Как лечить язву луковицы двенадцатиперстной кишки. Как вылечить язвы на луковице ДПК: препараты, травы и виды операций. Язва Луковицы Двенадцатиперстной Кишки - Симптомы и Лечение

Первое время человек не ощущает дискомфорта, поэтому он и не торопится к врачу. Впоследствии ситуация только ухудшается, что приводит к болезненности самочувствия. Однако все еще можно поправить, главное – обратиться к специалисту, который на основе полученных анализов назначит оптимальную терапию.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки медикаментами

Данное заболевание имеет следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• резкое снижение веса;
• чувство перегруженности или пустоты желудка;
• боли;
• отрыжка;
• тошнота;
• изжога, переходящая в жгучую боль.

Язва может появиться не только из-за бактерии, нередко она возникает после длительного приема лекарств, неправильного питания, частых стрессов и волнений. Если не обратиться к врачу при возникновении болей и спазмов, то есть риск перерождения заболевания в злокачественную опухоль, может открыться кровотечение. В качестве лечения назначают один из следующих препаратов:

Они помогут снять воспаления и уменьшить кислотность желудка. Если причиной заболевания стала деятельность Хеликобактер, то приписывается антибиотик. Чаще всего это:

Чтобы защитить пораженную луковичку, прописывается «Альмагель». Этот препарат сформирует особую пленку, которая поможет ускорить заживление язвы.

Огромное значение в лечении заболевания имеет диета. Больной должен употреблять мелкоизмельченную пищу, которую следует готовить только на водяной бане. Из рациона следует исключить:

Под запрет попадают жареные, соленые, жирные и острые блюда. Не стоит употреблять и отруби, так как они повреждают слизистую. Питание должно быть дробным. Не допускается употребление кусковой пищи. Фрукты, мясо овощи нужно измельчать. Рекомендуется есть молочные, овощные супы, жидкие каши. Все это поможет нормализовать пищеварение и ускорить выздоровление. Диета должна соблюдаться на протяжении года.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки народными средствами

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки можно проводить народными средствами. Однако такая терапия должна быть согласована с врачом и совмещена с медикаментами.

Мед и сливочное масло помогут избавиться от недуга. Для приготовления лекарства потребуется смешать ингредиенты по 250 г и поставить емкость на медленный огонь. Смесь следует варить до получения коричневого оттенка. Затем средство охлаждается и принимается по 10 г утром до еды. Лекарство рекомендуется хранить в холодильнике. Длительность терапии составляет 21 день. За это время язва должна затянуться.

Сок картофеля – верное средство от этого недуга. Для его приготовления потребуется измельчить при помощи терки несколько клубней, сложить массу в марлю и выжать сок. Принимать его рекомендуется по 50 мл перед едой трижды в день. Длительность терапии составляет 3 недели. За это время все симптомы заболевания должны перестать беспокоить.

Лечение медом и сырыми яйцами тоже дает хорошие результаты. Каждое утро следует натощак съедать сырое яйцо, а затем 10 мл меда. После этого нельзя ничего пить и есть в течение 2 часов. Продолжительность лечения составляет 14 дней.

Прополис дает хороший эффект. Настойку можно приобрести в любой аптеке или сделать самостоятельно. Для этого потребуется залить прополис спиртом в пропорции 1:1. Через 3 дня средство готово к употреблению. При язве его рекомендуется пить по 10 мл до еды трижды в день.

На основе прополиса можно приготовить лекарство. Для этого 50 г измельченного средства заливается 500 мл оливкового масла. Затем емкость ставится на водяную баню на 20 минут. Полученное лекарство рекомендуется принимать по 10 г утром в подогретом виде.

Сельдерей и капуста помогут забыть о недуге. Для этого потребуется выжать из 4 кг овощей сок, добавить в него 30 мл лимонного сока и тщательно перемешать. Полученное лекарство рекомендуется принимать по 200 мл утром до завтрака. Курс лечения составляет 3 недели.

Растение под названием синюха голубая поможет избавиться от язвы. Из него готовится отвар. Для этого 10 г сырья заливается 500 мл воды и проваривается на водяной бане после закипания в течение 15 минут. Средство должно настояться в течение 24 часов. Принимать средство следует по 10 мл после еды 5 раз в день. Длительность лечения – 14 дней.

Календула помогает при многих заболеваниях, от язвы тоже можно будет избавиться при помощи нее. Из цветков следует приготовить отвар. Для этого 20 г сырья заливается 500 мл холодной воды и кипятится на медленном огне 6 минут после закипания. После чего средство настаивается 3 часа. По прошествии этого времени оно фильтруется и употребляется до еды по 100 мл. Курс лечения – 2 недели. В качестве профилактики народные лекари рекомендуют пить его весной и осенью, тогда недуг не будет давать о себе знать.

Медовое лекарство помогает при всех видах язв. Для его приготовления 35 г меда разводится в 200 мл теплой воды. Употреблять средство нужно за 1,5 часа до еды, если кислотность повышена. При пониженной кислотности пить его следует за 10 минут до приема пищи. Лечение продолжать нужно в течение месяца. При появлении изжоги можно запить лекарство 50 мл молока.

Курс лечения составляет 10 дней. Впоследствии следует повторять терапию дважды в год.

Сборы при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

При данном недуге помогут травы. Отвары и настои дают хороший эффект и оказывают благотворное воздействие на весь ЖКТ.

Можно попробовать сбор, в который входят следующие травы:

Потребуется смешать ингредиенты в соотношении 2:2:4. 20 г полученной смеси следует залить 200 мл кипятка и настоять 20 минут. Затем настоя фильтруется и принимается по 50 мл трижды в день. Данное средство хорошо помогает при спазмах и метеоризме.

Хорошо помогает при язве сбор, в который входят следующие компоненты:

Ингредиенты следует смешать в емкости. Затем берется 10 г смеси, заливается 200 мл кипятка и настаивается 30 минут. После чего средство фильтруется и принимается по 10 мл трижды в день. Настой хорошо справляется с болью и тяжестью в желудке.

При язве луковицы двенадцатиперстной кишки хорошо помогает сбор из следующих трав:

Потребуется смешать травы, затем берется 20 г смеси, заливается 500 мл кипятка и настаивается в термосе в течение 2 часов. Принимать средство рекомендуется перед едой по 100 мл 5 раз в день. Благодаря ему можно избавиться от поноса, метеоризма и спазмов.

Если при использовании народного средства возникает дискомфорт, нужно немедленно прекратить его прием. О своих ощущениях нужно обязательно рассказать лечащему врачу. Он должен будет подобрать другую терапию, которая будет максимально комфортна.

Одним из самых распространенных видов эрозивных образований ЖКТ является язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Болезнь распространенная. По официальным данным болеют до 10% населения планеты. Развивается деформация по причине сбоя в химической обработке пищи. Анатомия эрозивных образований различная, но чаще они образовываются на луковице, имеющей форму шара. Находится луковица двенадцатиперстной кишки в самом начале кишечника, при выходе из желудка. Лечение длительное и сложное.

Деформирована она может быть на передней и задней стенке (целующиеся язвы). Язва луковицы 12-перстной кишки также имеет особенное расположение - в конце или в начале (зеркальная). Зеркальные эрозии лечатся, как и другие формы. Негативные факторы, влияющие на работу желудка и кишечника, провоцируют появления язв различной формы. К группе риска относятся люди среднего возраста, и те, кто вынужден работать в ночную смену.

При сбое в обработке желудком пищи может возникать язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы луковицы 12-перстной кишки

Чаще всего воспаление 12-перстной кишки возникает из-за агрессивного действия кислоты. При отсутствии терапии, возможно развитие прободной язвы и кровотечения. Причин может быть целый ряд:

• нарушенный режим питания (много жирного, острого, злоупотребление диетами, газированные напитки);
• бактерия Хеликобактер - причина язвенных образований в большинстве случаев;
• курение, алкоголь;
• сильный стресс или систематическое пребывание в состоянии эмоционального напряжения;
• наследственная предрасположенность;
• продолжительный прием определенных лекарств противовоспалительного действия;
• неправильно назначенное лечение на начальной стадии болезни.

Целующиеся язвы в кишечнике могут появиться из-за сопутствующих причин: ВИЧ-инфекция, рак печени, гиперкальцемия, почечная недостаточность, болезнь Крона и др.

