Prostatas vēža simptomu ārstēšanas prognoze. Prostatas vēža stadijas un to simptomi. Ārstniecības metodes un ārstu prognozes. Agrīnie simptomi

Prostata jeb prostatas dziedzeris ir vīriešu reproduktīvās sistēmas iekšējais orgāns, kas, tāpat kā plaša aproce, nosedz urīnizvadkanāla sākotnējās daļas. Prostatas galvenās funkcijas ir ražot daļu no sēklas (līdz 30% no kopējās) un piedalīties ejakulācijas aktā. Prostata arī lielā mērā ir saistīta ar vīrieša spēju aizturēt urīnu.

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas parasti attīstās no prostatas dziedzeru audiem. Tāpat kā citiem vēža veidiem, prostatas vēzim ir tendence metastēties (izplatās visā organismā).

Statistika ir nepielūdzama: prostatas vēzis ir katram septītajam vīrietim, kas vecāks par 50 gadiem. Un diemžēl šī slimība ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem gados vecākiem vīriešiem.

Cēloņi

Līdz šim prostatas vēža cēloņi nav pilnībā izprasti. Tomēr ir zināms, ka slimība ir saistīta ar vīriešu dzimuma hormonu - testosteronu. Jo augstāks līmenis pacienta asinīs, jo lielāka iespēja saslimt ar prostatas vēzi un slimība būs ļaundabīgāka.

Riska faktori ietver arī:

• vecāka gadagājuma vecums;
• slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir slimi ar prostatas vēzi);
• esoša progresējoša prostatas adenoma;
• slikta ekoloģija;
• darbs ar kadmiju (metināšanas un poligrāfijas darbi, gumijas ražošana);
• nepareizs uzturs (daudz dzīvnieku tauku, maz šķiedrvielu) utt.

Kas notiek?

Prostatas vēzis parasti ir lēns un ļaundabīgs. Tas nozīmē, ka audzējs aug salīdzinoši lēni (no brīža, kad priekšdziedzerī parādās mikroskopisks audzējs, līdz pēdējai vēža stadijai paiet vidēji 10-15 gadi).

Prostatas vēzis var dot agrīnas metastāzes, tas ir, pat neliels audzējs var sākt izplatīties uz citiem orgāniem. Visbiežāk tas izplatās uz limfmezgliem, kauliem (iegurni, gurniem, mugurkaulu), plaušām, aknām, virsnieru dziedzeriem. Tas ir lielākais vēža risks. Pirms metastāžu parādīšanās audzēju var noņemt, un tas apturēs slimību. Bet, ja ir parādījušās metastāzes, neviens ķirurgs nevarēs tās visas noņemt, un pilnībā izārstēt cilvēku nebūs iespējams.

Kā atpazīt?

Problēma ir tā, ka slimības simptomi vīrieti sāk apgrūtināt tikai tad, kad slimība ir aizgājusi pārāk tālu, un ir maza iespēja pilnībā izārstēties. Prostatas vēzis var izpausties ar pastiprinātu urinēšanu, sāpēm starpenē un asinīm urīnā un spermā. Bet neviens no šiem simptomiem var nebūt. Un tad pirmā slimības izpausme būs metastāzēm raksturīgās pazīmes: sāpes kaulos (iegurņa, gūžas, mugurkaula) un lūzumi, sāpes krūtīs.

Izvērstos gadījumos var attīstīties akūta urīna aizture, kā arī vēža intoksikācijas simptomi: cilvēks krasi zaudē svaru, novājinās, viņa āda kļūst ļoti bāla ar piezemētu nokrāsu.

Retāki prostatas vēža simptomi ir impotence vai vāja erekcija (vēzis ir skāris nervus, kas kontrolē erekciju), samazināts spermas daudzums ejakulācijas laikā (audzējs bloķē ejakulācijas kanālu).

Diagnostika

Ja jums ir problēmas ar urinēšanu - steidzami sazinieties ar savu urologu. Varbūt ne viss ir tik slikti, un tā ir tikai adenoma vai prostatas iekaisums.

Pirmkārt, ārsts pārbaudīs priekšdziedzera stāvokli - veiks digitālo taisnās zarnas (caur taisnās zarnas) izmeklēšanu. Tas ir vienkāršākais veids, kā veikt aizdomas par prostatas vēzi. Diemžēl, ja audzēju var iztaustīt, visbiežāk tā jau ir viena no progresējošām vēža stadijām. Tādēļ, pat ja audzējs nav taustāms, pacientam tiks nozīmēts papildu pētījums: asins analīzes priekšdziedzera specifiskā antigēna (PSA) noteikšanai.

PSA ir viela, kuras koncentrācija vīrieša asinīs ievērojami palielinās prostatas vēža gadījumā. Diagnozes precizēšanai pacientam var nozīmēt arī prostatas ultraskaņu, datortomogrāfiju, rentgena un radioizotopu pētījumus.

Galīgā prostatas vēža diagnoze tiek noteikta pēc prostatas biopsijas – caur starpenumu vai caur taisno zarnu ar speciālu adatu tiek izņemts neliels priekšdziedzera gabaliņš izmeklēšanai.

Ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanai ir ķirurģiska, medicīniska un staru terapija. Kuru metodi izvēlēties, onkologs izlems individuāli, atkarībā no pacienta vecuma, vēža izplatības un stadijas, metastāžu klātbūtnes.

Ķirurģisko ārstēšanu (prostatas dziedzera izņemšanu) parasti izmanto tikai tad, ja audzējs vēl nav metastāzes. Ja operācija tiek veikta veiksmīgi, tad tas praktiski garantē pilnīgu prostatas vēža izārstēšanos bez jebkādām sekām uz veselību.

Narkotiku ārstēšana ir ārstēšana ar hormoniem, kas pazemina vai bloķē testosteronu, kas var samazināt audzēja augšanas ātrumu un metastāzes. Ārstēšana ar hormoniem nedod pilnīgu izārstēšanu, bet ilgstoši uzlabo pacienta stāvokli un mazina slimības simptomus. Staru terapija - prostatas audzēja radioaktīvā apstarošana, arī ļauj samazināt audzēja augšanas ātrumu, samazināt metastāžu iespējamību, bet negarantē pilnīgu vēža izārstēšanu.

Bieži vien staru un zāļu terapija tiek izmantota kopā, lai uzlabotu ārstēšanas efektu.

Alternatīva metode starojuma iedarbībai uz prostatas dziedzeri slimības sākuma stadijā ir brahiterapija. Metodes būtība: ultraskaņas kontrolē prostatas dziedzerī tiek ievadītas radioaktīvā joda granulas, kuru dēļ ļaundabīgo audzēju zonā tiek sasniegta liela starojuma deva, un apkārtējie audi praktiski necieš. Kapsulu ievadīšanas procedūra aizņem apmēram stundu un tiek veikta ambulatorā veidā, kas ir labvēlīga salīdzinājumā ar citiem staru terapijas veidiem.

Šāda veida vēža patoloģija ir raksturīga tikai vīriešu dzimumam, jo ​​orgāns, kurā aug audzējs, prostata, ir tikai vīriešiem. Vīriešu onkoloģisko slimību sarakstā šī nemainīgi ieņem pirmo vietu un diemžēl laika gaitā tiek konstatēta arvien biežāk.

Prostatas vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, taču visbiežāk ar to slimo vīrieši, kuri sasnieguši 35 – 40 gadu vecumu, un, pieaugot vecumam, riski būtiski pieaug. Tā, piemēram, 35 gadus veciem vīriešiem prostatas vēzis tiek atklāts 10 gadījumos no 10 000, sasniedzot 60 gadu vecumu, šis rādītājs palielinās 10 reizes, bet vīriešiem, kas vecāki par 7 gadiem, patoloģija notiek katrā astotajā. .

Prostatas onkoloģijas īpatnība ir ilgstoša un asimptomātiska slimības attīstība. Vīrietim šķiet, ka viss ir kārtībā un viņš vada ierastu dzīvesveidu, un, kad sākas manāmas problēmas (parasti jau 3 posmos), pilnīga izārstēšana jau var būt neiespējama.

