Svi simptomi raka crijeva. Kako se rak crijeva manifestira u ranim fazama: prvi znaci i simptomi. Simptomi raka debelog crijeva

Crijevo je organ smješten u trbušnoj šupljini koji obavlja funkciju probave i izlučivanja. Anatomski, crijeva su podijeljena u dva segmenta:

• debelog crijeva
• tanko crijevo.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, crijevo je drugi organ u ljudskom tijelu koji je najčešće pogođen rakom. Prva su pluća. Godišnje se u svijetu bilježi oko 600.000 slučajeva raka crijeva. Ova brojka je još impresivnija ako se uzme u obzir činjenica da otkrivanje ove patologije, bez obzira na fazu razvoja, ne pokriva više od 70 posto slučajeva. Odnosno, riječ je o milion ljudi godišnje čija crijeva godišnje budu zahvaćena kancerogenim neoplazmama. U modernoj medicinskoj terminologiji, rak crijeva se naziva kolorektalni karcinom (CRC).

Preduvjeti za tako široku rasprostranjenost ove patologije leže u faktorima rizika za njen razvoj. Postoje sljedeći glavni uzroci raka crijeva:

• pretjerana strast za dijetama, zbog koje je prehrana zasićena čvrstim životinjskim mastima i osiromašena vlaknima;
• višak kilograma;
• loše navike, uključujući pušenje i zloupotrebu alkohola;
• prisutnost upalnih patologija crijeva.

Osim toga, nedavna istraživanja u ovom smjeru su pokazala da ljudi koji su često ili dugo uzimali antibiotike u mladosti imaju tendenciju razvoja kolorektalnog karcinoma. Istraživanje na više od 15.000 volontera pokazalo je da je 39 do 69 posto onih koji su uzimali antibiotike duže od dva mjeseca uzastopno u opasnosti.

Faze razvoja raka crijeva

Najčešća i najraširenija klasifikacija faza razvoja kolorektalnog karcinoma u našoj zemlji je klasifikacija prema TNM metodi. Njegovo ime sadrži velika slova tri karakteristike raka: tumor, limfni čvor i metastaze. Razmotrite ovu klasifikaciju u obliku tabele:

Simptomi i znaci raka crijeva

Kao i većina onkološke bolesti, CRC se često manifestuje izrazitim simptomima u drugoj ili trećoj fazi, ili tek u četvrtoj fazi. Osim toga, praktički nema jasnih manifestacija ove patologije, a ljudi je često brkaju s prilično banalnim problemima probavnog sustava: trovanje, prejedanje, loše kiseljenje.

Stoga, u slučaju bilo kakvih neuobičajenih manifestacija crijeva, potrebno je konzultirati stručnjaka i pokušati ne pribjeći samoliječenju čak i naizgled jednostavnih problema. Budući da je pravovremena dijagnoza raka crijeva osnova njegovog efikasnog liječenja.

Razmotrit ćemo simptome karakteristične za kolorektalni karcinom u odvojenim grupama: za rak debelog crijeva i tankog crijeva, kao i za muškarce i žene, jer u svim slučajevima manifestacije ove patologije imaju prilično značajne razlike.

Simptomi raka debelog crijeva

Ovaj oblik kolorektalnog karcinoma se u prvim fazama razvija gotovo asimptomatski, ali nakon određenog vremena počinje pokazivati ​​prilično očigledne simptome. Istovremeno, smatra se da se karcinom debelog crijeva prilično lako dijagnosticira već kod prvih manifestacija samo na osnovu proučavanja anamneze pacijenta i analize njegovih tegoba. Ovu onkologiju prate sljedeći simptomi:

• bolan bol u abdomenu, koji se povećava s određenim položajima tijela;
• probavni problemi, među kojima su najčešće nadutost, kronični poremećaj stolice, crijevna opstrukcija, kronična mučnina i povraćanje;
• ascites ili abdominalna kapi - patologija, koju karakterizira nakupljanje abnormalne količine tekućine u trbušnoj šupljini, ponekad do 20 litara;
• intraabdominalna hipertenzija.

Simptomi raka tankog crijeva

Ovaj podtip raka crijeva karakterizira veća složenost liječenja, posebno ako se otkrije u kasnijim fazama. Stoga je u slučaju raka tankog crijeva izuzetno važno obratiti pažnju na sljedeće manifestacije u tijelu, koje mogu ukazivati ​​na razvoj ove patologije:

• promjena boje izmeta prema tamnim tonovima, kao i prisutnost krvnih mrlja u njima;
• akutni napadi gastralgije - bol u abdomenu grčeve prirode;
• iznenadna netolerancija na određenu hranu;
• bakreni okus u ustima;
• tradicionalne manifestacije problema sa kiselinom: povraćanje, mučnina, osjećaj gorčine u usnoj šupljini.

Simptomi kolorektalnog karcinoma kod žena

Karakteristična karakteristika toka CRC-a kod žena je uključenost mokraćne bešike u onkološki proces. To doprinosi razvoju rektovaginalne fistule - direktnog prolaza koji povezuje rektum i vaginu. Ova formacija se manifestira djelomičnim povlačenjem plinova i fecesa kroz vaginu. Ovaj simptom je najspecifičnija manifestacija kolorektalnog karcinoma kod žena.

Pored rektovaginalne fistule, rak crijeva kod žena može se manifestirati sljedećim simptomima:

• poremećaji u menstrualnom ciklusu,
• krvne mrlje u urinu,
• nagli gubitak težine,
• nemotivisana netolerancija na prženu i masnu hranu.

