Ko nozīmē insulīna rezistences indekss? Kas ir insulīna rezistence: pazīmes un diēta (izvēlne), palielinot analīzi. Papildu prasības sagatavošanai

Koroļenko G.G.,
endokrinologs
endokrinoloģijas nodaļas vadītājs
filiāle,
Medicīnas zinātņu kandidāts

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka aptaukošanās ir kļuvusi par epidēmiju visā pasaulē. Aptaukošanās insulīna rezistence uzsāk patoloģisku procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu sakāvi.

Deviņdesmito gadu vidū daudzu pētījumu laikā tika pierādīta insulīna rezistences loma 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā.

Insulīna rezistence ir ķermeņa audu jutības samazināšanās pret insulīna iedarbību.

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu fizioloģisko glikozes līmeni asinīs. Insulīns veicina glikozes (galvenā enerģijas avota) iekļūšanu šūnā.

Ar insulīna rezistenci samazinās audu jutība pret insulīnu, tāpēc glikoze nevar iekļūt šūnās, palielinās tās koncentrācija asinīs, savukārt šūnas piedzīvo enerģijas badu ("izsalkums ar pārpilnību"). Smadzenes, saņēmušas SOS signālu no bada šūnām, nosūta aizkuņģa dziedzerim komandu palielināt insulīna ražošanu.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas. Šūnas, kas atbildīgas par insulīna sekrēciju, ilgstoši strādājot ar pārslodzi, mirst - attīstās diabēts.

Pārmērīgs insulīns ietekmē holesterīna metabolismu, uzlabo brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos. Tas noved pie aterosklerozes attīstības, kā arī brīvo taukskābju bojājumiem pašam aizkuņģa dziedzerim.

Insulīna rezistences cēloņi

Notiek insulīna rezistence fizioloģisks , t.i. kas rodas diezgan veseliem cilvēkiem noteiktos dzīves periodos, un patoloģisks .

Fizioloģiskās rezistences pret insulīnu iemesli :

• grūtniecība;
• pusaudža gadi;
• nakts miegs;
• vecāks vecums;
• menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
• diēta, kas bagāta ar taukiem.

Patoloģiskās insulīna rezistences cēloņi :

• ģenētiski defekti insulīna molekulā;
• hipodinamija;
• aptaukošanās;
• pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
• endokrīnās slimības (tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība utt.);
• noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
• smēķēšana.

pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās, kurā lieko taukaudu nogulsnējas galvenokārt vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Īpaši bīstami iekšējs vēdera aptaukošanās, kad taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību.

Taukaudi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā veidojas liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina:

• ateroskleroze;
• onkoloģiskās slimības;
• arteriālā hipertensija;
• locītavu slimības;
• tromboze;
• olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos var noteikt pats mājās. Lai to izdarītu, jums ir jāmēra vidukļa apkārtmērs un jāsadala ar gurnu apkārtmēru. Parasti šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 0,8 sievietēm un 1,0 vīriešiem.

Otrs svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Tās ir izmaiņas ādā hiperpigmentācijas un lobīšanās veidā dabiskajās ādas krokās (kakls, paduses, piena dziedzeri, cirksnis, starpgluteāla kroka).

Sievietēm rezistence pret insulīnu izpaužas kā policistisko olnīcu sindroms. (PCOS), ko papildina menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, vīriešu tipa pārmērīga matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā bija daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar insulīna rezistenci, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā ( metaboliskais sindroms, sindroms X).

Metaboliskais sindroms ietver:

• vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs> 80 cm sievietēm un> 94 cm vīriešiem);
• arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg);
• cukura diabēts vai traucēta glikozes tolerance;
• holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labo" samazināšanās.

Metabolisma sindroma draudi ir augsts asinsvadu katastrofu risks (insulti, sirdslēkmes utt.). No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena, glikozes un holesterīna frakciju līmeni asinīs.

Diagnostika

Ir vairākas insulīna rezistences noteikšanas metodes. Visprecīzākais ir euglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EGC, skavas tests), kuru pašlaik izmanto tikai zinātniskiem mērķiem, jo ​​tā ir sarežģīta, nepieciešama īpaša apmācība un intravenoza piekļuve.

Pārējās diagnostikas metodes sauc par netiešām, tās novērtē iekšējā, nevis ārēji injicētā insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Mutes glikozes tolerances tests (OGTT) tiek veikta šādi. Pacients ziedo asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer koncentrētu glikozes šķīdumu un pēc 2 stundām veic atkārtotus testus. Tests mēra glikozes, insulīna un C-peptīda līmeni (C-peptīds ir proteīns, kuram insulīna depo ir saistīts).

Glikozes tukšā dūšā un glikozes tolerances traucējumi tiek uzskatīti par prediabētu, un vairumā gadījumu tie ir saistīti ar rezistenci pret insulīnu. Ja testa laikā glikozes līmenis tiek korelēts ar insulīna un C-peptīda līmeni, straujāks pēdējā pieaugums norāda arī uz rezistenci pret insulīnu.

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT) līdzīgi kā OGTT, bet šajā gadījumā glikozi ievada intravenozi un pēc neilga laika tiek atkārtoti novērtēti tie paši parametri, kas OGTT. Šī analīze ir ticamāka, ja pacientam ir kuņģa -zarnu trakta slimība, kas traucē glikozes uzsūkšanos.

