Que signifie l’indice de résistance à l’insuline ? Qu'est-ce que la résistance à l'insuline : signes et régime (menu) avec analyse approfondie. Exigences de formation supplémentaires

Korolenko G.G.,
endocrinologue
Chef du service d'endocrinologie
département,
Candidat en sciences médicales

L’Organisation mondiale de la santé a reconnu que l’obésité dans le monde a atteint des proportions épidémiques. Et associé à l'obésité résistance à l'insuline déclenche une cascade de processus pathologiques entraînant des dommages à presque tous les organes et systèmes humains.

Au milieu des années 1990, de nombreuses études ont démontré le rôle de la résistance à l'insuline dans le développement de diabète sucré Type 2, pathologie cardiovasculaire, infertilité féminine et autres maladies.

La résistance à l’insuline est une diminution de la sensibilité des tissus corporels à l’action de l’insuline.

Normalement, l'insuline est produite par le pancréas en quantité suffisante pour maintenir la glycémie physiologique. L'insuline favorise l'entrée du glucose (principale source d'énergie) dans la cellule.

Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite, de sorte que le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, sa concentration dans le sang augmente, tandis que les cellules subissent un manque d'énergie (« faim en abondance »). Le cerveau, ayant reçu le signal « SOS » de cellules affamées, envoie l’ordre au pancréas d’augmenter la production d’insuline.

Avec le temps, les réserves du pancréas s’épuisent. Les cellules responsables de la sécrétion d'insuline, travaillant longtemps en surcharge, meurent - un diabète sucré se développe.

L'excès d'insuline affecte également le métabolisme du cholestérol et améliore la formation d'acides gras libres et de lipides athérogènes. Cela conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi qu'à des dommages au pancréas lui-même causés par les acides gras libres.

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l’insuline se produit physiologique , c'est à dire. survenant chez des personnes en parfaite santé à certaines périodes de la vie, et pathologique .

Causes de la résistance physiologique à l'insuline :

• grossesse;
• les jeunes années;
• dormir la nuit;
• âge avancé;
• seconde phase cycle menstruel chez les femmes;
• alimentation riche en graisses.

Causes de la résistance pathologique à l'insuline :

• défauts génétiques de la molécule d'insuline;
• inactivité physique;
• obésité;
• consommation excessive de glucides;
• maladies endocriniennes (thyréotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, etc.) ;
• prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, etc.) ;
• fumeur.

Signes et symptômes

Le principal signe de développement d’une résistance à l’insuline est l’obésité abdominale, dans lequel l'excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du torse.

Particulièrement dangereux interne l'obésité abdominale, lorsque les tissus adipeux s'accumulent autour des organes et interfèrent avec leur bon fonctionnement.

Le tissu adipeux de la zone abdominale est très actif. Il produit une grande quantité de substances actives, favorisant le développement :

• athérosclérose;
• maladies oncologiques;
• hypertension artérielle;
• maladies articulaires;
• thrombose;
• dysfonctionnement ovarien.

Vous pouvez déterminer vous-même l'obésité abdominale à la maison. Pour ce faire, vous devez mesurer votre tour de taille et le diviser par votre tour de hanches. Normalement, cet indicateur ne devrait pas dépasser 0,8 chez les femmes et 1,0 chez les hommes.

L’acanthose nigricans est le deuxième symptôme important de la résistance à l’insuline. Il s'agit de modifications cutanées sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation des plis naturels de la peau (cou, aisselles, glandes mammaires, aine, pli interfessier).

Chez la femme, la résistance à l’insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques. (SOPK), qui s'accompagne d'irrégularités menstruelles, d'infertilité et d'hirsutisme, ainsi que d'une croissance excessive des poils masculins.

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison de la présence grande quantité processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, ils ont tous été combinés dans le syndrome de résistance à l'insuline ( syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend :

• obésité abdominale (tour de taille > 80 cm chez la femme et > 94 cm chez l'homme) ;
• hypertension artérielle (augmentation persistante pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg) ;
• diabète sucré ou intolérance au glucose ;
• perturbation du métabolisme du cholestérol, augmentation du niveau de ses « mauvaises » fractions et diminution des « bonnes » fractions.

Le danger du syndrome métabolique est un risque élevé d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.). Ils ne peuvent être évités qu'en perdant du poids et en contrôlant les niveaux de tension artérielle, les fractions de glucose et de cholestérol dans le sang.

Diagnostique

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la résistance à l'insuline. Le plus précis est clamp euglycémique hyperinsulinémique (EGC, clamp test), qui est actuellement utilisé uniquement à des fins de recherche car il est complexe, nécessite une formation spéciale et un accès intraveineux.

Les autres méthodes de diagnostic sont dites indirectes ; elles évaluent l’effet de sa propre insuline, plutôt que celui de l’insuline administrée de manière externe, sur le métabolisme du glucose.

Test oral de tolérance au glucose (OGTT) s'effectue de la manière suivante. Le patient donne son sang à jeun, boit ensuite une solution concentrée de glucose et refait le test au bout de 2 heures. Le test évalue les niveaux de glucose, d'insuline et de peptide C (le peptide C est la protéine à laquelle l'insuline est liée lors de son stockage).

Une altération de la glycémie à jeun et une altération de la tolérance au glucose sont considérées comme du prédiabète et s'accompagnent dans la plupart des cas d'une résistance à l'insuline. Si le test met en corrélation les niveaux de glucose avec les niveaux d'insuline et de peptide C, une augmentation plus rapide de ce dernier indique également la présence d'une résistance à l'insuline.

