Головная боль у ребенка 1 год симптомы. Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Особенности головной боли у детей младше года

Головная боль является одной из наиболее распространенных детских жалоб (после болей в животе), с которыми родители обращаются к педиатру.

Головная боль в детском возрасте может вызываться самыми разными причинами: инфекциями, травмами, психическими и физическими напряжениями, сосудистыми заболеваниями.

Жалобы на наличие головной боли ребенок может начать предъявлять примерно с 5-летнего возраста, когда он уже может словами описать свои ощущения. У совсем маленьких детей головную боль определяют по определенным признакам его поведения.

Лечение головной боли у детей может назначаться только врачом после проведения всестороннего обследования и оценки состояния ребенка.

Виды и причины головной боли у детей

Выделяется несколько типов головной боли, которые характерны как для взрослых, так и для детей.

Если головная боль выступает как единственный симптом, то в этом случае речь идет о первичной головной боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль).

Если боль в голове является одним из нескольких симптомов, которые появляются при определенных состояниях и заболеваниях, то в этом случае говорят о вторичной головной боли. Такая боль возникает при различных инфекциях, повышении температуры тела и исчезает по мере снижения температуры и выздоровления.

Наиболее распространенными причинами головной боли у детей вторичного характера являются:

• Изменения в организме или окружающей среде (недосыпание, аллергия, инфекции, обезвоживание, приём медикаментов, заболевания различных систем и органов);
• Травма головы;
• Синусит.

Если ребенок жалуется на головную боль мигренозного характера, то причинами такого состояния могут быть:

• Физические нагрузки;
• Эмоциональный стресс;
• Изменение режима сна;
• Голодание;
• Изменения погоды;
• Употребление шоколада, какао, цитрусовых, орехов, сыра, яиц, копченостей, томатов, бобовых, консервов, острых и жирных блюд;
• Употребление холодной воды, мороженого;
• Курение и прием алкоголя в подростковом возрасте.

Если ребенок жалуется на головную боль напряжения, то это может быть свидетельством внезапно возникшего или длительного стресса, длительного пребывания ребёнка в неудобном положении.

Кластерные головные боли чаще вызываются раздражением тройничного нерва. Чаще встречаются у мальчиков в подростковом возрасте.

Боль в голове также может быть острой или хронической.

Острая возникает неожиданно и протекает довольно тяжело. К причинам, обусловливающим возникновение острой сильной головной боли у ребенка относят:

• Внечерепные инфекции: воспаление околоносовых пазух, детские инфекции (скарлатина, корь, краснуха, паротит,); воспаление уха; воспаления зубов; глистные инвазии; кишечные инфекции; другие инфекционные заболевания (грипп, инфекционный мононуклеоз, ангина, малярия);
• Внутричерепные инфекции: менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
• Травмы: ушиб, сотрясение мозга;
• Психические заболевания;
• Психическое перенапряжение;
• Сосудистые заболевания: повышенное артериальное давление, пороки сердца, заболевания почек и надпочечников; аномалии развития сосудов головного мозга, ишемия головного мозга;
• Повышение внутричерепного давления;
• Контакт с токсическими химическими веществами;
• Внутричерепные кровоизлияния;
• Повышение внутриглазного давления;
• Воспаление черепных нервов;
• Нарушения зрения и воспалительные заболевания глаз

Хронические головные боли у детей могут возникать в результате различных психических нагрузок: при стрессе, депрессии, сниженном настроении.

Головная боль у ребенка может возникнуть также от действия холода (ветер, холодная погода, плавание в холодной воде, употребление холодной пищи и питья), от внешнего давления (ношения плотных тесных шапок, очков для плавания, повязок на голове).

Симптомы головной боли у детей

Мигрень у ребенка проявляется в виде повторных головных болей, которые могут сопровождаться болями в животе, тошнотой и рвотой. При этом боль локализуется с одной стороны головы, имеет пульсирующий характер. Состояние ребенка может улучшаться после сна. Приступ такой боли длится 1,5-5 часов. В детском возрасте мигрень часто соседствует с головокружением, обмороками, сонливостью. Довольно часто приступы мигрени возникают у детей в пубертатном периоде.

Головные боли напряжения у детей обычно локализуются в лобной и лобно-височных областях. Боль при этом – ноющая, сжимающая – возникает чаще во второй половине дня. Проходит самопроизвольно и длится от одного до нескольких часов.

Головные боли при различных детских инфекциях возникают в острый период заболевания или предшествуют ему. Боли в этом случае – довольно интенсивные. Но сильная головная боль у ребенка отступает с уменьшением проявлений болезни.

Если головная боль является симптомом нейроинфекционного заболевания, то она обязательно сочетается с рвотой, судорогами, нарушением сознания, двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами в работе тазовых органов.

Если головная боль вызвана наличием опухоли головного мозга, то она носит стойкий, характер, появляется утром. Такие боли могут сопровождаться не приносящей облегчения рвотой.

Головная боль у грудных детей обычно проявляется беспричинным плачем (крик при этом страдающий, монотонный), возбуждением, обильными срыгиваниями, нарушением сна, рвотой фонтаном. Большой родничок выступает над уровнем черепа.

Дети в возрасте 1,5-2 лет уже могут показать, где у них болит, могут жаловаться на усталость и проситься полежать. Они тянут ручки к голове, царапают лицо, дергают волосы.

Лечение головной боли у детей

Если у ребёнка несильная головная боль, то можно ему помочь, уложив в постель и создав тихую обстановку. На голову можно положить влажную прохладную салфетку. При сильных эмоциональных нагрузках помогает лимонник или элеутерококк. Полезна будет аскорбиновая кислота, прием успокаивающих отваров трав.

При более сильных болях можно дать ребенку лекарственное средство на основе ибупрофена.

Но если приступы головной боли беспокоят ребенка довольно часто и сопровождаются другими симптомами, то родители должны обязательно обратиться с ребенком к врачу. Перед тем, как назначить лечение, врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Как правило, назначаются анализы крови, мочи, кала, обследования у невропатолога, окулиста, отоларинголога, психолога, психиатра, гинеколога (девочкам) и других специалистов. Может также потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии. В особенно тяжелых случаях лечение головной боли у детей проводится в условиях стационара.

Таким образом, головная боль у детей может иметь вполне безобидный характер и не требовать вмешательства специалиста. Достаточно лишь изменить условия жизни ребенка, наладить режим его дня, скорректировать питание, обеспечить благоприятную психологическую обстановку. Но в некоторых случаях она может быть симптомом довольно серьезных заболеваний, представляющих опасность для жизни ребенка, и поэтому требует немедленного вмешательства медиков.

Головная боль (цефалгия) у детей наблюдается достаточно часто и может служить основным, а то и единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний. Цефалгия — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка (термин является производным от греческих слов cephal — мозг и algos — боль).

Известно, что головной болью (ГБ) страдают 80% взрослых европейцев. Можно предположить, что среди детей распространенность цефалгий примерно аналогична. До 7-летнего возраста у 75% пациентов отмечается головная боль по типу мигрени; тем не менее наиболее распространенный тип цефалгии — это головная боль напряжения .

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии: мигрень; ГБ напряжения; кластерная (пучковая) ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания; ГБ, не связанная со структурным поражением мозга; ГБ вследствие травмы головы; ГБ вследствие сосудистых заболеваний; ГБ вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний; ГБ вследствие приема некоторых веществ или их отмены; ГБ вследствие внемозговых инфекций; ГБ вследствие метаболических нарушений; головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур; краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли; неклассифицируемая ГБ . Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

В целом в этиопатогенезе цефалгии источниками боли могут служить участки твердой мозговой оболочки; артерии основания мозга и внутричерепные артерии; ткани, покрывающие череп; нервы (среди них черепные нервы — тройничный, языкоглоточный, блуждающий, а также первый и второй шейные спинномозговые корешки) . Морфо-функциональной основой периферического отдела системы, ответственной за болевую чувствительность, являются тройничный нерв и ядро его спинномозгового пути. Болевыми рецепторами обладают твердая мозговая оболочка и крупные кровеносные сосуды, а также чувствительные окончания волокон второго шейного корешка спинного мозга. Описанные системы формируют различные варианты головной боли .

Головная боль может вызываться интракраниальными поражениями, такими как субдуральные и внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы, артериовенозные мальформации, абсцесс мозга, менингит, энцефалит, васкулит, обструктивная гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции, ишемическое нарушение мозгового кровообращения, растяжение или воспаление крупных внутричерепных сосудов, повреждения твердой оболочки основания мозга и чувствительных черепных нервов. Из экстракраниальных причин головная боль вызывается синуситами, повреждениями шейного отдела позвоночника, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, гигантоклеточным артериитом, глаукомой, нейропатией зрительного нерва и заболеваниями зубов. Существуют также «общие» причины головной боли: лихорадка, вирусемия, гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертония, аллергия, анемия, а также действие сосудорасширяющих веществ (нитритов, угарного газа и т. д.) .

Ниже рассматриваются патофизиологические особенности трех основных разновидностей головной боли у пациентов детского возраста, поскольку именно этими особенностями обусловлены различные подходы к лечению.

Мигрень. Для классической мигрени характерны две фазы приступа: в первой фазе возникает сосудистый спазм, вызывающий церебральную ишемию и различные очаговые симптомы, запускающие приступ; во второй фазе (транскраниальной и экстракраниальной вазодилатации) начинается пульсирующая ГБ, которая распределяется в области иннервации тройничного нерва и верхних цервикальных корешков . При мигрени с аурой в механизме развития ГБ задействована пароксизмальная деполяризация нейронов коры головного мозга. В первой фазе приступа в области затылочного полюса мозга наблюдается распространяющаяся со скоростью 2 мм в минуту корковая депрессия. В области распространения волны возникают глубокие изменения ионного распределения, приводящие к снижению уровня мозгового кровотока. Церебральная ишемия является результатом констрикции артериол. Наиболее характерный признак классической мигрени — общая гиповолемия в задней части мозга . ГБ вызывается воздействием распространяющейся депрессии на волокна тройничного нерва на мозговых оболочках, при этом высвобождаются вазоактивный кишечный пептид, вещество Р и некоторые другие пептиды . Факторы, запускающие механизм распространяющейся кортикальной депрессии, весьма многочисленны. Среди них любые нарушения гомеостаза калия, генетическая предрасположенность, стрессы, алиментарные факторы, а также высвобождение вазоактивных пептидов из тригемино-васкулярной системы.

При простой мигрени (без ауры) отсутствуют значимые изменения мозгового кровотока, а сами механизмы ее развития труднообъяснимы . Помимо сосудистых изменений (характерных для классической мигрени), при простой мигрени отмечаются нарушения метаболизма и концентрации нейротрансмиттеров (серотонина и его метаболитов).

Причиной развития мигрени могут служить простагландин Е1, тирамин или фенилэтиламин (два последних амина содержатся в шоколаде и сыре) .

Головная боль напряжения. Ранее считалось, что этот вид головной боли — прямое следствие повторных сокращений мышц шеи и висков, приводящих к локальной ишемии этих структур. В последние годы рассматривают ряд других звеньев патогенеза, включая задействованность «триггерных» точек некоторых мышц (трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной, подзатылочной, височной и др.), сдавление сосудов спазмированной мышцей с венозным застоем, распространение боли на височную, околоушную и затылочную области вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюстей и т. д.

Кластерная (пучковая) головная боль. Патогенез болезни пока мало изучен и не вполне ясен, хотя известно, что при этом типе ГБ в наружной яремной вене отмечается повышение содержания некоторых болевых пептидов (кальцитонин генсвязанного и интестинального пептида). Вследствие этого предполагается нейрогенное происхождение кластерной головной боли с активацией чувствительных волокон тройничного нерва. Определенную роль могут играть дефект хеморецепторов каротидных телец на стороне боли, а также нарушения секреции отдельных гуморальных факторов (мелатонин, кортизол, тестостерон, β-эндорфин, β-липопротеин, пролактин).

