Primo-infection à CMV pendant la grossesse. Cytomégalovirus chez la femme enceinte : que signifie igg positif, qu'est-ce qui est dangereux. Conséquences pour l'enfant

L'infection à cytomégalovirus survient dans la plupart des cas chez l'homme sous une forme latente ou bénigne. Le cytomégalovirus n'est dangereux que pour les femmes enceintes. Que doit savoir une future maman sur cette maladie ?

Causes

L'agent causal de la maladie est le cytomégalovirus (CMV), un micro-organisme contenant de l'ADN de la famille des herpèsvirus. L'infection est répandue dans le monde entier. Dans la plupart des cas, le virus pénètre dans le corps humain sans provoquer de modifications ni de manifestations visibles.

La transmission de l’infection se produit de personne à personne de plusieurs manières :

• aéroporté;
• fécale-orale;
• sexuel;
• transplacentaire (vertical);
• parentérale.

Le virus peut passer par le sang, l’urine, la salive et d’autres fluides biologiques. Le virus est tropique pour les glandes salivaires, c’est pourquoi l’infection à cytomégalovirus est également appelée « maladie du baiser ». La saisonnalité et les épidémies ne sont pas typiques du CMV.

Le cytomégalovirus est rapidement détruit dans l'environnement extérieur sous l'influence de haute température et d'autres facteurs. Après une infection, le corps humain produit des anticorps spécifiques qui restent à vie. Le virus reste dans le sang humain sous une forme latente. L'activation de l'infection est possible sous l'influence des facteurs suivants :

• diminution de l'immunité (y compris pendant la grossesse);
• exacerbation de maladies chroniques;
• prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Un point important : le CMV a un effet immunosuppresseur général sur tout l’organisme. Sous l’influence de ce virus, les défenses de l’organisme diminuent, même en l’absence de manifestations cliniques de la maladie. Le mécanisme de ce processus n’est actuellement pas entièrement compris.

Symptômes

La plupart des personnes infectées par le cytomégalovirus sont asymptomatiques. Développement de complet image clinique typique uniquement pour les nouveau-nés, ainsi que pour les personnes atteintes d'immunodéficience congénitale ou acquise. Avec la forme latente de la maladie, des symptômes minimes similaires à ceux d'un rhume peuvent apparaître.

Signes d'infection à CMV :

• augmentation modérée de la température corporelle;
• faiblesse générale et léthargie;
• léger nez qui coule;
• mal de gorge;
• ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés;
• gonflement et douleur au niveau des glandes salivaires parotides;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Ces symptômes peuvent persister pendant 4 à 6 semaines. Toutes les femmes n'attachent pas d'importance à de tels signes. Dans la plupart des cas, l’infection à cytomégalovirus est confondue avec un rhume persistant ou une infection virale respiratoire aiguë, en particulier pendant la saison froide. La guérison se produit d'elle-même, sans aucune thérapie particulière.

Chez les personnes dont l'immunité est fortement réduite, une exacerbation périodique de l'infection à CMV avec développement de complications est possible :

• bronchite;
• pneumonie;
• choriorétinite (inflammation de la rétine et de la choroïde) ;
• lymphadénopathie (dommages aux ganglions lymphatiques).

Malgré le fait que les femmes enceintes risquent de développer une infection, de telles complications sont rares parmi elles. Dans la plupart des cas, le corps d'une femme en bonne santé fait face avec succès à la maladie et la maladie évolue sous une forme bénigne ou cachée.

Le cytomégalovirus affecte souvent les organes pelviens. La maladie est presque toujours asymptomatique et n'est détectée que lors d'un examen en laboratoire. Les signes d’infection manifeste ne sont pas spécifiques et sont rarement diagnostiqués. Il est possible qu'une infection virale s'intensifie pendant la grossesse et que des complications chez le fœtus se développent.

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

Un point important : à mesure que la durée de la grossesse augmente, la concentration du virus dans les urines et les sécrétions vaginales augmente. Cependant, la présence d’un virus dans les pertes vaginales n’indique pas nécessairement une infection du fœtus. Le risque d’infection est déterminé principalement par la présence ou l’absence d’anticorps spécifiques dans le sang de la mère, ainsi que par les particularités du fonctionnement du placenta.

Le plus grand danger pour le fœtus est la primo-infection de la mère pendant la grossesse. Cette forme de la maladie est détectée chez 0,5 à 4 % de toutes les femmes atteintes de CMV. Les jeunes femmes de moins de 20 ans courent un risque élevé. Cette catégorie de femmes enceintes n'a pas toujours le temps de rencontrer le cytomégalovirus avant de concevoir un enfant, ce qui signifie que leur corps n'a pas le temps de développer des anticorps protecteurs contre une maladie dangereuse.

Le risque de transmission du CMV au fœtus lors d'une primo-infection pendant la grossesse est de 30 à 50 %. En cas de grossesses répétées en présence d'anticorps spécifiques contre le CMV circulant dans le sang, le risque d'infection est réduit à 1 à 3 %.

Il existe une relation directe entre la concentration du virus dans l'urine et la probabilité d'infection du fœtus. Plus il y a de particules virales détectées lors de l'examen, plus le risque d'infection du bébé dans l'utérus est élevé. Dans le même temps, le corps de la mère n’est pas en mesure de se débarrasser complètement du virus, même pendant le traitement, et ainsi de protéger l’enfant de l’infection pendant la grossesse.

Infection congénitale à cytomégalovirus

La probabilité de développer une infection congénitale à CMV est de 0,5 à 2,5 %. Contrairement à d'autres maladies infectieuses, la présence d'anticorps contre le cytomégalovirus dans le sang de la mère ne garantit pas la protection du fœtus. Dans de nombreux cas, l’infection congénitale à CMV se développe en présence d’anticorps spécifiques.

L'état du nouveau-né dépend du stade de la grossesse auquel l'infection par le cytomégalovirus s'est produite. Grande importance a également une forme de la maladie chez la mère. Les perturbations les plus graves du développement fœtal surviennent lors d’une primo-infection à CMV pendant la grossesse. Si une infection existante est activée et que des anticorps spécifiques sont présents, les conséquences pour le bébé pourraient ne pas être si graves.

je trimestre

Quand un embryon est infecté étapes préliminaires son développement, une fausse couche spontanée est possible. L'interruption de grossesse survient le plus souvent avant 12 semaines. Lors de l'examen d'un embryon mort, des changements spécifiques caractéristiques d'une infection à cytomégalovirus sont détectés dans ses tissus.

Si la grossesse se poursuit, diverses anomalies du développement peuvent se développer :

• microcéphalie – sous-développement du tissu cérébral et réduction de la taille du crâne ;
• hydrocéphalie - accumulation de liquide sous les membranes du cerveau;
• formation de calcifications dans les ventricules cérébraux;
• choriorétinite (lésions simultanées de la choroïde et de la rétine) ;
• hypertrophie du foie (due au développement de foyers d'hématopoïèse en dehors de la moelle osseuse);
• malformations du tube digestif.

