Placebo efekts psiholoģijā. Pašspiediens un placebo efekts medicīnā, sportā un psiholoģijā. Ētiskā puse jautājumu un anulēšanas sindromu

Medicīnā ir gadījumi, kad pacienti atgūti sakarā ar narkotiku uzņemšanas, kuras efektivitāte nav pierādīta. Turklāt klīniskie pētījumi apstiprina, ka narkotiku vērtība tuvojas nullei. Šādā gadījumā ir placebo efekts - izārstēt sevi ar gandrīz domāšanas spēku.

Placebo: kas tas ir

Gandrīz divi simti piecdesmit gadus atpakaļ, ārsti aprakstīja pacientu atgūšanas faktus pēc vielu, kas nav zāles, bet izsniedz tiem.

Līdzīgi vārdi, var teikt, ka pacients saņem "Pacifier", imitējot tableti, kapsulu, injekciju. Savā sastāvā nav zāļu sastāvdaļu un saskaņā ar loģiku "strādāt". Bet patiesībā izrādās, ka pacients saņem "ārstēšanu" un atgūst.

Fenomenu sauca par "placebo" un tika pakļauta psihologu un ārstiem atkārtotam pētījumam.

Eksperimenta tīrībai bieži notiek dubultmaskie pētījumi. Eksperimentālajā grupā eksperimentu kontrolē neitrāli konfigurēti zinātnieki. Tajā pašā laikā ne pacienti, ne viņu ārsti nezina, kuri pacienti saņem zāles, un kas ir viņu imitācija.

1. piemērs Psihiatrija

Psihiatriskais klīnikas ārsts, kas atrodas vienā no ASV pilsētām, ārstēja pacientus ar uzbrukumiem rožainiem. Viņu uzvedība bija agresīva, apdraudot citu cilvēku dzīvi un veselību.

Sākotnējos posmos lielākā daļa pacientu klīnikas ietvertas darbības atņemšanas apstākļos - šaurās kreklos.

Klīnikas vadība devās uz eksperimentu, kurā saskaņā ar iepriekšēju vienošanos pacienti Dr Medel sāka saņemt jaunu, nezināmu, bet ļoti efektīvu medicīnu. Šīs zāles ļāva stabilizēt un socializēt vardarbīgus crazy un garīgi nenormālus pacientus.

Pat ārsts pats nezināja, kas saņem tabletes, un kas ir placebo. Pēc kāda laika ārsts sāka pamanīt, ka pacienti kļuva mierīgāki. Tie parāda atbilstošu uzvedību, nonāk saskarē un vardarbības uzbrukumi ir reti.

Pacienti runāja, pasmaidīja, un ārsts varēja atteikties no aizsardzības, ar kuru viņa iepriekš nav pārkāpusi.

Kāds bija viņa pārsteigums, kad viņš uzzināja testa ārstēšanas rezultātus. Neviens no traks mājas pacientiem saņēma zāles, visi ieņēma placebo.

Terapija izraisīja augļus, jo neviens no eksperimenta partijām (ne ārsts ne pacientiem) zināja, kas saņem zāles. Pacienti uzskatīja, ka tika konstatēta narkotika, kas palīdzētu uzvarēt savas problēmas. Tik iznāca.

Ārsts vēlējās redzēt rezultātus, izmaiņas viņa nodaļās uzvedībā un apziņā. Viņš tiešām redzēja tos, tādējādi piespiedu kārtā ietekmējot pacientus.

Narkotika reserpine Viņš ieradās psihiatrijas vēsturē kā visefektīvāko placebo, kas spēj izturēties pret cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem.

2. piemērs tuberkuloze

19. un 20. gadsimtā vienā no Vācijas klīnikās novēroja pacientus ar plaušu tuberkulozi. Zāles, kas spēj uzvarēt slimību, zinātnieki vēl nav izgudrojuši un mirstība bija ārkārtīgi augsta.

Risks, medicīnas darbinieki informēja pacientus par retu slimnīcu, ļoti efektīvu un to pašu dārgu narkotiku, kas mēneša laikā varētu uzvarēt slimību. Minētie medikamentu raksturlielumi bija svarīgi: jauni, efektīvi, dārgi.

Saskaņā ar zināšanām, pacienti tika iegūti acetilsalicilskābe. Taču pārliecība par jaunas medicīnas efektivitāti, kas sniegta slimnīcā īpaši tiem, potenciālās pašnāvības prēmijas, ļāva izārstēt 80% pacientu.

3. piemērs Pediatrija

ASV, zāles ar placebo efektu tiek plaši izmantota pediatrijā. Amerikāņu ārsti ir dziļi un nepamatoti pārliecināti, ka bez īpašas vajadzības pēc bērniem nevajadzētu stumt ar zālēm.

Ne tikai bērniem, bet viņu vecākiem bieži ir nepieciešama "burvju" tablete. Tāpēc šāda plāna sagatavošana tiek pārdota aptiekās un sastāv no drošām sastāvdaļām, kas atļautas pat maziem bērniem.

Tabletes "no slinkuma", "no bailēm", no slimībām, kas attīstās pret nenoteiktības fonu, fobijas ir milzīgas. Kas ir visvairāk apbrīnojams - dot augļus.

Narkotiku saraksts, kas tiek uzskatīts par placebo

Narkotiku saraksts, kas atzīmēti kā "dummy", ir diezgan liels. Saskaņā ar RAMN, apmēram trešdaļa no narkotikām mūsdienu farmakoloģiskā tirgū - "Pacifiers". Daudziem no tiem ir augstas izmaksas un ir populāras gan ārstiem, gan pacientiem.

1. Zāles asinsrites uzlabošanai, mikrocirkulācija - Actovegeg, Cerebricsin, Solkossil;
2. Imūnmodulējošas zāles;
3. "Sirds" narkotikas - ATP, kokarboksilāze, riboksīns;
4. un (linex, bifidumbacterin, bifox, Hilak Forte un citi);
5. Līdzekļi, lai uzlabotu cerebrālo cirkulāciju - Piracetam, Nootropyl, Tenoten, Phenibut, Pantogam, Aminal, Tanakan, prognozē;
6. Mildronat, Mexidol;
7. Bioparokss;
8. Polyoksīds, gripa, zemējums;
9. Chondroprotectors - hondroinamīns, glikozamīns, hondroitīns;
10. Valokordin, Voserdin, Novopalsit;
11. Pretkulodukcijas sagatavošana trombovazim;
12. Esssential N, Mesim Forte.

Kas stiprina placebo efektu

Farmācijas uzņēmumi, kas ražo atsevišķas zāļu grupas, zina mārketinga kustības. Šīs metodes palielina ne tikai narkotiku popularitāti (un līdz ar to un pārdošanas līmeni) narkotiku - pacifiers. Viņi arī palīdz pacientiem, neraugoties uz aktīvās vielas trūkumu narkotiku produktā:

• Lielas, spilgti krāsotas tabletes, piemēram, pacientiem vairāk nekā maza, izbalējis, bezkrāsains. Pacienti neapzināti rodas uzticamība ar pamanāmām ārēji narkotikām;
• Izteiktā terapeitiskā iedarbība izpaužas pacientiem pēc pazīstamu ražotāju zāļu lietošanas, salīdzinot ar pazemīgiem konkurentiem, pat ja tā pati aktīvā viela ir sastāvā;
• Cienījamie medikamenti ir "apstrādāti" ātrāk, efektīvāk un uzticība viņiem ir vairāk nekā lēti analogi;
• Pēc beigām vai pārtraukuma kursu "ārstēšana" no placebo 5% pacientu novēro atcelšanas sindroms ar skaidriem simptomiem;
• No 5 līdz 10% pacientu ir pasludinājuši simptomus, lai gan vielas, kas spēj tos izsaukt, nav zāles;

Placebo labāk rīkojas uz cilvēkiem ar labila psihi, nemierīgi, gullible. Viņi uzskata ārstu - pēdējo instanci uzticas Viņam. Šādi cilvēki, ekstroverti, viegli iedvesmoti. Zems pašvērtējums un slepenība par brīnumu ļauj placebo uz "darbu" pilnībā spēkā.

Pacienti ir kodolīgi, aizdomīgi, pārbaudot "zobu" jebkuru informāciju, ir sliktākas nekā placebo. Viņi neuzticas brīnumus un charlatans, to propaganda. Galu galā, tas ir zemapziņas prāts un vēlme uzskatīt būtisku lomu tuksnešu ārstēšanā.

Veidi placebo

Placebo ārstēšana netiek samazināta līdz banālam tabletes ar burvju efektu. Vairāki placebo veidi ir atšķirti:

Preparāti

Populārākā un plašā grupa. Reibumā "spēcīgs" pacifiers iet migrēnas, normalizējas artēriju spiediensAsiņošanas apstājas, pat audzēji tiek absorbēti, tostarp ļaundabīgi.

Šādi piemēri, kas aprakstīti medicīnas literatūrā, daudzi. Katrā gadījumā efektivitāte ir apstiprināta un to nevar izskaidrot tikai ar ietekmi uz apziņu un zemapziņu.

Imitēt ķirurģiskas iejaukšanās

Ķirurgi piemēro placebo efektu, aizstājot reālo darbību ar iedomātu un sasniedz to pašu rezultātu, kā pašreizējā iejaukšanās.

Ķirurgs David Callms, daudzus gadus praktizē operācijas uz mugurkaula pēc smagiem ievainojumiem un lūzumiem. Viņš nolēma eksperimentam, kura laikā pacientu daļa bija patiešām runātājs. Vēl viena daļa tika informēta par veikto darbību, lai gan šādas lietas nebija.

Bet tas, kas patiešām bija, tāpēc tas ir uzticams sagatavošanās darbs ar pacientiem, identisku enturage operācijas telpā.

Kvalitatīvi spēlēja veiktspēju, pacientu veselība ir uzlabojusies. Tajā pašā laikā sāpes tika atjaunotas un funkcijas tika atjaunotas. Tas nozīmē, ka vairāki citi reģenerācijas mehānismi stājas spēkā.

Placebo - akupunktūra un homeopātija

Ticības ierosinājums iespēju atbrīvoties no nopietnas slimības, uzstādot adatas un homeopātisko narkotiku uzņemšanu uz adatu un uzņemšanas ādas, tas ļauj sasniegt milzīgus panākumus garīgo un somatisko slimību ārstēšanā.

Tomēr, kā tas darbojas?

Psiholoģijā placebo efekts tiek izmantots ne tikai, lai pielāgotu personīgās īpašības, bet arī apmācību un izglītību, attīstību, stabilizāciju jebkurā vecumā. Pamats placebo ir ierosinājums. Kompetenti pabeigts ierosinājums uzsāk slēptos mehānismus cilvēka tele. Tas ļauj mobilizēt savus resursus un uzvarēt slimību.

Katrs ārsts zina, ka ir pacienti, kuriem jau ir apstrādāta medicīnas darbinieka uzmanība. Cilvēki, kas ir iedvesmoti, gatavi ticēt burvju tabletei, unikālai procedūrai, daudzpinal āboliem un dzīvei ūdenim, ir viegli izārstēt ar brīnuma palīdzību.

Viņu ķermenis ražo vielas, kas nepieciešamas ārstēšanai, noraida patoloģiskas šūnas, veicina audu reģenerāciju, jo smadzenes, pārliecināts par ārstēšanas efektivitāti, dod nepieciešamās komandas.

Šai pacientu kategorijai labs ārsts ir tas, kurš pievienos medicīnu, un nepaskaidro, kā to darīt bez tiem. Tikai šādos gadījumos placebo veicina ārstēšanu, nekaitēs ķermeni, izraisot, visticamāk, kaitējums ir tikai seifs.