Симптоматика головной боли. В каждом конкретном случае симптомы головной боли определяются типом имеющейся цефалгии. Ниже приводятся особенности различных видов хронической и рецидивирующей головной боли по ряду показателей (характеру, локализации, длительности приступа, периодичности, сопутствующим симптомам). Простая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — одно- или двусторонняя; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Классическая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — односторонняя; длительность приступа — 3-12 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Лицевая мигрень: характер ГБ — тупая или пульсирующая; локализация — односторонняя, в нижней половине лица; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы; сопутствующие симптомы — тошнота, рвота. Кластерная головная боль (гистаминовая цефалгия Хортона): характер ГБ — острая, сверлящая; локализация — односторонняя (преимущественно в области глазницы); длительность приступа — 15-20 минут; периодичность — периоды ежедневных приступов чередуются с длительными ремиссиями; сопутствующие симптомы — на стороне боли могут отмечаться слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа и симптом Горнера. Психогенная головная боль: характер ГБ — тупая, сжимающая; локализация — диффузная двусторонняя; длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, тревожность. Невралгия тройничного нерва: характер боли — стреляющая; локализация — в зоне иннервации тройничного нерва; длительность приступа — кратковременная (15-60 секунд); периодичность — много раз в день; сопутствующие симптомы — выявляются триггерные зоны. Атипичная лицевая боль: характер ГБ — тупая, локализация — одно- или двусторонняя, длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, иногда психоз. Головная боль при синуситах: характер ГБ — тупая или острая; локализация — одно- или двусторонняя, в области придаточной пазухи; длительность приступа — варьирует; периодичность — спорадическая или постоянная; сопутствующие симптомы — выделения из носа .

Диагностика. Конкретный диагноз у детей устанавливается преимущественно на основании клинических признаков и вышеупомянутых критериев цефалгических синдромов. Помощь в диагностике могут оказать так называемые дневники головной боли, некоторые лабораторные и инструментальные исследования (рентгенография черепа, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, ЭЭГ, транскраниальное допплерографическое исследование сосудов головного мозга). Важным диагностическим мероприятием является консультация окулиста, а при подозрении на наличие у пациента депрессии требуется консультация детского психиатра.

Диагноз «мигрень» обычно устанавливают на основании собранного анамнеза, при этом каких-либо выраженных изменений при тщательном физикальном, неврологическом и офтальмологическом осмотрах выявить не удается. Диагностика большинства других цефалгических синдромов осуществляется с использованием аналогичного алгоритма.

Подходы к лечению головной боли

Далеко не все средства, используемые при лечении ГБ у взрослых, могут применяться в педиатрической практике вследствие возрастных ограничений. Классическим примером служит анальгин (метамизол натрия), который в мировой практике не назначается детям до 14-летнего возраста (в РФ — до 6 лет). Другим средством, применять которое у пациентов до 16-летнего возраста следует с осторожностью, является ненаркотический анальгетик напроксен (наликсан).

Ниже перечислим современные подходы к лечению трех основных цефалгических синдромов — мигрени, кластерной головной боли и головной боли напряжения.

Лечение мигрени. Профилактическое лечение проводят только при рецидивирующих цефалгиях, устойчивых к используемым средствам неотложной терапии . Мигренозные приступы подлежат лечению только тогда, когда речь идет о часто повторяющихся тяжелых приступах, мешающих активной жизни ребенка . В ряде случаев приходится рассчитывать лишь на частичный эффект, хотя назначение вазоконстрикторов типа эрготамина и/или кофеина при первых симптомах приступа может помочь его купировать (в РФ широко употребляется препарат кофетамин, сочетающий оба упомянутых компонента). Его назначают детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием (в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0,001 г эрготамина тартрата). Назначение простых (ненаркотических) анальгетиков (парацетамола и др.) зачастую оказывается не менее эффективным.

При остром приступе мигрени режимные моменты должны сочетаться с приемом анальгетиков: отдых ребенка в постели (в темной комнате) и прием парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Последняя в педиатрии используется с осторожностью (у детей до 2 лет — только по жизненным показаниям) во избежание развития синдрома Рея . Именно парацетамол (в дозе 15 мг/кг/сутки) — наиболее эффективное и безопасное средство, назначаемое при мигренозных приступах умеренной и сильной выраженности. Ацетилсалициловая кислота эффективна лишь при легких приступах . Другие препараты для лечения сильных приступов — напроксен, ибупрофен, фенацетин или кофеин (отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами).

Для детей старше 10 лет препаратом выбора считается эрготамин. Его назначают перорально в самом начале приступа (доза зависит от используемой лекарственной формы, продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней). Препарат противопоказан детям, у которых в констрикторной фазе приступа отмечается гемианопсия или гемипарез.

Фенацетин, как и парацетамол, относится к ненаркотическим анальгетикам. Применяется 2-3 раза в день в сочетании с такими средствами, как анальгин (с учетом возраста), кофеин и др. Его использование ограничено из-за наличия побочных эффектов (аллергических реакций, «фенацетинового» нефрита, метгемоглобинемии, анемии и т. д.) . Фенацетин назначают из расчета (разовая доза) 0,15 г — для 3-4-летних пациентов, 0,2 г — для детей 5-6 лет, 0,25 г — для 7-9-летних и 0,25-0,3 г — для 10-14-летних детей (для пациентов до 1 года — по 0,025-0,05 г, до 2 лет — по 0,1 г на прием). В РФ фенацетин выпускается преимущественно в таблетках, содержащих по 0,25 г собственно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты, 0,05 г кофеина). Фенацетин входит в состав комбинированных средств (асфена, кофицила, новомигрофена, пиркофена, седальгина, цитрамона и т. д.).

Ибупрофен (бруфен) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Детям назначается из расчета 20-40 мг/кг/cутки (3-4 раза в день, per os или ректально) .

Напроксен — еще одно НПВС, назначаемое детям в возрасте до 5 лет из расчета 2,5-5 мг/кг/сутки в 1-3 приема (продолжительность лечебного курса — до 14 дней), а пациентам старше 5-летнего возраста — в дозе 10 мг/кг/сутки .

Кофеин — психомоторный стимулятор, используется в комбинации с другими лекарственными веществами (анальгетиками и т. д.). Детям старше 2 лет (до этого возраста препарат не назначают) кофеин дозируют по 0,03-0,075 г на прием (2-3 раза в день). Кофеин входит в состав комбинированных таблеток (кофетамина, аскофена, новомигрофена, кофицила, пирамеина, цитрамона и др.).

Суматриптан (селективный агонист 5-НТ1-рецепторов) эффективен при лечении мигренозных приступов у взрослых. Однако при лечении детей с мигренью суматриптан не обладает какими-либо преимуществами по сравнению с ибупрофеном .

Профилактическое лечение. Пропранолол детям назначают внутрь в начальной дозе 0,5-1,0 мг/кг/сутки 2 раза в день, поддерживающая доза — 2-4 мг/кг/сутки. При наличии сердечной недостаточности или бронхоспазма препарат не применяется .

Флунаризин — блокатор кальциевых каналов. Детям с весом до 40 кг назначается в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Остальным категориям детей флунаризин назначают так же, как взрослым (по 20 мг 1 раз в первые 2 недели профилактического лечения, затем по 5-10 мг/сутки в 1-2 приема) .

Антиконвульсанты класса фенобарбитала или вальпроевой кислоты в ряде случаев позволяют предотвратить приступ, но назначаются только при часто повторяющихся приступах. Дозировки для обоих антиконвульсантов подбирают индивидуально (под контролем врача).

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) редко используются для профилактики мигрени (чаще эти препараты применяются при головной боли напряжения).

Симптоматические средства. При тошноте и рвоте применяется метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (внутривенно, внутримышечно или внутрь). В этом случае также используют хлорпромазин (нейролептик из группы фенотиазиновых производных) и прохлорперазин .

Хлорпромазин. Для достижения быстрого эффекта можно использовать до 3 возрастных доз препарата (внутривенно) через каждые 15 минут. При парентеральном введении у детей старше года разовая доза составляет 250-500 мкг/кг (максимальная доза у детей в возрасте до 5 лет или с массой тела до 23 кг достигает 49 мг/кг/сутки, а в возрасте 5-12 лет или с массой тела 23-46 кг — 75 мг/кг/сутки). При приеме внутрь пациентам в возрасте 1-5 лет препарат назначают в суточной дозе 500 мкг/кг (каждые 4-6 часов), детям старше 5 лет — от 1/3 до 1/2 дозы взрослого (разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, суточная — 25-600 мг). Максимальная доза для детей до 5 лет при приеме внутрь — 40 мг в сутки, для пациентов старше 5 лет — 75 мг в сутки .

Немедикаментозные методы лечения мигрени

Диетотерапия. Поскольку пищевая аллергия нередко играет роль пускового фактора мигрени и у детей, рекомендуется исключать из рациона ребенка, страдающего мигренью, ряд продуктов (молоко, сыр, яйца, шоколад, апельсины, изделия из пшеничной и ржаной муки, помидоры и т. д.) . Следует избегать продуктов с такими пищевыми добавками, как глутаминат натрия и нитриты .

Среди других немедикаментозных подходов к профилактическому лечению мигрени следует упомянуть занятия ушу, каратэ, йогой, тренинговую систему «биологической обратной связи», иглорефлексотерапию.

Лечение кластерной головной боли. В терапии острых приступов заболевания широко используется суматриптан. Менее эффективными средствами считаются НПВС и производные эрготамина. Вдыхание чистого кислорода также входит в число лечебных мероприятий при развитии приступов кластерной головной боли (ингаляции 100%-ного кислорода).

Профилактическое лечение пучковой головной боли предусматривает назначение β-адреноблокаторов (пропранолола и др.), карбамазепина, препаратов лития, а также преднизолона (курсом продолжительностью не более 5 дней) и блокаторов кальциевых каналов (верапамила) . Дозировка пропранолола приведена выше.

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) — антиконвульсант (производное иминостильбена). Средняя суточная доза препарата (внутрь) составляет 20 мг/ кг/сутки (в среднем у детей до года — 0,1-0,2 г, 1-5 лет — 0,2-0,4 г, 5-10 лет — 0,4-0,6 г, 10-15 лет — 0,6-1,0 г/сутки) .

Из препаратов лития чаще используется лития карбонат (контемнол, седалит). Это нормотимическое средство принимают во время еды, запивая его водой или молоком. При этом контролируют содержание в крови лития, поддерживая его концентрацию 0,5-1,0 ммоль/л. При дозе лития карбоната, составляющей 1,0 г/сутки, нормализации концентрации лития следует ожидать через 10-14 дней. Курс профилактической монотерапии препаратами лития карбоната должен составлять не менее 6 месяцев .

Преднизолон. При необходимости в первые дни лечения этот кортикостероидный гормон назначают (per os) из расчета 1-1,5 мг/кг массы тела/сутки, затем дозу уменьшают и препарат отменяют .

Верапамил (изоптин, феноптин) — блокатор кальциевых канальцев. Принимается внутрь во время или сразу после еды (в 2-3 приема). Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Для детей в возрасте 1-15 лет дозировка составляет 0,1-0,3 мкг/кг/сутки (разовая доза не более 2-5 мг) .

Лечение головной боли напряжения. При данном заболевании ведущая роль принадлежит лечению НПВС. Кроме того, может использоваться комбинация НПВС с диазепамом (седуксеном, реланиумом). Последний назначают (при приеме внутрь) в следующей разовой дозировке: 1-3 года — 0,001 г, 3-7 лет — 0,002 г, 7 лет и более — 0,003-0,005 г .

Тизанидин (сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, широко используемый в терапии ГБ напряжения у взрослых. Опыт его применения у детей ограничен .

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин). Независимо от возраста и пути введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно) амитриптилин назначают с 0,05-0,075 г/сутки, постепенно увеличивая дозу на 0,025-0,05 г до достижения эффекта . Имипрамин (мелипрамин, имизин) детям назначают начиная с 0,01 г 1 раз в день, постепенно (в течение 10 дней) дозу увеличивают до 0,02 г детям 1-7 лет, до 0,02-0,05 г — детям 8-14-летнего возраста (пациентам старше 14 лет — до 0,05 г и более в день).

Литература

1. Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Головная боль: Справочное руководство для врачей "Р-Врач". Серия "Нозологии". М., 2000. 150 с.
2. Chu M. L., Shinnar S. Headaches in children younger than 7 years of age // Arch. Neurol. 1992. vol. 49. P. 79-82.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Cephalalgia. 1988. V. 8. Suppl. 7. 96 p.
4. Goadsby J. P. Update of the anatomy and physiology of headache // Abstr. of 2-d Congress Eur. Fed. Chapt. of IASP. Barcelona. 1997. P. 79.
5. Терапевтический справочник Вашингтонского ун-та/ Под ред. М. Вудли, А. Уэлан; пер. с англ. М.: Практика. 1995. 832 с.
6. Dalessio D. J. Wolff"s headache and other head pain. Oxford University Press. New York. 1980.
7. Oleson J., Edvindsson L. Migraine: a research field matured for the basic neurosciences // Trends Neurosci. 1991. Vol. 14. P. 3-5.
8. Lauritzen M. Pathophysiology of the migraine aura. The spreading depression therapy //Brain. 1994. Vol. 117. P. 199-210.
9. Ferrari M. D. Cerebral blood flow during migraine attacks without aura and effect of sumatriptan // Arch. Neurol. 1995. Vol. 52. P. 135-139.
10. Congden P. J., Forsythe W. I. Migraine in childhood: a study of 300 children / /Dev. Med. Child Neurol. 1979. Vol. 21. P. 209-216.
11. Неврология/Под ред. М. Самуэльс; Пер. с англ. М.: Практика. 1997. 640 с.
12. Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.).-16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 p.
13. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. 8-е изд., перераб. и дополн. М.: АстраФармСервис. 2002. 1488 с.
14. Hamalainen M. L. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children. A double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 103-107.
15. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2 ч. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 1993.
16. Регистр лекарственных средств России "Энциклопедия лекарств"/ Гл. ред. Г. Л. Вышковский. 9-е изд., перераб. и доп. М., РЛС-2002. 2002. 1504 с.
17. Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptan for migraine attacks in children: a randomized, placebo-controlled study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 1100-1103.
18. Egger J. Is migraine a food allergy? // Lancet. 1983. Vol. 2. P. 865-869.
19. Уилкинсон М. Мигрени и головные боли / Пер. с англ. К.: "София". 1997. 112 с.
20. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / Пер. с англ. под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.