Ņemot vērā šo slimības mānību, vīriešiem, īpaši tiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, regulāri jāpārbauda urologs, vēlams onkologs-urologs.

Prostatas funkcija

Prostata ir galvenais vīrieša dzimumdziedzeris, tā ir maza izmēra - apmēram 4 cm diametrā un sastāv no 2 vienādām daivām. Atrodas iegurņa dobumā, zem urīnpūšļa, tas kā pakavs apņem urīnizvadkanālu, kas rada problēmas ar urinēšanu prostatas iekaisuma gadījumā. Augot, tas nospiež urīnvadu un bloķē to.

Prostata ir sakārtota šādi - no tās ārējā apvalka, kapsulas, atdalās starpsienas, starp kurām atrodas prostatas dziedzeri. To audus veido dziedzeru epitēlijs, un pēc formas tie ir mazas caurules, ko atdala vezikulāri veidojumi. Dziedzeri ir ļoti svarīgi, jo tie ir atbildīgi par prostatas sulas ražošanu, kas ir viena no galvenajām spermas sastāvdaļām. Šīs kanāliņus ieskauj gludie muskuļu audi, un tie kalpo, lai noņemtu lieko sulu un novērstu sastrēgumus.

Attiecībā uz dziedzera veiktajām funkcijām galvenās ir:

• Spermas ražošana;
• Spermas sekrēcijas un retināšanas vielu sekrēcija;
• Nodrošina dabisku dzimumtieksmi.

Turklāt prostatas dziedzeris ir galvenais galvenā vīriešu hormona - testosterona un dažu citu piegādātājs.

Kas var izraisīt prostatas vēzi?

Neskatoties uz visiem medicīnas centieniem, tā joprojām nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, kāpēc uzkrātā pieredze un statistika diezgan noteikti norāda uz cēloņiem, kas būtiski palielina šīs slimības risku.

Viennozīmīgs riska faktors ir hronisks prostatas iekaisums. Tie var būt infekciozi vai hormonālo traucējumu dēļ. Pastāvīgs šūnu kairinājums var izraisīt to mutāciju un audzēja veidošanos. Turklāt iekaisums izraisa imūno šūnu aktivāciju, kas var izjaukt dziedzera šūnu DNS struktūru.

Lielākā daļa prostatas audzēju ir jutīgi pret dziedzera ražotajiem hormoniem – androstenedionu, testosteronu un dihidrotestosteronu, tāpēc ir loģiski pieņemt, ka prostatas vēža cēloņi var slēpties šo hormonu nelīdzsvarotībā, pareizāk sakot, to hipersekrēcijā.

Ļoti augsts risks vīriešiem ar prostatas adenomu. Neskatoties uz šī audzēja drošību, tam ir ieradums mutēt un kļūt par ļaundabīgu. Tāpēc, ja tiek konstatēta adenoma, tā noteikti ir jānoņem.

Līdztekus adenomai ir vairāki stāvokļi - iedzimti un iegūti, kas pastāvīgi jāuzrauga, jo to attīstība ar lielu varbūtību beidzas ar prostatas vēzi:

• Prostatas neoplāzija. Kādu iemeslu dēļ dziedzeru šūnu dalīšanās programma neizdodas, un tās sāk vairoties ar paātrinātu ātrumu. Laika gaitā šīs šūnas kļūst netipiskas un bieži kļūst par ļaundabīgām;
• Netipiska rakstura hiperplāzija. Stāvokli raksturo mezglu perēkļu parādīšanās, kuru audi maina savu dabu un sāk augt. Šūnu kodoli pakāpeniski palielinās, un laika gaitā mezgliņos parādās audzēja perēkļi, vispirms labdabīgi. Pamazām viņa var mainīt savu dabu.

Par laimi, šādi robežstāvokļi ne vienmēr izraisa vēzi, bet slimība kļūst gandrīz neizbēgama, ja tiek pakļauta papildu faktoriem:

• Gados vecāki cilvēki - virs 40 gadiem;
• Neveselīgs uzturs. Liels daudzums treknu pārtikas produktu un dzīvnieku izcelsmes gaļas, īpaši liellopu gaļas, ir kaitīgs prostatai;
• Ilgstoša saskare ar kancerogēniem un to atvasinājumiem. Tas attiecas uz vīriešiem, kas nodarbojas ar bīstamām nozarēm, kas saistītas ar fenolu, kadmiju un citām agresīvām vielām;
• Regulāra seksa trūkums īpaši attiecas uz jauniem vīriešiem. To spermas ražošana ir ļoti aktīva un tās nelaikā izvadīšana noved pie stagnējošām parādībām - prostatīta un adenomas, un tas ir robežstāvoklis, pirmsvēža stāvoklis;
• Ilgstošas ​​hroniskas dziedzera un citu uroģenitālo orgānu slimības;
• Vīrusu infekcijas - herpes, retro vīruss, citomegalovīruss.

Tie palielina vēža šūnu attīstības risku un kaitīgos ieradumus, ar kuriem vīrieši bieži grēko – smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu, pārmērīgu tieksmi pēc kafijas un ļoti pikantiem ēdieniem.

Īpaša uzmanība jāpievērš vīriešiem, kuru tuvākie radinieki slimoja ar šo slimību jaunībā - līdz 35 gadiem.

Slimības stadijas

Posms tiek noteikts, pamatojoties uz audzēja lielumu, blakus esošo audu bojājuma pakāpi, sekundāro perēkļu klātbūtni un skaitu. Jebkura vēža slimība, tostarp prostatas vēzis, stāvokļa apraksta ērtībai parasti tiek iedalīta 4 posmos:

• 1. posms. Nav redzamu simptomu vispār. Audzēja izmērs ir niecīgs, tikko pamanāms, palpācijas un ultraskaņas pētījumi neļauj atklāt slimību. Šajā posmā diagnoze ir iespējama tikai ar PSA testu - specifisku antigēnu. Šāda audzēja atrašana ir reta veiksme;
• 2. posms. Audzējs izaug līdz izmēram, ko var noteikt ar palpāciju un ultraskaņu, savukārt viņas ķermenis neiekļūst tālāk par dziedzera kapsulu. Metastāžu vēl nav, bet simptomi parādās un pastiprinās - apgrūtināta, periodiska un bieža urinēšana, dažreiz sāpīga. Simptomi ir sliktāki naktī. Nereti uz mazo nākas staigāt 4, pat 5 reizes. Augošais audzējs saspiež urīnizvadkanālu, kas izraisa aprakstītos simptomus;
• 3. posms. Audzējs kļūst liels, un to var viegli diagnosticēt jebkurā veidā. Ir skaidra, specifiska simptomatoloģija - stipras sāpes kaunuma daļā, starpenē un jostasvietā, sāpīgas, ar dedzinošu sajūtu, urinēšana, attīstās hematūrija - asinis urīnā. Tas ir saistīts ar audzēja izeju ārpus prostatas, bojājot blakus esošos orgānus, galvenokārt urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Šajā posmā metastāzes bieži rodas, bet tikai reģionālajā vietā;
• 4 - pēdējais posms. Audzēja augšana kļūst agresīva, tā šūnas, kas tiek pārnestas pa asinīm un limfātisko sistēmu, tiek fiksētas attālos ķermeņa stūros un rada sekundārus perēkļus - metastāzes.

Pēdējam posmam raksturīgas stipras sāpes, ķermeņa intoksikācija ar vēža šūnu atkritumiem, straujš ķermeņa masas samazināšanās, interese par dzīvi un pacienta strauja izmiršana. Šādas vēža fāzes ārstēšana nav iespējama, tāpēc viņi izmanto paliatīvo terapiju, kas, ja iespējams, samazina pacienta ciešanas un nedaudz pagarina viņa dzīvi.

Simptomātiskas izpausmes

Papildus dabiskiem cēloņiem, kas galvenokārt saistīti ar vecumu saistītām izmaiņām, ir arī virkne citu, kas izraisa prostatas vēža rašanos. Diemžēl abas šo slimību izraisošo faktoru grupas ilgstoši neizpaužas ar skaidriem un specifiskiem simptomiem, un, ja tie parādās, tie ir ļoti līdzīgi citu, mazāk bīstamu slimību izpausmēm un nerada pienācīgas bažas. .

