Иное дело — исцеление! Надежда на него таилась в сердце каждого прокаженного. И странно, у некоторых она была так безмерно велика, что никакая самая безнадежная действительность не могла ее поколебать. Каждый больной, вступая на землю больного двора, считал себя временным гостем. Вот придет срок, и он уйдет, обязательно уйдет здоровым, очищенным, его никто не посмеет удержать здесь.
Георгий ШИЛИН. «Прокаженные».
Человечество — хвала антибиотикам! — научилось справляться с проказой — ужасом Средневековья.
Болели лепрой многие известные люди: король Франции Людовик XI, герцог Баварии Генрих XIV, знаменитый французский художник Поль Гоген и другие.
Есть ли в Латвии прокаженные?
Официально их нет. Однако любой турист запросто может привезти болезнь из какой-либо экзотической страны!
…Думаю, многие удивятся, если узнают, что последний лепрозорий в Латвии был закрыт совсем недавно — лишь в 2007 году. Учреждение в местечке Талси было последним не только в нашей республике, но и в Прибалтике в целом.
Что такое проказа, или, говоря научным языком, лепра? Это инфекционное заболевание, которое вызывает микробактерия Mycobacterium leprae Mycobacterium lepromatosis. Она поражает кожу, нервную систему, дыхательные пути, кисти, стопы. Ее запросто можно подхватить в опасных регионах мира. Вы не поверите, но и поныне на планете насчитывается порядка 10 миллионов больных.
Возбудитель проказы, или так называемая палочка Хансена, был открыт норвежским врачом Хансеном в 1873 году и стал первым из обнаруженных человечеством болезнетворных микробов. Эта бактерия сродни туберкулезной палочке, она не слишком устойчива к внешней среде, термической обработке и дезинфекции.
Проказа, она же лепра, болезнь Хансена, — это хронический инфекционный гранулематоз (образование воспаленных узелков) с преимущественным поражением кожи и нервной системы.
Ужасающие язвы, отваливающиеся суставы и прочие отвратительные признаки «гниения заживо» при проказе — это не проявления непосредственно болезни, а следствие нарушений кровоснабжения и вторичных бактериальных инфекций.
Средние века: проклятие небес
Об этой странной болезни упоминается даже в Ветхом Завете. Когда у человека появлялась на коже опухоль, лишай или белое пятно, напоминающее проказную язву, его должны были привести к первосвященнику Аарону или одному из его сыновей… Первосвященник осматривал рану. Если волосы на ней побелели и она углублялась под кожу тела, это была проказная язва; священник, производивший осмотр, должен был объявить тело человека нечистым. Иногда пациента закрывали на семь дней, чтобы убедиться, что язва не изменилась и не расползлась по коже…
По существу, на протяжении многих столетий борьба с проказой была историей морального и физического уничтожения больных. Прокаженных живыми закапывали в землю, сжигали на кострах, сбрасывали в ущелья, топили в реках. Так, в 1321 году во французской провинции Лангедок за один день были сожжены 600 человек, из которых половина были больны проказой. Остальные только подозревались в этой страшной болезни.
Лепра: 103 страны мира
В 1985 году в мире насчитывалось более 5,2 миллиона больных. Ко второму десятилетию XX века число больных благодаря новым лекарствам сократилось более чем на 90 процентов.
В 2012 году ВОЗ насчитала 181 941 прокаженного. По официальным данным, в 103 странах пяти регионов ВОЗ глобальная зарегистрированная распространенность лепры составила 180 618 случаев заболевания в 2013 году, и в том же году было зарегистрировано 215 656 новых случаев заболевания.
Главные очаги распространения: Индия, Бразилия, Бирма и некоторые страны Африки. Там до сих пор масса прокаженных. Характерный признак — отсутствие носа и других частей тела. Получается, практически любой латвийский турист может заразиться болезнью Хансена.
В Средневековье проказу считали отметиной дьявола. В Европе она сильно распространилась во время походов крестоносцев. Вскоре после возвращения домой с Ближнего Востока и из Святой земли многие из них заболевали.
Их насильно помещали в лепрозории, которые открывались повсеместно. Несчастных людей отправляли туда навсегда(!), вычеркивая из списка живых. Для членов семей они были мертвы. Существовал даже специальный трибунал, который осуждал человека на смерть. С другой стороны, только благодаря таким чрезвычайно жестким мерам удалось остановить распространение страшного заболевания, о котором рассказывалось еще в Библии. Недаром проказу иногда именуют болезнью святого Лазаря; это один из библейских персонажей, которого исцелил Иисус Христос. А остановили лепру с помощью лекарств лишь в середине прошлого века — после изобретения мощных антибиотиков.
В Латвии последний больной проказой был зарегистрирован в 1981 году. У девочки болел дедушка. Получается, он-то ей и передал заразу «по наследству». А в мире ежегодно появляются 200 тысяч новых заболевших.
«Львиное» лицо Виктора Ющенко
Некоторые медики считают, что в число переболевших лепрой попал и бывший руководитель Украины Виктор Ющенко. По их мнению, у него была лепроматозная форма проказы. Ее характерным признаком является «львиное лицо», покрытое сыпью, пятнами и узелками, уродующими кожу.
