Схема лечения бесплодия. Причины и лечение бесплодия. простых способов лечения бесплодия в домашних условиях

Бесплодия, чтоб правильно подобрать лечения. Многие из диагнозов не так страшны, как звучат. После, гинеколог назначит вам схему лечения, учитывает индивидуальные особенности каждой женщины. Включая диагноз, возраст пациентке и продолжительность бесплодия. После курса лечения, если женщина в разумные строки не беременна. Стоит повторно сдать анализы, для подтверждения диагноза или поменять метод лечения.

Воспаление цервикального канала, вызванное бактериями – курс лечения антибиотиками. Из-за воспаления цервикальной слизи сперматозоиды не могут попасть в матку, для ее оплодотворения. Все лечения направлено на восстановления естественной слизи. Самый простой и быстрый способ это внутриматочная инсеминация. Когда в период овуляции, внутриматочным катетером вводят сперматозоиды, непосредственно в место их назначения, где осуществляется их встреча с яйцеклеткой. Используя, при этом, отмытую сперму, которая в несколько раз повышает шанс оплодотворения, по причине отсутствия в ней антиспермальных антител и нежелательных клеточных элементов, которые не благотворно влияют на активность сперматозоидов.

Маточное бесплодия сочетается с различными факторами и зависит от выраженного нарушения строения матки:

• Однорогая матка. При протекании беременности без осложнений, женщина может не знать об своей аномалии. В некоторых случаях данное нарушение имеет непосредственное отношения к работе почек. Если у вас возникает подозрения, для проверки риска, пройдите узи почек и экскреторную урографию.
• Двурогая матка, в редких случаях вызывает проблемы при беременности. На операцию стоит соглашаться, только в случаи крайней необходимости, если аномалия непосредственно влияет на процесс зачатия или вынашиваемости.
• Аркуатная матка, в большинстве случаев к бесплодию отношения не имеет.
• Матка с внутренними перегородками из-за возможного нарушения имплантации эмбриона, выступает основанием для невозможности зачать или выносить ребенка. Лечения с помощью хирургического вмешательства до конца не изучено.
• Маточные (сращения, синдром Ашермана) лечения происходит, за счет вырезания сращений, название процедуры гистероскопии. Данную процедуру применяют при лечении полипы эндометрии, но в этом случае, так же удаляют и путем выскабливания.

Лечение фибромиомы или миомы матки может производиться, двумя путями: хирургическим или консервативным. При таком диагнозе каждый случай, необходимо рассматривать по отдельности. Здесь учитывается возраст пациента, количество узлов, число их локализации. И только по общих данных назначают курс лечения.

Фото: Метод - внутриматочная инсеминация

Лечение трубных и перитонеальных факторов бесплодия

На сегодняшний день одним из видов лечение есть микрохирургическая пластическая операция. При данном виде вмешательства возможно и полное восстановление проходимости труб. Но шанс забеременеть естественным путем очень маленький. Он становит, приблизительно, три
процента. Можно вылечить бесплодие труб, путем применение вспомогательных репродуктивных технологий- оплодотворения.

Лечение эндометриоза

В зависимости от возраста пациента и степени тяжести, происходит в четыре подхода:

1. Тактика выжидания, если этот недуг находится на первичных стадиях, то над женщиной ведут постоянный присмотр, чтоб оценить степень заболевания.
2. Хирургический метод. Как правило, это лапароскопические хирургическое вмешательство, с использованием которого производится удаление видимых очагов эндометриоза и рассекаются спайки. В результате восстанавливается естественное строения захвата яйцеклетки маточной трубой.
3. Медикаментозный метод. Его основа – это применение гормонов, с помощью которых блокируются рост эндометриоидных очагов поскольку снижается выработка гонадтропинов.
4. Комбинированный метод, в него входит комбинирование двух методов: медикаментозного и хирургического. Из всех методов он самый эффективный, так как сочетает несколько вариантов.

Лечение овариального (яичникового) фактора бесплодия, происходит с помощью диеты и специально назначенных препаратов восстанавливают нормальную работу оси гипоталамус-гипофиз – яичники. Препараты подбираются индивидуально, учитывая какая из функций, дает сбой.

Лечение вторичной аменореи при бесплодии проходит путем нормализации диеты и ликвидации неполовых гормонов. Если данный курс не приносит результатов, производится замена на индукцию овуляции, этот метод имеет сходства лечения овариального (яичникового) фактора. Выбор останавливается на препаратах, которые стимулируют овуляцию.

Можно ли вылечить мужское бесплодие?

Как и у женщин, так и бывают разные формы бесплодия. Но среди мужского наиболее часто встречается такие, как спермограммы – астенозооспермия и олигозооспермия. Как вылечить мужское бесплодия в этих случаях и на что оно влияет? В первом случаи, это уменьшения подвижности сперматозоидов, во втором их количества.