Tas viss noved pie tā, ka lielākā daļa vīriešu, kas cieš no šīs kaites, labākajā gadījumā uzzina par to slimības 2. stadijā un bieži vien slimības progresējošā stadijā. Ļaundabīgo audzēju šūnu aktīvās dalīšanās stadiju raksturo:

• Dažādi urīnceļu sistēmas traucējumi - no apgrūtinātas urinēšanas līdz pilnīgai urīnvada bloķēšanai un tūlītējai kateterizācijai, pretējā gadījumā radusies stagnācija ne tikai aktivizē slimību, bet var arī sarežģīt to ar nieru darbības traucējumiem. Dažreiz tiek novērota pretēja aina - daļēja un pat pilnīga nesaturēšana;
• Kad audzējs aug caur dziedzera kapsulu, skartie audi un orgāni, kas atrodas blakus tam, iegūst netipisku disfunkciju, tiek traucēti trofiskie procesi. To izsaka diskomforts un sāpes, erekcijas problēmas un asiņu piemaisījumu parādīšanās ejakulātā;
• Arī audzēja augšana un metastāžu rašanās izraisa sāpes, parasti jostas daļā un kaulaudos, savukārt to intensitāte ir diezgan augsta, īpaši naktīs. Tālāka procesa attīstība izraisa strauju hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos asinīs, smagu svara zudumu, kāju tūsku un ar kompresiju (muguras smadzeņu saspiešanu) metastāzes mugurkaulā, iespējama daļēja vai pilnīga paralīze.

Ja vēža audzējs sastāv no nediferencēta rakstura šūnām, aprakstītie simptomi ir pēc iespējas grūtāki, un izdzīvošanas prognoze ir ārkārtīgi negatīva.

Ņemot vērā iepriekš minēto, īpaši svarīga ir slimības agrīna diagnostika, kas nav iespējama bez regulāras speciālista pārbaudes. Vīriešiem, kuri sasnieguši 35 gadu vecumu, ir jākonsultējas ar speciālistu katru gadu, savukārt tiem, kuri ir šķērsojuši šo pagrieziena punktu, reizi sešos mēnešos. Izpratne par riska faktoriem un slimību profilakse ir arī svarīga, īpaši cilvēkiem ar ģenētiku.

Profilakse

Diemžēl ar 100% varbūtību sevi pasargāt nav iespējams ar jebkādiem pasākumiem, taču, ja ievērosit vairākus vienkāršus noteikumus, iespējamie riski tiks samazināti līdz minimumam. Šie ir noteikumi:

• Sabalansējiet savu uzturu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, līdz minimumam samazinot dzīvnieku tauku un sarkanās gaļas uzņemšanu. To var aizstāt ar zivīm. Pilnībā izvairieties no pārstrādātiem pārtikas produktiem un pārtikas produktiem, kas satur nitrātus, pārtikas piedevas un mākslīgās krāsvielas;
• Centieties pēc iespējas ierobežot saskari ar kancerogēniem;
• Lai izvairītos no sastrēgumiem, izvairieties no urīnpūšļa iztukšošanas kavēšanās un ilgstošas ​​​​seksuālās atturēšanās;
• Aktivizējiet fiziskās aktivitātes - sportu vai fizisko audzināšanu, pat vienkārša pastaiga svaigā gaisā ievērojami uzlabo gan vispārējo asins piegādi, gan jo īpaši prostatu, un tas ir veselības garants;
• Veselīgs, pilnvērtīgs miegs ļoti labvēlīgi ietekmē arī dziedzera stāvokli, jo miega laikā aktivizējas melatonīna – hormona, kas novērš prostatas dziedzeru šūnu mutāciju – ražošana.

Un, protams, obligāts profilakses faktors ir regulāra pārbaude:

• PSA audzēja marķieris;
• Prostatas palpācija;

Un īpaši uzmanīgai jābūt cilvēku grupai ar hronisku prostatītu vai identificētu adenomu – neatkarīgi no vecuma detalizēta izmeklēšana jāveic divas reizes gadā.

Saistītie video

Prostata ir mazs dziedzeris, kas ir atbildīgs par normālu vīriešu reproduktīvās sistēmas darbību. Jaunībā orgānu disfunkcijas simptomi ir reti. Nopietnu slimību attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Vīriešiem bieži tiek diagnosticēta adenoma, prostatīts, prostatas vēzis un citas nepatikšanas.

Cēloņi

Orgāns atrodas urīnpūšļa apvidū (tā apakšējā daļā), tāpēc, dziedzerim augot, vīrietis sajūt simptomus, kas saistīti ar urīnpūšļa disfunkciju.

Galvenie prostatas vēža cēloņi ir testosterons, hormons, kas regulē prostatas darbību. Tās galveno daudzumu ražo sēklinieki, pārējo ražo virsnieru dziedzeri.

Vīrietim kļūstot vecākam, orgāns sāk lēnām palielināties, tāpēc palielinās vajadzība pēc testosterona. Lai savlaicīgi vērstos pie ārsta, jāzina pirmās prostatas vēža pazīmes.

Papildu onkoloģijas cēloņi ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• prostatas iekaisuma slimības;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• neveselīgs uzturs (sarkanās gaļas un dzīvnieku tauku pārpalikums uzturā);
• vīrusu slimības;
• starojuma ietekme;
• darbs bīstamā ražošanā.

Skumja statistika liecina, ka starp visām ļaundabīgajām slimībām vīriešiem prostatas vēzis sastopams biežāk nekā citi. Krievijā to konstatē 6% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem.

Simptomi

Augsts mirstības līmenis ir saistīts ar novēlotu diagnozi, jo nav izteiktu pazīmju.

Agrīnie prostatas vēža simptomi var būt:

• palielināts nogurums, spēka zudums;
• apetītes zudums vai pilnīga nepatika pret dažiem pārtikas produktiem (bieži vien olbaltumvielām);
• svara zudums;
• neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (37,0–37,2 grādi pēc Celsija).

Tomēr tie pavada lielāko daļu slimību un patoloģisku stāvokļu, tāpēc tie nav specifiski onkoloģijas priekšteči.

Prostatas vēzis

Bieži vien pacients nepievērš uzmanību nelielām izpausmēm, tāpēc neizsaka sūdzības ārstam.

Prostatīta simptomi pievienojas pazīmēm:

• nelielas sāpes urinējot;
• periodiskas problēmas ar erekciju;
• velkot sāpes vēdera lejasdaļā.

Šie prostatas vēža simptomi parādās, audzējam augot, kad augošais dziedzeris sāk nospiest urīnizvadkanālu un nervus.

Visbiežāk slimība tiek atklāta 2 - 4 stadijās, kad audzējs sniedzas ārpus dziedzera kapsulas, izplatās uz blakus orgāniem un dod metastāzes.

Ar prostatas vēzi vīrietim ir šādi simptomi:

• stipras sāpes urinējot;
• urīna aizplūšanas pārkāpums;
• asinis urīnā un spermā;
• erekcijas pasliktināšanās vai pilnīga neesamība;
• spiediena sajūta vēdera lejasdaļā;
• palielināta vēlme izmantot tualeti, īpaši naktī.

Kad vēža šūnas nonāk limfātiskajā sistēmā, tiek novēroti limfmezglu palielināšanās un iekaisuma simptomi. Tā kā citi orgāni tiek bojāti, vīriešiem pievienojas arī citas prostatas vēža pazīmes. Ar metastāzēm plaušās parādās klepus asinis. Kad tiek ietekmēti kauli, lokalizācijas vietā tiek novērotas sāpes. Ja sekundārais fokuss atrodas aknās, orgāns palielinās, āda kļūst dzeltena un ekstremitātes uzbriest.

Neviens no iepriekš minētajiem simptomiem neliecina par vēža attīstību, bet to kombinācija liecina par ļaundabīgu savārguma cēloni. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums būs jāveic pārbaude.

Prostatas vēzi agrīnā stadijā var atklāt vīrieši, kuri regulāri apmeklē ārstu profilaktiskos nolūkos.