Les enfants infectés aux premiers stades du développement intra-utérin développent souvent une coagulation intravasculaire généralisée. Des hémorragies mineures surviennent sur la peau. Il y a une diminution des taux de plaquettes et des perturbations du système hémostatique se produisent. Cette condition peut être très dangereuse et nécessite l'assistance obligatoire de spécialistes après la naissance.

L'infection congénitale à CMV acquise à un stade précoce entraîne souvent une déficience intellectuelle chez les nouveau-nés. Il se peut qu’il n’y ait aucune malformation visible du cerveau. Ralentissement mental et Développement physique– l’une des conséquences attendues à long terme d’une infection congénitale à cytomégalovirus.

IIème trimestre

L'infection entre 12 et 24 semaines entraîne rarement la formation de malformations congénitales du fœtus. La microcéphalie et d'autres modifications cérébrales ne sont pas typiques. Chez certains nouveau-nés, on observe une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi que la formation de foyers d'hématopoïèse extramédullaire (en dehors de la moelle osseuse). Caractérisé par une jaunisse prolongée après la naissance, ainsi que diverses pathologies du système de coagulation sanguine. De nombreux enfants naissent sans signes visibles d’infection.

IIIe trimestre

L'infection par le cytomégalovirus après 24 semaines n'entraîne pas l'apparition de défauts des organes internes. Dans cette situation, une cytomégalie congénitale se développe, accompagnée des symptômes suivants :

• hypertrophie du foie et de la rate ;
• jaunisse prolongée;
• éruption cutanée hémorragique;
• hémorragies des muqueuses, des organes internes, du cerveau;
• saignement;
• anémie progressive;
• thrombocytopénie (diminution des taux de plaquettes dans le sang).

L'intensité de la jaunisse lors d'une infection à CMV augmente sur 2 semaines, après quoi elle diminue lentement sur 4 à 6 semaines. Les éruptions cutanées hémorragiques et les modifications du système de coagulation sanguine persistent au cours du premier mois de la vie. L'hypertrophie du foie et de la rate se poursuit jusqu'à 8 à 12 mois.

Les complications suivantes surviennent dans le contexte d'une infection congénitale à CMV :

• encéphalite (lésions du tissu cérébral);
• modifications des yeux (choriorétinite, cataractes, atrophie du nerf optique) avec perte totale ou partielle de la vision ;
• pneumonie;
• lésions rénales ;
• changements dans le système cardiovasculaire.

De nombreux enfants naissent sans signes d’infection à cytomégalovirus et ne diffèrent en rien de leurs pairs.

Conséquences à long terme de l'infection congénitale à CMV :

• retard mental;
• développement physique retardé;
• perte de vision totale ou partielle ;
• perte auditive progressive.

Toutes ces complications apparaissent au cours des deux premières années de la vie d’un enfant. Il n’est pas possible de prédire à l’avance la probabilité que de telles conséquences se produisent.

L'infection d'un nouveau-né est possible lors du passage par le canal génital. La probabilité d'infection peut atteindre 30 %. Il est également possible que l’infection se transmette de la mère à l’enfant par le lait maternel. S'il est infecté, le bébé peut développer une infection généralisée à CMV entraînant des lésions des organes internes et du cerveau.

Dans la plupart des cas, les manifestations de l’infection à CMV chez le fœtus surviennent dans le contexte d’une diminution prononcée de l’immunité de la mère. Les femmes atteintes de maladies chroniques et celles qui ont reçu un traitement immunosuppresseur avant de concevoir un enfant sont à risque.

Complications de la grossesse

Le cytomégalovirus est responsable des affections suivantes :

• hydramnios (avec développement simultané d'hydrops chez le fœtus);
• insuffisance placentaire;
• développement fœtal retardé;
• interruption de grossesse à tout moment.

Si une insuffisance placentaire se développe, le risque d'infection intra-utérine du fœtus augmente considérablement. Le placenta cesse de remplir pleinement sa fonction de barrière et le virus pénètre dans le sang du bébé. Des symptômes d'infection intra-utérine à CMV apparaissent, entraînant de graves problèmes de santé à l'avenir.

Diagnostique

Deux méthodes sont utilisées pour détecter le cytomégalovirus :

• sérologique (ELISA - détermination des anticorps de classe M et G contre le CMV) ;
• moléculaire (PCR - détection de l'ADN pathogène).

La détection des IgM est un signe fiable d’infection aiguë ou de réactivation d’une maladie chronique. La détection des IgG indique la présence d'anticorps spécifiques contre le cytomégalovirus. Pour une femme enceinte, la détection d’IgG est un signe favorable et indique que son organisme est capable de faire face à l’infection. La détection uniquement des IgM sans IgG est un mauvais symptôme, indiquant un risque élevé d'infection du fœtus et la formation de complications graves.

La détermination des anticorps et de l'ADN du cytomégalovirus est effectuée pour toutes les femmes lors de l'enregistrement pendant la grossesse. Selon les indications, le médecin pourra prescrire un nouveau test ultérieurement.

Les malformations fœtales sont détectées par échographie. Si des malformations graves incompatibles avec la vie sont détectées, la question de l’interruption de grossesse se pose. L'avortement artificiel est pratiqué jusqu'à 12 semaines (jusqu'à 22 semaines - avec autorisation spéciale de la commission d'experts). La décision d'interrompre ou de poursuivre la grossesse appartient à la femme.

Méthodes de traitement

Un traitement spécifique pendant la grossesse n'est pratiquement pas effectué. Les médicaments actifs contre le CMV ne sont prescrits que selon des indications strictes lorsque l'infection est activée dans un contexte d'immunodéficience sévère. Ces produits sont considérés comme assez toxiques et ne peuvent être utilisés de manière incontrôlable par les femmes enceintes.

Pendant la grossesse, des inducteurs d'interféron (Viferon sous forme de suppositoires rectaux) peuvent être prescrits pour stimuler le système immunitaire. Le traitement est effectué après 16 semaines. La durée du traitement est de 10 à 14 jours. Ces médicaments augmentent la résistance globale de l'organisme aux infections et aident à protéger le fœtus des effets agressifs du virus.

Lorsque l'infection latente à CMV est réactivée pendant la grossesse, un traitement immunomodulateur est effectué. À cette fin, l'immunoglobuline humaine est utilisée par voie intraveineuse. Le médicament est administré trois fois pendant la grossesse aux 1er, 2e et 3e trimestres.

Le traitement de l'infection à CMV est effectué en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée que lorsque la maladie est généralisée. Selon les indications, des spécialistes concernés (immunologues, etc.) interviennent dans la thérapie.

Il est assez difficile d’évaluer l’efficacité du traitement de l’infection à CMV. Les anticorps spécifiques (IgG) restent dans le corps d’une femme à vie. Il est important qu’après le traitement, le niveau d’IgM n’augmente pas. Pour le contrôle, des méthodes de diagnostic sérologique (ELISA) sont utilisées.

