İnsülin direnci indeksi ne anlama geliyor? İnsülin direnci nedir: belirtiler ve diyet (menü) analizini artırırken. Ek hazırlık gereksinimleri

Korolenko G.G.,
endokrinolog
endokrinoloji başkanı
dal,
Tıp Bilimleri Adayı

Dünya Sağlık Örgütü, obezitenin dünya çapında bir salgın haline geldiğini kabul etti. Obezite ile ilgili insülin direnci bir kişinin neredeyse tüm organlarının ve sistemlerinin yenilgisine yol açan bir dizi patolojik süreç başlatır.

1990'ların ortalarında, çok sayıda çalışma sırasında, tip 2 diyabetes mellitus, kardiyovasküler hastalık, kadın kısırlığı ve diğer hastalıkların gelişiminde insülin direncinin rolü kanıtlandı.

İnsülin direnci, vücut dokularının insülinin etkisine duyarlılığındaki azalmadır.

Normal olarak insülin, pankreas tarafından fizyolojik kan glukoz seviyelerini korumaya yetecek miktarda üretilir. İnsülin, glikozun (ana enerji kaynağı) hücreye girişini teşvik eder.

İnsülin direnci ile dokuların insüline duyarlılığı azalır, bu nedenle glikoz hücrelere giremez, kandaki konsantrasyonu artar, hücreler enerji açlığı ("bol açlık") yaşar. Açlık çeken hücrelerden SOS sinyali alan beyin, pankreasa insülin üretimini artırması için bir komut gönderir.

Zamanla, pankreasın rezervleri tükenir. Aşırı yük ile uzun süre çalışan insülin salgılanmasından sorumlu hücreler ölür - diyabet gelişir.

Aşırı insülin, kolesterol metabolizması üzerinde bir etkiye sahiptir, serbest yağ asitleri, aterojenik lipidlerin oluşumunu arttırır. Bu, ateroskleroz gelişimine ve ayrıca serbest yağ asitlerinin pankreasın kendisine zarar vermesine yol açar.

İnsülin direncinin nedenleri

İnsülin direnci olur fizyolojik , yani oldukça sağlıklı insanlarda yaşamın belirli dönemlerinde ortaya çıkan ve patolojik .

Fizyolojik insülin direncinin nedenleri :

• gebelik;
• gençlik yılları;
• gece uykusu;
• yaşlılık yaşı;
• kadınlarda adet döngüsünün ikinci aşaması;
• yağ açısından zengin bir diyet.

Patolojik insülin direncinin nedenleri :

• insülin molekülündeki genetik kusurlar;
• hipodinamik;
• obezite;
• aşırı karbonhidrat alımı;
• endokrin hastalıkları (tirotoksikoz, Itsenko-Cushing hastalığı, vb.);
• bazı ilaçların alınması (hormonlar, adrenerjik blokerler, vb.);
• sigara içmek.

Belirti ve bulgular

İnsülin direnci geliştirmenin ana belirtisi abdominal obezitedir, aşırı yağ dokusunun esas olarak karın ve üst vücutta biriktiği yer.

özellikle tehlikeli dahili Karın obezitesi, organların çevresinde yağ dokusu biriktiğinde ve onların düzgün işleyişine müdahale ettiğinde.

Karın bölgesindeki yağ dokusu çok aktiftir. Ondan çok sayıda biyolojik olarak aktif madde oluşur ve aşağıdakilerin gelişimine katkıda bulunur:

• ateroskleroz;
• onkolojik hastalıklar;
• arteriyel hipertansiyon;
• eklem hastalıkları;
• tromboz;
• yumurtalık disfonksiyonu.

Karın obezitesini evde kendiniz belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için bel çevrenizi ölçmeniz ve kalça çevrenize bölmeniz gerekir. Normalde bu rakam kadınlar için 0,8, erkekler için 1,0'ı geçmemelidir.

İnsülin direncinin ikinci önemli belirtisi akantozis nigrikans'tır. Bunlar cildin doğal kıvrımlarında (boyun, koltuk altı, meme bezleri, kasık, intergluteal kıvrım) hiperpigmentasyon ve soyulma şeklinde ciltte meydana gelen değişikliklerdir.

Kadınlarda insülin direnci polikistik over sendromu ile kendini gösterir. (PCOS), adet düzensizlikleri, kısırlık ve kıllanma, erkek tipi aşırı kıllanmanın eşlik ettiği bir durumdur.

insülin direnci sendromu

İnsülin direnci ile ilişkili çok sayıda patolojik sürecin varlığı nedeniyle, hepsini insülin direnci sendromunda birleştirmek gelenekseldi ( metabolik sendrom, sendrom X).

Metabolik sendrom şunları içerir:

• abdominal obezite (bel çevresi kadınlarda > 80 cm ve erkeklerde > 94 cm);
• arteriyel hipertansiyon (140/90 mm Hg'nin üzerinde kan basıncında sürekli artış);
• diabetes mellitus veya bozulmuş glukoz toleransı;
• kolesterol metabolizmasının ihlali, "kötü" fraksiyonlarının seviyesinde bir artış ve "iyi" olanlarda bir azalma.

Metabolik sendrom tehlikesi, yüksek bir vasküler felaket (inme, kalp krizi vb.) riski altındadır. Sadece ağırlığı azaltarak ve kandaki kan basıncı, glikoz ve kolesterol fraksiyonlarını kontrol ederek önlenebilirler.

teşhis

İnsülin direncini belirlemek için çeşitli yöntemler vardır. En doğrusu öglisemik hiperinsülinemik klemp (EGC, klemp testi), Karmaşık olduğu için şu anda sadece bilimsel amaçlarla kullanılmaktadır, özel eğitim ve damardan erişim gerektirir.

Teşhis yöntemlerinin geri kalanına dolaylı denir, dışarıdan verilen insülinin değil, kendi etkilerinin glikoz metabolizması üzerindeki etkisini değerlendirirler.

