Tas nevēlas nevienu sievieti. Šādas ziņas noteikti kļūs par šoku. Šādas diagnozes vienmēr tiek uztvertas emocijās. Bet mēs steidzamies konsolē jūs, cik vien iespējams: ārpusdzemdes grūtniecība nav teikums.

Faktiski, ektopiskais stiprinājums augļa olu nav tik jau un retums: lai tai būtu mazliet patīkams, bet sakarā ar biežumu notikumu, ārsti jau ir iemācījušies, kā ātri noteikt ārpusdzemdes grūtniecību un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu riskus un samazina sekas. Tomēr prognozes par nākotni sievietei būs atkarīga no vairākiem faktoriem.

Tam ir liela nozīme, kad ektopiskā grūtniecība pati jūtama, un kā tieši tā. Diemžēl 5-10% gadījumu sievietei vairs nevar būt bērnu. Bet savlaicīgi, veiktās darbības, lai izvairītos no daudzām problēmām, tostarp, lai saglabātu sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcionalitāti. Tātad, galvenais nav palaist garām laiku.

Kāpēc ola nav dzemdē?

Kad spermatozoīds apfērā olu, tā sāk kustēties gar dzemdes cauruli un ceļa beigās ir piestiprināts pie dzemdes sienas tālākai attīstībai un izaugsmei - implantācija notiek. Tas ir tas, kā normāla grūtniecība sākas, uz kuru olu tiek uzlabota, tiek pastāvīgi sadalīta, augļi veidojas, no kuriem pilntiesīgs bērns aug līdz termina beigām, gatavs dzīvei ārpus dzemdes. Lai noplūst šo sarežģīto procesu, olu un telpai ir nepieciešama noteikta "mājoklis". Dzemdes dobums ir ideāls risinājums.

Tomēr tas gadās, ka olu šūna nesasniedz galamērķi un apmetas iepriekš. 70% gadījumu tas ir piestiprināts pie dzemdes caurules, bet citas iespējas ir iespējamas arī: olnīcām, dzemdes kaklā, uz kādu no vēdera orgāniem.

Eksperta grūtniecības cēloņi

Iemesli, kāpēc olu šūna var iet uz dzemdi, ir vairāki:

• Traucējumi sienu stāvoklī un dzemdes cauruļu darbībā (ja tie ir slikti samazināti un nespēj veicināt olu). Tas bieži notiek sakarā ar iepriekš pārskaitītajām slimībām Mazo iegurņa abodas, kā arī hroniskas iekaisuma slimības dzimumorgāniem, jo \u200b\u200bīpaši STD.
• Fallopian caurules anatomiskās iezīmes (piemēram, Infantilisms): pārāk šaura, saliekama, rētas vai ar caurules rētas nomodā un palēnina olu veicināšanu.
• Iepriekš nodeva ķirurģiskas operācijas dzemdes caurulēs.
• Iepriekšējie aborti, it īpaši, ja pirmā grūtniecības sieviete tika pārtraukta mākslīgi.
• Survatozoa lēnums: ola "gaida" mēslošanu, kuru dēļ tai nav laika nokļūt pareizajā vietā, tas ir dzemdes - bada spēki, lai atrisinātu viņu agrāk.
• Hormonālie traucējumi grūtnieces ķermenī.
• Audzēji dzemdē un papildinājumu.
• Izmaiņas augļa olu īpašībās.
• Valkājot sieviešu kontracepcijas intrauterīna spirāli.
• Dažas tehnoloģijas.
• Sieviešu pastāvīga nervu pārmērīga ekstrakcija, jo īpaši bailes no grūtniecēm un neuzticamām novēršanas metodēm, neļauj viņai atpūsties, jo dzemdes caurules ir bojātas.

Protams, ideālā gadījumā ir jāmēģina izslēgt visus iespējamos iemeslus attīstībai ārpusdzemdes grūtniecības plānošanas posmā.

Ārtupiskās grūtniecības simptomi

Kā zināt, ka nākšana grūtniecība ir ectoped? Faktiski, tas nav viegli "redzēt" viņu. Šīs grūtniecības simptomi ir tieši tādi paši kā parastie fizioloģiskie: nākamie periodi nenotiek, krūtis ielej, dzemde palielinās un var izlietne, ir iespējams mainīt apetīti un garšas preferences, un tā tālāk. Bet kaut kas joprojām var izraisīt dažus aizdomīgus.

Ar ārpusdzemdes grūtniecību, no pirmajām dienām var novērot, atdalot asiņošanu tumšā krāsā. Tā gadās, ka nākamās menstruācijas notiek termiņā vai ar nelielu kavēšanos, tikai piešķīrums ir vājāks nekā parasti. Tajā pašā laikā, vilkšana sāpes vēdera dibenā dod aizmugurē iet, un, ja dzemdes caurule pārrāvumi - tas kļūst nepamatoti spēcīgs, asu, līdz apziņas zudumu, sākas asiņošana. Ar iekšējo asiņošanu, vājumu un sāpes ir pievienots vemšana un samazināts spiediens. Šādos gadījumos slimnīcā ir steidzami jāsadala sieviete, lai veiktu steidzamu darbību.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir vieglāk sajaukt aborts draudus. Bet tieši tā, ka viņa pati par sevi jūtama: sāk pārtraukt to, kas parasti notiek 4-6 nedēļu laikā. Lai nenotiktu sliktāko, ir nepieciešams diagnosticēt laikā. Tāpēc, tiklīdz jūs uzzinājāt, ka esat grūtniece, nekavējoties iziet ginekologa pārbaudi un. Tas ļaus jums gulēt labi, jo šādos gadījumos augļa olu atrašanās vieta nekavējoties kļūst zināma (vairumā gadījumu).

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību?

Situācijas panākumi ektopiskā grūtniecība būs atkarīga no tā attīstības stadijas diagnosticēta. Grāmatvedībai, grūtnieces kļūst par otro trešo mēnesi, un tas jau vēlu ... tāpēc, tiklīdz jums ir bijusi mazākās aizdomas par kaut ko - jums ir nepieciešams nekavējoties pārliecināties, ka problēma ir vai nu to likvidējot. Tas notiek, pārbaudot.

Vispirms jums ir jāpārliecinās, ka grūtniecība patiešām nāk. Tas būs vieglāk un ātrāk veikt mājas pārbaudi grūtniecības. Tomēr nav nepieciešams paļauties uz testu jebkurā gadījumā: ginekologs varēs apstiprināt koncepcijas minējumus pilna laika pārbaudes laikā. Tomēr ne vienmēr: ja termins nav liels vai olu gads pārāk mazs, tad vienīgais veids, kā ticami uzzināt, grūtniecība ir pienācis vai nē, būs ultraskaņas iegurņa, ieviešot transvaginālo sensoru un .

Ja ir pārāk vēlu uzminēt - ir visas cauruļu pārtraukuma vai vēdera asiņošanas pazīmes - nekavējoties izsauciet ambulance: šis stāvoklis ir bīstams dzīvei! Un nekādā gadījumā neveic nekādas darbības jūsu pašu: nedzeriet pretsāpju līdzekļus, nelietojiet ledus drifus, neievietojiet klizmu!

Ektopiskā grūtniecības bazālā temperatūra

Sievietēm, kas vada bazālo temperatūru grafiku, var būt visvairāk agrs laiks aizdomīga grūtniecība. Pēc koncepcijas nestabilās mātes ķermenī sākas progesterons, kas ir nepieciešams, lai nodrošinātu olu iztiku un radītu labvēlīgus apstākļus tās turpmākai attīstībai. Tas ir šī hormona līmeņa pieaugums un tas ir bazālo temperatūras pieauguma cēlonis. Par rādītājiem var koncentrēt tikai tad, ja mērījumi tiek veikti no mēneša uz mēnesi pār visiem noteikumiem vismaz 4-6 ciklos pēc kārtas.

Ar grūtniecības sākumu, bazālā temperatūra palielinās līdz zīmēm vidēji 37,2-37,31 ( dažādas sievietes Šie rādītāji var nedaudz atšķirties) un tiek turēti šajā līmenī. Tas notiek neatkarīgi no tā, vai grūtniecība attīstās vai ārpus dzemdes. Bazālās temperatūras ektopiskā grūtniecības laikā nav atšķirīga, jo progesterons tiek ražots jebkurā gadījumā.

Samazinājums bazālo temperatūru (zem 37 ° C) notiek tikai tad, ja augļa auglis, kas bieži notiek ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Bet tas nav obligāts: bieži bt rādītāji paliek iepriekšējās zīmes un šajā gadījumā.

Rāda testa ārpusdzemdes grūtniecību?

Šo jautājumu nevar sniegt precīzu nepārprotamu atbildi. Pirmkārt, nav nekāda testa un ne vienmēr parādīt parasto grūtniecību. Otrkārt, ja augļa olas piestiprina ārpus dzemdes, patiešām var būt nianses.

Tātad, gandrīz visi grūtniecības testi liecina par mēslošanas faktu. Tas nav svarīgi, kur olas tika pārtraukta: hormonu līmenis cilvēka korionā gonadotropīna (HCG) noteikti palielināsies (jo tas sāk ražot jauno placentu), uz kuru, patiesībā, testa sistēmas reaģē.

Principā ir dārgas kasetes, kas vairumā gadījumu var noteikt ne tikai grūtniecības agrākos periodos, bet arī tās Ārstofijas attīstību (izlasiet to rakstā ārpusdzemdes grūtniecības un grūtniecības testā). Bet, ja mēs runājam par parastajiem mājas testiem, viņi var tikai noteikt grūtniecības iestāšanos, un pat tad ar atrunām.

Ekspluatācijas grūtniecības tests vēlāk var "strādāt", nekā ar fizioloģisko. Tas ir, periodā, kad parasti attīstās grūtniecība jau var diagnosticēt ar mājas testa palīdzību, patoloģiska grūtniecība dažkārt joprojām ir "slēpjas". Ārpusdzemdes grūtniecību bieži vien var noteikt, izmantojot testu ar kavēšanos, tas ir, 1-2 nedēļas vēlāk nekā parastā situācija. Vai otrā testa josla izpaužas ļoti vāji. Kas tas ir saistīts ar?