La prévention

La prévention non spécifique de l'infection à CMV comprend :

1. Respect des règles d'hygiène personnelle.
2. Refus des relations sexuelles occasionnelles.
3. Utilisation de contraceptifs barrières (préservatifs).
4. Augmenter la résistance globale du corps aux infections ( régime équilibré, activité physique adéquate).

Il est recommandé à toutes les femmes qui planifient une grossesse de se soumettre à un test de dépistage du CMV. Si une infection est détectée en phase active, vous devez contacter un spécialiste. La durée du traitement en dehors de la grossesse est de 14 à 21 jours. Pour traiter l'infection à CMV, des médicaments antiviraux spécifiques (ganciclovir, acyclovir, etc.) sont utilisés.

Un point important : les IgG anti-CMV sont détectées dans le sang de 90 % des femmes en âge de procréer. Cela ne signifie pas que le traitement doit être appliqué à tous les patients. La présence d’anticorps spécifiques indique que le corps de la femme a développé une protection contre le cytomégalovirus et qu’aucun traitement n’est nécessaire dans ce cas. L’utilisation de médicaments antiviraux n’est justifiée qu’en cas de nouvelle infection, ainsi qu’en cas de réactivation de sa propre infection dans le contexte d’une diminution de l’immunité.

La période de grossesse est un facteur provoquant le développement de maladies infectieuses. Le système immunitaire réduit sa surveillance afin que l'ovule fécondé contenant du matériel génétique étranger puisse s'enraciner avec succès et que la grossesse qui en résulte se termine par un accouchement. La défaillance du système immunitaire entraîne souvent des exacerbations de maladies infectieuses chroniques, manifestations cliniques infections cachées et infection par de nouveaux micro-organismes. Par exemple, le cytomégalovirus pendant la grossesse passe parfois d'un stade latent à un stade cliniquement significatif et entraîne de graves complications pour le fœtus.

Mécanisme de développement de la maladie

Le cytomégalovirus (CMV) est un herpèsvirus. Elle survient le plus souvent chez les femmes enceintes et les personnes touchées par le virus de l'immunodéficience. Un nombre important de personnes infectées entraîne la propagation du CMV et un nombre encore plus grand de personnes sont infectées. Selon les régions, le nombre de personnes infectées peut atteindre 45 à 90 %. Les voies de transmission sont les suivantes :

• la sexualité est l’une des méthodes d’infection les plus courantes. Le type de rapport sexuel n’a pas d’importance ; il peut s’agir de rapports génitaux, anaux ou oraux. L'utilisation d'un préservatif réduit le risque d'infection ;
• l'itinéraire quotidien n'a pas de signification épidémique. La transmission du CMV peut se produire à partir d'une personne présentant une forme active de la maladie par le biais d'une brosse à dents, d'ustensiles partagés ou lors d'un baiser ;
• par le sang lors d'une transfusion, d'une transplantation de moelle osseuse, d'organes ou de tissus internes, de l'utilisation du sperme d'un donneur ;
• vertical d'une mère malade à un enfant pendant le développement intra-utérin, pendant l'accouchement, pendant l'allaitement.

Les nombreuses voies de transmission s'expliquent par la manière dont le virus existe : on le retrouve dans le sang, la salive, l'urine, le sperme, le lait maternel et les sécrétions vaginales.

De nombreux porteurs ignorent une éventuelle infection par le virus. Pendant la grossesse, la primo-infection provenant d'une personne atteinte forme aiguë maladies. Il s'agit du pire cas de maladie, dans lequel de graves conséquences se développent chez l'enfant. L'exacerbation d'une infection existante entraîne moins de complications pour la mère et le fœtus. Cela s'explique par la présence d'IgG dans le sang, l'affaiblissement du virus et son comportement moins agressif.

Symptômes cliniques

Dans la plupart des cas, le cytomégalovirus ressemble à une mononucléose infectieuse. Période d'incubation dure 20 à 60 jours. La maladie ressemble à un ARVI, accompagnée de fièvre, de frissons, de ganglions lymphatiques enflés et de douleurs musculaires. Avec une bonne réponse immunitaire, la maladie devient latente. La réactivation se produit lorsque le système immunitaire est affaibli.

Le cytomégalovirus chez la femme enceinte se manifeste par une variété de symptômes qui dépendent de la forme de la maladie et de l'état du corps. Avec une immunité normale, l’infection devient latente ; le virus peut rester dans l’organisme pendant de nombreuses années sans signes cliniques.

Le CMV de type mononucléose est une forme bénigne de la maladie. Les symptômes se manifestent sous la forme d'un malaise général, d'une faiblesse, de douleurs musculaires, d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques et de température. Plus tard, le virus passe sous forme latente.

L'hépatite à cytoméglovirus est rare. Une augmentation de la concentration d'enzymes hépatiques s'accompagne d'un ictère, d'une décoloration des selles, d'un noircissement de l'urine, mais ces symptômes disparaissent au bout de 7 à 10 jours.

Chez les enfants de moins de 3 mois, la cytomégalie peut se généraliser. La maladie se complique de lésions des organes internes : poumons, tube digestif, reins et système nerveux.

Les symptômes d'une infection par le virus pendant la grossesse et les conséquences sur le développement du fœtus dépendent du moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps de la mère. Au cours du premier trimestre, cela se termine par une interruption de grossesse, une grossesse qui ne se développe pas. Lorsqu'il est infecté au cours des deuxième et troisième trimestres, le CMV entraîne des signes d'infection intra-utérine.

Conséquences pour l'enfant

Si la mère a eu une infection à cytomégalovirus pendant la grossesse, les conséquences pour le bébé peuvent être différentes. Dans 85 à 90 % des cas, il n’y a aucune complication. Dans d'autres, une infection congénitale est possible. Ses signes sont :

• faible poids de naissance;
• jaunisse prolongée des nouveau-nés;
• hypertrophie du foie et de la rate ;
• démangeaison de la peau;
• diminution du nombre de plaquettes (thrombopénie) dans le sang ;
• dommages au système nerveux et aux hémisphères cérébraux, ce qui entraîne un retard du développement mental.

Il existe également un risque de pneumonie congénitale, de surdité et d'épilepsie. L'infection par une forme aiguë de la maladie peut devenir un motif d'interruption de grossesse si elle provoque de graves malformations et des malformations incompatibles avec la vie. La combinaison du CMV avec l'herpès et la rubéole est particulièrement difficile. Dans la plupart des cas, lors d'une exacerbation, des complications pour le fœtus se développent dans 0,1 % des cas et en cas de primo-infection - dans 9 %. Cela signifie que la plupart des femmes ont des enfants en bonne santé.