Однако истинная картина неявна до сих пор, медицинская карточка экс-президента Украины до сих пор засекречена, и все это муссируется в прессе на уровне слухов и домыслов…
Лепрозорий на засов!
В конце XIX века на территории нынешней Латвии, входящей в состав Российской империи, было несколько лепрозориев: в Цесисе, Бауске, Тукумсе, Арлаве. В Риге заведение для прокаженных существовало вплоть до 1937 года; оно располагалось там, где ныне находится Латвийский инфекционный центр.
А затем всех больных перевезли в Талси. Несколько лет назад бывшие работники лепрозория обратились в рижский Музей истории медицины имени П. Страдиня с просьбой перенять раритетные предметы, которыми пользовались в их лечебном учреждении. В столицу были перевезены рабочие секционные инструменты патологоанатома и даже сам стол, на котором производили вскрытие прокаженных: хирурги детально изучали тела, изуродованные болезнью. Когда в 2013 году открылась выставка переданных предметов, посетителям до 14 лет и слишком эмоциональным людям приходить на нее не рекомендовали.
Избирательная проказа
Парадокс в том, что лепра весьма избирательна. Как рассказал главный специалист Музея истории медицины Мартиньш ВЕСПЕРИС, среди членов одной семьи может быть только один больной. Что уже давно вызывало удивление у медиков. Кстати, в открытии выставки принимали участие и бывшие работники Талсинского лепрозория. Несмотря на то, что они самым непосредственным образом контактировали с больными, сами они остались совершенно здоровыми. Одной женщине было 87 лет, она работала медсестрой с 1949 года и до начала 90-х годов. Да и сами больные доживали до 90 и более лет. Лепра может то затухать, то вдруг проявлять активность в организме человека.
Люди болели по 40 лет и больше. Причем часто лепра выбирает представителей одной профессии. Например, в Эстонии много прокаженных было среди моряков. Лепрой заболевали и родственники. А вот окружающие почему-то оставались здоровыми. При запоздалом лечении болезнь приводит к стойким изменениям и инвалидности. На выставке в рижском музее было представлено 137 муляжей. Они показывают, как проявляет себя проказа. Сначала она разрушает нервную систему. Постепенно отмирают различные органы. Ну а самые первые признаки заболевания — специфические прыщики на коже. Если кто-то приехал из Индии и других опасных регионов и вдруг у него начались какие-то изменения на коже, нужно сразу обращаться в Латвийский центр инфектологии.
Посетители поистине шокирующей выставки могли увидеть среди экспонатов и ужасные восковые слепки различных частей тела тех жителей Латвии, которые заболели проказой. Кстати, самые первые экспонаты были созданы еще в середине 20-х годов прошлого века. Их стали делать для обучения студентов-медиков по инициативе профессора Петериса Сникерса (1875—1944) и благодаря главному врачу Рижского лепрозория Екабу Широнсу (1870—1945).
Изготовление прижизненных муляжей, которые снимались с самих больных, еще долго продолжалось и после Второй мировой войны.
Способ передачи
Хотя лепра не является высокоинфекционной болезнью, она передается через капли, выделяемые из носа и рта и при частых контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.
А что сегодня?
«В Латвии прокаженных нет!» — так считает руководитель Центра инфектологии Байба РОЗЕНТАЛЕ. Правда, все еще живы те, кто перенес эту страшную болезнь. Они содержались как раз в Талсинском лепрозории. Впрочем, речь идет буквально о нескольких людях. Но сегодня они уже совершенно не заразны, поскольку болезнь подавили с помощью мощнейших препаратов. У них наблюдаются лишь остаточные явления — увы, когда-то произошла самоампутация некоторых органов. Скажем, кончика носа, пальцев на руках или ногах…
«В целом же проказа для цивилизованных стран уже неактуальна», — считает профессор. Хотя в Юго-Восточной Азии и других опасных регионах планеты прокаженных действительно еще действительно много. Там уровень заболевания достаточно высок. Европе удалось справиться с ужасной инфекцией с помощью антибиотиков, которые, как мы отмечали выше, появились относительно недавно — лишь в середине прошлого века. Именно по этой причине необходимость в стационарном лечении отпала.
В результате лепрозории повсеместно стали закрывать. Например, известна была клиника на греческом острове Спиналонга. Это поселение для прокаженных, окруженное морем, расположено напротив деревень Плака и Элунда в восточной части Крита. Больные вели свое хозяйство.
В Латвии пациенты Талсинского лепрозория тоже работали на земле. Кроме того, они увлекались различным народным творчеством. Врачи приезжали к ним из районной больницы. Когда больницу для прокаженных закрыли, помещения передали Красному Кресту, после чего там открыли дом для престарелых, оставшихся без родных и близких; места кругом очень живописные. А о печальном прошлом заведения окрестные жители стараются вспоминать как можно реже.
Разработка вакцины от проказы, к сожалению, до сих пор не завершена, но хочется надеяться, что современных препаратов окажется достаточно для окончательной победы над «ленивой смертью» — страшным наследием Средневековья.
Все непонятное — под микроскоп!