HCG līmenis ar ektopisko grūtniecību

Tas viss ir par HCG. Visur, kur augļu ola ir fiksēta, viņa apvalks (korions) joprojām sāk ražot šo hormonu. Tāpēc grūtniecības tests parādīs pozitīvu rezultātu pat ar ārpusdzemdes grūtniecību. Bet ārsti apgalvo, ka pēdējā gadījumā HCG līmenis ir zemāks nekā dzemdes grūtniecības laikā, un tas nav tik dinamiski aug. Tāpēc periodā, kad parastā grūtniecība ir mājas tests jau rāda, ar ektopisko līmeni HCG, tas joprojām var būt nepietiekams, lai noteiktu.

Asinos, koncentrācija hormonu cilvēka horiona gonadotropīna palielinās agrāk un ātrāk nekā urīnā. Tāpēc HCG asins analīze būs informatīvāka. Ja sievietei ir nepatīkamas aizdomas un ginekologs pēc pārbaudes un konsultācijas neizslēdz ektopiskā attīstības iespējamību grūtniecības laikā, tad labāk ir nodot šo analīzi un nodot ultraskaņu.

Pati HCG asins analīze nevar būt iemesls galīgās diagnozes noteikšanai, bet kopā ar ultraskaņu spēj noskaidrot attēlu. HCG ektopiskajai grūtniecībai, lai gan tas palielinās, bet ne tik strauji un dinamiski. Regulāra HCG līmeņa kontrole asinīs (ar pārtraukumu ik pēc 2-3 dienām) ļauj iepriekš sagatavotos secinājumus: ar normālu grūtniecību, tas palielināsies divas reizes, ar patoloģisku - tikai nedaudz.

Vai ultraskaņas parādīt ektopisko grūtniecību?

Transvaginal ultraskaņas ļauj otro nedēļu grūtniecības, lai redzētu atrašanās vietu augļa olu, lai gan, protams, ticamus datus var iegūt aptuveni no ceturtās nedēļas. Ja embrijs dzemdes caurules vai dzemdes dobumā netiek konstatēts (kad tas joprojām ir pārāk mazs, un augļu ola nav redzama, pateicoties ārkārtīgi maziem izmēriem), un ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, procedūra atkārtojas pēc kāda laika vai Nekavējoties hospitalizētu sievieti un veikt medicīnisko pārbaudi. Saskaņā ar liecību, tas ir iespējams veikt laparoskopiju: Mazie iegurni orgāni tiek pārbaudīti anestēzijā operācijas laikā, kas, apstiprinot ārpusdzemdes grūtniecību, nekavējoties pārvēršas par medicīnisko procedūru.

Ultraskaņa ar sensora intrafitalizāciju uzskata par uzticamāko metodi, lai diagnosticētu ārpusdzemdes grūtniecību. Tomēr viņš neļauj simts procentu garantijas, ka diagnoze tiks piegādāta pareizi. 10% apmērā no visiem gadījumiem, kad ultraskaņa tiek veikta ar ārpusdzemdes grūtniecību, tas nav uzstādīts sakarā ar to, ka augļu ola tiek ņemta ar šķidruma vai asins recekļu kopu, kas atrodas dzemdes dobumā. Tāpēc pat šādu augstas precizitātes diagnostiku ieteicams apvienot ar citām metodēm, lai nodrošinātu lielāku uzticamību, jo īpaši ar asins analīzi HCG.

Ārpusdzemdes grūtniecība: prognozes

Neviens no sieviešu orgāniem nav paredzēts valkāt bērnu, izņemot dzemdi. Tāpēc ir jāsvītro pievienots "ne šajā vietā" embrijā. Ja tas nav izdarīts iepriekš, tas var notikt, piemēram, pārkāpj dzemdes cauruli (ja šeit fiksētās olas) vai tā var nokļūt vēdera dobumā, atverot asiņošanu. Abas situācijas ir ārkārtīgi bīstamas sievietei un prasa tūlītēju darbības intervenci. Kad nabassaites caurule saplīst, sieviete piedzīvo smagas akūtas sāpes, šoks, ģībonis, intraperous asiņošana.

Ir ļoti svarīgi atklāt ārpusdzemdes grūtniecību laikā, lai veiksmīgi atrisinātu problēmu. Šādos gadījumos dzemdes caurule Noņemts, kas nozīmēja nespēju iestāties grūtniecības laikā un nākotnē. Šodien ir ārkārtējs pasākums. Vairumā gadījumu ektopiskā grūtniecības laikā tiek veikta darbība, kurā augļu ola ir noņemta un dzemdes caurule ir šūta, lai saglabātu reproduktīvās spējas.

Grūtniecība

Ekspluatācijas grūtniecības laboratorijas diagnoze ir balstīta uz HCG (cilvēka koriona gonadotropīna) definīciju, konkrētu hormonu, kas parādās grūtniecības laikā.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir valsts, kurā apaugļota ola ir pievienota tās turpmākajai attīstībai nav dzemdē, jo tas ir paredzēts dabai, bet blakus esošajos orgānos - vēdera dobumā, olnīcu, olšenārās caurulēs (tik- To sauc par cauruļu grūtniecību). Ārpusdzemdes grūtniecība bija un joprojām ir stabila, un bieži vien ir ārkārtīgi bīstama. Pēdējo desmit gadu laikā ir strauji palielinājusies šīs patoloģijas rašanās biežums, ko var izskaidrot kā paaugstinātas diagnostikas spējas, kas var droši identificēt ārpusdzemdes grūtniecību un lielu skaitu medicīnisko abortu skaitu. Runājot par abortu tēmu ir vērts izcelties. Neskatoties uz kontracepcijas līdzekļu izvēles pārpilnību, daudzi cilvēki neredz problēmas, sazinoties, nevēlamas grūtniecības gadījumā, lai labs ārsts, kurš ātri likvidēs nepatikšanas, un nav pat domāt par to, vai viņi būs ir jāsaskaras ar kādām problēmām, kas ir bērna, jā, tomēr, un bez tā. Starp iemesliem, ka slimība var minēt arī par hroniskām infekcijām dzimumorgāniem nodoto darbību, uzņēmums, retāk par iemesliem ir anomālijas attīstību dzemdes un piedēkļi, infantilisms.

Ārpusdzemdes grūtniecība - diagnoze.

Ārpusdzemdes grūtniecība parasti ir dažas nedēļas, kā arī parastā grūtniecība, nav juta. Kad sākas problēmas, ko izraisa augļu olu augšana, un, kā rezultātā, stiepjas dzemdes caurules (nozīmē, cauruļu grūtniecību, visbiežāk variantu), tur ir ļoti intensīvas sāpes cirksnī, no bojātās puses caurule, vēdera apakšā. Sāpes var norādīt plecu, atpakaļ. Ekspluatācijas grūtniecības diagnoze ir balstīta arī uz raksturu asins izlādeparādās no maksts - cauruļu grūtniecības laikā nav scarlet, bet ar asins maisījumu, kas atgādina kafijas zemes krāsu. Sāpes var pavadīt asu vājumu, aukstu vēlāk, apziņas zudumu. Ar iepriekš aprakstīto zīmju izskatu ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu, tikai speciālists pārliecināts, kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību. Ekspluatācijas grūtniecības laboratorijas diagnoze ir balstīta uz (cilvēka koriona gonadotropīnu), īpašu hormonu, kas parādās grūtniecības laikā. Grūtniecības tests, kas tiek pārdots aptiekās, definē tikai šī hormona klātbūtni urīnā, bet, tā kā HCG urīnā Ārpusdzemdes grūtniecības laikā tā var, kā jānosaka un jānosaka aptuveni puse no gadījumi), tas ir noteikt ārpusdzemdes grūtniecību, šāds tests nav piemērots. Ja ir jautājums par iespējamo ārpusdzemdes grūtniecību, tad HCG nosaka asinīs un vairākas dienas pēc kārtas. Parastā augļa atrašanās vietā dzemdē, hormona līmenis palielinās divreiz pēc iespējas vairāk, un ar nenormālu, šāda regularitāte netiek ievērota. Šaubīgiem gadījumiem, definīcija ārpusdzemdes grūtniecības var prasīt nelielu ķirurģisku iejaukšanos - ja ir paraugs šķidruma no vēdera dobuma caur aizmugurējo arku maksts, lai izpētītu to asinīs. Tomēr ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze biežāk un viegli ražo, izmantojot ierīces ultraskaņu. Jūs varat uzzināt par šo pētījumu sīkāk.

Emaskinal grūtniecība - ultraskaņa.

Ir vairākas iespējas - maksts sensora pētījums un sensors, kas novietots uz vēdera priekšējās virsmas. Ar pirmo metodi, anomālu saķeri ar augļa olu ir ievērojami sestā grūtniecības nedēļā, bet otrā metode ļauj identificēt ektopisko grūtniecību, tikai, nedēļas divas nedēļas vēlāk. Svītrojums un vienu dienu, ja ektopisko grūtniecību, tas ir ārkārtīgi nevēlams, tāpēc priekšroka tiek unikāli dota precīzākai metodei. Pēdējos gados mūsdienu ultraskaņas ierīces, kas atrisina spēju, kas ir lielāks, mainīja ideju par šīs patoloģijas patieso biežumu, ļaujot identificēt asimptomātiskus gadījumus ārpusdzemdes grūtniecības.

Visbiežāk tiek konstatēta ārpusdzemdes grūtniecība - ar sesto programmatūru, kas atbilst sāpīgām sajūtām, sakarā ar intensīvu augļa izaugsmi. Agrāk grūtniecība tiks diagnosticēta, jo lielākas izredzes uz pilnīgu atjaunošanu dzemdes caurules funkciju.

Ārpusdzemdes grūtniecība - ārstēšana.