Insulīna rezistences rādītāji

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt rezistenci pret insulīnu, ir aprēķināt tā indeksus. Lai to izdarītu, pietiek ar to, ka cilvēks ziedo asinis no vēnas. Insulīna un glikozes līmenis asinīs tiks noteikts, un HOMA-IR un caro indeksi tiek aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem.

Indekss NOMA -IR (Insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtējums) tiek aprēķināts, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22.5

Parasti HOMA indekss nepārsniedz 2,7, un vīriešiem un sievietēm šis rādītājs ir vienāds, un arī pēc 18 gadiem tas nav atkarīgs arī no vecuma. Pusaudža gados HOMA indekss nedaudz palielinās fizioloģiskās insulīna rezistences dēļ šajā vecumā.

Iemesli HOMA indeksa pieaugumam:

• insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
• gestācijas cukura diabēts (grūtniecības diabēts);
• endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
• noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai);
• hroniska aknu slimība;
• akūtas infekcijas slimības.

Caro indekss - arī aprēķinātais rādītājs:

caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Caro indekss veselam cilvēkam ir vismaz 0,33. Šī rādītāja kritums ir droša insulīna rezistences pazīme.

Kā pareizi pārbaudīt

Insulīna rezistences diagnostika un noteikšana notiek, ievērojot šādus noteikumus:

• pusstundu pirms pētījuma smēķēšana ir aizliegta;
• fiziskās aktivitātes ir aizliegtas pusstundu pirms testa;
• asinis no vēnas ievada no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu pārtraukuma ēšanas.
• ārstējošais ārsts ir jāinformē par lietotajām zālēm.
• nav vēlams ziedot asinis analīzei pēc smaga stresa, akūtu slimību un hronisku slimību saasināšanās laikā.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pirms runāt par insulīna rezistences ārstēšanu, ir svarīgi vēlreiz atgādināt, ka rezistence pret insulīnu noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Un pusaudža vai grūtniecības laikā nav nepieciešams ārstēt fizioloģisko rezistenci pret insulīnu.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jālabo.

Vienkāršākais veids, kā samazināt insulīna rezistenci, ir zaudēt svaru. Taukaudu daudzuma samazināšanās palielina ķermeņa šūnu jutību pret insulīnu.

Zaudējot svaru, ir svarīgi 2 punkti: pastāvīga fiziskā aktivitāte un zemas kaloritātes diētas ievērošana.

Fiziskajām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Nodarbību laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu skaitu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks paver insulīnam piekļuvi tā receptoriem uz šūnu virsmas, t.i. palīdz hormonam pārvarēt pretestību.

Laba ēšana ar zemu kaloriju diētu ir tikpat svarīgs solis insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukurs, konfektes, šokolāde, ceptas preces) patēriņu. Izvēlnei vajadzētu sastāvēt no 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru cilvēkam ar insulīna rezistenci nav tik vienkārši. Ja svara zudums netiek sasniegts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek parakstītas zāles.

Visbiežāk lietotā narkotika ir metformīns. Tas palielina audu jutību pret insulīnu, samazina glikozes uzkrāšanos glikogēna veidā aknās un muskuļos, palielina glikozes patēriņu muskuļos un samazina tā uzsūkšanos zarnās. Šīs zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Tomēr šodien visā pasaulē metformīns tiek uzskatīts par zelta standartu insulīna rezistences, nekoriģētu dzīvesveida izmaiņu un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Insulīna rezistence ir patoloģisks stāvoklis, kurā šūnu jutība pret insulīnu ir samazināta vai nav. Šis hormons ir atbildīgs par glikozes līmeņa regulēšanu asinīs, kā arī ir iesaistīts vielmaiņas procesos visā organismā.

Ja insulīns nav jutīgs, barības vielu transportēšana šūnās ir apgrūtināta, tas noved pie audu glikozes patēriņa samazināšanās un tā daudzuma palielināšanās asinīs.

Insulīna rezistence netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir faktors, kas rada apstākļus vairāku slimību parādīšanai:

• Sirds un asinsvadu slimību attīstība: hipertensija, stenokardija, aritmijas, išēmija un miokarda infarkts;
• II tipa cukura diabēta attīstība;
• Asinsvadu aterosklerozes attīstība;
• Erektilās disfunkcijas attīstība vīriešiem;
• Policistisko olnīcu sindroms;
• Alcheimera slimība;
• Hiperglikēmija;
• Hiperinsulinēmija;
• Hipotireoze;
• Steatohepatīts;
• Aptaukošanās.

Insulīna rezistences veidošanās faktori

Saskaņā ar V. Nīla (1962) "taupīgā genotipa" teoriju, rezistences pret insulīnu attīstība var būt saistīta ar organisma adaptācijas mehānismu pārtikas trūkuma vai pārmērības laikā:

• Ēdot ogļhidrātus, pārtikas produktus ar lielu soda daudzumu neighing tauki - IR var būt ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma pazīme.
• Liekais svars- Taukaudu šūnas ir vismazāk jutīgas pret insulīnu, ar augstu tauku saturu organismā, rezistence pret insulīnu darbojas kā vienlaikus simptoms.
• Ilgstoša smēķēšana, alkoholisms.
• Samazināta glikozes tolerance.
• Hipodinamija- neaktivitāte, fizisko aktivitāšu trūkums izraisa insulīna rezistenci.
• Pēcoperācijas periods, apdegumi, sepse.
• Hroniska rakstura iekaisuma procesi.
• - hipofīzes slimība, kas saistīta ar augšanas traucējumiem.
• Hipertensija- kopā ar nejutīgumu pret insulīnu, var izraisīt arī IR.
• Hiperkortizola sindroms- slimība izraisa vielmaiņas traucējumus, kamēr paaugstinās cukura līmenis asinīs un notiek aktīva taukaudu piegāde;
• Reimatoīdais artrīts.
• Ilgstoša hipokinēzija- mobilitātes trūkums negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni, rodas neatgriezeniskas izmaiņas, attīstās rezistence pret insulīnu.
• Nogatavināšanas periods pusaudžiem un menstruālais cikls hormonālā līmenī izraisa īslaicīgu insulīna rezistenci. Tas attiecas arī uz nakts miega periodu.