Simptomi kolorektalnog karcinoma kod muškaraca

Kod muškaraca tok raka crijeva često je praćen oštećenjem prostate, što se manifestuje specifičnim simptomima. Prije svega, problemi s mokrenjem trebali bi biti poruka za neplanirani ljekarski pregled: bol, lažni nagoni, neprirodna boja urina. Osim toga, CRC kod muškaraca često je praćen sljedećim simptomima:

• dugo,
• smanjen seksualni nagon,
• bol u trbuhu i klasične manifestacije problema s jetkanjem.

Što se tiče simptoma raka crijeva, karakterističnih za sve njegove vrste i za sve kategorije pacijenata, među njima su najčešći:

• smanjen radni kapacitet i veći zamor pri istoj količini rada;
• uporni osjećaj opće slabosti, u kojem se često opaža i subfebrilna temperatura;
• nemotivirani gubitak težine progresivne prirode;
• vizualne promjene u izmetu: prevlast tamnih boja i prisutnost inkluzija krvi ili sluzi;
• blijeda koža i sluzokože.

Vrijedi zapamtiti da nijedan od ovih simptoma nije specifičan pokazatelj CRC-a. Štoviše, ova onkologija jednostavno nema takve manifestacije. Ali nakon što ste primijetili gore opisane promjene u vašem tijelu i, štoviše, kombinaciju nekoliko njih, morate obratiti posebnu pažnju na zdravstveno stanje kako ne biste propustili razvoj ozbiljne patologije.

Očekivani životni vijek nakon liječenja raka crijeva

Na kraju, pogledajmo još jedno pitanje vezano za kolorektalni karcinom – očekivani životni vijek pacijenata čije je liječenje dalo pozitivan rezultat. Brojke će se temeljiti na statističkim studijama koje pokrivaju prilično veliki broj pacijenata. Takozvana “petogodišnja stopa preživljavanja” je koncept koji se koristi u službenoj medicini. Pod njim se podrazumijeva broj pacijenata koji su nakon uspješne terapije živjeli više od pet godina. Podaci ove studije direktno ovise o fazi razvoja u kojoj je dijagnosticirana crijevna onkologija i započeto liječenje.

Morate shvatiti da su sve ovo vrlo prosječni pokazatelji, koji dodatno zavise od mnogih povezanih faktora:

• starost pacijenta,
• stanje njegovog imunološkog sistema,
• prisustvo komorbiditeta.

A glavna stvar koju treba zapamtiti je da vjerovatnoća potpunog prevladavanja raka crijeva postoji bez obzira na fazu u kojoj je dijagnosticiran. Istovremeno, vrijeme je pacijentu i partner i neprijatelj. Ako ga racionalno koristite, rezultat terapije će, s prilično velikom vjerovatnoćom, biti pozitivan.

rak crijeva je maligna bolest koja zahvaća donje dijelove probavnog trakta. Neoplazme se razvijaju iz epitela sluzokože. To su neoplazije u kojima se normalne stanice crijevnog zida zamjenjuju atipičnima. Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba (nakon 55 godina). Kod muškaraca se ova bolest bilježi rjeđe nego kod žena.

Anatomski, cijelo crijevo je podijeljeno na 2 dijela: tanki i debeli.

• Tanko crijevo je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari, lučenje probavnih enzima i kretanje himusa (bolus hrane).
• Debelo crijevo je odgovorno za apsorpciju vode, glukoze, aminokiselina, stvaranje i izlučivanje fecesa.

Zbog kroničnog zatvora, koji je praćen iritacijom crijevne stijenke toksičnim produktima metabolizma (indol, skatol) i smanjenom peristaltikom, debelo crijevo je najosjetljivije malignim novotvorinama.

Tumor može zahvatiti bilo koji od dijelova debelog crijeva: ili rektum. Zove se maligni proces u debelom crijevu kolorektalni karcinom(oko 15% slučajeva među svim karcinomima donjih dijelova probavni sustav). Karcinom tankog crijeva javlja se u samo 1% pacijenata.

Ishrana. Neki sastojci u ishrani izazivaju razvoj crijevne neoplazije, odnosno kancerogeni su. Pržena, dimljena, kisela, začinjena, masna i neprobavljiva hrana je na prvom mjestu. Ovo također uključuje sastojke koji sadrže genetski modificirane organizme (GMO) i koji su podložni procesu rafiniranja (šećer, biljno ulje, izbijeljeno brašno, konditorski proizvodi, pšenični kruh, itd.).

Na drugoj poziciji su proizvodi kontaminirani raznim hemijskim aditivima (konzervansi, boje, emulgatori, arome i pojačivači ukusa), "brza hrana" (čips, krutoni, pica, pomfrit, kokice, hamburgeri i drugi) i gazirana pića ("koka" - kola, pepsi, limunada, pivo, kvas i drugo).

Na trećem mestu je nezdrava ishrana. Povezuje se s obiljem životinjskih proizvoda u hrani i nedostatkom biljnih vlakana (povrće, voće, začinsko bilje, žitarice od cjelovitog zrna itd.). Kao rezultat probave proteinske hrane (mesa), oslobađa se značajna količina štetnih spojeva. Uz stagnaciju fekalija, sluznica je iritirana produktima raspadanja, pojavljuju se ulceracije. Normalne epitelne ćelije počinju da menjaju svoju diferencijaciju i postaju maligne.