Diagnostika

Prostatas vēzi ārstē urologs. Sākotnējā vizītē viņam būs jāsavāc detalizēta vēsture un jāveic pārbaude.

Priekšdziedzera palpācija tiek veikta caur pacienta tūpļa atveri. Ārstējošais ārsts ar pirkstu novērtē tā izmēru un struktūru.

Parasti kontūrām jābūt vienmērīgām, bet malām simetriskām. Prostatas vēža gadījumā tiek novērotas vairākas izmaiņas.

Jau šajā posmā ārsts var aizdomas par patoloģiju. Sākotnējā diagnoze būs jāapstiprina instrumentāli, izmantojot šādus pētījumus:

• Asins analīze PSA (prostatas specifiskā antigēna) noteikšanai. Neattiecas uz onkoloģijas marķieriem, bet norāda uz problēmām prostatas darbā. Tās ātrums svārstās atkarībā no vecuma. Vidēji tas ir 2,5–4,5 ng / ml. Palielinājums līdz 10 ng / ml norāda uz iespējamu vēža klātbūtni, bet bieži norāda uz citām prostatas problēmām. Pārāk augstas vērtības, visticamāk, norāda, ka cēlonis ir audzējs.
• Transrektālā ultraskaņa. Tā ir informatīva metode orgāna vizuālai novērtēšanai. Monitors skaidri parāda neoplazmu formu, struktūru un klātbūtni.
• MRI vai CT. To izraksta strīdīgos gadījumos, piemēram, kad PSA līmenis ir stipri paaugstināts, bet ultraskaņā ļaundabīgs priekšdziedzera audzējs nav redzams. Dažreiz to veic, lai detalizēti pārbaudītu neoplazmu.
• Biopsija. Tas ir nepieciešams, lai pētītu audu paraugu šūnu un audu līmenī.
• Glīsona indekss. Prostatas biomateriāla histoloģiskā analīze ļaus izpētīt audzēja šūnu struktūru. Augsti rādītāji norāda uz agresīvu kursu un nelabvēlīgu prognozi.

PSA līmenis bieži paaugstinās ilgi pirms audzēja vizuālas noteikšanas, tāpēc visiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, to ieteicams veikt reizi gadā, ja nav klīnisku pazīmju.

Ar normālu PSA līmeni tiek atklāts ļaundabīgs audzējs ārkārtīgi reti.

Terapijas metodes

Ārsts pastāstīs, kā ārstēt prostatas vēzi. Individuālās shēmas izvēle tiek veikta, ņemot vērā daudzus faktorus. Starp viņiem:

• vecums;
• vēža stadija;
• testa rezultāti;
• Glīsona eksponents un citi.

Kad tiek diagnosticēta karcinomas 1. un 2. stadija, kad audzējs nepārsniedz kapsulu, vīrietim ir iespēja atgūties.

Izvērstos gadījumos ar plašiem kaimiņu orgānu bojājumiem un metastāzēm pacientu izārstēt ir problemātiski.

Prostatektomija

Radikāla metode, kas sastāv no prostatas dziedzera ķirurģiskas izņemšanas. Bieži vien kopā ar skarto orgānu tiek nogriezti blakus esošie limfmezgli un sēklas pūslīši.

Atkarībā no indikācijām dziedzeris tiek noņemts:

• dobuma veidā;
• izmantojot laparoskopiju;
• speciāla instalācija "Da Vinci" (ārzemēs galvenokārt tiek izmantots robota veikts laparoskopijas veids).

Prostatas vēža ārstēšana ar prostatektomiju attiecas uz vēža 1. un 2. stadiju. Ja audzējs nav agresīvs un tiek atklāts pēc 65 gadiem, tad prostatu izņem reti. Bieži vien tiek izvēlēta cita ārstēšanas metode vai gaidāmā taktika.

Staru terapija

Agrīnā stadijā vīriešiem ir ieteicama brahiterapija, staru terapijas veids, kurā prostata tiek tieši apstarota. Procedūra tiek veikta, slimajā orgānā ievadot kapsulu ar radioaktīvo jodu. Viela deformē patoloģisko šūnu DNS struktūru, noved pie to iznīcināšanas un ļaundabīga audzēja izmēra samazināšanās.

Sistēmisko staru terapiju biežāk izmanto:

• 3 un 4 vēža stadijas;
• izplatīšana citiem orgāniem;
• metastāžu klātbūtne;
• recidīvs.

To bieži izraksta pēc prostatektomijas, lai noņemtu atlikušās vēža šūnas.

Hormoni un kastrācija

Androgēnu nomācoša prostatas vēža ārstēšana bieži tiek kombinēta ar starojumu, ķīmijterapiju vai prostatektomiju dažādos vēža posmos. Kā monozāles šādas zāles lieto reti.

Ķīmiskā kastrācija bez operācijas var samazināt ļaundabīgo šūnu dalīšanās ātrumu vai apturēt procesu. Viņu darbība ir vērsta uz testosterona ražošanas nomākšanu.

Ķirurģiskā kastrācija ir neatgriezeniska procedūra, kas nomāc testosterona veidošanos, nogriežot sēkliniekus (sēkliniekus).

Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz pacienta liecību un vēlmi. Narkotiku ārstēšanas priekšrocība ir pilnīga funkciju atjaunošana pēc zāļu izņemšanas, tāpēc lielākā daļa vīriešu izvēlas pēdējo iespēju, neskatoties uz augstajām izmaksām.

Ķīmijterapijas terapija

To lieto jebkurā slimības stadijā, ja iepriekšējās prostatas vēža ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus vai tām ir kontrindikācijas. Tās efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Par to, kā vēzis tiek ārstēts noteiktā stadijā, jāizlemj speciālistam, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem. Narkotikas var izrakstīt, lai pilnībā izārstētu vai atvieglotu pacienta stāvokli.

Ārstēšanas trūkumi ietver ārkārtīgi negatīvu ietekmi uz ķermeni. Pacientam rodas šādi simptomi:

• matu izkrišana;
• slikta dūša;
• asiņošana.

Tas ir tāpēc, ka ķīmijterapijas zāles nav selektīvi vērstas uz slimām šūnām. Dziedināšanas procesā cieš arī veseli cilvēki.

Mērķtiecīga terapija ir salīdzinoši jauna metode. Pēdējā laikā ir ņemti vērā daži trūkumi. Šīs zāles ārstē vēzi:

• traucēt jaunu trauku veidošanos, kas baro audzēju;
• vēža šūnu aktivitātes pazemināšana kaulos;
• bloķējot receptorus, kas ietekmē ļaundabīga audzēja augšanu;
• mācot organismam patstāvīgi cīnīties ar draudiem, ieviešot neaktīvus ļaundabīgo šūnu fragmentus.

Zāles joprojām atrodas klīniskajos pētījumos, taču daudzi brīvprātīgie jau ir novērtējuši noteiktu zāļu efektivitāti prostatas vēža ārstēšanā.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Izārstēšana galvenokārt ir atkarīga no audzēja šūnu nevērības pakāpes, pazīmēm un agresivitātes.

Ja pēc ārstēšanas slimība ir atkāpusies un prostatas slimības simptomi vairs netraucē, rūpīgi jāuzklausa ārsta ieteikumi:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• rūdīts;
• regulāri vingrojiet;
• izvairīties no smagas fiziskas slodzes;
• savlaicīgi nokārtot eksāmenu;
• informēt ārstu par veselības pasliktināšanos.

Seksuālās attiecības nav kontrindicētas, taču, veicot hormonterapiju, daudziem vīriešiem erekcija pasliktinās vai izzūd pavisam.

Rehabilitācijas periodā izārstētam vīrietim no uztura ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus:

• desas, konservi, pastētes;
• burgeri, pīrāgi un citi ātrās ēdināšanas ēdieni;
• dzīvnieku tauki un sarkanā gaļa;
• iepirkt saldumus, mājas kūkas;
• visi cepti ēdieni, rafinēta eļļa;
• kafija, kakao, šokolāde;
• gāzētie dzērieni.