Test de tolérance au glucose intraveineux (IVGTT) similaire à l'OGTT, mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse et les mêmes paramètres sont évalués à plusieurs reprises sur de courtes périodes de temps comme dans l'OGTT. Cette analyse est plus fiable lorsque le patient souffre de maladies du tractus gastro-intestinal qui altèrent l'absorption du glucose.

Indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus accessible d'identifier la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour ce faire, il suffit à une personne de donner du sang provenant d'une veine. Les niveaux d'insuline et de glucose dans le sang seront déterminés et les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l'aide de formules spéciales. Ces tests sont également appelés tests de résistance à l’insuline.

Indice NOMA -IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) est calculé à l’aide de la formule suivante :

HOMA = (taux de glucose (mmol/l) * niveau d'insuline (µUI/ml)) / 22,5

Normalement, l'indice HOMA ne dépasse pas 2,7, et ce chiffre est le même pour les hommes et les femmes, et après 18 ans il ne dépend pas de l'âge. À l’adolescence, l’indice HOMA augmente légèrement en raison de la résistance physiologique à l’insuline à cet âge.

Raisons d’augmenter l’indice HOMA :

• résistance à l'insuline, qui indique le développement possible du diabète sucré, de l'athérosclérose, du syndrome des ovaires polykystiques, le plus souvent dans le contexte de l'obésité ;
• diabète sucré gestationnel (diabète pendant la grossesse);
• maladies endocriniennes (thyréotoxicose, phéochromacytome, etc.) ;
• prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, hypocholestérolémiants);
• maladies chroniques du foie;
• épicé maladies infectieuses.

indice caro - indicateur également calculé :

indice caro = taux de glucose (mmol/l) / taux d'insuline (µUI/ml)

indice caro personne en bonne santé n'est pas inférieur à 0,33. Une diminution de cet indicateur est un signe certain de résistance à l'insuline.

Comment passer les tests correctement

Le diagnostic et la détermination de la résistance à l'insuline sont soumis aux règles suivantes :

• il est interdit de fumer une demi-heure avant le test ;
• interdit exercice physique une demi-heure avant le test ;
• le sang d'une veine est donné le matin à jeun, après une pause de 10 à 14 heures dans la prise alimentaire.
• Le médecin traitant doit être informé des médicaments pris.
• Il n'est pas conseillé de donner du sang pour analyse après un stress sévère, lors de maladies aiguës et d'exacerbation de maladies chroniques.

Traitement de la résistance à l'insuline – régime, sport, médicaments

Avant de parler du traitement de la résistance à l’insuline, il est important de rappeler encore une fois que la résistance à l’insuline est une norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il s’est formé au cours du processus d’évolution pour s’adapter aux périodes de pénurie alimentaire prolongée. Et il n’est pas nécessaire de traiter la résistance physiologique à l’insuline pendant l’adolescence ou la grossesse.

La résistance pathologique à l’insuline, conduisant au développement de maladies graves, doit être corrigée.

La résistance à l’insuline peut être réduite en d'une manière simple- perdre du poids. La réduction de la quantité de tissu adipeux entraîne une augmentation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline.

En perte de poids, 2 points sont importants : une activité physique constante et le suivi d’un régime hypocalorique.

L'activité physique doit être régulière, aérobique, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. La course à pied, la natation, les cours de fitness et la danse sont de bonnes options. Pendant l'exercice, les muscles travaillent activement et contiennent un grand nombre de récepteurs d'insuline. En s'entraînant activement, une personne ouvre l'accès de l'insuline à ses récepteurs à la surface des cellules, c'est-à-dire aide l’hormone à surmonter la résistance.

Une bonne nutrition et un régime hypocalorique sont une étape aussi importante dans le traitement de la résistance à l’insuline que l’exercice. Il est nécessaire de réduire fortement la consommation de glucides simples (sucre, sucreries, chocolat, pâtisseries). Le menu doit être composé de 5 à 6 repas, les portions doivent être réduites de 20 à 30 %, essayer de limiter les graisses animales et augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

Dans la pratique, il s'avère souvent que perdre du poids pour une personne résistante à l'insuline n'est pas si facile. Si la perte de poids n'est pas obtenue en suivant un régime et en pratiquant une activité physique suffisante, des médicaments sont prescrits.

La metformine est la plus couramment utilisée. Il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit le dépôt de réserves de glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles, augmente la consommation de glucose par les muscles et réduit son absorption dans les intestins. Ce médicament est pris tel que prescrit par un médecin et sous sa surveillance, car il possède un certain nombre d'effets. Effets secondaires et contre-indications. Néanmoins, la metformine est aujourd’hui considérée comme la référence dans le monde entier pour le traitement de la résistance à l’insuline non corrigée par des changements de mode de vie, ainsi que du diabète de type 2.

La résistance à l'insuline est un état pathologique dans lequel la sensibilité des cellules à l'insuline est réduite ou absente. Cette hormone est responsable de la régulation de la glycémie et participe également aux processus métaboliques dans tout le corps.

Pour le transport d’insensibilité à l’insuline nutriments l'entrée dans les cellules s'effectue difficilement, cela entraîne une diminution de la consommation de glucose par les tissus et une augmentation de sa quantité dans le sang.