…Теоретически новый носитель проказы в Латвии может появиться в любой момент. Достаточно подхватить ее в какой-нибудь экзотической стране. Проказа — это контактное инфекционное заболевание, то есть просто по воздуху, как грипп, оно не передается. И тут, понятное дело, очень важно вовремя поставить диагноз, чтобы не запустить болезнь. По словам Байбы Розентале, сегодня в Риге работает современная лаборатория, специалисты которой могут без проблем распознать лепру. Иначе она начнет распространяться по телу, постепенно поражая кожу, нервную систему, дыхательные пути, кисти, стопы…
Хотя, как меня заверили, так уж сильно проказы бояться не стоит. Далеко не все люди, которые встречаются «один на один» с микробактерией, ее подхватывают. Опасные палочки способны внедриться под кожу лишь тем, у кого ослаблен иммунитет. А у современных людей он обычно весьма высок, поэтому лепра практически безопасна для большинства путешественников. Тем не менее расслабляться не стоит. Если на лице или на других частях тела после экзотических поездок появились подозрительные прыщики, следует обратиться к врачу. Хотя бы ради собственного успокоения.
Дмитрий МАРТ.
В тему
Лепра в Ирландии
По данным BBC, в Ирландии зафиксирован первый случай заражения проказой за последние десятилетия. Больной — бразилец, но уже несколько лет живет в Ирландии. Выяснилось, что заразился он 10 лет назад в Бразилии. До этого в стране случаев проказы не было, однако она часто встречалась в средневековом Дублине.
Проказа или Лепра издревне считалась одним из самых страшных и неизлечимых заболеваний человечества. Описания данной болезни можно найти как в китайские трактатах четырехтысячелетней давности, так и в египетских папирусах, написанные за 3,5 тыс. лет до н.э., не говоря уже о научных трудах известных ученых греко-римского периода.
Одни из первых описаний данного недуга можно найти и в Ветхом Завете, в котором людей страдающих от проказы называют "нечистыми" и согласно представлению древних евреев эта "нечистота" ложилась на человека как наказание за нарушение законов Божиих и поэтому самого прокаженного считали проклятым.
В прошлые века, больные проказой лишались абсолютно всех социальных прав, им запрещалось посещать публичные места, такие как церковь, трактир, рынки, ярмарки, мыться в проточной воде и пить ее, есть вместе со здоровыми людьми, прикасаться к чужим вещам и даже говорить со здоровыми людьми. У католиков проказа у одного из супругов считалась законным поводом для развода, церковные браки у которых вообще не расторгались. Мусульмане также изгоняли больных проказой, руководствуясь священными слова пророка Магомета: «Беги от прокаженного, как ото льва». В Индии прокаженных даже скармливали львам.
Заведения, где содержались больные проказой назывались лепрозории
и размещались они на окраине города или за городской чертой, чтобы уменьшить контакты прокаженных с горожанами. Огромный страх человечества перед проказой оправдывал жестокие меры по изоляции прокаженных: больные не могли покидать лепрозорий без специального разрешения и для выхода должны были надевать специальные защитные костюмы и обязательно оповещать о своем приближении звуками, чтобы здоровые люди могли уйти с дороги.
В настоящее время, согласно микробиологическим исследованиям, возбудителем заболевания является Mycobacterium leprae - кислотоустойчивой палочковидная бацилла. Входными воротами для инфекции в человеческом организме являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей и кожа. Вопреки предрассудкам , проказа не передается при простом прикосновении больного и не всегда смертельна. Лишь от 5- 10% лиц, подвергающихся опасности заражения проказой, действительно заболевают ею. Многие ученые считают, что распространение проказы происходит в результате длительного прямого кожного контакта, в то время как другие уверены, что заражение возможно и при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного.
Различают проказу двух видов - туберкулоидную (при которой поражаются нервы и как следствие происходит атрофия мышц, что приводит к потере фаланг, изъязвлению роговой оболочки глаза и контрактурам стопы и кистей) и лепроматозную (при которой возникают многочисленные поражения кожи). Известный британский писатель Джэк Лондон в одной из своих повестей так писал о прокаженных: «Их лица напоминали звериные морды. У одного на месте носа зияла дыра. У другого с плеча свисала култышка - остаток сгнившей руки. Их было тридцать человек, мужчин и женщин, - тридцать отверженных, ибо на них лежала печать зверя. Когда-то они были людьми, но теперь это были чудовища, изувеченные и обезображенные, словно их веками пытали в аду, - страшная карикатура на человека ».
Интересно, что инкубационный период у проказы достаточно длительный и составляет от 3 до 5 лет
, однако в истории зарегистрированы случаи, когда период от момента заражения до появления первых признаков был 20 лет. Заболевания развивается медленно и постепенно. Первыми симптомами являются - интоксикация, повышение температуры, головная боль, боль в суставах и слабость. Затем на коже появляются характерные для Лепры
темные или светлые пятна, похожие на крупные гниющие язвы, выпадают брови, западает спинка носа, свисают мочки ушей.
Согласно официальным данным ВОЗ, в начале 2012 года лепрой было поражено около 182 000 человек, в основном, в Азии и Африке, причем в 2011 году было зарегистрировано примерно 219 000 новых случаев заболевания.
