Piena dziedzeru augšana un attīstība. Embrija piena dziedzeri. Augļa piena dziedzeru attīstība. Krūšu attīstības posmi saskaņā ar Tanner

Anatomija palīdzēs izprast piena dziedzeru uzbūvi un izcelsmi. Piena dziedzeris ir modificēts sviedru dziedzeris, kas attīstījies no ektodermas. Cilvēkiem krūts attīstās sestajā intrauterīnās dzīves nedēļā. Piena dziedzeru zonā āda ir plāna, maiga, tajā ir matu folikulas, sviedri un tauki, un tajā ir daudz nervu šķiedru no pleca un kakla pinumiem un starpribu nerviem. Dziedzera ķermenim ir diskveida izliekta forma, krāsa parasti ir gaiši rozā, blīva konsistence, vidējais diametrs pie pamatnes ir 10–13 cm. Meiteņu piena dziedzeru vidējais svars ir 150–200 g. un laktācijas laikā - 400-900 g Lielākajā daļā veselīgu jauno sieviešu dziedzeri ir puslodes formas un elastīgi Piena dziedzera struktūrai, izmēram, formai un novietojumam ir individuālas īpašības.

Piena dziedzera uzbūve un anatomija

Sieviešu piena dziedzeri sastāv no daudzām pienu ražojošām šūnām, kas tiek savāktas lobulās. No katras atsevišķās daivas izplūst piena plūsma, un visas daivas ir apvienotas segmentos, kuriem ir izvadkanāls, kurā ir apvienoti visi gala mazie vadi.

Dabas atrodas radiāli attiecībā pret sprauslu un ir atdalītas viena no otras. Katrai dziedzera daivai ir konusa forma ar tās virsotni pie sprauslas, kur atveras izvadkanāls. Caurules sprauslas priekšā paplašinās, veidojot pienainus deguna blakusdobumus. Izveidoto zonu ap sprauslu sauc par areolu, un mazie paaugstinājumi uz tā ir sviedru dziedzeri. Piena dziedzera struktūra sievietēm atšķiras no vīriešu dziedzera struktūras.

Piena dziedzeru augšana notiek, pateicoties prolaktīnam (hipofīzes priekšējās daļas hormonam) un olnīcu hormoniem. Pateicoties prolaktīnam, notiek laktācija. Grūtniecības pirmajā pusē palielinās krūtis, un otrajā pusē palielinās epitēlija lobāra šūnu, kas sastāv no alveolām, sekrēcijas aktivitāte. Grūtniecības beigās un vairākas dienas pēc dzemdībām sekrēcija palielinās, un veidojas dzeltenīgs, biezs, barojošs šķidrums, ko sauc par jaunpienu. Tad mainās sekrēta sastāvs, tas iegūst šķidrāku konsistenci un izdala pienu. Tuvojoties zīdīšanas perioda beigām, piena ražošana samazinās un apstājas līdz nākamajai grūtniecībai.

Krūšu attīstība meitenēm notiek pubertātes laikā 10-15 gadu vecumā. Process sākas ar krūtsgala un areola augšanu, pēc tam sākas piena dziedzera augšana kopumā. Sievietes krūtis aug ilgi un krūšu izmērs beidzot tiek fiksēts tikai pēc bērna barošanas. Priekšpēdējā krūšu augšanas stadija tiek sasniegta 15-17 gadu vecumā.

Piena dziedzeris ir labils orgāns, tāpat kā dzemde, kas pakļauts cikliskām izmaiņām. Pirms menstruāciju sākuma dziedzeri savairojas, audi uzbriest, dziedzeris pietūkst un irdens. Pēc menstruāciju beigām šīs izpausmes izzūd. Saskaņā ar vecuma periodiem piena dziedzeri ir sadalīti 4 veidos.

1. Dziedzeris meitenei vai sievietei 20-25 gadi. Piena dziedzerim ir viendabīga struktūra, piena vadi nav redzami, priekšlaicīgās telpas platums nepārsniedz 5 mm.
2. Sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem dziedzeris ir funkcionāli aktīvs. Tās piena ejas ir izklātas ar epitēliju, pastāvīgi aug, un uz sienām parādās zari ar gala sekrēcijas pūslīšiem. Dziedzeru struktūra mainās ciklisku izmaiņu dēļ.
3. Piena dziedzeris pirmsmenopauzes periodā ir izkliedēts mazu salu veidā dziedzeru trīsstūrī, ko atdala taukaudu lauki. Ar vecumu dziedzeru parenhīmas skaits samazinās, un piena dziedzeris kļūst plaši cilpas. Šķiedru audu atrofija.
4. Piena dziedzeris sievietei pēcmenopauzes periodā. Menopauzes laikā izmaiņas piena dziedzeros kļūst neatgriezeniskas, dziedzeru audi pilnībā izzūd, un to vietā nāk taukaudi.

Kā minēts iepriekš, piena dziedzera struktūra ir tieši atkarīga no vecuma, dzimumorgānu attīstības līmeņa, sievietes, hormonālā stāvokļa, grūtniecības un laktācijas stadijas. Vecums ir galvenais faktors, kas nosaka dziedzeru strukturālo tipu. Tomēr dziedzeru elementu samazināšanās un attīstība ir individuāla, ko nosaka uztura, endokrīnie un citi faktori.

Krūšu attīstības periodi

Piena dziedzeru attīstībā ir seši periodi.

Pubertāte (pusaudža vecums, 10-15 gadi). Šo periodu raksturo piena dziedzeru sabiezēšana, to pieaugošā pietūkums, nipeļa-areola kompleksa tumšums, taukaudu proliferācija un krūšu apjoma palielināšanās. Izmaiņas bieži ir asimetriskas, kas satrauc pusaudžus un viņu vecākus un ir galvenais iemesls, kāpēc jāmeklē konsultācija. Uzreiz pasvītrosim: šīs parādības ir normālas fizioloģiskas dabas un neprasa nekādu iejaukšanos.