Insulīna rezistences simptomi

Šūnu rezistence pret insulīnu parādās bez acīmredzamām pazīmēm, ko ir grūti diagnosticēt.

Galvenie insulīna rezistences simptomi ir:

• Aktīva tauku audu nogulsnēšanās, galvenokārt vēderā;
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• Augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
• Augsts asinsspiediens;
• Olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
• Vēdera uzpūšanās;
• Nogurums;
• Depresija, apātija;
• Bieža bada sajūta.

Izmantojot IRI, precīzas diagnozes iegūšana, izmantojot laboratorijas testus, ir diezgan sarežģīts process, jo insulīna līmenis asinīs pastāvīgi mainās.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz insulīna rezistences klātbūtni:

1. Tas ir vēdera aptaukošanās;
2. Augsts asinsspiediens.

Ģenētiskie insulīna rezistences cēloņi

Iedzimtība kā predispozīcijas faktors rodas diezgan bieži. Bet, tā kā šis rādītājs bieži netiek diagnosticēts, patoloģiju var noteikt vienlaicīgu slimību klātbūtnes dēļ. Piemēram, ja ģimenē ir radinieki ar cukura diabētu, aptaukošanos vai hipertensiju .

Svarīgs!

• Ģenētiskajiem traucējumiem insulīna rezistencē ir sekundāra loma;
• No insulīna rezistences veidošanās var izvairīties, izmantojot preventīvus pasākumus: aktīvu dzīvesveidu un regulāru uztura kontroli.

Kāda ir atšķirība starp insulīna rezistenci un metabolisko sindromu?

Insulīna rezistence un metaboliskais sindroms, ko sauc arī par insulīna rezistences sindromu, būtiski atšķiras viens no otra:

1. Pirmajā gadījumā runa ir par atsevišķu šūnu rezistenci pret insulīnu,
2. Otrajā gadījumā ir viss patoloģisko faktoru komplekss, kas ir sirds un asinsvadu sistēmas slimību un II tipa cukura diabēta rašanās pamatā.

Šī hormonālo un vielmaiņas metabolisko patoloģisko traucējumu sērija ietver:

• Vēdera aptaukošanās;
• Arteriālā hipertensija;
• Rezistence pret insulīnu;
• Hiperlipidēmija.

X sindroma negatīvo izpausmju rašanās mehānisms ir balstīts uz rezistences un hiperinsulinēmijas ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Rezistences diagnostika

Pirmkārt, insulīna rezistences simptomi tiek novēroti ārēji:

• Palielinās ķermeņa tauku procentuālais daudzums;
• Lielākā mērā tas uzkrājas vēdera rajonā.

Bet tas ne vienmēr notiek. Dažreiz insulīna rezistences indekss tiek palielināts cilvēkiem, kuriem nav liekā svara. Tad galvenais rādītājs ir analīze, lai noteiktu cukura un insulīna līmeni asinīs.

Pretestības diagnostikas metodes:

• Euglikēmiskais insulīna skava vai EGC tests;
• Insulīna nomākšanas tests;
• Mutes glikozes tolerances tests (OGTT);
• Minimālā modeļa metode, kuras pamatā ir intravenoza glikozes tolerances pārbaude;
• Vienkāršākā metode insulīna rezistences diagnosticēšanai ir cukura un insulīna līmeņa tukšā dūšā izpēte: CARO indekss vai.

Riska faktori

Galvenie riska faktori insulīna rezistences attīstībai ir:

• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Liekais svars;
• Vecums;
• Diabēta, hipertensijas klātbūtne ģimenē, ateroskleroze, Alcheimera slimība;
• Ģenētiskie traucējumi insulīna pārnešanā un ražošanā;
• Hroniskas infekcijas slimības.

Ķermeņa masas indekss, lai noteiktu insulīna rezistences risku

Viens no rādītājiem, kas norāda uz insulīna rezistences indeksa palielināšanos vai normālu, ir ķermeņa svara un auguma attiecība.

Ķermeņa masas indeksu aprēķina pēc Quetelet formulas: I = m / h2 , kur ir dati m- masa, un h- augstums. Ja sievietes svars ir 60 kg un augums 1,64 m, tad vienādojums izskatās šādi: I = 60 / (1,64 × 1,64) = 22,3 kg / m².

Tas nozīmē, ka ķermeņa masas indekss ir normas robežās un norāda, ka nepastāv insulīna rezistences risks.

Insulīna rezistences indekss: kā ņemt un skaitīt?

Insulīna rezistences indeksa normas jēdzienam nav īpašas nozīmes. Tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, labāk ir veikt vairākus pētījumus. Populārākās ir glikozes un insulīna līmeņa tukšā dūšā novērtēšanas metodes. CARO un HOMA IR testi ir vienkārši un efektīvi, un to izpildes laiks ir minimāls.