Не смотря на то, что в прошлом болезнь считалась неизлечимой - проказа излечима , и эффективное лечение, проведенное на ранних стадиях, позволяет предотвратить инвалидность. Сегодня коэффициент распространенности болезни составляет менее одного случая на 10 000 человек.
Проказа — устаревшее название заболевания, сегодня более актуален термин «лепра», или болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз. Это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и периферическую нервную систему человека, известно человечеству с древних времён.
«Проклятые» изгои
Проказа уже достаточно изучена, и известно, что заболевание не передаётся при простом прикосновении больного и не всегда приводит к смерти. Но в Средневековой Европе проказы боялись больше, чем современные люди опасаются СПИДа или рака.
Фото: www.globallookpress.com
Первые упоминания о болезни встречаются в письменных памятниках, относящихся к XV-X векам до н. э. Вполне вероятно, что в древности проказу путали с другими кожными заболеваниями, например с псориазом.
Проказа внушала страх и отвращение, так как долгое время была неизлечима, приводила к неминуемой инвалидности и смерти. Именно это стало основой предрассудков, лепрофобии и дискриминационного отношения к больным.
Виды лечения того времени, такие как очищение желудка и кровопускания, были бессильны.
Пик заболеваемости проказой приходится на период с XII по XIV века, когда инфекция поражала население практически всех европейских стран.
Судьба заболевших была однозначной — они неминуемо становились изгоями, прокажённого считали «проклятым». Больные лишались всех социальных прав, им запрещалось входить в церковь, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде или пить её, прикасаться к чужим вещам, есть рядом или даже говорить с незаражёнными людьми, стоя против ветра.
Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода, при появлении первых же признаков проказы человека отпевали в церкви, как мёртвого, и устраивали символические похороны, после которых больному давали особую одежду — тяжёлый балахон с капюшоном. Прокажённые обязаны были предупреждать о своём появлении с помощью рога, трещотки, колокольчика или криков: «Нечист, нечист!».
С появлением первых лепрозориев жизнь больных проказой приобрела более цивилизованный облик. Лепрозориями стали места, где жили заболевшие, обычно они находились вблизи монастырей.
К концу XVI века проказа исчезла в большинстве европейских стран. Почему именно проказа отступила — до конца не ясно, но многие видят причину в эпидемии чумы, которая в первую очередь поразила ослабленные организмы людей, уже больных проказой.
Подъём заболеваемости был отмечен лишь в период расцвета афро-американской работорговли. Сегодня лепра наиболее широко распространена в странах Африки, Азии и Южной Америки. В Америке больных лечат только амбулаторно, в России случаи заболевания выявляются раз в несколько лет, но в стране действуют четыре лепрозория.
Герхард Хансен и Рауль Фоллеро
Два человека в истории этой болезни сыграли заметную роль. Герхард Хансен, норвежский врач, знаменит тем, что в 1873 открыл возбудитель лепры. Он объявил об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, но он не распознал их как бактерии и получил незначительную поддержку коллег. Позже выяснилось, что микобактерии лепры близки по своим свойствам к туберкулёзным, но не способны к росту на искусственных питательных средах, что затрудняло изучение проказы.
«Святой Франциск XX века» — так называли Рауля Фоллеро, французского поэта, писателя и журналиста, который посвятил свою жизнь борьбе с проказой и с дискриминацией больных ею. В 1948 году он основал Орден милосердия, а в 1966 году — Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций.
Именно благодаря ему с 1953 года 30 января отмечается Всемирный день помощи больным проказой. По-другому эту дату называют «Днём прав больных лепрой».
Кроме этого, известны случаи, когда врачи заражали сами себя, чтобы узнать закономерности развития этой страшной болезни. Так, в середине XIX века врач Даниель Корнелиус Даниельсен в течение 15 лет ставил эксперименты, вводя себе кровь и гной прокажённых, но стать прокажённым у него так и не вышло.
Вопреки предрассудкам
Проказа не передаётся при простом прикосновении больного и далеко не всегда смертельна. Лишь около 10 % лиц, подвергающихся опасности заражения, действительно заболевают ею. Большинство же людей обладает необходимым уровнем иммунологической защиты от возбудителя.
В основном заражение происходит из-за длительного прямого кожного контакта, реже — при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного. Есть версии, что к лепре клинически восприимчивы только 30 % людей и что само заболевание носит генетически обусловленный характер. Но, несмотря на то, что некоторые особенности заболевания всё ещё служат предметом спора учёных, известны два основных типа проказы:
Лицо 24-летнего больного лепрой. 1886 год. Фото: wikipedia.org
Лепроматозный — поражает кожу, где размножаются микобактерии, вызывая образование узлов, называемых лепромами. Постепенно образуются крупные складки, и у больного формируется «львиный лик». При распаде лепромы деформируют нос, начинают отваливаться фаланги пальцев. Это наиболее тяжёлая и злокачественная форма болезни.