При олигозооспермии проводится внутриматочная инсеминация отмытой спермой. При отмывание спермы, количество активных сперматозоидов может возрасти до двух миллионов. Это минимальное цифра, при котором может произойти успешное оплодотворения. Успех данной процедуры, в том, что сперматозоиды попадают сразу в то место, где они могут оплодотворить яйцеклетку. Если после отмывание спермы количество активных сперматозоидов ниже нормы. Потребуются технологии ICSI или IVF, которые помогут достигнуть необходимого уровня.

Как вылечить бесплодие у мужчин с диагнозом . Или что это такое? Отсутствия сперматозоидов в эякуляте, или сперме. Здесь надо устранить причину которая вызывает сбой в поступлении. К сожалению, это можно сделать, только путем хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев на результат эякуляте она не влияет. Самое эффективное решения пункция яичка. В дальнейшим, сперматозоиды, которые были извлечены таким образом, с помощью интрацитоплазматического введения в яйцеклетку, переходят к процессу оплодотворения.

Если при анализах, у мужчины пониженный тестостерон, то сначала стоит привести в норму этот показатель. Стимуляцией сперматогенеза при помощи экзогенных тестостеронов.

Современные методы лечения бесплодия

Сделать всего один шаг и оказаться в непосредственной близости от своей мечты. Инновации в медицине актуальны для каждой отрасли, множество новых и «старых» видов заболеваний стали тому причиной. Одной из таких бед есть невозможность иметь детей. Преодоление бесплодия является основной задачей для врачей-репродуктологов. Именно поэтому современная наука и медицина постоянно исследует способы профилактики и терапии бездетности и предлагает инновационное лечение мужского и женского бесплодия.

Лечение при бесплодии - долгий и временами не очень приятный процесс. Первоочерёдным заданием будет определение причин невозможности иметь детей и её стадии. Клиническое обследование, сдача всех необходимых анализов и проверка с помощью средств ультразвуковой диагностики помогут с большой вероятностью узнать о болезни намного больше и методики её преодоления. Методы и способы лечения бесплодия разнообразны, и напрямую зависят от степени сложности заболевания.

Методы лечения бесплодия в медицине

В особо сложных случаях, когда зачать малыша естественным путём проблематично и лечение от бесплодия не приносит желаемых результатов, прибегают к использованию метода искусственного оплодотворения. Лечение бесплодия у женщин с помощью ЭКО (полное название – экстракорпоральное оплодотворение) значительно повышает шансы забеременеть. Успешное применение этого способа способствует более «надёжному» зачатию. Особенностью есть то, что это «зачатие в пробирке», то есть яйцеклетки оплодотворяют исключительно в лабораторных условиях, а потом происходит процесс внедрения в матку.

Метод экстракорпорального оплодотворения также часто применяется как лечение бесплодия у мужчин, влияя на подвижность и количество сперматозоидов.

Схема лечения бесплодия внутриматочным оплодотворением проста: женские яйцеклетки и мужские сперматозоиды и непосредственно переносится в естественное место, где оплодотворяется яйцеклетка, то есть напрямую в маточную трубу. Когда стадия заболевания достаточно сложная, то в трубу матки переносят уже оплодотворённую клетку - эмбрион. В 30 % случаев этот способ даёт положительный результат. Перед применением метода необходимо пройти диагностику на проходимость маточных труб.

Ещё одним используемым способом есть инсеминация мужской спермой. Другими словами это подготовка ранее взятого мужского семени к обогащению с целью улучшения, как концентрации, так и качества сперматозоидов. Особой популярностью метод не пользуется, так как его эффективность составляет всего 15 %, но это всё же лучше, чем ничего.

Видео: Как лечить бесплодие

Долгожданная беременность может наступить, если соблюдать все рекомендации докторов и применять эффективное лечение бесплодия. Не стоит также забывать, что лечение бесплодия есть неотъемлемой частью борьбы с бездетностью. Собранные на протяжении существования человечества методы народного врачевания также могут помочь смотреть с надеждой в завтрашний день.

Можно ли вылечить бесплодие народными средствами? Выбор каждый человек делает самостоятельно. В любом случаи перед началом лечения нужно знать свой диагноз. А методы можно пробовать разные:

• Многим известна целительная сила шалфея, еще на Древнем Востоке женщины его использовали, чтобы зачать. Брали ложку травы, и заваривали кипятком. Оставляли на час укутанным и принимали по глотку перед каждой трапезой.
• В древней Персии, если женщина никак не могла забеременеть, то ее лечили при помощи листьев алое. Листья срезали, мельчили, и потом заливали гусиным топленым жиром и медом, смесь добавляли в молоко.
• В Древней Руси использовали полынь, готовили и отвары, и настойки.
• А в Древней Греции рододендрон, готовили спиртовую настойку, или заваривали как чай.