Tas jau sen ir zināms, ka ticība strādā brīnumus. Placebo - ticība spējai kļūt par veselīgu atkal, neskatoties uz prognozēm un iespējamām negatīvām iespējām.

Ir grūti atrast personu, kas nekad nav dzirdējusi šādas frāzes savā dzīvē kā "placebo efekts". Plašsaziņas līdzekļi patērē to visur, kur viņi var. Lietišķā un klīniskā psiholoģija, socioloģija, medicīna un pat maģija - šī parādība iekaro visas zinātnes un tendences, kur ir persona.

Pētījumi, kas saistīti ar šo parādību, ir samazināti, piemēram, saņemot narkotikas brīvprātīgajiem medicīnas iestādēs. Priekšmiem jābūt pārliecinātiem, ka viņi uzņem ļoti spēcīgu medicīnu, kas viņiem vajadzētu dziedēt. Faktiski, viņi pieņem "manekenu" - līdzekļus normālos apstākļos, bez spēcīgas ietekmes vai ietekmi uz ķermeni. Kā likums, tas ir cietes tablete vai parastā glikoze. "Fiktīva" kā zāles, cilvēka ķermenis turpinās grozījumu un slimības atkāpšanās.

Līdzīga iedarbība un tās ietekme uz ķermeni atrada franču psihologu, nepilna laika farmaceitu, Emil Kue. Dzimis nabadzīgā ģimenē, viņš varēja daudz sasniegt. Turot grādu farmakoloģijā, viņš sāka medicīnas praksi nelielā Francijas pilsētā Tru. Viņš lieliski zināja viņa klientu vēsturi, un viņš bija ieinteresēts, kāpēc to pašu medicīnu ir tik atšķirīgas cilvēki. Viņš saistīja labvēlīgu ietekmi ar pacientu ierosinājuma spēku.

Emil ierosināja, ka ieteikums bija pats par sevi efektīvs veids Bezsamaņas un psihes ietekme kopumā. Viņš pārbaudīja savu hipotēzi pieredzējušu ceļu: Kue piedāvāja jaunu, spēcīgu pretskuusu, kuru varēja iegūt tikai viņa aptiekas apmeklētājs. Lietošanas laikā pacients vienmēr sekoja, lai izrunātu vienkāršu frāzi, piemēram: "Man ir vieglāk man ar katru dienu ...".

No tablešu apstrādes bija vētras efekts. Pacienti pārtrauca sāpju sajūtu, viņi kļuva vieglāki, tie tika grozīti, lai gan viņi lietoja tabletes, kas satur glikozi. Vēlāk šo efektu sauca par "placebo efektu". CUE izdevās pierādīt pašpietiekamības spēku: zāles patiešām palīdzēja un bija reāla ietekme.

Ko tas nozīmē? Ar Latīņu "placebo" tulko kā "glaimi, piemēram,", kas ir fizioloģiski inertā viela, ko izmanto kā ārstniecisku preparātu. Tajā pašā laikā šīs vielas pozitīvā terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz psiholoģisko zemapziņu, kas gaida pacientu.

Spacebo efekts izpaužas atkarībā no vairākiem faktoriem: pacienta presaspējas pakāpe, kapsulas apmeklējuma ārsts, lielums un krāsns un tā tālāk.

Realitāte vai mīts

Termins "placebo efekts" atklāja ārsts no Amerikas Henry Becher 1995. gadā. Tas bija tas, kurš konstatēja, ka trešā daļa pacientu ir izārstēta no tabletēm, kas nesatur aktīvās vielas. Placebo efekts izpaužas atkarībā no personas valsts un no tās cerībām. Daži apgalvo, ka placebo darbojas tikai uz iedvesmotiem pacientiem, bet šāds viedoklis ir nepareizs.

Pozitīva ietekme uz ārstēšanu ar zālēm lielā mērā ir atkarīga no psihoterapeitiskajiem faktoriem. Pareizā attieksme spēj stiprināt terapeitiskā darbība Farmakoloģiskie līdzekļi.

Placebo efekts - ko tas nozīmē no farmakoloģijas viedokļa

Placebo tabletes tiek izmantotas kā kontroles sagatavošanu, pārbaudot jaunas zāles. Testa grupa sniedz testa sagatavošanu, kas iepriekš pārbaudīts uz dzīvniekiem. Vēl viena grupa saņem placebo. Lai narkotiku varētu uzskatīt par spēkā, tās piemērošanas ietekmi vajadzētu pārsniegt placebo efektu.

Placebo efekts - ko tas nozīmē no farmakoterapijas viedokļa

Dažos gadījumos ārsti izraksta placebo pacientus, kuri nogāzē pašapkalpošanās sāpīgas izpausmes. Tas ļauj izvairīties no nevajadzīgas farmaceitisko preparātu izmantošanu un iespējamās komplikācijas no medikamentiem. Starp citu, homeopātisko aģentu pozitīvo ietekmi var izskaidrot arī ar placebo efektu.

Principā placebo ir ne tikai viela vai, piemēram, jebkādas procedūras imitācija. Jūs pat varat saņemt placebo efektu ar sarunas palīdzību, galvenais ir būt pacienta ticībai pareizajā virzienā.

Placebo efekts - ko tas nozīmē no viedokļa uz pierādījumiem balstītu medicīnu

Daudzas zāles vēl nav nokārtojušas placebo kontrolētu testu. Tajā pašā laikā daudzas zāles lielā mērā darbojas "placebo komponents". Tas izskaidro to, ka liels un spilgtas tabletes Tas izrādās efektīvāks, un reklamētās zāles ir ātrākas izārstētas nekā maz pazīstamas zāles.

Psihoterapijā, placebo efekts tiek sasniegts sakarā ar ieteikumu. Terapeitiskais ieteikums neprasa īpašas prasmes, jo pacienta neticības problēma ir viegli atrisināta, saistoša informācija faktiskajam objektam. Tas var būt injekcija vai tablete, kurai nav reālas ietekmes uz ķermeni. Tajā pašā laikā pacientu ziņo, ka tām pieņemtajām zālēm ir zināma rīcība uz iestādi, un, neskatoties uz to neefektivitāti, paredzamā ietekme vienā vai otrā sākas izpausties.

Fizioloģiski, placebo darbību var izskaidrot šādi: sakarā ar ieteikumu par cilvēka smadzenes sāk ražot vielas, kas atbilst šai rīcībai, kas daļēji un aizstāj narkotiku iedarbību. Otrs faktors, kas nodrošina placebo efektivitāti, ir vispārējās imunitātes stiprināšana, kas dabiski cīnās ar slimību.