Oral glukoz tolerans testi (OGTT) aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Hasta aç karnına kan verir, ardından konsantre bir glikoz solüsyonu içer ve 2 saat sonra tekrar test yapar. Test, glikoz, insülin ve C-peptid düzeylerini ölçer (C-peptid, insülinin deposunda bağlı olduğu proteindir).

Bozulmuş açlık glukozu ve bozulmuş glukoz toleransı prediyabet olarak kabul edilir ve çoğu durumda buna insülin direnci eşlik eder. Test sırasında glikoz seviyeleri insülin ve C-peptid seviyeleri ile korele olduğunda, ikincisinde daha hızlı bir artış da insülin direncini gösterir.

İntravenöz glukoz tolerans testi (IVGTT) OGTT'ye benzer, ancak bu durumda, glikoz intravenöz olarak uygulanır ve kısa bir süre sonra aynı göstergeler OGTT'de olduğu gibi tekrar tekrar değerlendirilir. Bu analiz, hastanın glikoz emilimini engelleyen gastrointestinal sistem hastalıklarına sahip olması durumunda daha güvenilirdir.

İnsülin direnci indeksleri

İnsülin direncini belirlemenin en basit ve en hesaplı yolu, indekslerini hesaplamaktır. Bunun için kişinin damardan kan bağışlaması yeterlidir. Kandaki insülin ve glikoz seviyeleri belirlenecek ve özel formüller kullanılarak HOMA-IR ve karo indeksleri hesaplanacaktır. Bunlara insülin direnci testleri de denir.

dizin NOMA -IR (İnsülin Direncinin Homeostasis Modeli Değerlendirmesi) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

HOMA = (glikoz seviyesi (mmol / L) * insülin seviyesi (μIU / ml)) / 22.5

Normalde, HOMA endeksi 2,7'yi geçmez ve bu gösterge erkekler ve kadınlar için aynıdır ve 18 yaşından sonra da yaşa bağlı değildir. Ergenlik döneminde, bu yaştaki fizyolojik insülin direnci nedeniyle HOMA indeksi hafifçe yükselir.

HOMA endeksindeki artışın nedenleri:

• diyabet, ateroskleroz, polikistik over sendromunun olası gelişimini gösteren insülin direnci, daha sık obezite arka planına karşı;
• gebelik diyabeti (gebelik diyabeti);
• endokrin hastalıkları (tirotoksikoz, feokromasitoma, vb.);
• bazı ilaçların alınması (hormonlar, adrenerjik blokerler, kolesterolü düşüren ilaçlar);
• Kronik karaciğer hastalığı;
• akut bulaşıcı hastalıklar.

Karo indeksi - ayrıca hesaplanan gösterge:

caro indeksi = glikoz seviyesi (mmol / L) / insülin seviyesi (μIU / ml)

Sağlıklı bir insanda caro indeksi en az 0.33'tür. Bu orandaki bir düşüş, insülin direncinin kesin bir işaretidir.

Doğru test nasıl yapılır

İnsülin direncinin teşhisi ve tespiti aşağıdaki kurallara tabi olarak gerçekleşir:

• çalışmadan yarım saat önce sigara içmek yasaktır;
• testten yarım saat önce fiziksel aktivite yasaktır;
• Sabahları aç karnına, yemek yemeye 10-14 saatlik bir aradan sonra damardan kan verilir.
• katılan hekim alınan ilaçlar hakkında bilgilendirilmelidir.
• akut hastalıklar ve kroniklerin alevlenmesi döneminde şiddetli stres sonrası analiz için kan bağışı istenmez.

İnsülin direnci tedavisi - diyet, spor, ilaçlar

İnsülin direncinin tedavisinden bahsetmeden önce, insülin direncinin yaşamın belirli dönemlerinde fizyolojik bir norm olduğunu bir kez daha hatırlatmak önemlidir. Uzun süreli gıda kıtlığı dönemlerine uyum sağlamanın bir yolu olarak gelişti. Ve ergenlik veya hamilelik sırasında fizyolojik insülin direncini tedavi etmeye gerek yoktur.

Ciddi hastalıkların gelişmesine yol açan patolojik insülin direncinin düzeltilmesi gerekiyor.

İnsülin direncini azaltmanın en kolay yolu kilo vermektir. Yağ dokusu miktarındaki azalma, vücuttaki hücrelerin insüline duyarlılığının artmasına neden olur.

Kilo vermede 2 puan önemlidir: sürekli fiziksel aktivite ve düşük kalorili bir diyete bağlılık.

Fiziksel aktivite düzenli, aerobik, haftada 3 kez 45 dakika olmalıdır. Koşu, yüzme, fitness dersleri, dans çok uygundur. Dersler sırasında kaslar aktif olarak çalışır, yani çok sayıda insülin reseptörü içerirler. Bir kişi aktif olarak egzersiz yaparak, hücre yüzeyindeki reseptörlerine insülin erişimini açar, yani. hormonun direnci yenmesine yardımcı olur.

Düşük kalorili bir diyetle iyi yemek yemek, insülin direncini tedavi etmede spor kadar önemli bir adımdır. Basit karbonhidratların (şeker, şeker, çikolata, unlu mamuller) tüketimini büyük ölçüde azaltmak gerekir. Menü 5-6 öğünden oluşmalı, porsiyonlar %20-30 oranında azaltılmalı, hayvansal yağları sınırlandırmaya ve yiyeceklerdeki lif miktarını artırmaya çalışılmalıdır.

Uygulamada, genellikle insülin direnci olan bir kişi için kilo vermenin o kadar kolay olmadığı ortaya çıkıyor. Diyet ve yeterli egzersiz ile kilo kaybı sağlanamıyorsa ilaçlar reçete edilir.

En sık kullanılan ilaç metformindir. Dokuların insüline duyarlılığını arttırır, karaciğer ve kaslarda glikojen formundaki glikoz depolarının birikmesini azaltır, kaslar tarafından glikoz tüketimini arttırır ve bağırsakta emilimini azaltır. Bu ilaç, bir takım yan etkileri ve kontrendikasyonları olduğundan, bir doktor tarafından reçete edildiği gibi ve onun gözetiminde alınır. Bununla birlikte, bugün metformin, dünya çapında insülin direnci, düzeltilmemiş yaşam tarzı değişiklikleri ve tip 2 diyabet tedavisi için altın standart olarak kabul edilmektedir.