Видео: Лечение бесплодия. Бабушкины методы

Материнство является одной из главных функций, выполняемых женщиной в обществе. Однако, ввиду ряда факторов экологического, социального, экономического, физиологического характера выполнение ею этой роли в последнее время затруднено. Кроме того, не касаясь возможных теорий конспирологического характера, это связано с деятельностью Института и Центров Планирования Семьи, в большинстве случаев рекомендующим здоровым женщинам отказ от материнства. Целью этой статьи является характеристика существующих методов лечения потери женщиной фертильной способности. Насколько все серьезно и лечится ли бесплодие у женщин?

Вконтакте

По аналогии с мужским типом, женское бесплодие может быть двух видов. В первом случае, в течение жизни женщины не происходило зачатия и вынашивания детей. Второй вид характеризуется тем, что ранее беременевшая и рожавшая женщина в силу ряда причин в течение жизни утрачивает эту способность. В силу ряда особенностей и специфики определения причин женского бесплодия, для точной диагностики и лечения, рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам. Отличием специализированных учреждений является не только наличие большого количества технических средств, определяющих источник проблемы, но и большое количество испытанных методов диагностики бесплодия. Среди главных причин, потери функции воспроизводства следующие:

• изменения хромосомно-генетического характера , вызывают стерильность женщины;
• патологии или отсутствие матки, встречаются в 5% случаев, и может быть врожденной (удвоенный размер, перемычки внутри матки) и приобретенной (рубцы или шрамы на поверхности матки после абортов);
• непроходимость, характеризуется спайкой маточных и фаллопиевых труб и свидетельствует о процессах воспалительного характера в них; является следствием отсутствия труб вследствие их перекрытия или хирургических вмешательств на этапе неправильного протекания беременности за пределами матки или для предотвращения инфекционных и воспалительных процессов;
• вызываемые процессами воспалительного характера, явления застоя кровообращения в лонно-копчиковой области и районе малого таза;
• отклонения работы эндокринной системы , приобретающие характер отклонений от правильной работы гормонов и изменение овуляционного цикла, составляет довольно таки значительную часть (около 40%) общего количества нарушений в работе мочеполовой системы женщины;
• факторы, связанные с нарушением женского иммунитета и проявляющиеся в производстве ее организмом антител к сперматозоидам , наблюдается в нескольких процентах общего числа нарушений;
• встречающиеся около 1/5% случаев процессы разрастания матки за пределы ее оболочки, называемые эндометриозом;
• отсутствие матки или изменения в ее нормальной работе, встречается в 5% общего количества нарушений и является следствием врожденных патологий, как наличие перегородок в середине матки или ее гипертрофированный размер и нажитой при проведении хирургических вмешательств.

Как лечить бесплодие у женщин: первичные методы

Способы лечения женского бесплодия можно разделить на первичные и вторичные. Первичные применяются при возможности восстановления репродуктивной функции без проникновения в клетку и без использования внешних источников для успешной беременности.

Основы медикаментозного лечения

Сама по себе терапия с использованием лекарств не является лечением, но является обязательной при проведении лапароскопии или инсеминации матки по методу ЭКО.

Гормональная терапия

Прием гормональных препаратов, чтобы восстановить нарушения эндокринного типа и массаж маточно-влагалищной зоны применяется при непроходимости труб в сочетании с симптомами нарушений желез внутренней секреции.

Перед назначением этого лечения необходимо внимательно изучить гормональный фон женщины на предмет повышенной концентрации в ее организме гормонов мужского типа, таких как эстрадиол, тестостерон, прогестерон . Суть метода заключается в дозированном приеме женских гормонов в сочетании с препаратами, провоцирующими овуляционный цикл. Опасность метода в том, что при самостоятельном приеме препаратов, в организме женщины могут произойти изменения в сторону увеличения массы. Также могут быть появления проблем в сердечно-сосудистой системе и главное, привести к изнурению яичников и усугублению проблемы.

Физиотерапия

Физиотерапия, грязетерапия, назначаются для терапии нарушений воспалительного характера и в качестве профилактической меры. К основным методам физиотерапии относят методы, основанные на действии магнитных, электромагнитных, электрических полей, воздействия светом, ультразвуком, лучами лазера и ультразвуком.