Upalni proces u donjim dijelovima probavnog trakta. i (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), praćeni erozivnim i ulceroznim defektima sluznice ili oštećenjem crijevnog zida uzročnicima opasnih infekcija (salmoneloza, dizenterija, amebijaza i dr.) izazivaju razvoj malignih novotvorina. Intolerancija na gluten (kongenitalna celijakija) takođe je prekursor raka.

Nasljednost. Prisutnost malignih bolesti bilo kojeg organa kod srodnika je genetski određena. Takvi pacijenti su definisani kao rizična grupa za onkologiju. Prema medicinskoj literaturi, samo 3-5% pacijenata sa rakom crijeva je genetski uvjetovano. Najčešća porodična adenomatoza debelog crijeva i Lynchov sindrom. Kod drugih pacijenata razvoj raka je povezan s drugim faktorima.

Prisustvo benignih tumora. Benigni tumori u lumenu debelog crijeva mogu mutirati i postati kancerogeni. donji dijelovi probavnog sustava u nedostatku pravovremenog liječenja u 100% slučajeva prelaze u maligne neoplazme (adenokarcinom, teratom, limfosarkom i dr.). Adenomatoza crijeva također je predznak neoplazije.

Utjecaj na tijelo toksičnih hemijskih spojeva. Zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama i rad u opasnim industrijama postaju provokatori kvara u radu organa i sistema. To može dovesti do mutacije stanica i malignog procesa.

Endokrina patologija. Postoji veza između raka crijeva i gojaznosti, dijabetes melitusa.

Fizička neaktivnost. Nedovoljna fizička aktivnost je faktor rizika za nastanak zatvora. Povreda probavnog trakta dovodi do stagnacije fecesa, izaziva pogoršanje kronične patologije i povećava rizik od razvoja kancerogenog tumora.

Faze raka

Simptomi raka crijeva

Primarne manifestacije u ranim fazama (I, II)

Maligni tumor male veličine ne blokira lumen crijeva. Nema metastaza. Dakle, simptomi početnim fazama razvoj tumora je nespecifičan. Kliničke manifestacije mogu biti povezane s bilo kojom upalnom bolešću crijeva ili probavne smetnje. Stoga je važno ne gubiti vrijeme i postaviti ranu dijagnozu. Rak crijeva u stadijumu I-II dobro reaguje na liječenje.

dispeptički sindrom. Povezan sa probavom, karakteriziran sljedećim simptomima:

enterokolitički sindrom. Karakterizira ga crijevna disbakterioza po vrsti. To je popraćeno kršenjem procesa formiranja fekalnih masa i njihovog izlučivanja iz tijela. Prisutni su sljedeći simptomi:

• naizmjenični zatvor ("ovčiji" izmet) s proljevom (pjenasta stolica sa smrad fermentacija);
• nadimanje i kruljenje u trbuhu kao rezultat povećanog stvaranja plinova;
• osjećaj težine i punoće u trbušnoj šupljini čak i nakon čina defekacije;
• pojava sluzi, tragova krvi ili gnoja u stolici.

Astenični sindrom. Prati ga slabost, pospanost, povećan umor.

Bolni sindrom. U ranim stadijumima raka crijeva je blag. Mogući su periodični bolni bolovi u abdomenu ili prije čina defekacije.

anemični sindrom. Karakterizira ga bljedilo kože i sluzokože usne šupljine; povremena vrtoglavica.

Dalji razvoj simptoma u kasnijim fazama (III, IV)

Kancerozni tumor dostiže impresivnu veličinu i blokira lumen crijeva, uzrokujući djelomičnu ili potpunu opstrukciju. Pojavljuju se metastaze. Zbog kolapsa maligne neoplazme razvija se izražena intoksikacija, što naglo pogoršava stanje pacijenta. Pojavljuje se averzija prema hrani sa naknadnom iscrpljenošću organizma (kaheksija).

obturacijski sindrom. Javlja se kao rezultat rastućeg kancerogenog tumora. Blokada može biti djelomična ili potpuna. Proces izlučivanja fecesa je poremećen. Stenoza završnog dijela debelog crijeva (sigmoidnog ili rektuma) praćena je napadom grčevite boli i jakim krvarenjem (grimizna krv) iz anusa. Priroda stolice se mijenja: "poput trake" sa tragovima krvi. Uz krvarenje iz gornjih dijelova debelog i tankog crijeva javlja se.

Kao rezultat potpune opturacije razvijaju se znakovi akutne opstrukcije crijeva:

sindrom intoksikacije. Povezan sa stagnacijom fecesa i crijevnom opstrukcijom kao rezultatom rasta kancerogenog tumora. Razvoj je moguć zbog iritacije peritoneuma produktima raspadanja tumora i izmetom. Tijelo je također otrovno atipičnim stanicama i rastućim žarištima metastaza. Tipični su sljedeći simptomi:

• teška slabost (slabost);
• oštro smanjenje apetita;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37-38,5 ° C);
• suhoća i promjena boje kože (sivo-cijanotična nijansa);
• glavobolja;
• gubitak težine sa ekstremnom mršavošću.

Bolni sindrom. Kada je crijevni lumen začepljen malignom neoplazmom, nastaje opstrukcija s oštrim grčevima u abdomenu ili perineumu. Bol je intenzivan, nepodnošljiv.

Ostali simptomi. Kada mogu biti zahvaćeni susjedni organi (mjehur, materica sa dodacima). Utvrđuje se bol prilikom mokrenja, inkontinencija, u analizi urina - hematurija (krv). Kod žena je poremećena menstruacija, pojavljuju se sluzokože krvavi problemi iz vagine. Zbog rastućeg tumora i kompresije međice može se javiti svrab u anusu, encopresis - nemogućnost zadržavanja izmeta i plinova.