Петрухин А.С.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Мы очень плавно перешли от острой или стрессовой инсомнии к головным болям напряжения у детей, поскольку Андрей Сергеевич Петрухин уже представил себя в дискуссии. Пожалуйста, Андрей Сергеевич.

Профессор Петрухин А.С.: – Надо сказать, что относительно головных болей у детей есть три проблемы, несмотря на то, что в 21 веке неврология достигла таких успехов, что в отличие от тех наук, которые были раньше, которые так говорили, что этиология неизвестна, патогенез неясен, специфического лечения не существует. Сейчас в неврологии в основном почти стопроцентный диагноз можно установить с помощью различных методов исследования. Но остается три проблемы, которые смутные. Они до сих пор неясны и очень трудно поставить диагноз и разобраться. И вот в частности это головные боли, головокружение и тики. Здесь очень много неясного пока. И надо сказать, что раздел головные боли – это раздел, который не основывается на каких-то чаще всего физических методах исследования, визуализационных. Они служат, скорее, для исключения и подтверждения симптоматической природы головных болей. То есть заболевание – это, допустим, опухоль головного мозга или аневризма, которая проявляет себя головными болями. Здесь мы сейчас этот раздел берем – только чистые головные боли.

Вообще боли у детей протекают по-особому. И есть древнегреческое изречение, что боль – это сторожевой пес здоровья. А вот наш выдающийся ученый, физиолог, который изучал боли, он сказал такую фразу, что здоровье заключается в физиологической немоте внутренних органов. Вот из Ромена Роллана: «Взрослый человек, когда страдает, может уменьшить свою боль, мысленно помещая ее в определенный участок своего тела, как бы отгораживаясь от нее, определяя границы. А у ребенка нет этого обманчивого средства. Его первое знакомство с болью трагичнее и глубже. Она кажется ему безграничной, как само его существование». Поэтому головные боли, можно только представлять, каким страданиям часто подвергается ребенок.

И вот на этом слайде показаны те боли, которые не имеют никакого патологического влияния и которые в норме наблюдаются у детей. Это боли в животе. Это боли «роста» в костях, когда утром плачет ребенок и жалуется, он, как правило, рукой даже показывает, в зоны метафиза костей, переходные зоны, где зона роста костей: это вот лодыжка, под коленкой. Это боли, которые проходят с ростом и не требуют никакого лечения. И головные боли в 15-20% тоже являются физиологическими. Они возникают из-за того, что рост и удлинение сосудов не соответствуют. Такие гемодинамические возрастные, физиологические изменения происходят. Не нужно этому придавать значения и они, как правило, проходят с возрастом и не требуют специфического лечения. А вот надо сказать, что ребенок, конечно, когда жалуется, нельзя не придавать значения этому, потому что ребенок не имеет социального опыта, поэтому симулировать любые боли он не может. Особенно частые головные боли снижают его качество жизни, влияют на умственные, физические способности, нарушают отношения со взрослыми и сверстниками.

И головная боль (определение) – это боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы. Данные ощущения всегда субъективны. Поэтому очень важную роль в диагностике головных болей имеет анамнез, очень подробный анамнез: когда возникает, где возникает в голове, сколько они длятся, с какой интенсивностью.

Вот приведена международная классификация головной боли. Здесь указаны мигрени, головные боли напряжения, кластерные (или пучковые) головные боли, то есть хроническая пароксизмальная гемикрания, сюда же относится и синдром Хортона, который приводит впоследствии к тому, что суживаются глазная щель, развивается блефарофимоз, и постоянное слезотечение. И различные головные боли, не связанные со структурными повреждениями, а связанные или с травмой, сосудистыми расстройствами, внутричерепными процессами, не сосудистой природой, например, остаточное явление каких-то воспалительных процессов; связанных с приемом химических или психоактивных веществ, что сейчас очень важно, потому что можно биться-биться, а потом узнать в конце концов, что ребенок курит марихуану или принимает наркотики, которые вызывают у него головные боли. Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями. И лицевые боли при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, придаточных пазух, от зубов или болезней полости рта или других структур лица и черепа. А также краниальная невралгия, болезненность нервных стволов и отраженные головные боли. Это мы имеем в виду называемые зоной Геда или Захарьина-Геда. И Захарьин описал, и впервые вообще-то описал английский врач Гед. И он даже не врачом был. Он был физиологом. Это при болезни печени – это макушка, при нижней доле легких – это теменная область. Такие гиперпатические ощущения в голове. Ну есть и в других структурах.

Вот здесь причины показаны, и обратите внимание, что первичная головная боль 92%, из них 54% – это головная боль напряжения. А мигрень занимает 38%. Мигрень, как правило, это, во-первых, наследственное заболевание. Передается оно по материнской линии, как правило, болит у мамы голова и обычно у сына интенсивнее. И феномен антиципации тоже присутствует, хотя мигрень не относится к болезням генной экспансии. Но чем раньше и сильнее головные боли, то у ребенка они раньше возникают и тяжелее протекают. И мальчики больше страдают.

И вот среди школьников 7-16 лет жалобы на головные боли предъявляют 39% детей, а 52% – это дети от 10 до 12 лет. И мигрень в 21% наблюдается, а головные боли напряжения – почти 80%.

Головные боли обусловлены раздражением внутричерепных или внечерепных рецепторов, чувствительных ветвей черепных нервов и первых трех шейных корешков спинного мозга. Патогенез различный. Внечерепные болевые рецепторы расположены в коже, подкожных тканях, мышцах, сухожилиях, сухожильном шлеме, (в апоневрозе), сосудах мягких покровов головы, в надкостнице черепа, полостях рта и носа, и мышцах носа и среднего уха. А внутричерепные рецепторы расположены, во-первых, в оболочках. Сам мозг безболезненный, его можно черпать ложкой и он никак не отвечает. Даже были случаи во время войны, что раненные пальцем выковыривали мозг. Ну вот, а твердая мозговая оболочка, и синусы особенно, они снабжены очень плотными болевыми рецепторами. И также сами артерии, как и сердце, кстати, сама мышца безболезненна при инфаркте, а болит сосуд. И вот эти боли обусловлены раздражением рецепторов сосудов и в менингеальных артериях, в дупликатурах твердой мозговой оболочки серпа и намета. Особенно в области намета: там страшные головные боли, и, как правило, они сочетаются и с менингеальными симптомами: напряжение мышц шеи, симптом Кернига и так далее.

Вот здесь уделено большое внимание жалобам: это давность возникновения, частота, локализация, иррадиация (куда эти боли распространяются, куда отдают), характер, продолжительность, начало и окончание, провокация, предвестники, сопутствующие симптомы, наличие хронических заболеваний. Вот при мигренях, например, существуют очень важные провоцирующие факторы. Это запахи духов или табака, или определенные цветочные запахи. Частота: она приступообразная, развивается экстенсивно, то есть с малого до пика, заканчивается, как правило, рвотой. И рвота приносит облегчение, кстати. Сознание, интеллект, настроение, состояние артериального давления, напряжение мышц (перикраниальных, верхнего плечевого пояса), отеки неврологические, наличие менингеальных или очаговых симптомов. Вот, например, при хортоновском синдроме (пучковые) там важно выявить отеки и гиперестезию кожных покровов. А при головных болях напряжения – это напряженность мышц скальпа, связанная с настроением.

Поэтому первые и до сих пор считающиеся классическими подходами для лечения головных болей напряжения – это подходы с назначением антидепрессантов, потому что часто это сочетается и с депрессией, и расстройством настроения. Поэтому часто бывают у женщин. А вот у детей – девочки чаще страдают – это очень ответственные, которые ждут какой-то неприятности, подвоха, неудачи в ответах в школе, которых травят сверстники, что неоднократно. И у нас почему-то эта система человеконенавистническая. Когда-то она так развилась в школах и классовая борьба переродилась в борьбу друг с другом. Теперь у нас в школе очень сложная ситуация. И надо когда-то будет и к этому подходить. И здесь дополнительные методы, как я вам говорил, они не могут установить, какая это головная боль. Они могут только позволить исключить опухоли: это когда отек на глазном дне, расширение сосудов, венозный застой. Рентгенография придаточных пазух позволяет выявить воспалительное заболевание. Анализы крови позволяют судить о том, что эта головная боль может быть симптомом ревматического или какого-нибудь другого процесса, а КТ и магнитно-резонансное исследование могут обнаружить какие-то внутричерепные процессы, опухоли и могут обнаружить также сосудистые и мальформации.

И вот у меня был совершенно дикий случай. Я давал судебно-медицинское заключение на историю болезни. В одной из близких к Москве областей, где долгое время лечили девочку от головных болей и ставили даже диагноз эпилепсия, которого не было, а умерла она внезапно дома. Причем у нее был порок сердца. И, конечно, это нарушение кровообращения, нарушение оксигенации крови, конечно, вело к возникновению хронических головных болей. Поэтому педиатр должен знать неврологию, хотя бы основу, а невролог должен знать основы педиатрии.

Клиническое проявление головных болей. Ребенок менее активен, капризен, легко раздражителен, прикладывается головой к дивану, к постели набок. Вынужденное положение головы – это больше нужно подумать об опухоли. Дети часто держат руку на больном месте, хорошо показывают место, где болит голова и гладят соответствующую часть головы, тянут себя за волосы, и если самим потрогать за волосы, можно найти точки гиперестезии. Более старшие дети держат голову неподвижно, вместо поворота головы совершают поворот всего тела, всем корпусом. И вот дети с двух лет даже указывают, где болит голова, а ощущения подробно описывают дети с 6-7 лет.

И вот феномены головной боли у детей младшего возраста по Хёртлю. Это мимика: серьезное выражение лица, брови сдвинуты, закушенный или перекошенный рот. Пантомимика: дрожание или необычное положение головы, надавливание на больное место, закусывание пальца, губы, скрежет зубами. Вегетативный симптом: бледность или покраснение лица, холодные пальцы, холодный пот, гусиная кожа. Также звуковые: упорный крик, плач, всхлипывание и подавленный кашель. И в особенности поведение: снижение активности и интересов, повышенная раздражительность, агрессивность и нарушение аппетита. Рвоты могут быть у детей.

Мигрень – я уже говорил – это пароксизмальное состояние, проявляющееся приступными состояниями, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, или реже двустороння локализация: в области лба и затылка. Приступы рвоты, сопровождается тошнотой, фотофобией. Характерны повторяемость приступа и наследственная предрасположенность.

Мигрень – распространенность 12-15% населения, дети до шести лет мигренью страдают в одном проценте случаев, в возрасте 10-12 лет – 4,5%, и вот с 15 лет 5,3%. До шести лет чаще встречается у мальчиков, в возрасте 7-11 одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, и после 18 лет у юношей приступы регрессируют и отмечаются длительные ремиссии.

Головные боли напряжения, собственно, та тема, к которой мы перешли. Встречается у детей в 70-80% всех случаев головной боли. Эмоциональное напряжение, связанное с обучением, чрезмерная загруженность дополнительными занятиями, неудобное рабочее место, напряжение зрения, семейные конфликты, чрезмерное родительское попечение, недостаточность физической активности или чрезмерная физическая нагрузка. Эти боли могут возникать, как правило, после длительного стрессового состояния. Тут патогенетической особенностью является незрелость механизмов психологической защиты ребенка, что обуславливает появление заболевания при незначительных, с точки зрения взрослых, стрессах. Головные боли напряжения чаще возникают у детей стеснительных, неудовлетворенных собой, плохо адаптирующихся к новой обстановке. У них отмечаются вспышки упрямства, капризы, которые носят характер защитных реакций на фоне недовольства собой.

Сами родители почему-то на десяти работах не работают, но у нас типично, что ребенок должен заниматься музыкой, спортом, заниматься дополнительно иностранным языком и сидеть еще восемь часов в школе. И что-то умнее не становятся. Я что-то ни Пушкиных, ни Достоевских последнее время не вижу.