К этой же группе методов можно отнести мануальную терапию имеющую множество методов и техник проведения, применяющихся в качестве вспомогательных средств лечения или в период реабилитации и санаторного лечения по женскому бесплодию. Например, использование магнитного поля постоянного или переменного характера обладает противовоспалительным эффектом, и служат для стимуляции кровообращения. А использование тока переменной природы малой величины служит кроме упомянутых целей для снятия болевых синдромов при спаечных процессах и для улучшения режима питания тканей.

Гирудотерапия при бесплодии

Применение гирудотерапии, состоит в использовании пиявок для лечения бесплодия, которых ставят в области таза. Они, за счет активизации, приводящей к локальному изменению течения крови в капиллярах, предотвращают застойные процессы в органах малого таза. Дополнительными эффектами при использовании пиявок заключаются в нормализации толщины маточной стенки путем воздействия на слой эндометрия; влияет на повышение иммунитета и нормализует гормональный фон в женском организме. Этот метод относится к альтернативным способам возвращения фертильной способности, его эффективность очень индивидуальна и зависит от комплекса индивидуальных показателей организма женщины.

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия при бесплодии

В случае диагностирования, для выявления причины бесплодия, нарушения проходимости маточных или фаллопиевых труб рекомендуется проведение лапароскопии и гистероскопии. Проведение гистероскопии необходимо для определения состояния поверхности матки, выявления нарушений в ней. Лапароскопия представляет собой процесс оперативного вмешательства в брюшную полость женщины. Во время операции проводят удаление кист яичников, восстановление проходимости труб путем их рассечения.

Декомпрессия

Декомпрессия влагалища используется для терапии нарушения фертильности, связанного с болезнями труб.

Гидротубация

При слипании труб также применяется метод гидротубации, проведение которого отмечается высокой эффективностью.

Вторичные способы возвращения фертильности

Суть вторичных способов возвращения фертильности состоит, как правило, в применении одного из способов искусственного зачатия. Эти методы характеризуются высокой стоимостью услуг, применением новейших разработок и методик для возвращения женщине права на материнство и возможности его реализовать.

В период овуляции, применяется при диагностировании проблем с семяизвержением у мужчины или низком качестве спермы.

Для повышения вероятности успеха, семенной материал дополнительно обрабатывается в лаборатории путем, так называемого обогащения.

Эффективность способа колеблется в пределах 25–45% при цене услуги близкой к стоимости ИКСИ метода.

Программа лечения бесплодия методом ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), состоит в перемешивании здоровых женских клеток со спермой донора, проводимое в лаборатории и дальнейшее внедрение генетического материала внутрь женской матки. Эффективность метода невысока и находится в пределах 30%, однако при совместном проведении с методом ИКСИ, успешность операции существенно возрастает.

Метод ИКСИ

Метод ИКСИ, помещение сперматозоида в середину яйцеклетки в лаборатории и внесение в тело женщины с использованием хирургического вмешательства. Применяется при диагностировании низких показателей семенного материала (низкая подвижность сперматозоидов, малое количество спермы, наличии антител или при аутоиммунных заболеваниях). При средней эффективности метод нашел достаточно широкое распространение. Отличием этого метода от предыдущего является то, что в качестве семенного материала при нем используется сперма мужа, а не донора. Вероятность успеха при использовании этого метода находится в районе 40–50% при значительно более низкой в сравнении с методом ЭКО ценой услуги.

Метод ЗИФТ

Внедрение зародыша в полости фаллопиевых труб (ЗИФТ), используется в случае наличия проходимости труб и отсутствия результативности при использовании других способов оплодотворения. Рекомендуется для проведения при низком качестве семенного материала или в случаях нарушения цикла овуляции в организме женщины. Метод состоит в последовательном проведении вызова овуляции, заборе женского материала, смешивания с мужской спермой. Далее следует введение в полости труб зародыша для закрепления и развития. Вероятность успешного проведения метода крайне низка и составляет около 25% при цене операции, составляющей половину от стоимости ЭКО.

Что советуют , расскажет видео:

Вконтакте

Женское бесплодие – заболевание, при котором достигшая половой зрелости женщина не способна к зачатию, что проявляется в отсутствии беременности более года при незащищенном регулярном сексе.

Внимание! Если женщина в течение долгого времени не может забеременеть, стоит проверить репродуктивную систему мужчины. Женское бесплодие, связанное с мужским фактором, определяется в том случае, если женщина здорова, а у мужчины выявлено резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. Именно поэтому консультация врача необходима обоим партнерам.

Виды

В зависимости от излечимости женское бесплодие подразделяют на два вида:

• абсолютное (неизлечимо);
• относительное (может подвергаться коррекции).

По природе болезни выделяют:

• первичное женское бесплодие (женщина никогда не была беременна);
• вторичное женское бесплодие (женщина утратила способность иметь детей).

