Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, или почему так болит шея. Виды оперативных вмешательств

Обновление: Октябрь 2018

В современном мире данное заболевание имеют почти все люди, достигшие 25 лет. Шейный остеохондроз встречается намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Актуальность этой темы трудно переоценить.

В данной статье мы рассмотрим, почему возникает это заболевание, чем проявляется, как лечить шейный остеохондроз, какие лекарства эффективны в его лечении, какие немедикаментозные методы существуют, а также узнаем ответы на самые частые вопросы пациентов с подобным диагнозом.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение (прогрессирующее) межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. По этой причине происходят изменения как в самих межпозвоночных дисках, так и в самих позвонках и суставах шейного отдела.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения. Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.

Нажмите для увеличения — ЛФК при остеохондрозе любого отдела позвоночника

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Неправильная осанка и наличие сколиоза
• Избыточный вес
• Гиподинамия, сидячая работа
• Ранее перенесенные травмы позвоночника
• Нарушение обмена веществ
• Большие физические нагрузки
• Стрессы и постоянное нервное напряжение
• Низкий уровень физической подготовки
• Наследственная предрасположенность
• Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
• Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
• Аномалии развития в шейном отделе позвоночника

Степени развития шейного остеохондроза

Степень остеохондроза определяется клинической картиной и жалобами пациента. Не следует понятие степени путать со стадиями остеохондроза. О стадиях речь пойдет ниже.

Первая степень

клинические проявления минимальны, пациент может жаловаться на боль в шейном отделе позвоночника низкой интенсивности, она может усиливаться при повороте головы. При физикальном осмотре может выявляться небольшое напряжение мышц шеи.

Вторая степень

пациента беспокоит боль в шейном отделе позвоночника, интенсивность ее значительно больше, боль может быть иррадиация в плечо, в руку. Возникает это вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска и ущемления корешков нервов. Болевые ощущения усиливаются при наклоне и поворотах головы. Больной может отмечать снижение работоспособности, слабость, головную боль.

Третья степень

симптомы шейного остеохондроза усиливаются, боль становится постоянной с иррадиацией в руку или плечо. Появляется онемение или слабость в мышцах руки, так как формируются грыжи межпозвоночных дисков (см. ). Беспокоит слабость, головокружение. При осмотре выявляется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль при пальпации шейного отдела.

Четвертая степень

происходит полное разрушение межпозвоночного диска и замещение его соединительной тканью. Усиливается головокружение, появляется шум в ушах, нарушение координации, так как в процесс вовлекается позвоночная артерия, питающая мозжечок и затылочную долю головного мозга.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах. Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.

Наиболее распространенные признаки остеохондроза шейного отдела — симптомы:

• Болевой синдром

боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность. Боли в затылочной части головы обуславливаются спазмом мышц шеи, которые прикрепляются к затылочной кости и нарушением кровообращения в этой зоне.

• Слабость в руках

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.

• Снижение чувствительности в руке

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.

• Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях

возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.

• Головокружение, нарушение координации, слабость

все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.

• Онемение языка, снижение слуха и зрения

возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.

Симптомы в зависимости от поврежденного позвонка

Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок:

• С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
• С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
• С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
• С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
• С5: боль в плече в наружной области;
• С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
• С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
• С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.

Диагностика шейного остеохондроза

Основные диагностические методы:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника . Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
• Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
• При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.

Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.

• 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
• 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
• 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
• 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.

Принципы лечения шейного остеохондроза

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, особенно эффективна лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе. К основным группам препаратов, применяемых при данном заболевании, относятся:

Внимание! Указанные препараты не являются назначением, представлены лишь для ознакомления.

Физиотерапия в лечении шейного остеохондроза

Лечебная физкультура

ЛФК при шейном остеохондрозе должна проводиться вне острого обострения. Наибольшая эффективность этой методики в период выздоровления. Во время выполнение комплекса не должно быть дискомфорта и боли!

Самые частые вопросы пациентов с шейным остеохондрозом и ответы на них

Может ли потребоваться операция при шейном остеохондрозе?

Показаниями к оперативному вмешательству является отсутствие эффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев, сопровождающееся постоянным болевым синдромом и признаками повреждения нервных корешков, а также миелопатия. Во всех иных случаях операцию не проводят.

Как долго можно применять НПВП?

Так как большинство НПВП имеют побочное действие на слизистую оболочку желудка, то длительный и частый прием данных препаратов не рекомендуется. При приеме данной группы препаратов нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача, длительность приема может быть индивидуальной, она зависит от стадии остеохондроза, жалоб пациента и его сопутствующих заболеваний.

Насколько эффективно принимать хондропротекторы?

На данный момент не существует доказательств эффективности и неэффективности этих препаратов. В таких случаях врачи придерживаются мнения, что препарат применять нецелесообразно.

Как лучше получать витамины – в виде таблеток или инъекционно?

Никакой разницы в уровне усвоения препаратов при этих двух путях введения нет. Учитывая болезненность инъекционного введения и частоту осложнений, рекомендуется принимать витамины группы «В» в таблетированных формах.

Какие меры надо принимать вне обострения?