Симптомы

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки характерны и для других видов язв ЖКТ, и проявляются они в зависимости от стадии заболевания:

• изжога;
• тошнота утром или после еды;
• боль в подложечной области;
• боль в области желудка ночью;
• метеоризм;
• появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
• если болезнь в запущенной форме, может открываться кровотечение;
• рвота;
• боль, локализующаяся в области поясницы, либо загрудинной части.

Воспалительная лимфофолликулярная форма 12-перстной кишки имеет различный характер болевых ощущений: колющая боль, острая или ноющая. Иногда проходит после того, как человек покушал. Голодные боли обычно возникают ночью, и для устранения неприятных ощущений рекомендуется выпить стакан молока или немного покушать. Ночная боль вызвана резким повышением уровня кислотности.

Стадии

Процесс заживления кишечника делится на 4 основные стадии:

• 1 стадия - начальное заживление, характерным является наползание слоев эпителия;
• 2 стадия - пролиферативное заживление, при котором на поверхности появляются выступы в виде папиллом; покрыты эти образования регенерирующим эпителием;
• 3 стадия - появление полисадного рубца - язва на слизистой уже не просматривается; при более детальном изучении видно множество новых капилляров;
• 4 стадия - образование рубца - дно язвы полностью покрыто новым эпителием.

Эрозивные целующиеся образования на 12-перстной кишке зарубцовываются после применения терапии. Множество язв на небольшом участке кишечника приводит к образованию нескольких шрамов. Итогом такого заживления становится рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки. Появление свежих рубцов приводит к заужению просвета луковичного сектора. Воспалительная рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки имеет негативные последствия, например, застой пищи и сбои в работе всего ЖКТ.

Существует также распределение на стадии: обострение, рубцевание, ремиссия.

Одной из форм язвы кишечника является лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки, которое характеризуется воспалением из-за нарушения в оттоке лимфы. Причины возникновения точно такие же, как и у язвы 12-перстной кишки. Также есть схожие симптомы. Лимфофолликулярная дисплазия - патология в слизистой оболочке кишечника или желудка. Для нее характерны появление образований округлой формы на широком основании. Лимфофолликулярная дисплазия деформирована и имеет плотную консистенцию и точечные размеры. Лимфофолликулярная слизистая инфильтрирована. Стадии развития:

Диагностика болезни

Точно диагностировать наличие язвы 12-перстной кишки поможет метод ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При помощи специального зонда с камерой проводят исследование поверхности кишечника. Именно этот метод диагностики позволит установить расположение язвы, ее размеры и стадию заболевания. Обычно наблюдается воспаление, или поверхность гиперемирована, покрыта точечными эрозиями темно-красного цвета. Участок кишечника воспален в области устья, и слизистая гиперемирована.

Обязательно назначаются анализы для определения бактерии Хеликобактер. В качестве материала для тестирования используют не только кровь и кал, но и рвотные массы, материал после биопсии. К вспомогательным методам диагностики относятся рентген, пальпация в области желудка, общий анализ крови.

Лечение

После постановки диагноза «воспаление луковицы 12-перстной кишки», лечение необходимо начинать сразу, так как возможно развитие серьезных осложнений. Целующиеся язвы лечат, в основном, медикаментами. Во время обострения необходима госпитализация.

Врач подбирает препараты и физиопроцедуры индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей организма и стадии. Например, хроническая или лимфофолликулярная стадия лечатся не так как во время обострения. В эту схему обычно входят такие медикаменты:

• лекарства на основе висмута, в случае обнаружения бактерии Хеликобактер; такие препараты угнетающе воздействую на патогенную микрофлору;
• препараты, снижающие количество вырабатываемого желудочного сока: блокаторы, ингибиторы, холинолитики;
• прокинетики - улучшают моторику кишечника;
• неприятные болевые ощущения устраняются при помощи антацидов;
• для борьбы с бактериальной причиной появления лимфофолликулярной язвы назначаются антибиотики;
• предотвратить негативное воздействие соляной кислоты на пораженный участок помогут гастропротекторы;
• воспаление снимают анальгетики и спазмолитики.

Сочетание медикаментозной и физиотерапии способствует более быстрому восстановлению организма. К таким методикам относятся: электрофорез, ультразвуковое воздействие, использование микроволн, терапия модулированными токами для снятия боли. Нормализовать моторику желудка поможет специальная лечебная физкультура. Гимнастика - это хорошее профилактическое средство от застоя в кишечнике и желудке.

Кроме общепринятых методов заживления язвы кишечника, свою эффективность уже давно доказали средства народной медицины. На первом месте при язвенных поражениях стоит свежевыжатый сок картофеля. Его необходимо пить три раза в день, и только свежевыжатый. Предварительно картофель чистят, трут на терке, и отжимают через марлю. Первые несколько дней дозировка составляет по одной столовой ложке. Постепенно ее можно увеличить до полстакана. Пить необходимо перед приемом пищи.

К другим, не менее эффективным средствам, относятся мед, лечебные травы (календула, зверобой, подорожник), оливковое и облепиховое масла.

В период острой формы обязательно соблюдение постельного режима. После того, как обострение пройдет, можно совершать непродолжительные прогулки. Тяжелые физические нагрузки и упражнения запрещены. Армия противопоказана тем, кто имеет язву. Чтобы не спровоцировать новые приступы, важно избегать стрессов и беречь нервную систему.

Соблюдение диеты - один из важных факторов на пути к выздоровлению и снижению воспалительных процессов. Общие рекомендации к диетическому питанию следующие:

• небольшие порции;
• тщательно пережевывать каждый кусок;
• на время исключить продукты, провоцирующие активную выработку желудочного сока (супы из овощей, рыбные и мясные бульоны);
• чтобы не раздражать дополнительно слизистую, еда должна быть перетертой;
• фруктовые соки должны разбавляться водой;
• чаще употреблять молоко;
• не использовать в блюдах специи;
• готовить перетертые каши;
• принимать пищу оптимальной температуры, не слишком горячую и не слишком холодную;
• питание дробное, до 5 раз в день.

Готовиться еда должна на пару или в духовке. В рацион обязательно включают некислые фрукты, кефир, молоко, творог, овощи вареные или на пару. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.

Прогноз

Благоприятный прогноз на выздоровление может быть в том случае, если лечение проводилось вовремя и соблюдался правильный режим питания. При несвоевременном обращении к врачу или неправильно назначенных препаратах, могут развиться серьезные осложнения: лимфофолликулярная язва, кровотечение (рвота кровью), перфорация язвы (острая боль под грудиной) и пенетрация (из-за спаек содержимое кишечника попадает в соседние органы). В каждом из этих случаев единственный вариант - это хирургическое вмешательство.

Стеноз 12-перстной кишки относится к осложнениям. После заживления имеются рубцовые изменения, что в последствии может вызвать отек и спазм. Стеноз обычно проявляется в период острой формы или после проведенной терапии. Встречается стеноз у тех пациентов, у которых язва длительное время не заживает. Сопровождается стеноз нарушением моторики кишечника и желудка.

Профилактика

Основные методы профилактики язвы луковицы 12-перстной кишки - регулярное и правильное питание, здоровый образ жизни (полный отказ от приема алкоголя и никотина). После приема медикаментов или в послеоперационный период рекомендуется санаторно-курортная реабилитация. Для предупреждения язвы следует регулярно проходит осмотр у гастроэнтеролога и сдавать анализы. Эмоциональное состояние играет важную роль в профилактике эрозивных проявлений ЖКТ, поэтому лучше избегать стрессовых ситуаций.

Острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронические заболевания ЖКТ вызывают дискомфорт, длительное время протекают без ярких симптомов.

Острая язва желудка сопровождается сильными болями и способна перейти в прободную, вызвать кровотечение или перитонит – выпекание желудочного сока в брюшную полость. Исход приступа может быть летальным. Необходимо распознавать симптомы гастрита и язвы, лечить их в начальной стадии, исключая рецидив.

