Kā izpaužas urolitiāze. Urolitiāze: ārstēšana un rehabilitācija pēc slimības. Uztura un dzeršanas režīms slimajiem

Vidēji akmeņi biežāk veidosies nierēs. Kad tie tiek fiksēti veidošanās vietā, simptomu var nebūt. Savukārt, akmenim pārvietojoties pa urīnvadu lielākās sašaurināšanās vietās, akmens nosprosto urīnvadu - parādās nieru kolikas simptomi.

Nieru kolikas simptomi

• Paroksizmālas sāpes - periodiski pasliktinās
• Ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

• Sāļi urīnā
• Sarkanās asins šūnas urīnā
• Duļķains urīns

Dažādas lokalizācijas akmeņu simptomi

Akmeņu simptomi nieru kausā

Visbiežāk kausiņu akmeņi ir mazi un izdalās ar urīnu. Ar bagātīgu urinēšanu (ar bagātīgu dzeršanu, alkohola lietošanu, diurētisko līdzekļu lietošanu). Sāpju saasināšanās ir iespējama, pateicoties aktīvai akmeņu virzībai.
Sāpju raksturs:

• Paroksizmālas sāpes
• Lokalizētas sāpes jostas rajonā vēdera lejasdaļā vai cirkšņā.
• Sāpes pastiprina kratīšana, aktīvas kustības.

Akmeņu simptomi nieru iegurnī

Vidēji akmeņi visbiežāk izraisa nopietnu stāvokli - urīnvada aizsprostojumu un nieru kolikas uzbrukumu.
Nieru kolikas simptomi:
Bieži simptomi:

• Paroksizmālas sāpes - periodiski pasliktinās,
• Sāpes rodas pēkšņi, biežāk pārvietojoties, kratoties, dzerot daudz šķidruma vai alkoholu. Pozīcijas maiņa sāpes nemazina.
• Ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• Sāpes var būt jostas rajonā, vēdera lejasdaļā, cirkšņos (atkarībā no urīnizvadkanāla obstrukcijas līmeņa).

Uretera akmeņi

Akmens lokalizācija urīnvada augšējā trešdaļā

• Jostas sāpes
• Sāpes ir akūtas, periodiski mazinās (bet ne pilnībā), ar pastiprināšanās periodiem
• Ķermeņa stāvokļa maiņa neietekmē sāpju intensitāti
• Sāpes var izstarot uz vēdera sānu daļām

• Sāpes lokalizējas vēdera sānu projekcijā – gar apakšējo piekrastes malu
• Piešķir gūžas un cirkšņa zonai
• Ķermeņa stāvokļa maiņa neietekmē sāpju intensitāti.

• Sāpju lokalizācija - vēdera lejasdaļā, cirkšņa zonā
• Sāpes izstaro uz sēklinieku maisiņu / ārējām kaunuma lūpām
• Pilna urīnpūšļa sajūta
• Bieža vēlme urinēt
• Pati urinēšana ir sāpīga, neizraisa urīnpūšļa iztukšošanas sajūtu

Urīnpūšļa akmeņi

• Atkārtotas sāpes vēdera lejasdaļā
• Sāpes var dot starpenē, ārējiem dzimumorgāniem
• Sāpes pastiprinās vai rodas kustībā
• Urinējot, urīna strūkla var pēkšņi pārtrūkt, mainoties ķermeņa stāvoklim, var atsākties urīna plūsma.

Akmeņu veidošanās iemesli

• Klimats (sauss, kas izraisa biežu dehidratāciju)
• Augsnes struktūra - ietekmē pārtikas elektrolītu sastāvu
• Ūdens ķīmiskais sastāvs - pārmērīga sāļu klātbūtne ūdenī var palielināt to koncentrāciju urīnā. Arī ūdens skābumam ir liela nozīme akmeņu veidošanā urīnceļos.
• Šķidruma režīms un uzņemšana – Nedzerot pietiekami daudz šķidruma, palielinās akmeņu veidošanās risks.
• Ikdienas režīms – mazkustīgs dzīvesveids veicina akmeņu veidošanos
• Ikdienā patērētās pārtikas sastāvs - pārmērīgs gaļas produktu patēriņš, pārtikas produkti ar augstu purīna bāzes saturu (zirņi, skābenes, spināti utt.).

• Urīnceļu infekcijas: cistīts, uretrīts, prostatīts, pielonefrīts
• Citu orgānu infekcijas slimības (tonsilīts, furunkuloze, osteomielīts)
• Gremošanas trakta slimības: kolīts, pankreatīts, holelitiāze, hepatīts
• Nieru, urīnvadu, urīnpūšļa attīstības anomālijas.

Urolitiāzes diagnostika

Urolitiāzes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem datiem:

Slimības simptomi

1. atkārtotas akūtas sāpes (piemēram, kolikas) jostas rajonā, vēdera lejasdaļā vai cirkšņā)
2. nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana
3. dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā urinējot

Izmeklēšanas dati un pacienta fiziskā apskate

1. vēdera palpācija - ļauj izslēgt daudzas akūtas vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības (pankreatīts, adnexīts, apendicīts, holecistīts). Šīs slimības pēc ārējām pazīmēm un simptomiem var būt līdzīgas nieru kolikas lēkmei.
2. pieskaroties vēderam un jostasvietai - ļauj izslēgt vai identificēt tādu slimību pazīmes kā išiass, lumbago, pielonefrīts.
3. pacienta ārējā izmeklēšana - pacienta piespiedu poza (kurā viņš jūt sāpju samazināšanos), tūskas klātbūtne, ādas krāsa var liecināt par daudzām urīnceļu sistēmas slimībām.

CT diagnostikas datišī pārbaude ļauj precīzi diagnosticēt urolitiāzi un noteikt akmeņu formu, izmēru un atrašanās vietu.

Radiopagnētiskie diagnostikas dati -šo metodi izmanto, lai sīkāk izpētītu urīna plūsmu caur urīnceļiem, ļauj noteikt, kādā līmenī ir urīnceļu aizsprostojums.

Dati no urīna vispārējās analīzes pētījuma- par urolitiāzes klātbūtni var liecināt šādi dati:

1. Palielināts urīna blīvums
2. Neizmainītu sarkano asins šūnu klātbūtne
3. Augstas sāļu koncentrācijas klātbūtne
4. Smilšu noteikšana urīnā

Nieru akmeņu ārstēšana ar medikamentiem

** Zāļu izrakstīšanu, devu un lietošanas laika noteikšanu veic tikai ārstējošais ārsts.

Akmeņu šķīdināšana ar zālēm

Urīnakmeņu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Urolitiāzes fizioterapija

Urolitiāzes ārstēšana sanatorijā

Nieru un urīnvada akmeņu smalcināšanas metodes(litotripsija)

Operācijas urolitiāzes gadījumā

Indikācijas urolitiāzes operācijai:

• liela izmēra akmeņi, kad tos nevar sasmalcināt un izņemt bez operācijas;
• būtiski nieru darbības traucējumi, savukārt citas ārstēšanas metodes šajā gadījumā ir kontrindicētas;
• akmens novietojums: ja tas atrodas nieres iekšpusē, tad to ir ļoti grūti sasmalcināt un iznest ārā;
• komplikācija strutojošu procesu veidā nierēs (strutojošs pielonefrīts).

Pielolitotomija... Urīna akmeņu noņemšana no nieru iegurņa caur griezumu. Bieži vien šāda iejaukšanās tiek izmantota lielu akmeņu, koraļļu akmeņu klātbūtnē.

Nefrolitotomija... Sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta ar īpaši lieliem akmeņiem, kurus nevar noņemt caur nieru iegurni. Šādās situācijās iegriezums tiek veikts tieši caur nieru audiem.

Ureterolitotomija... Operācija, kas šobrīd tiek veikta ļoti reti. Tā ir urētera kaļķakmens noņemšana caur iegriezumu urīnvada sieniņā. Vairumā gadījumu šādu akmeņu izņemšanu var veikt, izmantojot endoskopiskās metodes, bez griezuma.

Palīdzība ar nieru kolikām

Ja sāpes traucē pa kreisi, tad nieru zonā var uzklāt karstu sildīšanas paliktni, lietot spazmolītiskus līdzekļus (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Pirmo palīdzību sniedz ātrās palīdzības brigāde uz vietas un slimnīcas uzņemšanas nodaļā, kur tiek nogādāts pacients. Tiek ieviesta zāļu kombinācija.