Ārpuses grūtniecības ārstēšana tiek veikta, veicot darbību, kurā augļu ola tiek noņemta, nesagriežot cauruli vai noņemiet daļu no caurules, vai dzemdes caurule ir pilnībā. Viena vai citas metodes izvēle ir atkarīga no augļa olas uzturēšanās laika dzemdes caurulē vai citā orgānā, un tāpēc, kā arī orgāna sienas bojājumu pakāpi. Mūsdienu medicīnas tehnoloģiju ieviešana praksē, ļāva ārstēt ārpusdzemdes grūtniecību ar praktiski pilnīgu turpmāku orgānu funkciju atjaunošanu, ievērojot agrīnu ārstēšanu medicīniskajā aprūpē. Piemēram, ja pirms pieciem gadiem šādos gadījumos dzemdes caurule tika noņemta, tagad mūsdienīga iekārta ļauj jums darīt bez radikāliem risinājumiem. Darbības var veikt ar standarta piekļuvi, tā saukto laparotomiju, kad tiek veikta priekšējā vēdera siena, papildus tam, laparoskopiskā piekļuve, kosmētikas defekti tiek piemēroti pēc tam, kad minimizēts. Operācijas pēdējā versija tiek veikta, izmantojot mikroinstrukcijas, katra darbība tiek izsekota medicīnas personālam monitora ekrānā. Tas ir loģiski pieņemt, ka tā ir izmantošana laparoskopisko paņēmienu, kas ļauj ārstēt ārpusdzemdes grūtniecību ar minimālu risku, tostarp risku iespējamās turpmākās komplikācijas, piemēram, atkārtoti ektopiskā grūtniecība, interpretācija dzemdes caurulēm, infekcijas bojājumiem mazā iegurņa orgāni ir minimāli.

Jāatzīmē, ka uz augļa olas noņemšanas nevar pabeigt ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanu. Visgrūtākajos gadījumos, kad sāpes ir pievienots asinsspiediena kritums, apziņas zudums, bagātīga asiņošana, infūzijas terapija ir nepieciešama, vienkārši runājot - intravenoza šķīdumu infūzija, izmantojot "droppers". Bieži vien ir bagātīgs asins zudums, un nepieciešamība papildināt asins elementu zaudējumus. Lai atjaunotu sieviešu funkciju, sieviete ir obligāta, ir pareiza rehabilitācijas perioda rīcība - tas ietver cīņu pret dzimumorgānu infekciju (bieži vien ir nepieciešama abu seksuālo partneru ārstēšana), un fiziotori un spa ārstēšana. Visbeidzot, tas ir obligāti jāatceras, un vissvarīgāk izmantot, modernas un drošas kontracepcijas metodes. Prognozes par turpmāku veiksmīgu grūtniecību, ar atbilstošu ārstēšanu, ir ļoti mierinoši. Pat ja tas bija nepieciešams, lai izmantotu pilnīgu noņemšanu vienu no caurulēm, un otrais darbojas normāli, ir visas izredzes veiksmīgas mātes.

Jautājumi rakstā

Kreisais olnīcu ir sāpīga, kad sensors ir ultraskaņa. Pēdējā mēneša datums 5 ...

Par grūtniecību. Core ultraskaņa: atbalss - pazīmes sand.Gravidae ExtraaturtNue ...

Es devos darīt ultraskaņu vēdera, bet nekas pārliecināts, ka es nesaku ...

Un nav vāja. Diena pirms vakar, vēders sāka vilkt un sākās ...

Raksturs un laiks ... ir parādīti trīs dažādu izmaksu testi ...

Numuri, ko viņi sāka 19 beidzās, bet pēc 12/13 dienas atkal devās ....

Atpakaļ 277, ultraskaņa: atspoguļojums no endometrija: 12 mm anechogenic ...

Ārstkopības grūtniecības simptomi Agri un ārstēšana

Ceļā uz mātes ir negaidīti, nopietni šķēršļi. Viens no tiem ir ārpusdzemdes grūtniecība (WB). Gandrīz katra sieviete ir riska grupā. Šī diagnoze var izraisīt nāvi. 35% gadījumu nevar izveidot embrija attīstības cēloni netipiskajā vietā.

Faktori, kas palielina risku attīstīt netipisku lokalizāciju grūtniecības:

• intrauterīna kontracepcijas izmantošana;
• aborti;

Lielākā sieviešu kļūda ir pēc menstruācijas kavēšanās, lai veiktu testu mājās un priecājieties par tuvāko grūtniecību. Tūlīt pēc tam ir nepieciešams reģistrēties, veikt ultraskaņas pārbaudi. Jo tikai ultraskaņa var noteikt, kur notika apaugļota ola.

Ekspress tests ļauj aizdomām, ka uttopiskā izkārtojums izšūšanas C (bremzes). Tas ir svarīgi sievietēm no patoloģiskās grūtniecības riska. Ir iespējams ticami apstiprināt vai atspēkot testa rezultātus uz ultraskaņu. Studējot, jūs varat redzēt augļa olu lokalizāciju un embrijas sirdsdarbību.

Pazīmes

Ekspluatācijas grūtniecības zīme pēc dzemdes caurules pārrāvuma būs asas sāpes maksts pētījumā.

Uz ultraskaņas ir iespējams noteikt augļa olu trūkumu dzemdes dobumā, kā arī apzīmējumiem, jūs varat redzēt papildu izglītības pazīmes. Vēl viens simptoms ir šķidruma klasteris Douglas telpā.

Ar diagnostikas nolūkā tiek veikta vagīnas aizmugurējā ass - bieza adatas incītis. Šādā veidā tiek diagnosticēta vai izslēgta iekšējā asiņošana vēdera dobumā. Asins klātbūtne caurlaidības telpā ir indikators, kas ir nepieciešama operācija. Tūlītēju ķirurģisko iejaukšanos var veikt, izmantojot laparoskopu (caur punkciju priekšējā vēdera sienā) vai veikt piekļuvi vēdera sienai (priekšējās vēdera sienas griezums).

Visprecīzākā diagnoze tiek veikta laparoskopijas laikā.

Laparoskopija ar ārpusdzemdes grūtniecību

Laparoskopija ir operatīva ķirurģiska iejaukšanās, kurā vēdera dobums netiek veikta. Atvērumi tiek veikti vēdera sienā. Caur tiem, izmantojot optisko mazo kameru, ārsti pārbauda vēdera dobumu. Un, izmantojot īpašus instrumentus, tiek veikta operācija, lai noņemtu augļa olu un apturētu asiņošanu. Diagnostikas laparoskopija ektopiskajai grūtniecībai (vēdera orgānu pārbaude) var sākties ekspluatācijā.

Ar progresīvu ārpusdzemdes grūtniecību laparoskopija ļauj atbrīvoties no augļa olu, lai izjauktu fallopy cauruli un izvairītos no bīstamām komplikācijām.

Ārstēšana

Vienīgā ektopiskā grūtniecības (pārtraukta) ārstēšanas metode ir supingoektomijas operācija - dzemdes caurules noņemšana.

Iznīcinātā dzemdes caurule ir jānoņem divu iemeslu dēļ:

• apturēt asiņošanu;
• un tāpēc, ka tās funkcionālā maksātnespēja nākotnē.

Operācijas metode var būt laparotomiska vai laparoskopiska. Tas ir atkarīgs no medicīnas iestādes tehniskās drošības, ārstniecības kvalifikācijas un pacientu maksātspēja.

Lai ārstētu progresīvu ārpusdzemdes grūtniecību, ir citas iespējas. darbības iejaukšanās:

• Ārstēšanas olu medicīniskā skleroze ir ķīmiskās vielas ieviešana augļu ā ar savu rezorbciju. Bet dzemdes caurules iegūšana būs nākotnē. Šī metode pārsūdz, ja embrijs tiek noteikts vienīgajā atlikušajā caurulē.
• Caurules sadalījums, lai noņemtu embriju audus un orgāna plastmasas reģenerāciju. 100% garantē, ka caurule tiks nodota pēc operācijas nav. Rehabilitācija pirms atkārtotas koncepcijas var ilgt līdz 6 mēnešiem.
• Agrīnās atklāšanas un speciālās iekārtas pieejamības gadījumā operācija ir iespējama - augļa olu evakuācija. Tehniski tas izskatās šādi: embrijs tiek evakuēts no dzemdes caurules vakuumā no caurules ampulārās daļas (ierodas olnīcā).

Novēršana

Vispārējā pieeja ektopiskā grūtniecības novēršanai ir pilnīgs sagatavošanās koncepcijai: sievietes aptauja un vīrietis. Tas ir galvenais noteikums attiecas uz visiem pāriem, kas vēlas iestāties grūtniecība.

Tas ir nepieciešams, lai samazinātu izskatu iemeslu rezultātā šo patoloģiju:

• Brīdinājums un savlaicīga pilnīga kompleksa sieviešu dzimumorgānu sfēras ārstēšana.
• Hormonālo traucējumu normalizācija.
• Atbilstība personīgo higiēnas noteikumu, tostarp seksuālo higiēnu. Ir nepieciešams izmantot barjeru kontracepcijas līdzekļus, novērst biežu seksuālo partneru maiņu.
• Regulāri apmeklējumi ginekologā - 1-2 reizes gadā.
• Pilntiesīgu aptauju grūtniecības sākumā.

Atkārtota ārpusdzemdes grūtniecība var novest pie tā, ka abas sieviešu caurules tiks izdzēstas. Ja nav bērnu, vienīgais veids, kā grūtniecības iestāties un dzemdēt šajos gadījumos, var izmantot tikai ekstrakorporālās apaugļošanas (ECO).

Ja Jums ir diagnosticēta ar ektopisko grūtniecību, un viena caurule ir noņemta - tas nav teikums. Varbūtība kļūt grūtniecība dabiski paliek.

Kad apaugļotā ola sāk attīstīties ārpus galvenās sieviešu orbown orgānu, tad šāda parādība netiek uzskatīta par normālu, un to sauc par ārpusdzemdes grūtniecību.

Kāpēc ir svarīgi atpazīt ārpusdzemdes grūtniecību pēc iespējas ātrāk

Grūtniecības caurules plūsma bieži tiek diagnosticēta, kurā augļu olas augšana sākas jebkurā no fallopijas caurulēm. Tas ir daudz mazāks, iespējams, novērot vēdera dobumā dzemdes kakla reģionā.

Ir svarīgi zināt! Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību mājās, ir jāzina absolūti katra sieviete reproduktīvajā vecumā, jo neviens nav apdrošināts pret šo problēmu. Un medicīniskās aprūpes sniegšanas laika neesamība ir saistīta ar nopietnām sekām dzīvei.

Ar šo valsti augļa nāve ir nepārprotama, jo augļu olas turpmākā attīstība nav iespējama. Vissvarīgākais ir saglabāt sievietes dzīvi. Nāves sākums ir iespējama, pateicoties fallopijas caurules pārrāvumam, kam seko iekšējā asiņošana. Tas bieži notiek peritonīts.

Agrāk attiecas uz ārstu, jo vieglāk tas tiks galā ar šo problēmu un ar minimāliem veselības zaudējumiem. Agrīnā uzticīgā diagnozes izveidē ir iespējams novērst dzemdes cauruļu pārrāvumu, un dažos gadījumos pat saglabātu to darbības intervences laikā patoloģiskas grūtniecības pārtraukšanā.

Kā noteikt mājās tik patoloģisku stāvokliKā ārpusdzemdes grūtniecība, ievērojami sakarā ar risku attīstīt šādas komplikācijas:

• reproduktīvo orgānu iekaisuma rašanās;
• neauglība;
• saķeres process;
• vispārējie pārkāpumi sieviešu seksuālās sistēmas darbībā.

Svarīgi atcerēties! Ja nav pamatzināšanas par to, kā patstāvīgi atpazīt šo patoloģiju, visticamāk ir nevēlamas sekas.

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību mājās: galvenie simptomi

Svarīgākais drauds šāda novirze ir tas, ka plūsma normāla grūtniecība Gandrīz tāds pats kā patoloģisks. Ir līdzīgi simptomi.

Kā noteikt ektopisko grūtniecību mājās, nav zināms ikvienam, bet ar rūpīgu attieksmi pret savu ķermeni, tas ir diezgan reāls.

Ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem. Kopā ar klasiskām zīmēm un ar pozitīvu testu:

• akūtas sāpīgas sajūtas vēdera apakšā, kas tiek uzlabota tikai ar katru reizi;
• spējas var izplatīties visā vēdera, jo īpaši pēc fallopyye caurules sadalīšanas;
• asiņošanas klātbūtnekas nenotiek veselīgas grūtniecības laikā;
• sāpes Piešķirt anālais caurums, grūtības ar krēsliem un urināciju;
• labklājības traucējumi, reibonis, līdz apziņas zudumam, šādas pazīmes tiek uzlabotas pēc caurules laušanas.

Augļu ola pieaug, kā rezultātā stāvoklis pacienta pasliktinās.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi pirmajā nedēļā

Sākumā šis stāvoklis ir līdzīgs sievietes labklājībai ar veselīgu grūtniecību. Tikai var traucēt nelielu maksts izplūdi ar asins saturu. Bet kā augļa ola aug, patoloģiskās grūtniecības simptomi kļūst spilgti.

Ekspluatācijas grūtniecības simptomi 6-8 nedēļas

Attiecīgā problēmas progresēšana ir ļoti bīstama, un, ja sākotnējā stadijā slimība ir grūti atšķirt no parastās grūtniecības, pēc tam pēc 6 nedēļām nav iespējams pamanīt šo patoloģiju.

No 6 līdz 8 nedēļām šādas pazīmes parasti uztrauc:

• intensīvas sāpes Vēdera apakšā, lokalizējot vienā no sāniem, atkarībā no kurām ciestās caurules;
• citos gadījumos Ir drudža valsts;
• vispārīgs pasliktināšanās Labsajūta, vājums, darba spējas zudums.

Esi uzmanīgs! Nekavējoties neuzņemieties sāpīgas zāles, lai uzlabotu labklājību. Tādējādi jūs varat vienkārši noņemt vienu no simptomiem, bet patoloģisks process Tas turpināsies.

Tā kā tas ir pēc 6 nedēļām, ka risks iznīcināt Fallopian mēģeni, ir ļoti svarīgi, ir ļoti svarīgi saprast, kā un kādas pazīmes jūs varat noteikt mūsu pašu ārpusdzemdes grūtniecību mājās.

VBM simptomi no 8 vai vairāk nedēļām

VBM visbiežāk diagnosticē pēc 6 vai 8 nedēļām, kad patoloģiskie simptomi kļūst aizvien izteiktie. Jo agrāk jūs lūdzat medicīnisko palīdzību, jo labvēlīgāks būs šīs slimības iznākums.

8 nedēļas, šādi simptomi ir raksturīgi:

• biežas satvērējamas sāpes kuņģī;
• Ādas tāls;
• asinsspiediena, reibonis;
• sāpju izplatīšanās, kas var sasniegt plecu horizontālā stāvoklī.

Visnopietnākajā stāvoklī sieviete var vāja. Šos simptomus var satraukties par iekšējo asins zudumu, kas notika fallopijas caurules iznīcināšanas dēļ.

Ekspluatācijas grūtniecības noteikšana testā

Ekspress testi parasti dod klātbūtni grūtniecības ķermenī, neatkarīgi no tā, kur sāka attīstīties apaugļota ola. Bet ar patoloģisku grūtniecību CGG saturs parasti ir zemāks par lielumu, tāpēc testi ne vienmēr dod patiesu rezultātu.

Piezīme! Ja grūtniecības tests ir negatīvs, bet visas citas raksturīgās iezīmes ir acīmredzamas, tad tas ir pietiekams iemesls steidzami doties pie ārsta.

Jaunākās medicīniskās attīstības rezultāts bija īpaša testa kasete, kas nosaka patoloģiskās grūtniecības klātbūtni. To var iegādāties jebkurā aptiekā ar salīdzinoši pieņemamu cenu.

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību HGCH līmenī

HCG līmeņa noteikšana tiek uzskatīta par uzticamāko veidu, kā izveidot grūtniecību, jo īpaši kopā ar pētījumu par ultraskaņas aparātu.

Kad pēc mēslošanas procesa ola ir fiksēta dzemdes telpā, HCG uzturēšana parasti palielinās ik pēc 2 dienām. Tomēr ar augļa olas augšanu šī dinamika netiek novērota ārpus dzemdes.

Tāpēc, klātbūtnē mazākās mājienu slimības, atkārtotu asins analīzi parasti veic HCG.

Etofnozas grūtniecības noplūdes pārtraukumu pazīmes

Fallopijas caurules barošana rodas embrija augšanas dēļ, kad tās izmēri palielinās tik daudz, ka caurule jau ir spējīga izstiepšanās un pārtraukumiem. Ar šo procesu sieviete parasti jūtas spēcīgākā griešanas sāpes, kuru papildina reibonis un vājums.

Tas var palielināt temperatūru, un bieži sievietes zaudē apziņu. Ar šo stāvokli ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo pastāv draudi dzīvībai.

Kad jums ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu

Gadījumā, ja sākotnējie simptomi grūtniecības, piemēram, kavēšanās ikmēneša, vājums, krūts pietūkums, slikta dūša un apetītes zudums, ir labāk nekavējoties sazināties ar sieviešu ārstu veikt vairākus diagnostikas pētījumus, kas ļauj jums izveidot klātbūtne augļa olas organismā.

Tas ir svarīgi agrāk, jo olu šūna ne vienmēr ir piestiprināta pie dzemdes sienas, kā rezultātā patoloģiska ārpusdzemdes grūtniecība.

Vbb bīstamā valstskas var izraisīt nāvi. Tāpēc, lai izvairītos no būtiskām veselības problēmām, ir svarīgi noteikt un novērst patoloģiju laikā.

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību mājās. Par zīmēm parādīsies šajā videoklipā:

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību agrīnajos posmos, kā arī kā operācija iet, - skatīt šo videoklipu:

Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecības patoloģija, kurā apaugļotā ola ir implantēta ( piestiprināts) Ārpus dzemdes. Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo tas apdraud kaitējumu sievietes iekšējiem dzimumorgāniem ar asiņošanas attīstību, tāpēc prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Ekspluatācijas grūtniecības attīstības vieta ir atkarīga no faktoru kopuma un lielākā daļa ( 98 – 99% ) nokrīt uz dzemdes caurulēm ( tā kā apaugļotā ola tiek nodota caur tiem ceļā no olnīcām uz dzemdes dobumu). Atlikušajos gadījumos tas attīstās uz olnīcām, vēdera dobumā ( implantācija zarnu cilpas, aknas, dziedzeris), dzemdes kaklā.


Ekspluatācijas grūtniecības attīstībā ir ierasts piešķirt šādus posmus:

Ir nepieciešams saprast, ka posms no ārpusdzemdes grūtniecības, uz kura diagnostika noticis, nosaka turpmāko prognozi un terapeitisko taktiku. Agrāk šī slimība tiek atklāta, labvēlīgāka prognoze. bet agrīna diagnoze Tas ir saistīts ar vairākām grūtībām, jo \u200b\u200b50% sieviešu nav pievienota kādas īpašas iezīmes, kas ļauj tai pieņemt bez papildu pārbaudes. Simptomu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar sarežģījumu un asiņošanas attīstību ( 20% sieviešu diagnozes laikā ir milzīga iekšēja asiņošana).

Ekspluatācijas grūtniecības biežums ir 0,25 - 1,4% no visām grūtniecēm ( tostarp starp reģistrētiem abortiem, spontāniem abortiem, nedzīvi dzimumlocekļiem utt.). Pēdējo desmitgažu laikā šīs slimības biežums ir nedaudz palielinājies, un dažos reģionos, 4 līdz 5 reizes palielinājās, salīdzinot ar iepriekš divdesmit trīsdesmit gadiem.

Mātes mirstība, ko izraisa adopiskā grūtniecības komplikācijas vidēji 4,9% jaunattīstības valstīs, un mazāk nekā viens procents valstīs ar attīstītu medicīnu. Galvenais mirstības cēlonis ir aizkavēt ārstēšanas sākumu un nepareizu diagnozi. Aptuveni puse no ektopiskā grūtniecības gadījumiem joprojām nav diagnosticēti līdz sarežģījumu attīstībai. Mirstības līmeņa samazināšanu var sasniegt, pateicoties modernām diagnostikas metodēm un minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Interesanti fakti:

• tika reģistrēti vienlaicīgas ektopiskā un parastā grūtniecības gadījumi;
• ektopiskā grūtniecības gadījumi vienlaicīgi tika reģistrēti divās dzemdes caurulēs;
• literatūrā aprakstīti vairāku ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi;
• atsevišķi gadījumi putekļainā ārpusdzemdes grūtniecības ir aprakstītas, pie kurām placenta tika pievienota aknām vai zīmogu ( iestādes ar pietiekamu platību un asins piegādi);
• Ārpusdzemdes grūtniecība ārkārtīgi retos gadījumos var attīstīties dzemdes dzēšanas daļā, kā arī rudimentārā, kas nav paziņota ar dzemdi, ROG;
• ekspluatācijas grūtniecības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu un sasniedz maksimālo pēc 35 gadiem;
• ekstrakorporālas mēslošana ir saistīta ar desmitkārtīgu ektopiskā grūtniecības risku ( saistīti ar hormonāliem pārkāpumiem);
• ekspluatācijas grūtniecības attīstības risks ir augstāks sievietēm, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecības slimības vēsturē, pazīstamās grūtniecības, iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību iekaisuma slimības, operācijas olvados.

Dzemdes anatomija un fizioloģija, kad tā ir iecerēta

Mēslošana ir vīriešu un sieviešu dzimuma šūnu apvienošanas process - spermas un olu šūnas. Tas notiek, parasti pēc dzimumakta, kad SpermatoZoa pāriet no maksts dobuma caur dzemdes dobumu un dzemdes caurulēm uz olu, kas publicēts no olnīcām.


Olas tiek sintezētas olnīcās - sieviešu dzimumorgāniem, kuriem ir arī hormonāla funkcija. Ovārijā menstruālā cikla pirmajā pusē ir pakāpeniska nogatavināšana no olas ( parasti viena ola vienu menstruālo ciklu), mainot un sagatavojot to līdz mēslošanai. Paralēli ar to vairākas strukturālas izmaiņas iekšējā gļotādas slānis tiek pakļautas ( endometrijs), kas sabiezē un gatavojas veikt augļa olu implantācijai.

Mēslošana kļūst iespējama tikai pēc ovulācijas noticis, tas ir, pēc tam, kad nogatavošanās olu iznāca no folikulas ( olnīcu strukturālā sastāvdaļa, kurā nogatavošanās olu). Tas notiek ap menstruālā cikla vidū. Olu šūna iznāca no folikula, kopā ar šūnām, kas pievienotas tam, veidojot starojuma vainagu ( Ārējais apvalks, kas veic aizsardzības funkciju) ievada dzemdes caurules bārkstis ar atbilstošo pusi ( lai gan tika ziņots par gadījumiem, kad sievietes ar vienu funkcionējošu olnīcu olas bija caurulē no pretējās puses) un nodota ar Cilia šūnām, kas uzlika dzemdes cauruļu iekšējo virsmu, dziļi orgānā. Mēslošana ( tikšanās ar SpermatoZoa) Tas notiek visplašākajā caurules ampulārajā daļā. Pēc tam jau ir apaugļota ola, izmantojot epitēlija ciliju, kā arī sakarā ar pašreizējo šķidrumu uz dzemdes dobumu un izriet no epitēliju šūnu sekrēcijas, pārvietojas caur visu dzemdes cauruli uz dzemdes dobumu, kur tā implantācija notiek.

Jāatzīmē, ka sievišķā iestādē ir vairāki mehānismi, kas izraisa apaugļotās olas attīstību uz dzemdes dobumu. Olu ir nepieciešams būt dažiem skalošanas posmiem un sagatavoties implantācijai pirms ievadīšanas dzemdes dobumā. Pretējā gadījumā augļu ola var nebūt spējīgs ieviest endometriju un to var veikt ārējā vidē.

Mēslošanas olu veicināšanai tiek nodrošināta šādi mehānismi: \\ t

• Dzemdes cauruļu gļotādas krokas. Gļotādas krokas ievērojami palēnina apaugļotās olu veicināšanu, jo, pirmkārt, tās palielina ceļu, ka tai ir jānokārto, un, otrkārt, šķidruma strāva, kas pārvadā olu, aizkavējas.
• Dzemdes caurules karbusa spastiskais samazinājums ( daļa no caurules, kas atrodas 15 - 20 mm pirms ieejas dzemdē). Dzemdes caurules izejas ir spastiska stāvoklī ( pastāvīgs) Samazinājums dažu dienu laikā pēc ovulācijas. Tas ievērojami sarežģī olu attīstību.

Sasniedzot noteiktu augļa olu attīstības posmu ( stage blastocisti, uz kura embrijs sastāv no simtiem šūnu) Sākas implantācijas process. Šis process, kas tiek veikts pēc 5 līdz 7 dienām pēc ovulācijas un mēslošanas, un kas normāli notikt dzemdes dobumā, ir rezultāts darbībām īpašu šūnu, kas atrodas uz virsmas augļa olu. Šīs šūnas izdalīt īpašas vielas, kas kūst šūnas un struktūru endometrija, kas ļauj jums tikt iestrādāts dzemdes gļotādā. Pēc augļu olšūnu ieviešanas tās šūnas sāk vairoties un veidot placentu un citus embriju orgānus, kas nepieciešami embrija attīstībai.

Tādējādi mēslošanas un implantācijas procesā ir vairāki mehānismi, kuru traucējumi var izraisīt nepareizu implantāciju vai implantāciju citā vietā, nevis dzemdes dobumā.

Šo struktūru pārkāpums var novest pie ārpusdzemdes grūtniecības attīstības: \\ t

• Traucējumu samazināšana dzemdes cauruļu, lai veicinātu spermatozoīdu.SpermatoZoa kustība no dzemdes dobuma uz dzemdes caurules ampulāro daļu pret šķidruma strāvu un, attiecīgi, ir grūti. Dzemdes cauruļu samazināšana veicina straujāku spermatoZoa veicināšanu. Šā procesa pārkāpums var izraisīt agrāku vai vēlāku olu šūnu tikšanos ar spermu un attiecīgi procesiem, kas saistīti ar augļa olu veicināšanu un implantāciju, var nedaudz atšķirties.
• Cilia epitēlija kustību pārkāpums.Cilia epitēlija kustības aktivizē estrogēnu - sieviešu dzimuma hormoni, ko ražo olnīcās. Cilia kustības ir vērstas no caurules ārējās daļas līdz ieejai, citiem vārdiem sakot, no olnīcām uz dzemdi. Ja nav kustības, vai to atpakaļgaitas orientācijas laikā augļu ola var palikt vietā vai pārvietoties pretējā virzienā.
• Spastiskās spazmas ilgtspēja ir dzemdes caurules karnams.Spastisks samazinājums dzemdes caurules tiek izvadīts ar progesterons. Ja pastāv pārkāpums savu produktu, vai jebkurā citā iemeslu dēļ, šo spazmas var saglabāt un izraisīt kavēšanos augļa olu lūmenā dzemdes caurulēm.
• Fallopiju epitēlija šūnu sekrēcijas pārkāpums ( domāšanas domāšanas) Caurules. Dzemdes cauruļu epitēlija šūnu sekrēcijas darbība veido pašreizējo šķidrumu, kas veicina olu attīstību. Ar savu prombūtni šis process ievērojami palēninās.
• Dzemdes cauruļu līgumdarbības pārkāpums, lai veicinātu augļa olu. Dzemdes cauruļu samazināšana ne tikai veicina spermatozouzņēmuma veicināšanu no dzemdes dobuma uz olu, bet arī apaugļotās olu kustību uz dzemdes dobumu. Tomēr pat parastos apstākļos fallopijas cauruļu līgumdarbība ir diezgan vāja, bet tomēr tas atvieglo olu attīstību ( kas ir īpaši svarīgi citu pārkāpumu klātbūtnē).

Eksperta grūtniecības cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu ārpusdzemdes grūtniecība rodas sakarā ar olu vai augļa olu transportēšanas procesa pārkāpumu vai pārmērīgu blastocistu darbību ( viens no augļa olu attīstības posmiem). Tas viss noved pie tā, ka implantācijas process sākas brīdī, kad augļu ola nav sasniegusi dzemdes dobumu ( atsevišķa lieta ir ārpusdzemdes grūtniecība ar lokalizāciju dzemdes kaklā, kas var būt saistīta ar kavēšanos implantācijas vai pārāk ātri veicināt augļa olu, bet kas notiek ļoti reti).

Ārpusdzemdes grūtniecība var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Priekšlaicīga darbība blastocisti.Dažos gadījumos, priekšlaicīga aktivitāte blastocisti ar fermentu atbrīvošanu, kas veicina kušanas audi, var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Tas var būt saistīts ar dažām ģenētiskām anomālijām, ar jebkādu toksisku vielu ietekmi, kā arī ar hormonālām kļūmēm. Tas viss noved pie tā, ka augļu ola sāk implantēt dzemdes caurules segmentā, kurā tas pašlaik ir.
• Augļa olu veicināšanas pārkāpums dzemdes caurulēs.Augļu olu veicināšanas pārkāpums dzemdes caurulē izraisa faktu, ka mēslošanas ola aizkavējās dažos caurules segmentā ( vai nu ārpus tā, ja tas nav notverts ar bārkstīm fallopyipe), un rašanās konkrēta posma attīstības embrija sāk būt implantēt attiecīgajā reģionā.

Veicināšanas augļa olu pārkāpums dzemdes caurulēs var radīt šādus iemeslus:

• iekaisuma process dzemdes pikaps;
• operācijas dzemdes caurulēs un vēdera dobuma orgānos;
• hormonālās kļūmes;
• dzemdes cauruļu endometrioze;
• iedzimtas anomālijas;
• audzēji nelielā iegurņa;
• toksisku vielu ietekme.

Iekaisuma process dzemdes dieviem

Iekaisumu dzemdes piedevām var izraisīt dažādi kaitīgi faktori ( toksīni, radiācija, autoimūna procesi utt.) Tomēr visbiežāk rodas, reaģējot uz infekcijas līdzekļa iekļūšanu. Pētījumi, kurās piedalījās sievietes ar salpingītu, atklāja, ka lielākajā daļā gadījumu šī slimība izraisīja pēc izvēles patogēniem ( izraisīt slimību tikai predisponējošo faktoru klātbūtnē), starp kuriem lielākā vērtība ir celmi, kas veido cilvēka parasto mikrofloru ( zarnu zizlis). Seksuāli transmisīvo slimību cēloņsakarības ir nedaudz mazāk izplatītas, rada lielāku apdraudējumu, jo tās ir izteiktas patogēnas īpašības. Bieži vien dzemdes piedevu bojājumi ir saistīti ar hlamīdiju - seksuālo infekciju, par kuru slēptā strāva ir ārkārtīgi raksturīga.

Infekcijas līdzekļi var iekļūt olvadu caurulēs šādos veidos:

• Skrejceļš. Kā pieaugošais veids, vairums infekcijas aģentu ievada. Tas notiek, kad pakāpeniski sadalījums infekcijas iekaisuma procesā no apakšējās daļas dzimumorgānu trakta ( maksts un dzemdes kakls) Uterus dobuma un dzemdes caurulēm. Šis ceļš ir raksturīgs cēlonis ar dzimuma infekcijām, sēnēm, nosacīti patogēnām baktērijām, glottering baktērijām.
• Lymphogēnais vai hematogēns ceļš. Dažos gadījumos infekcijas cēloņsakarības var ievadīt dzemdes piedevām kopā ar limfas vai asins strāvu no infekcijas iekaisuma fokusiem citos orgānos ( tuberkuloze, stafilokoku infekcija utt.).
• Tiešās infekcijas aģentu uzlabošana. Infekciozo līdzekļu tiešā kamerā ir iespējama medicīniskās manipulācijās par mazo iegurņa orgāniem, neievērojot atbilstošus Asepes un antiseptisko līdzekļu noteikumus ( aborti vai ektopiskā manipulācija ārpus medicīnas iestādēm), kā arī pēc atklātām vai iekļūst traumām.
• Kontakts. Infekcijas līdzekļi var iekļūt dzemdes caurules ar tiešu kontaktu ar infekcijas iekaisuma fokusiem uz vēdera orgāniem.

Dzemdes caurules funkcijas pārkāpums ir saistīts ar patogēnu baktēriju tiešu iedarbību uz to struktūru, kā arī ar visvairāk iekaisuma reakciju, kas ir vērsta uz ierobežot un novēršot infekciozo skutu, var izraisīt ievērojamu vietējo kaitējumu.

Infekcijas un iekaisuma procesa ietekme uz dzemdes caurulēm ir šādas sekas:

• Tiek traucēta dzemdes cauruļu gļotādas cilia darbība. Dzemdes cauruļu epitēlija epitēlija aktivitātes maiņa ir saistīta ar izmaiņām vidē cauruļu lūmenā, samazinot to jutību pret hormonu iedarbību, kā arī ar daļēju vai pilnīgu iznīcināšanu Cilia.
• Phallopy cauruļu izmaiņu šūnu sastāvs un viskozitāte.Baktēriju pro-iekaisuma vielu un produktivitātes produktu ietekme uz dzemdes cauruļu gļotādas šūnām izraisa to sekretu darbību pārkāpumu, kas noved pie saražotā šķidruma daudzuma samazināšanās, lai mainītu tās sastāvu un palielināt viskozitāti. Tas viss ievērojami palēnina olu attīstību.
• Ir tūska, rindopijas caurules izlūkošanas sašaurināšanās. Iekaisuma procesu vienmēr papildina tūskas audu izraisīts pietūkums. Šī tūska šādā ierobežotā telpā, jo izpratne par dzemdes cauruli var izraisīt pilnīgu bloķēšanu, kas novedīs pie neiespējamības koncepcijas, vai uz ektopisko grūtniecību.

Operācijas olvados un vēdera dobuma orgānos

Ārpusdzemdes grūtniecību var izraisīt šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• Darbības uz vēdera dobuma vai mazu iegurņa orgāniem, kas neietekmē dzimumorgānus. Darbības vēdera orgānos var netieši ietekmēt dzemdes cauruļu funkciju, jo saķeres process var izraisīt, un var izraisīt to asins piegādes vai innervācijas pārkāpumu ( nejauša vai tīša krustošanās vai traumas kuģu un nervu laikā operācijas laikā).
• Operācijas uz dzimumorgāniem.Nepieciešamība pēc operācijas dzemdes caurulēs rodas, ja ir patoloģijas ( audzējs, abscess, infekcijas iekaisuma kamīns, ārpusdzemdes grūtniecība). Pēc saistaudu veidošanās sadaļā sadaļā un šuves, caurules spēja samazināt, tā mobilitāte ir traucēta. Turklāt tā iekšējais diametrs var samazināties.

Hormonālās neveiksmes

Steroīdu hormoni, ko ražo olnīcu - progesteronu un estrogēnu, ir īpaši svarīgi reproduktīvās sistēmas darba regulēšanā. Šiem hormoniem ir nedaudz atšķirīga ietekme, jo katra no tām koncentrācijas maksimums samazinās dažādus menstruālā cikla posmus un grūtniecību.

Progesterons ir šādas sekas:

• kavē cauruļu epitēlija slīpumu kustības;
• samazina dzemdes cauruļu gludo muskuļu līgums.

• palielina ciediy epitēlija mirgošanas frekvenci ( pārāk augsta hormonu koncentrācija var izraisīt to imobilizāciju.);
• stimulē dzemdes caurules gludo muskuļu līgums;
• ietekmē dzemdes cauruļu attīstību dzimumorgānu veidošanās procesā.

Seksuālo hormonu līmeņa maiņa veicina šādus faktorus:

• olnīcā darba pārkāpums;
• menstruālā cikla kļūmes;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu izmantošana, kas satur tikai progestīnu ( progesterona sintētiskais analogs);
• avārijas kontracepcija (levonorgestrel, Mifepristone);
• ovulācijas indukcija, izmantojot klomifēnu vai gonadotropīnu injekcijas;
• neiroloģiskie un veģetatīvie traucējumi.

Šādu iekšējo sekrēcijas iestāžu pārkāpums var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību: \\ t

• Vairogdziedzera. Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par daudziem vielmaiņas procesiem, tostarp dažu reproduktīvās funkcijas regulēšanā iesaistīto vielu pārveidošanā.
• Virsnieru. Virsnieru dziedzeri sintezē virkni steroīdu hormonu, kas ir nepieciešami normālai ekspluatācijai dzimumorgāniem.
• Hipoteramus, hipofīzes. Hipotalāma un hipofīzes ir smadzeņu struktūras, kas rada vairākus hormonus ar regulatīvo darbību. Viņu darba pārkāpums var radīt ievērojamu neveiksmi visa organisma darbā, tostarp seksuālo sistēmu.

Endometrioze

Endometrioze ir patoloģija, kuras klātbūtnē palielinās ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks. Tas ir saistīts ar dažām strukturālām un funkcionālām izmaiņām, kas rodas reproduktīvajos orgānos.

Endometriozes laikā notiek šādas izmaiņas:

• tiek samazināts cauruļu epitēlija slīpuma biežums;
• savienojošie audi veidojas dzemdes caurules lūmenā;
• palielinās dzemdes cauruļu infekcijas risks.

Dzimumorgānu anomālijas

Īpaši svarīgi ir šādas anomālijas:

• Dzimumorgānu infantilisms. Dzimumorgānu infantilisms ir kavēšanās ķermeņa attīstībā, kurā dzimumorgāniem ir dažas anatomiskas un funkcionālas iezīmes. Attiecībā uz ārpusdzemdes grūtniecības attīstību dzemdes caurules ir īpaši svarīgas konkrētā agomā ilgāk nekā parastā. Tas palielina augļu olu migrācijas laiku un attiecīgi veicina implantāciju ārpus dzemdes.
• Dzemdes cauruļu stenoze. Stenoze vai dzemdes cauruļu sašaurinājums ir patoloģija, kas var rasties ne tikai dažādu ārējo faktoru ietekmē, bet kas var būt iedzimta. Tomēr būtiska stenoze var izraisīt neauglību, tomēr mazāk izteikta sašaurināšanās var arī kavēt olas migrēšanas procesu dzemdes dobumā.
• Diverticulus dzemdes caurulēm un dzemdes. Diverticulus ir orgāna sienas upuris izvirzījums. Viņi lielā mērā ir grūti transporta olas, un turklāt viņi var darboties kā hronisku infekciozu iekaisuma kamīnu.

Audzēji nelielā iegurņa

Toksisku vielu iedarbība

Ekspluatācijas grūtniecība var rasties daudzu toksisku vielu ietekmē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tabakas dūmu, alkohola un narkotisko vielu toksīniem, jo \u200b\u200btās ir plaši izplatītas un palielināt slimības attīstību vairāk nekā trīs reizes. Turklāt rūpnieciskie putekļi, smago metālu sāļi, dažādi indīgi pāri un citi faktori, kas bieži vien papildina radītajiem procesiem, ir arī spēcīga ietekme uz mātes ķermeni un tās reproduktīvo funkciju.

Toksiskas vielas rada šādas izmaiņas darbā reproduktīvās sistēmas:

• ovulācijas kavēšanās;
• mainot dzemdes cauruļu samazināšanu;
• samazinot caurules epitēlija ciliation biežumu;
• imunitātes vērtības samazināšanās, palielinoties iekšējo dzimumorgānu infekcijas infekcijas riskam;
• vietējās un vispārējās asinsrites maiņa;
• izmaiņas hormonu koncentrācijā;
• neauggetative traucējumi.

Ekstrakoporālā mēslošana

Riska faktori

Ekspluatācijas traucējumu attīstības riska faktori ir:

• nodots ārpusdzemdes grūtniecība;
• neauglība un tās ārstēšana pagātnē;
• ekstrakorporālu mēslošana;
• ovulācijas stimulācija;
• progestīna kontracepcijas līdzekļi;
• mātes vecums vairāk nekā 35 gadi;
• nekritisks sekss;
• neefektīva sterilizācija, sasingot vai izraisot dzemdes caurules;
• dzimumorgānu augšējās sepožu infekcijas;
• iedzimtas un iegūtas dzimumorgānu novirzes;
• operācijas uz vēdera orgāniem;
• vēdera orgānu un mazo iegurņa infekcijas iekaisuma slimības;
• neiroloģiski traucējumi;
• stress;
• pasīvais dzīvesveids.

Ārtupiskās grūtniecības simptomi

Progresīvās ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Papildu(apšaubāms) Grūtniecības pazīmes ir:

• apetītes un garšas preferenču maiņa;
• miegainība;
• bieža garastāvokļa maiņa;
• uzbudināmība;
• paaugstināta jutība pret smaržām;
• palielināt jutību piena dziedzeru.

• menstruāciju izbeigšana sievietē, kas dzīvo seksuālā dzīvē un inputētā vecumā;
• sonya krāsošana ( cianoze) dzimumorgānu gļotādas - maksts un dzemdes kakls;
• piena dziedzeru alus;
• izolācija no jaunpiena no piena dziedzeru, kad nospiežot ( tikai pirmajā grūtniecības laikā);
• dzemdes mīkstināšana;
• dzemdes samazināšana un blīvēšana pētījuma laikā, kam seko mīkstināšana;
• dzemdes asimetrija grūtniecības sākumā;
• dzemdes kakla mobilitāte.

Nozīmīgas grūtniecības pazīmes ( augļa sirdsdarbība, augļa kustības, lielo daļu sajūta) Ar ārpusdzemdes grūtniecību, tas ir ļoti reti, jo tie ir raksturīgi jaunākajiem intrauterīnu attīstības posmiem, pirms sākas dažādas komplikācijas parasti attīstās - cauruļu aborts vai cauruļu pārtraukums.

Dažos gadījumos progresīvo ārpusdzemdes grūtniecību var papildināt ar sāpēm un asiņošanas vietām no dzimumorgānu trakta. Tajā pašā laikā, par šo patoloģiju grūtniecības, neliels skaits izplūdes ( atšķirībā no spontāniem abortiem dzemdes grūtniecības laikā, kad sāpes ir pazeminātas, un piešķīrumi ir bagāti).

Cauruļu abortu pazīmes

Cauruļveida abortu pavada šādas pazīmes:

• Periodiskas sāpes.Periodiski, grapple sāpes vēdera dibenā ir saistītas ar dzemdes caurules samazināšanu, kā arī ar tās iespējamo aizpildīšanu asinīs. Sāpes ir apstarātas ( dot) Taisnās zarnas, kājstarpes. Pastāvīgu asu sāpju izskats var liecināt par asins asiņošanu vēdera dobumā ar peritoneuma kairinājumu.
• Asins izvēle no dzimuma trakta.Asiņaina izlādes rašanās ir saistīta ar deciduāli modificētas endometrija noraidīšanu ( daļa no placentas dzemdes sistēmas, kurā notiek vielmaiņas procesi), kā arī ar daļēju vai pilnīgu asinsvadu bojājumus. Asiņainu sekrēciju apjoms no dzimumloka var neatbilst asins zuduma pakāpei, jo lielākā daļa asiņu caur dzemdes cauruļu absurdu var nokļūt vēdera dobumā.
• Slēptās asiņošanas pazīmes.Asiņošana ar caurules abortu var būt nenozīmīga, un tad sievietes vispārējais stāvoklis nedrīkst būt bojāts. Tomēr ar asins zuduma tilpumu vairāk nekā 500 ml ir stipras sāpes vēdera dibenā ar apstarošanu pareizajā hipohondrijā, starpdocilāru reģionā, pareizā klavika ( sakarā ar peritoneous asiņu kairinājumu). Ir vājums, reibonis, vājš, slikta dūša, vemšana. Ir strauja sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās. Ievērojams daudzums asins vēdera dobumā var izraisīt pieaugumu vai vēdera uzpūšanos.

Dzemdes caurules pārrāvuma pazīmes

Dzemdes caurules plīsumu var papildināt ar šādiem simptomiem:

• Zemākas sāpes vēderā.Sāpes apakšā vēdera rodas sakarā ar plīsumu dzemdes caurules, kā arī tāpēc, ka kairinājums vēdera asinis. Sāpes parasti sākas "grūtnieces" caurules pusē ar turpmāku izplatīšanu kājstarpes zonā, aizmugurējā caurlaide, pareizais hipohondrijs, labās puses klavika. Sāpes ir nemainīgas, ir akūta.
• Vājums, apziņas zudums.Vājums un apziņas zudums rodas sakarā ar hipoksiju ( skābekļa deficīts) smadzenes, kas attīstās asinsspiediena samazināšanās dēļ ( Ņemot vērā cirkulējošo asins samazināšanu), kā arī eritrocītu skaita samazināšanās, kas pārvadā skābekli.
• Cēloņi defekācijai, šķidro krēslu.Peritonijas kairinājums taisnās zarnas laukā var izraisīt biežu izsaukšanu par defekāciju, kā arī šķidru krēslu.
• Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana rodas refleksīvi sakarā ar kairinājumu peritoneum, kā arī tāpēc, ka negatīva ietekme Hipoksija uz nervu sistēmas.
• Hemorāģiskā šoka pazīmes.Hemorāģiskais šoks notiek ar lielu asins zudumu apjomu, kas tieši apdraud sievietes dzīvi. Šīs valsts pazīmes ir ādas paliktņa, apātija, nervu aktivitātes inhibīcija, aukstā sviedri, elpas trūkums. Ir novērota cietība, samazināts asinsspiediens ( samazināšanas pakāpe, kas atbilst asins zuduma smagumam).

Kopā ar šiem simptomiem ir iespējamas un neiespējamas grūtniecības pazīmes, menstruāciju latentums.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze

Klīniskā pārbaude

Klīniskās pārbaudes laikā tiek lēsts, ka sievietes vispārējais stāvoklis tiek veikts, sitiens ( perkusija) un auskultācija, tiek veikta ginekoloģiskā pārbaude. Tas viss ļauj jums izveidot holistisku priekšstatu par patoloģiju, kas ir nepieciešama, lai izveidotu provizorisku diagnozi.

Klīniskās pārbaudes laikā savāktie dati var atšķirties dažādos ektopiskā grūtniecības posmos. Ar progresīvu ārpusdzemdes grūtniecību, tiek atzīmēts noteikta vagonus vagonus lieluma izmērs, zīmogs var tikt atklāts apgabalā piedevām no sāniem, kas atbilst "grūtniecei" caurulei ( kas izdodas identificēt ne vienmēr, jo īpaši agrīnā posmā). Ginekoloģiskā pārbaude atklāj maksts un kakla dzemdes kakla. Dzemdes grūtniecības pazīmes - dzemdes mīkstināšana un dzemdes ejums, asimetrija, dzemdes pieplūdums var būt klāt.

Kad nabas caurule ir laužot, kā arī cauruļu abortu, uz ādas, strauju sirdsdarbību, samazināts asinsspiediens. Kāpjot ( percussia) Vēdera apakšā iezīmēja blāvumu, kas norāda šķidruma kopu ( asinis). Belly palpācija bieži ir grūti, jo peritonean kairinājums izraisa priekšējās vēdera sienas muskuļu kontrakciju. Ginekoloģiskā pārbaude atklāj pārmērīgu dzemdes mobilitāti un mīkstināšanu, smagas sāpes dzemdes kakla pētījumā. Nospiežot maksts muguras arkas, ko var izlīdzināt, izraisa asas sāpes ( "Creek Douglas").

Ultraskaņas procedūra

Šādas pazīmes ļauj diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību:

• dzemdes ķermeņa pieaugums;
• kuņģa gļotādas sabiezēšana bez augļa olas atklāšanas;
• neviendabīgas izglītības noteikšana dzemdes piedevu jomā;
• augļu ola ar embriju ārpus dzemdes.

Ultraskaņas diagnostika ļauj identificēt dzemdes grūtniecību, kuras klātbūtne lielā lielākā daļa ļauj novērst ārpusdzemdes grūtniecību ( normāla dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecības vienlaicīgas attīstības gadījumi ir ārkārtīgi reti). Absolūtā pazīme dzemdes grūtniecības ir atklāšana gestācijas maisā ( termins, ko izmanto tikai ultraskaņas diagnostikā), dzeltenuma maiss un embrijs dzemdes dobumā.

Papildus ārpusdzemdes grūtniecības diagnostikai ultraskaņas pārbaude ļauj jums atklāt dzemdes caurules plīsumu, brīvās šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ( asinis), Asins uzkrāšanās dzemdes caurules lūmenā. Arī šī metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar citām valstīm, kas var izraisīt akūtu vēdera klīniku.

Periodiskā ultraskaņas pārbaude ir pakļauta sievietēm, kas atrodas riska grupā, kā arī sievietes ar ekstrakorporālajām apaugļošanu, jo viņiem ir iespēja attīstīt ārpusdzemdes grūtniecību desmit reizes lielāks.

Horioniskā gonadotropīna līmenis

Horioniskā gonadotropīna līmeņa noteikšana ir iespējama, izmantojot ātrās pārbaudes grūtniecības laikā ( par kuru ir raksturīgs diezgan augsts viltotu negatīvu rezultātu procentuālais daudzums), kā arī detalizētāka laboratorijas analīze, kas ļauj novērtēt tās koncentrāciju dinamikā. Grūtniecības testi ļauj īsu laiku apstiprināt grūtniecību un veidot diagnostikas stratēģiju aizdomās turētajā ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Tomēr dažos gadījumos šie testi nevar konstatēt horionisko gonadotropīnu. Grūtniecības aborts, kas notiek, kad caurules aborts un pārtraukumi traucē šī hormona produktus, un tāpēc grūtniecības testa komplikāciju laikā var būt nepatiesas negatīvs.

Horionic gonadotropīna koncentrācijas noteikšana ir īpaši vērtīga apkopotā ar ultraskaņu, jo tas ļauj pareizāk uzskatīt par ultraskaņas konstatētās zīmes. Tas ir saistīts ar to, ka šī hormona līmenis ir tieši atkarīgs no gestācijas attīstības perioda. Salīdzinot ar ultraskaņas pārbaudi un analizējot horionisko gonadotropīnu, ļauj spriest par grūtniecības gaitu.

Progesterona līmenis

Progesterona līmenim ir šādas funkcijas:

• nav atkarīga no gestācijas attīstības perioda;
• tas joprojām ir relatīvi nemainīgs grūtniecības trimestrī;
• ar sākotnēji nenormālu līmeni, tas neatgriežas pie normas;
• nav atkarīgs no horioniskā gonadotropīna līmeņa.

Vēdera dobuma punkcija caur aizmugurējo vaginālo arku ( coldoCentsis)

Ar ārpakalpojumu grūtniecību no vēdera dobuma, tiek iegūta tumša ne-savdabīga asinis, kas nav izlietne, ievietojot ūdens traukā. Mikroskopiskā pārbaude atklāj koriona navigācijas, dzemdes cauruļu daļiņas un endometrial.

Saistībā ar vairāk informatīvāku un modernāku diagnostikas metodēm, tostarp laparoskopiju, vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo arku zaudēja diagnostisko vērtību.

Diagnostikas skrāpēšana dzemdes

Ekspluatācijas grūtniecības gadījumā iegūtajā materiālā tiek konstatētas šādas histoloģiskās izmaiņas:

• dediduālās endometrija transformācija;
• koriona ciemata trūkums;
• netipiski endometrija šūnu kodētāji ( arias Stella fenomens).

Laparoskopija

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā tiek identificētas šādas izmaiņas iekšējos dzimumorgānos:

• dzemdes cauruļu sabiezēšana;
• dzemdes cauruļu crimson-zilā krāsa;
• jaudas cauruļu pārtraukums;
• augļu ola uz olnīcām, dziedzeru vai citu orgānu;
• asiņošana no dzemdes caurules lūmena;
• asins uzkrāšanās vēdera dobumā.

Laparoskopija tiek parādīts visos gadījumos, kad ektopiskā grūtniecība, kā arī, ja nav iespējams ievietot precīzu diagnozi ( kā visvairāk informatīvā diagnostikas metode).

Ārstkopības grūtniecības ārstēšana

Vai ir iespējams dzimtē bērnam ar ārpusdzemdes grūtniecību?

Vienīgais orgāns organismā sievietes, kas var nodrošināt atbilstošu attīstību auglim, ir dzemde. Augļu olu stiprinājums uz jebkuru citu orgānu ir pilns ar jaudas traucējumiem, struktūras maiņu, kā arī šī orgāna bojājumiem. Tieši šī iemesla dēļ, ka ektopiskā grūtniecība ir patoloģija, kurā bērna inkubācija un dzimšana nav iespējama.

Līdz šim nav veidi medicīnā, kas ļautu iekļūt ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Literatūrā vairāki gadījumi ir aprakstīti, ja ar šo patoloģiju bija iespējams nodot bērnus uz laiku, kas ir saderīgs ar dzīvi ārējā vidē. Tomēr, pirmkārt, šādi gadījumi ir iespējami tikai ārkārtīgi retos apstākļos ( viens gadījums vairākiem simtiem tūkstošu ārpusdzemdes grūtniecību), otrkārt, tie ir konjugāts ar ļoti augstu risku mātei, un, treškārt, ir iespēja veidot patoloģijas attīstībai auglim.

Tādējādi inkubēšana un bērna dzimšana ārpusdzemdes grūtniecības laikā nav iespējama. Tā kā šī patoloģija apdraud mātes dzīvi un nav saderīga ar augļa dzīvi, racionālākais risinājums ir grūtniecības pārtraukums tūlīt pēc diagnosticēšanas.

Vai ir iespējams ārstēt ektopisko grūtniecību bez operācijas?

Metotreksāta lietošana ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai ir balstīta uz tās iedarbību uz augļa audiem un tās embriju orgāniem ar to attīstību un turpmāku spontānu noraidīšanu.

Ārstēšana Izmantojot metotreksātu, ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu, jo tas ļauj samazināt asiņošanas risku, tas samazina audu un orgānu ievainojumus, samazina rehabilitācijas periodu. Tomēr šī metode nav liegta nepilnības.

Lietojot metotreksātu, ir iespējamas šādas blakusparādības:

• nelabums;
• vemšana;
• kuņģa patoloģija;
• reibonis;
• aknu bojājumi;
• kaulu smadzeņu funkcijas apspiešana ( pilns ar anēmiju, samazināta imunitāte, asiņošana);
• baldness;
• mērķtiecīga uz dzemdes cauruli ar progresīvu grūtniecību.

• apstiprināta ārpusdzemdes grūtniecība;
• hemodinamiski stabils pacients ( nav asiņošanas);
• augļu olu lielums nepārsniedz 4 cm;
• trūkums sirdsdarbības auglim ultraskaņas pārbaudē;
• dzemdes caurules plīsumu pazīmju trūkums;
• horioniskā gonadotropīna līmenis ir mazāks par 5000 me / ml.

• koriona gonadotropīna līmenis ir virs 5000 Me / ml;
• augļa sirdsdarbības klātbūtne ultraskaņas pārbaudē;
• paaugstināta jutība pret metotrexat;
• imūndeficīta stāvoklis;
• aknu bojājumi;
• leikopēnija ( neliels skaits balto asinsriti taurus);
• trombocitopēnija ( neliels skaits trombocītu);
• anēmija ( neliels skaits sarkano asins taurus);
• aktīvā plaušu infekcija;
• patoloģijas nieres.

Ārstēšanas efektivitāti aprēķina, mērot horionisko gonadotropīna līmeni dinamikā. Samazinot to par vairāk nekā 15% no sākotnējās vērtības par 4-5 dienām pēc tam, kad zāļu ievadīšana norāda uz ārstēšanas panākumiem ( pirmo 3 dienu laikā hormonu līmenis var būt paaugstināts). Paralēli mērījumiem šo rādītāju, funkcija nierēm, aknas, kaulu smadzeņu tiek uzraudzīta.

Ja nav ietekmes no narkotiku terapijas ar metotreksāta palīdzību, tiek piešķirta ķirurģiska iejaukšanās.

Metotreksāts Ārstēšana ir saistīta ar daudziem riskiem, jo \u200b\u200bnarkotika var negatīvi ietekmēt dažus no sievietes svarīgākajiem orgāniem, neietekmē risku, ka risks plīsums no olvadu līdz pilnīgai grūtniecības pārtraukšanai, un ne vienmēr ir efektīvs. Tāpēc galvenā metode Ārstkopības ārstēšanai joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās.

Ir nepieciešams saprast, ka konservatīvā attieksme ne vienmēr rada paredzamo terapeitisko efektu, un turklāt dažas komplikācijas var tikt pārdotas ķirurģiskas iejaukšanās kavēšanās dēļ, piemēram, cauruļu pārtraukums, cauruļu aborts un masveida asiņošana ( nemaz nerunājot par visvairāk metotreksāta blakusparādībām).

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana tiek parādīta šādās situācijās:

• ārpusdzemdes grūtniecības attīstība;
• pārtraukta ārpusdzemdes grūtniecība;
• cauruļu aborts;
• jaudas cauruļu pārtraukums;
• iekšējā asiņošana.

• pacienta vecums;
• vēlme būt grūtniecība nākotnē;
• dzemdes caurules stāvoklis grūtniecības pusē;
• dzemdes caurules stāvoklis no pretējās puses;
• grūtniecības lokalizācija;
• augļa olu lielums;
• pacienta vispārējais stāvoklis;
• asins zudums;
• neliela iegurņa orgānu stāvoklis ( drošības process).

Laparoskopiskā piekļuve ļauj veikt šādus darbības veidus, lai veiktu:

• Saldingotomija ( dzemdes caurules izeja ar augļa ekstrakciju bez caurules noņemšanas). Saldingotomija ļauj saglabāt dzemdes cauruli un tās reproduktīvo funkciju, kas ir īpaši svarīga, ja nav bērnu vai bojājumu caurules otrā pusē. Tomēr šī darbība ir iespējama tikai ar maziem augļa olu izmēriem, kā arī ar caurules integritāti darbības laikā. Turklāt, supingototomija ir saistīta ar pastiprinātu risku atkārtoti izglītot ektopisko grūtniecības nākotnē.
• SiekpēšanaTomija ( dzemdes caurules noņemšana kopā ar implantējamiem augļiem). Saldingtomija ir radikāla metode, kurā tiek noņemta "grūtniece" dzemdes caurule. Šis intervences veids ir parādīts klātbūtnē ārpusdzemdes grūtniecības vēsturē slimības sievieti, kā arī izmēri augļa olu vairāk nekā 5 cm. Dažos gadījumos ir iespējams ne pabeigt cauruļu noņemšanu , bet tikai tās bojātās daļas izgriešana, kas zināmā mērā ļauj zināmā mērā saglabāt savu funkciju.

Darbības sagatavošanu veido šādas procedūras: \\ t

• asins piegāde vispārējai un bioķīmiskai analīzei;
• asins grupas un Rēzus faktora definīcija;
• elektrokardiogramma;
• ultraskaņas pētījumu veikšana;
• konsultāciju terapeits.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga hemodinamisko rādītāju uzraudzība, un tiek veikta pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu ieviešana. Pēc laparoskopijas ( minimāli invazīvsSieviešu darbību var izlaist vienā līdz divās dienās, bet pēc laparotomijas hospitalizācija ir nepieciešama daudz ilgākā laika periodā.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās veikšanas un augļa olas izņemšanu, ir nepieciešams kontrolēt horionisko gonadotropīnu katru nedēļu. Tas ir saistīts ar to, ka dažos gadījumos augļa olu fragmenti ( koriona fragmenti) nedrīkst pilnībā noņemt ( pēc operācijām, kas saglabā dzemdes cauruli) Vai var tikt uzskaitīti citos orgānos. Šī valsts ir potenciāli bīstama, jo audzējs - chorionepitheloma var sākt attīstīties no koriona šūnām. Lai to novērstu, tiek veikta horioniskā gonadotropīna līmenis, kas ir normāli samazināties par 50% pirmajām dienām pēc operācijas. Ja tas nenotiek - tiek noteikts metotreksāts, kas spēj apspiest šīs embrija ķermeņa izaugsmi un attīstību. Ja pēc šī hormona līmenis nav samazināts, ir nepieciešams radikāls darījums ar dzemdes caurules noņemšanu.

Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti fiziIotocreders ( elektroforēze, magnetoterapija), kas veicina ātrāku reproduktīvās funkcijas atjaunošanu, kā arī samazina līmes procesa attīstības iespējamību.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iecelšana pēcoperācijas periodā ir divi mērķi - menstruālā funkcijas stabilizācija un grūtniecības novēršana pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas, kad risks attīstīt dažādas patoloģijas grūtniecības ir ārkārtīgi augsta.

Ārpusdzemdes grūtniecības novēršana

Ko darīt, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības?

• Ārstēt savlaicīgu infekcijas slimības dzimumorgānu orgāni;
• periodiski iziet ultraskaņas pārbaudi vai ziedot asinis uz horionisko gonadotropīna līmeni in vitro vīraka apaugļošanu;
• pass testi seksa infekcijām, mainot partneri;
• izmantot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nevēlamu grūtniecību;
• savlaicīgi ārstēt iekšējos orgānus;
• ēst labi;
• labot hormonālos traucējumus.

Kas būtu jāizvairās, lai novērstu ektopisko grūtniecību?

• dzimumorgānu infekcijas iekaisuma patoloģijas;
• dzimumorgānu infekcijas;
• nesakārtota seksuālā dzīve;
• progestīna kontracepcijas līdzekļu izmantošana;
• stress;
• sēžot dzīvesveidu;
• smēķēšana un citas toksiskas ietekmes;
• liels skaits operāciju vēdera orgānos;
• vairāki aborti;
• ekstrakorporālu mēslošana.