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties pirms asins analīzes veikšanas:

• Pētījumam ir nepieciešams ņemt asinis tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 8 stundām pirms procedūras.
• Laiks ir no rīta.
• Nesmēķējiet pirms asins nodošanas.
• Pirms procedūras atbrīvojieties no stresa un fiziskās aktivitātes.

HOMA IR tests

Viens no vienkāršākajiem testiem insulīna rezistences indeksa noteikšanai ir HOMA IR. Pētījumam tiek izmantotas venozās asinis, kas nosaka paaugstināts insulīna rezistences indekss vai norma.

Ja HOMA vērtība ir lielāka par 2,5-2,7, tas nozīmē palielinās insulīna rezistences indekss.

CARO tests

Veicot CARO testu, lai noteiktu insulīna rezistences indekss līdzīgi kā HOMA IR, aprēķina formula un normas vērtības atšķiras.

Pretestības indeksa likme saskaņā ar testu tas ir 0,33 robežās.

Insulīna rezistences sekas

Pēc ēdienreizes paaugstinās glikozes līmenis un nepieciešams vairāk insulīna, lai to nogādātu šūnās.

Ar insulīna rezistenci palielinās aizkuņģa dziedzera slodze, kurai jāražo vairāk hormonu, lai saglabātu cukura līmeni normālā diapazonā. Tā rezultātā rodas hiperinsulinēmija, kas īpaši negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni.

Palielinās risks saslimt ar bīstamām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, II tipa diabētu un asinsvadu aterosklerozi.

Sirds un asinsvadu slimības

Paaugstināts insulīna līmenis asinīs izraisa dažādus traucējumus:

• Tiek aktivizēta asins recēšana;
• Dislipidēmija progresē;
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• Paaugstināts simpātiskais tonis un nenormāla norepinefrīna izdalīšanās

Insulīna rezistences rezultātā rodas:

1. Lipīdu metabolisma pārkāpums audos.
2. Tas negatīvi ietekmē asinsvadus.
3. Laika gaitā tie kļūst plānāki un veidojas asins recekļi.
4. Attīstās ateroskleroze.

Šis process ir lēns, savlaicīgi ārstējot un novēršot slimību, var izvairīties.

Simpātiskā tonusa palielināšanās kopā ar citām IR izpausmēm izraisa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskas slimības:

• Arteriālā hipertensija
• Tahikardija
• Sirds išēmiskā slimība
• Un arī miokarda infarkts.

Diabēts

Insulīna rezistence ir II tipa diabēta priekštecis.

Ar ilgstošu hiperinsulinēmiju:

• Aizkuņģa dziedzera audi ir bojāti.
• Viņu sekrēcijas funkcija ir nomākta.
• Ir insulīna deficīts un cukura līmeņa paaugstināšanās plazmā līdz kritiskajām vērtībām.
• Tas norāda uz cukura diabēta sākšanos.

Faktori, kas provocē slimības attīstību:

• Hipertensija.
• Aptaukošanās.
• Vecāka gadagājuma cilvēki.
• Insulīna rezistence.
• Iedzimtība.

Ārstēšana un diēta

Pozitīvs rezultāts insulīna rezistences ārstēšanā ir iespējams tikai sistemātiski īstenojot vienkāršus principus.

Fakts ir tāds, ka laika gaitā insulīna rezistences stāvoklis tikai progresē, tāpēc pilnīgai atveseļošanai jums ir nepieciešams:

• Pastāvīga pārtikas uzraudzība.
• Fiziskā veselība.
• Cilvēka darbība.

Svara zudums

Pirmkārt, jums ir jāpalielina fiziskā aktivitāte, lai samazinātu taukaudu procentuālo daudzumu organismā. Pastāvīgas fiziskās aktivitātes var efektīvi tikt galā ar uzdevumu, bet tikai ar aktīvu dzīvesveidu un pareizu uzturu.

Svara samazināšana vismaz par 5-10% palīdzēs pazemināt asinsspiedienu, uzlabot glikozes uzņemšanu un šūnu jutību pret insulīnu.

Uzturs

Insulīna rezistences attīstība ir tieši saistīta ar ēdiena izvēli. Pārtika, kas satur vienkāršus ogļhidrātus, saldumus, cieti saturošus pārtikas produktus, alkoholu, izraisa insulīna rezistenci. Šāda diēta izceļas ar kaloriju saturu, kas nozīmē ievērojamu glikozes līmeņa paaugstināšanos tūlīt pēc ēšanas.

Tas noved pie nepieciešamības atbrīvot papildu insulīnu, kas izraisa dažādus vielmaiņas traucējumus organismā un citas patoloģijas.

Uztura vadlīnijas insulīna rezistences samazināšanai:

• Ēšana 5 reizes dienā;
• Mazas porcijas;
• Pietiekama ūdens uzņemšana;
• Ēst dārzeņus, augļus un olbaltumvielas;
• Pusfabrikātu, saldo, trekno, miltu, alkoholisko un gāzēto dzērienu ar cukuru izslēgšana no pārtikas;
• Iekļaut uzturā pārtikas produktus, kas pazemina cukura līmeni un palielina jutību pret insulīnu: ingvers, svaigas ogas, kurkuma, kanēlis, spirulīna, ķimenes, bārbele.

Zāles

Zāles, kas regulē cukura līmeni asinīs, ārsts izraksta tikai smagai insulīna rezistencei. Pašārstēšanās ar medikamentiem var izraisīt nopietnas sekas veselības pasliktināšanās un slimības klīniskā attēla veidā.

Kombinētās zāles, kuru mērķis ir paaugstināt jutību pret insulīnu un pazemināt glikozes līmeni, ir Diaformīns, Insfor, Metamīns, Metformīns.