Обострение язвы желудка

Внешне язва обычно имеет круглую форму, воспаленную ткань красного цвета вокруг раны и серое дно, на котором скапливаются бактерии и следы их жизнедеятельности. Хроническая язва повреждает поверхностный слизистый слой и может частично задевать слизистую оболочку. При острой форме рана углубляется до мышечных тканей желудка, воздействуя на них кислотой. Больной испытывает сильную боль. Разрушенные мелкие капилляры начинают кровоточить. Нарушение стенок крупных сосудов приводит к большим потерям крови.

Специалисты различают три формы острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

Во всех случаях создаются условия для резкой активации HelicobacterPylori – бактерий, способных жить в агрессивной среде желудочного сока и даже повышать его кислотность за счет влияния на железы. Именно они повреждают защитный слой слизистой оболочки и открывают путь кислоте к стенкам желудка.

Неконтролируемый прием таблеток, особенно не стероидных препаратов, аспирина, гормональных, приводит к изменению нормальной работы слизистого слоя, разъедает его. Железы вырабатывают слизистую секрецию в меньшем количестве, кислоту больше. Язвой Кушинга назвали форму обострение, возникающую при травмировании центральной нервной системы инсультом, черепно-мозговой травмой, нейрохирургической операцией.

Причины обострения язвы желудка и ее симптомы

Врачи называют острую язву стрессовой. В большинстве случаев она получает развитие из хронической формы заболевания при получении человеком стресса. Это могут быть:

• Травмы при несчастных случаях.
• Операции на внутренних органах и сосудах.
• Обширный сепсис.

Вокруг язвы образуется покраснение от воспаления. Цилиндрическая форма сменяется конической, размер дна меньше, чем верхняя часть раны. Вместо серого налета кровоточащая ткань. Симптомы острой язвы ярко выражены и начинаются заранее:

• Сильные головные боли.
• Тошнота.
• Темный до черноты кал.
• Рвота с кровью.
• Температура поднимается до 37,5 градуса.

Может происходить иррадиация боли, когда отдает в стороне от пораженного места, например в плечо, бок и спину. Обострение проходит с кровотечением. Сначала разрушаются мелкие сосуды стенки желудка, затем глубина язвы достигает жирового слоя брюшины и разрушает стенки крупных сосудов. За час может вытечь до половины крови человека. Предельно допустимой нормой для жизни является потеря третьей части.

В зависимости от места локализации язвы с кровотечением, боль проявляется в различных местах. Эпигастральное воспаление сигнализирует резкими болями в основном по центру, или отдает в область сердца, как при инфаркте. Язву антрального отдела желудка чаще всего ощущают болями и тяжестью в около пупочной зоне. Пилорическая ниже пупа и в области таза.

Симптомы обострения желудочной язвы

Обострение может сопровождаться симптомами, сходными с другими заболеваниями, например ноющая боль в области сердца, печени, поджелудочной, придатков. Определить можно по цвету кала. Поскольку обострение протекает с кровотечением различной интенсивности, то фекалии становятся черными.

Для перфорации желудочной стенки, характерны симптомы болезни:

• Резкая боль, появившаяся в одном месте и быстро распространяющаяся на весь живот.
• Мышцы брюшины сильно напрягаются.
• Озноб, повышение температуры.
• Во рту пересыхает.
• Состояние на грани обморока, слабость, головокружение, звон в ушах.
• Тошнота без рвотных позывов.

При появлении нескольких из этих симптомов, больного следует немедленно госпитализировать. В большинстве случаев нужна срочная операция.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка расположена за желудком, служит началом тонкого кишечника. В нее на окончательную обработку и завершение ощелачивания попадает пища вместе с желудочным соком. Поэтому нарушение в целостности защитной оболочки происходит в ней одновременно с слизистой внутри желудка. В большинстве случаев больному ставят диагноз – язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При нарушении работы желез и повышенной концентрации соляной кислоты в антральном и эпигастрольном отделе, больше всего страдает луковица двенадцатиперстной кишки, расположенная возле клапана.

Нарушение работы желудка ведет к выбросу остатков пищи, соляной кислоты и вместе с ними HelicobacterPylori в кишечник. В результате в двенадцатиперстной кишке образуются поражения ткани едкими ферментами, и в месте скопления бактерий углубляются раны. Признаки заболевания:

• Боли вокруг пупка и в правой подложечной области.
• Отрыжка и тошнота после еды.
• Изжога, кислый привкус во рту.

В отдельных случаях вскоре после еды неожиданно возникает чувство голода. В зависимости от особенностей организма иногда запоры сопровождаются вздутием живота, сильным метеоризмом. Чаще всего развивается острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, поскольку этот отдел, напоминающий формой и размером луковицу, расположен сразу за пилорическим отделом желудка и принимает удар на себя, ограждая тонкий кишечник.

Хроническое заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки часто проходит бессимптомно и острейшая боль при рецидиве возникает неожиданно. Больной не связывает ее с заболеваниями ЖКТ.

Осложнения при острой язве желудка

В случае обострения хронического гастрита и язвы желудка, HelicobacterPylori углубляют рану до гладких мышц и кислота разъедает стенки органа. Через образовавшуюся прободную – сквозную, рану начинает вытекать желудочный сок. Попадая в брюшную полость, он вызывает перитонит и заражение. Если стенка упирается в соседний орган, то соляная кислота и бактерии разъедают его. Чаще всего страдают:

Обострение сопровождается кровотечением, анемией или полной потерей крови и летальным исходом. Нарушение стенок сосудов открывает доступ в кровеносную систему остаткам пищи, желудочному соку и бактериям. Это приводит к обширному сепсису – заражению крови. При прободной язве поражаются соседние органы. Острейшая боль может вызвать судорожное сжатие мышц, включая сердечные и органов дыхания.

Лечение оперативным и медикаментозным способом

Острая язва лечится хирургическим методом. Проведение медикаментозного курса возможно при легких формах рецидива. Основная цель такого лечение:

• Сократить численность и уничтожить HelicobacterPylori.
• Снизить кислотность желудочного сока.
• Создать обволакивающий защитный слой.

Меры направлены на снятие воспаления, устранение раздражающих факторов и ускорение заживления ран. Одновременно применяется 3 – 4 лекарственных препарата. Дополнительно можно принимать средства народной медицины, согласовывая предварительно дозировку и длительность курса с врачом.

Прободная язва требует немедленной операции. Пораженные участки желудка и двенадцатиперстной кишки вырезаются, здоровые ткани стягиваются или делается резекция. При язве большого размера или наличии нескольких ран, объем желудка уменьшается. После восстановления больной вынужден питаться малыми порциями.

Диета при острой язве желудка

Необходимым условием лечения является диета при острой язве желудка. Из меню пациента исключаются вредные для органов ЖКТ продукты:

Первые 2 дня после операции питание вводится через кровь, затем можно пить минеральную и столовую воду. Через 5 – 7 дней больной переходит на диету, соблюдаемую при обострении:

• Жидкие каши овсяные, гречневые, рисовые.
• Протертые супы.
• Кисели.
• Травяные чаи из ромашки с добавлением других трав.

Примерно через 10 дней можно добавлять котлеты на пару из белого мяса, тушеные овощи, желе, каши на молоке, кисломолочные продукты. На желудок пагубно влияют и могут вызвать обострение дурные привычки:

• Употребление алкоголя, особенно на пустой желудок, при переедании и в больших количествах.
• Курение.

Алкалоиды и смолы с никотиновой кислотой создают условия для развития HelicobacterPylori, вымывают слизь защитной оболочки стенок желудка. В результате возрастает риск обострения болезни.

Yazva-gastrit.ru

Все о болезни язвы и гастрита!

Прободная и луковичная язва 12-перстоной кишки

Существует множество различных классификаций язвы 12-перстной кишки. Они основаны на этиологии заболевания, патогенезе или локализации. Эти классификации применяют для удобства при постановке диагноза и назначении лечения.

Виды и типы язв

Язву можно классифицировать по стадии развития, фазе протекания (острая фаза и ремиссия), характеру рубцевания, количеству образований (одиночные, двойные, множественные). По локализации различают:

• язву луковицы двенадцатиперстной кишки (переднего ее отдела);
• постбульбарной части (внелуковичные язвы);
• передней и задней стенки;
• большой и малой кривизны.

Чаще всего язвенной болезнью поражается именно луковица, так как она соединяется с желудком. Это место максимального контакта и обмена средами между двумя важными отделами ЖКТ.