Вот в последнее время появились такие работы – и их уже достаточно большое количество – о роли магния в патогенезе головных болей напряжения. Магний – это внутриклеточный ион, который в свободном виде не наблюдается. Поэтому его очень трудно исследовать. И низкое содержание магния является важным в патогенезе головных болей, как и судорог у новорожденных. Низкое содержание магния в сыворотке наблюдается у пациентов с головными болями напряжения, мигренями в интериктальном периоде. Исследования сообщают о положительном влиянии приема препаратов магния у пациентов с разными типами головных болей. Ну, это статья, которая показывает, какую роль играет магний в тонусе мышц и в напряжении шлема. Вот какие головные боли напряжения: нечастые эпизодические, частые эпизодические, хронические головные боли с напряжением перикраниальной мускулатуры и хроническая головная боль без напряжения перикраниальной мускулатуры.

Для головных болей напряжения у детей характерны: двусторонние боли в лобно-височных или в лобно-теменных областях, иногда с чувством давления на глаза. Боль может носить стягивающий, сжимающий, как шлем, давящий характер, и не усиливаться от физической нагрузки. Сопутствующие симптомы: звукобоязнь, светобоязнь, тошнота, усиление боли при дотрагивании до кожи головы и волос, расстройство сна. Купируются самостоятельно или при засыпании. Рассказать о своих ощущениях могут дети после семи лет. При длительных хронических головных болях напряжения, если вот девочки бегут на туфлях с высоким каблуком, они чувствуют, как отдает в голову, потому что длительное напряжение скальпа вызывает нарушение венозного оттока из полости черепа и тогда присоединяется такая дисгемия – это переполнение венозных синусов, а там же тоже головные рецепторы. И такая тяжелая головная боль появляется.

При головных болях препараты магния применяются и можно применять как терапию ex juvantibus, потому что передозировать магний нельзя. Чем больше его введешь, он просто выведется, он больше в клетку не поступит. И витамины, также нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях и хронических головных болях сочетаются препараты магния с психотропными препаратами, такие как противотревожный препарат атаракс; и антидепрессантами, как правило, последнее время; ну и трициклические можно использовать, но они все-таки тяжеловаты. А с ингибиторами обратного захвата серотонина у нас большая проблема, потому что из всех них, пожалуй, только золофт разрешен у детей с шести лет. А у детей младшего возраста еще хуже, что мы не можем применять эти препараты, поэтому рекомендован (сегодня уже предыдущему лектору задавали вопрос) вот терален, французский. Он, к сожалению, в каплях у нас не поступает, по всей видимости, потому что очень дешево стоит. А тералиджен – его трудно дозировать, потому что он в драже. Фенибут также препарат, единственный ноотропный препарат, который снижает тонус и который успокаивает. И комбинация также с беллатаминалом, старинным препаратом. Здесь не нужно шутить или улыбаться. Дело в том, что красавка по принципу доказательной медицины относится к числу немногих препаратов, которые по критериям доказательной медицины эффективно работают.

Ну и лекарственные формы магния. Есть ампулы, есть и таблетки, которые содержат 470 миллиграмм магния лактата в каждой таблетке. И также есть ампулы магния цитрат, магния цитрат также в таблетках выпускается, содержит примерно 100 миллиграмм магния.

Немедикаментозное лечение головной боли. Очень важно не только исследовать ребенка, но и выяснить семейную ситуацию. Как и при тиках, так и при головных болях напряжения, особенно выяснить, какова ситуация в семье. Конечно, родители не расскажут, а мы не можем быть в их доме, узнать, какая там обстановка. Это принцип такого декларативного воспитания: куда сел, почему встал, почему так стоишь, не так. Ребенок не может ответить, но внутренне он весь собирается и напрягается от такого хамского и грубого воспитания. И уже давно заметили, что декларативный принцип воспитания абсолютно неэффективен. Пример нашего общества, что 73 года в парткомах нас воспитывали, проходили школу марксизма и ленинизма. Как только случилось можно, все сразу разбежались и все про коммунизм забыли. Исключение семейных психотравмирующих факторов – первый важный шаг, который должен быть сделан, потому что можно сколько угодно лечить лекарствами, но если будет ненормальная обстановка дома, то не будет эффективной терапии. Соблюдение режима дня с достаточным сном, прогулками на воздухе, сочетание умственной работы с физическими нагрузками, водные процедуры, контрастный душ после школы, теплый душ, ванна, плавание в бассейне, сокращение времени просмотра телевизора и компьютерных игр, которые тоже приводят к излишнему психическому напряжению.

Жалоба на головную боль - одна из самых распространенных у детей.
Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи. В ткани мозга болевых рецепторов нет, поэтому мозг «болеть» не может.

Возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.

Частые причины головной боли у ребенка

• Сосудистая головная боль.
• Воспаление сосудов мозга.
• Врожденные пороки развития сосудов мозга.
• Повышение или снижение внутричерепного давления.
• Токсическое поражение головного мозга.
• Интоксикация при острых ( , корь, и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.
• лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.
• Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга, костей черепа и др.).
• , .
• Воспаление мозговых оболочек ( , арахноидит).
• Заболевания ЛОР-органов ( , и др.) и глаз.
• Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
• Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
• Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
• Некоторые пороки сердца и заболевания крови. Про порок сердца я писала в этой статье
  
• Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы - костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).
• Неврозы и другие причины.

Клинические проявления головной боли

Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка , что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции

К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: артериального давления. Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.

Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга ( , опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения , переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.

Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, - распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полости черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).

Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота, или , икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.

Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (здоровый сон, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).

Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.

Повышение или снижение внутричерепного давления

В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости - желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.

Внутричерепная гипертензия - повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают . У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.

При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.

Внутричерепная гипотензия - снижение внутричерепного давления - встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли . Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.
Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.

Головная боль при инфекционных заболеваниях

Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли . Ее причиной является интоксикация - отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.

Головная боль напряжения

Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.

Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).

Мигрень

Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.

Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли , которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.

Головная боль при менингите

Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль , усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении).

Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу.

Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре.

Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.

Воспаление тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто - вирус ). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.

Лечение головной боли у ребенка

Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты. Можно ли давать парацетамол ребенку читайте .

• Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.
• Рецепт. Одну ст. л. смеси перечной мяты, душицы и кипрея заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2-1 стакану несколько раз в день во время головной боли .
• Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
• При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.
• Рецепты при мигренеподобной головной боли . Смешать 6 частей семян укропа, по 3 части травы донника и цветков пижмы, 4 части травы мелиссы. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1-1,5 часа, процедить и пить по 1 /4-1/2 стакана 3-4 раза в день. Можно добавить мед.
• Смешать по 4 части корней валерианы, семян укропа, по 3 части цветков пижмы и липы, травы репешка и мелиссы. Рецепт приготовления и прием как в предыдущем случае.

179 комментариев

Доброго времени суток. Дочке через 2 месяца будет 12, сегодня в школе появилось пульсирующая головная боль с онемением левой руки, что это
может озночать и стоит ли волноваться?

• Здравствуйте.
  Если онемение сопровождается головными болями, то здесь может быть ряд причин:
  – защемление нервных окончаний, из-за грыжи или остеохондроза,
  – невралгия,
  – рассеянный склероз,
  – предвестники инсульта (но в силу столь молодого возраста, это маловероятно),
  – сильный стресс,
  – стоматологическое лечение (например, после наркоза или хирургических вмешательств).
  Онемение конечности не всегда связано с тяжелыми заболеваниями, иногда это может быть вследствие неправильной позы, когда нарушается кровоток к тканям и органам, и из-за этого теряется чувствительность. Тогда эта проблема решается легким массажем и разминкой.
  В любом случае лучше показаться врачу и сделать обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.

здравствуйте подскажите пожалуйста дочке 9 лет жалуется на головную боль в области затылка и температура 37,6 что то может быть???заранее спасибо

Вы можете нам помочь? Ради Бога, помогите, подскажите. Дочке 13. Уже 6 лет у нее пульсирующие сжимающие и колющие боли то над левым глазом то над правым. Под бровями. Раз-два в неделю. От часа до четырех часлв длились. Теперь каждый день. Ощущения усилились. Длится помногу часов. Уже 3 недели так. Как начали делать форез, массаж шо и лфк

Здраствуйте. Моей девочке 8 лет.. Она уже неделя жалуеться на головные боли, болит у нее постоянно правый весок, боли начинаются всегда под вечер… От чего это может быть.. Подскажите пожалуйста(((

Здравствуйте. Ребёнку 5,5 лет уже 6 дней мучаемся с резко начинающейся головной болью стреляющую в области переносицы,продолжительностью 5-10 мин. Боль наступает во время сна, не важно день это или ночь. До этого 4 дня была температура высокая. были у врача сделали МРТ показала начинающий фронтальный гайморит. Не чего не прописали. Как помочь ребенку справится с головной болью. Спасибо! С уважением Анна!!!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мальчику 3.4 года! Примерно 2 недели жалуется на боли То ли головы, то ли глаза, то ли щеки с правой стороны! Боли каждый день по несколько секунд, потом его отпускает. Были у педиатра, Лора, стоматолога, челюстного, невропатолога. Куда идти? Или сделать мрт, хоть оно и вредно.

• Здравствуйте. Определить вероятную патологию без осмотра ребенка невозможно, но по симптомам очень похоже на невралгию тройничного или лицевого нерва или мигрень. Также одним из вероятных патологий может быть энцефалит. Важными нюансами считается скрупулезный сбор жалоб и анамнеза. Только в этом случае можно уточнить диагноз – все эти патологии не дают неврологической симптоматики и только уточняющие признаки помогают определить диагноз. МРТ можно сделать, и я бы, наверное, советовала вам пройти это обследование, чтобы в полной мере исключить сложные патологии – энцефалит, новообразования, аневризмы и другие заболевания. Иногда подобные симптомы проявляются и при обычном ВСД или неврозах. Найдите знающего невролога, который захочет помочь ребенку.

Здравствуйте! Моей дочери 10 лет. У нее возникают головные боли, сопровождаются рвотой и она жалуется что ей становится жарка. После того как ее вырвет ей становится легче, перестает болеть голова. Следующие сутки повторяется головная боль,но уже не такая сильная и слабость. Невропатолог порекомендовал потравить глистов, магний Б6 в течении месяца. Скажите что с моим ребенка? Врач ничего конкретного не ответил. А ребенок продолжает мучатся с головными болями. Спасибо!

• Здравствуйте. Начинающаяся гормональная перестройка иногда вызывает первые приступы мигрени или церебростенические приступы – очень похоже по клиническим проявлениям. Нельзя исключать и различного вида интоксикации (глистную инвазию, вялотекущие дисбактериозы), недостаток микроэлементов и витаминов. Поэтому прежде всего обратитесь к педиатру и пройдите курс антигельминтной терапии (лучше 3-5 дней альбендазолом, но дозу должен рассчитать врач!). Курс витаминно-минеральных комплексов, пробиотики и сорбенты, консультация эндокринолога, минимум компьютера и телевизора (по возможности), больше бывать на свежем воздухе. Из питания полностью исключите продукты длительного хранения (йогурты, колбасы, особенно копченые, сосиски), цитрусовые, орехи, концентрированный чай и кофе, шоколад, твердые сыры. Все эти продукты могут провоцировать приступы мигрени. При учащении повторения приступов снова проконсультируйтесь у невролога и пройдите необходимые инструментальные обследования. Но возможно даже эти препараты и профилактические мероприятия изменят частоту и сложность приступов головной боли. Хочу добавить, что мигрень практически не лечиться, но именно всеми этими методиками можно улучшить состояние ребенка – часто даже чай с лимоном и бутерброд с сыром и копченой колбасой вызывает приступ головных болей после обеда.

Здравствуйте моей дочери 12 лет,примерно год назад у неё начались не постоянные головные боли в левой части головы ближе к виску,при этом ей больно шевелиться,но вскоре все проходит. Подскажите с чем это может быть связано и что мне предпринять.

• Здравствуйте. Очень часто причинами появления подобных симптомов является гормональный дисбаланс, провоцирующий изменение тонуса сосудов головного мозга – ВСД с церебростеническим синдромом или гипотонией. Прежде всего необходимо проконсультироваться со своим участковым врачом-педиатром и пройти стандартные обследования (анализ крови, мочи, ЭКГ, сахар крови), консультация невролога. В дальнейшем специалисты назначат дальнейшее обследование (при необходимости). До посещения врача нужно проконтролировать артериальное давление – ежедневно в спокойном состоянии утром и вечером, на фоне головной боли. Возможно нужна консультация эндокринолога и УЗИ органов репродуктивной сферы. В любом случае необходим определить причину появления приступов головной боли.