Туберкулоидный — поражается в основном кожа, периферические нервы, иногда — внутренние органы. Образования на коже нечувствительны, асимметричны, красновато-коричневого цвета. Туберкулоидная лепра в 40 раз менее заразна по сравнению с лепрозной формой.
Также выделяют пограничную форму заболевания, которая обычно развивается в какой-либо из двух основных типов. Ювенильная форма проказы возникает у детей, выражается в множестве малозаметных пятен на коже. Неопределённая форма самая благоприятная — на коже появляются несколько пятен, но спустя несколько месяцев пятна исчезают, будто болезнь проходит сама собой.
Для постановки точного диагноза на фоне клинических признаков всегда проводится бактериоскопическое и гистологическое исследования.
Лечение и личная профилактика
В 50-е годы в практику вошли сульфоновые препараты, которые обеспечивали выздоровление после 2-8 лет лечения. Сейчас в арсенале врачей имеются эффективные препараты для лечения лепры, и при своевременной диагностике болезнь полностью излечивается. Но продолжительность курса в среднем занимает около трёх лет. Человека лечат либо в лепрозории, либо по месту жительства, если установлено отсутствие возбудителя.
Профилактика проказы заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. По словам самого Герхарда Хансена, чистота и мыло — главные враги проказы.
Сегодня проказа не относится к массовым заболеваниям, но, по данным ВОЗ, в мире ею страдают около 11 млн человек. С одной стороны, проблема смертности и распространения проказы решена, с другой — важно помнить о существовании этого заболевания. И сегодня актуальна проблема поздней диагностики ввиду того, что врачи стали забывать о возможности появления отдельных случаев проказы. При этом болезнь в 42 % случаев приводит к тяжёлой инвалидности, а при отсутствии лечения больные тяжёлой формой заболевания погибают через 5-10 лет.
Лепра считается экзотической болезнью, однако около десяти миллионов людей в мире страдают ею. Как и в средние века, носители проказы селятся вдали от людей, обычно, высоко в горах. Движимая любопытством, я попала в Терский лепрозорий. Именно здесь была написана знаменитая книга «Прокаженные».
Маленькая страна
Мы долго едем по высокогорной заснеженной дороге. На километры вокруг – ни одного жилья. Терский лепрозорий затерялся в горах Ставропольского края. Его создал сто семь лет назад местный батюшка, среди прихожан которого насчитывалось очень много прокаженных. За время своего существования лепрозорий вырос в целый поселок со своими устоями и традициями.
Лепрозорий делится на три части – жилые застройки, больничный и административный дворы. Именно про него написана знаменитая книга Георгия Шилина “Прокаженные”, над которой плакали еще наши бабушки. Вопреки постановлению, запрещавшему контакты здоровых людей с зараженными, автор жил здесь в начале прошлого века. С тех пор мало что изменилось: выросли только новые современные здания с газом и канализацией, да появились памятники - два Ленину, и два не вернувшимся с войны сотрудникам лепрозория.
Всего в поселке 32 дома – пятиэтажки и больничные корпуса. Здесь же свой детский сад, который посещают тридцать детей. Раньше была и школа, потом закрыли. Теперь на учебу поселковых ребятишек возят в ближайший город – Георгиевск. У тамошних учителей лепрофобии нет – привыкли. Да и не опасны детишки – сейчас в поселке из людей младше сорока лет лепрой никто не болеет.
Есть в этой маленькой стране лепробольных и своя психушка, в настоящее время в ней содержат шестерых пациентов. На окнах в этом корпусе – решетки, дверь заперта. На весь Советский Союз психиатрическое отделение для “проказников” было лишь здесь, и всех везли сюда. После распада страны СНГ затребовали: “Отдавайте наших больных”. Отдали, только вот специалисты подобного профиля остались лишь здесь.
Сегодня в Терском лепрозории живет под тысячу человек. Из них страдают от лепры всего сто двадцать. Остальные – врачи, обслуживающий персонал и просто люди, которым больше негде жить. Некоторые из них всю жизнь провели здесь, и понятия не имеют о том, что находится дальше границы поселка.
Президент поселка прокаженных
Главврач лепрозория – Михаил Гридасов, в одном лице совмещает первое лицо лечебного учреждения, главу администрации и президента этого странного поселения.
- У нас своя “скорая помощь”, - рассказывает он, - пожарная и газовая служба, осталось только поставить четыре вышки, поднять флаг, придумать гимн, и государство готово.
(Кстати, в “Прокаженных” один из больных также озвучил идею создания государства лепробольных. Через какие-то сто лет его задумка, практически, воплотилась в жизнь).
Я спрашиваю директора, как он попал сюда, как отважился лишиться полноценной жизни, изолировав себя в поселке прокаженных.
- Да я сам из местных, родился здесь и вырос, - улыбаясь, признается Михаил Иванович.
- Вы… Ваши родители… болели проказой, - наконец решаюсь я спросить то, о чем думаю.
- Нет, - главврач ничуть не обижается на вопрос, – мои родители поселились здесь после войны, в 1947 году, отцу предложили работу. Честно говоря, когда учился в Харьковском мединституте, я тщательно скрывал от своих сокурсников то, что вырос и жил на территории лепрозория. Женившись, хотел поселиться в Георгиевске, да здесь жилье дали, я и остался.