La résistance à l'insuline n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais est un facteur qui crée les conditions propices à l'apparition d'un certain nombre de maladies :

• Développement de maladies cardiovasculaires : hypertension, angine de poitrine, arythmie, ischémie et infarctus du myocarde ;
• Développement du diabète sucré de type II ;
• Développement de l'athérosclérose vasculaire ;
• Développement de la dysfonction érectile chez les hommes ;
• Syndrome des ovaires polykystiques ;
• La maladie d'Alzheimer;
• Hyperglycémie ;
• Hyperinsulinémie ;
• Hypothyroïdie ;
• Stéatohépatite ;
• Obésité.

Facteurs de formation de la résistance à l'insuline

Selon la théorie du « génotype économe » de V. Neil (1962), le développement de l’insulinorésistance pourrait être associé au mécanisme d’adaptation de l’organisme lors des périodes de manque ou d’excès de nourriture :

• Manger des glucides et des aliments riches en sodium hennissement de graisse - IR peut être le signe d'un trouble du métabolisme des glucides.
• en surpoids– les cellules du tissu adipeux sont les moins sensibles à l’insuline, avec contenu élevé graisse corporelle, la résistance à l’insuline agit comme un symptôme concomitant.
• Tabagisme à long terme, alcoolisme.
• Tolérance altérée au glucose.
• Inactivité physique– l’inactivité et le manque d’activité physique provoquent une résistance à l’insuline.
• Période postopératoire, brûlures, sepsis.
• Processus inflammatoires de nature chronique.
• – une maladie de l’hypophyse associée à un retard de croissance.
• Hypertension– accompagné d'une insensibilité à l'insuline, peut également être provoqué par l'IR.
• Syndrome d'hypercortisolisme– la maladie provoque une perturbation des processus métaboliques, tandis que le taux de sucre dans le sang augmente et qu'une réserve active de tissu adipeux se produit ;
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Hypokinésie prolongée– le manque de mobilité affecte négativement le corps humain, des changements irréversibles se produisent et une résistance à l'insuline se développe.
• La période de maturation chez les adolescents et le cycle menstruel niveau hormonal provoque une résistance temporaire à l’insuline. Cela s'applique également à la période de sommeil nocturne.

Symptômes de la résistance à l'insuline

La résistance cellulaire à l’insuline se produit sans signes évidents, difficiles à diagnostiquer.

Principaux symptômes de la résistance à l'insuline :

• Dépôt actif de tissu adipeux, principalement dans la zone abdominale ;
• Augmentation du taux de sucre dans le sang ;
• Des taux élevés de triglycérides dans le sang ;
• Hypertension artérielle;
• La présence de protéines dans les urines ;
• Ballonnements ;
• Fatigue;
• Dépression, apathie ;
• Sentiment de faim fréquent.

En cas d'IR, obtenir un diagnostic précis à l'aide de tests de laboratoire est tout à fait processus difficile, puisque le niveau d'insuline dans le sang change constamment.

Les premiers signes indiquant la présence d'une résistance à l'insuline :

1. C'est l'obésité abdominale ;
2. Hypertension artérielle.

Causes génétiques de la résistance à l'insuline

L'hérédité comme facteur de prédisposition est assez courante. Mais comme cet indicateur n'est souvent pas diagnostiqué, une pathologie peut être identifiée en raison de la présence de maladies concomitantes. Par exemple, s'il y a des membres de la famille souffrant de diabète, d'obésité ou d'hypertension. .

Important!

• Les troubles génétiques de la résistance à l’insuline jouent un rôle secondaire ;
• Le développement de la résistance à l’insuline peut être évité grâce à des mesures préventives : un mode de vie actif et un suivi nutritionnel régulier.

Quelle est la différence entre la résistance à l’insuline et le syndrome métabolique ?

La résistance à l’insuline et le syndrome métabolique, également appelé syndrome de résistance à l’insuline, sont fondamentalement différents l’un de l’autre :

1. Dans le premier cas, il s'agit d'une résistance cellulaire individuelle à l'insuline,
2. Dans le second, il existe tout un ensemble de facteurs pathologiques qui sont à l'origine de l'apparition de maladies du système cardiovasculaire et du diabète sucré de type II.

Cette série de troubles pathologiques du métabolisme hormonal et métabolique comprend :

• Obésité abdominale ;
• Hypertension artérielle;
• Résistance à l'insuline;
• Hyperlipidémie.

Le mécanisme d'apparition des manifestations négatives du syndrome X repose sur l'influence de la résistance et de l'hyperinsulinémie sur le corps humain.

Diagnostic de résistance

Les symptômes de la résistance à l’insuline sont principalement observés en externe :

• Le pourcentage de graisse corporelle augmente ;
• Il s'accumule davantage dans la région abdominale.

Mais cela n'arrive pas toujours. Parfois, l’indice de résistance à l’insuline est élevé chez les personnes qui ne sont pas en surpoids. Ensuite, l'indicateur principal est une analyse pour déterminer le niveau de sucre et d'insuline dans le sang.

Méthodes de diagnostic de la résistance :

• Clamp à insuline euglycémique ou test EGC ;
• Test de suppression d'insuline ;
• Test oral de tolérance au glucose (OGTT);
• Méthode du modèle minimal, basée sur des tests de tolérance au glucose par voie intraveineuse ;
• La méthode la plus simple pour diagnostiquer la résistance à l'insuline consiste à étudier les taux de sucre à jeun et d'insuline : l'indice CARO ou.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de développement d'une résistance à l'insuline :

• Mode de vie sédentaire;
• En surpoids;
• Âge;
• Présence de diabète, d'hypertension dans la famille, d'athérosclérose, de maladie d'Alzheimer ;
• Troubles génétiques de la transmission et de la production d'insuline ;
• Maladies infectieuses chroniques.