Pusaudža periods vai agrīns reproduktīvais periods (vecums no 15 līdz 25 gadiem). Viens no svarīgākajiem un smalkākajiem posmiem sievietes dzīvē. Šajā periodā krūtis iegūst individuālas anatomiskās un funkcionālās īpašības, tās struktūrās notiek aktīva dziedzeru un kanālu komponentu veidošanās. Šajā posmā krūšu audi kļūst ļoti jutīgi pret jebkādu ietekmi, un pusaudze piedzīvo dažādu psihoemocionālo un seksuālo stresu. Nelieli krūškurvja sasitumi izraisa plašu, ilgstošu neabsorbējošu hematomu un pēctraumatisku cistu veidošanos.

Hipotermijas vai pārkaršanas gadījumā (ilgstoša uzturēšanās saulē, pirts tvaika telpās) pēc pārciestām elpceļu vīrusu infekcijām bieži iekaisušas tā sauktās juvenīlās cistas sprauslas-areolārā kompleksa un centrālo piena kanālu zonās. Meitenēm pusaudža un pusaudža gados sprauslas kļūst ļoti jutīgas pret mehāniskām ietekmēm.

Brieduma periods jeb reproduktīvais briedums (no 25 līdz 40 gadiem). Attīstītais un izveidojies piena dziedzeris ir gatavs kļūt par mazuļa uztura avotu un pildīt savu galveno misiju.

Regulāri otrajā puslaikā menstruālais cikls Piena dziedzeris saspringst, palielinās apjoms, tajā parādās smaguma sajūta vai pat sāpes. Šīs parādības var izpausties dažādās pakāpēs – no tikko pamanāma diskomforta līdz stiprām sāpēm, ko definē jēdziens pirmsmenstruālā spriedzes sindroms. Šajā vecumā veidojas dziedzeri dažādas zonas plombas, mezgli, dobumi (cistas) utt., kuriem nepieciešama regulāra ārsta pārbaude un īpaši instrumentālie pētījumi. Atbilstoša profilakse ļauj savlaicīgi atpazīt ļaundabīgo krūts audzēju un palielina izārstēšanas iespēju.

Piespiedu vecums (no 40 līdz 55 gadiem). Šis periods ilgst līdz sievietes dzimumdziedzeru beigām. Krūts dziedzeru audu apjoms samazinās, dziedzeru audus sāk aizstāt ar taukaudiem un saistaudiem (šķiedru). Dažreiz paradoksālā kārtā palielinās piena dziedzeru apjoms, kas bieži vien ir iemesls, kāpēc sievietes pirmo reizi mūžā dodas pie ārsta. Premenstruālā spriedzes sindroma simptomi pamazām izzūd un pilnībā izzūd, krūtis nokarājas, āda kļūst grumba.

Samazinājuma periods (novecošanās - no 55 līdz 80 gadiem). Piena dziedzeru ar vecumu saistītās involūcijas procesi, kas tajos sākās pēc menstruāciju pārtraukšanas un menopauzes iestāšanās, progresē, un krūtis sasniedz pilnīgas involūcijas stāvokli.

Vecuma periods (pēc 80 gadiem). Šajā periodā krūtis izskatās kā tukšas ādas somas.

Viss piena dziedzeru attīstības un veidošanās process notiek, piedaloties un ietekmējot hormonus, ko organismā ražo endokrīnā sistēma. Piena dziedzeris nav orgāns Endokrīnā sistēma, jo tas pats par sevi neražo hormonus. Tas ir eksokrīnais orgāns, tas ir, orgāns, kas nav iekšējās, bet ārējās sekrēcijas orgāns. Bet piena dziedzeris tiek bombardēts ar hormoniem, kas stimulē tā darbību, tostarp tās galveno funkciju - piena ražošanu.

Hipotalāms regulē visas endokrīnās sistēmas darbību - nelielu smadzeņu daļu, kurā tiek ražotas vielas, kas nonāk asinīs, iedarbinot un kontrolējot hormonu sintēzes mehānismu, kā arī citas smadzeņu daļas - smadzeņu daļas - darbības mehānismu. hipofīze. Hipofīzes hormoni kontrolē visu endokrīnās sistēmas darbību, savu hormonu ražošanu tās orgānos. Hipofīze, starp citiem hormoniem, ražo vissvarīgāko hormonu piena dziedzeru darbībai - prolaktīnu. Prolaktīns ir atbildīgs par laktāciju, tas ir, piena ražošanu, par piena dziedzeru aparāta attīstību un piena dziedzeru šūnu reprodukciju. Šis hormons ir atbildīgs arī par tauku dziedzeru attīstību, dzeltenā ķermeņa saglabāšanos olnīcā un par tā nogādāšanu nobriešanas stadijā.

Prolaktīna ietekmē palielinās estrogēnu hormonu receptoru skaits piena dziedzeros un palielinās jutība pret šiem hormoniem. Turklāt laktācijas sākuma periodā estrogēnu receptoru koncentrācija ir zema, tad tā sāk palielināties un pēc laktācijas pārtraukšanas sasniedz sākotnējos rādītājus. Grūtniecības laikā prolaktīnu ražo arī placenta.

Papildus prolaktīnam hipofīze ražo trīs svarīgus reproduktīvās sistēmas hormonus - STT, FSH un LH.

Somatotropais hormons (STH), vai augšanas hormons, ir galvenais ķermeņa augšanas regulators. Tās ietekmē palielinās ķermeņa izmērs un svars, kā arī atsevišķu orgānu izmērs un svars.

Tas ir GH, kas izraisa piena dziedzeru augšanu līdz to izmēram. Bērna pirmajā dzīves gadā šī hormona līmenis ir ļoti augsts: šajā laikā bērns aug apmēram par 20 cm un gandrīz trīskāršojas. Jauns augšanas hormona ražošanas pieaugums notiek pusaudža gados - meitenēm no aptuveni 10 gadu vecuma, zēniem - no 14 gadu vecuma. Apmēram pieaugušā vecumā meitenēm un līdz 25 gadu vecumam zēniem augšana apstājas. Nākotnē STG atbalsta tikai normāls svars un ķermeņa izmēriem visas dzīves garumā. Daži eksperti arī saista menopauzes iestāšanos ar augšanas hormona ražošanas pārtraukšanu. Šī hormona ražošanas traucējumi var izraisīt pundurismu vai gigantismu.

Folikulus stimulējošais hormons (FSH) veicina folikulu augšanu un attīstību olnīcā.

Luteinizējošais hormons (LH) stimulē dzeltenā ķermeņa veidošanos un attīstību olnīcā, kā arī dzimumhormonu – estrogēna un progesterona – sekrēciju.

Vairogdziedzeris tiek kontrolēts vairogdziedzera stimulējošais hipofīzes hormons (TSH), kas nodrošina viņas pašas hormonu ražošanu trijodtironīns (T3) Un tiroksīns (T4). T3 un T4 stimulē šūnu (tostarp piena dziedzeru) augšanu un ietekmē gēnu attīstību. Nepietiekama šo hormonu ražošana var izraisīt menstruāciju traucējumus un dažādas cistiskas izmaiņas olnīcās un piena dziedzeros.

Aizkuņģa dziedzeris ražo cukura līmeni asinīs metabolisko hormonu insulīnu, kas kopā ar prolaktīnu aktīvi ietekmē krūšu audus un vienlaikus stimulē tauku, olbaltumvielu un glikogēna veidošanos, kā arī ietekmē glikozes izmantošanu šūnās.

Virsnieru garoza ražo kortikoīdu hormonus (nodrošina normālu piena dziedzeru attīstību un jutīgumu pret prolaktīnu), kā arī divus citus sievietes dzīvībai svarīgus hormonus - adrenalīnu un androgēnu. Adrenalīns, aktivizējot ķermeņa papildu spēkus, palīdz tam tikt galā ar rašanos stresa situācijas, atgriezties normālā stāvoklī. Androgēns ir vīriešu dzimuma hormons, ko ražo arī sievietes. Lielākā šāda veida testosterona hormona koncentrācija sievietes asinīs parādās ovulācijas fāzē. Menopauzes laikā šī hormona ražošana pakāpeniski samazinās. Paaugstināta androgēnu ražošana var dot sievietei vīrišķīgu izskatu. Simptomi: pārmērīga matu augšana, raupja, zema balss utt.

Estrogēns- dzimumhormons, kam ir vislielākā ietekme uz piena dziedzeriem. To ražo olnīcās un placentā. Estrogēni regulē ne tikai sieviešu dzimumorgānu augšanu, bet arī lielāko daļu citu orgānu: sirds, aknas, nieres, ādu un daudzus audus. Saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu tiem ir vadošā loma FSH un LH izdalīšanās regulēšanā no hipofīzes. Piena dziedzeros estrogēni izraisa piena vadu augšanu un atzarošanos, kuros veidojas un tiek transportēts piens, nodrošina pigmenta izdalīšanos areolas ādā, stimulē laktāciju.

Estrogēna daudzums pirms menstruācijas ir 5 vienības, ovulācijas periodā tas sasniedz maksimumu visā menstruālā cikla periodā - 60 vienības. Nu, grūtniecības laikā estrogēna daudzums palielinās līdz 200 000 vienībām. Tas ir nepieciešams, lai auglis augtu un attīstītos dzemdē, lai tikai no divām tēva un mātes šūnām apaugļošanas periodā 40 nedēļās (280 dienās jeb 10 mēness mēneši) mazuļa auglis ir nobriedis. Pārmērīgs estrogēns ārpus grūtniecības stimulē jaunu šūnu veidošanos. Pēdējās desmitgadēs ir konstatēta šo hormonu draudīgā loma piena dziedzeru šūnu augšanas stimulēšanā un destruktīvās DNS izmaiņās. Ir pierādīts, ka estrogēns var darboties kā primārais ļaundabīgo audzēju katalizators piena dziedzeru un tas ir galvenais šīs patoloģijas attīstības iemesls. Noteiktos apstākļos šīs šūnas var izraisīt audzējus, tostarp krūts vēzi.

Mātes piens ir neaizstājams mazulim kā galvenais uzturs no pirmajām dzīves dienām. Dabiskajam mehānismam, kas pēc dabas piemīt sievietei, cilvēces pastāvēšanai ir nesalīdzināma vērtība. Tomēr arvien vairāk jaunu sieviešu no tā atsakās, dodot priekšroku mākslīgai barošanai. Kas īsti ir laktācija, kā tā veidojas, kādu labumu tā sniedz mātei un bērnam?

Zīdīšanas periods ir neaizmirstams piedzīvojums sievietes dzīvē, kā arī ciešas emocionālas saiknes nodibināšana ar jaundzimušo.

Kad un kā notiek laktācija?

Zīdīšana ir grūts, bet dabisks sievietes izglītības brīdis. mātes piens, kas uzkrājas krūtīs un pēc tam tiek izņemta no tās, mazulim zīstot krūtsgalu. Notiekošā pamatā ir hormonālās izmaiņas, kas nav atkarīgas no krūšu izmēra. Piena dziedzeru sagatavošanu piena ražošanai sauc par laktoģenēzi. Laktopoēze ir laktācijas uzturēšanas medicīniskais nosaukums.

Grūtniecības laikā sākas laktācijas izmaiņu attīstība, un dzemdību laikā sievietes pareizi noregulētais hormonālais fons izraisa piena nokļūšanu. No kurienes nāk mātes piens?

Nepieciešamais piena daudzums veidojas, pateicoties trīs hormonu klātbūtnei mātes organismā: prolaktīnam, placentas laktogēnam un oksitocīnam. Nokļūstot asinīs, šie hormoni stimulē laktācijas procesa sākšanos sievietei, kura ir dzemdējusi.

Apskatīsim, par ko viņi ir atbildīgi, un kā sievietes ķermeņa fizioloģija to veicina.

Hormoni un to īpašības

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka laktācijas dabisko fizioloģiju nosaka trīs svarīgi hormoni. Katrs no šiem trim hormoniem pilda savu lomu, ko nosaka daba. Placentas laktogēnu izdala placentas šūnas vēlāk grūtniecība, kad tiek aktivizēts mehānisms, kas sagatavo krūti veiksmīgai piena ražošanai. Pēc dzemdībām hormona koncentrācija pakāpeniski samazinās, un pēc dažām dienām tas pilnībā izzūd no augļa un mātes asinīm.

Prolaktīns uzsāk un uztur normālu piena ražošanu zīdīšanas laikā. Ja prolaktīna daudzums asinīs neatbilst normālajam līmenim, rodas kļūme. Hormons ir peptīds un tiek ražots hipofīzē. Prolaktīna daudzuma palielināšanās sākas grūtniecības laikā, un līdz bērna piedzimšanai šūnas, kas to izdala, veido 70-80% no visām hipofīzes šūnām. Ne velti prolaktīnu sauc par mātes hormonu, jo tikai pateicoties tam zīdīšanas laikā tiek iedarbināts viss piena veidošanās mehānisms.

Oksitocīns organizē šķidruma kustību pa piena kanāliem un atbalsta refleksu piena izdalīšanās procesu. Jūs varat sajust, kā tas darbojas, sajūtot nelielu tirpšanas sajūtu krūtīs un kad starp barošanu izplūst neliels piena daudzums. Barības šķidrums uzkrājas alveolos, pēc tam iziet cauri kanāliņiem un kanāliem, pārvar deguna blakusdobumus un caur sprauslu nonāk mazulim.

Laktācijas ilgums

Ilgums attiecas uz atsevišķiem rādītājiem un var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Atzīto normu speciālisti norāda 5-24 mēnešu laikā. Pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas uzturvielu šķidruma daudzums mātei var atšķirties. Tā stabilais daudzums tiek noteikts pēc 6-12 dienām, un tiek ražots tik daudz piena, cik nepieciešams pilnvērtīgai bērna attīstībai. No šī brīža laktācija ilgst vismaz 3-6 mēnešus.

Pēc divu gadu atzīmes laktācija apstāsies dabiski

Hormonu, kas atbalsta piena veidošanos, sintēze tiek pabeigta, ja sieviete pārtrauc zīdīšanu, kas ilgst aptuveni 1-2 nedēļas. Svarīga sastāvdaļa visam, kas notiek, ir regulāra piena dziedzera iztukšošana. Ja netiek ievērota krūšu iztukšošanas regularitāte, sekrēcija stagnē alveolos un kanālos, piena ienākšana palēninās un var apstāties pavisam. Tikai vienas dienas laikā māte saražo 600-1300 ml piena.

Cik posmos ir sadalīta laktoģenēze?

Sīkāk aplūkosim laktoģenēzi. Ārsti to iedala vairākos svarīgos posmos:

• 1. posms sākas 12 nedēļas pirms bērna piedzimšanas, kad jaunpiens tiek ražots krūts šūnās. Paaugstinās prolaktīna, estrogēna un progesterona līmenis, uz šī fona mainās sievietes krūtis un palielinās to jutība. Prolaktīns kontrolē piena dziedzeros esošo alveolu un lobulu attīstību.
• 2. posms sākas dzimšanas brīdī. Ārsti mēdz noteikt tā sākšanos no pirmās reizes, kad mazulis tiek pielikts pie krūts. Mazulis pirmos mēģinājumus zīst pie krūts un saņem visvērtīgāko mātes jaunpienu.
• 3. posms ir pārejas posms, ko raksturo pakāpeniska jaunpiena pārveide par pilnvērtīgu pienu. Trešā posma ilgums ir 3-7 dienas. Tas notiek trīs posmos: pirmās 3 dienas tiek ražots jaunpiens, pēc tam veidojas agrīnais pārejas piens, to aizstāj ar vēlo pārejas pienu un visbeidzot sākas nobrieduša piena ražošana.

Pilnīga laktoģenēzes formula izskatās šādi: jaunpiens -> agrīnais pārejas piens -> vēlais pārejas piens -> nobriedis piens. Ja pāreja no jaunpiena uz pirmajām divām formām ilgst aptuveni 3-7 dienas, tad piena brieduma sasniegšanai nepieciešams no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Tā kā hormoni ir iesaistīti visos laktācijas posmos, tās norise nav atkarīga no tā, vai sieviete baro bērnu ar krūti vai nē. Lai pareizi ražotu mātes pienu, ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus:

• Barojiet savu bērnu bieži, lai palielinātu prolaktīna receptoru skaitu krūtīs. Tas veicina krūts komponentu ātru mijiedarbību ar prolaktīnu, kas nodrošina piena ražošanu. Savienojums, kas rodas, sagatavo pamatu nākamajam laktoģenēzes posmam.
• Izvairieties no barošanas regulēšanas katru stundu. Bērnam jābaro ar krūti pēc pieprasījuma, vismaz ik pēc 2 stundām, arī naktī. Ar knupīti vai knupīti labāk neizpaust krūtis un nemierināt bērnu.

Kāpēc krūtis sāp zīdīšanas laikā?

No kurienes rodas sāpes krūtīs? Sāpes krūtīs parādās laktācijas otrajā posmā, kad iedarbojas hormons oksitocīns. "Oksitocīna refleksu", kā to sauc ārsti, raksturo šādi simptomi:

• pirms barošanas un tās laikā krūtīs ir tirpšanas un dedzināšanas sajūta;
• jūtama sāpju sindroms un pārmērīgas krūšu pilnības sajūta;
• krūtis sāk tecēt dažas minūtes pirms barošanas;
• Kad mazulis pārtrauc barošanu, piens turpina izdalīties.

Oksitocīna izdalīšanās no šūnām sākas brīdī, kad bērns zīst krūti. Mazulis stimulē sprauslas nervu galus, kā rezultātā hipofīzes aizmugurējā daivā sākas hormona ražošana, kas ar asinīm nonāk krūšu dobumā. Oksitocīns, kas uzkrājas sūkšanas laikā, barošanas laikā provocē piena izdalīšanos. Šādi notiek "oksitocīna reflekss". Hormons nestimulē piena ražošanu, ja:

• Jūtot sāpes, māte nebaro bērnu ar krūti;
• vecāks ir satraukts vai ļoti aizvainots;
• jūtas nemierīgs un nemierīgs;
• šaubās par savām spējām.

Jaunām dzemdētājām jāatceras, ka pietiekama krūšu piepildīšana ir tieši saistīta ar viņu emocionālo stāvokli, jo to kontrolē un ar hormonu līdzdalību. Ir skaidrs, ka procesi ir cieši savstarpēji saistīti. Ja esat noraizējies, stresā kādas sarežģītas ģimenes situācijas dēļ vai jūtat bailes, tad piens nenāks normāli.

Kā notiek piena veidošanās?

Piena veidošanās notiek, kad piens sasniedz nobriedušu “vecumu”. Ja jūs dzemdējat pirmo reizi, tad pāreja no agrīna un vēlīna uz nobriedušu pienu ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem pieredzējušām sievietēm, kas dzemdē, šis process ilgst no 3 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem. Piena brieduma pazīmes ir:

• krūtis ir mīkstas uz tausti;
• pirms barošanas nav krūts pilnības sajūtas;
• sāpīgi karstuma viļņi apstājas;
• Piena ražošana sākas uzreiz barošanas laikā.

Atšķirība starp gatavošanos startam un pašu piena ražošanu ir tāda, ka piens rodas nevis no hormonu oksitocīna un prolaktīna daudzuma palielināšanās, bet gan kā reakcija uz mazuļa zīšanu. Barības šķidruma daudzums ir atkarīgs no krūts iztukšošanas pakāpes. Tiek izmantots “tukša trauka” princips: barošana, tukšas krūtis, piena ražošana. Galvenais ir ievērot biežas barošanas noteikumus gan dienā, gan naktī.

Kāpēc rodas laktācijas krīzes?

Laktācijas krīze ir vairāki īslaicīgi (2-7 dienas) periodi bērna dzīvē, kad viņam, būdams nepamatoti satraukts un aizkaitināts, nepieciešama pastāvīga zīdīšana. To rašanās laiks ir individuāls un notiek 3 nedēļu, sešu nedēļu, 3 un 6 mēnešu vecumā. Laktācijas krīzes cēloņi ir:

• Izaugsmes aktivizēšana. Bērns sāk augt, kā saka, lēcieniem un robežām, viņam nepietiek uztura, tāpēc viņš satver krūtis, lai apmierinātu savas vajadzības un pielāgotu piena dziedzeru pildījumu augošajai apetītei.
• Mātes ķermeņa reakcija uz pilnmēnesi. Periods, kad piena ražošana dažām mātēm samazinās, bet citās palielinās.

Kā pareizi novērtēt situāciju?

Pārbaudiet mitrās autiņbiksītes. Ja jūs iegūstat vairāk nekā 12 gabalus (meitenēm vairāk nekā 10), mazulis pieņemas svarā par aptuveni 113 gramiem (minimālais standarts saskaņā ar PVO) nedēļā, kas nozīmē, ka jums ir pietiekami daudz piena. Tomēr jums var rasties iespaids, ka viss, ko jūs darāt, ir visu laiku barot savu bērnu. Mazulis, tik tikko paspējis iztukšot vienu krūti, satver otru. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šāda mazuļa uzvedība tiek uzskatīta par normālu un neliecina par laktācijas krīzi. Pastiprinātu vēlmi ēst var izraisīt nepareiza aprūpe vai stresa situācija mazulim.

Laktācijas krīzes laikā mazuļa nemiers palielinās, jo trūkst vajadzīgā piena daudzuma, kas var apmierināt visas viņa uztura vajadzības. Vainot pie tā laktācijas krīzi vien būtu kļūda. Mazulis var būt kaprīzs arī sliktu laikapstākļu dēļ, pēkšņu atmosfēras spiediena izmaiņu dēļ. Pilnmēness, pārāk trokšņainas ūdens procedūras, un garas pastaigas, un svešinieku klātbūtne.

Kā uzvesties šajā periodā?

Iespējams, ka ar krīzi nesastapsies vai tā pāries tev nepamanīta. Sākotnēji nevajadzētu pieskaņoties šādai problēmai, un ir vēl nepareizāk gaidīt tās rašanos. Atcerieties galveno piena ražošanas principu – pieprasījums rada piedāvājumu. Tas nozīmē, ka, jo lielāks apjoms mazulis piesūcas, jo ātrāk tas tiek papildināts. Bērns instinktīvi “karājas” pie krūtīm, lai jau iepriekš nodrošinātu sev nepieciešamo summu. Mammai nevajadzētu steigties barot savu dārgumu ar mākslīgo maisījumu. Ir arī nepareizi nedot bērnam krūti pēc viņa pieprasījuma. Centieties neuztraukties, nedaudz pagaidiet, un jūs redzēsiet, ka 3-7 dienu laikā piens sāks ražot tik daudz, cik nepieciešams gardēžiem.

Neuztraucieties par piena trūkumu laktācijas krīzes laikā - jo biežāk liksiet mazuli pie krūts, jo vairāk piena parādīsies

Kas ir laktācijas involūcija?

Laktācijas involūcija ir tās pilnīga pabeigšana (skatīt arī:). Tās pirmās pazīmes parādās 2-3 gadu vecumā. Dabisko involūciju nevajadzētu jaukt ar bērna piespiedu atšķiršanu. Pareiza laktācijas involūcijas gaita notiek dabiskā līmenī, kad vecāku ķermenis fizioloģiski pārtrauc piena ražošanu. Mākslīga laktācijas perioda pārtraukšana neietilpst involūcijas jēdzienā. Kas ir laktācijas involūcija un kā tā notiek?

Kā tas ietekmē piena dziedzerus?

Dramatiskas izmaiņas sākas ar procesu regresiju, kas notika visā barošanas periodā. Sākas ekskrēcijas kanālu slēgšana uz sprauslām dabas dēļ, dziedzeru audi tiek aizstāti ar taukaudiem, krūtis iegūst tādu pašu formu un stāvokli, kādā tās bija pirms grūtniecības. Krūts pilnībā nespēj barot 40. dienā, skaitot no pēdējās barošanas reizes. Ir vērts atzīmēt, ka laktācijas involūcijas laiks visām sievietēm ir vienāds un nav atkarīgs no tā, cik ilgi jūsu laktācijas periods ilga.

Involūcijas pazīmes

Diskomforts zīdīšanas laikā, liela vēlme to pārtraukt - tas nenozīmē, ka ir pienācis laiks dabiskai laktācijas involūcijai. Lai precīzi noteiktu zīdīšanas involūcijas sākumu, ir noteiktas pazīmes. Vecākiem, kas baro bērnu ar krūti, ir noderīgi tos zināt, tāpēc mēs pie tiem pakavēsimies sīkāk. Uzmanīgi izlasi katru zīmi, lai nenobītos un neglaimotu ar veltām cerībām.

Bērna vecums

Barojot bērnu ar krūti līdz pat gadam, māte sāk domāt par viņa pilnīgu pāreju uz parasto pārtiku. Vēlme parādās dažādu iemeslu dēļ: gaida ārstniecības kurss, došanās uz darbu, radu un draugu padoms. Atrastie attaisnojumi veicina nepareizu domu, ka pabeigšana notiek dabiski. Nododot vēlmju domāšanu par realitāti, jūs aizmirstat par precīzi noteiktajiem involūcijas termiņiem - bērna vecums ir 2-4 gadi.

Uzturvielu šķidruma veidošanās krūtīs agrīna pabeigšana tiek veikta uz fona jauna grūtniecība vai ar hormonālo nelīdzsvarotību (primārā hipogalaktija). Ar primāro hipolaktiju piena ražošana ievērojami samazinās, radot iespaidu, ka ir notikusi laktācijas involūcija. Ja tas notiek 1-1,5 gadu vecumā, apgalvot, ka jums ir involūcija, nozīmē sevi mānīt.

Paaugstināta sūkšanas aktivitāte

Kad laktācijas periods tuvojas beigām, piena daudzums samazinās un mazulis nesaņem pietiekami daudz. Bērns arvien biežāk prasa krūti, cītīgi to zīž, pāriet pie citas un ilgi nelaiž vaļā. Bērns var zīst pat tukšu krūti, gaidot, kad piens izdalīsies. Šādas aktivitātes periods ilgst vairākus mēnešus un ir atkarīgs no tā, cik ilgs ir viss laktācijas periods un cik bieži mazulis tiek likts pie krūts.

Mammas nogurums

Psihoemocionālais un fizioloģiskais nogurums rodas no tā, ka zīdīšana var ilgt līdz 2-4 gadiem. Saspringts dzīvesveids un ķermeņa nepārtraukts darbs pie piena radīšanas izraisa reiboni un nespēku, kas jūtama pēc barošanas. Noslēguma stadijas tuvošanās izraisa sāpes piena dziedzerī, sāp arī sprauslas, ir jūtams vispārējs diskomforts. Barošanas laiks sāk kaitināt, un rodas vēlme to pārtraukt. Vispārējo stāvokli šajā periodā var salīdzināt ar grūtniecības sākuma stadijām, kad iestājas nogurums, aizkaitināmība un miegainība. Iespējami arī menstruāciju traucējumi.

Abu procesa dalībnieku psiholoģiskais nogurums

Neatkarīgi no tā, cik ilgi zīdīšana ilgst, pienāk brīdis, kad abas dalībnieces, mamma un mazulis, ir noguruši un psiholoģiski gatavi no tās atteikties. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka zīdīšanai ir sava loma svarīga loma mazuļa attīstībā ne tikai kā uzturs, bet arī sniedz lielisku psiholoģisku palīdzību. Patīkami cieša kontakta brīži labvēlīgi ietekmē vecāka un viņas mazā dārguma psihoemocionālo stāvokli. Ja mazulim ir grūti pēkšņi pārtraukt zīdīšanu, viņš slikti guļ, ir kaprīzs, nepiesūcot pienu, ir acīmredzams, ka atteikuma brīdis vēl nav pienācis. Izrādās, ka abi lēmumi – par un pret zīdīšanu – ir smagi.

Kādas izmaiņas notiek piena dziedzeros?

Ja zīdīšanas pabeigšanas operācija norit dabiski, krūtis kļūst mīkstas un nav sāpju arī tad, kad pēdējā barošana bija pirms 12 stundām. Ņemot vērā šādas pozitīvas izmaiņas, kļūst skaidrs, ka dabas palaists mehānisms ir pabeigts pilnīgi droši sieviešu veselība. Krūšu fizioloģija ir ideāli sagatavota mātei.

Piena dziedzeri ir simetriski ādas veidojumi. Cūkām, suņiem, kaķiem un trušiem tie atrodas abās vēdera sienas pusēs, uz linea alba pusi; govīm, aitām, ķēvēm, bifeļiem - vēdera un cirkšņa ventrālās virsmas aizmugurējā daļā. Piena dziedzeri sastāv no alveolām, ejām un cisternām. Katram dziedzerim ir nipelis, caur kuru caur sprauslas kanālu no organisma tiek izvadīts piens. Monotrēmu piena dziedzeriem - ehidnai un pīļknābim - nav sprauslu.