Вместе и после смерти
Вместе с Михаилом Ивановичем мы спускаемся на больничный двор, расположенный ниже основной части поселка. Воздух здесь такой чистый, что с непривычки начинает кружиться голова. Сопровождает нас шестидесятилетняя Степанида. По ней и не скажешь, что она – прокаженная. Цветущая моторная бабулька в калошах на босу ногу и распахнутом пальто вслух рассуждает о том, какие стали гадкие мужики, и некого теперь найти для души, вот и приходится лечить грусть “горькой”. “Но я, честно, завязала”, - крестится она, преданно глядя на главврача. Степанида – хроническая алкоголичка. Под всяческим предлогом ей уже стараются не выдавать пенсию деньгами, потому что все пропивает до копейки, а сразу меняют на натурпродукт в местном магазине.
Четкой границы между административным и больничным двором нет, так же, как и черты, разделяющей здесь здоровых и больных. Мы проходим здание современного кинотеатра. В стороне осталось кладбище. За сто семь лет оно сильно разрослось, хоронили там и здоровых и больных.
- Наши врачи даже после смерти не разлучаются с пациентами, - грустно шутит главврач. - Каждому из них нужно поставить памятник за то, что посвятили свою жизнь этим людям, не побоялись черной ауры, окружающей проказу. Все, с кем им приходится общаться за пределами поселка, услышав о лепрозории, сразу в панике бегут мыть руки. Здесь трудятся одни представители врачебных династий: они сменили на посту своих родителей, дедушек и бабушек. Вот старшая медсестра Мария Ивановна проработала 48 лет. В семье санитарки Галины – четыре поколения медиков: ее бабушка, мать, сама Галина, теперь еще и дочь возвратилась после учебы домой. Всю жизнь – с одними и теми же больными, а ну-ка попробуй вытерпеть все их претензии и капризы! Кстати, у нас самая высокая в мире продолжительности жизни лепробольных.
«Еще бы, - думаю я про себя. – С таким то воздухом!».
Безрукий художник
Первые застройки лепрозория давно обветшали и теперь служат для хозяйственных нужд. Рядом выросли шесть корпусов современных больничных зданий.
Больничные палаты больше похожи на комнаты в общежитие, или обычные квартиры. Люди здесь живут (точнее, доживают) годами, поэтому как могут, устраивают свой быт. В каждой комнатке телевизор, ковры, портреты и иконки на стенах, опрятные занавески, шкафчики, украшенные фарфоровыми фигурками.
Везде в коридорах висят огромные, великолепно написанные маслом картины. Их создал местный художник. Рисовал кисточками, привязанными к культям рук. Если бы не болезнь, он получил бы достойное своего таланта образование, возможно, стал бы одним из известнейших художников современности. Но сейчас его работы, законченные незадолго до смерти, известны лишь в лепрозории, а главные ценители его гения – больные проказой.
Не он один, все здесь – не состоявшиеся в социуме люди. Они не успели раскрыть и применить свои таланты. Тем, кто попал сюда в более преклонном возрасте, остались воспоминания: один был когда-то виртуозным летчиком, другой – журналистом, как-то лечился негр – известный радиоведущий.
Клеймо изгоев
Клинические симптомы лепры (в переводе с испанского – проказы) описаны еще в Библии. Древнейшая болезнь до сих пор остается одной из самых малоизученных. Говорят, что проказа – возмездие за грехи предков. Учеными же установлено, что палочка Генза – распространитель болезни, передается воздушно-капельным путем при длительном контакте, но только в том случае, если у человека существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. То есть если от нее страдал кто-то из его родственников.
Первые признаки – потеря чувствительности тканей, человек может обвариться кипятком, не почувствовав боли. Затем кожные проявления, трофические язвы, “львиное лицо”, потеря конечностей и слепота. Человек как бы отмирает по частям, заживо гниет.
Со времен существования человечества, прокаженные подвергались гонениям. Об этом в пятом веке до нашей эры писал еще Геродот. Их жестоко убивали или, снабдив трещетками и колокольчиками, выпроваживали из стана живых на верную смерть.
Даже в советское время лечение в лепрозориях больше напоминало пожизненную изоляцию больных от общества. И в наши дни этой болезни сопутствует древний, генетический страх, который тяжело преодолеть.
Прежде в России было четырнадцать лепрозориев, теперь всего четыре - остальные закрыли за ненадобностью. Половина из них расположена в Южном федеральном округе.
Когда общаешься с лепробольными, возникает смешанное чувство: и любопытно, и жалко их, в тоже время страшно смотреть, как в зверинце. Многие из них могли бы жить за пределами Терского лепрозория, но болезнь так просто не отпускает их “на волю”. Их боятся, у каждого за плечами негативный опыт свободной жизни, связанный с издевательствами и проклятиями. Не от болезни они прячутся здесь, а от обычных людей.
Им не запрещено иметь детей, никакие контрацептивные меры (как это практикуется в отношении психических больных) к ним не применяются. В подавляющем большинстве случаев, дети рождаются здоровыми. Прежде их насильно разлучали с родителями и отправляли в специальный детский дом.