Лучше всего заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, 2 раза в год посещать массаж шейно-воротниковой зоны и ограничивать чрезмерные нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Содержание

Одним из часто встречающихся заболеваний позвоночника является остеохондроз шейного отдела. Этот участок максимально подвержен поражению, поскольку он самый подвижный и постоянно находится под нагрузкой, поддерживая голову. Возникает оно вследствие дегеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков, хрящевой и костной ткани позвонков. Чем раньше начать лечение, тем проще протекает процесс.

Причины

Шейный остеохондроз развивается при чрезмерной нагрузке на данный участок позвоночника. Мышцы шеи пытаются снизить ее, что приводит к спазму, нарушению кровообращения, а в итоге – к дегеративным процессам в позвоночнике. Это заболевание опасно, поскольку близко к области поражения проходит позвоночная артерия, которая питает участки головного мозга. При смещении дисков, разрастании фиброзной ткани происходит нарушение работы кровеносных сосудов.

Для успешного лечения остеохондроза шейного отдела вначале необходимо установить причину возникновения, предпосылки, которые спровоцировали его­ развитие и устранить их. До недавнего времени заболевание встречалось лишь у людей в возрасте от 45 лет. Сейчас ей подвержена молодежь 18-25 лет. Главными причинами и предпосылками возникновения остеохондроза шейного позвонка являются:

• Нарушение осанки в молодом или подростковом возрасте.
• Избыточный вес, ожирение разных степеней. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвонки и диски, что приводит к дегенеративным процессам.
• Искривление позвоночник, сколиоз.
• Травмы спины, которые, возможно, случались в детстве или подростковом возрасте.
• Нарушение обменных процессов.
• Работа, связанная с физическим трудом, что может провоцировать заболевания позвоночника в разных его отделах.
• Малоактивный образ жизни, сидячая работа, неправильное выполнение каких-либо упражнений.

• Стрессы, нервные напряжения негативно сказываются на общем состоянии организма, могут стать причиной появления шейного остеохондроза.
• Перенесенные инфекционные заболевания нередко становятся первопричиной.
• Неправильное, неудобное положение тела во время сна (например, некомфортная подушка).
• Врожденные проблемы или наличие наследственных болезней.

Степени развития заболевания

Это заболевание развивается длительно. Остеохондроз шейного отдела проходит 4 степени развития, каждой из которой присущи характерные признаки и особенности:

• 1 степень . Как правило, на этой стадии нет симптомов, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, связывая возникающие признаки с утомляемостью, стрессом. Для остеохондроза первой степени характерно разрушение пульпозного ядра, позвонки не могут выносить нагрузку, начинаются дегеративно-дистрофические процессы.
• 2 степень . Из-за чрезмерной нагрузки образовываются трещины на боковых поверхностях диска, через которые выдавливается ядро, увеличивая надрывы. На данном этапе диагностируется протрузия диска, уменьшение его высоты. На второй стадии больной остеохондрозом шейной зоны испытывает боли, которые приобретают постоянный характер. У человека наблюдается слабость, онемение отдельных участков на лице (голове), скованность движений, вызванная боязнью спровоцировать, увеличить боль.

• 3 степень . Главная характерная особенность стадии – образование межпозвоночной грыжи на шейном участке позвоночника. Под угрозой повреждения оказываются все близрасположенные кровеносные сосуды и ткани: мышцы, нервы, связи, артерия, вены. На 3 этапе наблюдаются боли в затылочной области и шеи (болезненные ощущения усиливаются во время движений головы), головокружение, вызванное нарушением кровотока в позвоночной артерии.

• 4 степень . На этой стадии появляются остеофиты – разрастание костной ткани в ширину для увеличения площади позвонка и снижения нагрузки. Это приводит к защемлению позвоночных нервов, сужению межпозвонковых отверстий, скованности и невозможности движений, повреждению соседних суставов. При остеохондрозе шейного отдела последней степени требуется длительное комплексное лечение, поэтому лучше не запускать и проводить профилактику.

Симптомы и признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника

Для остеохондроза шейного отдела присущи особые симптомы и признаки, в отличие от заболеваний в других зонах позвоночника. Связано это с наличием близко расположенных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Место возникновения болевого синдрома зависит от пораженных нервных корешков на определенном участке. Каждый сегмент отвечает за конкретную область, поэтому по признакам проявления заболевания возможно определить его локализацию.

К симптомам заболевания относятся:

• Болезненные ощущения, которые сопровождают больного на протяжении всего дня и локализуются в плечах, шее. Порой наблюдается боль в ушах и глазах.

• Усиление боли в руках после физических нагрузок.
• Слабость мышц, затруднение движений в верхних конечностях.
• Повороты или наклоны головы сопровождаются болью.
• Периодически наблюдается онемение конечностей, печет ладони рук, повышается выделение пота.
• Резкие повороты головой могут спровоцировать сильные боли или даже привести к обмороку.
• Шум в ушах, снижение зрения, ухудшение слуха.
• Нарушение координации движения.

Диагностика­

Чтобы определить, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, следует обратиться к доктору, специалисту в данной области, и пройти диагностику. Отправляясь в медицинское учреждение, посетите врача терапевта, который направит вас к специалисту (это может быть остеопат, невролог или вертебролог).

В качестве диагностики могут использоваться следующие методы:

• Рентгенография . Данный вариант исследования полезен на первых стадиях развития заболевания, когда лишь наблюдаются трещины, небольшие изменения в текстуре.