İnsülin direnci, hücrelerin insüline duyarlılığının azaldığı veya olmadığı patolojik bir durumdur. Bu hormon, kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesinden sorumludur ve ayrıca vücuttaki metabolik süreçlerde yer alır.

İnsülin duyarsızlığı ile besinlerin hücrelere taşınması zordur, bu da dokular tarafından glikoz tüketiminin azalmasına ve kandaki miktarının artmasına neden olur.

İnsülin direnci bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak bir dizi rahatsızlığın ortaya çıkması için koşullar yaratan bir faktördür:

• Kardiyovasküler hastalıkların gelişimi: hipertansiyon, anjina pektoris, aritmiler, iskemi ve miyokard enfarktüsü;
• Tip II diabetes mellitus gelişimi;
• Vasküler ateroskleroz gelişimi;
• Erkeklerde erektil disfonksiyon gelişimi;
• Polikistik over sendromu;
• Alzheimer hastalığı;
• hiperglisemi;
• hiperinsülinemi;
• hipotiroidizm;
• Steatohepatit;
• Obezite.

İnsülin direncinin oluşum faktörleri

"Tutarlı genotip" teorisine göre V. Neil (1962), insülin direncinin gelişimi, gıda eksikliği veya fazlalığı dönemlerinde vücudun adaptasyon mekanizması ile ilişkilendirilebilir:

• Karbonhidrat yemek, sodada yüksek gıdalar komşu yağ - IR, karbonhidrat metabolizmasının ihlalinin bir işareti olabilir.
• Kilolu- Adipoz doku hücreleri, vücuttaki yüksek yağ içeriği ile insüline en az duyarlı olanlardır, insülin direnci eşlik eden bir semptom olarak hareket eder.
• Uzun süreli sigara, alkolizm.
• Bozulmuş glikoz toleransı.
• hipodinamik- hareketsizlik, fiziksel aktivite eksikliği insülin direncini tetikler.
• Ameliyat sonrası dönem, yanık yaralanmaları, sepsis.
• Kronik nitelikteki inflamatuar süreçler.
• - bozulmuş büyüme ile ilişkili hipofiz bezi hastalığı.
• Hipertansiyon- insülin duyarsızlığının eşlik etmesi, IR'den de kaynaklanabilir.
• hiperkortizol sendromu- hastalık metabolik bozukluklara neden olurken, kan şekeri seviyesi yükselir ve aktif bir yağ dokusu kaynağı oluşur;
• Romatizmal eklem iltihabı.
• uzun süreli hipokinezi- Hareket eksikliği insan vücudunu olumsuz etkiler, geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir, insülin direnci gelişir.
• Ergenlerde olgunlaşma dönemi ve hormonal düzeydeki adet döngüsü geçici insülin direncine neden olur. Bu aynı zamanda gece uyku süresi için de geçerlidir.

İnsülin direnci belirtileri

Hücrelerin insülin direnci, teşhis edilmesi zor olan bariz belirtiler olmadan ortaya çıkar.

İnsülin direncinin başlıca belirtileri şunlardır:

• Esas olarak karında yağ dokusunun aktif birikimi;
• Artan kan şekeri seviyeleri;
• Yüksek kan trigliserit seviyeleri;
• Yüksek kan basıncı;
• idrarda protein varlığı;
• şişkinlik;
• Tükenmişlik;
• Depresyon, ilgisizlik;
• Sık açlık hissi.

IRI ile, kandaki insülin seviyesi sürekli değiştiği için laboratuvar testleri kullanarak doğru bir teşhis elde etmek oldukça zor bir süreçtir.

İnsülin direncinin varlığını gösteren ilk işaretler:

1. Bu abdominal obezitedir;
2. Yüksek kan basıncı.

İnsülin direncinin genetik nedenleri

Bir yatkınlık faktörü olarak kalıtım oldukça yaygındır. Ancak bu gösterge genellikle teşhis edilmediğinden, eşlik eden hastalıkların varlığı nedeniyle patoloji tespit edilebilir. Örneğin, ailenin diyabet, obezite veya hipertansiyonu olan akrabaları varsa .

Önemli!

• İnsülin direncinde genetik bozukluklar ikincil bir rol oynar;
• İnsülin direncinin gelişmesi önleyici tedbirlerle önlenebilir: aktif bir yaşam tarzı ve düzenli beslenme kontrolü.

İnsülin direnci ile metabolik sendrom arasındaki fark nedir?

İnsülin direnci ve insülin direnci sendromu olarak da adlandırılan metabolik sendrom, temelde birbirinden farklıdır:

1. İlk durumda, insüline ayrı bir hücre direnci ile uğraşıyoruz,
2. İkincisinde, kardiyovasküler sistem ve tip II diabetes mellitus hastalıklarının ortaya çıkmasının altında yatan bütün bir patolojik faktör kompleksi vardır.

Hormonal ve metabolik metabolizmanın bu patolojik bozuklukları dizisi şunları içerir:

• Abdominal obezite;
• Arteriyel hipertansiyon;
• İnsülin direnci;
• Hiperlipidemi.

X sendromunda olumsuz belirtilerin ortaya çıkma mekanizması, direnç ve hiperinsülineminin insan vücudu üzerindeki etkisine dayanmaktadır.

Direnç teşhisi

Öncelikle insülin direnci belirtileri dışarıdan gözlemlenir:

• Vücut yağ yüzdesi artar;
• Daha çok karın bölgesinde birikir.

Ancak bu her zaman böyle değildir. Bazen aşırı kilolu olmayan kişilerde insülin direnci indeksi yükselir. Daha sonra ana gösterge, kandaki şeker ve insülin seviyesini belirlemek için bir analizdir.