Dijagnostika

Gradi se na osnovu pritužbi i objektivnog pregleda pacijenta. Zatim se povezuju dodatne dijagnostičke metode (laboratorijske, instrumentalne) karcinoma crijeva.

Inspekcija

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik izvodi sljedeće manipulacije:

Laboratorijske metode

Klinički test krvi propisuje se svim pacijentima koji su se žalili na bolove u trbuhu. Ova studija je neinformativna, jer ukazuje samo na proces upale u organizmu i prisustvo anemije. Takvi se znakovi mogu uočiti i kod drugih bolesti. U testu krvi na rak crijeva otkrivaju:

• smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (anemija, kod koje su preparati željeza nedjelotvorni);
• leukocitoza ili leukopenija (povećanje ili smanjenje broja leukocita);
• smanjenje broja trombocita;
• značajan porast ESR (više od 30 mm / h u nedostatku pritužbi - ozbiljan simptom onkološke budnosti);
• pomak formule leukocita ulijevo (pojava mladih i degenerativnih oblika neutrofila).

Dijagnosticirati prisustvo krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Pozitivan Gregersenov test nije tačan znak kancerogenog tumora.

Hemija krvi može biti indirektni marker procesa raka u tijelu:

• hipo- ili hiperproteinemija (smanjenje ili povećanje nivoa ukupnog proteina);
• povećana urea i kreatinin (povećana razgradnja proteina u prisustvu tumora);
• povećanje alkalne fosfataze (prisustvo metastaza u jetri, kostima);
• oštro povećanje jetrenih enzima (AST, ALT) - raspad hepatocita zbog upalnog ili malignog procesa;
• značajno smanjenje nivoa holesterola (metastaze u jetri);
• hiperkalijemija sa normalnim nivoom natrijuma (kancerogena intoksikacija sa kaheksijom).

koagulogram - povećano zgrušavanje krvi i stvaranje mikrotromba (kada atipične stanice uđu u vaskularni krevet). To je neinformativna studija.

Test krvi za oncomarkere raka crijeva (REA, CA 19-9) nije primjenjivo u primarna dijagnoza. Procjenjuje se u kombinaciji s drugim preciznijim metodama. Koristi se za praćenje recidiva raka i rasta tumora.

Instrumentalne metode

Oni su među najpreciznijim u otkrivanju raka crijeva.

- Rentgenska metoda pregleda uz upotrebu kontrastnog sredstva. Ubrizgava se u rektum kroz klistir. Zatim se radi rendgenski snimak. Proučava se na prisustvo tumora i znakove crijevne opstrukcije (). Ova metoda je prilično informativna i rijetko uzrokuje komplikacije. Postupak irigoskopije nije traumatičan i bezbolan. Za razliku od kompjuterizovane tomografije, karakteriše ga malo zračenje pacijenta.

- pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću metalne cijevi, na čijem kraju se nalazi optička oprema (leće) sa osvjetljenjem i sistemom za ubrizgavanje zraka. Sigmoidoskop se uvodi kroz anus do dubine od 30 cm.Pregledava se sluznica crevnog zida, pincetom se uzimaju sumnjiva mesta za biopsiju. Sigmoidoskopija je efikasna metoda za dijagnosticiranje karcinoma rektuma i sigmoidnog kolona. Karakterizira ga slaba bolnost i odsustvo izražene nelagode.

- endoskopski pregled crijeva do dubine do 100 cm Specijalna oprema (sonda), opremljena kamerom i baterijskom lampom, uvodi se kroz anus i postepeno se kreće duž cijelog donjeg digestivnog trakta. Pregledava se sluznica zidova debelog crijeva. Sumnjive površine tkiva se čupaju za dalje. Polipi se uklanjaju.

Kolonoskopijom se može otkriti bolest ranim fazama razvoj (tokom rutinskih pregleda), kada nema simptoma. Pomaže u preciznoj dijagnostici tumora: njegove lokacije, veličine, faze razvoja i prisutnosti metastaza. Nedostatak ove procedure je bol i potreba za anestezijom.

je najpouzdanija metoda za otkrivanje raka. Presjek crijevnog zida (biopsija), dobijen instrumentalnom dijagnostikom, stavlja se u specijalizirani rastvor i dostavlja u laboratoriju. Od njega se prave sekcije, koje se postavljaju na staklene dijapozitive i boje. Zatim se radi mikroskopija. Proučavaju se ćelije, nakon čega histolog donosi zaključak o prisutnosti ili odsustvu maligne neoplazme u crijevu. Ovisno o hitnosti studije, rezultat će biti spreman najkasnije 4-14 dana.

- endoskopski pregled koji omogućava otkrivanje tumora duodenuma. Postupak je sličan kolonoskopiji, samo se sonda ubacuje kroz orofarinks u želudac. FGDS-om se procjenjuje stanje crijevne sluznice, otkidaju se tkiva za histološki pregled. Postupak je praćen teškom nelagodom zbog mučnine i povraćanja.

Koristi se za divertikulozu debelog crijeva, hernije i krvarenja, kada je kolonoskopija kontraindicirana. MRI pomaže u dijagnosticiranju neoplazme, ali ne dopušta vam da odredite njen tip. Potrebna je biopsija.

I MRI se radi za otkrivanje metastaza u susjednim i udaljenim organima.

Tretman

po najviše efikasan metod borba protiv raka crijeva je još uvijek hirurško liječenje.