Lai nekad nezinātu, kas ir prostatas vēzis un tā pazīmes, jums vajadzētu pievērst uzmanību lietošanai:

• tomāti;
• arbūzi;
• ķirbji;
• hurma;
• papaija;
• aprikoze;
• gvajava.

Šie augu pārtikas produkti satur likopēnu, kas var palīdzēt novērst prostatas vēzi.

Izārstēt prostatas vēzi nav viegls uzdevums, taču vai ir iespējams izvairīties no slimības atkārtošanās? Pat ar pilnīgu izārstēšanu laika gaitā var rasties recidīvs. Radikāla dziedzera noņemšana ne vienmēr palīdz, jo blakus audos var būt ļaundabīgas šūnas, kuras ir grūti diagnosticēt. Kad parādās jaunas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Prostatas vēzis ir visizplatītākais vēzis, ko diagnosticē gados vecāki vīrieši. Mūsdienās prostatas vēzis ir otrs izplatītākais un letālais vēzis. Slimību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, jo gandrīz pilnībā nav specifisku simptomu.

Prostatas vēzis vīriešiem ir ar vecumu saistīta slimība. Vīriešiem līdz 50 gadu vecumam patoloģija ir ļoti reta, precīza statistika nav zināma. Lielākā daļa pacientu ir vecāki par 60 gadiem. Ar vecumu palielinās risks saslimt ar prostatas vēzi, tāpēc vecums ir viens no riska faktoriem.

Ir ļoti grūti noteikt precīzus onkoloģijas cēloņus. Ārsti ir vienisprātis, ka prostatas vēža attīstība ir vairāku faktoru rezultāts vienlaikus. Tie ietver:

• hormonālais fons;
• vecums;
• Dzīvesveids;
• diēta;
• rase;
• iedzimtība.

Prostatas vēža cēloņus ir grūti ticami noteikt. Iedzimtībai ir liela nozīme, taču tā nav galvenais faktors šīs slimības attīstībā. Tomēr statistika liecina, ka aptuveni ceturtdaļā šīs slimības gadījumu prostatas vēzis konstatēts arī vīrieša tuvākajiem radiniekiem.

Ja ģimenes anamnēzē ir šī slimība, vīrietim, sākot no trīsdesmit gadu vecuma, regulāri jāapmeklē urologs. Savlaicīgi ārstējot prostatas vēzi, prognoze ir diezgan pozitīva, taču tā ir tikai tad, ja slimība tiek atklāta agrīnā jeb pirmssimptomātiskā stadijā.

Rase arī ietekmē noslieci uz šo slimību. Visbiežāk prostatas vēzis rodas melnādainiem vīriešiem. Aziātiem šīs patoloģijas sastopamība ir zema.

Vēl viens svarīgs kritērijs, kas tiek ņemts vērā, novērtējot noslieci uz vēža attīstību, ir pacienta vecums. Vidēji ar šo slimību saskaras vīrieši vecāki par 50-60 gadiem, katru gadu iespēja saslimt palielinās, maksimums ir 75 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar organismā notiekošo procesu palēnināšanos un hormonālā līmeņa izmaiņām. Pati prostata ir no hormoniem atkarīgs orgāns. Vīriešu dzimumhormonu ražošanas palēnināšanās vai androgēnu līdzsvara maiņa izraisa patoloģiska procesa attīstību. Tā veidojas prostatas adenoma – labdabīgs audzējs. Izmaiņas hormonālajā līmenī var izraisīt prostatas vēža vai karcinomas attīstību.

Turklāt adenomas klātbūtne vīrietim arī tiek uzskatīta par vienu no riska faktoriem. Pastāv iespēja, ka labdabīgs audzējs, augot, sāks deģenerēties par ļaundabīgu audzēju. Lai noteiktu prostatas izmaiņu dinamiku uz adenomas fona, vīriešiem ar šo diagnozi regulāri jāveic asins analīzes, lai noteiktu prostatas specifiskā antigēna līmeni.

Lielākā daļa prostatas vēža ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība

Runājot par vēža cēloņiem, jāņem vērā cilvēka dzīvesveids. Slikti ieradumi, fiziska neaktivitāte, neregulāra dzimumdzīve vai izlaidīgas attiecības - tas viss palielina slimības attīstības iespējamību, bet nenosaka cilvēka turpmāko likteni.

Viena no jaunākajām hipotēzēm par prostatas vēža cēloņiem ir slimības vīrusu raksturs. Daži zinātnieki uzskata, ka prostatas vēzis var būt saistīts ar kāda no retrovīrusiem. Hipotēze tiek aktīvi pētīta, taču līdz šim tā nav guvusi pilnīgu apstiprinājumu.

Ņemot vērā prostatas dziedzera audzēju audzēju hormonālo raksturu, nevar ignorēt vīrieša diētu, novērtējot noslieci uz onkoloģiju. Fakts ir tāds, ka daži dzīvnieku izcelsmes produkti palielina androgēnu veidošanos, kas, iespējams, ir audzēja procesu attīstības cēlonis prostatā. Šie pārtikas produkti ietver sarkano gaļu. Pārmērīgs gaļas patēriņš (regulārs patēriņš vairāk nekā 350 gramus dienā) teorētiski var palielināt vēža attīstības risku.

Visi šie iemesli raksturo riska faktorus, bet nenosaka slimības attīstību, jo zinātnieki vēl nav spējuši precīzi noteikt, kāpēc attīstās prostatas vēzis.

Slimības simptomi

Specifiskas prostatas vēža pazīmes parādās slimības vēlīnās stadijās, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru. Karcinomu, prostatas vēzi vai prostatas vēzi ir grūti atpazīt agrīnā stadijā, prostatas vēža pazīmes ir ļoti līdzīgas adenomai un prostatītam.

Ilgstoša asimptomātiska gaita ir galvenais pacientu augstās mirstības cēlonis. Simptomu trūkums slimības agrīnā stadijā sarežģī diagnozi.

Pirmās prostatas vēža pazīmes ir diezgan neskaidras un subjektīvas. Simptomi katram pacientam parādās atšķirīgi, vairumā gadījumu to nav līdz otrajam slimības posmam. Starp pirmajām prostatas vēža pazīmēm vīriešiem ir:

• urinēšanas pārkāpums;
• sāpju sindroms;
• potences pārkāpums;
• vispārēja labklājības pasliktināšanās.

Prostatas vēža gadījumā simptomi galvenokārt skar urīnpūsli. Prostata palielina un saspiež urīnpūšļa kaklu, apgrūtinot urinēšanu. Tomēr prostatas vēža gadījumā traucētas urodinamikas simptomi ilgstoši var nebūt. Pacientu sūdzības ietver:

• bieža vēlme izmantot tualeti naktī;
• pilnības sajūta urīnpūslī;
• urīna plūsmas pavājināšanās;
• sāpju sindroms pēc emisijas.

Urinēšana bieži nesniedz atvieglojumu, atstājot pilna urīnpūšļa sajūtu. Nakts vēlme apmeklēt tualeti ir raksturīgs adenomas simptoms, taču šādas sūdzības ir arī prostatas vēža gadījumā.

Pirmās prostatas vēža pazīmes ir līdzīgas adenomai vai dziedzera iekaisumam.

Prostatas vēža simptomi ietekmē arī vīriešu seksuālo funkciju. Bieži vien sākotnējā pazīme ir potences pasliktināšanās un libido pavājināšanās. Bieži vien ir sāpes urīnpūslī, starpenē. Viena no progresējošas onkoloģijas specifiskajām pazīmēm ir pilnības sajūta taisnajā zarnā.

Agrīnās slimības stadijās intoksikācijas simptomu nav, taču vīrietis var sūdzēties par vispārēju nespēku. Diezgan bieži vispārēja labklājības pasliktināšanās, apātija un samazināta veiktspēja kļūst par pirmo patoloģijas klīnisko izpausmi.

Jo agrāk parādās prostatas vēža simptomi, agrīnā slimības attīstības stadijā, jo lielāka iespēja, ka vīrieši savlaicīgi vērsīsies pie ārsta. Prostatas vēža (PCa) agrīnu atklāšanu var izārstēt. Tā kā slimība ilgstoši var neizpausties, vairumā gadījumu patoloģija tiek atklāta vēlākos posmos.