Direnç tanı yöntemleri:

• Öglisemik insülin kelepçesi veya EGC testi;
• İnsülin baskılayıcı test;
• Oral glukoz tolerans testi (OGTT);
• İntravenöz glukoz tolerans testine dayanan minimal model yöntemi;
• İnsülin direncini teşhis etmenin en basit yöntemi, açlık şekeri ve insülin seviyelerini incelemektir: CARO indeksi veya.

Risk faktörleri

İnsülin direnci gelişimi için ana risk faktörleri şunlardır:

• Sedanter yaşam tarzı;
• Kilolu;
• Yaş;
• Ailede diyabet, hipertansiyon, ateroskleroz, Alzheimer hastalığı varlığı;
• İnsülin iletiminde ve üretiminde genetik bozukluklar;
• Kronik bulaşıcı hastalıklar.

İnsülin direnci risklerini belirlemek için vücut kitle indeksi

İnsülin direnç indeksinde artış veya normal olduğunu gösteren göstergelerden biri vücut ağırlığı ve boy oranıdır.

Vücut kitle indeksi Quetelet formülüne göre hesaplanır: ben = m / h2 , veriler nerede m- kütle ve H- boy uzunluğu. Bir kadının ağırlığı 60 kg ve boyu 1,64 m ise, denklem şöyle görünür: Ben = 60 / (1.64 × 1.64) = 22.3kg / m².

Bu, vücut kitle indeksinin normal aralıkta olduğu anlamına gelir ve insülin direnci riskinin olmadığını gösterir.

İnsülin direnci indeksi: nasıl alınır ve sayılır?

İnsülin direnci indeksi normu kavramının belirli bir anlamı yoktur. Bu nedenle, doğru bir teşhis için birkaç çalışma yapmak daha iyidir. Açlık glikoz ve insülin düzeylerini değerlendirme yöntemleri en popüler olanlardır. CARO ve HOMA IR testleri basit ve etkilidir ve hazırlık süreleri minimumdur.

Bu durumda, kan testi yapmadan önce uygun şekilde hazırlanmak çok önemlidir:

• Çalışma için aç karnına kan alınması gerekir, son öğün işlemden en az 8 saat önce olmalıdır.
• Zaman sabah.
• Kan vermeden önce sigara içmeyin.
• İşlemden önce stresi ve fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırın.

HOMA IR testi

İnsülin direnci indeksini belirlemek için en basit testlerden biri HOMA IR'dir. Çalışma için, belirleyen venöz kan kullanılır. artan insülin direnci indeksi veya normu.

HOMA değeri 2.5-2.7'den fazla ise, insülin direnci indeksi yükselir.

CARO testi

belirlemek için CARO testinin yapılması insülin direnci indeksi HOMA IR'ye benzer şekilde, hesaplama formülü ve norm değerleri farklıdır.

Direnç endeksi oranı teste göre 0.33 değeri içindedir.

İnsülin direncinin sonuçları

Yemekten sonra glikoz seviyeleri yükselir ve hücrelere taşınması için daha fazla insülin gerekir.

İnsülin direnci ile, kan şekeri seviyelerini normal aralıkta tutmak için daha fazla hormon üretmesi gereken pankreas üzerindeki yük artar. Sonuç olarak, insan vücudu üzerinde özellikle olumsuz bir etkiye sahip olan hiperinsülinemi meydana gelir.

Kardiyovasküler sistem, tip II diyabet ve vasküler aterosklerozun tehlikeli hastalıkları geliştirme riski artar.

Kardiyovasküler hastalıklar

Kandaki artan insülin seviyesi çeşitli bozuklukları tetikler:

• Kan pıhtılaşması aktive edilir;
• Dislipidemi ilerler;
• Artan kan kolesterol seviyeleri;
• Artmış sempatik ton ve anormal norepinefrin salınımı

İnsülin direnci şunlara yol açar:

1. Dokularda lipid metabolizmasının ihlali.
2. Bu da kan damarlarını olumsuz etkiler.
3. Zamanla incelirler ve kan pıhtıları oluşur.
4. Ateroskleroz gelişir.

Bu süreç yavaştır; zamanında tedavi ve önleme ile hastalık önlenebilir.

IR'nin diğer belirtileri ile birlikte sempatik tonda bir artış, kardiyovasküler sistemin patolojik hastalıklarına neden olur:

• arteriyel hipertansiyon
• taşikardi
• İskemik kalp hastalığı
• Ve ayrıca miyokard enfarktüsü.

Şeker hastalığı

İnsülin direnci tip II diyabetin habercisidir.

Uzun süreli hiperinsülinemi ile:

• Pankreas dokuları zarar görür.
• Salgı işlevleri bastırılır.
• İnsülin eksikliği ve plazma şeker seviyelerinde kritik değerlere yükselme var.
• Bu diyabetes mellitusun başladığını gösterir.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler:

• Hipertansiyon.
• Obezite.
• Yaşlılık.
• İnsülin direnci.
• Kalıtım.

Tedavi ve diyet

İnsülin direnci tedavisinde olumlu bir sonuç ancak basit prensiplerin sistematik olarak uygulanması ile mümkündür.

Gerçek şu ki, zamanla insülin direnci durumu sadece ilerler, bu nedenle tam bir iyileşme için ihtiyacınız olan:

• Gıdaların sürekli izlenmesi.
• Fiziksel sağlık.
• İnsan aktivitesi.

Kilo kaybı

Her şeyden önce, vücuttaki yağ dokusu yüzdesini azaltmak için fiziksel aktiviteyi arttırmanız gerekir. Sürekli fiziksel aktivite, görevle etkili bir şekilde başa çıkabilir, ancak yalnızca aktif bir yaşam tarzı ve doğru beslenme ile.