Hemoterapija ne daje značajne rezultate. Koristi se samo za sprečavanje rasta tumora i širenja metastaza. Može se propisati prije i poslije operacije.

Radioterapija se koristi za uklanjanje preostalih abnormalnih stanica nakon radikalne operacije. A također i za prevenciju ponovnog pojavljivanja malignog procesa i širenja metastaza.

Liječenje treba biti složeno, odnosno kombinirati različite metode.

Hirurška terapija

U ranim stadijumima raka crijeva (I, II) hirurška intervencija prilično efikasan (u 90% slučajeva). U slučaju tumorskih metastaza, osim radikalnog liječenja, koriste se kemoterapija i radioterapija.

Glavne metode operacije raka crijeva:

• Resekcija (uklanjanje) dijela crijeva za male tumore (I ili II stadijum)

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji laparoskopijom. Mali rezovi (od 0,5 do 1,5 cm) se prave skalpelom na prednjem zidu abdomena. Preko njih se u trbušnu šupljinu ubacuju hirurški instrumenti i endoskop, na čijem kraju se nalazi video kamera i izvor svjetlosti. Slika se prikazuje na ekranu monitora. Hirurg uklanja zahvaćeni dio crijeva i izvodi resekciju. Tumor se potpuno eliminira bez kontakta s njim (prevencija ponovnog nastanka). Tada se formira anastomoza (veza). Dobijeni batrljci dvije crijevne cijevi su zašiveni hirurškim spajalicom.

Ova metoda je manje traumatična i ima nizak rizik od infektivnih komplikacija. Pacijenti se oporavljaju u roku od nedelju dana.

• Resekcija zahvaćenog crijeva

Koristi se za velike tumore (III, IV). Operacija se izvodi laparotomijom. Na prednjem trbušnom zidu se pravi uzdužni rez, fiksiran stezaljkama. Hirurško polje se pregleda kako bi se odredila zona resekcije. Zahvaćeno crijevo je izolirano, fiksirano stezaljkama. Ekscizija se vrši unutar zdravih tkiva (kako bi se spriječio kontakt s tumorom i smanjio rizik od recidiva).

Totalna resekcija se radi za maligne tumore impresivne veličine. U tom slučaju tanko ili debelo crijevo se potpuno uklanja, a zatim se primjenjuje anastomoza. Preostali panjevi mogu biti različitog promjera, što otežava obnavljanje organa.

Moguće su komplikacije: infekcija i krvarenje (tokom i nakon operacije), adhezije na anastomotskim mjestima, bol zbog ograničene peristaltike, hernija (izbočenje crijeva), probavne smetnje (naduti, zatvor ili dijareja) i otežano pražnjenje crijeva i mjehura (enkopreza). i enureza).

• Resekcija crijeva sa uklanjanjem kolostome

Iznad mjesta lezije organa formira se vještački otvor za izlučivanje fecesa. Kolostomija može biti privremena (da bi se oslobodila crijeva nakon operacije i efikasno se oporavila). Konci brže zarastaju (u roku od mjesec dana). Tada se kolostoma eliminira, pacijentovo fiziološko pražnjenje crijeva se obnavlja. U rijetkim slučajevima, umjetni otvor se zadržava do kraja života. Uz trajnu kolostomu, pacijenti moraju naučiti kako koristiti posebne vrećice za kolostomu. Anus je zašiven.

Komplikacije ove hirurške metode: formiranje apscesa usled infekcije trbušnog zida fecesom, nekroza izlučenog creva, suženje izlaznog otvora (sa nedovoljnom fiksacijom), prolaps crevnih petlji u ranu sa slabom mobilizacijom, prolaps creva zbog na aktivnu peristaltiku i povećani intraabdominalni pritisak.

Hemoterapija

Toksični lijekovi se propisuju kako bi se smanjio rast tumora i rizik od metastaza. Primjenjuje se prije i poslije operacije, kao i palijativno zbrinjavanje pacijenata oboljelih od raka sa neoperabilnim tumorima u posljednjoj fazi. Koriste se sljedeća hemijska jedinjenja: "5-fluorouracil", "Capecitabine", "Oxaliplatin" i drugi. Svi lijekovi blokiraju diobu atipičnih stanica, pogoršavajući njihov metabolizam.

Hemoterapija je praćena nuspojavama:

• teška slabost;
• glavobolja;
• dispeptički poremećaji (mučnina i povraćanje);
• alopecija (gubitak kose).

"Leucovorin" je fiziološki agens na bazi folna kiselina, smanjuje nuspojave kemoterapije na zdrave organe i tkiva. Propisuje se zajedno s toksičnim lijekovima.

Terapija zračenjem

Liječenje raka crijeva sa jonizujuće zračenje(neutroni, rendgenski zraci, gama). Radioterapija ometa oporavak ćelija raka, njihovu dalju diobu i rast. Izlaganje zračenju je kontraindicirano kod teške srčane patologije, bolesti pluća, jetre i bubrega u periodu egzacerbacije, kod akutnih infekcija i bolesti krvi. Ne koristi se kod trudnica i dece mlađe od 16 godina.

Vrste terapije zračenjem:

1. Upotreba radionuklida. Lijekovi se unose u tijelo uz pomoć posebnih otopina koje se moraju piti; bilo intravenozno, u abdomen, ili direktno u sam tumor.
2. tehnika na daljinu. Kancerozna neoplazma se zrači kroz zdrava tkiva. Pogodno za tumore koji se nalaze na teško dostupnim mjestima.
3. kontaktna radioterapija. U neoplazmu se uvode zatvoreni izvori zračenja (igle, žica, kapsule, kuglice, itd.). Ugradnja stranih predmeta može biti privremena ili trajna.