Indice de masse corporelle pour déterminer les risques de résistance à l'insuline

L'un des indicateurs indiquant une augmentation ou un niveau normal de l'indice de résistance à l'insuline est le rapport entre le poids corporel et la taille.

L'indice de masse corporelle est calculé à l'aide de la formule de Quetelet : je=m/h2 , où sont les données m– la masse, et h- hauteur. Si le poids d'une femme est de 60 kg et sa taille de 1,64 m, alors l'équation ressemble à ceci : I=60/(1,64×1,64)=22,3kg/m².

Cela signifie que l’indice de masse corporelle se situe dans la plage normale et indique qu’il n’y a aucun risque de résistance à l’insuline.

Indice de résistance à l'insuline : comment prendre et calculer ?

Le concept d’indice de résistance à l’insuline normal n’a pas de signification spécifique. Par conséquent, pour un diagnostic précis, il est préférable de mener plusieurs études. Les méthodes d’évaluation des niveaux de glucose à jeun et d’insuline dans le corps sont les plus populaires. Les tests CARO et HOMA IR sont simples et efficaces, et leur temps d'exécution est minime.

Il est très important de bien se préparer avant de faire une prise de sang :

• Pour réaliser l'étude, il est nécessaire de prélever du sang à jeun, le dernier repas doit avoir lieu au moins 8 heures avant l'intervention.
• Heure : matin.
• Ne fumez pas avant de donner du sang.
• Évitez le stress et l’activité physique avant la procédure.

Test IR HOMA

L’un des tests les plus simples pour déterminer l’indice de résistance à l’insuline est HOMA IR. Pour l'étude, du sang veineux est utilisé, qui permet de déterminer augmentation de l'indice de résistance à l'insuline ou normal.

Si la valeur HOMA est supérieure à 2,5-2,7, cela signifie que l'indice de résistance à l'insuline est augmenté.

Test CARO

Réalisation du test de détermination CARO indice de résistance à l'insuline similaire à HOMA IR, la formule de calcul et les valeurs normatives sont différentes.

Norme d'indice de résistance selon le test, elle se situe dans la valeur de 0,33.

Conséquences de la résistance à l'insuline

Après avoir mangé, le taux de glucose augmente ; pour le transporter dans les cellules, il faut grande quantité insuline.

Avec la résistance à l'insuline, la charge sur le pancréas augmente, qui doit produire davantage d'hormone pour maintenir les niveaux de sucre dans les limites normales. Il en résulte une hyperinsulinémie, qui a un effet particulièrement négatif sur le corps humain.

Le risque de développer des maladies dangereuses du système cardiovasculaire, du diabète de type II et de l'athérosclérose vasculaire augmente.

Maladies cardiovasculaires

Une augmentation du taux d’insuline dans le sang déclenche divers troubles :

• La coagulation du sang est activée ;
• La dyslipidémie progresse ;
• Augmentation du taux de cholestérol sanguin ;
• Augmentation du tonus sympathique et libération pathologique de noradrénaline

La résistance à l’insuline entraîne :

1. À la perturbation du métabolisme lipidique dans les tissus.
2. Cela affecte négativement les vaisseaux sanguins.
3. Au fil du temps, ils deviennent plus minces et des caillots sanguins se forment.
4. L'athérosclérose se développe.

Ce processus se déroule lentement et avec un traitement et une prévention rapides, la maladie peut être évitée.

Une augmentation du tonus sympathique, ainsi que d'autres manifestations de l'IR, provoquent des maladies pathologiques du système cardiovasculaire :

• Hypertension artérielle,
• Tachycardie,
• Maladie coronarienne,
• Et aussi l'infarctus du myocarde.

Diabète

La résistance à l'insuline est un prédicteur du diabète de type II.

En cas d'hyperinsulinémie prolongée :

• Le tissu pancréatique est endommagé.
• Leur fonction sécrétoire est inhibée.
• Il existe un déficit en insuline et une augmentation du taux de sucre plasmatique jusqu'à des niveaux critiques.
• Cela signifie l’apparition du diabète.

Facteurs provoquant le développement de la maladie :

• Hypertension.
• Obésité.
• Âge âgé.
• Résistance à l'insuline.
• Hérédité.

Traitement et régime

Un résultat positif dans le traitement de la résistance à l'insuline n'est possible qu'avec la mise en œuvre systématique de principes simples.

Le fait est qu'avec le temps, l'état de résistance à l'insuline ne fait que progresser, donc pour un rétablissement complet, vous avez besoin de :

• Surveillance constante de la nutrition.
• Santé physique.
• Activité humaine.

Perte de poids

Tout d’abord, vous devez augmenter l’activité physique pour réduire le pourcentage de tissu adipeux dans le corps. Une activité physique constante peut efficacement faire face à la tâche, mais uniquement avec un mode de vie actif et une alimentation adéquate.

Perdre du poids d'au moins 5 à 10 % contribuera à abaisser la tension artérielle, à améliorer l'absorption du glucose et la sensibilité des cellules à l'insuline.

Nutrition

Le développement de la résistance à l’insuline dépend directement des préférences alimentaires. Les produits contenant des glucides simples, des sucreries, de la farine et de l'alcool provoquent une résistance à l'insuline. Ce régime est riche en calories, ce qui signifie une augmentation significative du taux de glucose immédiatement après avoir mangé.

Cela conduit à la nécessité de libérer de l'insuline supplémentaire, ce qui déclenche divers troubles métaboliques dans l'organisme et d'autres pathologies.