Maisījuma sastāvs:

• analgin (vai baralgin) - pretsāpju līdzeklis;
• papaverīns - spazmolītisks (novērš urīnvada spazmu);
• dibazols - spazmolītisks, pazemina asinsspiedienu.

• pēc zāļu ievadīšanas akūtas sāpes nepāriet;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, vemšana;
• urīna trūkums, jo akmeņi bloķē urīnvada lūmenu;
• nieru kolikas uzbrukums ir divpusējs;
• pacientam ir tikai viena niere.

Diēta urolitiāzei

Kā veidojas nierakmeņi?

• Ģenētiskā predispozīcija;
• Slikta ekoloģija;
• Barošanas avota īpašības;
• Dzīvesvietas reģions - dažos apgabalos ūdens ir ciets un satur daudz sāļu;
• Hormonāla nelīdzsvarotība, īpaši epitēlijķermenīšu darbības traucējumi;
• Vielmaiņas traucējumi, jo īpaši minerālvielu metabolisms;
• Nieru un urīnceļu struktūras anatomiskās īpatnības (nieri atbalstošo saišu vājums);
• Vielu trūkums, kas palēnina kristalizāciju (citrāts, pirofosfāts, nefrokalcīns, uropontīns);
• Nieru iegurņa iekaisums;
• Sulfonamīdu un tetraciklīnu, nitrofurāna uzņemšana kopā ar askorbīnskābēm un citām skābēm.

Akmeņu veidošanās process sākas ar to, ka urīnā palielinās sāļu koncentrācija, un tie kļūst nešķīstoši. Sāļi kristalizējas ap koloidālu "kodolu" - lielu organisko molekulu, kas veido nierakmeņu pamatu. Pēc tam uz šīs matricas veidojas un aug jauni kristāli.

Nesenie pētījumi atklāja, ka gandrīz visi akmeņi (97%) satur nanobaktērijas, tā nosaukti to mazā izmēra dēļ. Šie netipiski gramnegatīvie (ar Grama metodi nekrāsoti) mikroorganismi dzīves procesā rada apatītu (kalcija karbonātu). Šis minerāls tiek nogulsnēts uz nieru šūnu sieniņām, veicinot kristālu augšanu. Nanobaktērijas inficē savākšanas kanālu epitēliju un nieru papilu zonas, radot ap sevi kalcija fosfāta kristalizācijas perēkļus un tādējādi veicina akmens augšanu.

Kādi nierakmeņi veidojas urolitiāzē?

30% sieviešu, kuras pirms grūtniecības cieta no urolitiāzes, notiek saasinājumi, īpaši trešajā trimestrī. Tas ir saistīts ar dzeršanas režīma maiņu un urīnvada sieniņu gļotādas sabiezēšanu. Turklāt hormonālās un anatomiskās izmaiņas grūtnieces ķermenī veicina iekaisuma attīstību ap akmeni, kas izraisa pielonefrītu.

KSD parādīšanās un saasināšanās iemesli grūtniecēm.

• Sāls metabolisma traucējumi. Dzemdību periodā tiek traucēta fosfora-kalcija metabolisms un urīnskābes un skābeņskābes reabsorbcija (reabsorbcija no primārā urīna). Tāpēc akmeņos galvenokārt veidojas fosfāti, urāti un oksalāti.
• Pazemināts nieru kausiņu un iegurņa tonuss un paplašināšanās ... To apjoms dubultojas, salīdzinot ar periodu pirms grūtniecības. Tonusa samazināšanās noved pie tā, ka smiltis neizdalās no nierēm, bet ir aizaugušas ar jauniem kristāliem.
• Biežas urīnceļu infekcijas grūtniecēm, kurā akmeņa kodola veidošanā piedalās gļotas, strutas un epitēlija šūnas. Infekcija paceļas no urīnpūšļa ar vezikoureterālu refluksu (urīna attece), iekļūst limfogēnā ceļā ar aizcietējumiem vai hematogēnā veidā ar iekaisīgām bakteriālām slimībām.
• Hormona progesterona iedarbība uz urīnceļu receptoriem. Tās ietekmē palēninās urīna veidošanās un izdalīšanās procesi. Urīnvada tonusa samazināšanās no 3. līdz 8. mēnesim izraisa urīna stagnāciju iegurnī.
• Nieru patoloģiskā mobilitāte var sagriezt urīnvadu un traucēt urīna plūsmu. Tas attīstās sakarā ar to, ka grūtnieču saites kļūst elastīgākas un novājinātas.
• Dzemdes spiediens. Grūtniecības otrajā pusē dzemde novirzās pa labi un saspiež urīnvadu, tādējādi pasliktinot urīna dinamiku. Šajā sakarā grūtniecēm rodas pārsvarā labās puses bojājums.

Sāpes rodas muguras lejasdaļas augšdaļā, tās var izstarot uz kuņģi, dzimumorgāniem un kāju. Sieviete mēģina ieņemt piespiedu pozu, lai atvieglotu stāvokli: uz veselas puses, ceļgala-elkonis.

Akmenim progresējot, stāvoklis var uzlaboties, bet paliek trulas sāpes muguras lejasdaļā. Jāatzīmē, ka nieru kolikas lēkmes grūtniecēm ir vieglāk panesamas nekā citiem pacientiem. Varbūt tas ir saistīts ar palielinātu audu elastību bērna piedzimšanas periodā.

Mazie akmeņi paliek gandrīz asimptomātiski, un par tiem liecina tikai asins pēdas, kas konstatētas vispārējā urīna analīzē. Akmeņu izvadīšana notiek galvenokārt līdz 34 nedēļām, tad palielinātā dzemde saspiež urīnvadus un palielinās nieru kolikas risks.

Ja rodas stipras sāpes, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai jānogādā grūtniece uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Lai gan koliku lēkme pati par sevi neapdraud ne mātes, ne augļa dzīvību, sāpes un uzbudinājums var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, īpaši vēlākos posmos.

Diagnostika

Kā novērst urolitiāzi?

Īpaša uzmanība profilaksei jāpievērš cilvēkiem, kuru radinieki cieš no urolitiāzes. Tā kā pastāv liela varbūtība, ka tiek mantota tendence veidot akmeņus.

Vai nierakmeņus var izšķīdināt?

Ar narkotiku palīdzību jūs varat izšķīdināt:

• urīnskābes akmeņi;
• cistīna akmeņi;
• Struvīta akmeņi;
• Fosfāta akmeņi.

• Mazs diametrs - akmeņi, kas mazāki par 4 mm, labi šķīst. Akmeni, kas ir lielāks par 2 cm, vēlams sasmalcināt mazākos fragmentos ar attālinātu vai kontaktu endoskopisku drupināšanu.
• Urīna skāba reakcija. Skābie akmeņi ir vaļīgāki un vieglāk līzei.

Urātu akmeņu šķīdināšana. Izšķīdināšanai izmanto:

Cistīna akmeņu šķīdināšana

• Tiopronīns ir kompleksu veidojošs līdzeklis, kas saistās ar cistīnu. Nodrošina cistīna akmeņu izšķīšanu. Lietojot to (800-1000 mg dienā), jālieto pietiekams daudzums šķidruma - 2,5-3 litri. Devu sadala 2-3 daļās, lieto pēc ēšanas.
• Penicilamīnam ir līdzīga iedarbība, taču tam ir lielāks blakusparādību skaits nekā tiopronīnam. Lietojiet 500 mg 4 reizes dienā stundu pirms ēšanas. Pēdējā vakara deva jāpalielina. Pirms gulētiešanas papildus jāizdzer 0,5 litri ūdens.
• Kaptoprils saistās ar urīnā esošo cisteīnu un izvada to no nierēm, neļaujot tam pārvērsties cistīnā. Pakāpeniski izšķīdina akmeņus. Piešķirt 20-50 mg 3 reizes dienā tukšā dūšā.
• Dzerot daudz šķidruma, normalizējas urīna skābums un samazinās sāļu koncentrācija.

• Litostats (acetohidroksamskābe). Bloķē ureāzi, enzīmu, ko ražo baktērijas un kas ir struvīta akmeņu sastāvdaļa. Mīkstina akmeņus un noved pie to sasmalcināšanas un izvadīšanas ar urīnu. Lietojiet 250 mg 3-4 reizes dienā.