Méthodes de diagnostic

Pour éviter d'éventuelles complications, le diagnostic d'une infection virale doit être effectué au stade de la planification de la grossesse. Méthodes disponibles les études sont :

• cytologie - l'étude des fluides biologiques du corps pour détecter des cellules hypertrophiées spécifiques ;
• méthode sérologique - détection d'anticorps de différentes classes. La présence d'IgM signifie une primo-infection et la période aiguë de la maladie. Dans ce cas, il est proposé d'examiner le sang du cordon ombilical. Si des immunoglobulines de classe M y sont également détectées, cela indique que l'enfant est infecté ;
• des tests de biologie moléculaire sont effectués pour détecter l’ADN du virus. A cet effet, la méthode PCR est utilisée ;
• la virologique est rarement utilisée, le plus souvent dans les laboratoires de recherche. Pour ce faire, le CMV est inoculé sur des milieux nutritifs spéciaux contenant des cultures cellulaires. Parfois, des animaux de laboratoire et des embryons de poulet sont utilisés pour la recherche.

Plus souvent que d'autres, la méthode sérologique est utilisée. Une IgG positive indique une immunité chez une femme enceinte. Alors maladie virale se déroulera de manière latente. L'infection ou l'exacerbation de la maladie pendant la grossesse conduit à la nécessité d'examiner tous les enfants nés de ces mères. Si des IgG sont détectées au cours des trois premiers mois de la vie, cela indique une infection congénitale. Un indicateur de maladie aiguë sera également la détection du titre d'IgM.

Tactiques de traitement

Le cytomégalovirus est une infection chronique qui ne peut être éliminée. En même temps, il fait partie du complexe TORCH - les maladies infectieuses qui présentent un danger pour le fœtus. Il s’agit notamment de l’herpès, de la rubéole et de la toxoplasmose. Par conséquent, il est important de diagnostiquer et de traiter en temps opportun les manifestations cliniquement significatives.

Il est impossible d'éliminer complètement l'infection dans le corps. Par conséquent, pendant la grossesse, le traitement vise à maintenir l'immunité et à renforcer généralement le corps. Pour cela, on utilise des complexes de vitamines et de minéraux, des tisanes et des mélanges sans danger pour les enfants.

En cas de maladie active, les médicaments antiviraux ne sont prescrits que s'il existe un risque de complications liées à l'infection. Par exemple, l’immunoglobuline anti-cytomégalovirus est utilisée pour détecter l’ADN viral et l’infection primaire. Normalement, sa prise n’entraîne pas de complications graves.

Parmi les médicaments antiviraux, la préférence est donnée à Valtrex, Valavir, Ganciclovir. Ils suppriment la réplication du virus et réduisent la charge pesant sur le fœtus. Parmi les immunomodulateurs, Viferon et Wobenzym sont approuvés pour les femmes enceintes.

Actions préventives

Pour prévenir conséquences dangereuses infections, la grossesse doit être planifiée. Pour ce faire, les époux doivent refuser mauvaises habitudes, mangez bien, faites-vous tester pour les infections majeures. Si des titres importants de l'agent pathogène sont détectés lors du déchiffrement des tests, il est nécessaire de suivre un traitement.

La prévention spécifique du cytomégalovirus n'a pas été développée ; il n'existe pas de vaccination. Par conséquent, pendant la grossesse, vous devez vous méfier des grandes foules, en particulier hors saison, lorsque le risque d'infections respiratoires est accru. Un lavage minutieux des mains après être sorti et en utilisant uniquement des articles d’hygiène personnelle et des couverts aidera à éviter l’infection.

Ce n'est un secret pour personne que pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement affaiblie. Cela contribue non seulement à l’exacerbation des maladies chroniques, mais aussi à l’émergence de maladies infectieuses. Lorsque vous portez un enfant, l'infection à cytomégalovirus présente un danger particulier. Quel est son danger ?

Qu'est-ce que l'infection à CMV pendant la grossesse ?

Le cytomégalovirus appartient au groupe des virus de l'herpès. L'infection survient assez souvent chez les enfants et les adultes, mais n'entraîne généralement pas de conséquences graves. Les complications ne sont typiques que chez les nouveau-nés et les femmes enceintes.

La particularité du virus est qu'après sa guérison, il ne disparaît nulle part, mais continue de résider dans les cellules nerveuses. Par la suite, l’infection peut exister dans le corps humain et ne jamais le gêner.

L'infection à cytomégalovirus survient généralement dans la petite enfance. La maladie elle-même ressemble à une infection respiratoire aiguë ou est asymptomatique, mais des anticorps contre le virus se forment dans le sang du patient. Il s'avère qu'après la guérison, les anticorps et le virus « dormant » sont présents dans le corps.

Si au moment de la conception il y a des anticorps dans le corps d’une femme, même si le virus est réactivé, il n’y a pas de risque particulier pour elle ou pour le bébé. Une rencontre avec une personne infectée sera également sans danger pour la future maman, puisque le système immunitaire fera face à la menace sans difficulté. La situation est dangereuse si une femme n'a pas souffert de la maladie dans son enfance.

Au stade de la planification, l'un des principaux tests est un test d'infection TORCH, au cours duquel la présence d'anticorps contre le cytomégalovirus est également déterminée. Leur quantité excessive ou leur absence ne sont pas les conditions les plus favorables pendant la grossesse, c'est pourquoi, dans le premier cas, il est recommandé de reporter la grossesse, et dans le second, le médecin met en garde contre les risques et conséquences possibles ou suggère que la mère et le père subissent un cours de thérapie.

À quel point le cytomégalovirus est-il dangereux pendant la grossesse ?

Le CMV pendant la grossesse entraîne dans de nombreux cas des conséquences désagréables pour le fœtus. Lorsque le virus est transmis au fœtus lors de l'accouchement ou de la grossesse, il existe un certain risque de décès.

Ainsi, si nous parlons d'infection de la femme enceinte au cours du premier trimestre, alors 15 % des grossesses se terminent par une fausse couche. Dans ce cas, l'embryon n'est pas infecté et l'infection elle-même ne pénètre que dans le placenta. De plus, à la suite d'une primo-infection de la mère (si elle n'a jamais été infectée par le CMV), la probabilité de transmettre le virus à l'enfant atteint 50 %.

Une grossesse accompagnée d'une infection s'accompagne également d'hydramnios, d'accouchements prématurés, de mortinaissances ou d'infections congénitales du fœtus.

Conséquences possibles de la pénétration du virus dans le fœtus :

• Naissance d'un bébé de faible poids à la naissance ;
• Un retard physique et Développement intellectuel fœtus (démence);
• Anomalies de développement dues au CMV congénital (hypertrophie du foie et de la rate, ictère, hépatite, œdème cérébral, malformations cardiaques, malformations congénitales, etc.) ;
• CMV congénital, qui entraîne des anomalies visibles seulement à 2-3 ans de la vie d'un enfant. Cela peut inclure la surdité, la cécité, des troubles psychomoteurs et un retard du développement mental et de la parole.

Un autre complication possible— auto-agression. Il s’agit d’une condition dans laquelle des antiphospholipides commencent à apparaître dans le corps de la mère sous l’influence du CMV. Ils affectent les cellules du corps, notamment les vaisseaux du placenta. L'autoagression de ces cellules entraîne une perturbation du flux sanguin utéroplacentaire.

Quelles sont les voies de contamination ?