В зависимости от причин выделяют разные формы женского бесплодия:

• иммунологическое;
• трубное;
• эндокринное;
• маточное;
• поликистоз;
• эндометриоз;
• генетическое;
• психологическое.

Причины

Причин заболевания множество и у каждой формы бесплодия они разные.

Иммунологическая форма болезни предполагает наличие антиспермального иммунитета, который препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Причинами, как правило, выступают дефекты или инфекции половых путей, врожденные или приобретенные.

Причинами женского бесплодия трубного происхождения могут быть отклонения в органах малого таза двух типов: функциональные или органические.

Функциональные нарушения представляют собой изменения тонуса, координации сокращений волокон стенки труб, снижение подвижности ресничек эпителиального слоя, неполноценное воспроизведение слизи. Это происходит из-за активных воспалительных процессов и гормонального дисбаланса.

Органическое трубное бесплодие представляет собой непроходимость маточных труб. Оно может возникнуть в результате воспалений, хирургических вмешательств, инвазивных процедур (абортов, выскабливаний и т.п.), травм, стерилизаций, появления опухоли или новообразования в малом тазу.

Эндокринная форма заболевания проявляется в сбое функционирования яичников, щитовидной железы, надпочечников или железы внутренней секреции в мозге. Причинами выступают синдром нечувствительных яичников, нарушение их функционирования, преждевременная менопауза, воздействие лекарственными препаратами на яичники, дисфункция гипоталамуса (отдела мозга) или гипофиза (железы внутренней секреции), гормональный дисбаланс щитовидной железы или врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Маточное бесплодие вызвано врожденными или приобретенными патологиями матки. Причинами выступают изменения внутри матки (чаще всего доброкачественные образования), эндометриоз (разрастание ткани слизистой оболочки матки за пределами ее внутреннего слоя), внутриматочное заращение, пороки развития матки, инородные тела матки, непроходимость канала шейки матки или изменение состава слизи.

Поликистоз – образование в яичниках множества мелких кист. Причины заболевания могут быть наследственные, гормональные, вирусные или психологические.

Эндометриоз – заболевание, при котором внутренняя слизистая матки располагается вне ее полости. Причины могут быть гормональные, иммунологические или механические (различного рода травмы).

Генетическая форма заболевания активизируется либо при рождении, либо из-за таких факторов, как курение, употребление ряда лекарств, ионизирующее облучение и т.п.

Психологическая форма болезни связана со стрессом, депрессией. Обычно причины кроются в подсознательной неготовности или боязни иметь детей.

Симптомы

Заподозрить болезнь можно, если на протяжении года или более женщина ведет регулярную незащищенную половую жизнь, но беременность так и не наступает.

• отсутствие овуляции;
• болезненные, обильные месячные;
• дискомфорт в области малого таза;
• чрезмерные нетипичные выделения из влагалища;
• наличие в роду бесплодия;
• резкое снижение или увеличение веса;
• чрезмерный волосяной покров;
• мужеподобное сложение тела;
• множественное акне.

По статистике, женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, является наиболее частым случаем. Обычно причина заключается в том, что яичники не производят здоровые фолликулы, в которых должна созревать яйцеклетка.

Диагностика

Диагностика женского бесплодия состоит из нескольких этапов. Для начала выявляется информация, которая прямо влияет на диагноз:

• симптоматика (общее состояние, время отсутствия беременности, процесс протекания менструаций и т.п.);
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• история болезни (причинами бесплодия часто выступают ранее перенесенные заболевания);
• характер половой жизни;
• история предшествующих беременностей.

Визуально врач устанавливает:

• особенности сложения тела;
• общее состояние кожи и слизистых;
• общее состояние волосяного покрова;
• характер молочных желез.

Внешние отклонения от нормы могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, нарушениях в щитовидной железе и т.п., что может косвенно указывать на бесплодие.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие анализы и процедуры:

• анализ крови и мочи на гормоны;
• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопия;
• диагностическое выскабливание полости матки;
• рентгенография легких, пробы на туберкулез;
• рентгенография матки и фаллопиевых труб;
• рентгенография черепа.

Из хирургических способов обследования чаще всего применяются:

• гистероскопия;
• лапароскопия.

Вероятность определения заболевания с помощью современных методов достигает почти 100 %.

Лечение

В зависимости от формы женского бесплодия даются необходимые клинические рекомендации и назначается индивидуальный курс лечения. Оно может осуществляться медикаментозным или хирургическим методом.

Медикаментозный метод применим к эндокринной форме заболевания. Его используют для устранения гормонального дисбаланса. Для этого рекомендуют лекарственные средства, содержащие цитрат кломифена (вызывает овуляцию), мочевые гонадотропины (стимулирует яичники) и рекомбинантные гонадотропины (способствуют росту яйцеклеток). Также применяют антибиотики, если бесплодие возникло из-за воспалительного заболевания.