Tesmeņa struktūra. Temeņa labā un kreisā puse ir atdalīta viena no otras ar elastīgu starpsienu, kas darbojas kā saite, kas atbalsta tesmeni. Zem ādas atrodas saistaudu kapsula, no kuras elastīgās plāksnes stiepjas tesmeņa biezumā, sadalot tesmeni daiviņās un ceturtdaļās. Šajās saistaudu plāksnēs ir asins un limfātiskie asinsvadi, kā arī nervi. Tesmeņa limfas asinsvadus attēlo blīvs kapilāru tīkls, caur kuru limfa plūst uz popliteālo, augšējo limfmezglu un ceļa krokas mezglu.

Katra tesmeņa daiva sastāv no milzīga skaita alveolu ar diametru 0,1-0,8 mm, kas no iekšpuses ir izklāta ar viena slāņa sekrēcijas epitēliju, kas stiepjas piena kanālos. Alveolu un piena kanālu ārējā slāņa šūnas ir zvaigznes formas un spēj ātri sarauties. Šo slāni sauc par mioepitēliju, kas veido sava veida sfērisku tīklu ap alveolām (53. att.). Mioepitēlija kontrakcija notiek hormona oksitocīna ietekmē, kas to sasniedz caur asins kapilāriem. Katra alveola, ko no ārpuses saspiež mioepitēlija slānis, izdala pienu attiecīgajā kanālā. No katras alveolas iziet viens kanāls, kuram ir sfinkteris, ko regulē veģetatīvā nervu sistēma. Alveolas ir izvietotas radiāli ap piena kanāliem. Saplūstot, tie veido vidējas un lielas piena ejas, kas atveras piena tvertnē.

Katrai tesmeņa ceturtdaļai ir atsevišķs pups, kas savienojas ar cisternu caur kanālu. Dažām govīm ir papildu novietnes un atbilstošie pupi. Ķēvju sprauslās ir divi vai trīs pupu kanāli un divas piena tvertnes. Cūkām katra knupja pamatnē ir divi vai trīs dziedzeri, un pups beidzas divos vai trīs kanālos; kaķiem sprauslā var būt 4-6 kanāli, kucēm - 6-12, trušiem - 10-15.

Govīm tesmenis veidojas trīs dziedzeru pāru saplūšanas rezultātā, bet parasti attīstās tikai divi priekšējie, trešais pāris paliek mazattīstīts. Aizmugurējo daivu kapacitāte ir lielāka nekā priekšējo. Lielu piena daudzumu tesmenī aiztur spēcīgi aizsprostojošie sfinkteri, kas atrodas krūtsgala pamatnē, kā arī piena kanālu īpašās struktūras dēļ, kuriem ir sašaurināšanās un paplašinājumi, it īpaši tajās vietās, kur tie iet caur krūtsgalu. saistaudu starpsienas starp daivām un lobulām.

Tesmenis tiek bagātīgi apgādāts ar asinīm caur ārējām pudenda artērijām, un pastāv cieša saikne starp piena ražošanu un artēriju attīstību. Vecām govīm ievērojami samazinās mazo artēriju skaits un manāmi samazinās izslaukums. Venozo asiņu aizplūšana tiek veikta caur zemādas vēdera un ārējām pudendālām vēnām. Augstražīgām govīm ir augsti attīstītas vēnas.

Tesmeņa dziedzeru audus inervē ārējie spermas un ilioingvinālie nervi, un galvenais centripetālais impulss iekļūst sensorajos ganglijos pa ārējo spermatisko nervu. Simpātiskā inervācija rodas no pierobežas stumbra jostas un krustu ganglijiem. Postganglioniskās šķiedras tuvojas tesmenim kā daļa no ārējiem spermas un ilioingvinālajiem nerviem. Sprauslu pamatnē atrodas spēcīgi sensoro nervu pinumi, kā arī vairāki bioloģiski aktīvi punkti (BAP).

Tesmeņa bioloģiski aktīvie punkti (BAP) atrodas sprauslu pamatnes zonā. BAP struktūra, kas nav pilnībā izpētīta, ietver asinsvadus un nervu galus, īpaši vietās, kur tie nonāk ādā. BAP ir paaugstināta sāpju jutība, palielināta skābekļa absorbcija, zema ādas pretestība un palielināta elektrovadītspēja. BAP zonā konstatēti tuklo šūnu uzkrājumi, kam ir liela nozīme homeostāzes regulēšanā, jo tās spēj izdalīt heparīnu, histamīnu, hialuronskābi, sulfātus, serotonīnu, kas ietekmē vielmaiņu un sinaptisko transmisiju, un darbojas kā bioloģiskais regulators. Šīs BAP fizioloģiskās īpašības tiek izmantotas daudzu slimību, tostarp govju mastīta, ārstēšanā (M. G. Jakubovs).

Embrionālajā attīstībā embrijam ir divas sabiezinātas epidermas svītras, kas, pakāpeniski pieaugot, veido pienainus bumbuļus. No šiem tuberkuliem veidojas dziedzeraudi un sprauslas, kuru skaitu var noteikt jau embrija attīstības laikā. Sākumā pienainajiem bumbuļiem ir lēcas forma, un pēc tam, pakāpeniski augot dziļāk, tie iegūst kolbas formu. Tajā pašā laikā viss rudiments iegrimst dziļi ādā un uz tās virsmas parādās ieplaka, ko ieskauj ādas izciļņa. Šī ir tā sauktā piena jeb sprauslas kabata. Kolbas formas rudimenta pamatne pakāpeniski veido noteiktu skaitu izaugumu auklu veidā, kas noteikts katrai dzīvnieku sugai, kas pēc tam attīstās par dziedzeru sekciju un tesmeņa izvadkanāliem.

Attīstoties embrijam, primārie piena dziedzeru pumpuri virzās no sānu stāvokļa tuvāk amnija kroku sākuma līnijai. Tūlīt pēc teļa piedzimšanas tā piena dziedzera rudimenta veido divas vārpstas, kas atbilst dziedzeru laukam. Šajā ādas zonā, atšķirībā no citām ķermeņa daļām, nav apmatojuma.

Telēm līdz 6 mēnešu vecumam tesmenis ir neliels dobums jeb piena dziedzeru sinuss, no kura rodas kanālu sistēma. Šajā periodā tesmenis aug taukaudu un saistaudu dēļ, un dziedzeru audi joprojām ir vāji attīstīti. Iestājoties pubertātei, sāk strauji augt gan kanāli, gan alveolārais aparāts. Visspēcīgākā tesmeņa augšana un galīgā attīstība notiek pirmās grūtniecības laikā. Šajā periodā palielinās nervu šķiedru un asinsvadu skaits, un jau no grūtniecības otrās puses sāk funkcionēt sekrēcijas epitēlijs, bet iegūto sekrēciju vēl nevar saukt par jaunpienu.

Krūšu veidošanās sākas otrajā attīstības mēnesī. Šis fakts ir ļoti interesants, jo piena dziedzeri ir filoģenētiski vēlīni veidojumi, turklāt ontoģenēzē tie sāk darboties daudzus gadus pēc dzimšanas.

Parasti sestajā nedēļā attīstība, parādās divi lentveida epitēlija sabiezējumi, kas atrodas uz ķermeņa ventrolaterālajām sieniņām no paduses līdz cirkšņa zonai. Šo tā saukto "piena līniju" atrašanās vieta un apjoms zīdītājiem shematiski parādīts attēlā. Piena dziedzeri veidojas no epitēlija, kas atrodas gar piena līnijām. U dažādi veidi piena dziedzeri veidojas dažādos līmeņos.

Dažas dzīvnieki(piemēram, cūkām un suņiem) attīstās vairāki pupi, kas atrodas gandrīz visā piena līnijas garumā. U sikspārņi un vilnas spārni, piena dziedzeri veidojas paduses rajonā, un dažiem vaļiem sprauslas attīstās cirkšņa rajonā, gandrīz uz lielajām kaunuma lūpām.
Cilvēka piena dziedzeri parasti atrodas uz krūtīm, bet papildu sprauslas bieži var atrast citos piena līnijas līmeņos.

Uz histoloģiskām sekcijām piena līnijai ir epidermas lentveida sabiezējuma izskats. Sakarā ar notiekošo šūnu dalīšanās paātrinājumu šajā vietā, epitēlija sabiezējums sāk ieaugt pamatā esošajos saistaudos. Līdz astotajai attīstības nedēļai jau ir ļoti grūti izsekot visai piena līnijai, bet tajās vietās, kur sāk veidoties piena dziedzeri, var redzēt epitēlija šūnu lēcveida masas, kas dziļi izvirzītas pamatā esošajā mezenhīmā.

Trešā laikā mēnešu primārās šūnu masas, kas pārstāv piena dziedzeru pamatus, aug lēni, neuzrādot nekādas diferenciācijas pazīmes. Ceturtajā attīstības mēnesī šūnu auklas sāk augt dažādos virzienos apkārtējos saistaudos. No šiem šūnu auklām pēc tam veidojas galveno kanālu oderējums, un šūnu grupas, kas atrodas auklu galos, atzarojas, veidojot mazākus kanālus un dziedzera gala sekrēcijas sekcijas (acini).

Notiek šīs sistēmas izaugsmeļoti lēni un līdz dzimšanas brīdim veidojas tikai galvenie kanāli. Sākotnēji piena dziedzera attīstībā nav skaidru dzimumu atšķirību. Pieaugušiem vīriešiem šo dziedzeru stāvoklis neatšķiras no tā, kādā tie bija bērnībā. Sievietēm šī atšķirība ir ļoti vāji izteikta arī pirms pubertātes.

AR krūšu pubertātes sākums sāk strauji palielināties izmēros. Tomēr tā apjoma pieaugums šajā laikā galvenokārt ir saistīts ar tauku uzkrāšanos. Pubertātes laikā pakāpeniski palielinās primārās epitēlija auklas, bet visas sekrēcijas sistēmas apjoms joprojām veido ļoti nelielu daļu no krūts tilpuma. Pirms grūtniecības iestāšanās dziedzeru audiem nav nekādas turpmākas attīstības pazīmes. Ar grūtniecības iestāšanos, hormonālās stimulācijas ietekmē, tā sāk ātri augt un atšķirties.

Redzama krūšu palielināšanās kļūst pamanāms pēc diviem grūtniecības mēnešiem. Sprauslas palielinās. Ap tiem esošās sprauslu zonas (areolas) arī palielinās un kļūst pigmentētākas. Pirmajās divās grūtniecības trešdaļās dziedzera kanālu sistēma lielākoties sasniedz savu galīgo izmēru. Laikā pēdējā trešdaļa grūtniecības izmaiņas ir saistītas galvenokārt ar acini diferenciāciju. Pirmajās 2-3 dienās pēc piedzimšanas piena dziedzeris izdala dzeltenīgu šķidrumu, ko sauc par jaunpienu.
Apmēram trešā diena pēc dzemdībām sekrētā strauji palielinās tauku saturs un sekrēts kļūst par tipisku pienu.

Par hormonu spēcīgo darbību, ievedot piena dziedzerus aktīvā stāvoklī grūtniecības laikā, norāda interesants fakts abu dzimumu jaundzimušo piena dziedzeri izdala tā saukto “raganu pienu”, kas pēc sastāva ir līdzīgs jaunpienam. Šī diezgan izplatītā parādība acīmredzot ir saistīta ar stimulējošu hormonu iedarbību, kas no mātes asinīm caur placentas barjeru nonāk augļa asinīs.

Atgriezties uz sadaļas " " saturu