• Metionīns 500 mg 3-6 reizes dienā palielina urīna skābumu.
• Amonija hlorīds 70-300 mg 3 reizes dienā iekšķīgi pēc ēšanas novērš sedimentāciju sārmainā urīnā.
• Acetohidroksamskābe - 250 mg 3-4 reizes dienā pēc ēšanas. Paredzēts urīna oksidēšanai, ja metionīns un amonija hlorīds ir neefektīvi.
• Dzērveņu ekstrakts, 2 tabletes 3 reizes dienā, palielina urīna skābumu un palīdz izšķīdināt fosfātus.

Lai izšķīdinātu akmeņus, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot diētu un izslēgt pārtikas produktus, kas palielina akmeņu veidošanos.

Urolitiāze starp visām uroloģiskajām slimībām ieņem otro vietu aiz nieru un urīnceļu iekaisuma slimībām.

Urolitiāzes slimība Tā ir hroniska slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un ko pavada akmeņu veidošanās nierēs un urīnceļos, kas veidojas no urīna sastāvdaļām. Tās visizplatītākā forma ir nefrolitiāze(nierakmeņu slimība).

Šī izplatītā slimība pastāv jau ilgu laiku. Akmeņi tika atrasti senās Ēģiptes mūmijās, kas apraktas pirms vairākiem tūkstošiem gadu. Slimība ir izplatīta visās pasaules valstīs. Krievijā tas visbiežāk sastopams Kaukāzā, Volgas reģionā, Urālos, Arktikā. Izplatīts arī Vidusāzijas un Kaukāza republikās.

Visbiežāk cieš cilvēki darbspējas vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Urolitiāze ir līdz pat 30-40% pacientu uroloģiskās slimnīcās.

Slimības cēloņi

Starp iemesliem tiek saukta nepietiekama A vitamīna uzņemšana - hipo- vai avitaminoze.

Nieru kanāliņu bojājumi, kas izraisa akmeņu veidošanos, tiek novēroti arī ar D vitamīna trūkumu, kas, acīmredzot, var izskaidrot urolitiāzes izplatību Arktikā, kur ir ievērojams D vitamīna trūkums. D vitamīns, tas ir, ilgstoši lietojot lielas devas, var parādīties akmeņi. Konstatēts, ka urīna akmeņu, kas sastāv no skābeņskābes kalcija sāļiem, rašanos ietekmē arī B 6 vitamīna trūkums uzturā un attiecīgi organismā.

Vēl viens faktors, kam ir toksiska iedarbība un kas izraisa akmeņu veidošanos, ir primārais hiperparatireoze - epitēlijķermenīšu slimība, ko izraisa pārmērīga parathormona ražošana un ko raksturo izteikts kalcija un fosfora metabolisma pārkāpums. Urolitiāzes rašanās gadījumā nozīmīga loma ir arī iedzimtiem ģenētiskiem faktoriem, kas izraisa tā saukto urolitiāzes diatēzi - urīnskābe, skābeņskābe, fosfāts, tas ir, citiem vārdiem sakot, liela daudzuma sāļu klātbūtne urīnā.

Primārais pielonefrīts (nieru iekaisums) bieži notiek pirms akmeņu veidošanās. Atkārtoti veidojoties akmeņiem, izšķiroša loma ir iekaisumam nierēs. Tomēr ar vienu akmeņu veidošanās iemeslu joprojām nepietiek, visbiežāk tam ir nepieciešama vairāku iemeslu kombinācija un predisponējošu faktoru klātbūtne, no kuriem galvenais ir urīna aizplūšanas pārkāpums.

Pa šo ceļu , urīna akmeņu veidošanās process ir sarežģīts un vairākos posmos, un tas ir individuāls katram pacientam... Uz vielmaiņas traucējumu fona liela nozīme ir vispārējiem un lokāliem predisponējošiem momentiem.

Nieru akmeņu veidi

Nieru akmeņi ir vieni un vairāki, to izmērs svārstās no 0,1 līdz 10-15 cm vai vairāk, un to svars svārstās no grama daļām līdz 2,5 kg vai vairāk. To forma ir daudzveidīga, dažreiz akmens aizpilda visu nieres dobumu ģipša formā, pēc formas atgādina koraļļu un tiek saukts par koraļļveida.

Uretera akmeņi- parasti tie ir akmeņi, kas pārvietoti no nierēm, tiem ir daudzveidīga forma, parasti apaļa vai iegarena, maza izmēra, ar gludu vai durstošu virsmu, bieži vien atsevišķi, un dažreiz ir vairāki gabali vienlaikus. Virzoties uz priekšu, tie var uzkavēties urīnvada fizioloģiskās sašaurināšanās vietās.

Urīnpūšļa akmeņi biežāk vīriešiem, jo ​​viņiem biežāk nekā sievietēm ir slimības, kas izraisa traucētu urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, īpaši vecumdienās. Šādas slimības ir adenoma un prostatas vēzis, urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) sašaurināšanās, dažas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimības un ievainojumi, svešķermeņi.

Akmeņi var veidoties gan tieši pašā urīnpūslī, gan nolaisties no urīnvada... Parasti tie izpaužas kā pēkšņa urīna plūsmas pārtraukšana, sāpju parādīšanās urīnpūslī, dizūrija, asinis urīnā, kad ķermenis pārvietojas, un samazinās miera stāvoklī.

Urolitiāzes simptomi

Galvenie urolitiāzes simptomi ir sāpes, asinis urīnā, apgrūtināta urinēšana, akmeņu izdalīšanās, ļoti reti urīna trūkums urīnpūslī ar abpusēju urētera blokādi. Sākoties nieru iekaisumam, tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās, bet visizplatītākais urolitiāzes simptoms ir sāpes. Atkarībā no akmens lieluma, atrašanās vietas, formas un mobilitātes sāpes var būt akūtas un blāvas, pastāvīgas un periodiski parādās. Liels nekustīgs nieres akmens parasti neizraisa sāpes, vai arī tās ir nenozīmīgas.

Visizteiktākā nieru vai urīnizvadkanāla akmens izpausme ir nieru kolikas - akūtu sāpju lēkme. Sāpes var izraisīt neliela kaļķakmens vai urīna sāls kristālu kustība. Tās parādīšanās var būt pēkšņa, bez prekursoriem uz pilnīgas veselības fona.

Šādas nepanesamas sāpes paliks atmiņā uz visu mūžu. Pacients steidzas apkārt, nevar atrast sev vietu, uzvedas nemierīgi, ne guļus, ne sēdus sāpes nemazinās, ir gatavs kāpt pa sienu. Parasti lokalizējas labajā vai kreisajā jostas rajonā, dod gūžas kauliem, cirkšņiem, ārējiem dzimumorgāniem. Sāpju ilgums svārstās no vairākām minūtēm līdz dienai vai ilgāk, tās var pavadīt slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, infekcijai pievienojoties, paaugstinās temperatūra, parādās drebuļi. Tomēr nieru kolikas var būt arī citu slimību simptoms.

Absolūta urolitiāzes pazīme ir akmeņu izdalīšanās urīnā. Akmens izdalīšanās spēja ir atkarīga no tā izmēra, atrašanās vietas, urīnceļu tonusa. Asins piemaisījums urīnā var būt mikroskopisks, tas ir, redzams tikai mikroskopā un makroskopisks, redzams ar aci, un to parasti izraisa nieru un urīnvadu gļotādas bojājumi ar akmeņiem, kā arī venozi. stāze nierēs un iekaisuma process.

Kā urolitiāzes komplikācija tiek uzskatīts ar to saistītais iekaisums nierēs un urīnpūslī. ICD diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām, ārsta izmeklēšanu, laboratorijas, ultraskaņas, instrumentālajiem un radioloģiskajiem datiem. Pacientu stāvoklis, ja nav komplikāciju, var būt apmierinošs.

Vienmēr jāatceras, ka urolitiāze ir hroniska slimība, un vienmēr pastāv recidīva risks, tas ir, atkārtota akmens veidošanās, tāpēc katram pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.

Urolitiāzes ārstēšana

Vairumā gadījumu urolitiāzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot ārējo triecienviļņu litotripsiju ( DLT).

Zāļu lietošana ir arī obligāta, un tās mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus un novērst atkārtotu akmeņu veidošanos pēc ESWL procedūras.