Ağırlığı en az %5-10 oranında azaltmak, kan basıncını düşürmeye, glikoz alımını ve hücrelerin insülin duyarlılığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Beslenme

İnsülin direncinin gelişimi besin tercihleriyle doğrudan ilişkilidir. Basit karbonhidratlar, tatlılar, nişastalı yiyecekler, alkol içeren yiyecekler insülin direncini tetikler. Böyle bir diyet, kalori içeriği ile ayırt edilir, bu da yemekten hemen sonra glikoz seviyelerinde önemli bir artış anlamına gelir.

Bu, vücutta ve diğer patolojilerde çeşitli metabolik bozuklukları tetikleyen ek insülin salınımı ihtiyacına yol açar.

İnsülin direncini düşürmek için beslenme kuralları:

• Günde 5 kez yemek;
• Küçük porsiyonlar;
• Yeterli su alımı;
• Sebze, meyve ve protein yemek;
• Yarı mamul, tatlı, yağlı, unlu, alkollü ve şekerli gazlı içeceklerin gıdalardan hariç tutulması;
• Şeker seviyelerini düşüren ve insülin duyarlılığını artıran gıdaların diyetine dahil edilmesi: zencefil, taze meyveler, zerdeçal, tarçın, spirulina, kimyon tohumu, kızamık kökü.

İlaçlar

Kan şekerini düzenleyen ilaçlar ancak şiddetli insülin direnci için doktor tarafından reçete edilir. İlaçla kendi kendine tedavi, sağlıkta bozulma ve hastalığın klinik tablosu şeklinde ciddi sonuçlara yol açabilir.

İnsülin duyarlılığını arttırmayı ve glikoz seviyelerini düşürmeyi amaçlayan bileşik ilaçlar Diaformin, Insufor, Metamin, Metformin'dir.

IR'nin ciddi hastalıklara yol açabilmesine rağmen olumlu bir yanının da olduğu belirtilebilir. İnsülin direncinin ilk belirtileri, birkaç yıl içinde kardiyovasküler sistem, diyabet ve obezite hastalıklarına yatkınlık konusunda uyarıda bulunabilir.

Bu nedenle, önleme yoluyla gelişme riskini önceden azaltmak mümkündür. Sağlıklı bir diyete uyum, haftada en az 3 kez düzenli egzersiz, aktif bir yaşam tarzı, insülin direncinden ve diğer ilgili durumlardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. .

İnsülin, glikozun vücudun dokularına girmesine ve enerji üretmesine yardımcı olan bir hormondur. Bu süreç bozulursa, tip 2 diyabet gelişiminin ana nedenlerinden biri olan insülin direnci gelişir.

Patolojiyi belirlemek için sözde HOMA indeksi (HOMA) vardır. Nedir ve nasıl hesaplanır?

Hastalık gelişimi

Aşırı kilolu olmanın insülin duyarlılığını azalttığına inanılmaktadır. Ancak normal kiloda insülin direnci gelişir. Daha sık olarak, patoloji erkeklerde 30 yıl sonra ve kadınlarda 50 yıl sonra ortaya çıkar.

Önceleri bu durumun sadece yetişkinleri etkilediğine inanılırken, son yıllarda adolesanlarda insülin direnci tanısı 6 kat artmıştır.

İnsülin direncinin gelişiminde birkaç aşama vardır:

1. Karbonhidratlı besinlerin vücuda alınmasına yanıt olarak pankreas insülin salgılar. Kan şekerini aynı seviyede tutar. Hormon, kas ve yağ hücrelerinin glikozu kabul etmesine ve onu enerjiye dönüştürmesine yardımcı olur.
2. Abur cuburun kötüye kullanılması, egzersiz eksikliği ve sigara içmek, hassas reseptörlerin çalışmasını azaltır ve dokular insülin ile etkileşimi durdurur.
3. Kandaki glikoz seviyesi yükselir, buna tepki olarak pankreas daha fazla insülin üretmeye başlar ama yine de kullanılmaz.
4. Hiperinsülinemi, sürekli bir açlık hissine, metabolik bozukluklara ve artan kan basıncına yol açar.
5. Hiperglisemi, sırayla, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Hastalar diyabetik anjiyopati, böbrek yetmezliği, nöropati geliştirir.

Nedenler ve semptomlar

İnsülin direncinin nedenleri şunlardır:

• obezite;
• gebelik;
• şiddetli enfeksiyonlar.

Predispozan faktörler:

• kalıtım - ailede diyabetli akrabalar varsa, diğer aile üyelerinde ortaya çıkması keskin bir şekilde artar;
• sedanter yaşam tarzı;
• alkollü içeceklerin sık tüketimi;
• sinir aşırı gerilmesi;
• yaşlılık.

Bu patolojinin sinsiliği, herhangi bir klinik semptomu olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Kişi uzun süre insülin direncinin varlığından haberdar olmayabilir.

Genellikle, bu durum bir tıbbi muayene sırasında veya belirgin diyabet belirtileri ortaya çıktığında teşhis edilir:

• susuzluk;
• artan idrara çıkma;
• sürekli açlık hissi;
• zayıflık;
• sinirlilik;
• tat tercihlerinde değişiklik - insanlar sürekli tatlı ister;
• bacaklarda ağrı görünümü, uyuşukluk hissi, kramplar;
• görme sorunları ortaya çıkabilir: tüyler diken diken, gözlerin önünde siyah noktalar veya görme azalması.

HOMA endeksinin hesaplanması

HOMA İndeksi (HOMA), insülin direncini belirlemede en yaygın kullanılan yöntemdir. Kandaki glikoz ve insülin miktarının oranından oluşur. Formülü kesinlikle aç karnına kullanarak belirleyin.

HOMA IR indeksi = insülin (μU / ml) * plazma glikozu (mmol / l) / 22.5.

Test için hazırlık:

• analiz kesinlikle aç karnına yapılmalıdır;
• son yemek analizden 12 saat önce olmalıdır;
• önceki gece akşam yemeği hafif olmalıdır;
• analiz zamanı sabah 8:00 ile 11:00 arasındadır.

Normalde, 20 ila 60 yaş arasındaki kişiler için test sonuçları 0 ila 2,7 arasında olmalıdır. Bu aralıktaki sayılar, hormona karşı doku hassasiyetinin normal olduğu anlamına gelir. Gösterge yükselirse, hastaya insülin direnci teşhisi konulur.