• Компьютерная томография (КТ) . Этот метод диагностики позволяет определить наличие изменений в позвонках. Но установить размеры грыжи, степень сдавливания позвонков не представляется возможным.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Идеальный вариант для диагностики остеохондроза шейного отдела, поскольку хорошо различимы все изменения структуры, возможно определить направление роста грыжи, ее размеры.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование . Помогает определить, есть ли нарушения кровотока, что препятствует нормальному кровообращению в области шейного отдела позвонка.

После проведения диагностических мероприятий, тщательного осмотра специалиста, врач определит, чем лечить остеохондроз отдела позвоночника в области шеи. Выбор лечения зависит от стадии развития заболевания, наличия сопутствующих патологий, противопоказаний к применению тех или иных препаратов, проведению процедур, упражнений. Самолечение до консультации с врачом может усугубить проблему, повлечь осложнения, и выздоровление затянется, станет более сложным, длительным.

Методы лечения­

Для лечения могут использоваться разнообразные методы: прием лекарственных препаратов, введение медикаментов путем инъекций; физиотерапевтические процедуры; упражнения, занятия ЛФК; хирургическое вмешательство; мануальное воздействие; массаж и народная медицина. Для разных степеней развития заболевания рекомендованы свои варианты лечения. Все зависит от запущенности, характерных симптомов защемления корешкового нерва, а также других факторов.

Как вылечить шейный остеохондроз или снизить его проявление при помощи медикаментов:

• Противовоспалительные препараты нестероидного типа . Лекарства снимают отек, болевой синдром, облегчают состояние пациента. К медикаментам данной группы относятся: Найз, Кетонал, Рофекоксиб, Целекоксиб, Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Нимесулид, Мовалис.

• Витамины B при остеохондрозе шейного отдела . Способствуют ускорению метаболических процессов в мягких тканях. К этой группе относятся препараты Юнигамма, Нейробион, Комбилипен, Мильгамма.
• Трентал и Эуфиллин – способствуют нормализации кровотока, улучшают питание корешков нервов, которые подверглись патологическим изменениям.
• Стимуляторы восстановления . Помогают восстановить хрящевую ткань даже в поврежденном диске. К препаратам группы хондропротекторов относятся: Артра, Кондронова, Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс, Жабий камень, Доппельгерц, Глюкозамин, Структувит.

• Группа препаратов, которая помогает снять спазмы мышц . Это Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд, Тизанидин.
• Обезболивающие средства – Ибупрофен, Анальгин, Мелоксикам.

Физиотерапия­

Физиотерапевтические процедуры благоприятно воздействуют на диски и позвонки при шейном остеохондрозе. В комплексе с приемом лекарств, комбинированное лечение помогает избавиться от симптомов заболевания. Проводятся процедуры в стационаре или специализированных кабинетах при поликлиниках. Перед началом курса необходимо пройти консультацию у врача, определить длительность физиотерапии, виды. Категорически запрещеется проходить его во время обострения.

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе шейного отдела:

• Магнитотерапия . Безопасная методика лечения, которая заключается в воздействии на поврежденные клетки низкочастотного магнитного поля. Это дает обезболивающий эффект, действует, как противовоспалительное средство.
• Ультразвук . Благоприятно воздействует на обменные процессы в тканях шейного отдела, благодаря чему снимается отечность, уходят боли.
• Электрофорез . Следует применять с использованием обезболивающих средств (анестетиков), которые вводятся под кожу посредством электронных импульсов.
• Лазеротерапия . Улучшает кровообращение в зоне поражения, снимает отечность тканей, боль.

Лечебная физкультура

Чем лечить остеохондроз шейного отдела дома без использования медикаментов? Частый вопрос, который волнует многих больных. Оптимальным вариантом, который поможет избавиться от симптомов заболевания, укрепить мышечный корсет, является лечебная физкультура. Упражнения простые, поэтому выполнять их можно дома самостоятельно. Посмотрите видео с примерным комплексом упражнений при заболевании:

Упражнения при шейном остеохондрозе позвоночника:

1. Сесть на стул, спина должна быть ровной, голову держать прямо. Произвести обычные повороты головы в левую, потом в правую стороны, пружинистые наклоны вперед-назад.
2. Больной ложится на пол, животом вниз. Из этого положения совершаются движения головой вправо, влево; во время поворотов необходимо достать ухом до пола.
3. Положите руки на лоб, наклоняйте голову вперед, оказывая одновременно сопротивление рукой.
4. Положение: стоя ровно, руки опустить вниз вдоль тела. Поднять плечи максимально вверх, задержаться на несколько секунд в таком положении. Повторить упражнение десять раз.
5. Из положения стоя опустить голову максимально вниз, стараясь коснуться подбородком грудной клетки.

Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения обычно развиваются в наиболее подвижных отделах позвоночника, поэтому в шейном отделе из-за нарушений в структуре позвонков чаще всего страдают нервные корешки на уровне С5, С6 и С7.

Симптомы шейного остеохондроза

Клинические проявления шейного остеохондроза подразделяются на рефлекторные и корешковые.

Рефлекторные симптомы

Больных беспокоят так называемые прострелы – острая резкая боль, возникающая в шейном отделе позвоночника, усиливающаяся при движении. Возможно появление хруста при поворотах головы, иногда больные принимают вынужденное положение головы из-за сильных болей.