Placebo (lat. Place - tāpat kā novērtēts) norāda uz narkotiku, apzināti nav dziedinošas īpašības. XVIII gadsimtā vārds ievadīja medicīnas leksikonu un sāka nozīmēt "viltus medicīnu".
Tādā veidā šis termins definē lielu enciklopēdisku vārdnīcu: "Devas forma, kas satur neitrālas vielas. Pieteikties, lai izpētītu ieteikumu lomu jebkuras narkotiku vielas medicīniskajā ietekmē, kā kontroli pētījumā par jauno narkotiku efektivitāti. "
Detalizētāka definīcija dod enciklopēdisku medicīnisko noteikumu vārdnīcu: "farmakoloģiski vienaldzīga viela, izskats un garša, imitējot dažas zāles. To lieto pētījumā par zāļu farmakoloģisko iedarbību, kā arī terapeitisko praksi. " Placebo ir definēts kā "inertā viela, kas iedarbojas uz pacienta vēlmēm un nespēj rīkoties tieši uz šiem nosacījumiem, par kuriem tas ir norakstīts."
Medicīniskajā praksē placebo notiek divu veidu. Dažos gadījumos vienaldzīgas vielas izmanto, lai izpētītu placebo efektu, citās - īpašos maisījumus, kas atbilst pētāmo preparātu zāļu formu kompozīcijām. Šādā gadījumā placebo tiek izmantots, lai diferencētu farmakoloģiskajā preparātā saturētās aktīvās vielas terapeitiskās ietekmes novērtējumu. Jāatzīmē, ka absolūti vienaldzīgas vielas organismam nepastāv. Jūs varat runāt tikai par relatīvo vai absolūtu vienaldzību saistībā ar pētīto objektu specifiku pētījumā.
Parādība, kurā paredzētā vielas ietekme nosaka ķermeņa reakciju uz to, tiek saukts par to Effect placebo. Šī reakcija izpaužas kā cilvēka fizioloģisko un psiholoģisko stāvokļu maiņa pēc nekaitīgas narkotikas saņemšanas saskaņā ar efektīvas narkotikas aizsegšanos, salīdzinot ar kontroles grupu, kas nesaņem narkotikas. Placebo efekta esamība var pierādīt psihoterapeitisko efektu par to, ka lietojat medikamentus. Tas nav saistīts ar konkrētām sekām, ko placebo var izraisīt vielu.
Pozitīvā placebo efekts ir pozitīvas pārmaiņas, kas izteiktas formā, uzlabojot labklājību, trauksmes un trauksmes atvieglojumu; miega laika normalizācija, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības rādītāji; Samazinot klepus simptomu smagumu, aukstumu; Samazinot bronhiālās astmas, stenokardijas, galvassāpju uzbrukumu biežumu; kustības apjoma pieaugums radiculīta laikā; Nosacījuma uzlabošana ar alerģisku Reinu, \\ t peptiskā slimība; svara zudums; izmaiņas emocionālajā sfērā (samazinot depresijas smagumu, noskaņojuma uzlabošanu); Dažādu izcelsmes sāpes, pietūkums, kad locītavu iekaisums. Tāpēc mēs varam runāt par subjektīvo labklājības uzlabošanu un objektīvu izpausmi slimības simptomu vājināšanās veidā.
Termins "placebo efekts" tika ieviests 1955. gadā amerikāņu ārsts Henrijs Becher, kurš konstatēja, ka aptuveni trešdaļa pacientu atgūstas no tabletēm-pacifiers, kas nesatur aktierus.
Krievu valodā runājošā literatūrā ļoti maz detalizēts darbs, kas veltīts placebo. Pelnījis monogrāfiju I.P. Lapins, kas rakstīts, pamatojoties uz autora daudzu gadu pieredzi placebo efekta pētniecībā veseliem indivīdiem un pacientiem. Viņš apkopoja un sistematizēja ievērojamu apjomu placebo informācijas, placebo efektus ar dažādām slimībām, placebo kontroli un placebo terapiju. Ir daudz informācijas par placebo efektu, jūs varat mācīties no Grāmatas Dylan Evans, pētnieks no Universitātes BAT (Apvienotā Karaliste).
Jautājums ir par to, vai ir placebo efekts, ir kļuvis par pētījumu objektu, sistemātiski pārskatot Cochrane bibliotēku.
Placebo objekti. Īpašas placebo efekta izpausmes ir atkarīgas no personas sociālajām un personiskajām īpašībām, tās valsts un cerībām. Mīti ietver faktu, ka placebo ir derīga tikai pacientiem ar exteroidal akcentēšanas raksturu. Saskaņā ar statistiku placebo ietekmē visus cilvēkus tikai ar dažādām stiprajām pusēm. Tiek paziņots, ka placebo-reaktīvs vairāk starp ekstroverts (tas ir, tiem, kas jūtas, kas ir vērsti. Šādi pacienti ir noraizējušies, atkarīgi, emocionāli slēdži, atšķiras ar augstu piekrišanas līmeni, kas ir gatavs sadarboties ar ārstiem. Tajā pašā laikā placebo neatliekamais biežāk satiekas starp introverts (cilvēki, kas nosūtīti uz iekšu), neticīgus un aizdomīgiem. Neurcies, kā arī personas ar nepietiekamu pašcieņu, ir nedrošas, tiecas ticēt brīnumiem, tiek dota vislielākā reakcija uz placebo. Labākais placebo darbojas pacientiem, kas cieš no gaismas psihosomātiskiem traucējumiem, piemēram, bezmiegs vai vāji izteikta depresija.
Placebo īpašības. Daudzu cilvēku apziņā ir vairāki stereotipi, kādi ir jābūt narkotikām. Pirmkārt, viņiem jābūt rūgtai. Otrkārt, tabletes ir jābūt ļoti lielām vai ļoti mazām. Galvenie ir saistīti ar pacienta apziņu ar lielu zāļu devu un mazu - ar augstu efektivitāti. Treškārt, spēcīgi aktīvai medikamentam jābūt blakus efekti, piemēram, slikta dūša, reibonis, galvassāpes, sajūta nogurumu. Ja pozitīvas cerības rada priekšnoteikumus atveseļošanai, tad negatīvs var ietekmēt dziedināšanas procesu, bremzējot to. Negatīvas placebo efektus sauc Nūjiņa. Ja pacients zina, kādas blakusparādības ir pieejamas narkotikā, tad 77% gadījumu viņi rodas no viņa, kad viņš aizņem placebo. Ticība par to vai šī ietekme var noteikt blakusparādības izskatu. Salīdzinot placebo un fluoksetīnu, sievietēm ir jauna izteiktāka vairāk nekā vīriešu. Ir pierādīts, ka NoCebo efektam ir ne tikai psiholoģiska rakstura, bet hiperalegesia, ko izraisa placebo, ir saistīts ar holecistokinīnu, un to izslēgta ar viņa antagonistu - protlamīdu.
Daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka sociālais medijs, kurā zāles tiek izmantotas tieši nosaka placebo ietekmi. Tātad, pacientu klīniskie novērojumi parādīja, ka:
Personāla spriegums izraisa NOCOBO ietekmi;
Mērķis pacientiem par trauksmes atcelšanu ievērojami samazina medicīnas personāla trauksmi (šo parādību sauc par "placebo-ricochet");
Ārstu un darbinieku skepticisms daudz samazina narkotiku terapijas ietekmi;
Placebo efekts tika ierakstīts kontroles grupā pacientiem, kas veikta ambulatorā ārstēšana, salīdzinot ar tiem, kas lietoja tādas pašas zāles, bet tika izolēta slimnīcā;
Ticība sakarā ar narkotikām ārsta un medmāsas tiek uzskatīts par galveno faktoru, lai noteiktu placebo efektu.
Ierīces vai rūpīgi izstrādātas procedūras bija efektīvākas nekā tabletes. Tiek uzskatīts, ka visneaizsargātākā placebo ietekme notiek ar tās administrācijas iesmidzināšanas ceļu.
Zinātnieki konstatēja, ka placebo efekts ir atkarīgs no Ārējais skats un krāsu tabletes. Tātad, pētījumā par placebo tablešu analgēzisko efektu 24 pacientiem ar reimatoīdo artrītu, atkarībā no krāsas, tika atklāts, ka tas samazinājās, ņemot tos tādā secībā: sarkanā, zilā, zaļā, dzeltena. Tajā pašā laikā tablešu krāsa neietekmēja aktīvo narkotiku efektivitāti.
Saskaņā ar savstarpējās studiju pētījumu, 48 pacienti ar traucējošiem traucējumiem bija visefektīvākais bija tabletes zaļo krāsu diazepāma, mazāk - sarkans un vismazāk - dzeltens. Gluži pretēji, ja dezertizēts ir deva tabletes dzeltena krāsa, mazāk - zaļš un vismazāk - sarkans.
Dubultā aklā savstarpējā testā tika pētīta oranžā un zilā tablešu ietekme 120 pacientiem, kas atrodas nelielā ķirurģiskā iejaukšanās priekšā. Pacienti uzskatīja, ka viņiem tika dota miers. No analīzes viņi izslēdza indivīdus, kuri neparādīja preferences. Atlikušajā grupā 62% vīriešu dod priekšroku apelsīnu tabletes, un 61% sieviešu ir zilas.
Neredzīgajā pētījumā ārsta studenti tika ierosināti sedatīvi vai stimulējoši narkotikas zilo vai rozā placebo tablešu veidā. Tie, kas saņēma zilās tabletes, jutās mazāk trauksmes (66%), kā arī lielāka miegainība (72%) nekā studenti, kas ieņēma rozā tabletes (26%).
Randomizētā savstarpējā testā 96 ķirurģiskie pacienti pirmo nakti saņēma hipnotisku aģentu vai placebo. Otrajā naktī viņi visi paņēma citu tādu pašu krāsu. Tajā pašā laikā pacienti, kuri saņēma zilās kapsulas, bija aizpildītas ātrāk nekā tie, kas tika iecelti oranžā (attiecīgi 103 un 135 minūtes;<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
12 publikāciju analīze parādīja, ka sarkanās, dzeltenās un apelsīnu tabletes ir saistītas ar stimulējošu efektu, un baltā un zaļā ir pievienota mierinoša iedarbība. Ir konstatēts, ka tabletes vai sarkanās kapsulas ir efektīvākas bērnu ārstēšanā.
Lai izpaustu placebo efektu, svarīgs faktors ir to tablešu skaits. Tātad, analizējot 71 kontrolēto pētījumu par personu ar čūlu slimību ārstēšanu ar endoskopijas izmantošanu, autors nonāca pie secinājuma, ka placebo faktiski ir par trešdaļu no pacientiem. Lai gan nevienu no testiem netika identificēti pacienti, kuri nesaņēma ārstēšanu, iecelto vienaldzīgo tablešu skaits bija atšķirīgs. Citu pētnieku veiktā meta analīzes rezultāti parādīja, ka ārstēšanas ietekme bija statistiski nozīmīgāka starp tiem, kas izmantoja 4, un ne 2 tabletes.
Nosakot zāles, speciālista iestādei ir svarīga loma: jebkuras zāles, kas pieņemtas no "pelnītās", slavenā ārsta rokām, profesors, akadēmiķis daudziem, būs daudz efektīvāki nekā tie paši līdzekļi, kas iegūti rajona klīnikā . Līdzīga iedarbība ir arī narkotiku cena: ja zāles ir dārgas, reti, grūti sasniegt, tad neirotiskiem tas darbosies efektīvāk. Tāpēc daudzi pērk Zālijas Rietumu ražotājiem, spilgti iepakojumos, lai gan jūs varat iegādāties vietējo analogu par pasūtījuma lētāk. Ir konstatēts, ka placebo zem firmas nosaukumam ir izteiktāks efekts nekā maz zināms narkotiku.
Papildu sastāvdaļu iekļaušana placebo imitē pētījuma sagatavošanas blakusparādības, bet ne īpašu ietekmi, bija izteiktāka ietekme.
Tabulā ir attēloti faktori, kas ietekmē placebo efektu.