Хирургические методы – лапароскопию и гистероскопию – применяют не только для установления диагноза, но и для лечения.

Во время гистероскопии происходит осмотр маточной полости специальным оптическим инструментом, который вводят в матку. При необходимости сразу же проводится операция по устранению внутриматочных патологий.

Лапароскопия представляет собой осмотр органов малого таза специальным оптическим инструментом, который вводят через прокол в брюшную полость. Также во время процедуры устраняют выявленную патологию.

Психологическая форма бесплодия лечится путем консультаций с соответствующим специалистом.

Если никакое лечение не помогает, у женщины еще есть шанс иметь детей. Современная медицина предлагает ряд репродуктивных технологий:

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – в лаборатории яйцеклетки оплодотворяются в пробирке сперматозоидами мужчины, а затем переносятся в женскую матку.
2. Внутриматочная инсеминация – перенос мужских сперматозоидов в матку специальным инструментом – катетером.
3. Донорство яйцеклеток (если в яйцеклетках предполагаемой матери наблюдаются отклонения).
4. Суррогатное материнство – оплодотворенная спермой мужчины яйцеклетка помещается в матку суррогатной матери, где эмбрион развивается.

Профилактика

• соблюдать правила гигиены при половых актах;
• питаться здоровой пищей;
• минимизировать употребление алкогольных напитков;
• избегать стрессовых ситуаций.

Важно! Женское бесплодие – распространенное заболевание. Увеличить риск бесплодия легко, а вылечить болезнь бывает затруднительно, а иногда невозможно. Следует помнить, что шансы на положительный исход лечения выше, если вовремя обратиться к специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

По статистике, примерно каждая пятая пара сталкивается с проблемой бесплодия. Отсутствие беременности в 50–55 % случаев вызвано нарушением репродуктивной функции у женщины. Всемирная организация здравоохранения выделяет 22 причины его возникновения. Тактика лечения выбирается после анализа результатов диагностики: восстановление репродуктивной функции пациентки медикаментозными или хирургическими методами либо с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий, если естественное зачатие исключено.

В этой статье будут рассмотрены современные методы лечения бесплодия у женщин.

Как лечить женское бесплодие

Лечение эндокринной формы у женщин заключается в коррекции гормональных нарушений и стимуляции яичников. Процесс созревания фолликула и развития эндометрия на фоне медикаментозной терапии контролируется с помощью фолликулометрии (ультразвукового мониторинга), а также путем лабораторного исследования крови. В 70–80 % случаев гормонотерапия заканчивается беременностью. На фоне ожирения показаны немедикаментозные меры - нормализация массы тела с помощью диетотерапии, физкультуры и физиотерапии.

Метод лечения трубно-перитонеальной формы женского бесплодия заключается в восстановлении проходимости маточных труб методом лапароскопии. Эффективность такого метода составляет 30–40 %. На фоне прогрессирующего спаечного процесса, а также при отсутствии результативности ранее проведенных операций показано искусственное оплодотворение.

Лечение маточной формы бесплодия заключается в устранении имеющихся анатомических дефектов путем хирургической реконструктивной пластики. При выраженных пороках развития матки или при ее отсутствии, когда самостоятельное вынашивание ребенка пациенткой исключено, рекомендовано суррогатное материнство.

Лечение женского бесплодия, вызванного эндометриозом, заключается в удалении патологических очагов методом лапароскопической эндокоагуляции. Результат закрепляется курсом медикаментозной терапии. Эффективность методики - 30–40 %.

Лечение иммунологической формы заключается в искусственном оплодотворении методом инсеминации спермой партнера. Методика позволяет преодолевать иммунный барьер цервикального канала и в 40 % случаев способствует наступлению беременности.

При лечении идиопатического (необъяснимого) бесплодия используются преимущественно вспомогательные репродуктивные технологии:

• внутриматочная инсеминация (ИИСМ и ИИСД);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• внутриклеточная инсеминация (ИКСИ);
• суррогатное материнство.

Перечисленные методы лечения женского бесплодия применяются также:

• при полной трубной непроходимости;
• отсутствии маточных труб;
• отрицательном результате консервативной терапии эндометриоза;
• безуспешном лечении эндокринной формы;
• истощении яичников;
• сопутствующих патологиях, несовместимых с беременностью;
• в отдельных случаях маточной формы бесплодия.