Люди, страдающие шейным остеохондрозом, часто жалуются на головные боли давящего или сжимающего характера, которые могут иррадиировать в виски и глазные яблоки. Иногда может снижаться острота зрения, больные говорят, что перед глазами все плывет.

При раздражении нервного сплетения позвоночной артерии может возникнуть , зачастую ошибочно диагностируемый как нарушение мозгового кровообращения, при котором у больного появляются головокружения. Они могут возникнуть при резком движении головой, сопровождаться тошнотой и рвотой.

Одним из рефлекторных синдромов в клинике шейного остеохондроза является кардиалгический, при котором у больного появляются ощущения, напоминающие приступ стенокардии. Обычно такое явление сочетается с другими признаками заболевания, поэтому редко вызывает трудности в дифференциальной диагностике с болезнями сердца.

Корешковые синдромы

Корешковые синдромы возникают в результате сдавления спинномозгового корешка. Двигательные и чувствительные нарушения, появляющиеся в данном случае, зависят от того, какой нервный корешок пострадал:

• С1 – нарушение чувствительности в затылочной области;
• С2 – боль в затылочной и теменной областях;
• С3 – снижение чувствительности и боль в той половине шеи, где произошло ущемление спинномозгового нерва, возможно нарушение чувствительности языка, нарушение речи из-за потери контроля над языком;
• С4 – нарушение чувствительности и боль в плечелопаточной области, снижение тонуса мышц головы и шеи, возможны дыхательные нарушения, боли в области печени и сердца;
• С5 – боль и нарушение чувствительности в наружной поверхности плеча;
• С6 – боль, распространяющаяся от шеи на лопатку, предплечье, наружную поверхность плеча, лучевую поверхность предплечья к большому пальцу кисти;
• С7 – боль, распространяющаяся от шеи на лопатку, заднюю поверхность плеча, предплечье ко II–IV пальцам кисти, нарушение чувствительности в этой области.
• С8 – боль и нарушение чувствительности распространяются от шеи на плечо, предплечье к мизинцу.

Лечение шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз – сложное заболевание, требующее длительного, систематического и поэтапного лечения. Терапия направлена на устранение болевого синдрома и борьбу с воспалительным процессом в пораженной области.

Больным назначаются анальгетики (Кеторол, Баралгин, анальгин). В последнее время все большую популярность в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника приобретает препарат Мовалис. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое эффективно устраняет болевой синдром и способствует уменьшению активности воспалительного процесса. Еще одним преимуществом препарата Мовалис является то, что в отличие от других медикаментозных средств этой группы его можно принимать достаточно длительное время, не опасаясь возникновения побочных эффектов.

При лечении шейного остеохондроза показано назначение хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Алфлутоп) – препаратов, которые замедляют разрушение хрящевой ткани. Многие врачи считают, что применение этих лекарственных средств способствует также регенерации ткани хряща.

Применение наружных мазей и гелей, содержащих раздражающие вещества (Финалгон, Апизартрон) или нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Фастум гель), малоэффективно. Лекарственное вещество, входящее в их состав, вряд ли достигнет пораженной области из-за барьера из кожи, подкожной клетчатки и мышц. Тем не менее смысл в применении этих наружных средств есть, поскольку при их втирании в кожу проводится массаж шеи.

Для улучшения регенеративных и обменных процессов в пострадавшем нервном корешке больным назначаются витамины группы В. Очень часто врачи рекомендуют пациентам комбинированный витаминный препарат Мильгамма, который водится внутримышечно.

К немедикаментозным методам лечения шейного остеохондроза относятся иглорефлексотерапия, гирудотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития шейного остеохондроза не сложна. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом или как минимум выполнять утреннюю зарядку.

Немаловажную роль в профилактике заболевания играет правильная организация рабочего места и режим труда и отдыха. Людям с сидячей работой необходимо несколько раз в течение рабочего дня выполнять небольшую разминку, а во время работы следить за осанкой и положением головы.

Важно также выбрать хороший удобный матрас и подушку для сна. Людям, страдающим заболеваниями позвоночника, рекомендуется использовать специальные ортопедические изделия.

К какому врачу обратиться

Наблюдение пациентов с остеохондрозом позвоночника проводит врач-невролог. Существует большое количество врачей других специальностей, помогающих пациентам с этим заболеванием: специалисты по лечебной физкультуре и массажу, остеопаты, мануальные и рефлексотерапевты, физиотерапевты и другие.

Видео об упражнениях при шейном остеохондрозе и для его профилактики

Шейный остеохондроз (ШОХ) – это патологические изменения в позвонках, которые приводят к окостенению мягких составляющих. Вследствие этого исчезает эффект амортизации, твердые кости трутся друг об друга, сдавливая кровеносные сосуды и нервные волокна, расположенные рядом. При поражении шейных позвонков, пациенты обычно жалуются на головокружения, болезненность верхней части спины, мигрени. Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях может послаблять симптомы, однако, чтобы полностью избавиться от патологии, понадобиться квалифицированная помощь: специальные массаж, гимнастика, физиотерапия и медикаментозные средства.