Var atzīmēt, ka, lai gan IR var izraisīt nopietnas slimības, tam ir arī pozitīvā puse. Pirmie insulīna rezistences simptomi var brīdināt par noslieci uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, diabētu un aptaukošanos vairāku gadu laikā.

Tāpēc iepriekš ir iespējams samazināt to attīstības risku, veicot profilaksi. Atbilstība veselīgam uzturam, regulāras fiziskās aktivitātes vismaz 3 reizes nedēļā, aktīvs dzīvesveids palīdzēs atbrīvoties no rezistences pret insulīnu un citiem saistītiem apstākļiem .

Insulīns ir hormons, kas palīdz glikozei iekļūt ķermeņa audos un radīt enerģiju. Ja šis process tiek traucēts, attīstās rezistence pret insulīnu - viens no galvenajiem 2. tipa cukura diabēta attīstības iemesliem.

Lai noteiktu patoloģiju, ir tā sauktais HOMA indekss (HOMA). Kas tas ir un kā tas tiek aprēķināts?

Slimības attīstība

Tiek uzskatīts, ka liekais svars samazina jutību pret insulīnu. Bet gadās, ka insulīna rezistence attīstās pie normāla svara. Biežāk patoloģija rodas vīriešiem pēc 30 gadiem un sievietēm pēc 50 gadiem.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šis stāvoklis skar tikai pieaugušos, bet pēdējos gados pusaudžu insulīna rezistences diagnoze ir palielinājusies 6 reizes.

Ir vairāki insulīna rezistences attīstības posmi:

1. Atbildot uz ogļhidrātu pārtikas uzņemšanu organismā, aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu. Tas uztur cukura līmeni asinīs tādā pašā līmenī. Hormons palīdz muskuļu un tauku šūnām uzņemt glikozi un pārvērst to enerģijā.
2. Neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, fiziskās aktivitātes trūkums, kā arī smēķēšana samazina jutīgo receptoru darbu, un audi pārstāj mijiedarboties ar insulīnu.
3. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās, reaģējot uz to, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk insulīna, bet tas joprojām paliek neizmantots.
4. Hiperinsulinēmija izraisa pastāvīgu bada sajūtu, vielmaiņas traucējumus un paaugstinātu asinsspiedienu.
5. Hiperglikēmija savukārt noved pie neatgriezeniskām sekām. Pacientiem attīstās diabētiskā angiopātija, nieru mazspēja, neiropātija.

Cēloņi un simptomi

Insulīna rezistences cēloņi ir šādi:

• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• smagas infekcijas.

Prognozējošie faktori:

• iedzimtība - ja ģimenē ir radinieki ar cukura diabētu, tad tā sastopamība pārējos ģimenes locekļos strauji palielinās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bieža alkoholisko dzērienu lietošana;
• nervu spriedze;
• vecāks vecums.

Šīs patoloģijas mānība slēpjas faktā, ka tai nav nekādu klīnisku simptomu. Persona ilgu laiku var nezināt par insulīna rezistences klātbūtni.

Parasti šis stāvoklis tiek diagnosticēts medicīniskās pārbaudes laikā vai kad parādās acīmredzamas diabēta pazīmes:

• slāpes;
• palielināta urinēšana;
• pastāvīga bada sajūta;
• vājums;
• aizkaitināmība;
• garšas izvēles izmaiņas - cilvēki pastāvīgi vēlas saldumus;
• sāpju parādīšanās kājās, nejutīguma sajūta, krampji;
• var parādīties redzes problēmas: zosu izciļņi, melni plankumi acu priekšā vai redzes pasliktināšanās.

HOMA indeksa aprēķins

HOMA indekss (HOMA) ir visizplatītākā insulīna rezistences noteikšanas metode. To veido glikozes un insulīna daudzuma attiecība asinīs. Nosakiet to, izmantojot formulu stingri tukšā dūšā.

HOMA IR indekss = insulīns (μU / ml) * glikozes līmenis plazmā (mmol / l) / 22,5.

Sagatavošanās pārbaudei:

• analīze jāveic stingri tukšā dūšā;
• pēdējai maltītei jābūt 12 stundām pirms analīzes;
• vakariņām iepriekšējā vakarā jābūt vieglām;
• analīzes laiks ir no 8:00 līdz 11:00 no rīta.

Parasti testa rezultātiem cilvēkiem no 20 līdz 60 gadiem jābūt no 0 līdz 2,7. Skaitļi šajā diapazonā nozīmē, ka audu jutība pret hormonu ir normāla. Ja indikators ir palielināts, pacientam tiek diagnosticēta rezistence pret insulīnu.

Atkarībā no glikozes līmeņa asinīs tiek izdalīti šādi: prediabēts un diabēts. Prediabēts vēl nav slimība, bet nopietns iemesls domāt par savu uzturu un dzīvesveidu.

Stāvoklis ir atgriezenisks, kas nozīmē, ka no diabēta var izvairīties, mainot dzīvesveidu. Bez efektīvas ārstēšanas prediabēts pāriet uz 2. tipa diabētu.

Insulīna nejutīguma ārstēšana

Ko darīt, ja tiek konstatēta rezistence pret insulīnu, ārsts jums pateiks. Ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Tie ietver:

• diēta ar zemu ogļhidrātu saturu;
• zāļu lietošana;
• fiziskā aktivitāte.