Règles diététiques pour réduire la résistance à l'insuline :

• Manger 5 fois par jour ;
• Petites portions ;
• Apport d’eau adéquat ;
• Manger des légumes, des fruits et des protéines ;
• Exclusion du régime alimentaire des produits semi-finis, des sucreries, des aliments gras, de la farine, des boissons alcoolisées et gazeuses contenant du sucre ;
• Inclusion dans l'alimentation d'aliments qui abaissent le taux de sucre et augmentent la sensibilité à l'insuline : gingembre, baies fraîches, curcuma, cannelle, spiruline, cumin, racine d'épine-vinette.

Médicaments

Les médicaments qui régulent la glycémie ne sont prescrits en cas de résistance sévère à l'insuline que par un médecin. L'auto-traitement avec des médicaments peut entraîner de graves conséquences sous la forme d'une détérioration de la santé et image clinique maladies.

Les médicaments complexes visant à augmenter la sensibilité à l'insuline et à réduire les taux de glucose sont Diaformin, Insufor, Metamin, Metformin.

Il convient de noter que même si l'IR peut entraîner des maladies graves, elle a également côté positif. Les premiers symptômes de la résistance à l'insuline peuvent alerter plusieurs années à l'avance d'une prédisposition aux maladies du système cardiovasculaire, au diabète et à l'obésité.

Il est donc possible de réduire à l’avance le risque de leur développement grâce à la prévention. Conformité alimentation saine, une activité physique régulière au moins 3 fois par semaine, un mode de vie actif aidera à se débarrasser de la résistance à l'insuline et d'autres conditions connexes .

L'insuline est une hormone qui aide le glucose à pénétrer dans les tissus du corps et à créer de l'énergie. Si ce processus est perturbé, une résistance à l'insuline se développe, l'une des principales causes du diabète de type 2.

Pour déterminer la pathologie, il existe ce qu'on appelle l'indice HOMA (HOMA). Qu’est-ce que c’est et comment est-il calculé ?

Développement de la maladie

On pense que la sensibilité à l’insuline diminue en raison de surpoids. Mais il arrive que la résistance à l'insuline se développe lorsque poids normal. Le plus souvent, la pathologie survient chez les hommes après 30 ans et chez les femmes après 50 ans.

Auparavant, on pensait que cette pathologie affectait uniquement les adultes, mais en dernières années le diagnostic de résistance à l'insuline chez les adolescents a été multiplié par 6.

Il y a plusieurs étapes dans le développement de la résistance à l’insuline :

1. En réponse aux aliments riches en glucides qui pénètrent dans l’organisme, le pancréas sécrète de l’insuline. Il maintient votre taux de sucre dans le sang au même niveau. L’hormone aide les cellules musculaires et adipeuses à absorber le glucose et à le convertir en énergie.
2. L'abus de malbouffe, le manque d'activité physique et le tabagisme réduisent le fonctionnement des récepteurs sensibles et les tissus cessent d'interagir avec l'insuline.
3. Le niveau de glucose dans le sang augmente, en réponse à cela, le pancréas commence à produire plus d'insuline, mais celle-ci reste toujours inutilisée.
4. L'hyperinsulinémie entraîne une sensation constante de faim, des troubles métaboliques et une augmentation de la pression artérielle.
5. L’hyperglycémie entraîne à son tour des conséquences irréversibles. Les patients développent une angiopathie diabétique, une insuffisance rénale et une neuropathie.

Causes et symptômes

Les causes de la résistance à l’insuline comprennent :

• obésité;
• grossesse;
• infections graves.

Facteurs prédisposants:

• hérédité - s'il y a des parents diabétiques dans la famille, sa fréquence chez d'autres membres de la famille augmente fortement;
• mode de vie sédentaire;
• consommation fréquente de boissons alcoolisées;
• tension nerveuse;
• âge avancé.

Le caractère insidieux de cette pathologie est qu'elle ne présente aucun symptôme clinique. Humain pendant longtemps peut ne pas être conscient de la présence d’une résistance à l’insuline.

Cette affection est généralement diagnostiquée lors d’un examen médical ou lorsque des signes évidents de diabète apparaissent :

• la soif;
• urination fréquente;
• sensation constante de faim;
• faiblesse;
• irritabilité;
• changement dans les préférences gustatives - les gens veulent constamment des sucreries ;
• l'apparition de douleurs dans les jambes, une sensation d'engourdissement, des crampes ;
• Des problèmes de vision peuvent apparaître : chair de poule, taches noires devant les yeux ou diminution de la vision.

Calcul de l'indice NOMA

L'indice HOMA (HOMA) est la méthode la plus courante pour déterminer la résistance à l'insuline. Il s’agit du rapport entre la quantité de glucose et d’insuline dans le sang. Elle est déterminée à l'aide d'une formule strictement à jeun.

Indice HOMA IR = insuline (µU/ml) * glucose plasmatique (mmol/l) / 22,5.

Préparation de l'analyse :

• le test doit être effectué strictement à jeun ;
• le dernier repas doit avoir lieu 12 heures avant le test ;
• le dîner de la veille doit être léger ;
• L’heure des tests est de 8h00 à 11h00.

Normalement, les résultats des tests pour les personnes âgées de 20 à 60 ans devraient être compris entre 0 et 2,7. Les chiffres dans cette fourchette signifient que la sensibilité des tissus à l’hormone est normale. Si l'indicateur est élevé, cela signifie que le patient reçoit un diagnostic de résistance à l'insuline.

Selon le taux de glucose dans le sang, on classe le prédiabète et le diabète. Le prédiabète n’est pas encore une maladie, mais c’est une raison sérieuse de réfléchir à son alimentation et à son mode de vie.