Placebo efekti. Tiek uzskatīts, ka ASV Otrā pasaules kara laikā Amerikas Savienotajās Valstīs sākās nopietns pētījums par placebo efektiem. Priekšējā līmeņa slimnīcas tiešām trūkst pretsāpju līdzekļus un narkotiskām narkotikām. Pārliecinoties, ka fizioloģiskā risinājuma injekcija ir gandrīz tāda pati smaguma ietekme kā morfīns, anesteziologs Henrijs Becher (Henrijs Beecher), atgriezās savā dzimtenē, ar kolēģu grupu no Hārvardas universitātes sāka pētīt šo parādību. 1955. gadā viņš apkopoja savus novērojumus rakstā "Spēcīgs placebo", kur viņš apgalvoja, ka placebo varētu "radīt ievērojamas fizioloģiskas izmaiņas", tostarp "objektīvu ietekmi mērķa iestādēs, kas var būt izteiktākas nekā spēcīgas farmakoloģiskās ietekmes dēļ." Pamatojoties uz 15 pētījumu rezultātiem, kuros tika iekļauti 1082 dalībnieki, viņš konstatēja, ka, lietojot placebo, 35% pacientu novēroja ievērojamu atvieglojumu, nevis parastās narkotikas ar dažādām slimībām (klepus, pēcoperācijas un galvassāpes, uzbudināmība, uc) saņēma placebo . Nākotnē tika pierādīts, ka placebo efektivitāte depresijas ārstēšanā ir 59% no šādām psihotropām zālēm.
Placebo var ne tikai darboties kā vienaldzīgs, inerts farmakoloģiski vielā, bet arī kā terapeitisku procedūru un pat verbālu ietekmi. Viss, kas mobilizē pacienta cerības un uzskatus par veselību var darboties kā placebo.
Bieži vien placebo efekts tiek konstatēts ķirurģiskās ārstēšanas laikā, jo tas ir skaidrāk pacientiem. Tādējādi vienā no pētījumiem, kas veikti Dānijā, 15 cilvēki eksperimenta laikā tika izmantoti saistībā ar slimību iekšējās auss (menieral slimība), otrs 15 cieta placebo darbību. Trīs gadus vēlāk katrā grupā, 10 cilvēki (tāda pati summa!) Gandrīz pilnībā atbrīvojās no slimības simptomiem.
Citā aprakstītajā gadījumā pacientiem, kuri cietuši operatīvu zobārstniecības iejaukšanos tika iecelta ultraskaņas terapija. Rezultātā sāpju un tūskas smaguma samazināšanās ir atzīmēta ne tikai ultraskaņas ietekmes dēļ, bet arī tās, kurās procedūras simulācija ir veikta, kad ierīce ir izslēgta.
Interesanti rezultāti izdevās iegūt vienā pētījumā. Personu ar Parkinsona slimību grupu veica transplantācijas operācija uz speciālo nervu šūnu smadzenēm - tā sauktajiem dopamīna neironiem, 20 citi ziņoja, ka tie tika veikti ar tādu pašu darbību, bet tie faktiski nebija pakļauti ķirurģiskiem pasākumiem . Tajā pašā laikā viņi veica dubultmaskētu kontroli, tas ir, ne pacienti, ne medicīniskie darbinieki zināja, kas bija patiešām implantēja jaunas šūnas. Gadu vēlāk, abās pacientu grupās, viņi tika konstatēti kā tie, kas ticēja, ka pēc operācijas sāka justies labāk un tiem, kuri ir atklājuši acīmredzamas objektīvas pazīmes par valsts uzlabošanu.
Pierādīts placebo efekts un kad Needflešoterapija gadījumā, ja ārsti akupunktūra tika veikta, izmantojot punktus, kas nav bioloģiski aktīvi. Tajā pašā laikā pozitīva ārstēšanas ietekme tika novērota 35-50% pacientu, un ietekme uz patiesi bioloģiskajiem punktiem bija efektīvi 55-85% gadījumu.
Savstarpēji randomizētā pētījumā 44 pacientiem ar hronisku dzemdes kakla osteoartrītu, izmantotās terapeitiskās metodes (akupunktūra, viltus akupunktūra un diazepams) bija līdzvērtīgas. Izteiktais rezultāts tika iegūts pēc placebo piemērošanas.
Neapšaubāmi, placebo efekts ir klāt iecelšanu homeopātisko preparātu, kā arī ar cita veida ārstēšanu. Daži pētnieki pēc vairākiem laboratorijas testiem neatrada nekādus pierādījumus, ka homeopātija bija efektīvāka nekā placebo. Autori uzskata, ka daži cilvēki justies labāk pēc homeopātisko līdzekļu pieņemšanas, bet tie asociē šo ietekmi ar psiholoģisku faktoru, terapijas pieredzi kopumā, laiks un uzmanība, ko homeopāts dod personai. Jāatzīmē, ka pētnieki nebija homeopāti, un nav parādā homeopātisko narkotiku iecelšanas principus.
Nākotnē izteiktais placebo efekts tika aprakstīts hronisku sāpju sindromu, hronisku noguruma sindromu, artrītu, galvassāpēm, alerģijām, artēriju hipertensiju (dažos gadījumos), insomium, astma, hroniskas gremošanas trakta traucējumi, depresija, satraucošas valstis, Parkinsons slimība. Saskaņā ar placebo ietekmi cilvēka asinīs parādījās pārpalikums leikocītu un pazemināja olbaltumvielu un lipīdu līmeni.
Spacebo efekts ir nozīmīgs impulss ar šādiem klīniskiem apstākļiem kā sāpju sindroms, garīgās slimības, artēriju hipertensija, aptaukošanās un premēnas.
Lieta tika reģistrēta, kad pacients cieš no Parkinsona slimības saņēma placebo, ņemot vērā to citu narkotiku. Tā rezultātā viņš ir ievērojami samazinājies trīce. Šo rezultātu bija tik pārsteigts par ārstiem, kas veica eksperimentu, ka viņi pat ierosināja, ka placebo-tabletē piena cukura bija kāda viela, kas izraisīja šādu izteiktu terapeitisko efektu. Tomēr sajaucot pienu vielas iekļauts placebo, nav terapeitiska iedarbība, jo pacients nezināja par to. Placebo rīkojās tikai tad, kad pacients uzskatīja, ka viņš ņem zāles.
Gaišās garīgās depresijas pētījuma laikā pacienti nomainīja narkotikas placebo. Rezultāti bija tieši tādi paši kā zāļu lietošanas laikā. 25% cilvēku uzlabošana bija tik izteikta, ka viņi tika atzīti pilnīgi veselīgi un bija spiesti izslēgt no grupas, kurā tika pārbaudīta šo narkotiku efektivitāte.
Vairākus gadus Nacionālajā institūtā Geritria Bukarestē tika veikts tā sauktais dubultmaskess eksperiments, lai pārbaudītu jaunu narkotiku, kas uzlabo endokrīnās sistēmas darbību, kas, savukārt, var palielināt izredzes ilgmūžība. Eksperimentā piedalījās 150 cilvēki vecumā no 60 gadiem, kas dzīvoja par tādiem pašiem nosacījumiem. Tie tika iekļauti trīs 50 cilvēku grupās. Pirmā grupa neko neieca, otrais saņēma placebo, trešais ir jauna narkotika. No gada uz gadu tika veikti aptaujas. Indikatori pirmajā grupā sakrita ar šī vecuma rumāņu datiem. Otrajā un trešajā grupā, kas veica placebo, un medicīnai tika konstatēts ievērojams uzlabojums vispārējā labklājībā, aptuveni tādā pašā līmenī un zemāku mirstības līmeni, salīdzinot ar pirmo grupu.
Placebo efekts tika pārliecinoši pierādīts vienā no pirmajiem pētījumiem par anabolisko steroīdu darbībām (J.H. Wilmore, D.A. Kostle, "Sporta fizioloģija"), kad 15 sportisti, kas nodarbojas ar jaudas treniņiem par diviem iepriekšējiem gadiem, piekrita piedalīties Eksperiments, kas saistīts ar anabolisko steroīdu izmantošanu spēku apmācības procesā. Viņi tika teikts, ka tie, kas sasniegtu maksimālo spēka pieaugumu 14 mēnešiem pēc sākotnējās apmācības perioda saņems tiesības piedalīties otrajā posmā eksperimenta izmantojot anabolisko steroīdi. Tēmas tika informēti, ka viņi saņems dienas 10 mg Dianabol (anabolisko steroīdu), bet patiesībā viņiem tika piešķirta nekaitīga narkotika kā placebo. Dati par spēka attīstību tika reģistrēti 7 nedēļu laikā pirms placebo patēriņa sākuma un 4 nedēļas. Izrādījās, ka spēks placebo patēriņa pieaugums bija ievērojami augstāks. Studiju dalībnieki uzlabojās savu rezultātu vidēji par 10,2 kg (2%), un 45.1 kg (10%) placebo piemērošanas laikā. Tas atbilst vidējam spēka pieaugumam par 1,5 kg nedēļā prejudiciālā periodā un 11.3 kg nedēļā placebo patēriņa periodā, t.i. Gandrīz 10 reizes.
Vienā pētījumā tika pētīta iespēja prognozēt atkārtotas depresijas rašanos par primārās atbildes raksturu. Pacienti, kuri bija par fluoksetīna ārstēšanu 12-14 nedēļām, tika tulkoti nejauši ārstēšanai vai placebo vai fluoksetīnam. Tajā pašā laikā pacienti, kuri reaģēja primārā pozitīvi uz placebo, tika reaģēti vienādi, lai turpinātu placebo ieviešanu un fluoksetīnu. Tajā pašā laikā, tie, kas saņēma patiesu medicīnu, reaģēja izteiktāka, pārsūtot uz placebo.
Ir konstatēts, ka placebo efekts var izpausties pat tad, ja pacienti zina, ka viņiem tika dota cukura tabletes. Pētījumā, kas veikts pie John Gopkins medicīnas skolā, 15 dalībnieki, kuri izturējuši ambulatoro ārstēšanu patoloģiski satraucošā stāvoklī, tika iegūti vienā cukura tabletē nedēļā. Tajā pašā laikā viņi atklāti norādīja, ka tie ir cukura tabletes un ka tie palīdz daudziem cilvēkiem. 14 pacienti ziņoja no šīs grupas, ka viņu trauksme ievērojami samazinājās; 9 - tieši savienots ar tabletēm iegūtajiem rezultātiem; 6 - ir aizdomas, ka tabletes satur aktīvās sastāvdaļas; 3 - sūdzējās par blakusparādībām: redzes traucējumi un sausuma parādīšanās mutē (šādas blakusparādības tiek novērotas, saņemot dažas psihotropās zāles).
Zinātnieki ir pierādījuši, ka placebo parāda stabilu pretsāpju līdzekli. Daudz dubultmas neredzīgo eksperimentu tika veikti pētījumā par placebo efektivitāti, veicinot sāpes. Sāpes samazināšana ar placebo palīdzību sasniedza 55% no rādītāja, ko var panākt ar morfīnu.
Pētījumā Sidneja pētīja a-lipoīnskābes efektivitāti pacientiem ar cukura diabētu. Pacienti veselam mēnesim bija slimnīcā, kas ļāva normalizējam pārtikas, dienas režīmu, fizisko slodzi un cukura terapiju. Pozitīvi neiropātiskie simptomi tika izvēlēti kā galvenais kritērijs, lai klīnisko efektivitāti narkotiku sakarā ar to, ka tie galvenokārt pārkāpj cilvēka dzīves kvalitāti. Ir zināms, ka pacientu sajūtas ir slāpīgi atkarīgas, jo īpaši "šaušana" sāpes un dedzināšana. Šo simptomu smaguma samazināšanās, piemērojot placebo, ir vērojams vairāk nekā 30% pacientu. Tas ir iemesls, kāpēc placebo efekts veiktajā pētījumā tika samazināts ar klātbūtni ievada (palaist-in) periodu un klātbūtni salīdzināšanas grupas saņēma placebo. Tomēr analīze par punktu dinamiku par īpašu skalu (TSS) individuāliem simptomiem parādīja, ka attiecībā uz "šaušanas" sāpēm, dedzināšanu un parestēziju, placebo efekts bija neapšaubāmi klāt (neskatoties uz ilgumu). Vienīgais simptoms, kas patiešām nejutīgs pret placebo, bija nejutīguma sajūta. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi, lai uzlabojums tika iegūts, izmantojot citu skalu (Nisll), kas neizmanto ievērojamu dinamiku, lietojot placebo. Samazinot punktu skaitu šajā mērogā pēc ārstēšanas, tas galvenokārt bija saistīts ar refleksu atdzimšanu vai izskatu un vismaz uzlabojot jutīguma stāvokli dažādu kārtību.