PCa klasifikācija

Ir vairākas metodes prostatas vēža klasificēšanai. Visizplatītākie un visbiežāk izmantotie ir trīs no tiem:

• Glīsona metode;
• ebreju-Vaitmora sistēma;
• TNM sistēma.

Glīsona sistēma balstās uz orgānu audu šūnu ļaundabīguma pakāpes novērtēšanu. Glīsona rādītājs ir kopējais punktu skaits, kas aprēķināts pēc patoloģisko šūnu diferenciācijas pakāpes.

Šī rādītāja minimālā vērtība ir 2 punkti. Tas norāda uz zemu agresīvu slimības formu. Šī audzēja forma progresē ļoti lēni, ar savlaicīgu adekvātu terapiju metastāžu risks ir zems.

Vidējais Glīsona rezultāts ir 7 punkti. Šāds audzējs progresē mērenā ātrumā, un, ja nav adekvātas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvību.

Glīsona vērtējums 8-10 punkti norāda uz ļoti agresīvu patoloģijas formu. Šāds audzējs strauji aug, metastāzes agri, metastāzes strauji izplatās. Šīs slimības formas prognoze parasti ir slikta.

Glīsona rādītājs ir balstīts uz biopsijas paraugu, kas ņemts no divām dažādām prostatas dziedzera daļām. Izmaiņas katras vietnes šūnās tiek novērtētas piecu punktu skalā un pēc tam apkopotas.

Glīsona klasifikācija ir viena no visizplatītākajām

TNM sistēma izmanto trīs kritērijus, lai novērtētu slimības agresivitātes pakāpi:

• neoplazmas lielums;
• onkoloģijas izplatīšanās limfmezglos;
• metastāzes.

Ir tabula, kurā sīki aprakstīts katrs rādītājs. Papildu prognozes var veikt, pamatojoties uz šo tabulu.

Jewet-Whitemore sistēma klasificē patoloģiju četros posmos:

• A - sākotnējā vai pirmssimptomātiskā stadija;
• B - ļaundabīga audzēja klātbūtne, kas lokalizēta prostatā;
• C - apkārtējo audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā;
• D - vēža metastāzes limfmezglos, iekšējos orgānos, skeletā.

Katrs posms ir sadalīts apakšposmos, kas sīkāk apraksta patoloģisko procesu. Vēzi var klasificēt tikai pēc biopsijas un šūnu histoloģiskās analīzes.

Vēža stadijas un pakāpes

Prostatas vēža simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no patoloģiskā procesa pakāpes un stadijas. Onkoloģijā pieņemtās slimības stadijas raksturo patoloģiskā procesa izplatību.

Pirmo posmu raksturo:

• simptomu trūkums;
• nespēja atklāt vēzi ar tradicionālajām metodēm;
• nav redzama audzēja.

Slimību šajā posmā ir iespējams noteikt, tikai pārbaudot biopsijas parauga šūnas. To sarežģī fakts, ka pacients nevēršas pie ārsta un nav pamata aizdomām par bīstamas patoloģijas attīstību.

Otrajā posmā veidojums palielinās. Audzēju var noteikt ar ultrasonogrāfiju. Palpējot audzējs nav jūtams, tas ir lokalizēts prostatas kapsulā.

Trešajā posmā patoloģija sāk izplatīties ārpus prostatas kapsulas. Patoloģiskais process attiecas uz audiem, kas apņem orgānu.

Ceturtais posms ir vēža izplatīšanās ārpus prostatas un metastāžu attīstība. Visbiežāk prostatas vēža metastāzes vispirms skar limfmezglus, pēc tam izplatās iekšējos orgānos un kaulaudos.

PCa pakāpes raksturo simptomus, kuru smagums mainās, patoloģiskajam procesam izplatoties. Kopumā ir 4 vēža pakāpes:

• 1 grāds - pilnīga simptomu neesamība;
• 2 grāds - visbiežāk nav pazīmju, var būt nelielas problēmas ar urinēšanu;
• 3. pakāpe - audzējs sniedzas ārpus orgāna, attīstās nopietnas urinēšanas problēmas, sāpju sindroms;
• 4 grāds - simptomi ir atkarīgi no metastāžu lokalizācijas.

Ceturto prostatas vēža pakāpi pavada stipras sāpes iegurņa reģionā un muguras lejasdaļā, smagi urinācijas traucējumi. Vairumā gadījumu ir intoksikācijas pazīmes, neiroloģiski traucējumi un vispārējs savārgums.

Prostatas vēža stadijas ir saskaņā ar Jewit-Whitemore klasifikāciju

Diagnostika

Konstatējot satraucošus simptomus vai aizdomas par priekšdziedzera attīstību vīriešiem, nepieciešams konsultēties ar urologu. Ārsts veiks sākotnējo izmeklēšanu un nozīmēs standarta diagnostikas procedūras - prostatas digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, TRUS un ultraskaņu, asins analīzi PSA noteikšanai.

Digitālais taisnās zarnas eksāmens ir prostatas sajūta caur taisno zarnu. Ārsts var novērtēt orgāna izmēru un kontūras, struktūru un jaunveidojumu klātbūtni. Tomēr patoloģijas attīstības sākumposmā izmaiņas prostatas struktūrā nenotiek, tāpēc būs nepieciešami papildu izmeklējumi.

Obligāti jāveic prostatas, urīnpūšļa un nieru ultraskaņas izmeklēšana. Lai pētītu prostatas dziedzeri, tiek izmantota transrektālā metode, kurā sensors tiek ievietots taisnajā zarnā. Jau otrajā vēža stadijā parādās izmaiņas, kas ir redzamas ultraskaņā un tiek definētas kā zonas ar paaugstinātu ehogenitāti. Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa ir nepieciešama, lai izslēgtu šo orgānu patoloģijas, kas simptomātiski ir līdzīgas vēzim un citām prostatas slimībām.

Visinformatīvākā provizoriskās diagnostikas metode ir PSA asins analīze. PSA ir proteīns, ko ražo prostata, un tas atrodams asinīs tikai tad, ja orgāns nedarbojas pareizi. Veselam vīrietim PSA līmenim jābūt ne vairāk kā 4. Vecumā šī vērtība palielinās līdz 6,5, kas ir saistīts ar izmaiņām prostatā uz vīriešu dzimumhormonu ražošanas samazināšanās fona.

Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās līdz 10 norāda uz adenomu. Tas ir labdabīgs audzējs, kas pasliktina dzīves kvalitāti, bet neietekmē tā ilgumu.

Vēzis tiek diagnosticēts, ja PSA ir lielāks par 10. Turklāt, jo augstāks šis rādītājs, jo smagāka ir slimības stadija. Piemēram, ceturtajā posmā ar metastāzēm olbaltumvielu daudzums sasniedz 100 vienības.

Augsts PSA līmenis ir iemesls magnētiskās rezonanses attēlveidošanai vai datortomogrāfijai un biopsijai. Tomogrāfija ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu. Biopsija tiek veikta, lai iegūtu audu gabalus no prostatas dziedzera. Orgānā caur urīnizvadkanālu vai anālo atveri ievada īpašu instrumentu, kas aprīkots ar kameru, gaismas avotu un dobu adatu. Vairākos prostatas punktos tiek veikta punkcija, un adatas iekšpusē tiek uzglabāti audu paraugi. Precīzai diagnostikai fragmenti tiek ņemti no 10-12 punktiem. Šāda skaita audu laboratoriskais pētījums ļauj noteikt vēža stadiju, novērtēt iespējamos riskus, veikt prognozi un izvēlēties prostatas vēža ārstēšanas metodes.

PSA – audzēja marķieris prostatas vēzim

Ārstēšanas iezīmes

Prostatas vēzi ārstē ar vairākām dažādām metodēm. Prostatas vēža metodes un ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• patoloģiskā procesa smagums;
• pacienta vecums;
• vispārējo veselību.