La transmission du virus n'est possible que par contact spécifique avec une personne infectée. Méthodes d'infection :

1. Aéroporté;
2. Sexuel;
3. Contact;
4. Transplacentaire ;
5. Par le sang (lors d'une transfusion, lors d'une intervention chirurgicale) ;
6. Par le lait maternel (de la mère à l'enfant).

Le contact avec une personne en état d'infection aiguë est particulièrement dangereux. Pendant cette période, le virus est au stade actif, mais les symptômes peuvent être absents ou ressembler à une infection respiratoire aiguë courante. Ensuite, embrasser, boire dans la même tasse ou la même bouteille, caresser, tousser ou éternuer et d’autres interactions avec une personne infectée peuvent provoquer une infection.

Parmi les mécanismes de transmission du virus au fœtus figurent :

• Pénétration du virus par le sperme du père. Cela se produit si, au moment de la conception, le père est porteur du virus, il est donc également important qu'un homme se soumette à des tests au stade de la planification.
• Pénétration du CMV à travers l'endomètre de l'utérus, d'abord dans le liquide amniotique, puis dans le fœtus.
• Infection transplacentaire ;
• Infection pendant l'accouchement.

Il est également possible que l'agent pathogène se transmette lors allaitement maternel par le lait, puisque le virus survit bien dans tous les environnements biologiques humains (sang, salive, selles, urine, sperme, lait).

Diagnostic du cytomégalovirus pendant la grossesse : anticorps IgM et IgG

Le diagnostic du CMV est souvent effectué à l'aide d'un test immuno-enzymatique (ELISA). Il est utilisé pour déterminer la présence d’anticorps spécifiques IgM et IgG dans le sang.

Les immunoglobulines de type G sont présentes dans le sang de près de 90 % de la population. Leur présence signifie qu'une personne a eu une infection à CMV dans son enfance. Sur une fiche de laboratoire, ils sont exprimés en nombre (caractéristiques quantitatives). C'est le résultat le plus favorable pour la grossesse.

En cas d'infection récente (jusqu'à un an), des IgM sont détectées dans le sang. Si le diagnostic a montré la présence de cette classe d'immunoglobulines, il est recommandé d'éviter une grossesse pendant plusieurs mois. Les immunoglobulines de type M dans le sang sont désignées par « + » ou « - » dans le formulaire de test, c'est-à-dire l'étude est qualitative (résultat positif ou négatif).

Si l'analyse montre l'absence des deux types d'anticorps, le risque de développer une infection pendant la grossesse et de la transmettre à l'enfant augmente fortement.

Parfois, pendant la grossesse, il est nécessaire rediffusion ELISA ou l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic pour déterminer la dynamique d'augmentation/diminution de la quantité d'immunoglobulines et exclure les résultats faussement positifs.

Traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse

Si une infection à CMV a été diagnostiquée pendant la grossesse, un traitement spécial est prescrit. La prise de nombreux médicaments en portant un bébé est interdite, c'est pourquoi des médicaments immunologiques sont utilisés pour le traitement : Ig humaines normales, immunoglobulines spécifiques du CMV (Cytotect), ainsi que des interférons (Viferon, Roferon). Dans certains cas, des médicaments antiviraux sont prescrits.

Pendant toute la grossesse, l’état de la mère est surveillé ; des tests de routine sont régulièrement effectués (notamment ELISA, PCR, culture) pour déterminer la quantité d’anticorps dans le sang. Cela est dû au fait que le risque et le degré de dommages causés au fœtus dépendent directement de la quantité d'immunoglobulines.

La présence d'un virus dans le corps de la mère n'est pas une indication pour une césarienne, puisque l'enfant pourrait être infecté dans l'utérus par le placenta.

Prévisions et mesures préventives

En cas de primo-infection pendant la grossesse, le risque de transmission de l'infection au fœtus varie, selon diverses sources, de 30 à 40 % à 70 %.

Lorsqu’une infection en cours est réactivée (le virus présent dans les cellules s’est « réveillé »), l’infection ne survient que dans 2 % des cas.

Environ 15 % des infections au cours du 1er trimestre entraînent une fausse couche, et environ le même nombre entraînent une mortinatalité. En général, le pronostic de l'infection à CMV est le suivant : plus l'infection ou la réactivation du virus survient tôt, plus le risque d'évolution défavorable est élevé.

Lorsqu'il est infecté sur plus tard la probabilité de défauts est proche de zéro, mais l'enfant devient porteur d'une cytomégalie congénitale.

Il n'existe pas de protection absolue contre le CMV, mais des mesures préventives peuvent réduire plusieurs fois le risque d'infection. La principale mesure préventive consiste à éviter tout contact avec des personnes infectées.

Nous ne devons pas oublier les principales méthodes de protection contre diverses maladies - c'est nutrition adéquat, et marche au grand air, et suffisamment activité physique. Au stade de la planification de la grossesse, il est important d'assurer un sommeil sain de 8 heures, d'éviter le stress et de surveiller votre santé.

Avant de concevoir, vous devez subir un examen non seulement future maman, mais aussi son partenaire, et, si nécessaire, suivre une cure médicamenteuse à titre préventif.

L'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse peut être à l'origine de nombreux troubles et troubles. L'infection à un stade précoce se termine presque toujours de manière défavorable, il est donc fortement déconseillé d'ignorer la planification d'une grossesse. Les conséquences de l'infection du fœtus peuvent être différentes - des pathologies congénitales des organes internes jusqu'à la mort.

En particulier pour-Elena Kichak

Est-ce cliniquement manifeste ou latent ? infection causée par le cytomégalovirus, survenant avant la conception ou pendant la gestation. Se manifeste par une hyperthermie, des symptômes catarrhales, une lymphadénite cervicale et sous-maxillaire, une sialadénite, une intoxication générale, une leucorrhée bleu blanchâtre, moins souvent - une hépatomégalie, une splénomégalie, une lymphadénopathie généralisée. Diagnostiqué à l'aide de méthodes de laboratoire sérologiques et moléculaires. Le traitement est effectué avec des immunoglobulines humaines spécifiques, de l'interféron alpha-2 recombinant et, dans les cas graves, avec des analogues nucléosidiques synthétiques.

CIM-10

B25 Maladie à cytomégalovirus

informations générales

Diagnostique

La difficulté de détecter à temps l'infection à CMV est associée à l'absence de symptômes chez la plupart des femmes enceintes et au polymorphisme du tableau clinique au cours de la manifestation. Compte tenu du risque accru d'infection périnatale d'un enfant infecté par le cytomégalovirus, un test du complexe TORCH est recommandé à titre de dépistage. Les principales méthodes de diagnostic sont les tests de laboratoire, qui permettent de vérifier l'agent infectieux, de détecter les marqueurs sérologiques et de déterminer la gravité du processus. Le plan d'examen pour les patients suspectés de cytomégalie comprend des études telles que :

• Test immunosorbant lié. ELISA est considérée comme la méthode la plus fiable et la plus informative pour diagnostiquer la maladie à cytomégalovirus. La présence d'une infection active est confirmée par la détection d'IgM et une multiplication par plus de 4 du titre d'IgG. La durée de l'infection est indiquée par des données sur l'avidité des immunoglobulines G (avec un indicateur<30% процесс является первичным).
• Diagnostic PCR. Les acides nucléiques du cytomégalovirus sont déterminés dans les sécrétions biologiques pouvant contenir l'agent pathogène. En règle générale, du sang, de l'urine, des sécrétions cervicales et des écouvillons buccaux sont prélevés pour analyse. La détection de l'ADN viral confirme l'infection et les méthodes de recherche quantitative permettent de suivre l'évolution de l'infection.