Placebo efekta mehānismi. Daudzi speciālisti uzskata, ka placebo noslēpums atrodas pašpietiekamībā. Tomēr šī hipotēze nepaskaidro daudzas dīvainas placebo efektus, piemēram, tās ģeogrāfisko selektivitāti. Eksperimenti ir pierādījuši, ka veiksmīgas ietekmes procentuālais daudzums dažādos ģeogrāfiskajos platumos var atšķirties.
Daži zinātnieki uzskata, ka placebo efekts ir sava veida hipnoze. Ir pierādīts, ka placebo efekts palielinās tieši proporcionāls ieteikuma intensitātei. Saskaņā ar ieteikumiem pati nozīmīga spēja padoties vārdu ietekmei, īstenot tos uzvedībā, īstenot. Hipnoterapijas efektivitāte attiecībā uz visām slimībām ir pazīstama arī kā psihoprofilakses metode.
Ir pierādīts, ka cerības efekts (cerības) ir svarīga arī placebo efekta izpausmē. Trīs pētījumu veidi tika pētīti trīs pētniecības dalībnieku grupās: intravenoza morfīna ievadīšana sāpēs pēc torakomijas, intravenozas diazepāma intravenoza lietošana satraucošajās valstīs pēc torakomijas un apakšnodaļu kodolu stimulēšanas laikā Parkinsona idiopātiskās slimības laikā. Katrā grupā daži pacienti informēja par ārstēšanu, un citi - nē. Visās grupās ārstēšanas efektivitāte bija augstāka, kad pacienti gaidīja procedūru.
"Gaidīšanas" pacienti ietekmē placebo un aktīvās vielas darbību. Pacienti-asthmatika, kas uzskatīja, ka inertā viela ir bronhio-apmācība vai bronhokatstāvnieks, attiecīgi reaģēja. Ir pierādīts, ka pacientu "gaidīšana" mainās vai pat izkropļo dažu farmakoloģisko aģentu ietekmi.
James Fresher "Golden Branch" un Harry Wright "Witchcraft Witch" grāmatās jūs varat atrast daudz spilgtu piemēru par placebo ietekmes psiholoģisko izturību primitīvās ciltīs. "Reiz, piemēram, tas notika tā, lai Jaunzēlandes līderis augsta ranga un liels svētums palicis ceļa malā, paliekas viņu pārtiku. Pēc viņa izlidošanas, vergs ieradās, Deress ir izsalcis mazs, redzēja atlikušo pārtiku un neprasot, ēda viņu. Viņam nebija laika beigt vakariņas, jo viņš tika norādīts ar šausmu, ka ēdiens ēd līderi. Es zināju neveiksmīgu kriminālu labi. Tas bija cilvēks ar brīnišķīgu drosmi, kas sedz sevi ar godu starpvaldību karos, "ceļotājs teica:" Bet tiklīdz akmeņainās ziņas sasniedza savas ausis, viņš sāka ārkārtas spēkus krampji un spazmas kuņģī, kas nav apstāties līdz nāvei, kas sekoja saulrieta tajā pašā dienā ... "
Nozīmīga loma placebo efekta īstenošanā spēlē ārsta identitāte, viņa pieredze, kvalifikācija un spēja mijiedarboties ar pacientu pozitīvi. Saņemot placebo no ārsta un uzskatām, ka šīs zāles, pacients piedzīvo atvieglojumus. Ar to pašu zāļu ilgtermiņa uzņemšanu rodas sava veida nosacīta reflekss. Acīmredzot, placebo efekts biežāk nosaka hroniski pašreizējās slimībās, kā arī satraucošas valstis un sāpju sindroms.
Vai garīgie faktori nosaka tikai placebo efektu?
Vienā no pētījumiem placebo ietekme tika salīdzināta 70 pacientiem, ārstējot trīs satraucošus traucējumus. Reakcijas tika pētītas ārstēšanai un gaida pacientus no ārstēšanas trīs randomizētiem kontrolētiem testiem. Tā rezultātā tika konstatēts, ka pacienti ar obsesīviem kompulsīviem traucējumiem bija daudz mazāk reaģēja uz placebo nekā personas ar vispārēju sociālo fobiju vai panikas traucējumiem. Šos datus nevar izskaidrot ar dažādām pacientu cerībām.
Spacebo efekts tika veikts personām, kas cieš no hroniskas depresijas. 25 no tiem 8 nedēļas saņēma antidepresantus (fluoksetīnu un venlafaksīnu), 26 - tukšas tabletes. Ārstēšanas rezultātus novērtēja pacientu valsts, kā arī encefalogrāfisko pētījumu rezultāti, kas raksturo dažādu smadzeņu departamentu darbību. Pacientiem (52%) saņēma zāles, un 10 no placebo grupas (38%) tika novērota izteikta valsts uzlabošana. Šo efektu papildināja būtiski atšķirīgas izmaiņas smadzeņu aktivitātē. Tādējādi antidepresanti vēlams aktivizēt prāta smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par personas emocionālo stāvokli, un placebo bija tikai kopīga pieminēšanas ietekme uz smadzenēm, tas ir, ne tik daudz noņemt depresiju, bet veicināja vispārējo pieaugumu garīgā darbība. "Daudzus gadus ārsti zina, ka pat ārstēšanas imitācija veicina pacienta stāvokļa uzlabošanu," levekts teica, pētniecības vadītājs. - Mūsu rezultāti apstiprināja tikai pieņēmumus, ka placebo ietekme uz tās mehānismu nav nekāda sakara ar parasto ārstēšanu. Iespējams, mēs varēsim to izmantot savām vajadzībām, apvienojot ar klasiskām terapijas metodēm. "
Kopumā publikāciju tika secināts, ka dabīgajiem opioīdiem ir nozīmīga loma placebo inducētā analgēzijā (endofyal). Ir konstatēts, ka placebo inducētā analgēzija daļēji samazinās pēc naloksona opioīda antagonista iecelšanas. Mičiganas Universitātes pētnieki mēra smadzeņu sistēmas aktivitāti, kas ir daļa no ķermeņa dabiskās analgētiskās sistēmas un piedalās sāpju signālu pārraidīšanā no vienas nervu šūnas uz citu. Viņi pārbaudīja 14 veseliem brīvprātīgajiem vīriešiem, kas tika injicēti ar sāls javu žoklī. 20 minūšu laikā dalībnieki ik pēc 15 sekundēm bija jānosaka, cik stipri sāpes, novērtējot to uz rindas skalas. Viņi reģistrēja savas sāpes, un pēc tam apkopoja piegādātos punktus. Randomizētā testēšanas procesā daži brīvprātīgie pieņēma sāpīgus (pretsāpju līdzekļus), bet citi tika iecelti placebo. Visiem eksperimenta dalībniekiem, kas bija paredzēts saņemt zāles, tomēr saņēma "putekļus", aktivitāte endorfīna sistēmas organismā palielinājās. Tomēr bija četras pastāvīgas smadzeņu teritorijas aktivitāte, arī citu smadzeņu zonu darbība atbilst sāpju brīvprātīgo aprakstam. Piemēram, dorolaterālo prefrontālās garozas aktivitāte labi korelē ar narkotiku anestēzijas efekta cerībām. Testi, kas piemēro placebo atzīmēja sāpju samazināšanos. Ar Positronas emisijas tomogrāfijas palīdzību tika pierādīts, ka pēc placebo tabletes lietošanas cilvēka smadzenes sāka ražot vairāk dabisku opioīdu. Autori izvirzīja hipotēzi, ka opioīdu smadzeņu sistēma bija iesaistīta placebo efekta veidošanā: "Šie dati rada nopietnu triecienu teorētiski, ka placebo efekts ir tīri psiholoģisks, atņemts fizisks pamats. Mēs redzējām sideline, ka endorfīna sistēma tika pastiprināta apcenas apgabalos smadzeņu. Līdzīga darbība tika atzīmēta, kad brīvprātīgais teica, ka viņš ieguva anestēziju. " Tomēr reakcija cilvēkiem, kuri nomainīja reālas zāles placebo, ne vienmēr ir vienādas. Pētnieki sadalīja pacientus uz "Little Jet" un "ļoti reaktīvi" (kurā sāpes samazinājās par vairāk nekā 20%). "No kura šāda atšķirīga reakcija ir atkarīga, nav skaidrs, ka tas tiks pakļauts turpmākiem pētījumiem, kura laikā būs nepieciešams noteikt izmaiņas, kas saistītas ar vecumu, dzimumu un citiem faktoriem, piemēram, slimību klātbūtni" zinātnieki Piezīme. Saskaņā ar vairākiem speciālistiem pacientiem, kuri reaģē uz placebo, ir iedzimta smadzeņu kvalitāte - pašregulācija, kas, visticamāk, ir īstermiņa.
Citā pētījumā Teksasas Universitātes darbinieki pierādīja, ka placebo efekta esamība vīriešiem, kas cieš no depresijām un 6 nedēļu ilgu prozas vai placebo 6 nedēļu laikā. Salīdzinot pacienta smadzeņu skenēšanas, iegūstot pēc pozitrona emisijas tomogrāfijas, viņi atklāja, ka abās grupās, cerebrālās garozas aktivitāte palielinājās - "pārdomātajā" daļā, bet tās samazināšanās novēroja ekstremitāšu emociju kontroles emocijās. 15 cilvēkos bija neiroloģisko simptomu uzlabošanās, un 8 no viņiem notika placebo. Atbildēs salīdzinājumā ar pacientu grupām bija reaģējot uz salīdzināto pacientu grupām, bija izmaiņas smadzeņu mucā, un Hippocampus. Autori uzskata, ka stumbra un hipokampu metaboliskās aktivitātes samazināšanās varētu saglabāt pozitīvas kortikālās vai ekstremitātes izmaiņas, veicinot ilgāku zāļu iedarbības efektu.
Placebo aktivizē smadzeņu garozas funkciju, un tas, savukārt, stimulē endokrīnās sistēmas un virsnieru garozas hormonu ražošanu, kas ir izteikta antistress un pretiekaisuma pasākumi.
Kā zināms, Parkinsona slimība ir saistīta ar samazinātu dopamīna līmeni asinīs, un tās ārstēšanai, narkotikas, kas stimulē šo vielas ražošanu. Tomēr, ja medikamentu vietā seši pacienti sāka iegūt vienkāršu fizioloģisko risinājumu injekcijas, to labklājība, tāpat kā iepriekš, turpināja uzlaboties. Kā analīzes ir parādījušas, kā rezultātā procedūras, līmenis dopamīna asinīs šiem pacientiem palielinājās vēl divreiz. Protams, pacienti paši par to neko nezināja un gaidīja ieradumu, ka indiešu injekcija viņus atvieglotu. Šos pētījumus notika profesors Džons, un viņa kolēģi no Britu Kolumbijas Universitātes.
Lielbritānijas radiologi ir pētījuši apomorfīna un placebo ietekmi uz dopamīna atbrīvošanu pacientiem, kuri cieš no Parkinsonisma. Izrādījās, ka sāls šķīduma ieviešana rada tādu pašu efektu kā narkotiku ieviešanu. Ar Pozitronas emisijas tomogrāfijas palīdzību tika konstatēts, ka placebo stimulē dopamīna biosintēzi striatumā. Gaida atvieglojumu spēlē galveno lomu, veidojot placebo efektu, neatkarīgi no slimības veida. Tiklīdz parādīsies gaidīšana, smadzenes uzsāk citus mehānismus, kas vērsti uz slimības sirdi. Tas apstiprina faktu, ka pacients spēj pārveidot cerību uz materiālām bioķīmiskām reakcijām.
Placebo terapija. Placebo efekta pētniekiem ir diezgan pamatoti jautājums: ja placebo tabletes dažās slimībās ir mazliet zemāka par reālās medicīnas efektivitāti, vai tas nav labāk piemērot to? Tomēr tas ir ētisks? Britu medicīnas žurnālā publicētais raksts, ka Izraēlas ārsti piemēro (un ne bez efekta) placebo nevarēja piesaistīt uzmanību. Izrādījās, ka aptuveni 60% ārstu, lai apmierinātu "nepamatotas" prasības pacientu, izmantojiet vielu savā terapeitiskajā praksē, nekas kopīgs ar narkotiku parastajā izpratnē. Līdz ar to jūs varat izmantot placebo uz "ne noliegt palīdzību", nevis kaitēt nevajadzīgajai narkotikai. Izmantojot placebo, tāpēc runāt, ar diagnostisku mērķi: "palīdzēs" - tas nozīmē, ka slimība ir iedomāta.