По размерам различают:

По характеру осложнений принято делить на:

• язву без осложнений;
• с кровотечением различной тяжести;
• с перфорацией (прободная, опасна развитием перитонита);
• с пенетрацией (распространением за пределы 12-перстной кишки);
• со стенозом (сужение просвета препятствующее нормальному прохождению пищевой массы);
• с малигнизацией (перерождение язвы в злокачественную опухоль).

Практически все язвы с осложнениями лечат не только медикаментозным но и хирургическим способом.

Язва луковицы 12-перстной кишки

Бульбарная или луковичная язва - это поражение луковичного отдела двенадцатиперстной кишки. Симптомы очень схожи с проявлениями язвенной болезни желудка. Это голодные ночные боли, сезонность обострений и ремиссий, иногда протекает бессимптомно.

Луковичная язва может сопровождаться обструкцией и стенозом. Тогда, из-за ухудшения прохождения пищи по ЖКТ, наблюдаются частые рвоты и интенсивные боли в эпигастрии. Диспептический синдром может проявляться сильнее болевого.

Для диагностики проводится дуоденальная гастроэндоскопия. Лечение такое же, как при язве желудка. Применяются антибактериальные препараты для устранения главного возбудителя болезни - хеликобактерии. Кроме этого, лечение направлено на снижение секреции желудочного сока и устранение симптомов диспепсии. Назначается покой и диета.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки

Явление перфорации язвы в брюшную полость чаще встречается у молодых мужчин в периоды межсезонья (весна, осень). Прободение стенки кишечника становится причиной попадания его содержимого в брюшную полость. Оно воздействует как механический и химический раздражитель, становится источником бактериальной инфекции.

Первичную реакцию организма на ожог внутренностей желудочным соком называют шоковой, за схожесть симптомов. Дальше, в зависимости от уровня кислотности сока, продуцируемого желудком, развивается перитонит. Чем кислотность ниже, тем скорость этого процесса выше. Он может занять от 6 до 12 часов.

Главный симптом - это боль, сравнимая по силе с ударом кинжала в живот. Сначала она локализуется в верхней области живота, но постепенно распространяется по всем его отделам. При обнаружении прободной язвы необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение.

Выберите себе хорошего специалиста!

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки развивается совместно с желудком или изолированно. Характерно наличие повреждения слизистой начального отдела кишечника. «Луковицей» в анатомии называют самый ближайший к желудку отдел 12-перстной кишки. Он имеет округлую форму. Функционально эта часть более всех связана с желудочным соком, принимает на себя первый удар при нарушении секреторной функции. Поэтому среди всех случаев язв в 12-перстной кишке, на луковицу приходится 94% всех случаев. Остальные 6% локализуются в других отделах.

На слизистой желудка при этом находят выраженный гастрит, а ниже в 12-перстной кишке - дуоденит (воспаление). Они требуют лечения. Диаметр типичной язвы не больше 1,5 см.

Причины болезни

Выделяются следующие причины, приводящие к заболеванию:

• инфекционный возбудитель - Хеликобактерия имеется у 70% больных;
• нарушенное питание (частое употребление жирной и жареной еды, фастфуда, использование для похудения голодных диет, алкоголь, газированные напитки);
• срыв нервной регуляции секреторной функции 12-перстной кишки вызывается длительными стрессовыми ситуациями;
• семейная наследственная предрасположенность;
• отравление никотином, вызывающим срыв выработки секрета.

Симптомы заболевания

Язва, расположенная в луковице 12-перстной кишки, связана с типичными проявлениями болезни:

• «голодные» боли в подложечной области - возникают натощак или через полтора – три часа после еды, отдают в правое подреберье, правую лопатку, поясницу;
• рвота съеденной пищей, приносящая облегчение;
• изжога - может переходить в жгучую боль.

Характерна сезонность обострений (весной и осенью).

Диагностика

Язва на луковице 12-перстной кишки видна при рентгеноскопии желудка и кишечника. Еще большие возможности предоставляются методом фиброэзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая техника позволяет определить точную локализацию, размеры, состояние краев язвы.

Лечение

Лечение строится согласно основным принципам, принятым для язвенной болезни.

Соблюдение режима

Пребывание в постели необходимо в течение первых 10 дней обострения, в дальнейшем пациент может понемногу гулять. Но резкими физическими упражнениями заниматься не рекомендуется.

Больному нужна спокойная обстановка. Для лечения нужно научиться избегать стрессов, конфликтов. Поберечь нервную систему.

С курением придется расстаться навсегда.

Диета

Во время обострения врач назначает поэтапную диету ограничительного характера. Основные требования к лечению «язвенника» питанием:

• хорошо пережевывать пищу, организовать питание часто, но понемногу;
• исключить из еды продукты, способные стимулировать выработку сока (наваристые мясные, рыбные, овощные супы);
• применять в первые дни только протертые блюда, не вызывающие механического раздражения слизистой желудка и 12-перстной кишки;
• запрещены холодные и горячие блюда.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты выбираются по способности снимать болевой синдром, останавливать выработку лишней кислоты, защищать пораженные участки и способствовать процессу заживления язвы луковицы.

Препараты следует применять только по назначению врача. Они могут вызвать побочное действие. Курс лечения применяется индивидуально.

Физиотерапия назначается в комплексе с лекарствами: гальванизация, электрофорез с новокаином, микроволновая терапия, синусоидальные токи, ультразвук, озокерит, грязевые аппликации.

Оперативное лечение при язве 12-перстной кишки в области луковицы проводятся в экстренном порядке при кровотечении, прободной или пенетрирующей в соседний орган язве. Плановое хирургическое лечение необходимо при рубцовой деформации луковицы, препятствующей нормальному прохождению пищи. Объем и характер операции устанавливает хирург на основании полного обследования.

Типичные осложнения, которые вызывает язва луковицы - это кровотечения у 1/5 больных, перфорация у каждого десятого пациента, рубцовое сужение от 7 до 11% случаев. Раковое перерождение по статистическим данным наступает редко (0,3%).

Прогноз заболевания зависит от полноценного лечения и выполнения пациентом всех требований режима.

Язва Луковицы Двенадцатиперстной Кишки - Симптомы и Лечение

Любая язвенная болезнь, в том числе двенадцатиперстной кишки, является хроническим недугом с периодами обострения. Язва возникает из-за нарушения моторно-эвакуаторной и выделительной функции желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки. В результате патологического процесса на стенках слизистой оболочки кишки образуется эрозия. Однако изъязвление может появиться не только на слизистой оболочке, но и на так называемой луковице двенадцатиперстной кишки. Она находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале двенадцатиперстной кишки и имеет форму шара. Поэтому медики именуют эту часть кишки луковицей.

Причины

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – довольно частое заболевание данного органа. Согласно медицинской статистике, внелуковичные язвы встречаются гораздо реже. Основная причина возникновения такого патологического проявления – резкое повышение уровня кислотности, которое создает благоприятную среду для размножения бактерий Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori). Именно эти болезнетворные микроорганизмы вызывают развитие воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки.

Одна из главных причин появления луковичной язвы – сильный единичный стресс, произошедший на фоне тяжелой травмы. Однако нередко язвенная болезнь, особенно у молодых людей, может развиваться из-за систематического нестабильного нервно-эмоционального состояния. Также предрасполагающими факторами возникновения язвы являются обострение гастрита, злоупотребление алкогольными напитками, длительный прием медикаментозных средств, например, кортикостероидов. Кроме того, спровоцировать появление луковичной язвы двенадцатиперстной кишки могут сопутствующие заболевания: гиперкальциемия, почечная недостаточность, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, ВИЧ-инфекция, болезнь Крона и другие патологии.

Симптомы

Наиболее характерный симптом луковичной язвы – острая жгучая или ноющая боль в верхней части желудка, возникающая в периоды обострения. Чаще всего болевой синдром проявляется в ночной период, либо после приема пищи. Нередко при пустом желудке развиваются так называемые «голодные боли», которые сопровождаются отрыжкой, тошнотой, рвотой. Особенно сильно обострение ощущается при возникновении стрессовой ситуации. По сравнению с эрозией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, язва луковицы гораздо глубже и чувствительнее.