Radioterapija je u pratnji nuspojave zbog oštećenja zdravih organa i tkiva. Odredite lokalne i opće reakcije. Lokalne lezije zahvaćaju kožu (dermatitis, eritem, atrofija i čir), sluzokože (crvenilo i otok, erozije i čirevi, atrofija, formiranje fistula) i organe (čirevi, fibroze, nekroze). Opći simptomi su povezani sa štetnim djelovanjem zračenja na organizam (upala crijeva, metabolički poremećaji, uporne promjene sastava krvi, disfunkcija probavnog sistema). Ponovljenom primjenom radioterapije razvija se kronična radijacijska bolest i rak drugih organa.

Prognoza za život

Određuje se 5-godišnjim preživljavanjem pacijenata od trenutka otkrivanja kancerogenog tumora. Ovo je kritičan period tokom kojeg postoji visok rizik od recidiva i komplikacija malignog procesa. Prognoza za život direktno zavisi od stadijuma bolesti. Važno je rano otkriti rak debelog crijeva. U početnim fazama je izlječiv.

5-godišnja stopa preživljavanja u zavisnosti od stadijuma bolesti:

• Faza I - do 95% pacijenata prevaziđe 5-godišnju prekretnicu;
• Faza II - do 75% pacijenata oboljelih od raka živi duže od 5 godina;
• Faza III - do 50% pacijenata prebrodi 5-godišnju prekretnicu;
• Stadij IV - ne više od 5% pacijenata oboljelih od raka preživi 5 godina.

Pacijenti koji su navršili 5 godina života, nakon hirurškog lečenja karcinoma creva, oslobađaju se mogućnosti da se ovaj maligni proces ponovo javi.

Prevencija

U kliničkoj praksi je uobičajeno da se karcinom crijeva dijeli na karcinom tankog i debelog crijeva (kolorektalni karcinom), budući da je klinička slika ovih bolesti različita. Istovremeno, u grupi neoplazmi tankog crijeva, kliničari mogu odvojeno uzeti u obzir karcinom duodenuma, jejunuma i ileuma, a među neoplazmi debelog crijeva rak debelog crijeva i rektuma.

U dijagnostici svih oblika karcinoma važno je prikupljanje anamneze, pritužbi i primjena instrumentalnih metoda pregleda. Za liječenje ove patologije koristi se cijeli arsenal onkologije: polikemoterapija, zračna terapija i kirurške operacije.

Epidemiologija

U posljednjoj deceniji, karcinom debelog crijeva se brzo pomjerio u strukturi svih onkoloških bolesti sa šestog mjesta na treće mjesto kod muških pacijenata i na drugo mjesto kod pacijenata. Rak tankog crijeva je mnogo rjeđi - čini samo 0,5-2% svih tumora gastrointestinalnog trakta.

Kod muškaraca, onkologija crijeva se javlja gotovo 1,5 puta češće. Najranjivije kategorije stanovništva za rak crijeva su osobe starije od 50 godina.

Prevalencija raka crijeva mnogo je veća u razvijenim zemljama: u Evropi, Kanadi, SAD-u. To se objašnjava većom budnošću liječnika i ranim otkrivanjem ove patologije, kao i velikim brojem predisponirajućih faktora.

Uzroci raka crijeva

Istraživači klasifikuju rak crijeva kao polietiološku bolest – nastaje kombinacijom nekoliko predisponirajućih faktora.

Najznačajniji od njih su tri faktora:

• porodična i nasljedna predispozicija;
• prehrambeni razlozi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT).

U strukturi karcinoma tankog crijeva, do 50% je zahvaćeno duodenumom, skoro 30% jejunumom, a 20% ileumom. Ovakva raspodjela nam omogućava da zaključimo da je odlučujući faktor u nastanku karcinoma ove lokalizacije nadražujuće djelovanje žuči i želučanog soka. Osim toga, duodenum je prvi koji dolazi u kontakt sa kancerogenima koji dolaze s hranom.

Rak debelog crijeva je češći kod ljudi koji jedu puno mesnih proizvoda. Nedostatak dijetalnih vlakana također doprinosi razvoju kolorektalnog karcinoma. Naučnici to objašnjavaju činjenicom da nedovoljna količina vlakana inhibira pokretljivost crijeva, što rezultira dužim izlaganjem kancerogenima u hrani na njegovoj sluznici.

Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, duodenitis, polipoza crijeva - sve ove bolesti imaju veliku vjerovatnoću da se transformišu u rak. Vjerovatnoća transformacije ovisi o trajanju upale: ako je osoba bolesna kraće od pet godina, rizik od maligniteta (malignosti) je 5%, a ako je više od deset godina - 40%.

Rak debelog crijeva sa metastazama

Metastaza je prijenos malignih stanica iz tumora (glavnog žarišta) u druge organe i tkiva. Metastaze se provode hematogenim (krvlju) i limfogenim (s limfom) putevima.

Za tumore distalnih (završnih) dijelova crijeva, kao što su sigmoidni i rektum, također je inherentan implantacijski mehanizam metastaza. Potrebna je samo jedna zloćudna ćelija koja je ušla u drugi organ da bi se i tamo razvio tumor. Tabela će pomoći u usporedbi metoda metastaza.