Publicētie pētījumu rezultāti liecina par augstu ārstēšanas gadījumu biežumu, izmantojot placebo: galvassāpes - 62%, saaukstēšanās - 45%, reimatisms - 49%, piejūras slimība - 58%, zarnu trakta traucējumi - 58% gadījumu. Tomēr notika zemas izārstēšanas rādītāji: miega traucējumi - 7% gadījumu, bronhiālā astma - 5%, epilepsija - 0%, garīgi traucējumi - 0%. Tas liecina, ka ārstnieciskās īpašības zāļu realitātē ir ievērojami zemākas nekā uzskata, ka placebo efekts netika ņemts vērā, kad tie tika pārbaudīti.
Pēdējo 10-20 gadu laikā ir ievērojami palielinājies interese par placebo. Īpaši orientējoši tika veikti pētījumi, kas veikti Kalifornijas Universitātē, kas veidoja visu rakstu apjomu par placebo. Šie testi ir parādījuši, ka placebo var darboties kā zāles (dažreiz pat kā spēcīga), kā arī izraisīt izmaiņas reakcijās, kas notiek organismā.
Īpaša vieta placebo efekts aizņem garīgo un psihosomatisko slimību ārstēšanu.
Vienota teorija par psihosomatisko slimību neeksistē. Šāda veida slimības tiek uzskatītas par stresa destruktīvo ietekmi. Tajā pašā laikā stresa stāvoklis ir fiksēts ilgtermiņa atmiņā, tas ir, tas spēj atgādināt sevi gadus. Zinātnieki uzskata, ka psihosomatisko traucējumu biežums vispārējā studentu praksē ir līdz 60%.
Atpakaļ XVIII gadsimtā, viņa medicīnisko eksperimentu laikā ar magnētismu, Anton Mesmer pamanīju, ka ļoti bieži reljefs un atveseļošanās pacientiem rodas un bez pieskārienu magnētiem, ko viņam izmanto (tiklīdz viņš tikko aizmirsa viņus mājās).
Iespaidu, ka ārsts izraisa pacientu, ir labi pazīstama no vēstures, pieredze G.A. Zaharīns (1829-1897). Šis izcilais ārsts izmantoja šādu situāciju, konsultējoties ar bagātiem pacientiem. Pēc pārbaudes, profesors vienatnē īpašā tumšā telpā bija diagnoze un ārstēšana. Šajā laikā mājā jābūt pilnīgi klusai. No šādas konsultācijas, iespaids, kas radies pacientam un viņa mīļajiem, bija labvēlīgi atspoguļots par ārstēšanas rezultātiem un ļāva ārstam meklēt pārsteidzošu panākumu.
1807. gadā, amerikāņu prezidents Thomas Jefferson rakstīja dienasgrāmatā, kā viens no veiksmīgākajiem ārstiem, kas viņam pazīstami, atzina, ka viņa praksē "viņš izmantoja vairāk maizes bumbiņas, pilieni no tonēta ūdens un pulvera no pelnu, nekā citi līdzekļi apvienoti." Neaizstāj ārstu vispār, prezidents sauc šādu praksi "labi meli."
Es vēlos atcerēties slaveno terapeitu XIX Century M.ya. Muderova, kurš ārstēja "īpašus" pulverus ar nosaukumiem "Zelta", "sudrabs", "vienkāršs". Nosaukumi atbilst papīra krāsai, kurā līdzekļi tika iesaiņoti. Šiem pulveriem ir brīnumainas sekas, izārstēja daudzas slimības. Pēc ārsta nāves izrādījās, ka to sastāvs ietvēra labi ceptu krītu. Apbrīnu un prieku, ar kuriem pacienti pārņēma šīs zāles ", bija vairāk noderīgas pašām zālēm. Lielā prakse placebo terapijas rakstīja: "Ārsta māksla ir radīt" garīgo "narkotiku, kas varētu konsultēties dusmīgs, pārliecināts nepacietīgs, pārtrauca traks, Scarecrow drosmīgs, izgatavots drosmīgs Timby, Frank - paslēpts, uzticams - izmisīgi. "
Uzticība saistībā ar ārstu ir būtiska placebo sastāvdaļa. Kad pacients baidās no kaut vai viņš sāp kaut ko, viņa jūtas saasina. Tikmēr diskusija turpināsies starp ārstiem, kuri tiek uzskatīti neētiski maldināt pacientu, un starp tiem, kas balstās uz Plato, saskaņā ar kuru "meli nav labumu dieviem, bet noderīgi cilvēkiem, piemēram, medicīnā." Jāatzīmē, ka pat nav speciālists, kas izmanto placebo tipa ietekmi, var darboties kā dziednieks.
Atrodas uz pestīšanu, placebo efektu - pamatu "šamanisko medicīnu" - tāpēc viņi saka pretiniekus piemērot placebo medicīnas praksē. Placebo terapijas īpašības nav mazāk kategoriskas: ar vairākām slimībām "Dummy" spēj veiksmīgi aizstāt narkotikas, un, ja mēs ņemam vērā pieaugošās augstās jaunās narkotikas, placebo ir labvēlīga ekonomiski. Tomēr ir zelta vidū; Šīs nostājas piekritēji uzskata, ka placebo ir interesanta medicīnas joma, kas prasa uzmanību un mācīties.
Kritiskie viedokļi par placebo efektu. Daži autori pauda šaubas par placebo efekta esamību. Tiek veiktas daudzas diskusijas par šo tēmu, kas turpina pašreizējo.
Copenhagen Universitātes un Starptautiskā medicīnas centra darbinieki, kas specializējas klīnisko eksperimentu kvalitātes novērtēšanā, analizēja 114 publicēto pētījumu rezultātus, kuros 7500 pacienti cieta no 40 dažādām slimībām, tostarp arteriālo hipertensiju, astmu, sāpju sindromu, depresija, šizofrēnija, epilepsija. Viņi secināja, ka placebo nav būtiskas ietekmes sekundārajā nolūkā, un, iespējams, ir neliela subjektīva pozitīva ietekme ar ilgstošu slimības ārstēšanu. Zinātnieki neatrada saprātīgus apstiprinājumus vispārpieņemtajai idejai, ka vidēji katra trešā pacienta stāvoklis no tiem, kas dod pseidogarcijai uzlabojas pēc to saņemšanas. Pētnieki ir ieinteresēti, ja šis skaitlis nāca no tā, un izrādījās, ka visi raksti, kuros viņa tikās, attiecas uz Bālera pilsētas darbu. Pēc šī darba datu analīzes viņi atklāja vairākus trūkumus. Pirmkārt, traucējumu loks, kurā placebo efektu apstiprināja pētījumu rezultātus, ierobežoja tikai dažādi sāpju sindromi (pēc operācijas, ar galvassāpēm, stenokardiju un osteoartrītu). Tikai viens pētījums, kas atrasts, atbalstot placebo efektivitāti, klepus, saaukstēšanās, jūras slimības un trauksme. Otrkārt, lielākajā daļā aprakstīto testu kontroles grupa, kas nesaņemtu nekādu attieksmi vispār, nebija klāt. Līdz ar to placebo ietekme uz šiem rezultātiem nevar tikt vērtēta ar pārliecību. Turklāt vienā no pētījumiem daži ārstniecības pacienti nesaņēma, un starp tām un placebo grupai nebija atšķirības.
Šādas kļūdas cēlonis, uzskata, ka zinātnieki ir nepareiza statistikas datu interpretācija. Fakts ir tāds, ka ar daudzām slimībām pacientu stāvoklis pats par sevi ir uzlabojies, tas pasliktinās, un šīs svārstības ir kļūdaini saistītas ar placebo. Panākumi no placebo var sakrist ar dabisko (pozitīvo) slimības gaitu. Šis fakts, labi pazīstami ārsts pagātnē, ir gandrīz aizmirsts mūsdienu klīniskajā praksē.
Ir zināms, ka daudzās slimībās pacientu stāvoklis nemainās monotoni, bet atšķiras, un pasliktināšanās periodi tiek aizstāti pa periodiem uzlabojumiem. Šīs dabiskās atšķirības slimības laikā tiek veikti par placebo efektu. Vēl viens Hipokrāts rakstīja par to: "Slimība atklāj paroksizmas un apstākļus un gada laikā, kā arī par to periodu atgriešanos, viens salīdzinoši ar otru, tie ir katru dienu, vai katru otro dienu, vai pēc ilga laika."
Pētījumi, kuros ārstēšanas rezultāti tika salīdzināti ne tikai ar placebo darbību, bet arī ar rezultātiem, jo \u200b\u200bnav ārstēšanas vispār, parādīja, ka placebo un pilnīga ārsti bezdarbība bieži vien gandrīz neietekmē pacientus.
Speciālisti medicīnas statistikas par Onkoloģisko centru Hjūstonā atbalstīja pētniekus no Kopenhāgenas, jo statistikas novērojums ir zināms: pacients, kurš šodien jūtas briesmīgi, par citu dienu gandrīz vienmēr jutīsies labāk, neatkarīgi no ārstu. Es piekrītu Dānijas pētniecības un Biomedicīnas ētikas centra zinātnieku rezultātiem Virdžīnijas Universitātē, kas uzskata, ka placebo medicīnas leģenda ietekme.
Tajā pašā laikā, citi medicīnas statistikas speciālisti neatrod šo darbu diezgan pārliecinoši, jo statistiskā metode meta-analīzes, ko izmanto dāņi, var sniegt kļūdainus rezultātus. Iespējams, kvantitatīvs placebo efektivitāte pārspīlēts, bet daudzos gadījumos tas vēl bija diezgan nozīmīgs. D. Evans norāda, ka, ja viņi rūpīgi analizēja datus, viņi būtu konstatējuši, ka efekts, lietojot placebo, nebija statistiski nozīmīgs tikai saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kuros izmantots binārais skala (pozitīva vai negatīva ietekme) ). Gluži pretēji, tajos pētījumos, kuros izmantoja nepārtrauktu skalu, lietojot placebo, tika atzīmēta izteikta statistiski nozīmīga pozitīva ietekme. Minētajā testā studēto valstu spektrs bija ļoti plašs - to skaits tika aprēķināts četri desmitiem. Īpaši norādīts, ka placebo nedarbojas ar dažādām slimībām, tas ir, tas nav panaceja, nevis vispārēja medicīna.
Pētnieki no Kopenhāgenas atzina, ka dažos gadījumos tās atzīmēja arī vāju efektu no placebo, kas izpaužas, jo īpaši, subjektīviem spriedumiem pacientiem par sāpēm, kas nodotas tās, bet to novērtēja kā nebūtiska un praktiski nenotverams. Visticamāk, tās ir subjektīvas kļūdas: daži pacienti instinktīvi vēlas atbildēt uz viņu ārsta interviju, ka viņi jūtas kā tas būtu labāk. Tikmēr no zinātniskās (pierādīšanas) medicīnas viedokļa būtu loģiski noskaidrot, vai placebo patiešām rada būtiskas izmaiņas jebkuru slimību laikā un veidot attiecības ar placebo izmantošanu, pamatojoties uz zinātniskiem datiem. Šāds pētījums ir diezgan sarežģīts, jo placebo uzņemšana ir grūti atdalīt medicīnisko personālu no papildu darbībām. Tāpēc placebo efekts parasti tiek identificēts ar visu nosacījumu kopumu, kas pavada ārstēšanas nodrošināšanu.
Skats tika izteikts, ka placebo efekts izpaužas, izmantojot parasto terapiju. Tādējādi pacientu stāvoklis ar farmakoterapijas saņemto depresiju pēc noteikta laika 33% uzlabojās salīdzinājumā ar tiem, kas tika iecelti placebo. Tajā pašā laikā tie, kas ieņēma placebo, tas bija 200% labāk, salīdzinot ar pacientiem, kuri tika izvirzīti sarakstā cerību un nav ārstēšanas vispār. Pēc autoru domām, aptuveni 25% no antidepresantu ietekmes smaguma ir saistīts ar spontānu remisiju, 50% - placebo efekts un tikai 25% ir narkotiku farmakoloģiskā iedarbība. Tomēr, ja papildu 25%, kas faktiski dod antidepresantu iedarbību, rada faktu, ka pacienta stāvoklis sāk būt raksturīgs ne nozīmē, bet neliela funkcionālo traucējumu smagums, farmakoterapijas ietekme ir ļoti svarīga.