Добрый день. У моего сына 5,8 лет в январе появились головные боли. Впервые это было на фоне начала заболевания. Периодически он начинает рукой поглаживать голову в том или ином месте. Могут быть боли в висках, или в затылке, или в лобной части. Ребенок описывает боль как “горит” немножечко. В первый раз нам прописали ибупрофен, но у нас пошла аллергия на него. У ребенка в три года обнаружили кисту правой сильвиевой щели. Делали летом снова томографию, изменений нет, не увеличилась. Но раньше ребенок не жаловался на боли, а сейчас жалуется. Еще рентген показал неустойчивость шейного позвонка. Были у окулиста, давления глазного яблока в норме. Что может это быть? Почему появились головные боли? Что Вы можете посоветовать?

• Здравствуйте. Причинами головной боли может быть нестабильность в шейном отделе позвоночника – в большинстве это головные боли без четкой локализации и периодически возникающие. Если бы причиной была киста – это локальные длительные боли с другими проявлениями. Но чтобы точно ответить на Ваш вопрос нужно смотреть ребенка – проконсультируйтесь у невролога и ортопеда. Нестабильность нужно лечить – с возрастом она может усугубляться, а шейный отдел дает неприятные симптомы – головные боли будут усугубляться и сопровождаться тошнотой, рвотой, онемениями, головокружениями. Обычно назначаются курсы массажа, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Здравстуйте у моей дочери очень частые (могуб быть 1-2 раза в нед), сильные (она начинает сильно плакаь ни с того ни с чего, берется за голову, у нее каснеют сосуды на глазном яблоке, сразу хочет спать, даю ей ибуфен и она может поспать до 10 часов)головные боли в области лба. Неделю назад делала ей уже КТ гол мозга, изменений не обнаружено, что это может быть, что мне дльше длать, подскажите!!! ребенок мучается
заранее благодарю и очень жду ответа
с уважением Елена
PS ДОЧА УЧИТСЯ В 1 КЛАССЕ, НО ГОЛОВНЫЕ БОЛИ стали беспокоить еще 2 года назад были редкие 2-4 раза в год, сейчас участились и усилилить.

• Здравствуйте. Судя по клинике – у ребенка развивается ВСД с церебростеническим синдромом или приступы мигрени. Это сложные патологии, которые практически не поддаются лечению. Сейчас отмечается усугубление клиники на фоне психоэмоциональных нагрузок – первый класс это всегда не просто для детей (утомляемость, переживания, возможно дополнительные нагрузки в виде музыкальной школы, кружков). Необходимо определиться на фоне чего развивается приступ и по возможности убрать провоцирующие факторы. Нужно как можно дольше бывать на свежем воздухе, нормализовать режим СА и бодрствования, ограничить просмотр телевизора и работу с компьютером, ограничите или пока полностью исключите из питания шоколад, какао, орехи, цитрусовые, бобобые, твердые сыры, продукты богатые глютеном (сдоба, манка, батон), копчености, маринады, майонез, кетчуп и все продукты длительного хранения и содержащие консерванты, особенно Е12, глутамат натрия. Иногда даже чай с лимоном или бутерброд с копченой колбасой при определенных условиях может вызвать приступ. Поэтому именно нормализация питания и режима дня необходимы в первую очередь. В дальнейшем ребенок научиться с этим жить, но в этом возрасте Вы должны следить за всеми этими моментами. Постепенно приступы будут усиливаться (при перемене погоды, гормональных перестройках, сезонно – чаще всего приступы регистрируются в декабре и марте, на фоне усталости, переживаний), поэтому нужно по возможности оградить ребенка от этих провоцирующих моментов. В большинстве случаев приступы уменьшаются или полностью пропадают после окончания полового созревания или начала половой жизни, но не всегда. Наберитесь терпения и поддерживайте ребенка – слабость и сонливость после приступа – это нормально. Но нельзя исключать и другие патологии головного мозга (даже при нормальном КТ) – следите за самочувствием и возможным появлением других симптомов, при изменении клинической картины – пройдите дополнительные обследования.

У ребенка часто болит голова,почти через день,сделали МРТ,сказали сужение сосудов справа.Раньше во время приступа,у него опухали глаза,начиналась рвота.В последнее время рвота исчезла,но он жалуется на слабость в ногах и головокружение. Невролог назначила диакарб и финлепсин.Подскажите,как вылечить ребенка или хотя бы облегчить его страдания?

• Здравствуйте. У вашего ребенка церебростенический синдром с частыми приступами цефалгии. Все симптомы обусловлены с одной стороны сужением сосудов головного мозга с другой их периодическим спазмом, что усугубляет нарушение кровообращения в головном мозге. Это достаточно сложная патология, поэтому и лечение не всегда дает желаемые результаты. По мере роста сосудов и стабилизации их нейрогуморальной регуляции в большинстве случаев происходит сглаживание симптомов и улучшение самочувствия, но иногда отмечается ухудшение и появление новых симптомов. В данном случае все зависит от степени сужения и вероятности уменьшения спазма. Нужно в первую очередь определиться на фоне чего происходит ухудшение самочувствия ребенка и полностью исключить провоцирующие спазм факторы, упорядочить режим, обеспечить полноценный отдых и сон, исключить любые звуковые и зрительные раздражители. Ребенок должен длительно находиться на свежем воздухе, при необходимости – санаторно-курортное лечение. В большинстве случаев при отсутствии усугубления церебростении – по мере роста симптомы значительно уменьшаются и могут исчезнуть полностью – наблюдайтесь у невролога и выполняйте все рекомендации специалиста. Проконсультируйтесь по поводу курсовых приемов кортексина, венотоников, ноотропов и витаминов.

Здравствуйте. Дочери 11 лет. На протяжении 2,5 лет с периодичностью 1 раз в неделю возникают головные боли со рвотой. Боль возникает в первой половине дня и заканчивается только на следующий день. Никакие обезбаливающие не помогают. За это время обследовали всё: МРТ, доплер сосудов, сердце, почки, желудок (всё в норме, посещали нескольких остеопатов, мануального терапевта, гомеопата,офтальмолога, лора, были у нескольких неврологов, прошли курс у психолога. Все пожимают плечами, ставят диагноз мигренеподобные головные боли. Выписывали разные ноотропы – не помогает. Приходится пропускать школу, потому что после рвоты у ребенка слабость на следующий день. Подскажите пожалуйста – это действительно пройдет после полового созревания или мне продолжать искать врачей? Заранее спасибо.

• Здравствуйте. Это действительно сложная патология – могу сказать с уверенностью из собственного опыта (у меня мигрень с 8 лет и приступы периодически возникают и сейчас). Причина этого заболевания полностью не установлена и на данный момент, поэтому его сложно лечить. Симптомы, развитие и динамика мигрени разнообразна, и можно сказать, индивидуальна, особенно у детей. Сказать с уверенностью, что пройдет после полового созревания нельзя, но постепенно можно научиться их чувствовать, контролировать и сглаживать. В большинстве случаев такая выраженная клиника связана с гормональной перестройкой организма и по мере стабилизации гормонального фона уменьшается по частоте появления приступов, выраженности боли, длительности болевого синдрома. У меня все эти проявления уменьшились только на первом курсе института и постепенно пропали. Повторное возобновление произошло на фоне хронического стресса, усталости, а затем во время беременности, но в меньшей мере, чем в детстве. Лечению типичная мигрень не поддается, поэтому искать врачей при установленном диагнозе не стоит. После 17 -18 лет и в дальнейшем, даже если приступы останутся – девочка научиться чувствовать их появление и своевременно принимать лекарство и не всегда это противомигренозные препараты, часто это ибупрофен или аспирин. Все это индивидуально и обусловлено разными факторами, но типичное лечение, как вы сами убедились – не помогает, поэтому попробуйте просто сделать паузу и возобновить поиск врачей после усугубления болезни, появления новых проявлений, если все постепенно будет уменьшаться – наберитесь терпения и надейтесь на быстрое и полное восстановление самопроизвольно.

Добрый день! Дочке 11 лет и 1мес. уже 5-ю неделю держится температура. Сама поднимается, сама падает в течение дня.от 36,5-37,7. Началось все с рвоты утром с остатками непереваренной пищи.темп.была 37,4 и дальше 3 недели не падала вообще. макс.37,7. ничем не сбивала.
Головные боли умеренные. головокружение, легкая слабость. Больше никаких симптомов нет! были у педиатра, лора, генекоолга, невропатолога, эндокринолога, окулиста, стоматолога, гастроэнтеролога. Никто патологий не находит. Вчера залечили зуб с острым пульпитом. Кробь общая в норме все показатели, моча общая в норме. Цитомегаловирус, токсоплазмоз исключили.Кал на яйца глист и энтеробиоз отриц. сдали капрологию сегодня. Узи брюшной полости без патологий.ЭКГ пока не расшифровали, но не идеально. выписали еще много анализов крови, на вирус Эпштейн и тд..МРТ головного мозка никто не назначал..Подскажите из за чего может так долго держаться температура, можно ли ходить в школу с такими показателями.к кому еще обратиться и какие анализы сделать? опасно ли это?

• Здравствуйте. Диагностика субфебрилитета неизвестной этиологии – всегда сложная задача. Повышение температуры тела достаточно распространенный симптом и может появляться при любой патологии – от ВСД до сложной эндокринопатии. Поэтому необходимо планомерно сдавать все анализы, которые назначает ваш лечащий врач. Возможно, произошел сбой нервной регуляции после перенесенной вирусной инфекции, но такой длительный субфебрилитет – тревожный признак, поэтому необходимо искать причину нестабильной терморегуляции или вялотекущего воспалительного процесса в организме. Думаю назначение МРТ пока необоснованно, но при отсутствии других причин – возможно, придется провести и это обследование. По поводу посещения школы – консультируйтесь с вашим лечащим врачом, все зависит от общего состояния организма и самочувствия ребенка. Думаю, все будет зависеть от показателей анализов и ЭКГ. Дополнительно необходимо проконсультироваться у эндокринолога, сдать анализы на гормоны (при необходимости), УЗИ органов репродуктивной системы и почек. Также консультация ЛОР врача, невролога.

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, моему ребенку 7 лет, последние 3 дня жалуется на головную боль.В первый день рано ушел спать и спал всю ночь. А сегодня просто крышу сорвало бегает, прыгает,орет, и говорит, что болит голова. Как мне быть и что делать? Заранее благодарна!

• Здравствуйте. Выраженная головная боль у ребенка – это повод обратиться к специалисту (чем раньше, тем лучше!). Причин может быть много, поэтому нужно скрупулезно искать все возможные варианты. Обязательно проконтролируйте показатели артериального давления (контроль ежедневный утром и вечером). Сначала необходимо обратиться к участковому педиатру, сдать анализы крови (общий анализ + развернутая формула), анализ мочи (обязательно) – почечная патология достаточно часто провоцирует упорные и интенсивные головные боли. Обратитесь к неврологу – причиной выраженной приступообразной боли часто являются приступы мигрени. Также головная боль появляется при вирусных инфекциях, которые протекают с нейротоксикозом или при других воспалительных патологических процессах в организме (синусит, энцефалит….). Покажите ребенка специалисту и определитесь с тактикой обследования и лечения.

Здравствуйте. Ребенок 6 лет периодически жалуется на головные боли в области лба, боль не острая. Были у невролога, говорит это из за нарушения осанки. Остеопат говорит нарушения осанки нет. Подскажите, куда еще идти и какие вероятные причины?

• Здравствуйте. Вопросы о наличии наличия или отсутствия нарушения осанки у ребенка решает не остеопат, а детский ортопед, который при необходимости уточнения диагноза назначает рентген позвоночника. При нарушении осанки возможны периодические головные боли, но они также могут развиваться и при вегетососудистой дистония, метеочувствительности, анемии и других как функциональных, так и органических патология, которые нужно диагностировать. Нужно комплексное обследование ребенка, измерение артериального давления утром и вечером, наблюдение в динамике. Часто в этом возрасте причиной головных болей является переутомление, отсутствие физической активности, длительное нахождение за компьютером или просмотром телепередач и малое пребывание на свежем воздухе, нарушения зрения!, низкий гемоглобина или гиповитаминоза, функциональные нарушения работы пищеварительной системы, аденоидные вегетации и другие проблемы. И часто устранение определённых нарушений режима, рациональное питание и физическая активность ребенка на свежем воздухе – полностью устраняет этот симптом.