Ja prostatas vēža pazīmes tiek atklātas agrīnā vai agrīnā attīstības stadijā, nereti tiek izvēlēta topošā ārstēšana, īpaši, ja pacients ir vecāks par 75 gadiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams izsekot onkoloģijas attīstības dinamikai. Ar nedaudz agresīvu slimības formu vīrietim var parādīt narkotiku ārstēšanas metodes.

Prostatas vēža operācija

Visefektīvākā ārstēšana ir operācija. Tas ir atļauts šādos gadījumos:

• hronisku slimību trūkums;
• vecums 60-65 gadi;
• normāla anestēzijas tolerance;
• onkoloģijas sākuma stadija.

Prostatas vēža gadījumā audzēja izņemšana nav ieteicama, tāpēc tiek veikta radikāla prostatektomija - pilnīga prostatas dziedzera izņemšana. Tas ir tāpēc, ka, ja ārsts saglabā prostatu, atkārtošanās risks saglabājas.

Izvēloties šo metodi, tiek ņemti vērā daudzi faktori. Tā kā prostatas vēzis ir ar vecumu saistīta slimība, ne visi pacienti var panest anestēziju. Daudziem vīriešiem šī procedūra ir kontrindicēta, tāpēc tiek veikta prostatas vēža medikamentoza ārstēšana.

Diezgan bieži tiek noņemta ne tikai prostata, bet arī blakus esošie limfmezgli. Tas samazina recidīva risku. Patoloģiskajam procesam izplatoties ārpus prostatas kapsulas, ar orgāna izņemšanu var nepietikt, saglabājas ļoti augsts patoloģijas tālākas izplatīšanās risks.

Mūsdienās prostatektomija tiek veikta, izmantojot robotizētu sistēmu. Tas nodrošina augstu veiktās darbības drošības pakāpi.

Ķirurģiskais robots Da Vinci - jaunākais vārds medicīnas tehnoloģijās

Ķīmijterapija

Sākot ar slimības trešo stadiju, prostatas vēzi ārstē ar ķīmijterapiju. Pacientam tiek izrakstītas zāles injekciju vai tablešu veidā. Šīs zāles satur toksiskas vielas, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas.

Ķīmijterapijas kurss ilgst 6 mēnešus. Šāda ārstēšana ļauj apturēt patoloģiskā procesa izplatīšanos un novērš metastāžu parādīšanos. Vēža sākuma stadijā ķīmijterapiju neizmanto, jo ir daudz blakusparādību.

Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā. Pēc ķīmijterapijas kursa pacientam tiek veikta atkārtota pārbaude, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Radioterapija

Radiācija jeb staru terapija ir ļaundabīgo šūnu apstarošana ar rentgena stariem. Radioaktīvā iedarbība traucē šūnu saziņu, aptur audzēju augšanu un iznīcina ļaundabīgās šūnas. Staru terapija var arī apturēt metastāžu izplatīšanos.

Mūsdienās tiek izmantotas trīs staru terapijas metodes:

• tālvadības pults;
• HIFU terapija;
• brahiterapija.

Pirmā metode ietver ilgu ārstēšanas kursu. Procedūra tiek veikta katru dienu nedēļas garumā, ar diviem vienas dienas pārtraukumiem. Mūsdienās šī metode tiek uzskatīta par novecojušu, jo tā ietver iedarbību uz lielām ķermeņa zonām, kas ietekmē ne tikai patoloģiskas, bet arī veselas šūnas. Ārējo staru terapiju izmanto tikai agresīviem audzējiem ar augstu progresēšanas ātrumu.

HIFU terapija attiecas uz selektīvu iedarbību tikai uz audzēja šūnām. Tas tiek darīts ar ultraskaņas palīdzību. Metode ir salīdzinoši droša, to izmanto vēža 2. un 3. stadijā, kad patoloģiskais process vēl nav izgājis tālāk par priekšdziedzeri.

Brahiterapija ir drošākā ārstēšanas metode, ņemot vērā vispārējo kaitējumu organismam. Galvenā priekšrocība ir blakusparādību minimums. Šajā gadījumā radioaktīvs preparāts tiek injicēts tieši audzēja lokalizācijas zonā. Visbiežāk lietotās jodētās kapsulas. Zāļu ievadīšana tiek veikta, izmantojot transrektālās ultraskaņas izmeklēšanas iekārtas. Kontakta staru terapija iedarbojas tikai uz patoloģiskām šūnām, neietekmējot veselos audus.

Metode samazina starojuma iedarbību uz veseliem audiem

Narkotiku ārstēšana

Alternatīva operācijai un staru terapijai ir zāļu ārstēšana. Parasti šo metodi izmanto kontrindikāciju klātbūtnē gados vecākiem vīriešiem.

Mūsdienās tiek praktizētas divas zāļu terapijas metodes - hormonālā un ar monoklonālo antivielu ieviešanu.

Hormonu terapiju sauc arī par medicīnisko kastrāciju. Šīs ārstēšanas mērķis ir nomākt androgēnu veidošanos. Tas tiek darīts, lietojot zāles, kas ir analogas hipofīzes ražotajiem hormoniem vai īpašiem antiandrogēniem. Ārstēšana tiek veikta arī ar zālēm, kas samazina viņu pašu testosterona veidošanos, tādējādi palēninot audzēja progresēšanu.

Zāļu terapijas trūkums ir liela skaita blakusparādību attīstība. Hormoni var izraisīt asinsspiediena pārkāpumu, ietekmēt nieru darbību un izraisīt ginekomastiju (piena dziedzeru palielināšanos) vīriešiem. Neskatoties uz to, medicīniskā kastrācija uzrāda diezgan augstus rezultātus prostatas vēža ārstēšanā.

Radikāla alternatīva medicīniskajai kastrācijai ir sēklinieku noņemšanas operācija. Šīs procedūras rezultātā tiek pārtraukta testosterona ražošana, kas aptur audzēja augšanu. Mūsdienās šo radikālo līdzekli praktiski neizmanto un nosaka tikai izņēmuma gadījumos, kad nevar izmantot citu ārstēšanas metodi.

Ārstēšana ar monoklonālajām antivielām ir vērsta uz paša imunitātes aktivizēšanu, lai cīnītos pret ļaundabīgām šūnām. Metode ir ļoti efektīva, taču tā nav pietiekami izplatīta NVS valstīs. Tas galvenokārt ir saistīts ar zāļu augstajām izmaksām. Viena monoklonālo antivielu injekcija maksās vairāk nekā 200 tūkstošus rubļu. Injekcijas jāveic katru mēnesi, lai apturētu vēža progresēšanu.

Hormonu terapijai ir daudz blakusparādību

Tautas aizsardzības līdzekļi

Prostatas vēzis ir bīstama slimība, kas katru gadu nogalina tūkstošiem vīriešu. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret vēzi ir nepraktiska. Ārstniecības augu novārījumu un uzlējumu lietošana neārstē vēzi, bet var ievērojami sarežģīt medikamentozo ārstēšanu. Daži augu preparāti samazina zāļu terapijas efektivitāti.

Mēģinājums pašārstēties ar vēzi var zaudēt dārgo laiku. Kamēr vīrietis nodarbojas ar pašārstēšanos, patoloģiskā procesa izplatība nekādi netiek ierobežota, slimība progresē. Ir svarīgi saprast, ka vēzis sākotnējās stadijās ir izārstējams, bet ceturtā slimības stadija ir letāla.

Tradicionālās medicīnas piekritējiem jāsaprot, ka cīņā ar vēzi vienīgais pareizais lēmums ir izvēlēties moderno medicīnu. Izmantotās vēža ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas un var glābt pacienta dzīvību.

Prognoze

Saskaroties ar audzēju vai prostatas vēža attīstību, pacienti jautā savam ārstam, vai PCa ir ārstējama un kā ārstēt vēzi. Precīza prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• vēža stadija;
• audzēja augšanas dinamika;
• ārstēšanas efektivitāti.

Vislabvēlīgākā prognoze ir vēža atklāšana pirmajā stadijā un savlaicīga ārstēšana. Ja audzējs nav agresīvs, tiek veikta adekvāta terapija, pacienta dzīves ilgums nesamazinās. Recidīvu pilnībā izslēgt nevar, tāpēc vīrietim regulāri jāveic apskate.