Ir veikta pētījums par tā saukto pozitīvo un negatīvo konsultāciju nozīmi personām ar funkcionālu patoloģiju. Pirmajā gadījumā pacientam tika ziņots, ka viņam nebija nopietnas slimības, un tuvākajā nākotnē viņš būs labāks; Otrajā - ka slimības būtība nav pilnīgi skaidra. Abās grupās, viens pacients iecelts placebo, citi nebija ieteicams uzņemšanai. Atgūšana radās daudz biežāk un ātrāk pirmajā grupā; Abās grupās nebija atšķirības ārstēšanas ietekmē starp dalībniekiem, kas lietoja placebo un nesaņem nekādas zāles. No tā izriet, ka ikdienas praksē placebo efekts notiek diezgan bieži un lielā mērā ir atkarīga no ārsta identitātes.
Tikmēr šie dati nav īsti pārliecināt placebo pretiniekus. Tādējādi Ted Kapchuk, profesora Hārvardas Universitāte, kas piedalījās dažādos klīniskajos pētījumos, izmantojot placebo, apgalvo: "Lai gan inerta tabletes ir parādījušas nelielu efektivitāti, strādājot ar sāpēm, es neredzu nekādus attaisnojumus, lai tos izmantotu ārpus klīniskiem pētījumiem." Viņš uzstāj, ka turpmākajos pētījumos placebo efekts ir jāsalīdzina ne tikai ar reālo zāļu iedarbību, bet arī ar ārstēšanas trūkumu vispār.
Kādu efektu nodrošina terapeitiskās iedarbības imitācija - "manekens", šodien tas ir gandrīz zināms, jo pētījumi, kas salīdzinātu to, kuri lieto placebo, un tie, kas nesaņem neko citu, bet diagnozi un novērojumi ir bijuši ļoti mazs. Īpaši tas nav iespējams studēt mūsdienu apstākļos dabisko slimības gaitu bez iejaukšanās, jo neviens ētikas komiteja piekritīs veikt šādus pētījumus.
Placebo klīniskajos pētījumos. XIX gadsimtā prakse dominēja medicīnā, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, pamatojoties uz patofizioloģiskām teorijām un ārsta "iespaidiem", ka zāles vai ārstēšanas metode palīdz pacientam. Jau 30 gadu laikā no pagājušā gadsimta, Bradford Hill (Bradford Hill) ievieš randomizētu pacientu izvēli gan galvenajā grupā, gan kontroles grupā (salīdzinājums), nosakot efektivitāti testa narkotiku. Izšķirošais bija lēmums kontrolēt pārtikas kontroli un ASV narkotikas (pārtikas un zāļu pārvalde, FDA), kas pieņemta 1962. gadā, ka jaunās narkotikas būtu jāattiecina klīniskos pētījumos pirms to plašā lietošanas. Pierādījumi par efektivitāti pēc tam sāka saņemt randomizētus placebo kontrolētos pētījumus, placebo kontrole kļuva par zelta klīnisko testu zelta standartu.
Pēdējās desmitgadēs klīniskajā praksē plaša atzīšana ir plaši atzīta par lēmumu pieņemšanu, pamatojoties uz šīm uz pierādījumiem, kas apvieno individuālu pieredzi ar klīnisko pētījumu rezultātiem. Ātra pierādījumi balstīta medicīna (pierādījumi balstīta medicīna) arī ieviesa ārstus ar terminu "placebo", ko izmanto zāļu klīniskajos pētījumos kā neaizstājams pierādījums tam, ka testa zāles ir labāka par "manekenu".
Jaunu narkotiku klīniskajos pētījumos parasti tiek salīdzinātas divas pacientu grupas, kurās slimības dabiskais kurss un nespecifiska terapijas ietekme būtu aptuveni vienāda. Attiecīgi apstrādājot ar vienu grupu un placebo - vēl viena atšķirība ir saistīta ar īpašo iedarbību terapijas. Pēdējo 40 gadu laikā, izmantojot šo metodi, augstie rezultāti ir sasniegti, novērtējot daudzu narkotiku efektivitāti.
Kopš 1970. gada placebo un dubultmaskētu pētniecības metode ir obligātas, lai novērtētu jauno zāļu efektivitāti, pārbaudītu labi zināmo narkotiku efektivitāti un līdzīgu zāļu salīdzinājumus. Ir atvērta metode, ja preparāts ir zināms visiem ārstēšanas vai testēšanas dalībniekiem, un tikai aklu metode, ja pacients nezina, kuras zāles viņš ņem. Ar dubultmaskētu metodi, testa zāles tiek salīdzināta ar tās dvīņu placebo, bet ne subjekts, ne eksperimentāli nav zināmi, kura no šīm zālēm tiek izmantota protokola pētījumiem. Pacientiem nav jāzina par to, jo viņu cerības ietekmē ārstēšanas rezultātus; Ārsti - jo viņi var negribīgi ietekmēt tēmu labklājību, kas uztver mazākās izmaiņas ārsta uzvedībā. Pilnai informācijai ir tikai trešā persona. Dubultklātā metode novērš aizspriedumu ietekmi uz ārstēšanas rezultātiem, jo \u200b\u200bārstam nevar būt psiholoģiska ietekme uz pacientu, nevis objektīvi novērtēt terapijas ietekmi. Narkotiku darbība tiek uzskatīta par zinātniski apstiprinātu, ja atšķirība starp pētīto narkotiku iedarbību un tās dvīņu ietekmi sasniedz statistiski nozīmīgu vērtību. Zāles kā zinātne pakāpeniski pārvieto medicīnu kā mākslu. Tāpēc ir jāpiemēro ārstēšana, kuru efektivitāte ir pierādīta ar objektīviem datiem.
Tajā pašā laikā placebo izmantošana salīdzināšanai, lai izliktu jaunas medikamentu priekšrocības, rada vairākas problēmas. Piemēram, vai ir iespējams izmantot placebo, pārbaudot zāles akūtu un smagu apstākļu ārstēšanai (anafilaktiskais šoks, ketoacidotisks koma) vai onkoloģiskās slimības? Vai tas ir ētisks, lai izrakstītu vienu onkoloģisko pacientu grupu placebo, un otrs ir jauns, acīmredzami efektīvs narkotiku? Pamatojoties uz to, Eiropas valstu ētikas komitejas ir ļoti kolektīvi tuvojas klīnisko pētījumu izstrādei, pieprasot placebo piemērošanu, lai būtu nevainojami saprātīgi. Tātad, saskaņā ar Helsinku deklarāciju ar jebkuru medicīnisko pētījumu (ieskaitot klīniskos pētījumus), visi pacienti, jo īpaši tie, kas iekļauti kontroles grupā, ir jānovērtē un jāsaņem atbilstoša ārstēšana. Nespēja dažiem patoloģiskiem apstākļiem no placebo piemērošanas, kad pacienti (no kontroles grupas) nevar atstāt bez ārstēšanas, tas būtu uzskatāms par diezgan pamatotu ētikas plānā. Ja efektivitāte narkotiku jau ir izveidota, placebo kontrolējamais tests nevajadzētu veikt pat pēc licences iestāžu pieprasījuma.
Mūsdienu prasības Klīniskajiem pētījumiem GCP (laba klīniskā prakse) ietver obligātu atbilstību ētikas standartiem, uz kuriem papildus ētikas testa komitejas lēmumam un informētai pacienta piekrišanai. Tomēr pēdējais, jo daži pētījumi var ietekmēt testa rezultātu. Ja pēc placebo lietošanas ir stāvokļa pasliktināšanās, pacients ir jāizslēdz no pētījuma vai nodošanas aktīvai ārstēšanai tajā pašā testā. Ir svarīgs argumenti par labu faktu, ka klīnisko pētījumu dalībnieki daudzos gadījumos apzinās, ka viņi tiek iecelti par "manekenu". Šie secinājumi, ko viņi dara, pamatojoties uz blakusparādību trūkumu. Tātad, veicot vienu klīnisko pētījumu, kas salīdzināja divu antidepresantu un placebo izmantošanas rezultātus, 78% pacientu un 87% no ārstu pareizi nosaka, kuri lietoja narkotikas, un kas ir viņu imitācija. Saskaņā ar citiem datiem, 23 no 26 pētījumiem, definīcija pacientiem, kuri saņēma aktīvu un neaktīvu narkotiku, bija precīzāka nekā ar nejaušu guessing.
Lai norobežotu patiesi farmakoloģisko efektu un placebo efektu, lietojot narkotiku, tiek ierosināts izmantot četras paralēlas grupas, nevis divas. Papildus personām, kas lieto narkotiku, neaktīvu narkotiku un nesaņem nekādas ārstēšanas vispār, jūs varat veidot "aktīvās placebo" grupu. Šādā gadījumā pacients arī nesaņem pētītās zāles, bet tas aizņem zāles, kas imitē tās blakusparādības. Piemēram, ja var izmantot antidepresantus, atropīnu var izmantot. Tajā pašā laikā, priekšmeti jutīsies viens no bieži attīstītajām blakusparādībām - sausa mute, un tas, šķiet, viņiem, ka viņi saņem īpašu ārstēšanu.
Secinājums. Placbo problēma šķiet nedaudz plašāka par faktiskajiem klīniskajiem pētījumiem. Pozitīvā rīcībā konkrētu medikamentu, acīmredzot vienmēr ir komponents, kas gaida pacienta efektu, kā no placebo saņemšanas. Šī cerības sastāvdaļa, cerības uz efektu ir atkarīga ne tikai no tā, vai tas šķiet ārēji inerts, vienaldzīga viela reālajai medicīnai krāsu, formas, smaržo. Gaidot efektu, liela nozīme pieder pie ārsta, tās attiecības ar pacientu.
Placebo rīcības mehānismā uz pašreizējiem jautājumiem nekā atbildes. Lai gan ir vispāratzīts, ka placebo noslēpums slēpjas pašpietiekamību, šis pieņēmums nepaskaidro daudzas savas darbības dīvainības. Jau tagad ir daudz sistēmu, kas balstās tikai uz ticības ietekmi. Tomēr zinātnieku uzdevums ir iemācīties izmantot pašraksturojošus mehānismus, nesaņemot placebo. Pētījumi šajā jomā joprojām ir priekšā. Irving Kirsche, psihiatrs, kurš daudzus gadus studēja placebo efektu, atzīmēja: "Es varu tikai pateikt tieši viena lieta: mēs neko nezinām par to."
Placebo - ļoti interesanta medicīniska parādība. Iespējams, ka placebo punkts nākotnē ļaus saprast, kā cilvēka ķermenis uzskatīja, ka zāles sevi dziedina. "Vienīgais, ko mēs stingri zinām par placebo efektu, ir tas, ka to izraisa ne cukura tabletes, jo tie ir inerti," Daniela Maermans raksta, speciālists jomā studiju placebo efektu ar trīsdesmit gadiem.
Pēdējos gados interesēs studējot placebo problēmu nedaudz atjaunota. Tādējādi, pieņemot lēmumu par ASV valsts veselības institūciju budžeta gadā, 14 jauni klīniskie pētījumi, kuru mērķis ir pētīt mehānismus placebo ietekme uz pacienta ķermeni, ir apstiprināti.
Pamatojoties uz datumu uzkrātajiem datiem, var pieņemt, ka placebo efekts ir klāt jebkurā dziedinošā iejaukšanās un tās vērtība nav jānovērtē. Tas apstiprina Anne Artengton, Hārvardas universitātes profesors, grāmatas "placebo efekts" autors.
Tātad, pamatojoties uz savu daudzu gadu pētījumu par vispārējiem farmakoterapijas principiem, mēs piedāvājam nošķirt šādas atbildes uz organisma ietekmi uz zāļu:
1. Psihosomatic (ja ir placebo efekts).
2. Farmakoloģiskā (farmakodinamiskā).
3. Metabolisma (saistītās narkotiku zāles organismā).
4. Atbildes-nespecifiska (nespecifiska reakcija, reaģējot uz ārvalstu vielas ieviešanu).
5. Response-fizioloģisko (jebkurām izmaiņām patofizioloģiskajos procesos organismā apgriezta īpaša reakcija).
Uzskaitīto reakciju izpausmes iezīmes ir atkarīgas no zāļu (trieciena spēka) devas, farmakoloģiskā iedarbības biežuma un shēmas, ķermeņa īpašības, lai to reaģētu uz patoloģiskā procesa attīstības posmu, \\ t Kā arī no konstitucionālajām un ģenētiskajām, vecuma un dzimuma iezīmēm organismā, lai uztvertu ietekmi un reaģētu uz to.
Visi šie jautājumi prasa dziļu fundamentālu pētījumu. Tajā pašā laikā mūsdienu medicīnā ir teorētisks pamatojums praktisko izmantošanu tikai farmakoloģisko ietekmi un maz ņemt vērā visu organisma daudzpusīgo reakciju uz to.