Здравствуйте. Недели три назад моя дочь (8 лет)начала жаловаться на усталость и головные боли два-три раза в день, но это случалось кратковременно и не прерывало ее занятий. Я списывала это на усталость в последние дни перед каникулами. Но вот каникулы прошли, она много гуляла, спала достаточно, питание полноценное, но жалобы остались, а вчера вечером в первый раз голова разболелась так, что пришлось прилечь на целый час, и сегодня с утра (болит лобная часть приступами)и слабость, хочется полежать.
У нас большая занятость: обычная школа, музыкальная школа и хореография – кроме обычной школы везде хорошие успехи и отказаться от чего-либо не хочет. Подскажите, что мне делать, как помочь ребенку? Спасибо.
Еще один момент: в этом году нам пришлось поменять школу, новый учитель строг, и дочка часто боится получить плохие оценки. Может часть причины в этом? Еще раз, спасибо.

• Здравствуйте. В данном случае прежде всего необходимо полное обследование ребенка, ведь со временем без лечения ситуация будет только усугубляться. Пройдите полное обследование – анализ крови с подсчетом формулы, анализ мочи, УЗИ щитовидной железы, консультация педиатра, невролога, окулиста и при необходимости других специалистов. Возможно, причиной недомогания является переутомление, гормональная перестройка организма и дополнительные психоэмоциональные факторы (новая школа, учителя…). В связи с этим нервная система дала сбой, который проявился этими симптомами, но прежде всего, необходимо исключить развитие сосудистых проблем и гипотонии, которые со временем и без адекватного лечения будут только усугубляться. Проконсультируйтесь и специалистов, определитесь с причиной и устраните ее. Часто достаточно уменьшить нагрузку, упорядочить режим и снизить стрессовую настроенность – все это в ваших руках, в том числе и здоровье ребенка.

Здравствуйте,у меня сыну 9 лет часто жалуется на головную боль,объясняет что болит голова внутри,боль не острая, я так понимаю,сдавали анализы проходили екг кардиограмму,вроде все в порядке,педиатр сказал что у нас такие сосуды как цветок то нормально,то раз и завяли,но мол ничего страшного,боли не проходят переодичные,что нам еще сделать и куда идти,страшно стает,помогите

• Здравствуйте. В этом возрасте, часто возникают головные боли, связанные с гормональной перестройкой организма, изменением регуляции тонуса сосудов, в том числе и головного мозга. При этом проявляются симптомы метеочувствительности, болевой синдром развивается на фоне переутомления, недосыпания, повышенной зрительной нагрузки и воздействии на организм других стрессовых факторов (даже если он переносит эти нагрузки ранее без проблем). Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, ограничить лишние нагрузки, следить, чтобы ребенок меньше времени проводил за компьютером или телевизором и больше бывал на свежем воздухе. Контолируйте артериальное давление с обязательной фиксацией в тетради и отвечайте периодичность возникновения головных болей и вероятные причины. Не акцентирует на этом внимание свое и ребенка – это проблемы активного роста и физиологического гормонального дисбаланса, который при правильном отношении и наблюдений обязательно пройдёт. Проконсультируйтесь у невролога, после контроля АД, возможно нужны какие-то поддерживающие препараты, растительные адаптогены или препараты аминокислот и витаминно- минеральные комплексы. При необходимости пройдите дополнительные обследования, чтобы исключить органическую патологию при учащении головных болей или появлении других симптомов. Усугублять течение вегето-сосудистой дистонии могут ранее перенесённые черепно-мозговые травмы, инфекции и другие соматические заболевания (обратите на это внимание невролога при осмотре). В большинстве случаев эти симптомы проходят по мере взросления ребенка.

Здравствуйте! Ребенок стал жаловаться на боль в затылке, когда долго сидит рисует. Сделали массаж воротниковой зоны. Жалобы уменьшились, но все равно остались, в основном когда капризничает целый день, потом жалуется на боль в голове. Нам 3 года.Ребенок очень капризный. Может это на фоне эмоционального напряжения?

• Здравствуйте. Ребенок маленький и не сможет точно рассказать интенсивность и локализацию болей, капризность может указывать на постоянное наличие дискомфорта. Поэтому необходимо обязательно проконсультироваться у невролога. Возможно это шейный миозит, подвывих шейных позвонков с ущемлением нерва, нестабильность шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения или просто эмоциональное перенапряжение. Но и эмоциональная усталость без коррекции в данном возрасте может привести к развитию неврозов, которые сложно лечатся, особенно на фоне незрелости нервной системы или перинатальных проблем (сложных или стремительных родов, хронической гипоксии, и других проблем при беременности и в родах). Чем раньше определитесь с причиной – тем скорее улучшиться самочувствие ребенка.

А у моей дочке головные боли недавно появились. Ходили к врачу. Мне объяснили, что очень часто, у детей в 14 лет вегето -сосудистая дистония бывает. Тут главное правильно профилактику и лечение подобрать. Я сейчас вожу дочку в бассейн, гулять ее заставляю побольше. Из медикаментов – элтацин сейчас принимает. Вижу заметные улучшения в ее состоянии. Да и она говорит, что чувствует себя лучше, что голова перестала беспокоить, слабость не появляется.

• Здравствуйте. Действительно достаточно часто при активной гормональной перестройке организма развивается вегето-сосудистая дистония с различными проявлениями от головных болей до нарушений ритма. Все это функциональные изменения и при правильном режиме, снижении повышенных нагрузках, длительном пребывании на свежем воздухе и при необходимости медикаментозном лечении – наступает значительное улучшение. Обязательным условием считается санация очагов хронических инфекций (кариеса, тонзиллита). Вы все правильно делаете, следите за самочувствием + витаминно-минеральные комплексы, растительные адаптогены: женьшень, эхинацея, элеутерококк (после консультации с лечащим врачом), возможно нужен курсовой прием йодомарина.

Здравствуйте! Подскажите у моей дочери 9 лет уже 4 дня болит голова легкая пульсирующая боль в области темечка, что это может быть? заранее спасибо.

Добрый день,сыну 6 лет и он пару раз жаловался на головную боль,над правым ухом,в первый раз это было в гостях куча детей шум гам..и он сказал что болит голова от этого шума, но через мин 10 она сама по себе прошла,и вот вчера был в гостях и опять жаловался на головную боль тоже над правым ухом..и что то я так стала переживать ….отклонений в развитии нет. странно одно в машине он музыку включает на всю громкость и от этого у него голова не болит.единственое когда ему был год на лобную часть головы упал журнальный столик..сотрясения,рвоты не было и ребенок после этого падения вел себя нормально (плаксивости,раздражительности не наблюдалось.в этот же вечер показывали окулисту осмотрел сказал все с ребенком нормально.)

Здравствуйте. Моя дочь (5 лет 9 месяцев) стала часто жаловаться на головную боль в области лба и раздражение от яркого света. Есть проблема с аденоидами Лор ставит аденоиды 2 степени. Аппетит нормальный, активность тоже. Какая может быть причина?

Здравствуйте.После травмы шейного отдела позвоночника у ребенка возникли сильные головные боли. Боль описывает как сдавливающие пульсирующую на глаза и виски. Может ли это быть связано с отделом шейного позвоночника. Головная боль возникла после проведения электрофореза с Новокаином. Также у ребенка есть иболезнь энцефалопатия.

1. Здравствуйте, Анастасия!
   Головные боли достаточно часто начинают беспокоить детей в этом возрасте. Причин может быть несколько и разбираться нужно индивидуально и скрупулезно. Чаще всего причиной головных болей у девочек с 9 до 12 лет является начало гормональной перестройки организма и изменением тонуса сосудов как в организме в целом, так и головного мозга: вегето-сосудистая дистония с церебростеническим синдромом, метеочувствительность и другие признаки гормональной нестабильности. И, конечно же, это нужно корректировать. Сначала обратитесь к вашему участковому врачу, сдайте анализы, чтобы исключить другие причины головной боли: анемию, почечную патологию, гипогликемию, глистную инвазию (анализ крови, мочи и кала). Специалист определит необходимость консультации детского невролога и/или эндокринолога.

Здравствуйте. У дочери 4,5 лет дважды был приступ острой головной боли в области лба (чуть правее от центра лба), длящийся полминуты-минуты. При этом она хваталась за голову, часто моргала. Зрение не нарушалось. Общее состояние нормальное, ни температуры, ни рвоты, никаких других симптомов. Настроение хорошее.
Что это могло быть? К каким специалистам обращаться? Какие анализы и исследования модно сделать?
Спасибо.

• Здравствуйте, Анна!
  Любой болевой синдром в детском возрасте – это тревожный признак, поэтому ребенок нуждается в полном обследовании – объем должен определить лечащий врач. Первое, что необходимо сделать – обратиться к участковому педиатру, сдайте анализы (общий анализ крови, лучше с развернутой формулой, общий анализ мочи, кровь на сахар, анализ кала на яйца глистов). По клинике симптомы похожи на церебростенический синдром или вегето-сосудистую дистонию, поэтому необходима консультация невролога, чтобы исключить органическую патологию и определиться наличием или отсутствием неврологических признаков. Возможно, специалисты предложат вам более углубленное обследование – ЭЭГ или МРТ головного мозга – не отказывайтесь (это не проводится без необходимости, только в случае наличия сомнительных признаков, для уточнения диагноза). Также этот симптом может возникать при почечной патологии или эндокринопатии – при необходимости специалист назначит УЗИ почек, органов малого таза, возможно щитовидной железы. Вызывает опасения повторяющиеся приступы, поэтому обследуйте ребенка как можно раньше.

Здравствуйте, у дочки – 9 лет участились головные боли. Когда она пошла в школу у нее были редкие мигрени с тошнотой. Как начались летние каникулы мигрени закончились, но их сменили головные боли в районе лба, боль не постоянная, то приходит, то уходит – волнами. Головная боль перешла в легкую, но практически каждодневную. Вы не могли бы помочь советом, что делать, к каким врачам обращаться?

• Здравствуйте! Это признаки вегето-сосудистой дистонии, но не исключен и церебростенический синдром. Мигрень никуда не девается, просто в определенные периоды трансформируется в другое заболевание. Это состояние нуждается в консультации специалиста – сначала педиатра, а затем и детского невролога, при необходимости инструментальные методы обследования (по усмотрению специалистов). Также обязательно сдайте общий анализ крови (чтобы исключить анемию), общий анализ мочи (часто почечная патология протекает с головными болями) и кровь на сахар. Трансформация симптомов может проходить на фоне начала гормональной перестройки организма, а это усугубляет все имеющиеся проблемы. Также возможно развитие патологии щитовидной железы, поэтому на всякий случай покажите девочку эндокринологу.

Добрый день! Просим Вашего совета. Неделю назад ребенок 3 лет споткнулся и упал, на темной кости, над ухом была небольшая шишка и ссадина. Сын конечно поплакал, но быстро забыл и играл дальше. Решили с мужем понаблюдать, так как были не дома. Изменений в поведении не было, кушал, спал, все как всегда. Решили, что все нормально. Но спустя три дня, сын проснулся ночью с плачем и говорит что ударился. Решили, что ему сон плохой приснился. Успои

• Здравствуйте, Юлия! В данном случае ничего нельзя сказать точно: черепно-мозговые травмы и ушибы головы у деток могут проявляться разными симптомами и бывают отсроченными во времени. Единственный выход – наблюдаться, а при появлении минимальных симптомов (беспокойства, головных болей, снижения аппетита, что может свидетельствовать о тошноте, вялости, повышенной утомляемости) – обратиться к специалисту, лучше к неврологу, чтобы исключить патологию.

Здравствуйте! У ребенка болят виски не очень сильно. Виски у нее болят не часто.Еще у нее есть сонливость. Таблеток не принимает. Нет рвоты и температуры. Что это может быть?

• Здравствуйте! Периодические боли в височной области могут говорить о довольно большом спектре различных состояний. И, совершенно не обязательно, болезней. Физическое и/или психо-эмоциональное перенапряжение, воздействие прямых солнечных лучей, изменение атмосферного давления или температуры воздуха, воздействие давления больших объемов воды (при нырянии) и еще целый ряд других – это только внешние причины, которые могут способствовать их возникновению.
  Со стороны самого организма суть может скрываться в разбалансировке действия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, влияющих на общий тонус организма в целом и, на сужение и расширение сосудов (в том числе, головного мозга), в частности. Этот симптомокомплекс известен, как вегето-сосудистая дистония.
  Возможна ситуация нарушение церебрального кровообращения в результате снижения поступления крови по позвоночным артериям. Они проходят в каналах, образованных отверстиями в отростках шейных позвонков. И, при различных ортопедических изменениях этого отдела позвоночника (а может, и из-за проблем в нижележащих), артерии могут пережиматься окружающими их структурами. В результате снижается кровоток (объем и скорость, поступающей к головному мозгу, крови), что приводит к кислородной недостаточности. Очень чувствительная к этому кора больших полушарий и создает ситуации угнетения сознания (сонливости, вялости, заторможенности), сопровождающиеся болями. В том числе, в височной области.
  Довольно проблематично направиться по конкретному диагностическому пути, не зная ни возраста Вашей дочери, ни давность этих симптомов, ни обстоятельств их возникновения. Вам следует обследовать девочку у невролога и ортопеда.