Лечение

Луковичную язву ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать такие осложнения, как хроническое кровотечение, перфорация заболевания в брюшную полость и другие органы, вплоть до образования злокачественной опухоли. Также следует помнить, что самолечение недопустимо, ведь можно значительно ухудшить свое состояние. Если больной вовремя обратился за помощью, то современная медицина обладает множеством эффективных средств, позволяющих поддерживать функцию двенадцатиперстной кишки. Лечение луковичной язвы требует комплексного подхода, который осуществляется под контролем врача-гастроэнтеролога. Кроме приема соответствующих лекарственных препаратов, больному будет назначена специальная диета.

Лечебный процесс при данном заболевании направлен на снятие воспаления, уничтожение (эрадикацию) бактерии Хеликобактер пилори и защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия соляной кислоты. Купировать воспалительный процесс помогают медикаментозные средства, снижающие секрецию соляной кислоты. К ним относятся ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол), препараты висмута (Де-Нол), ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов, в частности, Ранитидин. Для устранения хеликобактерной инфекции применяют антибактериальный препарат Метронидазол, антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин, Эритромицин), антибиотики пенициллинового ряда, например, Ампиокс. Чтобы на луковице двенадцатиперстной кишки образовалась защитная пленка, используют антациды Маалокс, Альмагель.

При диагностировании язвы луковицы двенадцатиперстной кишки потребуется изменить режим питания. Больному будет назначена специальная диета, которая исключает острую, жирную, соленую, горячую пищу. Еда должна быть вареной, мелко измельченной, либо приготовленной на пару. Питаться понадобится дробно, не меньше 5-ти раз в день.

Лечение луковичной язвы занимает длительное время. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо отказаться от фаст-фуда, алкоголя, курения, научиться контролировать стрессовые ситуации. Берегите себя!

Язва двенадцатиперстной кишки вызывается особыми бактериями, которые, попадая в организм, стремительно разъедают стенки желудка. Лечится такое заболевание комплексным методом. Без лекарственных препаратов сложно избавится от мучительных симптомов, но не менее важную роль играет правильное питание, а также подбор определенных продуктов. Диета при язве двенадцатиперстной кишки – это не просто программа питания, но и способ лечения заболевания. Меню должно продумываться до мельчайших нюансов.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки имеет свои отличительные особенности. Важен не только ассортимент продуктов, но и способ их приготовления, время употребления, а также объем порций. Лечебное питание подразумевает дробные приемы пищи. Некоторые правила надо соблюдать в точности с предписаниями. Только при учете всех нюансов ускорится процесс излечения заболевания, и вы почувствуете значительное облегчение своего состояния.

Главные принципы диеты, а также подбора продуктов при язве 12-перстной кишки:

• принимать пищу необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
• обжаривание продуктов необходимо заменить паровой обработкой;
• пережевывать пищу надо медленно и максимально тщательно;
• в день рекомендуется выпивать не меньше 2 литров воды;
• приготовленные блюда должны содержать минимальное количество соли;
• приправы и специи из рациона следует полностью исключить;
• последний прием пищи осуществляется не позднее трех часов до сна;
• блюда во время употребления должны быть теплыми;
• горячая и холодная пища категорически запрещена.

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении диетического меню необходимо четко осознавать принцип подбора продуктов питания. Существуют отдельные категории пищи, строго запрещенные к употреблению при наличии язвы 12-перстной кишки. В специальную группу собраны продукты, которые рекомендуется вводить в рацион при наличии такого заболевания. Один из основных принципов диеты — полное исключение блюд, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка. Яркими примерами являются острые или соленые продукты, фаст-фуд, газированные напитки.

Разрешенные продукты при язве двенадцатиперстной кишки:

• овощной, молочный, куриный супы;
• крупы (каши на молоке или воде);
• белый хлеб;
• отварное нежирное мясо;
• минеральная вода;
• обезжиренная молочная продукция;
• сыр с низкими показателями жирности;
• замороженные овощи и фрукты, не вызывающие дискомфорт и газоотделение;
• клетчатка;
• вареные яйца.

Запрещенные продукты при язве двенадцатиперстной кишки:

• сало;
• наваристый говяжий и свиной бульон;
• жареное мясо;
• жир (свиной, говяжий);
• черный ржаной хлеб;
• дрожжевая выпечка;
• маринованные блюда;
• копчености;
• сырые овощи;
• томаты;
• капуста;
• цитрусовые;
• конфеты;
• печенье;
• пирожные;
• жирные молочные изделия;
• кофе;
• крепкий черный чай;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Режим питания при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

Некоторые заболевания пищеварительной системы отличаются сходными симптомами. Развитие болезни приводит к появлению внутреннего кровотечения, прободной язвы и хронического гастрита. Режим питания после диагностирования отклонений в работе органов пищеварения нужно поменять незамедлительно. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки отличается рядом особенностей в области симптоматики и лечебного питания.

Главными причинами луковичной язвы двенадцатиперстной кишки считается внезапный стресс или резкое сокращение употребляемой еды, как способа для похудения. Болевые ощущения, которые возникают в желудке при наличии такого заболевания, называют «голодными». Рацион питания в данном случае играет особую роль. Ассортимент употребляемых продуктов становится как причиной заболевания, так и способом его лечения. Острая, соленая и жареная пища вызывает раздражение луковицы и приводит к появлению первых болевых симптомов.

Порции еды должны быть минимальными, но употреблять продукты следует не меньше пяти раз в сутки. Вредные привычки, газированные напитки и приправы придется полностью исключить из рациона. Курение и алкоголь нередко становятся основными причинами развития язвы 12-перстной кишки. Максимальное количество пищи в сутки не должно превышать 2,5 килограмма.

Лечебная диета стол №1

Размер порций употребляемых продуктов при соблюдении диеты «Стол №1» должен быть таким, чтобы не возникало ощущение тяжести в желудке. Разрешенное количество углеводов одноразового приема пищи достигает 400 г, жиров – 90 г, белков – 90 г. За сутки рекомендуется потреблять не менее полутора литров жидкости. Все ингредиенты обрабатываются паровым методом, варятся с минимальным добавлением соли и измельчаются блендером или мясорубкой.

Примерное меню при язве 12-перстной кишки на сутки:

1. Первый завтрак: омлет на нежирном молоке, зеленый чай, творог с медом.
2. Второй завтрак: салат из фруктов, не вызывающих дискомфорт в желудке (ассортимент продуктов зависит от индивидуальных особенностей организма).
3. Обед: рисовый суп, паровые котлеты с овощным пюре, фруктовый кисель.
4. Полдник: стакан нежирного молока или кефира.
5. Ужин: паровые мясные биточки, салат из отварной свеклы, кисель или компот.

Стол №1 А — при обострении

Существует несколько разновидностей комплексов диет при язве двенадцатиперстной кишки, рекомендуемых врачами. В первые две недели после диагностирования обострения заболевания специалисты назначают больным диету, которая получила название «стол №1А». Рацион питания на основе разрешенных продуктов необходимо составлять в соответствии с определенными нюансами. Прием пищи осуществляется строго в определенное время 5-6 раз в сутки.

Пример меню при язве 12-перстной кишки на один день в соответствии с требованиями диеты «стол №1А»:

1. Первый завтрак – вареное яйцо, стакан молока.
2. Второй завтрак – фруктовый кисель.
3. Обед – овощной суп, рыба на пару, фруктовое желе.
4. Полдник – омлет на молоке, фруктовый компот.
5. Ужин – каша на воде, отвар на основе сушеного шиповника.

Одна порция употребляемых продуктов не должна превышать разрешенные нормы: количество углеводов – 200 г, белков – 100 г, жиров – 90 г. При несоблюдении данного правила эффективность диеты значительно снижается. Во время употребления блюд специалисты рекомендуют делать небольшие перерывы. Например, в обеденное время не спешите сразу после супа приступать к рыбе. Подождите несколько минут и позвольте продуктам усвоиться в желудке.

Меню диеты при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Главная цель диеты при наличии язвы 12-перстной кишки – нормализация процесса пищеварения и исключение негативного воздействия продуктов на слизистые оболочки желудка. Комплекс диетического питания осуществляется в течение 3-4 месяцев, а при хронических формах сохраняется на всю жизнь. Изменение рациона и ассортимента употребляемых продуктов является частью общего комплекса лечения язвы.