Kandaki glikoz seviyesine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: prediyabet ve diyabet. Prediyabet henüz bir hastalık değil, diyetiniz ve yaşam tarzınız hakkında düşünmek için ciddi bir neden.

Bu durum geri dönüşümlüdür, yani yaşam tarzını değiştirerek diyabetten kaçınılabilir. Etkili tedaviler olmadan, prediyabet tip 2 diyabete ilerleyecektir.

İnsülin duyarsızlığı tedavisi

İnsülin direnci tespit edilirse ne yapmanız gerektiğini doktor size söyleyecektir. Tedavi kapsamlı olmalıdır.

Bunlar şunları içerir:

• düşük karbonhidrat diyeti;
• ilaç almak;
• fiziksel aktivite.

Bozulmuş glikoz toleransı olan yemekler düşük karbonhidratlı olmalıdır. Obezite hastalarının günde 12 birim ekmek yemeleri önerilir. Kendi diyetiniz için ürün seçimini ciddiye almak gerekir - yağlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra yüksek glisemik indeksli yemekler diyetten tamamen çıkarılmalıdır.

Ne yemesine izin verilir?

• sebzeler ve meyveler;
• az yağlı süt ürünleri;
• Fındık;
• bir balık;
• yağsız et;
• hububat.

Bir hastanın hayatında, beden eğitimi için bir yer olmalıdır. Bu, spor salonuna, yüzme havuzuna bir gezi, yatmadan önce koşu olabilir. Fazla kilolu kişiler için yarış yürüyüşü yapılabilir. Yoga da yardımcı olabilir. Asanaları sinirleri sakinleştirmeye, uykuyu normalleştirmeye ve sindirimi iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca hastanın asansör kullanmamasını kural haline getirmesi ve toplu taşıma araçlarını kullanırken 1-2 durak erken inip yürüyerek eve yürümesi gerekmektedir.

Diyabet, komplikasyonları ve tedavisi hakkında video:

İlaç tedavisi

Patolojik bir durumun tedavisi için doktor aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

etnobilim

İnsülin direncinin gelişiminin erken bir aşamasında, halk tariflerine dayalı ilaçları kullanabilirsiniz:

1. Yaban mersini... Bir çay kaşığı doğranmış yaban mersini yaprağı üzerine 200 ml kaynar su dökün. 30 dakika sonra süzün ve bardağı günde 3 doza bölün. Böyle bir kaynatma, kan şekerini azaltmaya yardımcı olur, ancak yalnızca hastalığın erken evrelerinde.
2. Kırım stevia... 1 yemek kaşığı kıyılmış Kırım stevia alın ve 200 ml kaynar su dökün. 15 dakika bekletin, sonra süzün. Bütün gün çay yerine iç. Bitkiler glikoz ve kolesterol seviyelerini düşürebilir, karaciğer ve pankreas fonksiyonlarını iyileştirebilir.
3. fasulye kaynatma... Bir tencereye 1 litre su dökün ve üzerine 20 gram fasulye ekleyin. Ateşe koyun ve kaynatın. Ardından karışımı süzün. Tedavi süresi 1 - 2 aydır. Her gün sabah, öğle ve akşam alın. Kaynatma normal kan şekerini korumak için kullanılır.
4. ısırgan infüzyonu... 800 gr ısırgan otu alın ve üzerlerine 2,5 litre alkol dökün. 7 gün ısrar edin, sonra süzün. Günde üç kez, yemeklerden yarım saat önce, 1 yemek kaşığı alın.

Modern dünyada herkes insülin direncinin gelişmesine karşı hassastır. Bu patoloji kendi içinde bulunursa, kişinin bir an önce hayatını değiştirmesi gerekir. Sadece ilaçlarla hücrelerin insüline duyarlılığını geri kazandırmak mümkün değildir.

Hasta kendisi üzerinde muazzam miktarda çalışma yapmalıdır: kendini doğru yemeye, spor yapmaya, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye zorlamak. Ne yazık ki, insanlar kendi hayatlarını değiştirmek istemiyorlar ve doktorların tavsiyelerine dikkat etmiyorlar, böylece diyabetes mellitus ve bu hastalığın diğer zorlu komplikasyonlarının gelişmesine neden oluyorlar.

İnsülin direnci indeksi HOMA-IR- doku insülin direncini ve pankreas beta hücresi fonksiyonunu ölçmek için kullanılan bir tanı yöntemi. HOMA teşhis konsepti, 1976'da Robert Turner ve Rury Holman tarafından geliştirilmiştir.

İnsülin direnciözellikle insüline bağımlı organların kendi insülinlerine veya dışarıdan sağlanan insüline karşı azalmış hücresel yanıtıdır. Fazla kilo, metabolik sendromda ortaya çıkan ve insüline bağımlı olmayan diyabet gelişiminin bir göstergesi olan insülin direnci gelişimi için önde gelen bir risk faktörüdür.

İnsülin, pankreasın beta hücrelerinde üretilen bir polipeptit hormondur. Kan şekeri konsantrasyonunun düzenlenmesi iki hormon - glukagon ve insülin yardımı ile gerçekleştirilir. Birincisi kan şekerini yükseltirken ikincisi düşürür.

Duyarlılığın azalması, insülin sekresyonunda telafi edici bir artışa yol açar. İnsülin direncinin ilk göstergesi, kandaki insülin seviyelerindeki artışın bir sonucu olarak vücut ağırlığındaki artış olabilir. HOMA-IR, periferik dokuların ve organların glukoz düşürücü hormonun etkisine duyarlılığını değerlendirmek için kullanılır.

Analiz adımları

HOMA-IR indeksi doktor tarafından özel bir formüle göre hesaplanır. Doğruluk açısından HOMA-IR, hiperinsülinemik öglisemik klemp testiyle karşılaştırılabilir. İnsülin direnci teşhisi için HOMA-IR eşik değerleri tüm popülasyonlara kolaylıkla uygulanamaz ve ırktan ırka değişiklik gösterir.