• Urolitiāzes ārstēšanā plaši tiek izmantoti fitopreparāti, kas veicina akmeņu un smilšu ātru izvadīšanu: Cyston, Phytolysin, Uralit.
• Ar nieru kolikas attīstību tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un spazmolīti: Drotaverin, Baralgin; Diklofenaka intramuskulāra ievadīšana.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi pirmajās dienās pēc SWL.
• Essentiale, Lipostabil.
• Vitamīnu kompleksi: A un E vitamīns.
• Antibakteriālo ārstēšanu nosaka ārsts pēc pārbaudes (urīna kultūra mikroflorai). Var lietot šādas zāles: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.

Pielonefrīta gadījumā tiek lietotas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju: Pentoksifilīns, kā arī antibakteriālas zāles.

Lai novērstu atkārtotu akmeņu veidošanos, tiek izmantotas arī šādas zāles:

• Allopurinols.
• Citrātu maisījumi urātu veidojumu klātbūtnē - Blemaren. Dažos gadījumos šīs grupas zāles veicina akmeņu pilnīgu izšķīšanu.
• B grupas vitamīni, magnija, kālija preparāti (Asparkam).

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

• Calamus... 20 g kalmes sakneņu uz 100 ml 40% spirta uzstāj 2 nedēļas, filtrē, izspiež, filtrē, uzglabā tumšā vēsā vietā tumšā pudelē. Lietojiet 15-30 pilienus 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Arbūzs (miza)... Arbūzu mizas sagriež mazos gabaliņos, žāvē ēnā vai cepeškrāsnī, sasmalcina, pielej ūdeni (1:1), vāra uz lēnas uguns 30 minūtes, atdzesē, izkāš. Dzert 1-2 glāzes 3-5 reizes dienā pirms ēšanas.
• Arbūzs... Bulgāru tautas dziednieki arī iesaka katru dienu apēst līdz 2,5 kg arbūzu.
• Bankas... Lai noņemtu akmeni, varat izmantot bankas, kas novieto pacientu zem sāpju sajūtas vietas. Dažreiz akmens nolaišanai pietiek ar vingrošanu vai izjādēm. Ir arī labi izmantot laistīšanu ar kumelītēm, zefīru, ārstniecisko saldo āboliņu.
• Brūklene... 2 ēdamkarotes brūkleņu aplej ar 200 ml verdoša ūdens, uzstāj verdoša ūdens peldē 30 minūtes, atdzesē, nokāš. Dzert 1/2-1/3 tase 2-3 reizes dienā. Uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā dienu.
• Vīnogas (sula)... Vīnogu sula darbojas kā sārmaini ūdeņi, un tā ir ieteicama urīnskābes izvadīšanai no organisma un urīnpūšļa akmeņu šķīdināšanai. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar vīnogu sulu regulē asinsspiedienu.
• Putnu augstiene... 1-2 ēdamkarotes meža zālītes (knotweed) aplej ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj verdošā vannā uz 15 minūtēm. Atdzesējiet, izkāš, izspiediet atlikušo daļu, samaziniet tilpumu līdz sākotnējam, pievienojot vārītu ūdeni. Dzert 1 / 2-1 / 3 tase 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 2 dienas.
• Larkspur lauks... 20-30 g cīruļa zāles, aplej ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 1-2 stundām, izkāš un izdzer pa 1/4-1/2 glāzei 3 reizes dienā pirms ēšanas; infūzija labi izšķīdina akmeņus un smiltis urīnpūslī.
• att... Ieteicams ēst vīģes. Darbojas kā diurētiķis.
• Kartupeļi... Nomazgājiet kartupeļu bumbuļus un nogrieziet plānu mizas slāni. Ņem 2 saujas mizu un vāra, līdz tās ir mīkstas. Buljonu notecina un dzer pa 1/2 tasei 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Dzeltenā nātre... 20 g divmāju nātru lapu vai sakņu uzvāra ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, nokāš. Dzert 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Kukurūza (kolonnas)... Tējkaroti sasmalcinātu kukurūzas kolonnu ar stigmām aplej ar 200 ml verdoša ūdens un tvaicē 2 stundas. Dzert 1/2 tase 3 reizes dienā pirms ēšanas 6 mēnešus.
• Citronu (sula), dārzeņu sulas. Lai izšķīdinātu nierakmeņus, vairākas reizes dienā dzeriet 1 citrona sulu ar 1/2 tasi karsta ūdens. Vienlaikus izdzeriet pa 1/2 tasei burkānu, biešu, gurķu sulu maisījuma 3-4 reizes dienā vairākas dienas vai nedēļas (atkarībā no akmeņu lieluma), līdz nierēs un urīnpūslī parādās smiltis un akmeņi. pazust.
• Mazlapu liepa (krāsa)... 2 ēdamkarotes mazlapu liepu ziedu aplej ar 400 ml karsta vārīta ūdens, vāra 10 minūtes. Dzert 1-2 glāzes naktī pret urīnizvadkanāla krampjiem, smiltīm urīnā.
• Sīpols... Sīpolu sasmalcina, piepilda ar to 1/2 pudeles, uzlej spirtu vai degvīnu līdz augšai, uzstāj siltā vietā vai saulē 10 dienas, izkāš. Dzert 1-2 ēdamkarotes 2 reizes dienā pirms ēšanas.
• Savvaļas malva... Akmeņu veidošanos un sāpes lēkmes laikā novērš šādas zāles: novāra savvaļas malvas lapas, ieliek buljonā gī ar medu un dod pacientam dzērienu. Šādiem pacientiem noderīga ir arī peldēšanās karstos sērūdeņos.
• Burkāni (sēklas)... Lai izšķīdinātu nierakmeņus un tos izņemtu, pagatavo burkānu sēklu infūziju. Ēdamkaroti sēklu aplej ar glāzi verdoša ūdens, ļauj ievilkties 12 stundas un izkāš. Dzert 1/2 tase 5-6 reizes dienā pirms ēšanas.
• Burkāni (sula)... Nierakmeņu (oksalātu, urātu), kā arī tārpu (pinworms) gadījumā 1-2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas vai tukšā dūšā izdzert 50-100 ml svaigi pagatavotas burkānu sulas. Vai arī ielej 2 ēdamkarotes rīvētu burkānu 1,5 glāzēs verdoša ūdens un vāra noslēgtā traukā uz lēnas uguns 30 minūtes, pēc tam atdzesē un izkāš. Lietojiet novārījumu pa 1/3 tase 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
• Auzas (kompreses)... No stipra auzu salmu novārījuma taisa karstas kompreses uz nieres apvidu (salmi uzsilst un paplašina urīnvadus, atvieglo akmeņu izvadīšanu).
• Auzas (tinktūra)... Zaļā auzu zāle ar dziedinošo spēku nav zemāka par graudiem. Tās tinktūrai ir sviedrējoša, diurētiska un pretdrudža iedarbība. Tinktūras pagatavošana: pilnībā piepildiet pudeli ar gaļas mašīnā sasmalcinātu zaļo augu, pēc tam piepildiet to ar degvīnu un uzstājiet siltā, tumšā vietā 2-3 nedēļas. Saturu periodiski sakrata, pēc tam filtrē. Jums jālieto 20-30 pilieni uz 1 ēdamkaroti ūdens 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.
• Olīveļļas, medus, citronu sulas tinktūra... Sajauc 200 g degvīna, olīveļļu, medu, citronu sulu, atstāj 10 dienas, ielej tumšā stikla pudelē. Uzglabāt vēsā, tumšā vietā. Pirms lietošanas labi sakratiet. Dzeriet 3 reizes dienā pa 1 ēdamkarotei 10-14 dienas, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu un atkārtojiet ārstēšanas kursu.
• Pētersīļi... Ņem 1 tējkaroti smalki sagrieztu svaigu pētersīļu lapu un sakņu, aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj, iesaiņots, 2-3 stundas. Izdzert 1 glāzi sagatavotā buljona stundu pirms ēšanas 3 devās maziem malciņiem. Varat arī dzert uzlējumu no dažām pētersīļu saknēm, un ziemā svaigu pētersīļu vietā brūvēt žāvētus pētersīļus.
• Klavats sārtināts... Tējkaroti nūjiņveida limfoīda garšaugu (zariņu) aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu, nokāš. Dzert 1/2 tase 2-3 reizes dienā pirms ēšanas ar smiltīm un akmeņiem urīnpūslī.
• Kviešu zāle (sakne)... 1,5 ēdamkarotes sasmalcinātu kviešu stiebrzāles sakņu aplej ar 200 ml auksta ūdens, atstāj 12 stundas vēsā vietā, nokāš. Izejvielas vēlreiz aplej ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj uz 10 minūtēm, nokāš. Sajauc abas infūzijas. Dzert 100 ml 4 reizes dienā. Izmanto reimatisma, podagras, holelitiāzes un urolitiāzes, urīnpūšļa slimību, urīnizvadkanāla iekaisuma, urīna aiztures un nesaturēšanas, elpceļu slimību, vielmaiņas traucējumu gadījumos.
• Akmeņu šķīdināšana... Smilšu un akmeņu izšķīšanu urīnceļos veicina svaigi sīpoli un ķiploki, zemenes, melones sēklu novārījums pienā, rutku sula ar medu vai cukuru, pupiņu, zirņu uzlējumi un novārījumi, ganu maka lapu uzlējumi, upenes, augļi (svaigi un sausi) mežrozīšu augi, pīlādžu ogas, pienenes saknes, kalmes sakneņi, kukurūzas stigmas, kosa zāle (kontrindicēts nefrīta gadījumā). Ieteicams ķirbju, kāpostu sālījums un sula, bārbele, zemenes, mežrozīšu gurni.