Здравствуйте! У дочери (7 лет) стали учащаться головные боли.Происходит это во второй половине дня, ближе к вечеру с периодичность 2-3 раза в неделю. Заметили, что происходит это в связи с нарушением режима дня. Стараемся его придерживаться строго, но малейшие нарушения приводят к головной боли. Проверяли головной мозг на МРТ- всё чисто.Невролог прописал фенибут с глицином. Особых изменений после приёма лекарств не заметили. Сердце проверили,то же в порядке.Сделали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.Заключение: эхографические признаки изгиба ВСА слева без нарушения гемодинамики. Незначительный стеноз и деформация ПА справа, не более 30 %. Может вы, что посоветуете.

• Здравствуйте! Кроме того, что уже посоветовал Вам невролог, можно добавить не просто соблюдение режима дня, а его четкую исполнительность. Девочке требуется, кроме того, дневной отдых – перерыв в делах. В особенности, с началом школы. Не перенапрягайте ее выполнением интенсивных умственных и физических заданий. Речь не идет об охранительном режиме, достаточно будет чередовать активность и отдых, смену деятельности. Тогда, проявления нейро-циркулятоной дистонии не будут столь явными или же совсем перестанут беспокоить.
  Поскольку при исследовании (дуплексе) выявлен стеноз правой позвоночной артерии, есть смысл проконсультировать девочку у ортопеда. Возможно, есть проблемы с шейным отделом позвоночника. Обычно шейный отдел у детишек на плановых осмотрах не вызывает подозрений. «Копать» начинают, когда приходят с жалобами. В том числе, и на головные боли напряжения.
  Обычно, у детей такого возраста выявляется установочный тип нарушенной осанки. Проявляется в виде ссутуленной спины, опущенными плечами, выступающему вперед животику. При этом, для восстановления баланса, голова располагается чуть кпереди. Что создает условия для частичного пережатия позвоночных артерий.
  И, не стоит забывать, о возможности воздействия прямых солнечных лучей на не прикрытую голову девочки.

  • Доктор, спасибо за такой полный ответ.Последнюю неделю очень строго соблюдаем режим дня, головные боли пока не беспокоят. Надеемся, что постепенно они сойдут на нет. А с шейным отделом у нас действительно проблемы: вывих шейного позвонка и нарушение осанки.Но невролог сказал, что от этого голова болеть не может (хотя я сомневаюсь в этом). Очень боюсь учебного года, идём в 1 класс, боюсь с появлением умственной да и физической нагрузки наши проблемы усугубятся. Как вы думаете, стоит повторить курс фенибута и глицина в начале учебного года или даже перед учёбой?

    • Добрый день! Ваш невролог действительно ошибся. Для начала нужно разобраться с подвывихом позвоночника, так как возможно ущемление магистральных артерий и нервных стволов. Это естественно сопровождается нарушением кровообращения головными болями, нестабильностью артериального давления, головокружением. Вам нужно обратиться к травматологу, для того чтобы было проведено обследование. Постарайтесь сделать это до начала учебного года. Скорее всего, ребенку придется носить воротник Шанца, для того чтобы исправить проблемы с позвоночником и снять мышечное напряжение. Ваши проблемы со временем и с началом учебного года действительно могут усугубиться. Препарат Фенибут может вызвать торможение и сонливость, кроме того, его не рекомендуется принимать длительным курсом тем, у кого есть проблемы с желудком, поэтому в начале учебного процесса от его приема лучше отказаться. Фенибут попробуйте заменить Пирацетамом или его аналогами, но для этого вам нужна очная консультация невролога. Прием Глицина никакого вреда не принесет, но если вы его принимали длительный период, то курс лечения лучше повторить через полгода. Если же вы все хотите повторно провести курс лечения Фенибутом, то сделать это лучше до начала учебного года. Ни Фенибут, ни Глицин на подвывих позвоночника повлиять не могут, поэтому вам нужно устранять основную причину заболевания.

Здравствуйте дочке 2 года, у нее была рвота после вчера один раз, и сегодня температура 37градус и говарит что голова болит и есть не хочет????

• Здравствуйте! Незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов) у маленьких детей, сопровождающееся рвотой, головной болью, слабостью, снижением аппетита и рядом других общих признаков недомогания, может стать следствием какой-либо интоксикации. Это может быть началом инфекционного простудного заболевания (не обязательно ЖКТ). Может говорить о присутствии в организме других источников воспаления. Такое состояние может наблюдаться и при глистной инвазии. А может стать результатом нервного и физического переутомления, в том числе, и теплового (солнечного) удара.
  Умеренно повышенная температура тела, рвота (без описания ее характера), головная боль и снижение аппетита – слишком общие признаки, по которым совершенно невозможно склониться в сторону той или иной проблемы. Это вполне может быть транзиторная реакция (акклиматизация), если был сменен не только регион проживания, но и часовой пояс, и характер питания (не свойственные обычному рациону продукты).
  Для коррекции таких состояний следует оградить ребенка от повышенной активности и пребывания на открытом солнце, скорректировать режим питания (исключить новые для девочки продукты), перевести на щадящую диету. Но насильно не кормить. А вот обильное питье в виде несладких компотов, морсов, отваров (например, ромашки и липы) будет только во благо.
  Никаких лекарственных средств, в том числе и сорбентов (уголь, смекта и т.д.) давать не надо. Если состояние за сутки не улучшится, обратитесь за медицинской помощью с целью осмотра и обследования ребенка.

Добрый день! Ребёнку 2,5 года. Девочка здоровая, никаких не было проблем, а последнее время (примерно в течении месяца) начались приступы. просыпается ночью от желания подписать, но не идёт на горшочекю как было раньше,а плачет, меня боится…как паника. Проходит через несколько минут, жалуется что болит голова сбоку справа над ушком. Такое происходит не каждую ночь. Бывает спит хорошо и нормально ходит на горшок. Первый раз такое было три ночи поднят. Потом прошло, сегодня после дневного сна произошло тоже самое.

• Здравствуйте! Описываемая Вами ситуация очень похожа на одно из проявлений беспокойного сна у детей раннего (от2-х) и младшего школьного возраста (до 8-ми лет), именуемого «ночные страхи». Они возникают в результате внезапного психомоторного возбуждения вовремя сна. При этом ребенок, проснувшись, не помнит приснившееся, и не идет на контакт даже с самыми близкими родственниками!
  Ситуация не имеет четких ритмов повторения, но более возможна при перевозбуждении днем, а особенно, перед сном. Наиболее подвержены ночным страхам дети с высокой эмоциональной лабильностью («от смеха до плача и наоборот – одна секунда»). Провоцирует возникновение, как правило, сильный испуг. Припомните, не было ли примерно месяца назад какого-либо подобного случая.
  Также, дети очень чувствительны к малейшим переменам в их привычном укладе жизни. Любые изменения в семье, перемена места жительства и т.д. могут провоцировать повышение эмоционального восприятия ребенка.
  Как правило, ночные страхи, устойчивы к любому медикаментозному (в т.ч. и травам) воздействию. Проходят самостоятельно при привыкании ребенка к новым условиям жизни.
  Для коррекции состояния строго соблюдайте режим дня. На ночь делайте расслабляющие ванны. Рассказывайте вместо сказки то, что приснится ребенку (цветочки, бабочки и т.д.) – этот прием называется «программируемые сновидения».
  Если ситуация не улучшиться, обратитесь за консультацией к неврологу.
  А горшок (если он не страшный) тут не причем. Жалобы на «боли над правым ушком», скорее всего… Ребенок на правом боку спать предпочитает?

Уже примерно в течении 6-ти месяцев ребенок (4 года) часто жалуется по утрам на головную боль в области затылка ближе к шее. Связывали это с переутомлением т.к. поздно засыпает (в районе 23:00). Кроме того в анамнезе есть склонность к повышенному внутречерепному давлению. В полтора года перенёс перелом кости черепа. Некоторое время назад к головной боли добавилась тошнота, думали укачивает в машине (каждое утро примерно 40 минут едим в детский сад), но теперь жалобы на тошноту стали появлятся еще до поездки. Не могут ли эти два симптома быть признаком серьёзного заболевания? К какому врачу обратится?

• Здравствуйте! Думаю, что тошнота никак не связана с головными болями. Поскольку ребенок еще маленький, он может просто бояться предстоящих неприятных ощущений, связанных с тошнотой от укачивания во время поездки в детский сад. Именно поэтому он может заранее говорить о тошноте, и это вовсе не значит, что его тошнит.

  Головные боли в затылочной области по утрам могут быть связаны как с переутомлением, так и с духотой или слишком сухим воздухом в спальне ребенка ночью. Обязательно проветривайте помещение не менее, чем 30-40 минут перед тем, как укладывать ребенка спать. В теплые летние месяцы желательно спать с открытой форточкой. Если в комнате слишком сухой микроклимат, то рекомендую приобрести электрический увлажнитель воздуха и оставлять его работающим на всю ночь. Особенно это актуально в то время, когда в помещении работает паровое отопление, а также в жаркие летние месяцы. Если же приобрести электроувлажнитель возможности нет, развешивайте в спальне малыша несколько влажных пеленок, одну из них лучше всего повесить на бортик кроватки ребенка.

  Также следите за тем, чтобы малыш соблюдал режим дня. Нужно укладывать ребенка в кровать не позже 21 часа 30 минут. Пусть малыш уснет не сразу, но 30-60 минут перед сном лучше всего провести именно в постели. Почитайте ребенку книгу, включите послушать аудио сказки. Это поможет мальчику настроиться на сон. А вот просмотр телевизора, шумные подвижные игры, компьютер перед сном не рекомендуется. Именно просмотр мультфильмов или электронные игры перед сном могут спровоцировать головные боли сразу после пробуждения.

  Если при соблюдении этих советов в течении одного-двух месяцев малыш не перестанет жаловаться на головные боли по утрам, то рекомендую посетить с ним детского невролога и, при необходимости, пройти обследование. Удачи!

Здравствуйте, сыну в августе будет 8 лет, жалуется на боли в голове, в лобной части, но не часто. Один раз в начале учебного года, и сегодня. Дали нурофен 10 мл и через время уснул, подскажите от чего может болеть голова.

• Здравствуйте! Головные боли у детей школьного возраста могут иметь различные причины. Самая частая из них - начало ОРВИ. Обычно за день-два до появления первых симптомов респираторного заболевания ребенок может начать жаловаться на боль в затылочной или лобной области, может также пожаловаться, что у него «стучит в висках». Также частая причина головных болей у школьника - переутомление в течение дня. Если такие боли возникают не чаще, чем один раз в месяц, то паниковать не стоит. Следите за тем, чтобы ребенок соблюдал режим дня, высыпался, отдыхал как минимум один час после занятий в школе прежде чем приступить к выполнению домашнего задания. При жалобах на головную боль дайте ребенку обезболивающее - детский нурофен или панадол. Можно попробовать обойтись половиной рекомендованной в инструкции возрастной дозы, а если лекарство не поможет, то через час дать вторую половину дозы. Учитывайте, что терпеть головную боль детям не рекомендуется, поэтому не бойтесь дать обезболивающее лекарство.

  Если же головные боли имеют постоянный характер, если обезболивающее средство помогает плохо или вообще не помогает, если головные боли сопровождаются слабостью, рвотой, потерей сознания, то необходимо показать ребенка детскому невропатологу. Такие боли могут быть связаны с повышенным внутричерепным давлением, вегетососудистой дистонией, перенесенной ранее травмой головы, о которой ребенок умолчал или забыл Вам сообщить. В этом случае врач назначит обследование (энцефалограмму, УЗИ мозга), которое поможет выявить причину головных болей у мальчика и назначить адекватное лечение.

Здравствуйте!
Моей дочке 7 лет. Вот уже неделю, у нее по утрам болит голова, в одно и тоже время. Ее сразу начинает клонить в сон, но из за головной боли, в левой височной части головы, уснуть не может. Приходится давать нурофен. Далее, проходит и все хорошо.
Были у педиатора, но она склоняется к ОРВИ, но ни каких явных признаков у нее нет. Ни кашля, ни соплей, горло чистое. Буквально, за неделю до головных болей, пролечились от цистита. первый анализ мочи показал лейкоциты. Сегодня сдали еще раз. 1,06, на прием.
Возможно ли головная боль как то связана с циститом? как помочь дочке?