Пример меню при язвенной болезни:

1. Первый завтрак – рисовая каша на нежирном молоке, вареное яйцо, зеленый чай.
2. Второй завтрак – запеченные яблоки.
3. Обед – овощной суп, паровые котлеты, морковное пюре, компот.
4. Полдник – диетический зефир, какао или стакан нежирного молока.
5. Ужин – картофельное пюре, рыба на пару, обезжиренный кефир или фруктовый кисель.

Специалисты выделяют две разновидности диетического питания, отличающиеся способом приготовления блюд. В первом случае продукты обрабатываются и нарезаются традиционным методом. Второй вариант подразумевает тщательное измельчение всех ингредиентов с помощью блендера, миксера или мясорубки. Подбирается разновидность рациона в зависимости от формы заболевания и степени запущенности.

Рецепты по приготовлению диетических блюд

Ассортимент разрешенных и запрещенных продуктов при язве 12-перстной кишки только на первый взгляд пугает большим количеством изменений в привычном режиме питания. Диетическая пища – особый раздел кулинарии. Из простого набора продуктов легко приготовить множество вкусных и полезных блюд. Главное в данном случае – придерживаться правил обработки и употребления отдельных ингредиентов. Вот несколько вкусных и простых рецептов:

• Овощной крем-суп. Для приготовления этого блюда подготовьте продукты: картофель, морковь, репу, обезжиренное молоко, сливочное масло. Количество ингредиентов подбирайте по своему усмотрению. Все овощи отварите и измельчите блендером. Для разбавления массы до консистенции пюре используйте овощной отвар и молоко. Перед употреблением супа положите в тарелку небольшой кусочек сливочного масла.

• Овсяная каша с тыквой. На 1 стакан геркулеса подготовьте 2 стакана обезжиренного молока, 1 стакан натертой на мелкой терке мякоти тыквы, сливочное масло, две столовые ложки меда. Овсяные хлопья отварите с молоком до готовности. Смешайте кашу с тыквой и оставьте заготовку на 10-15 минут, накрыв кастрюлю крышкой. Добавьте небольшое количество сливочного масла, а также мед.

• Диетический тыквенный пудинг. Для приготовления блюда вам понадобятся: 150 г мякоти тыквы, 10 г манной крупы, 10 г меда, 20 г нежирного молока, 140 г яблок, 2 яйца. Яблоки и тыкву измельчите блендером. Добавьте манку и молоко, доведите смесь до кипения. Подмешайте к готовой массе мед и взбитые яйца. Готовить пудинг надо на пару или в мультиварке.

Видео: причины, симптомы, лечение и диета

Язва 12-перстной кишки – сложное, но излечимое заболевание. Узнайте из видео ниже, как правильно диагностировать болезнь и лечить. Просмотрев его, вы поймете, какие продукты обостряют симптомы язвы, ознакомитесь с примерным рационом диеты при язвенной болезни, а также с особенностями комплекса, направленного на быстрое избавление от болевых ощущений.

Узнайте, для чего нужна­гипохолестериновая диета — меню на неделю с рецептами для здоровья.

Вследствие сбоя в работе механической и химической переработки пищи и двигательной функции кишечника развивается язва луковицы 12 перстной кишки. Термин луковица произошел из-за шаровидной формы органа, который находится в начале ампулы двенадцатиперстной кишки на выходе из привратникового сектора. В результате патологического состояния, на ее слизистой оболочке образуются эрозивные дефекты. Луковичная язва имеет острую и хроническую формы течения заболевания.

Язва луковицы дпк - что это такое?

Округлые воспаленные углубления, которыми характеризуется язва луковицы двенадцатиперстной кишки (дпк), возникают под воздействием высокого уровня соляной кислоты и пепсина, точно так же, как и при поражении тела желудка. При отсутствии лечения дефекты проникают в нижние эпителиальные слои и могут провоцировать прободение стенок органа с внутренним кровотечением.

Классификация между ними устанавливается в зависимости от происхождения, количества эрозивных бляшек, площади поражения слизистой оболочки, а также глубины проникновения дефекта в эпителиальные слои.

Причины, по которым может образовываться острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки:

• воспаление слизистого эпителия желудка или попросту гастрит;
• продолжительная терапия с приемом кортикостероидных и нестероидных лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
• злоупотребление алкоголем;
• сильный единичный стресс или систематическое состояние нервного перенапряжения;
• гиперсекреция гастрина, которая приводит к повышению уровня кислотности.

По отдельным факторам хроническая язва луковицы дпк имеет схожие условия развития:

• терапия с применением группы лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие, способствующие снижению температуры тела и обладающие противовоспалительными свойствами;
• длительное пребывание в психологическом угнетенном состоянии;
• инфицирование бактерией Helicobacter Pylori;
• отсутствие адекватного лечения первичной стадии заболевания;
• рубцово-язвенная деформация луковицы дпк.

Рубцово-язвенная деформация дпк

Язвенные образования на слизистой оболочке пищеварительных органов после применения терапевтических мероприятий заживают с последующим формированием явного рубца. Большое количество повторяющихся эрозивных очагов на небольшой площади слизистой оболочки образовывают многочисленные шрамы. В итоге данного процесса формируется рубцово-язвенная деформация луковицы дпк. Вновь образовавшаяся молодая соединительная ткань стягивает луковицу, искажая ее изначальные физиологические параметры.

Патологическое состояние слизистой оболочки кишечника не доставляет пациенту дискомфорт и по истечении определенного периода самопроизвольно расправляется. Болевые симптомы приносят нарушения в том случае, если язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки периодически возобновляется, оставляя свежие рубцы. В таком случае просвет луковичного сектора будет постоянно зауживаться. Это приведет к застою пищевого комка и необратимым препятствиям в работе желудочно-кишечного тракта. Результатом неправильного образа жизни являются приобретенные патологии, в том числе и язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Фото представленной сильной деформации отдела говорит о том, что такое течение болезни разрешают исключительно хирургическим путем.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки - симптомы

Редкий случай, когда язвенная болезнь луковицы дпк протекает бессимптомно, и поражения обнаруживаются случайно. Чаще патология луковичного сектора двенадцатиперстной кишки сопровождается следующими симптомами:

• тягостные приступы в подложечной области и глотке, тошнота после еды или утром, натощак;
• болевой синдром в эпигастральном секторе, колики или тупые раздражительные приступы, распространяющиеся на поясницу. Иногда сигналы дискомфорта усиливаются после приема горячих блюд или во сне;
• метеоризм;
• изжога;
• чувство не насыщения, голод может одолевать спустя короткое время после приема пищи;
• при прогрессирующем течении болезни с обширной эрозией слизистой оболочки, может открыться кровотечение.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – лечение, диета

Если обследование подтвердило бактериальную причину заболевания, необходим лечебный режим по эрадикации Helicobacter Pylori. Курс терапии включает два антибиотика - Кларитромицин и Амоксициллин. Дополнительно врач может назначить противомикробный препарат Метронидазол. Такая схема быстро и полностью уничтожает H. Pylori.

В обязательном порядке присутствуют Антисекреторные средства, поскольку повышенная кислотность является главным провокатором, из-за которого возникает язва луковицы дпк. Лечение направлено на угнетение выработки пепсина и соляной кислоты. Омез или Нексиум останавливают патологический процесс и подавляют жизнедеятельность Хеликобактер пилори.

Независимо от этиологии, по которой возникает поражение стенок кишечника, больному показан щадящий режим питания, особенно если у пациента острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диета должна исключать раздражение пищеварительной системы и способствовать восстановлению здоровой микрофлоры. Прием пищи при этом происходит маленькими порциями, но часто. Еда должна быть хорошо проваренной и протертой до консистенции пюре. Допускается употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и слизистых каш.

Бешеный ритм современной жизни порождает различные болезни. Одна из них – это язва передней стенки луковицы 12-перстной кишки.

Сильные боли в животе выше пука, тошнота, рвота после приема жирной пищи – все эти симптомы говорят о том, что человеку пора обратиться к врачу. Необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию. ФГДС может определить причину болезненных ощущений, так как вышеперечисленные симптомы характеризуют не только язвенную болезнь ЛДПК.

Что приводит к язве? Стрессовые ситуации, неправильное питание и образ жизни, наследственность и т.п.