• Redīsi... Melno rutku saknes samaļ, atstāj uz 2-3 stundām, tad izspiež no tām sulu un dzer 3 reizes dienā pa 50 g.Ārstēšanas kurss līdz 1 mēnesim.
• Kolekcijas numurs 1... Apvienojiet sastāvdaļas norādītajā daudzumā: ārprāta sakne - 20 g; lauka dzelzs zāle, ortozifona zāle (nieru tēja), kumelīšu ziedi, diļļu sēklas - katra 15 g; nokarenas bērzu lapas, kosa zāle - pa 10 g.. 10 g izejvielu ielej ar glāzi vārīta ūdens emaljētā katliņā, aizver vāku, karsē ūdens peldē 15 minūtes, atdzesē istabas temperatūrā 45 minūtes, izspiež ārā biezs. Buljona tilpumu uzkarsē līdz 200 ml ar vārītu ūdeni. Lietojiet pa 1 / 3-1 / 4 tase maziem malciņiem 3 reizes dienā kā diurētisku līdzekli.
• Kolekcijas numurs 2... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: melleņu lapu, lāču lapu, kukurūzas kātus ar stigmām - katra 3 daļas, parasto pupiņu čaumalas - 5 daļas. Ēdamkaroti sasmalcinātā maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj, līdz tas ir atdzisis. Lietojiet glāzi 3 reizes dienā fosfātu un karbonātu akmeņiem un sārmainam urīnam.
• Kolekcijas numurs 3... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: upeņu lapa - 50 g, meža zemeņu lapa - 30 g, sceptera deviņvīru spēks - 15 g, liepas sirsniņas ziedi - 20 g Ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi ūdens, vāra 20-25 minūtes, izkāš. Lieto pa 1/2 tasei 2-3 reizes dienā pēc ēšanas nierakmeņu un cistīta gadījumā.
• Kolekcijas numurs 4... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: Mezgliņzāle - 75 g, piparmētras lapa - 10 g, viršu ziedi - 10 g; Ēdamkaroti sasmalcinātā maisījuma uzvāra ar glāzi verdoša ūdens, nostādina 10-12 stundas siltā vietā, vāra 5-7 minūtes, atdzesē un pēc izkāšanas vairākas reizes dienā lieto pa ēdamkarotei ar skābeņskābes akmeņiem.
• Kolekcijas numurs 5... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: kosa zāle - 25 g, asinszāles zāle - 25 g, pelašķu zāle - 20 g, melleņu lapa - 20 g, parastās pupiņas lapa - 20 g; Ēdamkaroti izejvielu aplej ar glāzi auksta ūdens, atstāj uz 6 stundām, vāra 15 minūtes, izkāš un paņem glāzi dienā ar urīnskābes akmeņiem.
• Kolekcijas numurs 6... Apvienojiet garšaugus norādītajās proporcijās: lācenes lapu, kosas garšaugu, lakricas sakni - katra 1 daļa; parastās ķimeņu sēklas, parastie kadiķu augļi - katra 2 daļas; Ēdamkaroti maisījuma, piemēram, tējas, uzvāra glāzē verdoša ūdens, atdzesē, izkāš un lieto pa glāzei 1-2 reizes dienā.
• Kolekcijas numurs 7... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: parastās brūklenes lapas - 20 g, upeņu lapas - 30 g, meža zemenes - 50 g - aplej ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj atdzist, izkāš un ņem pa glāzei 3 reizes dienā.
• Kolekcijas numurs 8... Trīskrāsu vijolītes zāle - 30 g, lauka kosa - 30 g, asinszāles zāle - 25 g, ārstniecības pienenes zāle - 25 g, caureju veicinoša smiltsērkšķu sakne - 25 g; Ēdamkaroti sasmalcinātā maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, izkāš un ņem pa glāzei 3 reizes dienā ar fosfāta un karbonāta akmeņiem.
• Kolekcijas numurs 9... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: lakricas sakne - 25 g, brūklenes lapa - 25 g, kārpainā bērza lapa - 35 g, Eiropas spārna zāle - 15 g; Vienu ēdamkaroti maisījuma, piemēram, tējas, uzvāra glāzē verdoša ūdens, izkāš un ņem glāzi no rīta un vakarā.
• Kolekcijas numurs 10... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: lielā strutene - 30 g, raudene - 20 g, parastā bārbeles miza - 20 g; Ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 30 minūtes un ņem pa glāzei 3 reizes dienā ar urīnskābes akmeņiem.
• Kolekcijas numurs 11... Apvienojiet sastāvdaļas norādītajās proporcijās: oregano garšaugs - 5 g, māllēpes lapa - 5 g, zefīra sakne - 20 g; divas tējkarotes maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj līdz atdzišanai un ņem pa 1/2 tasei 3-4 reizes dienā.
• Kolekcijas numurs 12... Sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās: nātres lapa un saknes - 50 g, lakricas sakne - 30 g; Ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj līdz atdzišanai, izkāš un dzer 3 devās dienas laikā pret nierakmeņiem ar nefrītu.
• Kolekcijas numurs 13... Sajauciet sastāvdaļas norādītajās proporcijās: saldā āboliņa garšaugs - 5 g, ķirbja zoss garšaugs - 10 g, kārpains bērza lapa - 10 g, lauka kosa zāle - 15 g; divas ēdamkarotes maisījuma aplej ar 1,5 glāzes verdoša ūdens, atstāj 4-5 stundas un lieto pa ēdamkarotei 4 reizes dienā.
• Kolekcijas numurs 14... Sastāvdaļas apvienot norādītajos daudzumos: dārza pētersīļu garšaugs - 20 g, lācenes lapas, parastā kadiķa augļi, tīruma tēraudsakne, ārstnieciskās pienenes sakne - katra 15 g; anīsa augļi parastā, ganu maka zāle - pa 10 g. 10 g izejvielu emaljētā traukā ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, aizver vāku un karsē ūdens peldē 30 minūtes, atstāj uz 10 minūtēm, izkāš, izspiež biezo. Buljona tilpumu uzkarsē līdz 200 ml ar vārītu ūdeni. Ņem 1 / 2-1 / 3 tasi siltu 2-3 reizes dienā.
• Selerijas (sēklas)... Sajauc vienādās tilpuma daļās selerijas sēklu pulveri un medu. Lietojiet šo maisījumu pa 1 tējkarotei 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas nieru un urolitiāzes gadījumā, apgrūtinātu urinēšanu.
• Degvīna, medus, sulu maisījums... Lai noņemtu nierakmeņus, pagatavojiet maisījumu no vienādām daļām medus, degvīna, redīsu sulas un biešu sulas. Visu kārtīgi samaisiet un novietojiet tumšā vietā uz 3-4 dienām, periodiski sakratiet saturu. Uz glāzi verdoša ūdens ņem 1 ēdamkaroti tinktūras. Vienam ārstēšanas kursam sagatavo 1 litru maisījuma. Ja nepieciešams, kursu var atkārtot pēc 2 nedēļām.
• Priede (pumpuri)... Slēgtā traukā glāzē ūdens uzvāra tējkaroti parastās priedes pumpuru. Uzstāt 2 stundas. Dzeriet 3 devās visas dienas garumā.
• Tērauds... Tērauda saknes 20 g uz 100 ml degvīna atstāj 7-10 dienas, filtrē un uzglabā tumšā traukā vēsā, tumšā vietā. Lietojiet pa 1 tējkarotei 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Garšaugi... Urolitiāzes gadījumā ir lietderīgi izmantot zemeņu un brūkleņu lapu, pētersīļus, trūces, zarnzāles un sēnītes, vēdzeles sakni.
• Pelašķi... Zāli un pelašķu ziedus samaļ, ņem 100 g maisījuma un aplej ar 0,5 litriem degvīna, 2 nedēļas atstāj siltā vietā, ik pa laikam sakratot. Tad izkāš. Ņem 2 ēdamkarotes uzlējuma 15-20 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni.
• Dilles... Sāpes urīnpūslī mazina diļļu uzlējumu.
• Zirgaste... Tējkaroti kosa garšaugu uzvāra ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš un izdzer no rīta 30 minūtes pirms ēšanas. Atkārtojiet 2-3 mēnešus. Akmeņi mīkstina un pārvēršas smiltīs, kas pakāpeniski izdalīsies ar urīnu.
• Rožu gurns... Sasmalcina 200 g mežrozīšu sēklu, aplej ar 2 litriem auksta ūdens un atstāj uz nakti ievilkties. No rīta uz mazas uguns vāra, līdz paliek 0,75 L šķidruma, tad izkāš. 1/3 tasei šī buljona pievienojiet 1 ēdamkaroti medus un citrona sulas, uzsildiet un dzeriet no rīta tukšā dūšā. Lietojiet tādas pašas porcijas pēcpusdienā un vakarā 30 minūtes pirms ēšanas. Uzglabājiet buljonu ledusskapī.
• Meža ābols (augļi)... Meža ābeles augļi veicina skābeņskābes un urīnskābes izvadīšanu no organisma, tāpēc tiek izmantoti, ja ir tendence uz akmeņu veidošanos, kā diurētiķis. Neapstrādāti un cepti āboli ir labs līdzeklis pret aizcietējumiem. Ābolus vislabāk lietot kā kompotu. Pulveris no žāvētām ābolu mizām (1 ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens) tiek veiksmīgi izmantots pat smagu nierakmeņu un urīnpūšļa akmeņu gadījumā.