Cette condition est réversible, ce qui signifie qu’en modifiant le mode de vie, l’apparition du diabète peut être évitée. Sans traitement efficace, le prédiabète évoluera vers le diabète de type 2.

Traitement de l'insensibilité à l'insuline

Votre médecin vous dira quoi faire si une résistance à l’insuline est détectée. Le traitement doit être complet.

Ceux-ci inclus:

• régime pauvre en glucides;
• prendre des médicaments;
• activité physique.

Le régime alimentaire des patients présentant une intolérance au glucose doit être faible en glucides. Il est recommandé aux patients obèses de manger 12 unités céréalières par jour. Il est nécessaire d'adopter une approche sérieuse dans le choix des aliments pour votre propre alimentation - les aliments à index glycémique élevé, ainsi que les aliments gras et frits, devraient complètement disparaître de l'alimentation.

Qu'est-ce qui est autorisé à manger ?

• légumes et fruits;
• produits laitiers faibles en gras;
• des noisettes;
• poisson;
• viande maigre;
• céréales

Il doit y avoir une place dans la vie du patient pour l’éducation physique. Cela pourrait être un voyage à Salle de sport, piscine, jogging avant de se coucher. Les personnes en surpoids peuvent se lancer dans la marche sportive. Le yoga peut également être utile. Ses asanas aideront à calmer les nerfs, à normaliser le sommeil et à améliorer la digestion. De plus, le patient doit avoir pour règle de ne pas utiliser l'ascenseur et, lorsqu'il utilise les transports en commun, de descendre 1 à 2 arrêts plus tôt et de rentrer chez lui à pied.

Vidéo sur le diabète, ses complications et son traitement :

Thérapie médicamenteuse

Pour traiter l'état pathologique, le médecin peut prescrire les médicaments suivants :

ethnoscience

Au stade précoce du développement de la résistance à l'insuline, vous pouvez utiliser des médicaments basés sur des recettes traditionnelles :

1. Myrtille. Versez une cuillère à café de feuilles de bleuet hachées dans 200 ml d'eau bouillante. Au bout de 30 minutes, filtrez et divisez le verre en 3 prises par jour. Cette décoction contribuera à faire baisser la glycémie, mais uniquement en étapes préliminaires maladies.
2. Stévia de Crimée. Prenez 1 cuillère à soupe de stevia de Crimée broyée et versez 200 ml d'eau bouillante. Laisser reposer 15 minutes, puis filtrer. Boire tout au long de la journée au lieu du thé. Les plantes peuvent réduire les niveaux de glucose et de cholestérol, améliorer le fonctionnement du foie et du pancréas.
3. Bouillon de haricots. Versez 1 litre d'eau dans une casserole et ajoutez-y 20 grammes de haricots. Mettez le feu et faites bouillir. Filtrez ensuite le mélange. La durée du traitement est de 1 à 2 mois. Prendre chaque jour matin, midi et soir. La décoction est utilisée pour maintenir une glycémie normale.
4. Infusion d'ortie. Prenez 800 g d'ortie et versez-y 2,5 litres d'alcool. Laisser poser 7 jours, puis filtrer. Prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.

DANS monde moderne Chaque personne est susceptible de développer une résistance à l’insuline. Si cette pathologie est découverte, une personne doit changer de vie le plus rapidement possible. Il est impossible de restaurer la sensibilité cellulaire à l’insuline avec des médicaments seuls.

Le patient doit faire un énorme travail sur lui-même : se forcer à bien manger, faire du sport, refuser mauvaises habitudes. Malheureusement, les gens ne veulent pas changer leur vie et ne prêtent pas attention aux recommandations des médecins, provoquant ainsi le développement du diabète sucré et d’autres complications dangereuses de cette maladie.

Indice de résistance à l'insuline HOMA-IR est une méthode de diagnostic utilisée pour quantifier la résistance tissulaire à l’insuline et la fonction des cellules bêta pancréatiques. Le concept de diagnostic HOMA a été développé par Robert Turner et Ryri Holman en 1976.

Résistance à l'insuline est une réponse cellulaire réduite, en particulier des organes insulino-dépendants, à sa propre insuline ou à celle fournie de manière externe. L’excès de poids corporel est l’un des principaux facteurs de risque de développement d’une résistance à l’insuline, qui survient dans le syndrome métabolique et est un marqueur du développement d’un diabète non insulino-dépendant.

L'insuline est une hormone polypeptidique produite dans les cellules bêta du pancréas. La régulation de la concentration de sucre dans le sang s'effectue à l'aide de deux hormones : le glucagon et l'insuline. Le premier augmente la glycémie, tandis que le second la diminue.

Une diminution de la sensibilité entraîne une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline. Le premier indicateur de la résistance à l’insuline peut être une prise de poids résultant d’une augmentation des taux d’insuline dans le sang. HOMA-IR est utilisé pour évaluer la sensibilité des tissus et organes périphériques à l’action de l’hormone hypoglycémiante.

Étapes d'analyse

L'indice HOMA-IR est calculé à l'aide d'une formule spéciale par un médecin. En termes de précision, HOMA-IR est comparable au test de clamp euglycémique hyperinsulinémique. Les valeurs seuils HOMA-IR pour le diagnostic de la résistance à l'insuline ne peuvent pas être facilement appliquées à toutes les populations et varient d'une race à l'autre.

Interprétation des analyses

Valeurs normales

• La valeur normale de l'indice HOMA-IR pour une personne en bonne santé varie de 0,5 à 2,8.