Uzturam ar traucētu glikozes toleranci jābūt zemam ogļhidrātu daudzumam. Pacientiem ar aptaukošanos ieteicams apēst 12 vienības maizes dienā. Ir nopietni jāuztver produktu izvēle jūsu diētai - ēdieniem ar augstu glikēmisko indeksu, kā arī taukainiem un ceptiem ēdieniem vajadzētu pilnībā izzust no uztura.

Ko drīkst ēst?

• dārzeņi un augļi;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• rieksti;
• zivs;
• liesa gaļa;
• graudaugi.

Pacienta dzīvē ir jābūt fiziskās audzināšanas vietai. Tas var būt ceļojums uz sporta zāli, peldbaseinu, skriešana pirms gulētiešanas. Skriešanu var veikt cilvēkiem ar lieko svaru. Joga arī var būt noderīga. Viņas asanas palīdzēs nomierināt nervus, normalizēt miegu un uzlabot gremošanu. Turklāt pacientam jāizvirza noteikums nelietot liftu, un, izmantojot sabiedrisko transportu, izkāpiet par 1 - 2 pieturām agrāk un ejiet mājās.

Video par diabētu, tā komplikācijām un ārstēšanu:

Narkotiku terapija

Lai ārstētu patoloģisku stāvokli, ārsts var izrakstīt šādas zāles:

etnozinātne

Agrīnā insulīna rezistences attīstības stadijā varat lietot zāles, kuru pamatā ir tautas receptes:

1. Melleņu... Vienu tējkaroti sasmalcinātu melleņu lapu aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Pēc 30 minūtēm izkāš un sadala glāzi 3 devās dienā. Šāds novārījums palīdzēs samazināt cukura līmeni asinīs, bet tikai slimības sākuma stadijā.
2. Krimas stevija... Ņem 1 ēdamkaroti sasmalcinātas Krimas stevijas un ielej 200 ml verdoša ūdens. Atstājiet 15 minūtes, pēc tam izkāš. Tējas vietā dzer visu dienu. Augi var pazemināt glikozes un holesterīna līmeni, uzlabot aknu un aizkuņģa dziedzera darbību.
3. Pupiņu novārījums... Katliņā ielej 1 litru ūdens un pievieno 20 gramus pupiņu. Uzliek uguni un uzvāra. Pēc tam izkāš maisījumu. Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši. Lietojiet katru dienu no rīta, pusdienās un vakarā. Novārījumu izmanto, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs.
4. Nātru infūzija... Ņem 800 g nātru un piepilda ar 2,5 litriem alkohola. Uzstājiet 7 dienas, pēc tam izkāš. Ņem trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, 1 ēdamkaroti.

Mūsdienu pasaulē ikviens ir uzņēmīgs pret insulīna rezistences attīstību. Ja šī patoloģija tiek atklāta sevī, cilvēkam pēc iespējas ātrāk ir jāmaina sava dzīve. Nav iespējams atjaunot šūnu jutību pret insulīnu tikai ar zālēm.

Pacientam ir jādara milzīgs darbs pie sevis: jāpiespiež sevi ēst pareizi, jāsporto, jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Diemžēl cilvēki nevēlas mainīt savu dzīvi un nepievērš uzmanību ārstu ieteikumiem, tādējādi provocējot cukura diabēta attīstību un citas briesmīgas šīs slimības komplikācijas.

Insulīna rezistences indekss HOMA-IR- diagnostikas metode, ko izmanto audu rezistences pret insulīnu un aizkuņģa dziedzera beta šūnu funkcijas noteikšanai. HOMA diagnostikas koncepciju izstrādāja Roberts Tērners un Rūrijs Holmans 1976. gadā.

Insulīna rezistence ir samazināta šūnu reakcija, īpaši no insulīna atkarīgo orgānu, uz savu vai ārēji piegādāto insulīnu. Liekais svars ir galvenais riska faktors insulīna rezistences attīstībai, kas rodas metaboliskā sindroma gadījumā un ir no insulīna neatkarīga diabēta attīstības marķieris.

Insulīns ir polipeptīda hormons, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzera beta šūnās. Cukura koncentrācijas asinīs regulēšana tiek veikta, izmantojot divus hormonus - glikagonu un insulīnu. Pirmais palielina cukura līmeni asinīs, bet otrais samazina.

Samazināta jutība izraisa kompensējošu insulīna sekrēcijas palielināšanos. Sākotnējais insulīna rezistences indikators var būt ķermeņa masas palielināšanās, ko izraisa insulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. HOMA-IR lieto, lai novērtētu perifēro audu un orgānu jutību pret glikozi pazeminošā hormona darbību.

Analīzes soļi

HOMA-IR indeksu ārsts aprēķina pēc īpašas formulas. Precizitātes ziņā HOMA-IR ir salīdzināms ar hiperinsulinēmisko euglikēmisko skavu testu. HOMA-IR robežvērtības insulīna rezistences diagnosticēšanai nevar viegli piemērot visām populācijām, un tās var atšķirties atkarībā no rases.

Dekodēšanas analīzes

Normālas vērtības

• HOMA-IR indeksa normālā vērtība veselam cilvēkam svārstās no 0,5 līdz 2,8.

Vērtību palielināšana

Paaugstināta vērtība norāda uz paaugstinātu cukura koncentrāciju asinīs un līdz ar to audu rezistenci pret insulīnu. Iespējamie iemesli:

no insulīna atkarīgs diabēts;

vairāk nekā 25 punkti pēc ķermeņa masas indeksa;

Šteina-Leventāla sindroms;

sirds un asinsvadu slimības;

vīrusu iekaisums aknās;

hroniska nieru slimība;

gestācijas diabēts;

hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumi;

infekcijas slimības;

ļaundabīgi audzēji.