Compte tenu de la possibilité de réactivation du processus cytomégalovirus à tout stade de la gestation, une surveillance virologique systématique est recommandée pour les porteuses à 8-12, 23-25, 33-35 semaines de grossesse. Si des lésions intra-utérines du fœtus sont suspectées, une cordocentèse est réalisée avec détermination des IgM dans le sang du cordon ombilical, une amniocentèse avec diagnostic PCR de l'agent pathogène dans le liquide amniotique. Pour évaluer l'état du fœtus, identifier l'insuffisance fœtoplacentaire, les anomalies possibles selon les indications, une échographie du fœtus et du placenta, une Dopplerographie du flux sanguin utéroplacentaire, une fœtométrie, une CTG, une phonocardiographie fœtale, une biopsie des villosités choriales sont réalisées. La cytomégalie se différencie de l'infection par le VIH, de la mononucléose infectieuse, de la toxoplasmose, de la listériose, de l'herpès, de l'hépatite virale, de la septicémie bactérienne, de la lymphogranulomatose et de la leucémie aiguë. Si nécessaire, le patient est consulté par un infectiologue, un virologue, un immunologiste, un oncologue et un oncohématologue.

Traitement de l'infection à CMV chez la femme enceinte

Lors du choix des tactiques de gestion de la gestation, tenez compte de la forme clinique de l'infection à CMV et de la durée de l'infection. Il est recommandé aux femmes atteintes de cytomégalie, qui se manifeste principalement au cours du 1er trimestre, d'avorter. L'interruption de grossesse pour raisons médicales est également indiquée chez les patientes présentant une primo-infection confirmée cliniquement et en laboratoire si des signes échographiques de malformations fœtales sont détectés avant 22 semaines. Dans d'autres cas, une prolongation de la gestation est possible. Les porteuses enceintes ne se voient pas prescrire de traitement médicamenteux. En l'absence de signes cliniques et biologiques de réactivation de la maladie à cytomégalovirus, une correction du mode de vie est nécessaire pour prévenir une immunosuppression importante. Les patients ont besoin d'un repos et d'un sommeil suffisants, d'éviter un stress physique et psychologique excessif, d'une bonne nutrition, de prendre des complexes de vitamines et de minéraux, de prévenir les infections virales respiratoires aiguës et d'être prudents lors de la prescription de médicaments réduisant l'immunité.

Les femmes enceintes présentant une forme active d'infection sont traitées pour arrêter l'exacerbation et arrêter l'excrétion du cytomégalovirus. La difficulté de choisir un traitement médicamenteux adéquat est associée à la fœtotoxicité de la plupart des médicaments antiviraux. Compte tenu des indications et contre-indications possibles pour le traitement du CMV pendant la gestation, sont utilisés :

• Immunoglobuline humaine anticytomégalovirus. Les médicaments hyperimmuns permettent de restaurer le titre d'IgG spécifiques, de bloquer la réplication de l'agent pathogène et de limiter sa dissémination. L'utilisation d'immunoglobulines humaines réduit considérablement le risque d'infection intra-utérine par le virus de la cytomégalie.
• Interféron α-2 recombinant. Le médicament stimule les cellules T auxiliaires et T tueuses, augmentant ainsi le niveau d’immunité des cellules T. Améliore l'activité des phagocytes et le taux de différenciation des lymphocytes B. Inhibe la réplication des cytomégalovirus et favorise leur inactivation par divers agents immunitaires. Recommandé sous forme de suppositoires rectaux.
• Analogues de nucléosides synthétiques. Prescrit uniquement pour les formes sévères généralisées d'infection à cytomégalovirus, lorsque le risque d'effets toxiques des médicaments est justifié par le sauvetage de la vie de la femme enceinte. Les médicaments antiviraux inhibent l'ADN polymérase des particules virales et inhibent ainsi la synthèse de l'ADN du cytomégalovirus.

Les inducteurs de l'interféronogenèse et les immunomodulateurs sont extrêmement rarement utilisés en raison de l'éventuelle interruption prématurée de la gestation. En tant que méthodes non médicamenteuses, il est permis d'effectuer une irradiation laser endovasculaire du sang et. La méthode d’accouchement privilégiée est l’accouchement naturel. La césarienne est réalisée en présence d'indications obstétricales ou extragénitales absolues ou d'une combinaison d'indications relatives (infection intra-utérine par le cytomégalovirus, hypoxie fœtale chronique, degrés II-III de retard de développement, antécédents d'infertilité primaire et secondaire).

Pronostic et prévention

La détection rapide de l’infection latente à CMV et la prévention de son activation améliorent considérablement l’issue de la grossesse, tant pour la femme que pour le fœtus. Le pronostic est défavorable en cas de généralisation de la primo-infection à cytomégalovirus. Si un diagnostic de cytomégalie est établi, la planification de la conception est indiquée en tenant compte des recommandations de l'obstétricien-gynécologue, l'arrêt du processus actif, l'immunocorrection préconceptionnelle à l'aide d'immunostimulants peptidiques et d'interférons recombinants. Le traitement antiviral destiné aux femmes présentant une infection manifeste à CMV réduit le risque de réactivation de l'infection de 75 % au cours du 1er trimestre, le plus dangereux en termes de complications. La prévention générale des infections consiste à maintenir une hygiène personnelle en se lavant fréquemment les mains et en évitant tout contact direct et étroit avec d’autres personnes.

Le cytomégalovirus (CMV, cytomégalie, virus des glandes salivaires, virus CMV) est un virus génomique à ADN répandu (chez 50 à 80 % des adultes et 10 à 15 % des enfants) de la famille des Herpesviridae du genre Cytomegalovirus hominis, qui peut infecter absolument tout le monde. . La cytomégalie est appelée la « maladie de civilisation ». Cet article abordera le cytomégalovirus, les symptômes et le traitement de cette maladie pendant la grossesse, chez les enfants et les adultes.

La fréquence des manifestations cliniques de ce virus a fortement augmenté au cours des dernières décennies avec le nombre croissant de personnes atteintes de divers déficits immunitaires (voir). Le réservoir et la source du virus CMV sont les personnes présentant une forme virale aiguë ou latente du CMV.

La plupart des gens ne connaissent pas la maladie, car ses symptômes ne sont pas spécifiques et apparaissent extrêmement rarement. Cependant, pendant la grossesse et dans les états immunodéprimés, le CMV est préoccupant.