Valeurs croissantes

Une valeur élevée indique une concentration accrue de sucre dans le sang et, par conséquent, une résistance accrue des tissus à l'insuline. Raisons possibles:

diabète insulino-dépendant;

plus de 25 points sur l'indice de masse corporelle ;

syndrome de Stein-Leventhal ;

maladies cardiovasculaires;

inflammation virale du foie;

maladie chronique rein;

diabète gestationnel;

troubles du système hypothalamo-hypophysaire;

maladies infectieuses;

Néoplasmes malins.

Baisser les valeurs

Des valeurs réduites de l'indice HOMA-IR indiquent l'absence de résistance à l'insuline.

La résistance à l'insuline est une violation de la réponse métabolique des cellules tissulaires à l'insuline, à condition qu'elle soit en quantité suffisante dans le corps. En conséquence, un processus pathologique est provoqué - la résistance à l'insuline, qui peut entraîner le développement d'un diabète sucré de type 2.

Le principal groupe à risque est celui des personnes souffrant d’obésité et d’hypertension artérielle. Les cliniciens suggèrent également que le développement de tels processus pathologique peut être génétiquement déterminé.

Aujourd'hui, le syndrome de résistance à l'insuline n'est pas une maladie distincte. Par conséquent, selon la CIM-10, il n'a pas de code distinct. Ce processus pathologique est identifié par quatre maladies qui se développent presque simultanément :

En médecine, cette condition a un autre nom non officiel - « quatuor mortel », puisque la manifestation de ce syndrome entraîne des conséquences extrêmement graves.

Le plus souvent, ce syndrome est diagnostiqué chez les hommes après 30 ans, mais au cours de la dernière décennie, le nombre de cas de diagnostic de résistance à l'insuline pubertaire chez les adolescents a augmenté de 6,5 %, ce qui peut être dû à une mauvaise alimentation. Chez la femme, le risque de développer un syndrome métabolique est multiplié par 5 après 50 ans.

Il est impossible de guérir complètement la résistance à l'insuline, mais les changements pathologiques qu'elle provoque sont totalement réversibles.

Étiologie

Le développement de ce processus pathologique peut être dû aux facteurs étiologiques suivants :

• prédisposition génétique - s'il existe des cas de diagnostic dans les antécédents familiaux du patient, le risque de son développement chez la descendance augmente considérablement ;
• des quantités excessives d'insuline pendant le traitement ;
• un régime contenant une grande quantité de graisses et de glucides ;
• , qui n'a pas été traité ;
• mode de vie sédentaire;
• adhésion à long terme à des régimes hypocaloriques ;
• apnée du sommeil;
• consommation excessive d'alcool;
• déséquilibres hormonaux ;
• tension nerveuse prolongée et stress fréquent.

De plus, le développement de ce processus pathologique peut être provoqué par la prise de certains médicaments, à savoir :

• les corticostéroïdes;
• contraceptifs oraux;
• le glucagon;
• les hormones thyroïdiennes.

Ces médicaments entraînent une diminution de l’absorption tissulaire du glucose et, par conséquent, une diminution de la sensibilité à l’insuline.

De plus, chez les hommes, la résistance à l'insuline peut être causée par des changements liés à l'âge : la production de testostérone diminue.

Pathogénèse

Le danger de cette maladie réside dans le fait que, dans la plupart des cas, le mécanisme de développement ne s'accompagne d'aucun symptôme.

La pathogenèse de ce processus est présentée comme suit :

• mauvaise alimentation et manque presque total de activité physique conduit à une perturbation de la sensibilité des récepteurs responsables de l'interaction avec l'insuline;
• en conséquence, le pancréas commence à produire plus d'insuline afin de surmonter la faible sensibilité des cellules et de leur fournir pleinement du glucose ;
• Pour cette raison, beaucoup plus d'insuline s'accumule dans le sang que nécessaire, c'est-à-dire qu'une hyperinsulinémie se développe. Cela conduit à l’obésité, à des troubles du métabolisme lipidique et à une hypertension artérielle ;
• le glucose, qui ne peut pas être absorbé normalement, s'accumule dans le sang, ce qui entraîne toutes les conséquences qui en découlent.

Classification

On distingue les formes suivantes de ce processus pathologique :

• résistance physiologique à l'insuline;
• métabolique;
• endocrine;
• non endocrinien.

La forme exacte de la maladie ne peut être déterminée que par des mesures diagnostiques.

Symptômes

Le diagnostic de ce processus pathologique est difficile, car il peut rester complètement asymptomatique pendant longtemps. De plus, les personnes présentes manifestations cliniques sont de nature plutôt non spécifique, c'est pourquoi de nombreux patients ne recherchent pas de traitement en temps opportun soins médicaux, attribuant une mauvaise santé à la fatigue ou à l’âge.

Cependant, un tel dysfonctionnement de l'organisme s'accompagnera des signes cliniques suivants :

• bouche sèche, malgré une soif constante et la consommation de grandes quantités de liquide ;
• sélectivité alimentaire - dans la plupart des cas, ces patients modifient leurs préférences gustatives, ils sont « attirés » par les aliments sucrés ;
• maux de tête sans raison apparente, parfois vertiges ;
• fatigue accrue, même après un repos long et adéquat ;
• irritabilité, agressivité, qui seront causées par une quantité insuffisante de glucose dans le cerveau ;
• cardiopalme;
• fréquents, qui ne sont pas causés par le régime alimentaire ;
• transpiration accrue, surtout la nuit;
• chez les femmes - irrégularités menstruelles;
• obésité abdominale - accumulation de graisse autour de la ceinture scapulaire et dans la région abdominale ;
• taches rouges sur la poitrine et le cou, pouvant provoquer des démangeaisons. Il n’y a pas de desquamation ou de symptômes dermatologiques similaires.