Vērtību pazemināšana

Samazinātas HOMA-IR indeksa vērtības norāda uz insulīna rezistences neesamību.

Insulīna rezistence ir audu šūnu vielmaiņas reakcijas pret insulīnu pārkāpums, ja organismā tā ir pietiekamā daudzumā. Rezultātā tiek provocēts patoloģisks process - rezistence pret insulīnu, kuras rezultāts var būt 2. tipa cukura diabēta attīstība.

Galvenā riska grupa ir cilvēki, kuri cieš no aptaukošanās un augsta asinsspiediena. Tāpat ārsti norāda, ka šāda patoloģiska procesa attīstību var noteikt ģenētiski.

Mūsdienās insulīna rezistences sindroms nav atsevišķa slimība, tāpēc saskaņā ar ICD-10 tam nav atsevišķa koda. Šo patoloģisko procesu identificē četras slimības, kas attīstās gandrīz vienlaicīgi:

Medicīnā šim stāvoklim ir cits neoficiāls nosaukums - "nāvējošais kvartets", jo šī sindroma izpausme noved pie ārkārtīgi nopietnām sekām.

Visbiežāk šis sindroms tiek diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, tomēr pēdējās desmitgades laikā pubertātes insulīna rezistences diagnosticēšanas gadījumu skaits pusaudžiem ir pieaudzis par 6,5%, kas var būt saistīts ar nepietiekamu uzturu. Sievietēm metabolisma sindroma attīstības risks pēc 50 gadiem palielinās 5 reizes.

Izārstēt rezistenci pret insulīnu ir pilnīgi neiespējami, tomēr tās izraisītās patoloģiskās izmaiņas ir pilnīgi atgriezeniskas.

Etioloģija

Šī patoloģiskā procesa attīstība var būt saistīta ar šādiem etioloģiskiem faktoriem:

• ģenētiskā nosliece - ja pacienta ģimenes vēsturē ir diagnozes gadījumi, tad tās attīstības risks pēcnācējiem ievērojami palielinās;
• pārmērīgs insulīna daudzums ārstēšanas laikā;
• diēta, kas satur lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu;
• kas nav ārstēts;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• zemas kaloritātes diētas ilgstoša ievērošana;
• miega apnoja;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• traucējumi hormonālā līmeņa darbā;
• ilgstoša nervu spriedze un biežs stress.

Turklāt šī patoloģiskā procesa attīstība var būt saistīta ar noteiktu zāļu uzņemšanu, proti:

• kortikosteroīdi;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• glikagons;
• vairogdziedzera hormoni.

Šīs zāles noved pie tā, ka audos samazinās glikozes uzsūkšanās un līdz ar to samazinās jutība pret insulīnu.

Turklāt vīriešiem insulīna rezistenci var izraisīt ar vecumu saistītas izmaiņas - samazinās testosterona ražošana.

Patoģenēze

Šīs slimības briesmas slēpjas faktā, ka vairumā gadījumu attīstības mehānismu nepavada nekādi simptomi.

Šī procesa patoģenēze ir parādīta šādi:

• nepareizs uzturs un gandrīz pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums noved pie tā, ka tiek traucēta to receptoru jutība, kas ir atbildīgi par mijiedarbību ar insulīnu;
• tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk insulīna, lai pārvarētu šūnu zemo jutību un pilnībā apgādātu tās ar glikozi;
• šī iemesla dēļ asinīs uzkrājas daudz vairāk insulīna, nekā nepieciešams, tas ir, attīstās hiperinsulinēmija. Tas noved pie aptaukošanās, traucēta lipīdu metabolisma un paaugstināta asinsspiediena;
• glikoze, ko nevar normāli uzsūkt, uzkrājas asinīs, kas noved pie visām no tā izrietošajām sekām.

Klasifikācija

Izšķir šādas patoloģiskā procesa formas:

• fizioloģiskā rezistence pret insulīnu;
• vielmaiņas;
• endokrīnās sistēmas;
• ne-endokrīnās.

Precīzu slimības formu ir iespējams noteikt tikai ar diagnostikas pasākumiem.

Simptomi

Šī patoloģiskā procesa diagnostika ir sarežģīta, jo ilgu laiku tā var būt pilnīgi asimptomātiska. Turklāt esošajām klīniskajām izpausmēm ir diezgan nespecifisks raksturs, tāpēc daudzi pacienti savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, slikto veselību attiecinot uz nogurumu vai vecumu.

Neskatoties uz to, šādu pārkāpumu ķermeņa darbā papildinās šādas klīniskās pazīmes:

• sausa mute, neskatoties uz pastāvīgām slāpēm un daudz šķidruma dzeršanu;
• selektivitāte pārtikā - vairumā gadījumu šādi pacienti maina savas garšas izvēles, viņi tiek "pievilkti" uz saldu ēdienu;
• galvassāpes bez redzama iemesla, reizēm reibonis;
• palielināts nogurums pat pēc ilgas atpūtas;
• aizkaitināmība, agresivitāte, kas būs saistīta ar nepietiekamu glikozes daudzumu smadzenēs;
• kardiopalms;
• bieži, kas nav saistīts ar uzturu;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
• sievietēm - menstruāciju pārkāpumi;
• vēdera aptaukošanās - tauku uzkrāšanās ap plecu jostu un vēderā;
• sarkani plankumi uz krūtīm un kakla, ko var pavadīt nieze. Nav pīlinga un tamlīdzīgu dermatoloģisku simptomu.