Urolitiāzes slimība(citi vārdi: urolitiāze, nefrolitiāze, nierakmens slimība) sastopams aptuveni 12 procentiem vīriešu un 5 procentiem sieviešu vecumā no 70 gadiem. Par laimi, vairumā gadījumu urolitiāze labi reaģē uz ārstēšanu. Turklāt ir pasākumi, lai novērstu šīs slimības atkārtošanos, kas ir pieejami ikvienam pacientam.

Urolitiāze: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Nieru akmeņu cēloņi (kā veidojas nierakmeņi)

Akmeņu (akmeņu) parādīšanās nierēs var rasties gan ar paaugstinātu, gan normālu kalcija, skābeņskābes savienojumu (oksalātu), cistīna un urīnskābes līmeni urīnā. Visas šīs vielas veido kristālus, kas fiksēti nieru struktūrās un pakāpeniski palielinās, veidojot akmeņus.

Parasti šāds akmens sāk pārvietoties pa urīnceļu un izdalās ar urīnu. Bet, iestrēgstot urīnceļos un traucējot urīna plūsmu, akmens var būt sāpīgs. Lieli akmeņi ne vienmēr izzūd spontāni, un dažos gadījumos to noņemšanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Urolitiāzes simptomi

Sāpes- Visizplatītākā urolitiāzes pazīme ir sāpes, kas var būt no vieglām, tikko pamanāmām līdz intensīvām, grūti panesamām un kurām nepieciešama medicīniska palīdzība. Kā likums, sāpes pastiprinās un mazinās, bet pilnībā neizzūd. Parasti stipru sāpju impulsi, kas pazīstami kā nieru kolikas, ilgst 20 līdz 60 minūtes. Sāpes var būt lokalizētas sānos (gūžas un sānu reģionos) vai vēdera lejasdaļā.

Asinis urīnā- Lielākajai daļai pacientu urīnā ir asinis ( hematūrija). Urīns var būt sārts, sarkanīgs, bet dažreiz asinis var noteikt tikai ar ātro urīna testu (testa strēmeles - urīns mērstieni testēšana) vai mikroskopiju.

Smiltis urīnā- Pacientu urīnā var būt "smiltis" vai mazi akmeņi.

Citi simptomi- Citas urolitiāzes pazīmes ir slikta dūša un vemšana, sāpes vai pēkšņa vēlme urinēt.

Asimptomātiska urolitiāze- Bieži urolitiāze notiek bez acīmredzamiem simptomiem. Šādos gadījumos akmeņus nierēs vai urīnceļos atklāj nejauši, izmeklējot cita iemesla dēļ, izmantojot instrumentālās diagnostikas attēlveidošanas metodes (ultraskaņu, rentgenu, datortomogrāfiju). Kaļķakmens var palikt nierēs daudzus gadus, neizraisot nekādus simptomus.

Urolitiāzes diagnostika

Parasti akmeņus nierēs un urīnceļos nosaka, pamatojoties uz pacienta simptomiem, slimības vēsturi un attēlveidošanas testiem.

Datortomogrāfija (CT)- Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek iegūts ķermeņa iekšējo struktūru tilpuma attēls. Bieži vien, ja ir aizdomas par urolitiāzi, ieteicama attēlveidošanas diagnostikas metode, piemēram bezkontrastiskā spirālveida datortomogrāfija (nekontrasts spirālveida CT).

Ultraskaņa- Ultraskaņu var izmantot arī akmeņu noteikšanai, lai gan tā apgrūtina mazu akmeņu un urīnvada akmeņu diagnostiku. Tomēr ultraskaņa ( Ultraskaņa) ir ļoti ieteicams tiem pacientiem, kuriem nav atļauts saņemt starojumu, piemēram, grūtniecēm.

Ārstēšanas tehnoloģijas izvēle ir atkarīga gan no akmeņu lieluma un atrašanās vietas, gan no sāpju rakstura un pacienta spējas uzņemt šķidrumu. Ja visticamākais iznākums ir spontāna akmeņu pāreja, kamēr pacients var ēst un dzert pats un sāpes ir panesamas, tad viņu var ārstēt mājās.

Taču gadījumā, ja pacientam ir stipras sāpes vai slikta dūša, ir nepieciešams uzņemt efektīvus pretsāpju līdzekļus un intravenozus šķidrumus, ko var nodrošināt specializētā medicīnas iestādē.

Urolitiāzes ārstēšana mājās- Akmens pārejas laikā pacients var lietot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus: nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve). Šo zāļu ieteicamās devas ir norādītas uz iepakojuma.

Var izrakstīt arī citas zāles, piemēram nifedipīns (Prokardija®) vai tamsulosīns (Flomax®), paātrinot akmeņu izvadīšanas procesu.

Pacientam var lūgt filtrēt urīna paraugu, lai iegūtu akmeņu paraugus turpmākai analīzei laboratorijā, kur tiks noteikts akmens ķīmiskais sastāvs (piemēram, kalcijs, urīnskābe utt.). Lai plānotu turpmāko profilaktisko ārstēšanu, ir svarīgi saprast, pie kāda veida akmeņi pieder.

Ja akmeņi nepazūd spontāni- Akmeņi, kas lielāki par 9 vai 10 milimetriem, reti atdalās paši no sevis. Parasti šādu akmeņu iznīcināšanai vai noņemšanai ir nepieciešamas īpašas procedūras. Šādai ārstēšanai ir pieejamas vairākas tehnoloģijas.

Triecienviļņu litotripsija, SWL (šoks vilnis litotripsija , SWL ) - Litotripsija ir vēlamā ārstēšana daudziem pacientiem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, lai novērstu akmeņus. Jo īpaši litotripsija ir ieteicama pacientiem ar akmeņiem, kas atrodas nierēs vai proksimālajā (augšējā) urīnvada daļā.

Litotripsija ne vienmēr ir efektīva lieliem vai smagiem akmeņiem. Procedūrai var būt nepieciešams lietot miegazāles vai pretsāpju līdzekļus, lai gan tas ir atkarīgs no litotripsijai izmantotā aprīkojuma veida (litotriptera modeļa).

Litotripsija tiek veikta, fokusējot augstas enerģijas triecienvilni uz nierakmeni. Šis "trieciena" vilnis, kas iet cauri ādai un audiem, atbrīvo savu destruktīvo enerģiju uz kaļķakmens virsmas, izraisot tā sadrumstalošanos fragmentos, kas spēj vieglāk izvadīt caur urīnceļu.