En plus du tableau étiologique externe, la présence d'un tel symptôme sera également indiquée par des écarts par rapport à la norme dans les indicateurs du LHC :

• la concentration de « bon » cholestérol diminue ;
• la quantité de triglycérides est supérieure de 1,7 mmol/l à la normale ;
• la quantité de « mauvais » cholestérol est supérieure de 3,0 mmol/l à la normale ;
• l'apparition de protéines dans les urines ;
• la quantité de glucose dans le sang à jeun dépasse la norme de 5,6 à 6,1 mmol/l.

Si vous présentez le tableau clinique décrit ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, l’automédication est non seulement inappropriée, mais aussi extrêmement dangereuse pour la vie.

Diagnostique

Dans ce cas, vous devez tout d'abord contacter un endocrinologue. Cependant, étant donné que le syndrome de résistance à l'insuline entraîne une perturbation d'autres systèmes de l'organisme, des consultations supplémentaires peuvent être nécessaires :

• gynécologue;
• cardiologue;
• médecin pratique générale;
• gastro-entérologue ou nutritionniste.

Tout d'abord, un examen physique du patient est effectué, au cours duquel le médecin doit déterminer les éléments suivants :

• depuis combien de temps les premiers signes cliniques ont-ils commencé à apparaître, quelle est leur fréquence, leur intensité de manifestation ;
• s'il y a eu des cas de ce processus pathologique dans l'histoire familiale ;
• le mode de vie, le régime alimentaire et le menu du patient ;
• si le patient a pris des médicaments inclus dans la liste étiologique ;
• Avez-vous des antécédents de maladies chroniques ?

Les mesures diagnostiques comprennent :

• test sanguin détaillé général et biochimique ;
• calcul de l'indice de masse corporelle;
• Échographie des organes internes ;

De plus, une analyse de la résistance à l'insuline est obligatoire. Cette procédure consiste à prélever du sang dans une veine le matin, à jeun. Vous devez vous abstenir de manger 8 à 12 heures avant le test.

L'indice de résistance à l'insuline est calculé à l'aide d'une formule spéciale.

Le diagnostic vous permet de déterminer le processus pathologique et de choisir les tactiques de traitement les plus efficaces. Malheureusement, il est impossible d’éliminer complètement ce syndrome.

Traitement

Pour cette maladie, un traitement complexe est prescrit, qui comprend non seulement la prise médicaments, mais aussi le respect du régime alimentaire optimal, du régime entrainement sportif. Étant donné qu'une telle pathologie n'est pas complètement éliminée, le patient doit constamment adhérer à ce mode de vie.

Le traitement médicamenteux comprend la prise des médicaments suivants :

• les statines et les fibrates ;
• substances pour réduire la résistance à l'insuline;
• des moyens pour augmenter la sensibilité à l'insuline ;
• normaliser le métabolisme;
• pour stabiliser la tension artérielle ;
• des inhibiteurs de l'absorption des graisses ;
• médicaments qui, en affectant le système nerveux central, réduisent l'appétit.

Un complexe de vitamines et de minéraux est sélectionné séparément pour le patient.

Il est particulièrement important de suivre un régime pour la résistance à l'insuline, qui consiste à élaborer un régime basé sur les aliments suivants :

• variétés diététiques de poisson et de viande;
• produits laitiers faibles en gras, y compris le fromage cottage ;
• fruit de mer;
• œufs durs, mais pas plus de 2 par jour ;
• légumes - 25 % crus, le reste traité thermiquement ;
• saucisse bouillie en petites quantités pas plus de 2 fois par semaine;
• pain complet;
• chocolat noir en petites quantités;
• légumes verts et fines herbes;
• variétés de fruits et de baies non sucrées, pas plus de 400 grammes par jour ;
• bouillie de sarrasin et d'orge perlé, riz brun.

La quantité de liquide consommée doit être réduite à 1,5 litre par jour.

De plus, vous devez absolument inclure l'activité physique dans votre régime :

• entraînement de puissance;
• exercices de gymnastique;
• Exercices matinaux.

Il convient de noter que exercice physique ne doit être peint que par un spécialiste compétent. Chargez votre corps par vous-même exercices de force avec un processus aussi pathologique, c'est impossible, cela peut être dangereux pour la santé.

La réponse à la question « la maladie peut-elle être complètement éliminée » sera certainement négative. Cependant, avec des mesures thérapeutiques opportunes et correctes et en suivant un régime contre la résistance à l'insuline, les conséquences de la pathologie peuvent être éliminées et le risque de rechute peut être minimisé.

Complications possibles

Sans traitement, le risque de développer les complications suivantes augmente considérablement :

• infertilité;
• maladies cardiovasculaires;
• maladies rénales;
• maladies du système musculo-squelettique;
• pathologies du tractus gastro-intestinal.

La mort ne peut pas non plus être exclue.

La prévention

La prévention d'un tel processus pathologique consiste en les recommandations les plus simples :

• alimentation équilibrée - le régime doit contenir une quantité suffisante de légumes frais, de fruits et d'herbes ;
• éviter une consommation excessive d'alcool;
• activité physique modérée et activité physique, en particulier pour ceux qui passent la plupart de leur temps en mode sédentaire ;
• massage préventif;
• examens médicaux préventifs.

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