Семьи прокаженных
- Нет, мы общаться не будем, у нас высокопоставленные родственники, известные люди, так что сенсации не будет, - кричит мне в лицо дедушка, над внешностью которого проказа изрядно потрудилась, и плечом подвигает к выходу из комнаты.
В этой комнате живут супруги Носковы – пожалуй, самые агрессивные жители лепрозория. Таких Носковых полно в любом обществе, не только среди лепрабольных. Мне уже успели рассказать про эту чету, они всегда всем недовольны: уходом, едой, медперсоналом, соседями. Их уже даже еду готовили индивидуально, и то они жаловались, много раз писали доносы во все инстанции, и лепрозорий подвергался бесконечным проверкам. Озлобленность усугубили пропавшие в дефолт деньги, после продажи городской квартиры положенные на сберкнижку.
Большинство жителей лепрозория создают семьи между собой, овдовев, сходятся по новой. Кореец Борис когда-то заразил свою жену, что не помешало наделать им девять детей. Сейчас у него уже четырнадцать внуков. Жену похоронил, теперь живет в лепрозории с другой женщиной, вдовой. Расписываться они не считают нужным, просто коротают старость.
Лепролюбовь
Маргарите Михайловне под 70 лет. Как и у большинства больных, у нее отсутствуют брови и ресницы, на лице застыла “львиная” маска, часть пальцев на руках превратилась в культи. Тем не менее, она вяжет себе теплые вещи, выткала симпатичные коврики, вышила подушечки так, как и здоровый человек не смог бы.
Вся ее жизнь – сплошная трагедия. Когда на теле молодой девушки стали появляться белесые пятна, она была уверена, что это последствия жутких картин войны: на глазах у девочки фашисты убивали людей. Ее долго пытались лечить от малярии, от сифилиса. Когда дознались, что это за болезнь, стала известной и семейная трагедия: в двухлетнем возрасте Риту взяли на воспитание из детдома. Настоящая мама девочки оказалась лепробольной, она умерла сразу после войны.
Десять лет Рита прожила в лепрозории, ее подлечили и выписали. Но жизнь за пределами лепрозория не складывалась: найти работу невозможно, “добросердечные” соседи пытались сжечь ее квартиру, заливали ее дизраствором. А бывало и такое - водитель останавливал автобус, в котором ехала Маргарита и заявлял: “Все, приехали, выходи” и выставлял ее, не слушая жалоб.
Так и вернулась Маргарита Михайловна жить в лепрозорий. Здесь второй раз вышла замуж. Но потом муж ушел к другой, тоже лепробольной. Неприятно видеть их каждый день, но и возвращаться в город не хочется: ее преследует постоянный страх того, что кто-то увидит ее ноги, до колен изъеденные лепрой, протезы вместо ступней.
- За что нас ненавидят и боятся? – задает она мне риторический вопрос. - Ведь наша болезнь не от пьянства или наркомании, не от блуда.
Не боятся их только депутаты – прокаженные такой же электорат. Местные политики с удовольствием приезжают на агитацию.
Старожилы лепрозория
Дольше всех здесь находится баба Маруся. Ей 84 года, из них 65 она живет здесь – с 1939 года. Лепра не пощадила бабушку: она давно, еще четыре десятка лет назад, ослепла, у нее вдавлен нос, чудовищные струпья изуродовали все тело. Но бабушка не унывает: сама себя обслуживает, стирает и убирает.
Ее мать также болела лепрой, она умерла в двадцатые годы прошлого века. Баба Маруся пережила мужа, и теперь из родственников у нее никого не осталось.
Алла, живущая в соседней комнатушке, тоже недавно похоронила мужа, но держится молодцом. Она аккуратно подкрашена, пользуется кремами для лица. Женщина с удовольствием фотографируется, кокетливо пряча руки, на которые лепра наложила свой отпечаток. Сразу видно: этот человек – оптимист, и никакие жизненные передряги не смогут ввести его в ступор.
В восемь лет Алла обварила ноги, не почувствовав боли. Проказой болела и ее мать, так что диагноз был очевиден. Алла попала в лепрозорий, в стенах которого и выросла. За его пределы она первый раз выехала вместе с мужем уже в зрелом возрасте – проведать сына, жившего в детском доме в Лабинске.
Сын подрос и из единственного света в окошке превратился в постоянный кошмар родителей. Если и приезжал, то чтобы забрать пенсию, а во время своего последнего визита украл деньги. Муж Аллы поругался с сыном и впервые дал ему пощечину, а после этого слег, и вскоре умер. Сын даже не приехал на похороны, вообще исчез. Алла волнуется за непутевого ребенка (которому, правда, уже под сорок лет), скучает, в то же время не может простить ему воровства, ставшего причиной смерти мужа.
- Родила на свою голову, - вздыхает она. – Никому я теперь не нужна, - приветливая улыбка на ее лице вдруг сменяется гримасой страдания, из под очков с большими оптическими линзами ручьем текут слезы, - и сами мы никому не нужны, не живем здесь, а доживаем, мучаемся сами, и мучаем других…
Я, потрясенно молчу, и медсестра быстро выводит меня из палаты.