Язва, как правило, в домашних условиях не лечится. Пациента кладут в больницу для полного обследования и лечения в стационарных условиях. У некоторых пациентов язва заживает за три недели, у других – за пару месяцев. Как написано в статье http://ledy-life.ru/yazva-12-perstnoj-kishki-lechenie , эффективность лечения во многом зависит от самого человека. Как говорят сами врачи, излечение язвы на 15% зависит от правильного питания, на 20% – от приема таблеток и на 65% – от эмоционального состояния пациента. Стрессы, нервная обстановка, негативные эмоциональные настроения не помогают рубцеванию язвы, а, наоборот, его замедляют. Антибиотики убивают бактерии, провоцирующие язву ЛДПК, таблетки лечат, но если человек не соблюдает диету, постоянно нервничает, то лечение не будет эффективным, течение болезни затянется.

Медикаментозное лечение, исходя из обследования, назначает гастроэнтеролог. В некоторых случаях требуется и дуоденальное зондирование. Указанные процедуры не из самых приятных, но здоровье дороже и важнее.

Щадящая диета исключает жирную, соленую пищу, свежие фрукты, овощи, копчености. Необходимо включить в рацион питания каши, кисели, супы. Питаться необходимо часто и понемногу, ни в коем случае не голодать, но и не переедать. Вся употребляемая пища должна умещаться в 200 мл стакан.

После выздоровления многие забывают о том, что стрессы и сухие перекусы, голодание днем и объедание вечером, после рабочего дня, вредны для здоровья и часто приводят к рецидиву язвы. Чтобы избежать этого, необходимо следить за своим здоровьем, не доводить до язвенной болезни. Стараться придерживаться указанной диеты, не злоупотреблять пищей, провоцирующей язвенную болезнь.

Полное выздоровление – рубцевание язвы – может подтвердить только повторная процедура ФГДС.

Профилактика: при первом же дискомфорте в животе пить таблетки, помогающие пищеварению, или лечиться народными средствами. Заживлению ран помогает облепиховое масло, его необходимо пить утром или вечером натощак.

Нет похожих статей

Луковица двенадцатиперстной кишки находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале и имеет форму шара. Именно поэтому этот участок кишечника называют луковицей. Язва луковицы 12-перстной кишки – это довольно распространённое заболевание. По статистике, оно имеется у 10% населения планеты. Медикаментозное лечение довольно непростое, но обойтись без него никак нельзя. Если патологию пустить на самотёк, понадобится хирургическое вмешательство.

ПРИЧИНЫ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Повышение кислотности желудочного сока провоцирует воспалительный процесс в районе луковицы 12-перстной кишки и способствует активизации бактерии Helicobacter Pylori. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться: сначала появляются микроповреждения , затем они преобразуются макродефекты (ярозии, язвы).

Катализатором язвы 12-перстной кишки зачастую выступает сильный или хронический стресс. Поэтому заболевание довольно часто встречается и молодых людей с нестабильным эмоциональным состоянием.

Язва луковицы 12-перстной кишки также может развиться в продолжение запущенного гастрита или как результат злоупотребления алкоголем и медикаментами (кортикостероидами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами).

Возникновению язвы 12-перстной кишки также способствуют следующие заболевания:

• гиперкальциемия;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• ВИЧ-инфекция;
• болезнь Крона и др.

СИМПТОМЫ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Самым распространенным и явным симптомом язвы луковицы 12-перстной кишки является острая жгучая боль в верхней части живота. Болевой синдром усиливается в ночное время суток или сразу после приёма пищи, а также при стрессовых ситуациях.

У больного также наблюдаются следующие классические симптомы желудочных заболеваний:

• тошнота утром или после еды;
• метеоризм;
• появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
• рвота;
• боль в области поясницы либо загрудинной части.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Лечение язвы луковицы 12-перстной кишки ни в коем случае нельзя откладывать. Если вовремя не обратиться к врачу, язва может обернуться кровотечением и перфорацией кишечника. А это – уже серьёзный риск летального исхода. Так что за медицинской помощью следует обращаться при первых же симптомах заболевания, не откладывая в долгий ящик.

Терапия язвы луковицы 12-перстной кишки главным образом сводится к эрадикации (устранению) вредоносных микроорганизмов (Helicobacter pylori ) и восстановлению слизистой оболочки. H. Pylori уничтожают при помощи антибиотиков (в сочетании с пробиотиками). Слизистую оболочку восстанавливают при помощи гастроэнтеропротекторов (с ребамипидом ). Они способствуют устранению H. Pylori, скорейшему рубцеванию язвы и выработке слизи, защищают слизистую от вредного воздействия соляной кислоты и болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока, дополнительно назначают антисекреторные препараты. Для помощи пищеварению – ферменты, для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики.

ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Лечение не ограничивается медикаментозной терапией. Всем больным с язвой показано соблюдение специальной диеты. В период обострения (6-8 дней) рекомендовано:

• исключить любые возбудители секреции (все бульоны, кислые напитки, кисломолочная продукция) и раздражители слизистой оболочки (грубые продукты, все овощи, грубые каши);
• исключить тяжёлые для пищеварения продукты (грибы, жесткое мясо с фасциями, сухожилиями и кожей у птицы и рыбы) и хлеб;
• питаться слизистыми супами на воде или молоке из овсяной, манной, рисовой круп; из молочных продуктов разрешены молоко, кальцинированный творог, молочный кисель и сливки;
• есть яйца всмятку или паровой омлет (до 2 штук);
• отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд (температура блюда должна быть в пределах 15-55°С).

Такое питание создаст все необходимые условия для уменьшения воспаления, поскольку в нем отсутствует грубая пища и продукты, раздражающие слизистую. Механическое щажение достигается за счёт частых небольших приёмов пищи (5-6 раз в день). Важно: белок в рационе необходим, чтобы язва быстрее рубцевалась.

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется образованием дефектов на слизистой поверхности. Протекает недуг, вне зависимости от причины возникновения, длительно. При этом периоды ремиссии чередуются с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений поверхности слизистой язвы представляют собой более глубинные дефекты, которые проникают в подслизистый слой стенки в кишечнике или рядом с желудком. Язва двенадцатиперстной кишки может образовываться у 5-15% людей, чаще всего она будет появляться у мужчин. Столкновение с данной болезнью происходит в четыре раза чаще, чем с язвой желудка.

Причины развития язвы ДПК

Язва двенадцатиперстной кишки формируется по причине развития инфекционного заражения желудка и кишки вследствие хеликобактерного поражения. В то же время инфицирование представленными бактериями далеко не всегда приводит к тому, что появляются симптомы заболевания. В подавляющем большинстве случаев происходит именно бессимптомное течение патологии. Факторами, которые способствуют тому, что развивается язва двенадцатиперстной кишки, следует считать нарушения, которые связаны с питанием. Речь идет о неправильном или нерегулярном питании, которое в той или иной степени присутствует у каждого из нас. Далее отмечают:

• частые стрессовые ситуации, то есть на нервной почве;
• гиперактивное производство желудочного сока и усугубленная степень активности таких составляющих, как желудочные мукопротеины и бикарбонаты;
• курение, в особенности на голодный желудок, что еще больше ускоряет столкновение с язвенной болезнью и провоцирует многочисленные отрицательные признаки;
• продолжительное применение лекарственных средств, которые характеризуются ульцерогенным (язвогенерирующим) эффектом. Например, анальгин, аспирин и другие, в том числе «Диклофенак».

Язва в двенадцатиперстной кишке, как и ее обострение, может быть напрямую связана с гастринпродуцирующей опухолью, а именно гастриномой. Хотелось бы обратить внимание на то, что образования, которые возникают вследствие применения лекарственных наименований или сопутствуют гастриноме, входят в категорию симптоматических и не включены в определение язвенного заболевания.

Что такое язва луковицы?

Отдельного внимания заслуживает язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Одна из ведущих причин образования луковичной язвы заключается в существенном одномоментном стрессе. Обычно происходит это на фоне случившейся тяжелой травмы (например, открытое ранение, которое долго не заживает). Однако нередко язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в особенности у молодых людей, проявляется вследствие постоянного лабильного нервного и эмоционального состояния.