Позвонки шейного отдела располагаются близко друг к другу, поэтому малейшие изменения хотя бы в одном из них приводят к дискомфорту. Кроме того, шея соединяет голову с остальным туловищем, именно в ней проходят сосуды, которые снабжают кровью головной мозг, а при их сдавливании может развиваться кислородное голодание. Поэтому локализация патологического процесса в шейных позвонках – это одна из наиболее опасных форм заболевания.

Из-за сбоев в мозговом кровообращении у пациентов появляются мигрени, повышается артериальное давление (гипертензия), возникает вегетососудистая дистония (ВСД). Кроме того, часто наблюдаются проблемы с органами чувств – снижается зрение, слух, нарушается координация, также дают сбои сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

В тяжелых, запущенных случаях у больных развивается синдром позвоночной артерии. Этот сосуд снабжает кислородом и полезными веществами мозжечок и продолговатый мозг, вследствие его сдавливания нарушаются их функции. Пациент жалуется на головокружение, потемнение в глазах, может потерять сознание. Также может возникать ишемия спинного или головного мозга, инсульт.

Кроме сосудов в позвонках также располагаются нервные корешки, их поражение называется радикулопатией. На них могут возникать костяные наросты, вследствие чего частично или полностью исчезает подвижность в шее.

Наиболее тяжелое осложнение остеохондроза шейного отдела позвоночника – это сдавливание спинного мозга, которое без специализированной помощи приводит к смерти.

Причины возникновения и симптомы шейного остеохондроза

Причины возникновения остеохондроза всегда связаны со старением организма и возрастными изменениями в тканях, однако некоторые факторы повышают риск появления патологии и омолаживают ее:

• неподвижный образ жизни, сидячая работа;
• длительное регулярное нахождение в одной, статической позе;
• избыточный вес, особенно в случае резкого прироста массы;
• постоянное нахождение в состоянии стресса, нервном напряжении;
• частые переохлаждения участка шеи;
• аутоиммунные патологии, при которых страдают хрящевые ткани;
• травмы в районе шеи или затылка;
• врожденное аномальное строение позвонков.

Кроме того, большую роль отыграет наследственность, стабильность гормонального фона и обмен веществ.

Симптоматика в основном локализируется в области шеи, головы и верхней половины спины. Больные жалуются на появление прострелов, усиление болевых ощущений во время попыток повернуть голову, возникновение хруста при движении. Иногда человек совсем не может пошевелиться из-за сильнейших болей.

Кроме прострелов, больных людей беспокоят постоянные головные боли, которые отдают в глаза и виски. Также может ухудшаться зрение или слух, перед глазами появляется дымка. После резких движений шеей появляется тошнота, иногда рвота, может закружиться голова, нарушиться сознание.

Отдельное внимание следует уделить корешковым симптомам, проявление которых зависит от поражение конкретного нервного окончания:

• С1 – патологическая чувствительность или ее исчезновение в области затылка;
• С2 – появление болевых ощущений в районе теменных костей или затылка;
• С3 – потеря контроля над языком, вследствие чего нарушается речь, болезненность шеи со стороны пораженного нерва;
• С4 – мышечный гипотонус в области шеи и головы, нарушение дыхание, иррадиация болей в правое подреберье и область сердца;
• С5 – патологическая чувствительность на внешней поверхности плеча;
• С6 и С7 – болезненность, которая распространяется на шею, лопатку и руку со стороны пережатого нервного корешка.

Степени развития заболевания

В развитии шейного остеохондроза выделяют четыре стадии заболевания, которые отличаются интенсивностью симптомов и изменениями в позвонках:

• В первой стадии из ядра межпозвоночных дисков исчезают запасы жидкости, из чего изменяется его расположение, нарушается функционирование и физиологическое строение. На этом этапе отсутствуют клинические проявления, поскольку патологический процесс еще не распространился за пределы позвонка.
• На второй стадии диск становится более плоским, из-за чего повышаются нагрузки на связки и мышцы. Они перенапрягаются, им становится все тяжелее работать нормально. Головокружение при шейном остеохондрозе может проявиться уже на этом этапе.
• Третья стадия характеризуется яркими изменениями костных и хрящевых тканей, развитием подвывихов, артроза. Появляется выраженная клиническая картина.
• На четвертой стадии наблюдается возникновение костяных наростов на позвонках, травматизация нервных волокон.

Выявление болезни на ранних стадиях повышает шанс на полное выздоровление, а позднее начало лечения может приводить к неприятным последствиям.

Методы диагностики

Опытный врач легко диагностирует шейный остеохондроз, поскольку заболевание обладает характерной клинической картиной.

Чтобы определить стадию, запущенность и распространенность патологического процесса, пациенту назначают ряд дополнительных обследований:

• рентгенография – определяется изменение подвижности и расположения позвонков, уменьшение межпозвоночных щелей, солевые отложения;
• компьютерная томография – дает возможность увидеть разрывы, изменение высоты диска, нестабильность позвонков, сдавливание нервных волокон и спинного мозга;
• Магнитно-резонансная томография – позволяет точно увидеть патологические изменения, определить ток крови и состояние нервных корешков.

Обычно достаточно только рентгенографии шейного отдела позвоночника, более дорогостоящие методы применяются в запутанных и неясных случаях.

Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Синдром – это совокупность нескольких клинических проявлений, которые объединяются в один симптомокомплекс.

Для остеохондроза шейных позвонков характерны следующие синдромы:

• вертебральный – патологические процессы в хрящевой и костной ткани позвонков;
• кардиальный – напоминает патологии сердечно-сосудистой системы, например, стенокардию или предынфарктное состояние;
• позвоночной артерии – сдавливание сосудов, которые кровоснабжают мозг;
• корешковый – нарушение функций нервных корешков.

У каждого синдрома есть свой характерный список симптомов, которые обязательно должны присутствовать в данном симптомокомплексе.

Лечение заболевания

Лечение остеохондроза в традиционной медицине проводится при помощи массажа, специальных упражнений, физиотерапии и использования медикаментозных средств. Выбор методы зависит от течения болезни: при остром процессе на первый план выходит лечение при помощи препаратов, а при остеохондрозе в ремиссии – физиотерапия и самомассаж.

Медикаментами

Для устранения причины и снижения интенсивности симптомов, используется несколько групп медикаментозных средств:

• анальгетики – устраняют болевые ощущения, при сильных болях их вводят внутривенно, а когда заболевание затихает, назначают таблетированные формы препаратов;
• нестероидные противовоспалительные – во время приема внутрь имеют обезболивающий эффект, а при локальном нанесении снимают отек и воспаление;
• миорелаксанты – помогают расслабить шейные мышцы, которые при остеохондрозе находятся в постоянном напряжении;
• витамины – укрепляют общее здоровье больного.

Медикаментозная терапия активно применяется в острую фазу болезни, остальные методы используются во время ремиссии.

Народными средствами

Средства на основе различных растений (отвары, настойки или настои) часто применяются для профилактики рецидивов заболевания. Однако перед использованием народных рецептов нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний, например, аллергии.

Одни из наиболее популярных рецептов – это применения сирени, укропа или хмеля. Средства на их основе помогают бороться с воспалением, снимают болевые ощущения, улучшают подвижность шеи.

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе следует назначать только во время ремиссии заболевания. В редких случаях разрешается использования массажной терапии в острую фазу, однако, тогда нужен специально обученный человек. Он должен воздействовать на определенные точки тела, рефлекторно влияя на шейные мышцы, категорически запрещено массажировать больной участок.

Во время процедуры мышцы шеи и спины пациента, по крайней мере, верхней ее части, должны быть полностью расслаблены. Можно находиться в сидячем положении или лежать на животе, но для первого варианта следует использовать специальное массажное кресло.

Процедуры оказывают следующие действия:

• уменьшение болезненности;
• снятие напряжения в мышцах;
• улучшение трофики тканей в месте поражения;
• устранение воспаления.

Чаще всего используются такие методы, как электрофорез, бальнеотерапия, ультразвуковое влияние, иглоукалывание.

Лечебная физкультура

Упражнения при шейном остеохондрозе разрешено делать строго во время ремиссии, движения в острой фазе могут приводить к ухудшению состояния больного. Вся лечебная физкультура сводится к поворотам и наклонам головы. Важно совершать действия медленно, без резких движений. В случае возникновения болевых ощущений – прекратить занятие и обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

Остеохондроз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить.

К профилактическим мерам относят:

• слежение за осанкой;
• упражнения для шеи;
• перерывы при работе за компьютером, чтении, писании и прочее;
• употребление хондропротекторов и витаминов;
• занятия спортом.

Если у человека есть склонность к развитию патологии, ему нужно периодически посещать специалиста и проходить исследования. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Остеохондрозом называется хроническое дегенеративное поражение межпозвонкового диска с последующим вовлечением в патологический процесс тел позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего характеризуется поражением наиболее подвижных позвонков – C5–C6–C7.

При этом возникают самые разные симптомы: от болей в шее до появления признаков нарушения мозгового кровообращения.

Заболевают люди всех возрастов. В последние годы наблюдается рост заболевания среди молодых людей. Болеют одинаково часто и мужчины, и женщины. Хотя, следует отметить, что женщины, как правило, имеют более выраженную симптоматику заболевания.

Шейный остеохондроз развивается медленно. От начала патологического процесса и до появления первых симптомов может пройти несколько лет.

У лиц пожилого возраста остеохондроз шеи часто сопровождается другими дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника (ШОП): унковертебральным артрозом, спондилезом и т. д.

Причины развития

Существует множество факторов, непосредственно влияющих на здоровье шейного отдела позвоночника. При их воздействии в течение длительного времени могут возникать патологические изменения в позвонках, что способствует формированию остеохондроза шеи:

• Наследственная предрасположенность.
• Избыточная масса тела.
• Различные (искривления позвоночника).
• Травмы шеи и спины.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
• Заболевания обмена веществ.
• Стрессы, нервное перенапряжение.
• Хронические инфекционные заболевания, переохлаждение.
• У спортсменов при резком прекращении тренировок или ошибках в тренировочном процессе.

Вышеперечисленный список является далеко не полным. Важно знать, что, например, длительное неподвижное сидение перед компьютером или телевизором не менее вредно для позвоночника, чем тяжелая физическая работа.

Как устроен шейный отдел позвоночника?

Для полного понимая патологических процессов, происходящих при развитии заболевания, следует кратко вспомнить строение позвоночника.

Шейный отдел позвоночника образован семью позвонками (С1–С7). Межпозвонковый хрящевой диск появляется начиная с третьего позвонка. Каждый позвонок кроме С1 и С2 состоит из двух частей: тела и дужки. Вместе они образуют канал, в котором проходит спинной мозг. В каждой дужке имеется семь отростков, с помощью которых позвонки сочленяются друг с другом, а также в их отверстиях проходят жизненно важные сосуды и нервные пучки.

Механизм развития (патогенез)

Механизм развития остеохондроза шеи (другое название – шейный хондроз) все еще недостаточно изучен. Предполагается, что болезнь возникает на фоне обменных нарушений в шейном отделе позвоночника.

Изменения, происходящие при остеохондрозе

Под воздействием неблагоприятных факторов начинается постепенный процесс деструкции или разрушения межпозвонкового хряща, который затем переходит и на костную ткань – возникает остеохондроз шейного позвонка.

Почему же именно межпозвонковый диск?

Возникновение таких изменений в межпозвоночном диске ШОП обусловлены его особенностями строения:

• Во-первых, в нем отсутствуют кровеносные сосуды. Питание хряща осуществляется благодаря костной ткани позвонка. При гиподинамии или, наоборот, чрезмерной физической нагрузке кровообращение и питание диска нарушается.
• Во-вторых, особенностью межпозвонкового диска является его малоклеточность, что снижает его способность к регенерации (восстановлению).
• В-третьих, отсутствие иннервации в самом диске затрудняет своевременность и адекватность нервного «ответа» в виде активации метаболизма (обмена веществ) на функциональную перегрузку.

Существуют и другие, менее значимые факторы, способствующие дегенерации межпозвонкового диска и развитию шейного хондроза.

Стадии развития шейного остеохондроза

Согласно современным представлениям о механизме развития болезни условно выделяют три стадии процесса дегенерации диска:

1. Дисфункции или начальная. Позвоночный диск становится уязвимым для механических воздействий. На нем появляются трещины, которые со временем превращаются в выпячивания хрящевой ткани – грыжи.
2. Нестабильности или промежуточная. Развивается патологическая подвижность в позвоночном сегменте. Позвоночник неспособен адекватно защищать нервные и сосудистые структуры, находящиеся в его костных каналах. Стадия выраженных клинических .
3. Рестабилизации или конечная. Разрушенный диск заменяется фиброзной тканью, исчезает нестабильность ШОП и межпозвонковые грыжи. Однако, развивается резкое ограничение подвижности соседних позвонков. А изменения, произошедшие в костных структурах позвонков, вызывают стеноз (сужение) позвоночного канала со специфическими неврологическими симптомами.

Понимание этих процессов и изучение симптомов или проявлений болезни позволит более грамотно ответить на главный вопрос, который возникает у многих: как лечить шейный хондроз?

Проявления остеохондроза ШОП (синдромы)

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника часто отсутствуют в течение длительного времени. Выраженность их зависит от степени костных изменений позвонков.

Течение заболевания хроническое с периодами обострений и ремиссий.

Обострения могут провоцироваться различными факторами: переохлаждением, длительной статической нагрузкой (например, неудобная поза сна или работа за компьютером), физической перегрузкой и т. д.

Шейный остеохондроз проявляется множеством симптомов, которые можно объединить в три группы или синдрома. Эти синдромы очень часто комбинируются друг с другом.

Корешковый

Достаточно частое явление у больных с шейным остеохондрозом. Появляется при сдавлении (компрессии) корешков спинномозговых нервов.

Главным проявлением обострения заболевания является боль.

Она обычно распространяется сверху вниз: от надплечья к плечу, а затем и к пальцам кисти. Усиливается при минимальной физической нагрузке, чихании, кашле, а также при наклоне головы в здоровую сторону. Характер боли острый, режущий.

Спинальный

Возникает при сдавлении спинного мозга. При остеохондрозе шейного отдела возникает редко, однако, протекает тяжело. Проявляется нарастающим снижением чувствительности, реакции на болевые раздражители. Возникает слабость мышц конечностей и туловища.

Возможно развитие пареза или паралича.

Вегетативный

Этот синдром возникает наиболее часто – почти в 75% всех случаев заболевания имеются те или иные его симптомы. Чаще проявляется у женщин.

Локализация поражений при возникновении обострения болезни распространяется на верхнюю половину туловища, руки и голову.

Помимо нижеописанных явных неврологических симптомов при развитии вегетативных дисфункций у женщин часто возникают раздражительность, нарушения сна и менструального цикла.

Боль (цервикальная дискалгия)

При поражении межпозвонкового диска и обострении заболевания возникают боли в шее, имеющие постоянный или приступообразный характер. Возникает боль после сна, при поворотах головы обычно усиливается. Движения в шее могут сопровождаться хрустом.

Эти боли отличаются от таковых при корешковом синдроме тем, что они не имеют четкой локализации возникновения и не сопровождаются иррадиацией (распространением) по ходу нерва или сосуда.

Голова находится в вынужденном положении, отмечается ее наклон в сторону пораженного диска. Выявляется напряжение мышц шеи.

Синдром передней лестничной мышцы

Передняя лестничная мышца шеи начинается от С3–С4 и присоединяется к первому ребру.