• восстановление нормального менструального цикла;
• стимуляция овуляций;
• устранение кист, воспалительных заболеваний, последствий абортов и заболеваний, передающихся половым путем;
• устранение антиспермальных антител слизи шейки матки;
• нормализация кровоснабжения органов малого таза;
• восстановление функций надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы;
• нормализация работы нервной системы и психоэмоционального состояния;
• стимуляция местного и общего иммунитета;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Технологии восстановления репродуктивных функций интенсивно развиваются, что позволяет добиваться оплодотворения яйцеклеток в особенно сложных случаях. При правильно выбранном методе лечения бесплодия после окончания курса терапии естественное зачатие происходит примерно у 60 % женщин.

Среди методов лечения бесплодия сегодня наибольшее распространение получили: оперативная эндоскопия, индукция овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.

Лапароскопия (оперативная эндоскопия)

Современный хирургический метод, суть которого заключается в операции или обследовании брюшной полости под контролем высокотехнологичной видеосистемы, благодаря чему врач может следить за ходом проводимых им манипуляций.

Оперативная эндоскопия, если говорить о ней как о способе лечения бесплодия, несет скорее диагностический характер и в меньшей степени лечебный. Так, лапароскопия стала одним из наиболее достоверных способов обследования, когда у семейной пары подозревается бесплодие неясного генеза. На момент опытных исследований она доказала свою результативность и вывела диагностику этого вида бесплодия на новый уровень.

Индукция овуляции

Медикаментозное лечение, применяемое чаще всего при эндокринном бесплодии у женщин, результатом которого становится ановуляция, то есть отсутствии процесса овуляции. Цель этого способа лечения бесплодия в том, чтобы посредством приема лекарственных препаратов стимулировать овуляцию у пациентки.

Индукция овуляции, как правило, осуществляется по трем схемам лечения бесплодия, разница которых заключается в выборе лекарств, назначаемых специалистом индивидуально для каждой обратившейся семьи.

Так, в основе одной из схем лечения бесплодия находится лекарственный препарат под названием клостилбегит. Он является препаратом двойного действия, который при повышенном содержании в крови женского гормона эстрогена играет роль антиэстрогена, а при пониженном проявляет эстрогенный эффект. Его основное действие заключается в стимуляции главных репродуктивных гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за формирование и рост фолликул, а также лютеинизирующий гормон (ЛГ), инициирующий процесс овуляции и готовящий эндометрий к прикреплению эмбриона. Согласно принятой схеме лечения бесплодия клостилбегитом в первом цикле его дозировка не должна превышать 50 мг в сутки. При этом максимальная дозировка не должна быть больше, чем 750 мг за цикл. Необходимо также знать, что прием этого лекарства более 5-6 раз в жизни может стимулировать истощение яичников, а значит привести к преждевременному климаксу.

Вторая группа препаратов, которая используется при данном методе лечения бесплодия: гонадотропины, которые, в свою очередь, делятся на два вида с разной силой действия. Так, человеческий менопаузальный гонадотропин имеет более щадящее действие, а рекомбинантный, разработанный с применением генной инженерии – является более мощным препаратом.

Третья схема лечения бесплодия заключается в комбинировании лекарственных средств.

Заключительным этапом индукции овуляции становится укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который необходим для дозревания яйцеклетки и наступления процесса овуляции.

Однако наиболее эффективными современными методами лечения бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственная инсеминация, ЭКО, ЭКО с ИКСИ, ЭКО с преимплантационным хромосомным скринингом и ЭКО с донорскими клетками.

Искусственная инсеминация

Метод лечения бесплодия, который впервые был опробован более двухсот лет назад. И среди других современных методов лечения бесплодия он наиболее приближен к естественному зачатию. Бесспорно, его нынешняя версия сильно отличается от той, что практиковалась столетия назад, но суть осталась прежней – доставка спермы партнера искусственным путем в цервикальный канал или матку женщины, что значительно увеличивает шансы на зачатие. Объясняется это тем, что сперматозоидам не приходится самостоятельно «проходить» весь путь до яйцеклетки.

Искусственная инсеминация применяется при диагностированном мужском факторе, когда сперматозоиды имеют малую подвижность или численность, а также при бесплодии неясного генеза. В последнее время практикуют введение спермы мужа напрямую в полость матки.

Схема лечения бесплодия при использовании искусственной инсеминации такова:

• получение спермы до процедуры, которое не должно превышать нескольких часов либо ее разморозка, если она была заблаговременно криоконсервирована, что в данном случае увеличивает время на ее подготовку;
• обработка спермы; при естественном зачатии функцию «очистки» спермы выполняет цервикальный канал, где сперма естественным путем избавляется от семенной жидкости, клеточных элементов, а также неактивных сперматозоидов. Необработанный эякулят при искусственной инсеминации, введенный в полость матки грозит женщине инфекционно-воспалительными заболеваниями, а также анафилактическим шоком;
• само введение спермы является безболезненной и непродолжительной процедурой, которую, как правило, проводят либо один раз за цикл, непосредственно в дни овуляции, либо за несколько дней до нее, но в этом случае ее повторяют дважды за цикл с интервалом в два-три дня.