Frekvencija Različiti putevi metastaze raka debelog creva:

Faze raka crijeva

Podjela raka crijeva na stadijume zasniva se na međunarodnom TNM sistemu. Svako slovo u ovoj skraćenici nosi važne informacije:

• slovo T- govorimo o veličini tumora: T0 je mali tumor, a T4 je ogroman tumor;
• slovo N- odražava stepen uključenosti limfnih čvorova u onkološki proces: N0 - čvorovi nisu zahvaćeni metastazama, N3 - višestruke lezije regionalnih limfnih čvorova;
• pismo M- ukazuje na prisustvo ili odsustvo metastaza u drugim organima: M0 - nisu otkrivene metastaze, M1 - ima metastaza.

Dodaju se dodatni indeksi koji označavaju područje metastaza, na primjer, M1oss označava otkrivanje metastaza u kostima, a M1bra označava otkrivanje metastaza u mozgu.

prvi stadijum raka creva

U početnoj fazi, neoplazma u crijevu je mala i zahvaća samo sluznicu i submukozni sloj crijevnog zida. Tumor je jasno omeđen, pokretljiv, veličina ne prelazi 2 cm.Nema metastaza, u ovoj fazi nisu zahvaćeni ni obližnji limfni čvorovi ni drugi organi.

U prvoj fazi kliničke manifestacije najčešće odsutan, iako je moguće blagi simptomi dispepsija i manja intoksikacija. Ponekad se u stolici nađe krv, što ukazuje na crijevno krvarenje.

Otkrivanje tumora u prvoj fazi čini prognozu za njegovo liječenje vrlo povoljnom. Prema TNM sistemu, unos obrasca: T1N0M0 unosi se u medicinsku dokumentaciju pacijenta. Pacijenta treba dodatno pregledati što je prije moguće kako bi ga uputili na kirurško liječenje.

Drugi stadijum raka creva

Prema međunarodnom sistemu, ova faza je označena kao T(1-2)N(0-1)M0. Rast crijevnog tumora dovodi do činjenice da se povećava u veličini i prodire u mišićni sloj crijeva. To dovodi do pojave blagih kliničkih simptoma. U ovoj fazi se otkrije do 40% tumora crijeva.

Klasične ideje o uprizorenju omogućuju nam da razlikujemo dvije podfaze:

• IIa- tumor zauzima manje od polovine obima creva, njegov zid ne klija, nema metastaza, limfni čvorovi nisu zahvaćeni;
• IIb- tumor počinje rasti kroz crijevni zid, mogu se uočiti pojedinačne metastaze u limfne čvorove.

U drugoj fazi dolazi do smanjenja tjelesne težine, opće slabosti, povećanog umora. Probava je poremećena, javlja se zatvor ili dijareja. Pacijenta brine bol u abdomenu, perineumu, lažni nagon za defekacijom (tenezmi). Dolazi do crijevnog krvarenja, o čemu svjedoči pojava krvi u stolici. Za razliku od hemoroidnog krvarenja, kada krv izlazi nakon pražnjenja crijeva, kod raka crijeva krv izlazi ispred stolice ili je pomiješana s njom.

Faza III raka crijeva

Prijelaz karcinoma crijeva u ovu fazu praćen je klijanjem tumora kroz cijelu debljinu crijevnog zida sa invazijom (penetracijom) u peri-intestinalno tkivo. Primjećuje se teški deformitet crijeva. Potvrđene su metastatske lezije svih grupa regionalnih limfnih čvorova. Nema metastaza u drugim organima.

Treći stepen u TNM sistemu je kodiran kao T3N(0-2)M0. Karakteriziraju ga ozbiljni klinički simptomi. Pacijenti se žale na jake bolove u abdomenu i anusu, perineumu. Bol se može javiti nakon pražnjenja crijeva, ali je često prisutan cijelo vrijeme. Usljed krvarenja razvija se anemija koja se manifestuje bljedilom kože, slabošću, pospanošću, vrtoglavicom.

Odsustvo metastaza u udaljenim organima ostavlja mogućnost izlječenja, iako se obim operacije značajno povećava, a rizik od recidiva uvijek ostaje. Perspektiva je također određena vrstom tumora, stepenom njegove diferencijacije. Opće stanje pacijenta također utiče na prognozu.

četvrti stadijum raka creva

Najnovija faza raka crijeva, u kojoj tumor raste u sva okolna tkiva, zahvata retroperitonealno tkivo, omentum. Metastaze pogađaju ne samo regionalne limfne čvorove, već i druge organe: mozak, kosti, jetru. Četvrta faza se može postaviti kada se otkrije brzorastući tumor sa niskom diferencijacijom ćelija (veoma maligni).

U četvrtoj fazi klinički simptomi napreduju i postaju izraženi. Bol u abdomenu je intenzivan. Rad gastrointestinalnog trakta je naglo poremećen, zbog čega se može razviti crijevna opstrukcija i crijevna perforacija. Intoksikacija organizma uzrokovana propadanjem tumora može dovesti do zatajenja jetre. Metastatske lezije drugih organa uzrokuju odgovarajuće simptome: otežano disanje i kašalj (metastaze u plućima), disurija (oštećenje mjehura), ikterična koža, povraćanje, teška iscrpljenost (oštećenje jetre).

U medicinskoj dokumentaciji ova faza je šifrovana kao T (bilo koji) N (bilo koji) M1. Nazivaju ga i terminalnim, jer ga više nije moguće izliječiti. Kada se rak otkrije u ovoj fazi, provodi se samo palijativno liječenje, čiji je cilj stvaranje relativno ugodnih životnih uvjeta za pacijenta.