Kod çözme analizleri

Normal değerler

• Sağlıklı bir insan için HOMA-IR indeksinin normal değeri 0,5 ile 2,8 arasında değişmektedir.

Artan değerler

Artan bir değer, kan şekeri konsantrasyonunun arttığını ve dolayısıyla doku insülin direncinin arttığını gösterir. Olası nedenler:

insüline bağımlı diyabet;

vücut kitle indeksinde 25'ten fazla puan;

Stein-Leventhal sendromu;

kardiyovasküler hastalıklar;

karaciğerin viral iltihabı;

kronik böbrek hastalığı;

gestasyonel diyabet;

hipotalamik-hipofiz sistemi bozuklukları;

bulaşıcı hastalıklar;

malign neoplazmalar.

Değerleri düşürme

HOMA-IR indeksinin azalan değerleri, insülin direncinin olmadığını gösterir.

İnsülin direnci, vücutta yeterli miktarda bulunması koşuluyla, doku hücrelerinin insüline metabolik reaksiyonunun ihlalidir. Sonuç olarak, patolojik bir süreç tetiklenir - sonucu tip 2 diyabet gelişimi olabilen insülin direnci.

Ana risk grubu, obezite ve yüksek tansiyondan muzdarip insanlardır. Ayrıca, klinisyenler böyle bir patolojik sürecin gelişiminin genetik olarak belirlenebileceğini öne sürüyorlar.

Günümüzde insülin direnci sendromu ayrı bir hastalık değildir, bu nedenle ICD-10'a göre ayrı bir kodu yoktur. Bu patolojik süreç, neredeyse aynı anda gelişen dört hastalık ile tanımlanır:

Tıpta, bu durum resmi olmayan başka bir isim taşır - bu sendromun tezahürü son derece ciddi sonuçlara yol açtığından "ölümcül dörtlü".

Çoğu zaman, bu sendrom 30 yaşın üzerindeki erkeklerde teşhis edilir, ancak son on yılda ergenlerde pubertal insülin direnci teşhisi konan vakaların sayısı, yetersiz beslenmeden kaynaklanabilecek %6,5 oranında artmıştır. Kadınlarda 50 yıl sonra metabolik sendrom gelişme riski 5 kat artmaktadır.

İnsülin direncini tedavi etmek tamamen imkansızdır, ancak bunun neden olduğu patolojik değişiklikler tamamen geri dönüşümlüdür.

etiyoloji

Bu patolojik sürecin gelişimi, aşağıdaki etiyolojik faktörlerden kaynaklanabilir:

• genetik yatkınlık - hastanın aile öyküsünde tanı vakaları varsa, soyundan gelenlerde gelişme riski önemli ölçüde artar;
• tedavi sırasında aşırı miktarda insülin;
• çok miktarda yağ ve karbonhidrat içeren bir diyet;
• tedavi edilmemiş;
• sedanter yaşam tarzı;
• düşük kalorili diyetlere uzun süreli bağlılık;
• uyku apnesi;
• aşırı alkol tüketimi;
• hormonal seviyelerin çalışmasındaki bozukluklar;
• uzun süreli sinir gerginliği ve sık stres.

Ek olarak, bu patolojik sürecin gelişimi, bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir, yani:

• kortikosteroidler;
• oral kontrasepsiyon;
• glukagon;
• tiroid hormonları.

Bu ilaçlar, glikozun dokular tarafından emiliminin azalmasına ve bunun sonucunda insülin duyarlılığının azalmasına neden olur.

Ayrıca erkeklerde insülin direnci yaşa bağlı değişikliklere bağlı olabilir - testosteron üretimi azalır.

patogenez

Bu hastalığın tehlikesi, çoğu durumda gelişim mekanizmasına herhangi bir semptomun eşlik etmemesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bu sürecin patogenezi şu şekilde sunulmaktadır:

• uygunsuz beslenme ve neredeyse tamamen fiziksel aktivite eksikliği, insülin ile etkileşimden sorumlu reseptörlerin duyarlılığının bozulmasına neden olur;
• bunun bir sonucu olarak pankreas, hücrelerin düşük duyarlılığını yenmek ve onları tam olarak glikoz ile beslemek için daha fazla insülin üretmeye başlar;
• bu nedenle kanda gerekenden çok daha fazla insülin birikir, yani hiperinsülinemi gelişir. Bu, obeziteye, bozulmuş lipid metabolizmasına ve artan kan basıncına yol açar;
• normal olarak emilemeyen glikoz, kanda birikir ve bu da tüm sonuçlara yol açar.

sınıflandırma

Bu patolojik sürecin aşağıdaki biçimleri ayırt edilir:

• fizyolojik insülin direnci;
• metabolik;
• endokrin;
• endokrin olmayan.

Hastalığın kesin şeklini sadece teşhis önlemleri ile belirlemek mümkündür.

Belirtiler

Bu patolojik sürecin teşhisi zordur, çünkü uzun süre tamamen asemptomatik olabilir. Ek olarak, mevcut klinik belirtiler doğada oldukça spesifik değildir, bu nedenle birçok hasta zamanında tıbbi yardım istemez, bu da sağlıksızlığa yorgunluğa veya yaşa bağlanır.

Bununla birlikte, vücudun çalışmasında böyle bir ihlale aşağıdaki klinik belirtiler eşlik edecektir:

• sürekli susuzluğa ve çok fazla sıvı içmeye rağmen ağız kuruluğu;
• yiyeceklerde seçicilik - çoğu durumda, bu tür hastalar tat tercihlerini değiştirir, tatlı yiyeceklere "çekilir";
• belirgin bir sebep olmadan baş ağrıları, bazen baş dönmesi;
• uzun bir dinlenmeden sonra bile artan yorgunluk;
• beyinde yetersiz miktarda glikoz nedeniyle olacak sinirlilik, saldırganlık;
• kardiyopalmus;
• diyete bağlı olmayan sık;
• özellikle geceleri artan terleme;
• kadınlarda - adet düzensizlikleri;
• abdominal obezite - omuz kuşağı çevresinde ve karında yağ birikmesi;
• göğüste ve boyunda kaşıntıya eşlik edebilecek kırmızı lekeler. Peeling ve benzeri dermatolojik semptomlar yoktur.