Также перед инсеминацией, в случае, когда бесплодие у супругов сочетанное, проводят стимуляцию овуляции. При этом искусственная инсеминация как способ лечения бесплодия не проводится при диагнозе «непроходимость маточных труб».

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Вспомогательная репродуктивная технология, которая в своем «классическом варианте» состоит из следующих этапов:

• подготовительный этап, суть которого заключается в проведении необходимых обследованиях обоих партнеров;
• следующий шаг – процедура суперстимуляции овуляции у женщины, цель которого в получении сразу нескольких яйцеклеток, чего не может быть при обычной овуляции, это является обязательным условием при ЭКО, так как повышает шанс получить жизнеспособный эмбрион;
• сбор биологического материала (извлечение яйцеклеток, а также же получение спермы партнера/донора);
• непосредственно сама процедура экстракорпорального оплодотворения, то есть получение эмбрионов «в пробирке»;
• заключительная часть: перенос эмбриона в полость матки, который происходит, в среднем через 3-5 дней.

После чего врач-репродуктолог следит за наступлением и дальнейшим ходом беременности у пациентки.

Первый шаг к экстракорпоральному оплодотворению был совершен еще в 19 веке, когда группа английских ученых пыталась оплодотворить яйцеклетку кролика вне организма. После чего несколько десятилетий было отведено на разрозненные опыты, проводимые учеными разных стран, однако добиться доказательств того, что полученные данным методом эмбрионы могут привести к успешной беременности и появлению потомства, они не могли.

Уже к середине XX века стали проводиться эксперименты с женскими яйцеклетками. Однако до появления на свет первого ребенка, рожденного методом ЭКО, необходимо было пройти путь длинною в двадцать лет. Появление на свет Луизы Браун, первого «ребенка из пробирки» – поделило все, что было сделано в области репродуктологии на «до» и «после».

Сегодня это наиболее эффективный современный метод лечения бесплодия. Схема лечения бесплодия, с помощью процедуры ЭКО одна и та же для всех клиник мира, единственное отличие может быть в длине протокола, который варьируется в каждом конкретном случае и отличается используемыми препаратами, методиками проведения манипуляций и их сроками.

ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов технология, при которой сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Совместно с ЭКО является самым результативным способом лечения бесплодия при неясном генезе. Технология ИКСИ также применяется при пониженном качестве спермы и в случае, когда у пары обнаружено бесплодие на клеточном уровне.

В отличие от «классического варианта» ЭКО при ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную», для чего используются микроинструменты, а также микроманипуляторы, которые и преобразуют движения рук при помощи джойстиков в микродвижении инструментов.

ЭКО с преимплантационным хромосомным скринингом

На развитие ЭКО как современного метода лечения бесплодия повлияли такие науки как эмбриология, хирургия, фармакология и, кончено, генетика. Каждая из них внесла свой неоценимый вклад в то, что сегодня бесплодие для большинства семейных пар перестало быть неизлечимым диагнозом. Генетический подход, который сегодня становится приоритетным при таких вспомогательных репродуктивных технологиях как ЭКО, не только настоящее, но и перспективное будущее для всей репродуктологии.

Если говорить о показаниях к скринингу, то он рекомендован всем обратившимся за ЭКО семьям, так как даже идеальные эмбрионы, по оценке врача-эмбриолога, могут таить в себе хромосомные аномалии, приводящие к прерыванию беременности на ранних сроках или появлению малыша с ограниченными возможностями.

ЭКО с донорскими клетками

Этот способ широко распространен как за рубежом, так и в России. К нему прибегают женщины, которые по ряду причин не могут зачать ребенка со своей яйцеклеткой. Например, из-за генетических проблем или раннего истощения яичников, то есть преждевременной менопаузы, а также, когда женщина уже достигла позднего детородного возраста. Для них ЭКО с донорскими ооцитами является последним шансом на материнство. Сегодня ЭКО проводится с двумя группами ооцитов – свежими и витрифицированными. Используя последние достижения эмбриологии, которые добились сверхбыстрой заморозки яйцеклеток, ооциты могут храниться бессрочно и быть разморожены в любой необходимый момент.

Все современные методы лечения бесплодия с успехом осуществляются в клинике NGC.

Здесь разработано 12 программ ЭКО. Главным достоинством клиники по праву считается высококвалифицированная команда специалистов, которая поможет подобрать необходимую именно Вам программу лечения, пройти с Вами все этапы процедуры и подарить шанс стать родителями.