Perkutāna (perkutāna) nefrolitotomija (perkutānā nefrolitotomija , PNL ) - Var būt nepieciešama minimāli invazīva endoskopiskā ķirurģija, perkutāna nefrolitotomija, lai noņemtu ārkārtīgi lielus vai saliktus akmeņus vai akmeņus, kas ir izturīgi pret triecienviļņu litotripsiju. Šīs procedūras laikā nierēs caur nelielu punkciju ādā tiek secīgi ievietoti mazi instrumenti, lai izveidotu un paplašinātu nefrostomijas kanālu, sadrumstalotu un izņemtu akmeņus.

Ureteroskopija (URS)- Ureteroskopija – procedūra, kurā tievu caurulīti izmanto, lai caur urīnizvadkanālu (urīnvadu) un urīnpūsli nonāktu urīnvadā un nierēs. Šī caurule - uretroskops- satur kameru un citus instrumentus, kas ļauj ārstam redzēt akmeņus, noņemt tos, sasmalcināt tos mazos gabaliņos, kurus var salīdzinoši viegli iziet cauri urīnceļiem. Ureteroskopiju bieži izmanto, lai noņemtu akmeņus, kas bloķē urīnvadu, un dažos gadījumos nierakmeņiem.

Asimptomātiskas urolitiāzes ārstēšana- Ja pacientam ir urolitiāze, kas norit bez izteiktiem simptomiem, viņam jāizlemj par šīs slimības ārstēšanas lietderīgumu. Šajā gadījumā jāņem vērā gan akmeņu izmērs un lokalizācija, gan iespēja steidzami vērsties medicīnas iestādē ar akūtu simptomu attīstību.

Neatkarīgi no tā, kāds būs pacienta lēmums - ārstēties vai nē, viņam ir jānovērtē viņa veselības stāvoklis, vai nav tādu slimību, kas palielina urolitiāzes attīstības risku.

Urolitiāzes profilakse

Ja Jums ir akmeņi nierēs un urīnceļos, jāveic asins un urīna analīzes, lai noskaidrotu iespējamās veselības problēmas, kas var veicināt urolitiāzes attīstību.

Visi atklātie akmeņi ir jāanalizē, lai noteiktu to veidu. Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, var sniegt dažus no šādiem ieteikumiem:

• Jums var izrakstīt zāles, lai samazinātu akmeņu veidošanās risku nākotnē.
• Ja vēlaties samazināt citu akmeņu rašanās iespējamību, dzeriet daudz šķidruma, lai palielinātu caur nierēm izplūstošā urīna daudzumu un samazinātu akmeņu veidošanos veicinošo vielu koncentrāciju. Ir ieteikums – dienā izdzert tik daudz šķidruma, lai izdalītā urīna daudzums būtu aptuveni 2 litri dienā.
• Atkarībā no atrasto akmeņu veida jums var ieteikt veikt noteiktas diētas izmaiņas.

Kopsavilkums

• Nieru un urīnceļu akmeņu veidošanās var rasties gan ar paaugstinātu, gan normālu noteiktu vielu līmeni urīnā, kas var veidot kristālus. Kristāli tiek fiksēti nierēs un pakāpeniski palielinās, veidojot akmeni (akmens).
• Kā likums, laika gaitā šis akmens pārvietojas pa urīnceļu un iziet ar urīnu. Pretējā gadījumā tas paliek urīnceļos, apgrūtinot urīna aizplūšanu, kas var izraisīt sāpes.
• Dažas slimības, dzīvesveida īpatnības un virkne citu faktoru ietekmē urolitiāzes attīstības riska palielināšanos konkrētai personai. Pie šādiem riska faktoriem pieder urolitiāzes gadījumi pagātnē šim pacientam vai viņa ģimenes locekļiem, dažas ierastā uztura pazīmes, blakusslimības, noteiktu medikamentu lietošana, dehidratācija.
• Visbiežāk sastopamā urolitiāzes pazīme ir sāpes. Citi simptomi ir hematūrija (asinis urīnā), mazu akmeņu izdalīšanās, slikta dūša, vemšana, sāpes urinējot un vēlme urinēt. Vairākiem pacientiem nav simptomu.
• Parasti ir nepieciešami testi, lai diagnosticētu urolitiāzi. Datortomogrāfija (CT) ir ieteicamā diagnostikas metode lielākajai daļai pacientu.
• Urolitiāzes ārstēšana parasti sastāv no sāpju mazināšanas un šķidruma uzņemšanas (dzeršanas) palielināšanas, līdz akmeņi izzūd. Šajā gadījumā bezrecepšu pretsāpju līdzekļi (piemēram, ibuprofēns, Advil, Motrin). Ja sāpes ir stipras, nekontrolējamas, var būt nepieciešams lietot kādu iedarbīgāku medikamentu (piemēram, kādu no narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem).
• Mazie akmeņi (mazāk nekā 5 milimetri) parasti izdalās ar urīnu paši bez ārstēšanas. Lielākiem akmeņiem (virs 9 milimetriem) ir mazāka iespēja spontāni atdalīties; šādos gadījumos, kā likums, ārstēšana tiek veikta medicīnas iestādē.
• Pacientiem, kuriem dzīves laikā atkārtoti ir bijusi urolitiāze, ieteicams veikt papildu izmeklēšanu, lai noteiktu, vai nierakmeņu veidošanās nav saistīta ar kādu slimību. Lai novērstu turpmāku akmeņu veidošanos, var izrakstīt zāles. Dažos gadījumos daudz šķidruma dzeršana un ierastā uztura maiņa palīdz novērst turpmāku akmeņu veidošanos.

Urolitiāzes profilakse un ārstēšana interesē daudzus cilvēkus, kuri saskaras ar šādu diagnozi. Daudzus gadus cilvēks var dzīvot, nedomājot par nierakmeņu klātbūtni, jo slimība var būt asimptomātiska.

Nieres ir pārī savienots orgāns, kas filtrē šķidrumu organismā, izvadot no tā toksīnus, indes un pārstrādātus pārtikas produktus. Tie, tāpat kā visi citi orgāni, ir pakļauti dažādiem. Urolitiāze ir viena no tām.

Kad atsevišķi mikroelementi organismā neuzsūcas vai to uzturā ir tik daudz, ka organisms nespēj tos pilnībā izvadīt, tie sāk nogulsnēties nierēs un urīnvados – vispirms smilšu veidā, tad kā lielāki veidojumi. Tos var nejauši atrast ultraskaņas izmeklēšanas vai rentgena laikā.

Nieru akmeņu veidi:

• Urāti (urīnskābes nātrija sāls). Tie veidojas, ja urīna blīvums ir augsts un tā reakcija ir skāba. Šādus akmeņus var izšķīdināt.
• Oksalāti un fosfāti (skābeņskābes vai fosforskābes sāļi). Veidojas, ja urīns ir sārmains un ļoti grūti izšķīst.

Kāpēc parādās nierakmeņi

Akmeņu veidošanās iemesli ir daudz. Lai noteiktu, kāpēc tie parādījās konkrētam pacientam, būs nepieciešami ilgstoši laboratorijas testi. Galvenais slimības attīstības iemesls ir vielmaiņas traucējumi. Arī akmeņi var parādīties iekaisuma rezultātā uroģenitālās sistēmas orgānos.

Svarīgi: faktori, kas veicina urolitiāzes parādīšanos, ir nepareizs uzturs, ūdens sastāvs, locītavu vai gremošanas sistēmas orgānu slimības.

Simptomi

Pazīmes, kas norāda uz slimības klātbūtni:

• Zīmēšanas sāpes jostas rajonā. Tās pasliktinās pēc ilgas braukšanas, sporta vai smaga darba. Atkarībā no akmens atrašanās vietas sāpes var būt jūtamas dzimumorgānos, augšstilbos vai vēdera lejasdaļā.
• Bieža urinēšana. Tie rodas, ja akmeņi atrodas urīnvada rajonā. Tajā pašā laikā urīns maina krāsu.
• Nieru kolikas. Tas parādās, kad akmens bloķē urīnvadu, neļaujot urīnam izplūst. To pavada stipras sāpes, slikta dūša un vemšana. Pēc akmens izdalīšanās urīnā parādās asinis.

Kā tiek veikta diagnoze?