Синдром проявляется распространением боли по ходу внутренней поверхности плеча, предплечья и пальцев кисти.

Иногда возникают боли в груди, что ошибочно принимается за заболевания сердца. Возникает похолодание конечности, ее синюшность (цианоз), чувство онемения, отечность.

Плечелопаточный синдром

Характеризуется отраженными болями, которые распространяются на плечо, а иногда и на всю руку.

Боли в большинстве случаев острые, иррадиируют в шею или в руку.

Обычно возникают или усиливаются ночью. Нарушается только отведение руки. Все остальные движения сохраняются практически в полном объеме, что и отличает этот синдром от поражений плечевого сустава.

Черепно-мозговые нарушения

Синдром позвоночной артерии или Барре–Льеу возникает при сдавление позвоночной артерии с одной или с обеих сторон с последующим нарушением кровообращения в ней. Эти артерии кровоснабжают задние отделы головного мозга (продолговатый и мозжечок), а также шейный отдел спинного мозга. Соответственно, при их поражении возникает нарушение кровообращения в этих отделах.

Самыми частыми симптомами при таком поражении являются головная боль, головокружения, шум в ушах.

Иногда бывает тошнота и рвота на высоте обострения приступа. Иногда встречаются такие симптомы, как снижение слуха, остроты зрения.

Диагностика

Заподозрить шейный остеохондроз возможно уже на основании жалоб больного и данных осмотра.

В установлении диагноза играют важную роль дополнительные методы исследования. К ним относятся:

• Рентгенологическое исследование.
• Компьютерная и магнитно-ядерная томография.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот и последующие методы применяются преимущественно для выявления нарушений кровообращения в головном мозге.
• Реография.
• Допплерографическое исследование сосудов шеи.

Все эти методы, как правило, применяются сочетано и позволяют установить правильный диагноз.

Как лечить шейный остеохондроз?

Теперь мы подошли к главному вопросу: как лечить остеохондроз шейного отдела и возможно ли его вылечить?

Лечение хондроза шеи является комплексным. Выбор лечебных мероприятий прямо зависит от выраженности симптомов заболевания, степени поражения позвонков и стадии процесса (обострение или ремиссия).

Как лечить остеохондроз шеи в период обострения?

В этот период больному необходим покой. Часто лечение проводят в условиях стационара с последующей реабилитацией дома.

Для создания иммобилизации (неподвижности) применяют специальные приспособления: воротник Шанца, гипсовый или полужесткий ошейники и др.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов с целью уменьшения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты. При неэффективности этих препаратов выполняется блокада (чаще всего – новокаиновая) иннервации пораженной области.

При нарушениях кровообращения головного мозга применяются средства, улучшающие кровоток в нем, а также проводится симптоматическое лечение (противорвотные, уменьшающие вестибулярные нарушения и т. д.).

Широко применяется витаминотерапия, средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость и другие.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами широко применяется как в период обострения, так и продолжается при стихании острых симптомов.

В остром периоде применяется ультрафиолетовое облучение, лечение электромагнитными полями (УВЧ), диадинамическим током и др.

В период ремиссии применяется электрофорез с различными препаратами, ультразвук, индуктотермия и различные виды бальнеолечения.

Как лечить хондроз шеи в ремиссию?

В фазу ремиссии лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника продолжается в амбулаторных условиях, то есть дома. Помимо вышеуказанных методов, показаны массаж и лечебная физкультура (ЛФК).

Эти методы строго противопоказаны в острую фазу болезни, так как могут вызвать обострение заболевания.

Массаж

Массаж должен выполняться исключительно специалистом с медицинским образованием, имеющим специальную подготовку. Необходимо помнить, что любые неграмотные воздействия на шейный отдел позвоночника приводит к весьма плачевным последствиям.

Обычно проводят массаж шеи и воротниковой зоны.

Однако, по назначению врача ареал воздействия может быть расширен. Хорошие результаты дает подводный массаж.

ЛФК

Подбирается таким образом, чтобы максимально снизить нагрузку на шею и в это же время укрепить ее мышцы. Также упражнения должны воздействовать на мышцы спины, брюшного пресса и конечностей.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно. Их регулярное выполнение улучшает лимфо- и кровообращение, повышает тонус мышц.

Также могут подбираться специальные упражнения, которые позволяют провести коррекцию осанки при ее нарушениях.

Выполняя комплекс несложных упражнений дома можно предупредить развитие болезни даже при наличии предрасполагающих факторов.

Профилактика

Профилактика остеохондроза шеи направлена, прежде всего, на исключение провоцирующих факторов. Следует избегать переохлаждений. Необходимо позаботиться о правильной осанке во время сидения (особенно, длительного) и сна.

Для профилактики заболевания при длительной работе за компьютером полезно проводить 10–15-минутные перерывы каждый час и выполнять в это время специальный комплекс упражнений.

Полезно позаботиться о подушке для сна, которая должна быть средней, едва мягкой.

Также в профилактике хондроза шеи большую роль играет снижение избыточного веса и лечение сопутствующих заболеваний.

И, разумеется, если появились хоть малейшие признаки шейного остеохондроза, то не стоит откладывать визит к врачу. При раннем начале лечения заболевания существенно увеличиваются шансы его вылечить.