Papildus ārējam etioloģiskajam attēlam šāda simptoma klātbūtni apliecinās arī novirzes no rādītāju normas LHC:

• samazinās "labā" holesterīna koncentrācija;
• triglicerīdu daudzums ir par 1,7 mmol / l lielāks nekā parasti;
• "sliktā" holesterīna daudzums ir par 3,0 mmol / l lielāks nekā parasti;
• olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
• glikozes daudzums asinīs tukšā dūšā pārsniedz normu par 5,6-6,1 mmol / l.

Iepriekš aprakstītā klīniskā attēla klātbūtnē jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašerapija šajā gadījumā ir ne tikai nepiemērota, bet arī ārkārtīgi bīstama dzīvībai.

Diagnostika

Šajā gadījumā, pirmkārt, jums jāsazinās ar endokrinologu. Tomēr, tā kā insulīna rezistences sindroms izraisa citu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus, var būt nepieciešama papildu konsultācija:

• ginekologs;
• kardiologs;
• ģimenes ārsts;
• gastroenterologs vai uztura speciālists.

Pirmkārt, tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude, kuras laikā ārstam jānosaka:

• cik sen sāka parādīties pirmās klīniskās pazīmes, kāds ir to biežums, izpausmes intensitāte;
• vai ģimenes vēsturē ir bijuši šī patoloģiskā procesa gadījumi;
• pacienta dzīvesveids, uzturs un ēdienkarte;
• vai pacients lietoja zāles, kas ir iekļautas etioloģiskajā sarakstā;
• vai ir bijušas hroniskas slimības.

Diagnostikas pasākumi ietver:

• vispārēja un bioķīmiska detalizēta asins analīze;
• ķermeņa masas indeksa aprēķināšana;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;

Turklāt insulīna rezistences analīze ir obligāta. Šī procedūra ietver asiņu ņemšanu no vēnas no rīta, tukšā dūšā. 8-12 stundas pirms analīzes jums vajadzētu atteikties no ēdiena.

Insulīna rezistences indeksu aprēķina, izmantojot īpašu formulu.

Diagnostika ļauj noteikt patoloģisko procesu un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas taktiku. Diemžēl šo sindromu pilnībā novērst nav iespējams.

Ārstēšana

Ar šādu slimību tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas ietver ne tikai zāļu lietošanu, bet arī optimāla uztura, sporta treniņu režīma ievērošanu. Tā kā šāda patoloģija nav pilnībā novērsta, pacientam pastāvīgi jāievēro šāds dzīvības aktivitātes režīms.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• statīni un fibrāti;
• vielas, kas samazina rezistenci pret insulīnu;
• līdzekļi pret jutību pret insulīnu;
• normalizēt vielmaiņu;
• stabilizēt asinsspiedienu;
• tauku absorbcijas inhibitori;
• zāles, kas, iedarbojoties uz centrālo nervu sistēmu, samazina apetīti.

Vitamīnu un minerālvielu komplekss pacientam tiek izvēlēts atsevišķi.

Īpaši svarīgi ir ievērot diētu pret insulīna rezistenci, kas nozīmē diētas veidošanu šādiem produktiem:

• diētiskās zivju un gaļas šķirnes;
• piena produkti ar zemu tauku procentu, ieskaitot biezpienu;
• jūras veltes;
• cieti vārītas olas, bet ne vairāk kā 2 gabali dienā;
• dārzeņi - 25% neapstrādāti, pārējie tiek termiski apstrādāti;
• neliels daudzums vārītas desas ne vairāk kā 2 reizes nedēļā;
• pilngraudu maize;
• neliels daudzums tumšās šokolādes;
• zaļie dārzeņi un garšaugi;
• nesaldinātas augļu un ogu šķirnes, ne vairāk kā 400 gramus dienā;
• griķu un pērļu miežu biezputra, brūnie rīsi.

Patērētā šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1,5 litriem dienā.

Turklāt fiziskās aktivitātes režīmā obligāti jāiekļauj:

• spēka apmācība;
• vingrošanas vingrinājumi;
• rīta vingrinājumi.

Jāatzīmē, ka fiziskos vingrinājumus drīkst noteikt tikai šajā jomā kompetents speciālists. Ar šādu patoloģisku procesu nav iespējams patstāvīgi ielādēt ķermeni ar spēka vingrinājumiem, tas var būt bīstams veselībai.

Atbilde uz jautājumu "vai ir iespējams pilnībā novērst slimību" noteikti būs negatīva. Tomēr, veicot savlaicīgus un pareizus terapeitiskos pasākumus, ievērojot diētu pret insulīna rezistenci, ir iespējams novērst patoloģijas sekas un samazināt recidīva risku.

Iespējamās komplikācijas

Ja to neārstē, ievērojami palielinās šādu komplikāciju attīstības risks:

• neauglība;
• sirds un asinsvadu slimības;
• nieru slimība;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• patoloģija no kuņģa -zarnu trakta.

Tāpat nav izslēgts letāls iznākums.

Profilakse

Šāda patoloģiska procesa novēršana sastāv no vienkāršākajiem ieteikumiem:

• sabalansēts uzturs - uzturā jābūt pietiekamam svaigu dārzeņu, augļu, garšaugu daudzumam;
• pārmērīga alkohola patēriņa izslēgšana;
• mērenas fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes, īpaši tiem, kas lielāko daļu laika pavada mazkustīgā režīmā;
• profilaktiskā masāža;
• profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

Vai rakstā viss ir pareizs no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīnas zināšanas