Une fois infecté par le virus, l’infection reste dans le corps à vie. Chez une personne en bonne santé, le CMV reste dormant. Le cytomégalovirus se propage par les fluides corporels : sang, salive, urine, selles, sperme et lait maternel. Les personnes dont le système immunitaire est faible courent un plus grand risque de tomber malade ; si une femme enceinte est infectée par le cytomégalovirus et développe une infection active, l'enfant peut être infecté par le virus.

Il existe plusieurs formes de la maladie. Parmi eux, les manifestations subcliniques et le portage latent du virus prédominent. Les manifestations cliniques de l'infection se produisent dans le contexte d'un système immunitaire affaibli.

Quel est le danger du virus ? Les méthodes modernes de traitement du cytomégalovirus n'éliminent pas complètement l'infection. La seule consolation est que la maladie n'est dangereuse que dans certains cas : dans des conditions pathologiques du système immunitaire et pendant la grossesse (dangereuse pour le fœtus).

Classification de l'infection à CMV

L'infection à cytomégalovirus survient :

• Congénital : aigu, chronique
• Acquis : latent, aigu, mononucléose, généralisé.

Comment se transmet l’infection à CMV ?

Voies de transmission de l'infection virale :

• Aéroporté
• Transplacentaire
• Contact (via des articles ménagers ou directement auprès du patient)
• Sexuel
• Pour les transplantations d'organes et les transfusions sanguines
• Par le lait maternel.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

La détection du virus chez l'homme est possible par l'examen du sang, de l'urine, de la salive, des frottis et des grattages des organes génitaux. En règle générale, les gens sont enclins à donner du sang. Les anticorps spécifiques détectés contre le cytomégalovirus indiquent la présence d'une infection diagnosticable.

Dans le célèbre laboratoire INVITRO, plusieurs tests sont réalisés pour détecter les anticorps :

La présence d'anticorps contre le cytomégalovirus (igg positifs) dans le sang est le signe d'une immunité stable ; cette condition ne nécessite pas de traitement. Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’un portage passif asymptomatique du virus.

En cas de réponse négative (option 1), il est recommandé aux femmes enceintes de répéter les tests chaque trimestre de la grossesse, car cette catégorie appartient à un groupe à risque. L'absence d'anticorps contre le virus augmente le risque d'infection et constitue une menace pour une grossesse normale.

Les enfants nés d'une mère malade présentant une forme aiguë d'infection à CMV doivent faire l'objet d'un test d'anticorps dès les premiers jours de leur vie.

Les anticorps IgG détectés chez un nouveau-né au cours des trois premiers mois de la vie ne sont pas un signe clair de cytomégalie congénitale. Si la mère est porteuse latente du virus, l'enfant reçoit des anticorps prêts à l'emploi, qui disparaissent d'eux-mêmes au bout de trois mois. Mais les anticorps IgM spécifiques sont une preuve directe de la phase aiguë de l’infection à cytomégalovirus.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'infection à cytomégalovirus, ainsi que la rubéole, l'herpès et la toxoplasmose, sont très dangereuses pendant la grossesse. La plupart des infections surviennent avant la grossesse et le CMV ne pénètre dans l'organisme pour la première fois que chez 6 % des femmes. Par conséquent, les experts recommandent de se faire tester pour l'infection à CMV avant même la conception.

L'infection du fœtus lors de la primo-infection de la mère est observée dans 50 % des cas en raison du manque d'immunité spécifique, qui permet au virus « fort » de traverser la barrière fœtoplacentaire ou les membranes fœtales et de pénétrer dans le corps du bébé.

Les IgG détectées chez une patiente enceinte signifient la présence d'une forme latente et peu dangereuse de la maladie avec des anticorps immunitaires déjà produits. Dans le même temps, la probabilité de transmettre l'infection à un enfant est négligeable (1 à 2 %). L'absence totale d'antigènes du cytomégalovirus et d'immunoglobulines spécifiques est dangereuse en raison d'une primo-infection.

Pendant la grossesse, l'immunité diminue souvent et le corps devient plus sensible à diverses infections. Une femme enceinte doit donc prendre des précautions. Vous devez limiter votre séjour dans les lieux publics, respecter les règles d'hygiène personnelle et éviter tout contact étroit avec des porteurs potentiels de l'infection.

L'infection d'un enfant peut survenir lors de la conception (par le biais du sperme). Le plus souvent, les enfants sont infectés à la naissance lors du passage dans le canal génital. Le virus CMV est présent dans le lait maternel d'une mère infectée, l'allaitement est donc une autre voie d'infection pour un nouveau-né.

Il est important de noter que l'infection intra-utérine est plus dangereuse dans ses conséquences que lors de l'accouchement et par le lait.

Lorsqu’une femme enceinte est infectée par le virus au début de sa grossesse (avant 12 semaines), des avortements soudains, des mortinaissances, etc. surviennent souvent. Si l’enfant survit ou si l’infection survient en fin de grossesse, l’enfant naît dans la plupart des cas avec une infection congénitale à CMV. La maladie se fait sentir immédiatement après la naissance ou après un certain temps.

Les symptômes du cytomégalovirus chez les femmes pendant la grossesse peuvent inclure de la fièvre, des malaises, des maux de tête, une faiblesse ou être complètement absents.

Infection congénitale à CMV chez les enfants

La forme congénitale de la maladie virale est une conséquence d'une infection intra-utérine du fœtus. Le diagnostic est posé dans les premiers mois de la vie. Plus de 2 % des nouveau-nés sont infectés par le cytomégalovirus. La plupart d’entre eux naissent en bonne santé ou sont porteurs du virus. Dans 17 % des cas de cytomégalovirus congénital, les symptômes chez les enfants apparaissent pendant la période néonatale ou au plus tard entre 2 et 5 ans.

L'infection congénitale à cytomégalovirus chez les nourrissons est indiquée par les résultats de tests effectués à intervalles d'un mois avec une multiplication par quatre du titre d'anticorps IgG.

Un bébé infecté dans l’utérus au cours du premier trimestre de la grossesse meurt souvent avant la naissance. Cependant, si cela ne se produit pas, les dégâts causés par le virus seront très importants.

Les symptômes chez les nourrissons se manifestent sous la forme de défauts de développement - un cerveau sous-développé, des malformations congénitales, une hydropisie cérébrale, des pathologies du cœur, du foie et une hypertrophie de la rate. Surdité possible, épilepsie, retard mental, paralysie cérébrale, faiblesse musculaire. Cela conduit souvent à la mort.

Jaunisse chez un nouveau-né

Symptômes de cytomégalie congénitale chez les nouveau-nés :

• taches bleuâtres sur le corps
• jaunisse
• troubles neurologiques
• hypertrophie du foie et de la rate
• anémie

Chez 15,7% des enfants, le virus affecte de manière irréversible le cerveau - méningo-encéphalite, modifications structurelles. Des dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau (dilatation), à la matière cérébrale (nécrotisation, hémorragie) et des modifications productives des méninges sont perceptibles.