Statistika liecina, ka piecu gadu dzīvildze tiek novērota 8 gadījumos no 10, ja ārstēšana tiek uzsākta otrajā audzēja attīstības stadijā. Adekvāta terapija ļauj pilnībā atbrīvoties no simptomiem, apturēt slimības progresēšanu un atstāt vīrieti vismaz 5 gadus. Dzīves ilgums var būt līdz 7 gadiem vai vairāk, ja nav recidīva.

Trešajā slimības stadijā prognoze ir labvēlīga 4 pacientiem no 10. Tas attiecas tikai uz nākamajiem pieciem dzīves gadiem pēc veiksmīgas ārstēšanas, jo pastāv turpmāks atkārtošanās risks.

Visnelabvēlīgākā prognoze slimības ceturtajai stadijai. Piecu gadu dzīvildze tiek novērota tikai 15% gadījumu.

Prostatas vēža profilakse

Nav īpašas onkoloģijas attīstības profilakses. Vīrieša spēkam jābūt vērstam uz riska faktoru novēršanu. Tas prasa:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Veselīgs ēdiens;
• nodarboties ar sportu;
• regulāri iziet pārbaudes.

Izvairīšanās no sarkanās gaļas var palīdzēt samazināt prostatas vēža risku. Tas jāaizstāj ar zivīm vai mājputniem. Tomātus uzturā vajadzētu pievienot lielos daudzumos. Jaunākie pētījumi liecina, ka tie satur vielas, kas novērš vēža attīstību. Vīriešiem ir arī izdevīgi ēst citrusaugļus, medu, riekstus, olīveļļu un ķirbju eļļu.

Līdz 10. augustam Uroloģijas institūts kopā ar Veselības ministriju īsteno programmu “Krievija nav prostatīta". Kuru ietvaros zāles ir pieejamas par pazeminātu cenu 99 rubļi. , visiem pilsētas un novada iedzīvotājiem!

Prostatas vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem vīriešiem. Prognozes par pacientu skaita samazināšanos liek vilties. No tā katru gadu mirst simtiem tūkstošu cilvēku, un to skaits nepārtraukti pieaug. Ikviens zina, ka vecāki vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ir vairāk uzņēmīgi pret prostatas vēzi, taču slimība kļūst jaunāka. Kā atpazīt slimību agrīnās attīstības stadijās, lai to izlēmīgi pārvarētu?

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no prostatas dziedzeru audiem. Zinātnieki jau sen ir pamanījuši modeli: jo augstāka ir hormona testosterona koncentrācija vīrieša organismā, jo lielāka ir prostatas vēža attīstības iespējamība. Hormonālo nelīdzsvarotību un audzēju veidošanos parasti veicina:

• vīrieša vecums: bīstamais periods sākas 40 gadu vecumā, slimība tiek novērota gandrīz 50% vīriešu pēc 70 gadiem;
• iedzimta predispozīcija: ja radiniekam ir bijusi slimība, risks saslimt ar vēzi dubultojas;
• vīrusu infekcijas: veicina hormonālās vielmaiņas traucējumus;
• nesabalansēts uzturs: dzīvnieku tauku pārpilnība neļauj organismam pilnībā aizsargāties pret vēzi;
• nelabvēlīgi vides apstākļi: ultravioletais starojums, darbs rūpniecības uzņēmumos.

Prostatas vēzis aug ar metastāzēm, izplatoties pa asinīm un limfas ceļiem plaušās, aknās, virsnieru dziedzeros un kaulos. Prostatas vēzis ir lēna slimība, kas, attīstoties 10-15 gadu laikā, liek par sevi manīt jau III-IV stadijā. Kad ir par vēlu To bieži atklāj nejauši – taisnās zarnas palpācijas laikā vai kārtējās izmeklēšanas laikā.

Kā izpaužas prostatas vēzis?

Ir svarīgi atklāt prostatas vēzi pirms metastāžu attīstības. Lai diagnosticētu slimību agrīnā attīstības stadijā, jums jāzina prostatas vēža pazīmes vīriešiem. Zinātnieki izšķir 4 prostatas vēža stadijas, no kurām katrai ir savi simptomi.

1. posms

Pirmās prostatas vēža pazīmes reti parādās pirmajā stadijā - slimība tikko parādījās vīriešu dziedzerī. Tas aprobežojas ar prostatu un neiziet no tās. Metastāžu nav – ne limfmezglos, ne attālos orgānos. Audzējs nekādā veidā neizdodas: tas netiek zondēts rektāli un netiek vizualizēts ultraskaņā. Tikai asins analīzes un biopsijas rezultāts var dot briesmīgu diagnozi. Lai gan patiesībā, ja atrodat prostatas vēzi šajā stadijā, jums ir ļoti paveicies, jo šajā gadījumā patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta.

2. posms

Otrajā stadijā pamazām sāk parādīties ļaundabīga prostatas vēža pazīmes. Audzējs aug, to var pat sajust caur tūpļa, redzams ultraskaņā. Ar taisnās zarnas palpāciju var sajust vienu vai vairākus gabaliņus. Šķiet, ka tie ir izgatavoti no skrimšļa audiem. Ar slimības attīstību audzējs zaudē savu skaidru formu. Dažreiz viņa nospiež urīnvadu, ir problēmas ar urinēšanu.

Urīns tiek aizturēts, dažreiz tas izdalās pa pilienam, tāpēc pats urinēšanas process kļūst ilgāks. Lai atbrīvotos no urīna, jums ir jānoslogo vēders. Ir dedzinoša sajūta. Ja problēmas vīrieti nebiedēja, tad asinis urīnā izraisa paniku un liek nekavējoties vērsties pie speciālista. Bet iepriekš minētie simptomi ne vienmēr parādās. Vīrietis var justies enerģisks un vesels. Tikai paaugstināts PSA (prostatas specifiskā antigēna), kas ir audzēja marķieris, līmenis liecina par nopietnas slimības klātbūtni. Dažāda vecuma vīriešiem ir atšķirīgs PSA līmenis:

• 40-49 gadi - 2,5 ng / ml;
• 50-59 gadi - 3,5 ng / ml;
• 60-69 gadi - 4,5 ng / ml;
• 70-79 gadi - 6,5 ng / ml.

Novirze no normālā līmeņa ir nopietns iemesls prostatas vēža ārstēšanas uzsākšanai.

3. posms

Nākamo posmu raksturo turpmāka prostatas audzēja augšana. Metastāzes netiek novērotas ne limfmezglos, ne tālākās vietās. Bet pavisam drīz tie jau parādīsies. Tāpēc šī slimības stadija ir bīstama.

Problēmas ar urinēšanu, kas radušās 2. stadijā, saasinās: ir velkošas sāpes un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās. Es vienmēr gribu iet uz tualeti. Starpenē rodas smagas spazmas, un jūs traucē sāpes tūpļa, krustu daļā. Prostatas vēzis, kas ietekmē nervu, provocē vāju erekciju, līdz pat impotencei. Kad audzējs sāk spiest uz prostatas kanāliem, samazinās izdalītās spermas apjoms.

4. posms

Pirmās prostatas ļaundabīga audzēja veidošanās pazīmes ir aiz muguras. Pēdējā attīstības stadijā vēzis kļūst arvien agresīvāks: iziet ārpus prostatas, parādās metastāzes, kas apbrīnojami ātri ietekmē orgānus. Prostatas vēzis 4. stadijā ir gandrīz neārstējams. Slimību nav iespējams uzveikt, vienkārši noņemot prostatu – metastāzes iekļūst visur. Vīrietis pēkšņi zaudē visu, vājina, āda kļūst bāla no anēmijas.

Vai visi šie simptomi jāuzskata par vēža izpausmēm? Problēmas ar urinēšanu un potenci, novājinošas sāpes cirkšņos – ir vairākas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi. Prostatas adenoma jeb hiperplāzija ir tieši tāda slimība, kas ir simptomātiska priekšdziedzera vēža dvīņiem. Bet atšķirībā no ļaundabīga audzēja adenoma ir labdabīgs audzējs. Tikai pēc pacienta sūdzībām nav iespējams atšķirt slimības vienu no otras.