Образоваться это заболевание может, будучи обострением гастрита, вследствие злоупотребления алкоголем, длительного применения медикаментозных наименований. Появления недуга следует ожидать также и тем, кто болен ВИЧ, заболеванием Крона. Образуются такие симптомы, как острые жгучие или ноющие болезненные ощущения в верхней области желудка. Возникают они в периоды обострения или когда язва открывается, и не происходит процесс ее заживления. В подавляющем большинстве случаев болезненные ощущения проявляются в период ночи или после употребления пищи. Высока вероятность развития болей на голодный желудок.

Говоря о язве луковицы двенадцатиперстной кишки, симптомах и лечении, хотелось бы отметить следующие особенности:

• лечение недуга нуждается в комплексном подходе, который проводится под контролем специалиста-гастроэнтеролога;
• помимо применения лекарственных составов пациенту назначается индивидуально подобранная диета;
• народные средства и вообще самостоятельное лечение просто недопустимо, потому что диагноз может ухудшиться;
• купировать воспалительный алгоритм позволяют ингибиторы протонной помпы (допустим, «Омепразол»), препараты висмута («Де-Нол»);
• для исключения хеликобактерного поражения используют препарат «Метронидазол», антибиотики из категории макролидов (например, «Кларитромицин»);
• для того чтобы на луковице двенадцатиперстной кишки сформировалась специальная пленка, применяются такие антациды, как «Маалокс» и «Альмагель» – сколько именно скажет гастроэнтеролог.

Лечение представленного патологического состояния и возможность избавиться от него полностью может занимать значительный промежуток времени. Об этом необходимо помнить и ни в коем случае не допускать ухудшения общего состояния.

Каковы симптомы язвы 12-перстной кишки?

Возвращаясь к язве двенадцатиперстной кишки, симптомы которой известны, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что характерной клинической картиной является болезненный синдром. Длиться он может даже не один день, а существенно дольше.

Чаще всего боль идентифицируется как умеренная или тупая. Выраженность подобных ощущений будет зависеть от степени тяжести патологического состояния и того, когда именно она появилась. Располагается такая симптоматика, как правило, либо в эпигастрии, либо непосредственно под грудиной. В некоторых ситуациях боль может оказаться разлитой и размещаться непосредственно в верхней половине брюшины. Возникает она чаще всего в ночной период времени, а также после длительных периодов без употребления пищи, если желудок пуст.

После употребления пищи или, например, молока, а также антацидных наименований идентифицируется облегчение. Однако чаще всего боль возникает или появляется повторно, а именно после выведения содержимого из области желудка.

Боли могут формироваться по несколько раз в течение суток на протяжении нескольких дней подряд или даже недель. После этого они самостоятельно проходят. Однако с течением времени без адекватной терапии рецидивы будут учащаться, в то время как выраженность болезненного синдрома становится все более интенсивной. Симптоматике свойственна сезонность, потому что обострения чаще всего проявляются весной и осенью. Для того чтобы полноценно интерпретировать картину проявляющегося заболевания и дифференцировать между собой все признаки, понадобится комплексное диагностическое обследование.

Особенности диагностики

Для того чтобы объяснить, почему образуется язва, на каком этапе развития она находится, и каким должно быть лечение, проводят диагностику. Говоря об этом, необходимо учитывать, что:

• наиболее информативной методикой является гастроскопия, а именно эндоскопическое обследование слизистой поверхности желудка и 12-перстной кишки;
• при эндоскопической диагностике получается провести биопсию желудочных тканей и 12-перстной кишки для гистологического анализа;
• при рентгенологическом изучении с контрастным компонентом недуг проявляется как дефект в одной из стенок. Также идентифицируется стеноз кишки, различные перфорации и пенетрации язв.

Для проведения диагностического обследования может понадобиться определение инфицированности хеликобактериями. С представленной целью проводят ПЦР-диагностику и уреазный респираторный тест. При лабораторном изучении состояния крови могут быть выявлены симптомы анемии, свидетельствующие о развитии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуются также и фекалии. Может понадобиться и дифференциальная диагностика, например, в связи с язвой желудка.

Таким образом, если образовалась язва 12-перстной кишки или просто присутствует подозрение на это состояние, очень важно озаботиться своевременной диагностикой. Именно это позволит ответить на вопрос, лечится язва или нет, можно ли применять народные средства и что делать с патологией?

Как проводят лечение?

Медикаментозная терапия в отношении представленного заболевания включает в себя мероприятия по эрадикации (выведению из организма) бактерии. Также очень важно добиться заживления язвенных дефектов – это будет способствовать уменьшению показателей кислотности желудочного сока.

Еще одним ответом на вопрос, можно ли вылечить заболевание, является то, что для исключения хеликобактерного поражения применяются антибиотики широкого спектра действия (например, «Метронидазол»). Проводится подобная терапия за счет антибиотиков в течение 10-14 суток. Для уменьшения секреторной активности желудка наиболее подходящими лекарственными средствами следует считать ингибиторы протонной помпы – «Омепразол», «Эзомепразол» и другие.

С той же целью используются такие составы, как Н2-гистаминовые рецепторы слизистой поверхности желудка, допустим, «Ранитидин», «Фамотидин». Не следует забывать о применении антацидов, например, «Маалокса», «Альмагеля» и других. Кроме того, лечение появившейся язвы может проводиться таким образом:

• с применением гелевых антацидов с анестетиками, которые облегчают боли и способствуют обволакиванию стенок кишки;
• для протекции слизистой поверхности используются гастропротективные наименования, например, «Де-Нол»;
• при минимальной эффективности консервативной терапии или в ситуации формирования каких-либо осложнений прибегают к оперативной тактике;
• хирургическое вмешательство заключается в иссечении или ушивании язвы 12-перстной кишки, что делает ее медленно заживающей;
• при необходимости для снижения показателей секреции осуществляют ваготомию;
• лечение народными средствами не проводится.

Могут ли возникнуть осложнения?

Ведущими осложнениями патологического состояния следует считать пенетрацию, перфорацию, развитие кровотечения и сужение просвета в области кишки. Язвенное кровотечение формируется, если процесс начинает затрагивать непосредственно сосуды желудочной стенки. Представленный алгоритм может оказаться скрытым и выражаться исключительно прогрессирующей анемией, а может быть более выраженным. В последнем случае кровь может идентифицироваться в рвотных массах и проявляться при опорожнении кишечника (черный кал или с кровянистыми прожилками, появляющимися все время).

Перфорация язвы является показанием к ургентному хирургическому вмешательству. В то время как пенетрация язвенного поражения – это глубинный дефект, который затрагивает стенку кишки с попаданием в соседние и близлежащие органы (например, печень или поджелудочная железа). Стеноз 12-перстной кишки возникает при очевидной отечности изъязвленной слизистой или вследствие формирования рубцов. При сужении просвета будет формироваться непроходимость (абсолютная или частичная) 12-перстной кишки. Чаще всего она ассоциируется с многократными рвотными позывами. В рвотных массах обнаруживается пища, которая была употреблена задолго до описываемого приступа.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия в данном случае (чтобы обеспечить либо исключение развития заболевания, либо такой курс, при котором поражение быстро заживает) заключаются в раннем выявлении и лечении хеликобактерного поражения. Также потребуется:

• стабилизация режима и характеристик питания;
• отказ от никотиновой зависимости и употребления алкоголя в чрезмерных количествах;
• контроль над используемыми лекарственными составами, недопущение передозировки чего-либо;
• нормальная психологическая обстановка, исключение если не всех, то хотя бы многих стрессовых ситуаций.

Прогноз при язве

Неусугубленное язвенное заболевание при нормальном лечении и соблюдении всех рекомендаций в плане диетического питания и образа жизни характеризуется благоприятным прогнозом. При максимально качественной эрадикации обеспечивается не только заживление язв, но и их 100% излечение. Формирование осложнений при язвенном заболевании усугубляет течение и может приводить к критическим для жизнедеятельности состояниям. Таким образом, при язве луковицы двенадцатиперстной кишки, лечение которой необходимо и при других состояниях, очень важно обеспечить исключительно качественный терапевтический подход. Необходимо отказаться от народных средств или самолечения, которые рано или поздно приводят к развитию осложнений.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

1. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

2. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

3. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

4. Задание 5 из 9