Dış etiyolojik tabloya ek olarak, böyle bir semptomun varlığı, LHC'deki göstergelerin normundan sapmalarla da kanıtlanacaktır:

• "iyi" kolesterol konsantrasyonu azalır;
• trigliserit miktarı normalden 1.7 mmol / l daha fazladır;
• "kötü" kolesterol miktarı normdan 3.0 mmol / l daha yüksektir;
• idrarda protein görünümü;
• aç karnına kandaki glikoz miktarı normu 5.6-6.1 mmol / l aşıyor.

Yukarıda açıklanan klinik tablonun varlığında derhal tıbbi yardım almalısınız. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi sadece uygunsuz değil, aynı zamanda yaşamı tehdit edicidir.

teşhis

Bu durumda, her şeyden önce, bir endokrinolog ile iletişime geçmelisiniz. Bununla birlikte, insülin direnci sendromunun diğer vücut sistemlerinin çalışmasının bozulmasına yol açması nedeniyle ek konsültasyon gerekebilir:

• kadın Doğum uzmanı;
• kardiyolog;
• pratisyen;
• gastroenterolog veya beslenme uzmanı.

Her şeyden önce, doktorun aşağıdakileri belirlemesi gereken hastanın fizik muayenesi yapılır:

• ne kadar zaman önce ilk klinik belirtiler ortaya çıkmaya başladı, bunların sıklığı, tezahürün yoğunluğu;
• aile öyküsünde bu patolojik sürecin herhangi bir vakası olup olmadığı;
• hastanın yaşam tarzı, diyeti ve menüsü;
• hastanın etiyolojik listede yer alan ilaçları alıp almadığı;
• kronik hastalık öyküsü olup olmadığı.

Teşhis önlemleri şunları içerir:

• genel ve biyokimyasal detaylı kan testi;
• vücut kitle indeksinin hesaplanması;
• iç organların ultrasonu;

Ek olarak, insülin direnci için bir analiz zorunludur. Bu prosedür, sabahları aç karnına bir damardan kan almayı içerir. Analizden 8-12 saat önce yiyecekleri reddetmelisiniz.

İnsülin direnci endeksi özel bir formül kullanılarak hesaplanır.

Teşhis, patolojik süreci belirlemenize ve en etkili tedavi taktiklerini seçmenize olanak tanır. Ancak ne yazık ki bu sendromu tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Tedavi

Böyle bir hastalık ile, sadece ilaç almayı değil, aynı zamanda optimal diyet ve spor eğitim rejimini gözlemlemeyi de içeren karmaşık bir tedavi reçete edilir. Böyle bir patoloji tamamen ortadan kaldırılmadığından, hasta sürekli böyle bir yaşamsal aktivite moduna bağlı kalmalıdır.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

• statinler ve fibratlar;
• insülin direncini azaltan maddeler;
• insülin duyarlılığı ajanları;
• metabolizmayı normalleştirmek için;
• kan basıncını stabilize etmek için;
• yağ absorpsiyon inhibitörleri;
• Merkezi sinir sistemine etki ederek iştahı azaltan ilaçlar.

Hasta için ayrı bir vitamin ve mineral kompleksi seçilir.

Bu tür ürünler üzerinde bir diyet oluşumunu ima eden insülin direnci için bir diyete uymak özellikle önemlidir:

• diyet balık ve et çeşitleri;
• süzme peynir dahil olmak üzere düşük oranda yağ içeren süt ürünleri;
• Deniz ürünleri;
• haşlanmış yumurta, ancak günde 2 parçadan fazla değil;
• sebzeler -% 25 çiğ, geri kalanı termal olarak işlenir;
• az miktarda haşlanmış sosis haftada en fazla 2 kez;
• kepekli ekmek;
• az miktarda bitter çikolata;
• yeşil sebzeler ve otlar;
• şekersiz meyve ve çilek çeşitleri, günde en fazla 400 gram;
• karabuğday ve inci arpa lapası, kahverengi pirinç.

Tüketilen sıvı miktarı günde 1,5 litreye düşürülmelidir.

Ek olarak, fiziksel aktivite moduna dahil etmek zorunludur:

• güç eğitimi;
• jimnastik egzersizleri;
• sabah egzersizleri.

Fiziksel egzersizlerin sadece bu konuda yetkin bir uzman tarafından reçete edilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir. Vücudu böyle patolojik bir süreçle kendi başına kuvvet egzersizleri ile yüklemek imkansızdır, sağlık için tehlikeli olabilir.

"Hastalığı tamamen ortadan kaldırmak mümkün mü" sorusunun cevabı kesinlikle olumsuz olacaktır. Bununla birlikte, zamanında ve doğru terapötik önlemlerle, insülin direnci için bir diyete bağlılık, patolojinin sonuçlarını ortadan kaldırmak ve nüks riskini en aza indirmek mümkündür.

Olası komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, aşağıdaki komplikasyonları geliştirme riski önemli ölçüde artar:

• kısırlık;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• böbrek hastalığı;
• kas-iskelet sistemi hastalıkları;
• gastrointestinal sistemden patoloji.

Ayrıca, ölümcül sonuç hariç tutulmaz.

profilaksi

Böyle bir patolojik sürecin önlenmesi en basit önerilerden oluşur:

• dengeli beslenme - diyette yeterli miktarda taze sebze, meyve, bitki bulunmalıdır;
• aşırı alkol tüketiminin dışlanması;
• özellikle zamanlarının çoğunu hareketsiz bir modda geçirenler için orta derecede fiziksel aktivite ve fiziksel aktivite;
• önleyici masaj;
• önleyici tıbbi muayeneler.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın