Vedecký a praktický peer-recenzovaný časopis pre kardiológov a terapeuti "Racionálna farmakoterapia v kardiológii" Od roku 2005 s podporou Ruskej kardiologickej spoločnosti a Štátneho výskumného centra pre preventívnu medicínu. Je dlhodobou publikáciou s periodicitou 6 otázok ročne. Zahrnuté do zoznamu vydaní Vac na zverejnenie výsledkov dizertačnej práce kandidátov a lekárov vedy. Vzťahuje sa na predplatné a bezplatné špecializované udalosti.
Ako súčasť redakčnej rady, vedúcich ruských vedcov v oblasti kardiológov, preventívnej kardiológie, vnútorných ochorení, klinickej farmakológie a preventívnej farmakoterapie, vrátane 38 lekárov vied, vrátane 6 akadicínov Ruskej akadémie vied. Ako súčasť medzinárodnej redakčnej rady slávnych zahraničných kardiológov.
Hlavným obsahom denníka predstavujú originálne vedecké články, vedecké recenzie, prednášky, výsledky analýzy klinickej praxe. Časopis osvetľuje problémy včasnej diagnózy, primárnej a sekundárnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení a kombinovanej patológie, efektívneho využívania liekovej terapie, aktuálne otázky experimentálnej a klinickej farmakológie.
Všetky materiály sú ubytované bezplatne a podstúpia dôkladnú vedeckú expertízu: dvojito slepá revízia, kontrolu plagie, viacstupňové úpravy. Autori sú povinní poskytnúť žiadosť o zverejnenie konfliktu záujmov spojených s uverejňovaním. Recenzenti sú odborníci na predmet peerovo hodnotiacich materiálov. V každej izbe sú najlepšie originálne články prevedené a publikované v ruštine a angličtine.
Magazín má webovú stránku v ruštine (www.rpcardio.ru) a angličtinu (www.rpcardio.com) jazyky, na ktorých sú plné texty publikovaných materiálov zverejnené v otvorenom prístupe. Časopis je tiež verejne dostupný na webovej stránke vedeckej elektronickej knižnice (NEB) a zahrnutá do ruského vedeckého indexu citácie (RTTTS). V máji 2016 predstavovali dvojročné roly faktora na rok 2015 1,051. Full-Text Elektronické verzie všetkých publikovaných materiálov sú k dispozícii aj na webových stránkach ruskej vedeckej elektronickej knižnice Cyberlenink a Medzinárodného otvoreného prístupu DAJ. Publikované materiály sú prezentované na Web of Science, Scopus, Embase, Index Copernicus, Embase, Indek Copernicus, Ulrichov periodiká.
Zloženie redakčnej rady:
Hlavný editor - bojovníci S.A.
Zástupca Editor:
DRAPKINA O.M., MARTSEVICH S.YU., YOGANOV R.G., SHANNOVA S.A.
Lishut.s. (Uvedenie do prevádzky)
Butin E.k. (Výkonný tajomník)
Redakčná rada:
ANICHKOV D.A., AKHMEDZHANOV N.M., BURTSEV V.I. , Vasyuk Yu.A., Gilarhevsky S.R., Gorbunov V.M., Deev D.A., Dovebycín V.L., Zadionchenko V.S. , Kalinina A.M., KONTSEVAYA A.V., KUTYSHENKO N.P., KUKHARCHUK V.V., Lukyanov M.M., Martynov A.I., Nakalkov D.A., Nebiridze D.V., Podzolkov V.I., Pozdnyakov yu.m., Savenov t.t. , Smirnová m.i., TKACHEVA O.N., Chazov I.E. , SHOSTAK N.A., YUKUSHICH V.V., YAKUSHIN S.S.
Redakčná rada:
ADAMIANG KG (Jerevan, Arménsko), Vardas P. (Heraklion, Grécko), VIJEIRAGHAVAN G.
(Tiruvananthapuras, India), Golikov A.p. (Moskva, Rusko), Demaria A. (San Diego, USA),
DOVKINIVSKY P.YA. (Samara, Rusko), Jasipov A. K. (Almaty, Kazachstan), Zakirova A.N. (UFA,
Rusko), Kenda M.F. (Ljubljana, Slovinsko), Kovalenko V.N. (Kyjev, Ukrajina), Conradi A.O.
(St. Petersburg, Rusko), Kurbanov R. D. (Tashkent, Uzbekistan), latfullin I.A. (Kazaň, Rusko),
Lopatin yu.m. (Volgograd, Rusko), Matyushin G.V., (Krasnojarsk, Rusko), Morrok A. G. (Minsk,
Bielorusko), Nikitin Yu.P., (Novosibirsk, Rusko), Oleikov V.E. (Penza, Rusko), Perova N.V.
(Moskva, Rusko), Popovich M. I. (Chisinau, Moldavsko), P. Gun (Helsinki, Fínsko),
STACHENKO S. (Edmonton, Kanada), Fishman B.B. (Veliky Novgorod, Rusko),
ZINAMDZGVRISHVILI B. V. (Tbilisi, Georgia), Shalaev S.V. (Tyumen, Rusko).
Citácia:Maksimov M.L. Racionálna farmakoterapia ischemickej choroby srdca: B-adrenoclars a antagonisty vápnika pri liečbe stabilnej angíny // RMG. 2014. №2. P. 124.
Podľa oficiálnych štatistických údajov, prvý riadok v štruktúre príčin mortality v Rusku dôsledne zaberá úmrtnosť z chorôb obehového systému, ktorý predstavuje viac ako 55% z celkového počtu mŕtvych v krajine. Choroby obehového systému len v prvej polovici roka 2013 boli spôsobené smrťou 525 431 ľudí. Ischemické srdcové ochorenia (IBS) a cerebrovaskulárne ochorenia - vedúce príčiny úmrtnosti v Rusku. Zo všetkých dôvodov predstavujú 29,1% a 16,9% úmrtí. Frekvencia angíny sa prudko zvyšuje s vekom: ženy s 0,1-1% vo veku 45-54 rokov na 10-15% - vo veku 65-74 rokov; Muži z 2-5% vo veku 45-54 rokov do 10-20% - vo veku 65-74 rokov. Vo väčšine európskych krajín je prevalencia anginy 20-40 tisíc na milión ľudí. To vysvetľuje veľký záujem praktických lekárov na správnu údržbu pacientov s angínou a voľbou optimálnych liečebných metód. Existujúca vysoká úmrtnosť v Rusku sa môže znížiť v rozhodujúcom prechode každého lekára s taktikou symptomatickej liečby stratégii komplexnej a systematickej sekundárnej prevencie.
Hlavným patofyziologickým mechanizmom IBS je nekonzistentnosť medzi potrebami myokardu v kyslíku a schopnostiam koronárnej krvnej krvi, aby ich uspokojili. Ateroskleróza a dynamická obštrukcia koronárnych artérií v dôsledku ich spazmu, porušenie mechanizmov expanzie koronárnych ciev (nedostatočnosť miestnych vazodilačných faktorov, na pozadí vysokej potreby myokardu v kyslíku, je nezvyčajne veľký nárast potrieb myokardu V kyslíku pod vplyvom intenzívnej fyzickej námahy, emocionálneho stresu, čo vedie k emisiám katecholamínov, jeho redundantná hladina má kardiotoxický účinok).
Dva hlavné ciele sú definované v liečbe angíny: zlepšiť prognózu, aby sa zabránilo výskytu infarktu myokardu a náhlej smrti a zvýšiť očakávanú dĺžku života, ako aj znížiť frekvenciu a znížiť intenzitu útokov angíny a zlepšiť kvalitu život pacienta. Na dosiahnutie týchto cieľov, okrem ošetrenia drog, zníženie modifikácie rizikových faktorov, tréning pacienta musí byť predpísaná racionálna denná farmakoterapia s individuálnym výberom a korekciou drog, resp. Klinickými, inštrumentálnymi a laboratórnymi výskumnými údajmi. Pacienti sú vhodné, aby sa zabránilo zaťaženiu, ktoré spôsobujú angínu a užívajú sa nitroglycerín pod jazykom, aby ho zmiernili. Je tiež nevyhnutné pre primerané spracovanie príbuzných ochorení: arteriálna hypertenzia (Ag), diabetes, hypo- a hypertyreóza atď. U pacientov s IBS, úroveň krvného tlaku sa musí znížiť na cieľovú hodnotu 130/85 mm RT. Umenie. U pacientov s diabetes mellitus a / alebo ochorením obličiek, cieľová úroveň krvného tlaku by mala byť menšia ako 130/85 mm Hg. Umenie. Osobitná pozornosť vyžaduje, aby takéto stavy ako anémia, hypertyreóza. Modifikácia životného štýlu, liečiv a revaskularizácie pomáha minimalizovať existujúce príznaky alebo úplne odstrániť angínu, hoci nie všetky tieto prístupy môžu byť potrebným pacientom.
1. Liečivé prípravky, ktoré zlepšujú prognózu u pacientov s angínou
Acetylsalicylová kyselina (ASC) 75-150 mg / deň u všetkých pacientov v neprítomnosti kontraindikácií (aktívne gastrointestinálne krvácanie, alergické na opýtanie alebo jeho neznášanlivosť) (A).
Statíny u všetkých pacientov s koronárnym ochorením srdca (A).
Beta adrenoblokovačky u pacientov po infarkte myokardu v histórii alebo zlyhaní srdca (A).
ACE alebo inhibítory sv. Inhibítorov v prítomnosti AG, srdcového zlyhania, dysfunkcie v ľavej komore, utrpel infarkt myokardu s dysfunkciou ľavej komory alebo diabetes mellitus (A).
Trieda II A.
Inhibítory ACE alebo lesov u všetkých pacientov s angínou a potvrdenou diagnózou koronárnych ochorení srdca (B).
Clopidogrel ako alternatíva, ktorá sa opýtať u pacientov so stabilnou angínou, ktorá sa nemôže opýtať napríklad v dôsledku alergií (B).
Statíny vo vysokých dávkach v prítomnosti vysokého rizika (kardiovaskulárna mortalita viac ako 2% ročne) u pacientov s preukázanou koronárnou chorobou srdca (B).
Fibrats na nízkej úrovni HDL alebo vysoký obsah triglyceridov u pacientov s diabetes mellitus alebo metabolickým syndrómom (B).
2. Lekárska terapia zameraná na zmiernenie symptómov
Nitroglycerín Nitroglycerín na zmiernenie angíny a situačnej profylaxie (pacienti by mali dostať primerané inštrukcie na použitie nitroglycerínu) (B).
Vyhodnotiť účinnosť B1 adrenolokéra a titruje svoju dávku na maximálnu terapeutickú; Posúdiť uskutočniteľnosť použitia dlhodobého drogu (A).
S nízkou znášanlivosťou alebo nízkou účinnosťou B-adrenobrov, priraďte monoterapiu BMKK (A), dlhodobý dusičnan (C).
Ak monoterapia B-adrenolokátora nie je dostatočne účinná, pridajte dihydropyridín BMKK (B).
Trieda II A.
Pri slabom prenosnosti B-adrenolokátora priraďte inhibítor IF kanálov sinusového uzla - IVABRARDIN (B).
Ak sa monoterapia BMKK alebo kombinovaná terapia BMKK a B-Adrenoclastor ukáže, že je neúčinné, nahradiť BMKK na dlhšiu dusičnanovú. Vyhnite sa vývoju tolerancie na dusičnany (c).
Možnosti metabolickej akcie (trimetazidín MV) môžu byť použité okrem štandardných nástrojov alebo ako alternatívu k nim s nízkou znášanlivosťou (B).
Beta-adrenoobloclars (BAB) - lieky selektívne blokujúce p-adrenoreceptory a eliminujú adrenalínové účinky na efektorové orgány sprostredkované cez p-adrenoreceptory.
Babs sú veľmi heterogénnou skupinou liekov vo svojich farmakologických účinkoch, ktorého jediným spoločným vlastníctvom je konkurenčný antagonizmus s ohľadom na p1 adrenergné receptory. Spolu s blokádu p1-adrenergných receptorov fend môžu byť blokované β2-adrenoreceptory. V prvom prípade hovoria o neselektívnych ženách, v druhej - o β1 selektívnych prípravkoch. Tiež sa ženy vyznačujú prítomnosťou alebo neprítomnosťou vnútornej sympatomimetickej aktivity (BCA), vazodilantovej akcie, lipofilita. Prípravky tejto skupiny sú konkurencieschopne vysídlené adrenalínom v dôsledku p-adrenoreceptorov na efektorovom telese.
Selektívne pôsobiaci na srdce žien (selektívny) sa vyznačuje vyššou afinitou pre p1-adrenoreceptory myokardu ako na β2-adrenoreceptory ciev a bronchi (hlavne v terapeutických dávkach). Non-selektívne ženy pôsobia ako na p1 a β2-adrenoreceptory. Babs majú hypotenzné, antivináče, antiarytmické, negatívne inE-, chrono-, dro a tlačidlá. Inhibícia p-adrenoreceptorov srdca, 75% z nich sú p1 a 25% - p2 receptory, znižuje tvorbu CAMF z ATP stimulovaných katecholamínmi, znižuje intracelulárne cunning ióny. To vedie k pohode srdcovej frekvencie, inhibície vodivosti a znížených znížení myokardu.
Anti-infanálny účinok BAB je spôsobený poklesom potrieb myokardu v kyslíku v dôsledku srdcovej frekvencie (diastol je predĺžený a je zlepšená perfúzia myokardu) a znižuje kontraktilitu, ako aj zúženie koronárnych ciev nevystavených oblastí, čo vedie k redistribúcii krvi v zóne mestských myokardiálnych oblastí. Mechanizmus hypotenzného pôsobenia BAB je inhibícia presynaptických p2 receptorov, v súvislosti s ktorými sa uvoľňovanie norepinefrínu do synaptickej štrbiny zníži, a preto stimulácia a-receptorov krvných ciev, zníženie aktivity Z renínového angiotenzín-aldosterónového systému (blok obličky-yukstaglomelar bunkového receptora), útlaku vazomotorického centra (pre liečivá prenikajúce do centrálneho nervového systému), obnovenie mechanizmu baroreceptora (v dôsledku redukcie srdcového výstupu).
Antiarytmický účinok žien je určený depresívnym účinkom na faktory, ako je zvýšenie aktivity sympatického nervového systému a tábora, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri výskyte komorovej fibrilácie pod ischémiou myokardu a zlepšenie krvného tlaku. BAB je utláčaná impulzom v anténe a v menšej miere, v retrográdnych smeroch cez AV uzol a ďalšie spôsoby. Najčastejšie ženy v terapeutických dávkach nemajú kardiodepresívny účinok, neovplyvňujú glukózovú výmenu a nespôsobujú oneskorenia sodíkových iónov v tele. Selektívne ženy v menšej miere ako neselektívne, ovplyvňujú uvoľňovanie inzulínu a sacharidovej výmeny, masky príznaky hypoglykémie u pacientov s diabetes mellitus, zvyšujú obsah triglyceridov, znižujú obsah voľných mastných kyselín a lipoproteínov s vysokou hustotou. Pri použití v terapeutických dávkach majú selektívne ženy menej výrazný vplyv na hladké svaly bronchi a periférnych artérií a výmenu lipidov ako neselektívna.
Babs sú prípravy prvého radu (A) u pacientov s útokmi angíny, ktorí podstúpili infarkt myokardu alebo počas diagnózy u pacientov s epizódami ischémie myokardu pomocou inštrumentálnych metód. Vzhľadom k zníženiu adrenergných aktivácií srdca babiek, tolerancia smerom k fyzickej námahe a zníži frekvenciu a intenzitu útokov angíny, čím sa zabezpečí, že existuje zlepšenie symptómov, znížiť potrebu myokardu do kyslíka. Okrem toho zvyšujú dodávku k myokardu kyslíka (posilnením kolaterálneho prietoku krvi a redistribúciu jej v prospech štýlovej vrstvy myokardu - subendokardu). Voľba lieku počas angíny závisí od klinickej situácie a individuálnej reakcie pacienta.
Vo farmakoterapiu pacientov, IBS, by sa malo preferovať pre selektívne ženy dlhodobej akcie, bez ACC. Tieto lieky sú oveľa menej a menej časté ako neselektívne ženy, spôsobujú vedľajšie účinky liečby, a preto môžu byť použité u pacientov s IBS s tendenciou k bronchospazmu, pacientov s CHOCHP, s metabolickým syndrómom, diabetes mellitus a so zhoršenou periférnou krvnou cirkuláciou . Ich účinnosť bola preukázaná vo veľkých klinických štúdiách. Takéto dáta sa získali s použitím metoprololu s pomalým uvoľňovaním, bisoprollánom, nebivololom a karvedilolom. Preto sa tieto ženy odporúčajú, aby predpísali pacientov, ktorí sa presunuli OIM. Pri vymenovaní alprenololu Atenololu nebolo zistené, že pozitívne načrtnuté pozitívne výsledky. Metaanalýza 82 randomizovaných štúdií ukázalo, že dlhodobý príjem žien vedie k dodatočnému zníženiu rizika úmrtia a rozvoju opakovaných pacientov s pacientmi, ktorí ich dostali, a tí, ktorí dostávali, pýtali sa, fibrinolitici, IAPF.
Údaje o veľkých potenciálnych štúdiách ukazujú, že dlhodobé používanie tyčí o 25% zvyšuje mieru prežitia pacientov, ktorí ho utrpeli, v dôsledku výrazného poklesu počtu úmrtí z kardiovaskulárnych ochorení, vrátane náhlej smrti a opakovanej OIM. U pacientov s IHD, lipofilné lieky majú najvýraznejší kardioprotektívny účinok (znížiť úmrtnosť v priemere o 30%) - betaxolol, karvedilol, metoprolol, propranolol, tymolol, atď a ženy bez ACC (priemer o 28%): metoprolol, propranolol a tymolol. Súčasne, ani BAF (alprenolol, oxprenolol a pinolol) ani hydrofilné liečivá (atenolol a sotalol) počas dlhodobého použitia nebránia smrti v tejto kategórii pacientov. Bisoprolol je vysoko selektívny β1 adrenoblokátor, bez BCA, úspešne kombinuje dôstojnosť lipo a hydrofilných žien, dlhodobý polčas a malý počet vedľajších účinkov.
Bisoprolol má dvojitú dráhu odstraňovania - metabolizmus v pečeni a filtrácii v obličkách (vyvážená vôľa), ktorá vytvára možnosť jeho použitia v narušení funkcie pečene alebo obličiek. Avšak, s ťažkým zlyhaním obličiek / pečene, sa dávka odporúča ešte raz redukovať. O 30% je spojené s plazmovými proteínmi, preto je vylúčená interakcia s inými liekmi na úrovni komunikácie s proteínmi. Metabolizované o 40-60%. Hlavnou cestou metabolizmu je oxidácia CYP2D6, pre ktorú je charakteristický genetický polymorfizmus. Avšak, na rozdiel od propranolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol, bisoprolol farmakokinetika nezávisí od genetického polymorfizmu CYP2D, teda jeho farmakokinetika nezávisí od genetických charakteristík pacienta. Bisoprolol môže byť použitý u pacientov s CHOCHP za podmienok súbežnej adekvátnej terapie bronchológie za starostlivú kontrolu klinického stavu pacientov a parametrov vonkajšej respiračnej funkcie.
Ako dokazuje skutočná klinická prax, lieky s rôznymi obchodnými názvami, ktoré sú založené na tej istej účinnej látke, sa môžu výrazne líšiť na terapeutickej účinnosti. Výskum "Porovnanie klinickej účinnosti pôvodného bisoprololového prípravku a jeho generické u pacientov so stabilnou angínou, v kombinácii s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc" ukázala, že len vtedy, keď je menovaný pôvodný bisoprolol (Concorp, OOO, "Taucha Pharmalus") sa dosiahne Cieľový rozsah CSS a zlepšovanie funkcie endotelium, čo vám umožní realizovať dlhodobé kardiovaskulárne účinky a hovoriť o svojej väčšej klinickej účinnosti. Všeobecný liek neovplyvnil funkciu endotelu: neexistovali žiadne významné zmeny v ESVD, ako aj koncentráciách v sére metabolitov oxidov dusíka. Treba poznamenať, že u pacientov s IHD so súčasným CHOCHP je schopný zlepšiť funkčný stav endotelu len pôvodný bisoprolol. Všetci pacienti v štúdii N.YU. Grigorieva et al. Boli porušení bronchiálnej patencie. Po 12 týždňoch. U pacientov, ktorí si vzali pôvodnú drogu, indikátory FVD sa nezmenili, čo bolo spôsobené osvedčenou vysokou selektivitou karto (1:75) bisoprololu. V prieskume, pričom všeobecný liek po 4 týždňoch. Liečba nebola zaznamenaná významná dynamika ukazovateľov FVD, ale po 12 týždňoch. Registrovaný štatisticky významný pokles ukazovateľov FVD. Zhoršenie bronchiálnej patencie pri užívaní všeobecného bisoprololu je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená kvalitou jeho hlavnej molekuly a pomocných látok v ňom, čo by mohlo ovplyvniť priepustnosť bronchiálnej permeability. S cieľom zabrániť rozvoju porušovania bronchiálneho dlažby by sa mal pôvodný bisoprolol predpísať originálny bisoprolol.
Tieto štúdie ukázali, že použitie bisoprololu nielenže znižuje závažnosť klinických príznakov, ale tiež významne zlepšuje prognózu. U pacientov so stabilnou angínou sa môže významne znížiť počet a trvanie prechodných epizód ischémie, pokles mortality, výskyt IBS a celkový stav pacientov. Bisoprolol pomáha zvýšiť toleranciu pre fyzickú námahu vo väčšej miere ako atenolol a metoprolol, spôsobuje výrazný nárast fyzickej aktivity a účinok závislý od dávky na jeho prenosnosť. Ukázalo sa, že bisoprolol je významne viac ako atenolol a metoprolol, zlepšuje kvalitu života pacientov a znižuje úzkosť, únavu. Je veľmi dôležité, aby bisoprolol znižuje kardiovaskulárnu mortalitu a riziko vzniku fatálnych pacientov s pacientmi s vysokým rizikom podrobeným srdcovým operácii.
Takže v dvojito zaslepenej štúdii L. van de ven et al. Bolo preukázané, že so stabilnou angínou napätia účinnosť bisoprololu v dávke 10 mg 1 p. / Deň je významne vyššia ako taký izosorbid dinitrátu v dávke 20 mg 3 p. / Deň.
V multicentrickej kontrolovanej štúdii TIBBS (celková ischemická záťažová bisoprololová štúdia) porovnávala účinok bisoprololu (zahubca) a predĺžený nifedipínu na prechodovej ischémie myokardu u pacientov so stabilnou angínou. Táto štúdia zahŕňala 330 pacientov, ktorí podstúpili aspoň 3 epizódy ischémie myokardu 48 hodín na randomizáciu podľa holterového monitorovania elektrokardiogramu. Terapia bisoprololu (koncorder) dostal 161 pacientov, 169 - uvoľňovanie pomalého uvoľňovania nifedipínu. Všetci pacienti počas 10 dní dostali placebo, potom 4 týždne. - bisoprolol v dávke 10 mg / deň alebo retardovaného nifedipínu v dávke 20 mg 2 p. / Deň. V nasledujúcich 4 týždňoch Pacienti dostávali dvojité dávky tých istých liekov. Na konci štúdie bol priemerný počet emisných epizód myokardiovej ischémie štatisticky výrazne nižší v coremnej skupine. Okrem toho v tejto skupine sa počet epizód ischémie v skorých ranných hodinkách výrazne znížil. Bisoprolol bol účinnejší ako nifedipín s predĺženým uvoľňovaním, pokiaľ ide o trvanie epizód ischémie (bisoprolol - 68%, proti nifedipínu - 28%), závažnosti ischemických záchvatov (-70% na bisoprolol a -40% na nifedipíne), čísla ischemických epizód (-60% na bisoprolol proti 29% na nifedipíne). Je tiež dôležité, aby štúdia TIBBS znamenala priamu koreláciu množstva a trvanie epizód ischémie myokardu s frekvenciou smrti, smrteľných kardiovaskulárnych udalostí a revaskulárnou operáciou myokardu. Concorp teda eliminuje epizódy ischémie myokardu, priaznivo ovplyvňuje prognózu stabilnej angíny.
Ďalšou dôležitou triedou liekov používaných v komplexnej farmakoterapiu IBS, dnes určite rozpoznať blokové miesta pomalých vápnikových kanálov (BMKK) alebo (na terminológii iných zdrojov) antagonistov vápnika. Schopnosť BMKK uvoľniť hladké svaly stien tepien svalového typu, artériole a tým znížiť celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPS) slúžil ako základ pre rozšírené použitie týchto liekov s AG a IBS. Blokátory pomalých vápnikových kanálov majú vazodilatačný účinok, s najvýkonnejšími vazodilatátormi sú prípravky z dihydropyridínovej skupiny. S vazospastom angíne (variantná angína, angina printla) na prevenciu útokov, BMKK sa používa - deriváty dihydropyridínu. Dihydropyridíny sú viac ako iné BMKK, eliminujú spazmus koronárnych artérií, a preto sú lieky selekcie s vazosphadic angíny. Mechanizmus antianginálneho a hypotenzného činidla je spôsobený ich schopnosťou indukovať periférne a koronárne artérie, preto sa tieto lieky môžu považovať za pridávanie a niekedy obidve alternatíva k dusičnaniu s vazodilatačným účinkom.
Treba sa vyhnúť vymenovaniu derivátov krátkeho rozsahu dihydropyridínu, pretože môžu zhoršiť príznaky a prognózu života s IHD. Výkonná vazodulácia spôsobená Nifedipínom vedie k stimulácii sympatického systému s vývojom hypercathecholamínu, čo spôsobuje tachykardiu, začervenanie tváre, arytmogénny účinok. Okrem toho, koronarácia môže spôsobiť odsúdenie syndrómu. Podľa moderných odporúčaní by sa mali u pacientov s IHD predpísané len predĺžené dihydropyropyridínové BMKK II a III, najmä pri kombinovaní IBS a AG. Príprava prvej voľby by sa mala považovať za amlodipín, ktorý má dostatočnú dôkazovú základňu v multicentrických klinických štúdiách. Amlodipín spôsobuje expanziu koronárnych artérií veľkého kalibru, ako aj koronárnych artériolov, a to ako nedotknuté a štylizované časti myokardu. To zaisťuje prúdenie kyslíka na bunky myokardu v kŕčoch koronárnych artérií. Okrem toho, rozširujúce sa periférnych arteriolov, amlodipín znižuje OPS, reflexná tachykardia sa spravidla nevyvíja. Účinnosť amlodipínu u pacientov s regiónou angíny je vyššia ako Diltiazem.
Sčítanie vyššie opísaných, je možné poznamenať, že relevantnosť kombinácie najpoužívanejšieho antagonistu vápenatého (amlodipín) s najširšie používaným β-adrenoblokovačom (bisoprolol) ako súčasť jednej tabliet vymenovanej 1 p. / Deň - Consor AM (Taucan Pharmacels LLC). Táto kombinácia je racionálna hypotenzná a anti-ischemická. Doplnkové účinky v dôsledku rôznych mechanizmov účinku: amlodipín znižuje centrálny aortický tlak a periférnu vaskulárnu rezistenciu a bisoprolol - objem otrasov ľavej komory a sekréciu renínu, ktorá zabraňuje vazokonstrikcii. Prípravky Slabieť reflexné reakcie spojené s prijímaním inej kombinovanej zložky: Bisoprolol zabraňuje negatívnemu účinku reflexnej aktivácie SNA spôsobenej príjmom amlodipínu a amlodipín je reflexná vazokonstrikcia spôsobená účinkom bisoprololu.
Treba tiež zaznamenať podobné farmakokinetické parametre dvoch liekov: dlhý polčas, akciu po dobu 24 hodín. Tak, v štúdii R. Rana et al. V 801 pacientovi s prvým odhaleným esenciálnym etapaom AG 2 na 4 týždne. Stav koncortu (5 mg bisoprololu + 5 mg amlodipínu) cieľových hodnôt krvného tlaku (<140 и <90 мм рт. ст. для САД и ДАД соответственно) были достигнуты у 82,5% пациентов. Помимо предсказуемой гипотензивной эффективности комбинации было показано отчетливое снижение ЧСС на 10,4%. За 4 нед. терапии средняя ЧСС снизилась с исходного среднего 83,3 уд./ мин. до 74,6 уд./мин. При этом отмечена хорошая переносимость комбинации, низкая частота нежелательных лекарственных реакций. Исследователи отметили отличную или хорошую эффективность препарата у 91,4% пациентов, а 90,6% больных - отличную или хорошую его переносимость . Это важно, поскольку повышенная ЧСС является одним из значимых факторов риска сердечно-сосудистого заболевания. Обоснованием применимости комбинации бисопролола и амлодипина в лечении пациентов с ИБС можно считать: высокую эффективность и безопасность обоих препаратов, особенно при сочетании ИБС и АГ .
Tak, β-adrenolays vo svete a ruskej lekárskej praxe sú dnes široko používané pri liečbe a prevencii kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií. Vykazujú prípravy prvého riadku vo väčšine medzinárodných a vnútroštátnych odporúčaní na liečbu IBS a AG. Bisoprolol a iné vysoko selektívne ženy sa odporúčajú ako hlavná terapia všetkých foriem IBS, vrátane pacientov s akútnym koronárnym syndrómom a podstupujúcim OIM. Prípravky tejto skupiny sú prostriedkom prvého výberu pre liečbu pacientov s angínou, najmä pacientov, ktorí ich prešli, pretože vedú k preukázanému poklesu mortality a frekvencie ich opakovania. Ak sa monoterapia žien ukáže, že je nedostatočné, dusičnany alebo antagonisty vápnika z dihydropyridínovej skupiny sa pridávajú k liečbe.
Kombinácia bisoprololu v kombinácii s amlodipínom (Koncor AM) je racionálna hypotenzná kombinácia, ktorá vzhľadom na zníženie srdcovej frekvencie a zaťaženia na myokardu sa môže úspešne použiť pri liečbe IBS, stabilnej angíne, najmä v kombinácii s AG . Prítomnosť 4 odlišných verzií zloženia lieku AM (bisoprolol / amlodipín 5 mg / 5 mg, 5 mg / 10 mg, 10 mg / 5 mg, 10 mg / 10 mg) určuje pohodlie pre lekára a Pacient pri výbere adekvátnej dávky kombinovaného liečiva. Bisoprolol v kombinácii s amlodipínom (koncom AM) môže byť považovaný za nepostrádateľný liek pri liečbe IBS, najmä so zlou toleranciou dusičnanov.
Literatúra
- Z čoho Rusko zomrie? Medovosti, 05.09.2013 http://medportal.ru/mednovosti
- Národné odporúčania pre diagnostiku a liečbu stabilnej angíny // kardiovaskulárnej terapie a prevencie. 2008. 7 (6) Dodatok 4.
- LUPANOV V.P. Sekundárna profylaxia ischemickej choroby srdca: Miesto B-blokátorov // Polylinic Doctor Directory. Č. 8.
- Klinická farmakológia: Národná príručka (Národná príručka). M.: GoOTar Media, 2014. - 976 p.
- Klinická farmakológia / ed. V.g. Kuchyne. M.: Goeotar Media, 2013. 1056 p.
- Odporúčania pre udržanie pacientov so stabilnou angínou. Pracovná skupina pre udržanie pacientov so stabilnými stenami európskej spoločnosti kardiológov. // racionálna farmakoterapia v kardiológii. Č. 1.
- METELITSA V.I. Klinická farmakológia kardiovaskulárnych liekov. M.: MIA, 2005. 926 p.
- Chaz E.I., Belenkov yu.n. Racionálna farmakoterapia kardiovaskulárnych ochorení. M.: LITTERRA, 2005. 972 p.
- NEDGENIA S.V, MARCHENKO I.V., CHALABI T.A. Porovnávacia antihypertenzívna účinnosť generického angiothenzínového enzýmu enzým enzymepril (Renyk, Enapa, Ednit, Invarile, ENVAN a ENAMA) a náklady na liečbu u pacientov s hypertenznou chorobou // arteriálnej hypertenzie. 2000. Č. 1. P. 52-55.
- Petrov V.I., Lopatin Yu.M., Nedogenia S.V. a ďalšie generácie indapamidov: vplyv na výkon dennej reklamy, elektrolytov a pomeru nákladov / účinnosti liečby u pacientov s hypertenznou chorobou // arteriálnej hypertenzie. 2001. T. 7, č. 1. P. 37-44.
- Grigorieva N.YU., Sharabrin napr. Kuznetsov A.N. Porovnanie klinickej účinnosti pôvodného bisoprololového prípravku a jeho generického u pacientov so stabilnou angínou v kombinácii s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc / racionálnej farmakoterapie v kardiológii. Č. 6 (3). P. 497-501.
- Maksimov M.L. Výber medzi originálom a generickým v každodennej praxi. M.: Terapeutické puzdro 2012. №1. P. 44-50.
- van De Ben L.L., Vermeulen A., Tans J.G. et al. Ktorý liek na výber pre stabilný anginapactoris: porovnávacia štúdia medzi bisoprololom a dusičnanmi // int. J. Cardiol. 1995. Vol. 47 (3). P. 217-223.
- von Arnim T. Lekárske ošetrenie na zníženie celkovej ischemickej záťaže: Celková ischemická záťažová bisoprololská štúdia (TIBBS), multicentrický proces porovnávajúci bisoprolol a nifedipín. Vyšetrovatelia TIBBS // J. Am. Zb. Kardiol. 1995. Vol. 25 (1). P. 231-238.
- Gendlin G.E., Borisov S.N., Meekhov A.V. Použitie bisoprololu v praxi kardiológa // Consilium Medicem. 2010. T. 12 / Číslo 10.
- Waeber B., Feihl F., Ruilope L.M .. Drogy. 2009. Vol. 69. P. 1761-1776.
- PRICHARD B.N.C., Cruickshank J.M., Graham B.R .. Krvné lis. 2001. Vol. 10. P. 366-386.
- Gradman A.h. et al. J. .clin. Hypertens. 2011. Vol.13. P. 146-154.
- Palatini P. a kol. Liekov. 2006. Vol. 66. P. 133-144.
- Cruckshank J.M. Int. .J. Kardiol. 2007. Vol. 120. P. 10-27.
- Rana R., patil A. Účinnosť a bezpečnosť bisoprolol plus kombinácia s pevnou dávkou amlodipínu v esenciálnej hypertenzii // Ind. Lekára. 2008. Vol. 61 (4). P. 225-234.
- Singh B.N. EUR. Srdce J. 2003. (.5 (Supp. G) .g. 3-G9.
Časopis "racionálna farmakoterapia v kardiológii" bola zverejnená od roku 2005 s podporou All-Ruskej spoločnosti kardiológov a FGBU "Gnics of Preventívnej medicíne" Ministerstva zdravotníctva Ruska.
Časopis dodržiava politiky otvorenia prístupu, všetky materiály sú pre čitateľov a organizácií zadarmo. Užívatelia si môžu čítať, vykladať, kopírovať, vysielať, tlačiť, preskúmať, pozrieť na celé textové verzie článkov v časopise bez žiadosti o povolenie vydavateľstva alebo autora. Táto politika je v súlade so zásadami iniciatívy Open Access Open Access, Boai, Budapešť prístupová iniciatíva.
Hlavný editor
OHANOV RAFAEL GEGAMOVICH, D.M. Profesor, Acadeicijský Ramn
Zástupca hlavného editora
Fighters Sergey Anatolyevich, D.M. Profesor
Martsevich Sergey Yuryvich, D.N. Profesor
SHALNOV SVETLANA ANATOLYEVNA, D.M. Profesor
Výkonný tajomník
MASLENNIKOVA GALINA YAKOVLEVNA, PHD. Vedúci výskumník
Zástupca zodpovedný tajomník
Kolos Igor Petrovich, Ph.D. Výskumník
Uvedenie do prevádzky
Lishut Alexey Sergeevich, Ph.D. asistent
Redakčný tím:
Alexandrov Andrey Alekseevich, D.M. Profesor (Moskva)
Anichkov Dmitry Aleksandrovich, Ph.D. odborný asistent
AKHMEDZHANOV NADIR MIGDATOVICH, PHD. Vedúci výskumník (Moskva)
Burtsev Vladimir Ivanovich, D.M. Profesor (Moskva)
Vasyuk Yuri Aleksandrovich, D.M. Profesor (Moskva)
GAREERVSKY SERGEY RUJEROVICH, D.M. Profesor (Moskva)
Golikov Alexey Petrovich, D.M. Profesor, akademikárske baranky (Moskva)
Deev Alexander Dmitriecich, K.F-M.N. Vedúci biostatické laboratórium (Moskva)
Dovygalevsky Pavel Yakovlevich, D.M. Profesor (Saratov)
Dovecin Vladimir Leonidovich, D.M. Profesor (Moskva)
Drapkina Oksana Mikhailovna, D.M. Profesor (Moskva)
Zadionchenko Vladimir Sedenovič, D.M. Profesor (Moskva)
Zakirova Alar Nurmukhamedovna, D.M. Profesor (UFA)
Kalinina Anna Mikhailovna, D.M. Profesor (Moskva)
Conradia Alexander Olegovna, D.M. Profesor (Petrohrad)
Koniec Anna Vasilyevna, D.M. Laboratórna hlava (Moskva)
KUTYSHENKO NATALIA Petrovna, D.M. Laboratórna hlava (Moskva)
Kukharchuk Valery Vladimirovich, D.M. Profesor, príslušný člen Ramna (Moskva)
Letfullin Ildus Anvarovich, D.M. Profesor (Kazaň)
Lopatin Yuri Mikhailovich, D.M. Profesor (Volgograd)
Martynov Anatoly Ivanovich, D.M. Profesor, akademikárske baranky (Moskva)
Matyushin Gennady Vasilyevich, D.M. Profesor (Krasnoyarsk)
Nebievidze David Vasilyevich, D.M. Profesor (Moskva)
Nikitin Yuri Petrovich, D.M. Profesor, Acadeicijský RAM (NOVOSIBIRSK)
Perova Natalia Vladimirovna, D.M. Profesor (Moskva)
Podzoldov Valery Ivanovich, D.M. Profesor (Moskva)
Pozdnyakov Yuri Mikhailovich, D.M. Profesor (Zhukovsky)
Savenkov Mikhail Petrovich, D.M. Profesor (Moskva)
Sulimov Vitaly Andreevich, D.M. Profesor (Moskva)
TKACHEV OLGA NIKOLANA, D.M. Profesor (Moskva)
Fishman Boris Borisovich, D.M. Profesor (Veliky Novgorod)
Chazov Irina Evgeigna, D.M. Profesor (Moskva)
Shalaev Sergey Vasilyevich, D.M. Profesor (Tyumen)
SHOSTAK NADEZHDA AKEPSANDROVNA, D.M. Profesor (Moskva)
Yukusevich Vladimir Valentinovich, D.M. Profesor (Yaroslavl)
Yakushin Sergey Stepanovich, D.M. Profesor (Ryazan)
Medzinárodná redakčná rada:
ADAMIAN KARLEN GRIGORIEVICH, D.M. Profesor, Acadeicijský AMN RA (Jerevan, Arménsko)
Vardas Panos, profesor (Heraklion, Grécko)
VIJEIRAGHAVAN GOVINDAN, Profesor (Tiruvananthapuram, India)
Demaria Antonio, profesor (San Diego, Spojené štáty)
Racionálna farmakoterapia v kardiológii
Racionálna farmakoterapia v kardiológii
International Revision - Edition Indexovaná sieť vedy
Novinky.
2. Svetový kongres klinickej lipidológie sa uskutoční vo Viedni, Rakúsku od 5-7 decembra 2014
Táto mimoriadna udalosť poskytne najmodernejšie vzdelávacie prednášky v oblasti klinickej lipidológie, so zameraním na praktické riadenie lipidov, vrátane ťažko liečiteľných hyperlipidémí, genetických dyslipidémí, skríningu, diétne a nutraceutických prístupov a prípadových štúdií. Veľký dôraz sa bude klásť na nové terapeutiká, diagnostika a riadenie pacientov s vysokým rizikom.
Žiadame vás, aby ste informovali svojich účastníkov o tomto kongrese, vrátane bezplatného reklamy alebo bannera v online časopise. Ďalšie informácie o kongrese vás pozývame na návštevu webovej stránky: www.clinical-lipidology.com
V tomto roku sa ICI stretnutie 2014 uskutoční 14. - 16. decembra 2014 v Tel Aviv, Izrael
Schôdza ICI je The Premier Medzinárodná konferencia pre inovácie v kardiovaskulárnych systémoch: srdce, mozog, periférne plavidlá, high-tech Life Science Priemysel a vznikajúce mobilné zdravotné riešenia. Kongresová webová stránka je: http://2014.icimeeting.com/
Medzinárodné fórum kardiológie a vnútornej medicíny
03/25 / 2013-27.03.2013 Moskva
Hlavnými vedeckými smermi fóra boli:
- Zlepšenie riadenia kardiálnych pacientov
- Núdzová a prvá pomoc na kardiovaskulárne ochorenia
- Rutinné klinické vyšetrenie kardiálnych pacientov
- Prevencia kardiovaskulárnych ochorení v populácii a individuálnom
- Nové lekárske technológie v liečbe a prevencii srdcových pacientov
- Intervenčná kardiológia a chirurgické liečby kardiovaskulárnych ochorení
- Problémy s rehabilitáciou pacientov so srdcovým
Všetky fázy prípravy fóra a jeho vedeckého programu boli k dispozícii na internete na oficiálnej stránke www.cardioprogress.ru.
Rok vydania: 2005
Žáner: Kardiológia
Formát: Pdf.
KVALITA: ebook (pôvodný počítač)
Popis:V praktickej príručke, "racionálna farmakoterapia kardiovaskulárnych ochorení" poskytuje klasifikáciu a klinickú farmakológiu liekov používaných v kardiovaskulárnych ochoreniach. Typické klinické prejavy, diagnostické kritériá, základné princípy a diagramy liečby kardiovaskulárnych ochorení s úrovňami dôkazov sú opísané. Zvýrazní sa znaky udržiavania rôznych skupín pacientov, algoritmy na liečenie jednotlivých nosových foriem sú uvedené. Príručka je široko reprezentovaná referenčnými informáciami, ktoré uľahčujú racionálny individuálny výber liekov a liečebného režimu.
Praktické vedenie "racionálnej farmakoterapie kardiovaskulárnych ochorení" je určená pre lekárov, študentov vyšších zdravotníckych škôl a poslucháčov pokročilých vzdelávacích kurzov.
Klinická farmakológia finančných prostriedkov na liečbu kardiovaskulárnych ochorení
Beta adrenolokátori
Antagonisty vápnika (blokátory kalciových kanálov)
Inhibítory angiotenzínu lesklý enzým
Blokátory receptora angiotenzínu II
Antihypertenzívne prostriedky centrálnej akcie
Agonisty centrálneho receptora A2
Agonistov imidazolinovy \u200b\u200b1greceptory
Vazodilatátory priamej akcie (miotropné)
Alfa adrenolokátori
Ganglioblokátori
Diuretiká
Slučkové (výkonné) diuretiká
Tiazidové a tiazidové diuretiká
Inhibítory karboanhydrázy
Diuretiká úspory draslíka
Antagonisty aldosterónového receptora
Dusičnan
Srdcové glykozidy
Adrenomimetiká
Antiarytmické látky
Finančné prostriedky ovplyvňujúce funkciu koagulácie krvi a doštičiek
Priame antikoagulanciá
Nefaktívny (štandardný) heparín
Nízka molekulová hmotnosť (frakčné) heparíny
Sodík fondaparinux
Inhibítory trombín priame akcie
Antikoagulanty Nepriame akcie
Antiatnej ochrany
Kyselina acetylsalicylová
Deriváty tienopyridínu
Blokátory glykoproteínov IIB / IIIA Drôt
Fibrinolytika
Lampedémia
Inhibítory GMG-COA reduktázy (statíny)
Deriváty kyseliny fibroovej (fibrats)
Kyselina nikotínová a jej deriváty
Sekvencia žlčových kyselín
Nesteroidné protizápalové prostriedky
Narkotické analgetiká
Flebotonické činidlá
Klinické odporúčania
Chronická ischemická choroba srdca
Nestabilná angína
Infarkt myokardu
Ateroskleróza. Porušenie výmeny lipidov
Arteriálna hypertenzia. Hypertonické ochorenie
Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia
AG kvôli chorobám obličiek
AG s glomerulonefritídou a pyelonefritídou
AG s diabetickou nefropatiou
Vasorenal AG
AG kvôli chorobám kardiovaskulárneho systému
AG Pri koučovaní Aorta
AG s nešpecifickou aortortoeritídou
AG, vďaka chorobám endokrinného systému
AG s hypersekréciou mineralokortikoidov
AG s hypersekciou glukokortikoidov (syndróm a intenko-cushing choroba)
AG na pheochromocytóm
AG s hypotyreózou
Metabolický syndróm.
Pľúcna hypertenzia
Narušenie srdcového rytmu
Zmeny v automatizme sinus-atriálneho uzla
Sinus Arrytmia
Sinus Bradykardia
Sinus Tachycardia
SING NODE SAXTROUS
Ektopické rezy a rytmy
Pasívne (nahradenie alebo vyjadrenie) komplexov a rytmov
Aktívne ektopické impulzy (komplexy) a rytmy. Extrasystolia Neckwarce Tachycardia
Automatická predsieňová tachykardia
Recipročná tachykardia
Recipročná AV-NOD TACHYKARDIA
Predsieň
Atriálna fibrilácia (blikajúce arytmie)
Stomatrikulárna tachykardia
Trepping a fibrilácia komôr
WPW syndróm
Trombembolické komplikácie u pacientov s predsieňou fibrilácie
Zástava srdca
Kardiomyopatia
Kardiomyopatia dilatium
Hypertrofická kardiomyopatia
Reštriktívna kardiomyopatia
Myokarditi
Choroby Perikardia
Perikarditída
Tamponade srdce
Zariadenie Perikarditída
Infekčné endokardy
Akútna reumatická horúčka a reumatické ochorenia srdca
Systémová vaskulitída
Nodulárna polyarteritída
Mikroskopický polyanganiit
Granulomatóza Vegener
Dieťa-Strauss syndróm (alergická angiitída a granulomatóza)
Hemoragická vaskulitída (fialová Shehenlein-Genoch)
Gigantaer arteritída a reumatická polymalgia
Arteritus Yakusya (nešpecifické aortoarterite)
Essential Cryoglobulinmic Vasculitída
Hlboké žily trombózy a pľúcny tromboembolizmus
Chronický venózny nedostatok nižších končatín
Popisy liekov
AIMALIN
Acridylol.
Akrypamid
Aksetin
Aktovegin
Amiodar
Amlodipín
Amfetamín
Aponyl
Aspirín kardio
Atenolol
Atorvastatín
Acentokuumarol
Acetazolamid
Bezafibrat.
Bendazol.
Betak
Betaxolol.
Bisogamma
Bisoprolol
Britia Tosylát
Búrka
Warfarín Niced
Verapamil
Veroshpiron.
Vincamine
Cval
Hemfibrosyl
Heparín sodný
Heparinoid
Hyrálzín
Hydrochlorotiazid
Glukobay
Glucophage.
Dalteparín sodný
Dera
Diakrovať
Diakier
Digitoxín
Digoxín
Diltiazem
Dipyridamol.
Dorožiteľný
Doxazozin
Izoprenalín
Izosorbid dinitrát
Izosorbid mononitrat
Invalid
Intrapamid
Intrapamid
Indoobufen.
Ionik
Irbesartan
Iruzid
Irumed.
Kandesartan
Kopoten
Zavádzač
Karvedilol.
Kardiomagnet
Kleksan.
Clemeramed.
Klonidin
Klopamid
Koncovka
Concorp
Ksantinol Nikotinat
Lanatoside C.
LAPAPAKONITINE HYDROBROMID
Lazidipín
Lysinopril
Lovastatín
Lozartan
Medaxon
Medoklaw.
Medostatina
Menovitý
Metyldop
Metický
Metoprolol
Mildronat.
Minoxidil
Moxonidín
Molomín
MUELXIPRIL
Osolol
Snoropean vápnik
Nebožil
Namáhavý
Nagardipín
Kyselina nikotínová
Nimodipín
Nitrendipín
Nitroglycerín
Nitrocor spreja
Nifedipín
NifeKard HL
Nicercoline
Normodipín
Osplinolol
Omeloark Cardio
Osmo adalat
Perindopril
Pivo
Rtustatina
Prazozin
Pyalizácia bakaretrarat.
Prebral mv.
Preslátor
Prostamovaný
Propapedon
Propranolol
Program
Pulzúra
Ramipril
Reponril
RENIPRIL GT
RILMENIDIN
Ridipín
Selektín
Simvastatín
Symbol
Setagexal
Spirpril
Talinolol
Telmisartan
Terasosín
Tiklopidín
Sodík tinzaparínu
Trandolapril
Triamteren.
Trimetazidín
Trinitolong
Ubain
Udavač
Urokinza
Felodipín
PhoeNindion.
Fenytoín
Fenofibrat.
Fantolamín
Fluvastatín
Flanarizín
Fozinopril
Hinapril
Hinidin
Chlordalidon
Cooleiprolol
Cilaproke
Cinnarizín
CIPROFIBRAT.
Ednit
Enalapril
Enalaprilgexal
Evalaprylate
Enam
Evarel
Sodík enochaparínu
Eprosartan
Epotifibatid
Esmolol
Etyl biscumacetatat
Literatúra