Les enfants atteints de CMV congénital naissent faibles, avec un faible poids et un tonus musculaire réduit, et n'allaitent pas bien. On observe une suppression des réflexes, une dystonie musculaire, des vomissements, un retard du développement mental et physique, des convulsions associées à des malformations des yeux et des organes internes.

Dans certains cas, les symptômes apparaissent au bout de 2 à 3 mois. L'enfant dort mal, mange et prend du poids. Des crises convulsives apparaissent, qui deviennent plus fréquentes et plus graves avec le temps. Des maladies respiratoires et une bronchopneumonie surviennent souvent. Le développement psychomoteur ralentit. Les troubles du système nerveux s'accompagnent de graves dommages à divers organes.

La cytomégalie congénitale n'apparaît pas immédiatement, mais vers l'âge de 2 à 5 ans, elle provoque une inhibition de la parole, une surdité, une cécité, un retard mental et des réactions psychomotrices altérées.

Le cytomégalovirus chez les enfants nécessite un traitement si des symptômes de la maladie apparaissent. La thérapie repose sur des médicaments antiviraux.

Une fois entré dans le corps de l’enfant, le CMV peut provoquer une maladie aiguë ou prendre immédiatement une forme latente sans présenter de symptômes. Lorsque le système immunitaire est affaibli (hypothermie, stress, interventions chirurgicales), des rechutes et une chronicité du processus sont possibles.

Signes d'infection à cytomégalovirus

La cytomégalie acquise survient principalement dans la petite enfance ou à l'adolescence en raison d'un système immunitaire imparfait. Chez 90 % des personnes, le CMV est asymptomatique.

La période d'incubation moyenne du CMV est de 20 à 60 jours. Lorsqu’il pénètre dans le corps, il ne se fait pas immédiatement sentir. Initialement, le CMV s'installe dans les cellules des glandes salivaires, là où les conditions sont les plus favorables à sa reproduction.

Lorsque le virus se propage dans tout le corps, une virémie à court terme apparaît sous la forme d'un syndrome de mononucléose : inflammation et hypertrophie des glandes salivaires et des ganglions lymphatiques régionaux, augmentation de la salivation, enduit sur la langue. Une intoxication grave provoque des maux de tête, de la fièvre, une faiblesse et un malaise général.

Le CMV envahit les leucocytes et les phagocytes mononucléés, où se produit la réplication. Les cellules infectées grossissent. Des inclusions virales sont visibles dans leurs noyaux. Le CMV peut rester longtemps latent dans l’organisme, notamment dans les organes lymphoïdes, et ne peut pas être affecté par les anticorps et l’interféron. Dans le même temps, étant présent dans les lymphocytes T, le virus supprime l'immunité cellulaire.

Une forme généralisée sévère de CMV survient dans des pathologies immunosuppressives (SIDA, cancer). L'exposition directe au cytomégalovirus est aggravée et une réactivation et une généralisation hématogène peuvent survenir. L’infection se propage dans tout le corps et touche divers organes. Pneumonie possible, hépatite, jaunisse, encéphalite, rétinite, dysfonctionnement de diverses parties du tube digestif, des glandes endocrines, pathologie du cerveau et du système nerveux.

Neocytotect pour le traitement des nouveau-nés et des femmes enceintes

Les symptômes de la maladie en phase aiguë ou lors de la réactivation du virus chez les enfants et les adultes se manifestent souvent sous la forme de rhumes et de manifestations pseudo-grippales. La maladie dure de deux à six semaines et se termine par une guérison.

Symptômes du cytomégalovirus :

• Augmentation de la température corporelle
• Rhinite
• Gonflement de la gorge
• Mal de tête
• Faiblesse et fatigue
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés
• Possibilité de mal de gorge, toux

Les signes du cytomégalovirus chez l'homme, en plus des symptômes du rhume, peuvent se manifester sous la forme d'une inflammation du système génito-urinaire (forme localisée). L'urètre et le tissu testiculaire sont touchés, et des douleurs et des inconforts sont notés lors de la miction.

Chez la femme, le cytomégalovirus peut provoquer une érosion et une inflammation du col de l'utérus, du vagin et des ovaires. Douleur possible dans le bas de l'abdomen et écoulement blanchâtre-bleuâtre du vagin.

Traitement de la cytomégalie chez l'adulte et l'enfant

Les capacités de la médecine moderne ne peuvent que supprimer le CMV ; une neutralisation complète n’est pas encore possible. La thérapie est déterminée par le degré de dommage corporel et est réalisée de manière globale.

• Les mesures médicamenteuses comprennent la prise de médicaments antiviraux, immunomodulateurs et vitaminés. De plus, un traitement symptomatique est effectué afin de soulager l'état aigu du patient.
• Il est important de se rappeler : l'automédication incontrôlée de l'infection à cytomégalovirus est inacceptable et lourde de conséquences.
• Tout d'abord, les patients bénéficient d'une bonne alimentation et d'un mode de vie sain.
• L'utilisation de médicaments antiviraux est justifiée en cas de maladie grave afin de « conduire » le CMV vers une forme passive et sûre.
• Les patients se voient prescrire du Ganciclovir, du Valaciclovir, du Famciclovir. La durée de consommation du médicament est déterminée par le médecin. En moyenne, le traitement antiviral dure 10 à 21 jours.
• On utilise des interférons, de l'immunoglobuline humaine normale (25 ml. 2800-3000 roubles), de l'immunoglobuline spécifique anti-cytomégalovirus (NeoCytotect 10 ml.), qui contient des anticorps anti-CMV. La durée du traitement est de 10 jours.
• Le traitement par complexes multivitaminés est indiqué à tout âge, quels que soient la forme de la maladie et l'état du patient.

Le cytomégalovirus détecté en laboratoire pendant la grossesse nécessite un traitement en cas de réactivation d'une infection latente et en cas de primo-infection en phase aiguë. Des médicaments antiviraux et l'immunothérapie sont utilisés. Trois cures de traitement avec des immunoglobulines humaines normales sont réalisées au 1er, 2e et 3e trimestre.

L'agent antiviral le plus sûr et le plus efficace contre l'infection à CMV est aujourd'hui considéré comme l'acide glycyrrhizique, extrait de la racine de réglisse. L'identification de la forte activité antivirale d'un composant naturel est la dernière réalisation de la recherche scientifique. Aujourd'hui, un médicament à base d'acide glycyrrhizique n'existe que pour un usage topique - Epigen intime (gel 500 roubles, spray 600-1200 roubles), ainsi que la crème labiale Epigen.

Des essais cliniques d'un vaccin avec un gène recombinant du cytomégalovirus sont en cours, qui ont déjà prouvé leur efficacité dans la pratique. L'administration de sérum aux femmes enceintes et aux nouveau-nés aidera à résister au virus en formant une immunité artificielle, ce qui adoucira l'évolution de la maladie.

Dans le cas du CMV asymptomatique, le traitement avec des médicaments ayant une activité antivirale n'est pas nécessaire, mais il est obligatoire en cas d'immunodéficience et de grossesse.