Pēdējo reizi atjaunināts: 09/12/2018

Effect placebo Viņi sauc par parādību, kurā dažiem cilvēkiem ir pozitīva ietekme pēc placebo ieviešanas - viela, kurai nav zināmu medicīnisko īpašību (attīrīts ūdens, sāls šķīdums vai cukurs).

Prāts spēj būt spēcīga ietekme uz ķermeni, un dažos gadījumos tas var palīdzēt dziedēt to. Prāts dažkārt var mūs maldināt, iedvesmojot, ka fiktīvai ārstēšanai ir reāla terapeitiska iedarbība. Šī parādība ir pazīstama kā placebo efekts. Dažos gadījumos šāds placebo var ietekmēt pietiekami spēcīgu, lai atdarinātu reālās ārstēšanas ietekmi.

Bet placebo efekts ir daudz vairāk nekā tikai pozitīva domāšana. Ja atbilde atbilde notiek ar šādu fiktīvu terapiju, daudzi pacienti neuzņemas, ka šī ir atbilde uz to, kas būtībā ir "cukura tablete". Placebo bieži izmanto medicīniskajos pētījumos, lai palīdzētu ārstiem un zinātniekiem atklāt un labāk izprast jauno narkotiku fizioloģisko un psiholoģisko ietekmi.

Lai saprastu, kāpēc placebo efekts ir svarīgs, jums ir nepieciešams, lai uzzinātu nedaudz vairāk par to, kā un kāpēc tā darbojas.

Detalizētāks apsvērums

Placebo efekts ir definēts kā parādība, kurā daži cilvēki gūst labumu no neaktīvas vielas ieviešanas vai fiktīvas ārstēšanas izmantošanas.

Kas tieši ir placebo? Placebo ir viela, kurai nav zināmu medicīnisku ietekmi, piemēram, tie nav sterili ūdens, sāls šķīduma vai cukura tabletes. Placebo ir nepareiza ārstēšana, kas dažos gadījumos sniedz reālu atbildi. Kāpēc cilvēki rodas reālas izmaiņas fiktīvu procedūru rezultātā? Pacienta cerībām ir nozīmīga loma placebo efektā; Jo vairāk persona sagaida, ka ārstēšana darbā, jo lielāka iespēja, ka placebo atbilde notiks.

Vairumā gadījumu persona nezina, ka ārstēšana, ko viņš saņem, ir faktiski placebo. Tā vietā viņš uzskata, ka tā saņem reālu ārstēšanu. Placbo šķiet tāda pati kā reālā ārstēšana, vai tas ir tablete, injekcija vai patērēts šķidrums, bet šai vielai nav reāla ietekme uz slimību vai valsti, kas, iespējams, izturas pret.

Ir svarīgi atzīmēt, ka "placebo" un "placebo efekts" ir dažādas lietas. Termins placebo pieder tieši neaktīvai vielai, bet termins "placebo efekts" attiecas uz jebkādām narkotiku lietošanas sekām, ko nevar attiecināt uz pašu ārstēšanu.

Kā macebo tiek izmantots medicīnas pētījumos

Medicīniskajos pētījumos daži pacienti specificē placebo, bet citi dalībnieki saņem pašreizējo ārstēšanu. Mērķis ir noteikt, vai ārstēšanai ir reāla ietekme. Ja dalībnieki, kas pieņem reālu narkotiku, liecina par ievērojamu uzlabojumu salīdzinājumā ar tiem, kas veica placebo, pētījums apstiprina datus par narkotiku efektivitāti.

Lai gan placebo neietekmē slimību, tas var būt reāla ietekme uz to, ko daži cilvēki jūtas. Cik spēcīga šī ietekme var būt atkarīga no faktoru kopuma. Dažas lietas, kas saistītas ar placebo efektu:

• Slimības raksturs
• Cik stipri pacients uzskata, ka ārstēšana darbosies
• Atbildes veids, kas gaida pacientu
• Pozitīvu ziņojumu veids, ko ārsts saņem ārstēšanas efektivitāti
• Gēni var ietekmēt arī to, kā cilvēki reaģē uz placebo ārstēšanu

Viens pētījums parādīja, ka dažiem cilvēkiem var būt ģenētiska nosliece, kas ir spēcīgāka nekā reaģējot uz placebo. Pētījumos, pacientiem, kuriem bija augstas vai zemas gēnu variācijas, kas kontrolē dopamīna līmeni prefrontālajā garozā smadzenēs, bija atšķirīgas atbildes uz placebo. Tie, kuriem bija iespēja ar augstu dopamīna līmeni, ar lielāku varbūtību saņēma atbildi uz placebo ārstēšanu nekā tiem, kam bija zems dopamīna līmenis. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki, kuriem bija gēns, kas izraisa dopamīna līmeņa pieaugumu, bija tendence uz augstāku sāpju un veicināšanas uztveres līmeni.

Testējot jaunas narkotikas un ārstēšanas metodes, zinātnieki ir ieinteresēti atrast, vai šai metodei ir vērtība slimības ārstēšanai. Pateicoties tās pētījumiem, viņi vēlas uzzināt, vai ārstēšana ir efektīva, kādas blakusparādības var izraisīt, kuras pacienti var iegūt vislielāko labumu un vai tas ir vairāk vai mazāk efektīvs, salīdzinot ar citiem, jau pieejamiem, ārstēšanas metodēm.

Salīdzinot ārstēšanas ietekmi ar placebo, pētnieki cer, ka viņi varēs noteikt, vai terapeitiskā iedarbība ir radusies pati terapijas vai citu faktoru rezultātā.

Placebo efekts eksperimentālajā psiholoģijā

Eksperimentālajā psiholoģijā placebo ir manipulācija vai vielas, kurām nav nekādas pazīstamas sekas. Pētnieki var izmantot placebo kontroles grupā, kas ir dalībnieku grupa, kas ir pakļauti placebo vai viltus neatkarīgam mainīgajam. Šādas "ārstēšanas" ietekme tiek salīdzināta ar rezultātiem, kas iegūti reālam neatkarīgajam mainīgajam, kas ir ieinteresēts eksperimentālās grupas pētniekiem.

Pat ja placebo nenozīmē nekādu reālu ārstēšanu, pētnieki konstatēja, ka tās lietošanai ir gan fiziskas, gan psiholoģiskas sekas.

Dalībnieki placebo grupās parādīt izmaiņas biežuma sirdsdarbības, asinsspiediena, trauksmes līmenis, uztvere sāpes, nogurumu un pat smadzeņu darbību.

Piemēri placebo efekts

Piemēram, pieņemsim iedomāties, ka cilvēks brīvprātīgi piedalās pētniecībā, nosakot jaunās narkotiku efektivitāti no galvassāpēm.

Pēc narkotiku lietošanas runa ir par secinājumu, ka galvassāpes ātri izzūd un ka viņš jūtas daudz labāk. Tomēr vēlāk viņš uzzina, ka viņš tika randomizēts placebo grupā un patiesībā viņš bija tikai dota tabletes ar cukuru.

Viena no pētītākajām un spilgtajām placebo efektiem ir darbība, lai samazinātu sāpes. Saskaņā ar dažiem aplēsēm, apmēram 30% līdz 60% cilvēku pēc placebo tablešu saņemšanas uzskata, ka sāpes samazinās.

Iemesli

Lai gan pētnieki zina, ka placebo efekts darbojas, tie joprojām nav pilnībā saprast, kā un kāpēc. Pētījumi turpinās šodien, lai uzzinātu, kāpēc daži cilvēki piedzīvo izmaiņas, pat ja viņi saņem tikai placebo. Vairāki dažādi faktori var izskaidrot šo parādību.

Placebo var izraisīt hormonālu atbildi

Viens no iespējamiem skaidrojumiem ir tas, ka placebo pieņemšana izraisa endorfīnu atbrīvošanu. Endorfīniem ir struktūra, kas ir līdzīga morfīnam un citiem opiātu pretsāpju līdzekļiem, un darbojas kā viņu pašu, dabīgie sāpju smadzeņu produkti.

Pētnieki varēja demonstrēt placebo efektu darbībā, skenējot smadzenes, parādot, ka teritorijas, kas satur daudz opiātu receptorus, tika aktivizētas gan placebo uzņemšanas gadījumā, gan reālā ārstēšanā. Naloksons ir opioīdu antagonists (I.E. Suppresses opiates), kas bloķē gan dabiskus endorfīnus, gan opioīdu preparātus. Lietojot naloksonu, placebo anestēzija samazinās.

Cerības var ietekmēt atbildi

Citi iespējamie paskaidrojumi ietver nosacītu refleksu, motivāciju un cerības. Dažos gadījumos placebo var savienot ar faktisko ārstēšanu, līdz tas izraisa vēlamo efektu, kas ir piemērs nosacītā refleksa klasiskā griešanai. Cilvēki, kuri ir motivēti uzskatīt, ka ārstēšana darbosies, vai kas iepriekš veica līdzīgu efektīvu ārstēšanu, visticamāk, piedzīvos placebo efektu.

Ārsta entuziasms var ietekmēt arī pacienta atbildi. Ja ārsts ir pozitīvi konfigurēts ar to, ka ārstēšanai būs vēlamais efekts, pacients var kļūt biežāk justies narkotiku lietošanas priekšrocības. Tas liecina, ka placebo efekts var pat pārsniegt pašreizējo ārstēšanu.

Placebo var arī radīt blakusparādību.

Un otrādi, cilvēki var rasties negatīvi simptomi, reaģējot uz placebo. Reakcija, ko dažreiz sauc par "NOCOBO efektu". Piemēram, pacients var ziņot par galvassāpēm, sliktu dūšu vai reiboni, atbildot uz placebo.

Cik efektīva placebo?

Lai gan placebo efekts var ietekmēt, kā pētījumi liecina, ka placebo efekts nav būtiskas ietekmes uz galveno slimību. Vienā lielā pārskatā bija vairāk nekā 200 pētījumi, kas saistīti ar placebo izmantošanu, tika konstatēts, ka placebo nebija būtiskas klīniskās ietekmes uz slimību.

Tomēr vēl viens pārskats, kas notika trīs gadus vēlāk, parādīja, ka gan placebo, gan ārstēšanai bija tāds pats efekts. Autori secināja, ka placebo ar pienācīgu izmantošanu varētu potenciāli gūt labumu pacientiem terapeitiskā plāna ietvaros.

Placebo efekts var būt spēcīga ietekme uz to, kā cilvēki jūtas, bet ir svarīgi atcerēties, ka placebo nav zāles no zemes. Izmantojot placebo pētījumos, zinātnieki var labāk saprast, kā ārstēšana ietekmē pacientus, un vai jaunas zāles un ārstēšanas pieejas ir drošas un efektīvas.

Avoti:

• Eippt F, Bingel U, Schoell Ed, et al. Opioidergic dilstošā sāpju kontroles sistēmas aktivizēšana pamato placebo analgēziju. Neirons. 2009; 63 (4): 533-543. Doi: 10.106 / J.Neuron.2009.07.014.
• Zāle, KT. un citi. Catechol-O-metiltransferāze VAL158MET polimorfisms prognozē placebo efektu kairinātu zarnu sindromu. Plosons; 2012. https://ddoi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, et al. Vai ārstēšana ir efektīvāka nekā placebo? Sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Plos viens. 2013; 8 (5); E62599. Doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo iejaukšanās visiem klīniskajiem apstākļiem. Cochrane datu bāze par sistemātiskiem pārskatiem. 2010. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003974.Pub3.
• Weiner IB, Craighead mēs. Corsini enciklopēdija psiholoģijas, 3. sējums. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.