Грозит ли нам лепра?
В настоящее время лепра вошла в разряд экзотических болезней, и даже позабыта благодаря распространению сифилиса, СПИДа, туберкулеза. Тем не менее, сегодня в мире, по разным данным, страдают от лепры от 3 до 15 миллионов человек.
С недавних пор жителей других государств, въезжающих на ПМЖ в нашу страну, стали проверять на лепру. И это правильно, считают сотрудники лепрозория, нельзя ее выпускать из-под контроля: “Отпустишь лепру, снова появятся колокольчики”.
Казалось бы, благодаря развитию современной медицины, о чудовищной болезни можно навсегда забыть. Но, по наблюдениям лепрологов, на ее распространение большое влияние оказывает социально-экономический фактор. Через инкубационный период – в среднем 10-15 лет, после войн, различных катаклизмов в масштабах страны, отмечался подъем заболевания проказой. В таких традиционно неблагоприятных районах, как Поволжский и Астраханский новые случаи лепры отмечаются ежегодно. В этом году, после долгого перерыва, проказа зарегистрирована в Средней полосе России.
Сегодня никто не даст гарантии, что завтра не произойдет новая вспышка проказы, вызванная экономическими потрясениями начала 90-х годов прошлого столетия. Как говорят даже врачи-лепрологи: “Лепра родилась вместе с человечеством, и умрет тоже вместе с ним”.
Наверное, никому не нужно объяснять, кто такой прокаженный или прокаженная. Это люди, больные проказой - тяжелым инфекционным хроническим заболеванием, которое поражает кожные покровы, нервную систему, глаза и некоторые внутренние органы. Данное слово пришло в русский язык из позднелатинского языка, где оно звучит как leprosus, что созвучно с латинским leprosorium.
Говоря медицинским языком, прокаженный или прокаженная — это пациент, у которого обнаружен хронический гранулематоз, вызванный микробактериями Mycobacterium lepromatosis и Mycobacterium leprae.
История проказы
Названное заболевание известно с давних времен и упоминается еще в Библии. О лепре писал Гиппократ, но он, вероятно, перепутал ее с псориазом. В Древней Индии также знали о проказе. А в появилось множество лепрозориев, так как болезнь перешла в стадию эпидемии. Так, в XIII веке, по данным Матвея Парижского, английского историка, бенедиктинца, хрониста, в Европе количество прокаженных составляло 19 тысяч человек. Первым известным достаточно хорошо стал лепрозорий Святого Николая в Харблдауне, что в Англия.
В Средневековье прокаженный или прокаженная - общества, обреченный на смерть в страшных мучениях. Такого человека помещали в лепрозорий, вроде как для того, чтобы вылечить. Но по факту, это был карантин, из которого редко кому удавалось выйти живым. Дело в том, что проказа передается через выделения изо рта и носа во время частых и тесных контактов с людьми. А в лепрозории контакты более чем тесные и частые.
Проказа в современном мире
В 90-х годах прошлого века количество прокаженных в мире снизилось с 10-12 млн человек до 1,8 млн. Проказа в основном распространяется в тропических странах, где природой созданы подходящие условия для жизни микробактерии. И хотя случаи заболеваемости снизились, эта болезнь до сих пор достаточно широко распространена в Индии, Непале, некоторых районах Бразилии, Танзании, Мозамбике, на Мадагаскаре и на западе Тихого океана. Всемирная организация здравоохранения в 2000 году опубликовала список стран с очагами болезни. Бирма занимает третье место, по количеству зараженных, Бразилия — второе, а Индия — первое.
Важно знать, что инкубационный период у проказы очень долгий, в среднем 4-6 лет, а иногда затягивается и на 10-15 лет. Продолжительность лекарственной терапии, в зависимости от степени и тяжести заболевания, может длиться от 3 до 10 лет.
Книга "Прокаженные"
Люди, страдающие названной болезнью, становились и героями литературных произведений. Так, в 1959 году был переиздан роман Георгия Шилина "Прокаженные". Книга описывает жизнь лепрозория. Следует сказать, что автор сам неоднократно посещал это заведение, навещая там больного друга, и даже жил там.
"Прокаженные" — это повествование о судьбе различных людей, которые оказались в одном месте — в лепрозории. Каждая история трогает и потрясает до глубины души. Героев достаточно много, но характер каждого уникален - в них трудно запутаться. Так, главный врач лепрозория, доктор Туркеев, принадлежит к редкому типу людей, которых не интересуют ни слава, ни деньги, и которые отдают всего себя служению избранному делу. Безвозмездно (к сожалению, забытое ныне слово). Стиль Шилина прекрасный, эмоциональный, яркий, выразительный.
В Польше в 1976 году был снят фильм "Прокаженная". Это история любви простой девушки и знатного вельможи, которая никого не оставит равнодушным.
Напоследок отметим, что прокаженные, фото которых можно в достаточном количестве найти в Интернете, поражены этим заболеванием в разной степени, и иногда по человеку не видно, что он болен. Поэтому соблюдайте избегайте тесных контактов с людьми, которые вызывают подозрение, особенно если вы находитесь в отпуске в тропических странах. Будьте здоровы!