• Здравствуйте. Да, скорее всего в Вашем случае головная боль - остаточные явления после цистита или его лечения. Очень част головная боль может возникать у ребенка после лечения антибиотиками. Ничего другого, кроме как снимать боль нурофеном посоветовать не могу. Если боль не пройдет в течении следующей недели, то рекомендую Вам обратиться к невропатологу для прохождения обследования. Тут возможны разнообразные варианты – от повышенного внутричерепного давления до вегетососудистой дистонии. А пока постарайтесь обеспечить ребенку спокойный здоровый сон. Проветривая вечером помещение, как можно больше поите девочку - жидкость поможет вывести из организма токсины, появление которых мог вызвать прием лекарственных препаратов во время цистита или сама болезнь. Выздоравливайте!

Здравствуйте!дочке 2 года,после вечерней прогулки стала жаловаться что болит голова,сильно плакала.потом ее вырвало.в течении ночи она вырывала 5 раз,поноса не было.была 37,5 температура,когда она поднялась до 38 я ее сбила.мы решили что это отравление и лечили соответствующе.на следующий день опять обильная рвота.7 раз в день с температурой 37,3.делали противорвотный укол.на следующий день ребенок чувствовал себя отлично.и аппетит и стул хороший,температура была 37,2 она сама по себе снижалась.следующие 3 дня все нормально,но температура все равно поднималась до 37,2.а на пятый день ребенок опять жалуется на головные боли,и температура 37,5.подскажите какие анализы нам нужно сделать?живем в маленьком городке хороших специалистов нет.буду благодарна за ваш ответ!

• Здравствуйте! Похоже ребенок перенес ротавирус. Острая фаза заболевания (многократная рвота) уже прошла. Головные боли и температура могут быть вызваны интоксикацией организма, которая была вызвана вирусом. Поэтому как можно больше поите ребенка, также нужно дать ему какой-нибудь абсорбент, чтобы помочь вывести токсины из организма (смекта, полисорб, в крайнем случае активированный уголь). Советую сдать общий анализ крови, чтобы убедиться в том, что заболевание действительно вызвано вирусом, а не кишечной инфекцией. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Дочери 6 лет, часто по утрам она жалуется на головные боли. Скажите пожалуйста, что нам нужно сделать и какие анализы надо сдавать?

• Здравствуйте! Головные боли у детей - явление не редкое. Часто это первый признак начинающегося ОРВИ. Если же респираторные симптомы не присоединяются, а ребенок продолжает жаловаться на головную боль, то причину нужно искать в другом.

  Периодические мегренеподобные боли могут означать, что ребенок переутомляется. Следите за тем, чтобы девочка не проводила много времени за компьютером или у телевизора, высыпалась, проводила достаточно времени на свежем воздухе. Если боли наступают после пробуждения и не покидают ребенка первую половину дня, это может означать, что спит он в душном помещении. Также излишняя сухость воздуха во время сна может вызвать головные боли по утрам. Попробуйте хорошо проветривать помещение перед сном и использовать увлажнитель воздуха и, возможно, ребенок перестанет жаловаться на боль.

  Кроме того головные боли у детей дошкольного возраста могут являться признаком повышенного внутричерепного давления. Оно может проявиться в результате недоношенности ребенка, травм, полученных в процессе родов, врожденных патологий. В результате этих факторов у малыша могут возникнуть проблемы с мозговым кровообращением, которые проявляются через несколько лет после рождения. В результате образуется излишек спинно-мозговой жидкости (ликворы), которая давит на мозг вызывая болевые ощущения.

  Если головные боли не пройдут в течении 2-3 недель, обязательно расскажите о них педиатру. Возможно он направит вас к детскому неврологу для проведения дальнейшего обследования для выяснения причин головных болей у ребенка по утрам.

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет (в этом году в школу идем), 5-ый день жалуется на головную боль, только в первой половине дня, утром. Температуры нет. Боль в области левого виска и над левой бровей (сын говорит “внутри болит”). В первый день когда заболела голова, жаловался на боли в животе, потом вырвало и стало легче, сразу все прошло (думали что отравление). В последующие дни головная боль без рвоты. Давали нурофен от боли. При всем при этом у него насморк, сопли густые, когда высмаркивается и их много. Скажите пожалуйста, что это может быть? К какому врачу обращаться?

• Здравствуйте! Судя по всему, Ваш ребенок болен ОРВИ. Появление головной боли в височной области во время этого заболевания - вполне закономерное явление. Это происходит по нескольким причинам: увеличение количества внутричерепной жидкости, которая давит на головной мозг, воспаление придаточных пазух носа, интоксикация организма, вызванная, вирусами или бактериями.

  Если головная боль во время ОРВИ сопровождается повышенной температурой тела или рвотой, то это может являться признаком тяжелого заболевания - менингита. Боль, которая длится несколько дней и усиливается при наклонах, движении, но температура тела ребенка не повышена - может быть причиной неврологических нарушений и требует скорейшего обращения к специалисту - детскому неврологу. Также частой причиной головных болей, сопровождающихся насморком с зелеными (гнойными) выделениями является гайморит, который без лечения может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому мой Вам совет - не откладывайте с визитом к врачу. В первую очередь нужно обратиться к участковому педиатру, который, при необходимости, направит Вас к другим специалистам - неврологу и ЛОРу. Выздоравливайте!

Здравсствуйте.У моего ребёнка,которому 5 лет,случаются головные боли.Это может быть раз в пол года,раз в три месяца,раз а месяц.Тоисть головные боли не учащаются,а могут происходить например раз в пол года,потом раз в месяц, потом опять через пол года или через несколько месяцев.И происходит это так, что бегает ребёнок, играется, вообщем очень активный и тут говорит что у него болит голова, потом болит сильнее и он идёт рвать раз 5-6,его бросает в пот и он ложится спать и после сна сново здоровый ребёнок.Приступ длится примерно минут 20-30 и может случится в любое время дня, но в основном ближе к вечеру или вечером.Скажите пожалуйста что это может быть?

• Здравствуйте! Головные боли у детей могут иметь самые разнообразные причины. Боли у вашего ребенка имеют приступообразный характер, они могут быть связаны с переутомлением. Часто у маленьких детей начинает болеть голова, если они много времени проводят за компьютером или телевизором. Иногда такие боли могут быть настолько сильными, что ребенка рвет. После полноценного отдыха (сна), обычно такие боли проходит. Также приступообразные головные боли могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, что, в свою очередь, может являться признаком серьезного заболевания. Обязательно покажите малыша детскому неврологу. Возможно, он назначит дополнительные обследования.

Здравствуйте. Моей дочери 9 лет. Примерно 2 недели жалуется на головную боль. Приступами в течение всего дня. Особенно во время занятий музыкой или уроками. Ночью спит нормально. Беспокоит еще цвет лица и губ. То нормальный, то вдруг лицо бледнеет, а губы синеют. Сделали РЭГ. Результат не очень хороший. Одно повышено, другое понижено. Во всех отделах нарушение венозного оттока? Что это значит? Невролог прописала массаж, глицин, снижение нагрузок, соблюдение режима сна и отдыха. Другой невропатолог прописал кавентон и неуробекс. Все это все равно не помогает. Анализ крови показал наличие глистов. Пропили Вермокс 2 недели назад. Голова болит и бледность сохраняется. Будем сейчас пить второй курс Вермокса. Что еще делать в такой ситуации?

• Здравствуйте! Нарушение венозного оттока головного мозга - это заболевание, которое возникает в результате снижения тонуса сосудов, их неправильной работы. Очень часто это происходит у школьников из-за нарушения режима дня, недостатка сна, высоких умственных нагрузок, стресса. Также часто причиной нарушения венозного оттока становятся черепно-мозговые травмы, например, перенесенное сотрясение мозга у ребенка, которое не было замечено родителями. Симптомами этого заболевания являются головные боли (особенно по утрам и в процессе умственных нагрузок), бледность кожных покровов, слабость, головокружение. Часто заболевание возникает в период межсезонья, весной или осенью.

  Поскольку на основании РЭГ Вашему ребенку уже был поставлен диагноз, то спокойно выполняйте предписания врачей, а главное старайтесь нормализовать режим ребенка, увеличить продолжительность сна, оберегать от стрессов. Головные боли не пройдут за один день, поскольку сам патологический процесс тоже развился не моментально, и на его устранение тоже понадобится время. Выздоравливайте!

Сыну 30.05.2015 будет 6 лет.Часто болеет,с рождения ларингиты,которые приводят к госпитализации.Ребенок с рождения на гормонах и антибиотиках.А сейчас добавилась головная боль над правым глазом.Только что переболел острым трахеобронхитом.Что может быть причиной головной боли?

• Инесса, трахеобронхит сопровождается упорным кашлем.
  Это приводит к переполнению кровью сосудов, в том числе головы.
  Может произойти нарушение целостности стенки мелких капилляров, что сопровождается недостаточным поступлением кислорода в определенный участок мозга.
  Вследствие временной гипоксии возникает головная боль.

  Во время заболевания часто происходит проникновение бактерий в носоглотку и вызывает воспаление фронтальной пазухи носа, что сопровождается появлением головной боли.
  Температура и выделения из носа в начальном периоде заболевания могут отсутствовать.

  Если на протяжении недели головная боль не исчезнет, покажите ребенка детскому неврологу и отоларингологу.

Здравствуйте! У моей дочери 10 лет головные боли, повторяющиеся каждые 6-7 дней. Ребенок обследован, все диагностики прошли, МРТ, доплер сосудов, обследовали почки, сердце, желудок, ничего не нашли. Я почитала предыдущие комментарии, наверно это действительно перестройки организма, но почему такая периодичность? Пытаемся соблюдать все: гуляем много, бассейн, но ничего не помогает. Скажите можно ли как-то по анализам определить, что это гормоны влияют и как-то облегчить эти состояния. Спасибо заранее

• Здравствуйте, Надежда!
  Периодичность в возникновении головных болей может объясняться тем, что у девочки еженедельно повторяются дни, требующие большой умственной и физической нагрузки.
  В школе в один из таких дней большое количество уроков.
  Изучаемые дисциплины могут требовать от девочки повышенного внимания и концентрации.
  Если к этому добавляется посещение бассейна, то в значительной степени возрастает потребность организма в кислороде.

  Колебания количества гормонов в период полового созревания сопровождаются изменением тонуса кровеносных сосудов.
  Приток крови в отдельные участки мозга может снижаться, соответственно возникают явления гипоксии.

  Анализ крови на содержание гормонов в этой ситуации будет не вполне достоверным.
  Количество гормонов может вполне соответствовать возрасту ребенка.
  Однако момент изменения их количества уловить не удастся, так как эти колебания могут происходить в разное время суток и на протяжении отдельных дней.
  Состояние девочки улучшится после установления менструального цикла.

2. Ольга, возникновение головной боли у ребенка на фоне низкой температуры тела может иметь несколько причин.
   Наиболее частой из них является снижение уровня артериального давления.
   В этом случае происходит замедление циркуляции крови по кровеносным сосудам и увеличение теплоотдачи.

   Наличие гельминтов приводит к явлениям интоксикации организма и ухудшению всасывания питательных веществ, необходимых для выработки тепловой энергии.

   Возникновение анемии сопровождается снижением количества кислорода, поступающего в ткани.
   Это также способствует нарушению метаболических процессов.

   Возможной причиной такого состояния является недостаточность функции печени и щитовидной железы.

   Регулярно измеряйте девочке уровень артериального давления, сделайте общий анализ крови, трехкратный анализ кала на яйца глист, ультразвуковое обследование внутренних органов и щитовидной железы.
   Результаты исследований позволят назначить соответствующее лечение.

Здравствуйте. Сыну 9 лет. В одно и то же время ближе к обеду возникает сильная головная боль в одной точке. Над бровью у переносицы. Пятый день. После парацетамола сразу пропадает и он засыпает. Температуры нет. Тошнотаы тоже. Что это может быть? Помогите

• Здравствуйте, Мадина!
  Головная боль у мальчика может возникать из-за умственной нагрузки в школе и длительном пребывании в непроветриваемых помещениях со сниженным содержанием кислорода в воздухе.
  Возможно, в последние дни возникла стрессовая ситуация, приводящая к спазму кровеносных сосудов.
  Провоцирующим моментом в возникновении головной боли является развитие весеннего авитаминоза, который существенно ухудшает обменные процессы в клетках головного мозга.

  В этом возрасте у ребенка может начинаться гормональная перестройка организма, которая сопровождается изменением тонуса кровеносных сосудов и изменениями показателей артериального давления.

  Развитие анемии также сопровождается кислородным голоданием структур мозга.

  Можно думать о заражении гельминтами, что приводит к явлениям интоксикации организма.

  Нарушения работы печени и щитовидной железы часто проявляются головными болями.

  Измеряйте ежедневно мальчику артериальное давление на фоне появления головной боли.
  Сделайте общий анализ крови, анализ кала на наличие яиц глистов трижды через день, проведите ультразвуковое обследование внутренних органов и щитовидной железы.
  Полученные результаты помогут определить тактику лечения данного состояния.

Заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения Москвы, детский невролог, доктор медицинских наук