Slimības diagnostiku veic urologs pēc šādu pētījumu veikšanas:

• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana.
• Urogrāfija.
• Uroģenitālās sistēmas orgānu radiogrāfija.

Tāpat pacientam jānokārto vispārējie asins un urīna testi, lai noteiktu iekaisuma procesu.

Ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšanai tiek parakstītas šādas zāles:

• Blemaren. Preparāts satur citronskābi ar bikarbonātu. Zāles sārmina urīnu, kā rezultātā akmeņi ātri izšķīst un dabiski izdalās no organisma.
• Flāvija. Šis ir kombinēts augu izcelsmes preparāts. Tas novērš spazmas, uzlabo urīna plūsmu, mazina iekaisumu un ir choleretic efekts. Līdzeklis ir paredzēts urolitiāzes ārstēšanai, tas palīdz izvadīt smiltis no nierēm un novērš akmeņu veidošanos. To lieto arī cistīta un pielonefrīta kompleksā ārstēšanā.
• Izlijis. Preparāts satur nieres tējas, sivēnmātes dadžu, papaijas un cirtainu zīda ekstraktus. Noplūde labi mazina iekaisumu un novērš spazmas. Tam ir diurētiska iedarbība. Zāles palīdz sadalīt un noņemt nierakmeņus.
• Kanefrons. Zāles ir pretmikrobu, pretiekaisuma, spazmolītiska un diurētiska iedarbība. Tas spēj sārmināt urīnu, novēršot urātu akmeņu veidošanos un izvadot urīnskābes sāļus.
• Panangins (Asparkam). Preparāta sastāvdaļas ir kālijs un magnijs. Produkts tiek izmantots oksalātu šķīdināšanai. Zāles lieto līdz 8 reizēm dienā. Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Ja nierakmeņi sasniedz lielus izmērus un cilvēkam ir biežas nieru kolikas pazīmes, nepieciešama operācija. Šajā gadījumā tiek veikta litotripsija (pēc tam to noņemšana). Papildus ultraskaņas akmeņu smalcināšanas metodei tiek veikta arī procedūra. Ja akmeņi ir sasnieguši lielu izmēru, tad drupināšana vairs nebūs efektīva. Šādos gadījumos veiciet.

Gadījumā, ja nierakmeņi izraisa iekaisuma procesus, tiek nozīmētas antibiotikas no penicilīnu, cefalosporīnu vai trehinolonu grupas, kā arī sulfa zāles.

Svarīgi: Zāļu devu un ārstēšanas shēmu nosaka ārsts pēc klātienes konsultācijas un testa rezultātu izpētes.

Nieru kolikām tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi (Ketanov, Dexalgin, Renalgan), kā arī spazmolītiskie līdzekļi un muskuļu relaksanti (No-shpu, Midocalm).

Tradicionālās metodes

Lai izārstētu urolitiāzi, viņi izmanto ne tikai aptiekā iegādātās zāles, bet arī tradicionālās medicīnas metodes. Mājas apstākļos tiek sagatavoti šādi līdzekļi:

• Zirgaste. Tam ir diurētiska iedarbība un tas palīdz novērst iekaisumu. Lai pagatavotu infūziju, 3 g sausu augu aplej ar verdošu ūdeni un uzstāj 40 minūtes. Pirms lietošanas buljonu filtrē. Lietojiet šo līdzekli vismaz 3 reizes dienā. Ārstēšana turpinās 2 līdz 4 nedēļas. Šajā periodā jums ir nepieciešams dzert daudz šķidruma.
• Pētersīļa sakne. Instrumentu izmanto urātu šķīdināšanai. 5 g sasmalcinātu pētersīļu sakņu aplej ar ceturtdaļu litru auksta ūdens un vāra uz lēnas uguns 5 minūtes. Kad buljons ir atdzisis, filtrējiet to. Uzklājiet divas reizes dienā 4 nedēļas.
• Madders krāso. Lai pagatavotu zāles, 2 g šī auga sakņu aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz stundu. Izkāš un dzer visu dienu. Ārstēšana turpinās vismaz mēnesi. Varat arī izmantot rupjš tinktūru. Lai to pagatavotu, 20 g sasmalcinātu sakņu aplej ar 100 ml spirta un nedēļu uzstāj tumšā vietā. Dzert 20 pilienus trīs reizes dienā. Lieto gan urātu, gan oksalāta akmeņu šķīdināšanai.

Svarīgi: lielu nierakmeņu klātbūtnē nevajadzētu sākt pašapstrādi ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas var izraisīt nieru kolikas un nepieciešamību pēc operācijas.

Slimību profilakse

Urolitiāzes primārā profilakse:

• Pietiekami daudz šķidruma dzeršana. Dienā jāizdzer vismaz 2 litri tīra negāzēta ūdens. Gadījumā, ja cilvēks nodarbojas ar smagu fizisku darbu vai aktīvi svīst, šķidruma daudzums jāpalielina līdz 2,5-3 litriem.
• Veic fizisko audzināšanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri maz kustas. Vingrošana ir būtiska. Īpaši izdevīgi ir garas pastaigas.
• Nepārdzesējiet. Jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem un jāstrādā rūdījums.
• Atmest sliktos ieradumus, piemēram, alkoholu, narkotikas vai smēķēšanu.

Diēta urolitiāzei

Sekundārā slimības profilakse, kas ir arī galvenā nierakmeņu ārstēšanas metode, ir diēta. Pārtikas uzņemšana ir ierobežota atkarībā no tā, kādi akmeņi tiek novēroti nierēs un urīnpūslī.

Cilvēkiem ar urolitiāzi uzturā jābūt dārzeņiem un augļiem, tos var ēst gan svaigus, gan vārītus vai ceptus. Noderīgas ir arī veģetārās zupas. Liesu gaļu var vārīt atsevišķi un pasniegt pie pamatēdieniem.

No uztura jāizņem cepti ēdieni un tie, kuru pagatavošanai nepieciešams liels tauku daudzums. Sāls daudzums, ko ēdat, ir jāierobežo. (vislabāk sālīt gatavu ēdienu). Ēdienu ņem mazās porcijās vismaz 5 reizes dienā. Pienskābi ēdieni, liesa gaļa, zivis un olas tiek patērēti pamazām, brokastu vai pusdienu laikā.

Kā piedevu tiem gatavo dārzeņu sautējumus, durum makaronus, ceptus vai vārītus kartupeļus. Jūs varat arī ēst graudaugus ierobežotā daudzumā. Ar nieru koliku lēkmēm diēta ir stingrāka.

Ar urolitiāzi liela nozīme ir badošanās dienām. Tās var būt viena vai divas nedēļā. Atkarībā no tā, kāda veida akmeņi cilvēkam ir šajā laikā, jūs varat remdēt izsalkumu ar neapstrādātiem augļiem vai zema tauku satura kefīru.

Akmeņi var veidoties gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja jūs neievērosit, ir iespējams slimības recidīvs.

Antons palazņikovs

Gastroenterologs, terapeits

Darba pieredze virs 7 gadiem.

Profesionālās iemaņas: kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.

Urolitiāze (urolitiāze) ieņem vadošo pozīciju starp visiem ekskrēcijas sistēmas orgāniem gan sievietēm, gan vīriešiem.

Progresējošā slimības forma var radīt daudz ciešanu, savukārt sākotnējās stadijās terapija neaizņem daudz laika.

Tāpēc ir ļoti svarīgi spēt atpazīt urolitiāzes simptomus: tas ļaus savlaicīgi vērsties pie speciālista. Par sieviešu urolitiāzes izpausmēm, profilaksi un ārstēšanu jūs uzzināsit no šī raksta.

"Urolitiāzes" diagnoze gan vīriešiem, gan sievietēm tiek veikta, ja kādā departamentā tiek atrasts viens vai vairāki akmeņi. Nav viena iemesla, kāpēc akmeņi veidojas: to parādīšanos var izraisīt vairāki faktori.

Akmeņi nierēs

Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem ICD tiek novērots daudz biežāk nekā sievietēm, kas ir saistīts ar viņu anatomiskās struktūras īpatnībām. Tomēr sieviešu urīnceļu sistēmas orgānos daudzos gadījumos veidojas tā sauktie "koraļļu" akmeņi, kuriem ir sarežģīta forma un kas var bloķēt visu nieru iegurņa sistēmu. Šādu akmeņu parādīšanās rezultātā var būt pat nepieciešams izņemt daļu nieres, jo fizioloģisku iemeslu dēļ tie nevar izdalīties paši.