Simptomi raka crijeva

Simptomi malignih tumora crijeva karakterizirani su polimorfizmom - različitim manifestacijama. To je zbog varijabilnosti u veličini tumora i koji odjel je zahvaćen. Stepen maligniteta tumora takođe utiče na kliničku sliku. U ovom slučaju, u početnim fazama, možda neće biti nikakvih simptoma.

Svaki crijevni poremećaj je razlog za razmišljanje o raku debelog crijeva! Ova se bolest može sakriti pod maskom uobičajenih gastrointestinalnih bolesti: duodenitis, kolitis, holecistitis.

Vrlo često se manifestacije raka prikrivaju kao uobičajeni crijevni poremećaj. A patologija se može otkriti samo ciljanim pregledom. Kako tumor raste, njegov volumen se povećava, pojavljuju se znaci crijevnog oštećenja u obliku crijevne opstrukcije, simptomi opće intoksikacije. Svi simptomi se mogu podijeliti u nekoliko grupa.

Toksično-anemični simptomi

Ovi simptomi su više karakteristični za lezije debelog crijeva. To uključuje:

• opšta slabost;
• rastuća slabost;
• blijeda koža;
• anemija.

Simptomi se objašnjavaju razvojem anemije zbog činjenice da pacijent gubi krv kroz ulceraciju tumora. Gubitak krvi može biti spor, tada se simptomi također polako povećavaju, ali se može razviti i obilno krvarenje, u kom slučaju se simptomi pojačavaju u roku od nekoliko sati.

Intoksikacija je uzrokovana i samim tumorom i autointoksikacijom (samotrovanjem) krvlju iz lumena crijeva. Često se temperatura povećava na subfebrilne brojke (do 37,5 ° C).

Enterokolitična upala debelog crijeva: simptomi

Javlja se i kod raka debelog crijeva i kod raka tankog crijeva. Dominira kompleks crijevnih poremećaja. Vodeće manifestacije su:

• zatvor;
• dijareja;
• kruljenje u stomaku;
• nadimanje crijeva;
• tenesmus (bolni nagon za defekacijom).

Kod kolorektalnog karcinoma može postojati gnojni, sluzavi ili hemoragični (krvavi) iscjedak iz anusa. Svi gore navedeni simptomi javljaju se u pozadini boli u abdomenu. Bol varira od vrlo blagog do akutnog grčeva.

Vrlo često se izmjenjuju zatvor i proljev: nekoliko dana pacijent ne može isprazniti crijeva, a zatim odmah dolazi do pražnjenja veliki broj feces. Nakon toga nekoliko dana primjećuje se tečna stolica smrdljivog mirisa. To se objašnjava kršenjem crijevne pokretljivosti. Kao rezultat stagnacije sadržaja, počinje fermentirati, što uzrokuje gore navedene simptome.

Dispeptički poremećaj crijeva: simptomi

Kod dispeptičkih poremećaja primjećuju se fenomeni funkcionalnih poremećaja crijeva:

• smanjenje ili potpuni gubitak apetita;
• podrigivanje,
• gagging;
• nadimanje u epigastrijumu.

Kod raka uzlaznog crijeva primjećuje se bol u desnoj strani abdomena. U početnoj fazi simptomi su blagi i slični simptomima netumorskih bolesti gastrointestinalnog trakta (duodenitis, holecistitis, pankreatitis). Sa porastom klinike, fenomen crijevne nelagode postaje sve izraženiji. Opće stanje bolesne osobe pati - gubitak težine i slabost se razvijaju kod 80% pacijenata.

Opstruktivna blokada crijevnog lumena: simptomi

Rast tumora vrlo često dovodi do toga da blokira lumen crijeva, uzrokujući opstruktivnu crijevnu opstrukciju. Ova pojava je tipičnija za rak lijevog dijela debelog crijeva - silaznog i sigmoidnog kolona.

Prvi među simptomima je sindrom bola. U početnoj fazi bol je neodređeno bolne prirode, pacijenti se žale na zatvor. U početku se može povući sam ili nakon klistiranja. Dolazi do oslobađanja velike količine stolice s neugodnim mirisom.

U kasnijim fazama razvija se totalna opstrukcija crijeva. Bol je kontinuiran. Nemoguće je riješiti opstruktivne simptome bez operacije.

Pseudoupalni simptomi (nalik na opću upalu).

Ovaj kompleks simptoma karakterizira manifestacija znakova upale u trbušnoj šupljini:

• abdominalni bol;
• zaštitna napetost mišića trbušnog zida;
• promjene u krvnim testovima (leukocitoza i povećana ESR).

U trbušnoj šupljini može doći do upale s stvaranjem apscesa ili flegmona.

Ovisno o lokalizaciji, klinička slika može podsjećati na druge akutne bolesti trbušnih organa: apendicitis, holecistitis, cistitis. Sa ovim bolestima potrebno je provesti diferencijalnu (distinktivnu) dijagnostiku. Svaki hirurški lekar treba da bude oprezan za otkrivanje raka creva kada se pojave gore navedeni simptomi.

Opći simptomi i manifestacije

Na rak crijeva može se posumnjati ako postoje uobičajeni znakovi koji se mogu odrediti i pojedinačno i u kombinaciji jedni s drugima.

Najčešći simptomi raka crijeva su:

• bol- sindrom boli može varirati od nelagode do grčevitih bodežnih bolova;
• crevni poremećaji- izraženi su u obliku zatvora ili dijareje, tipična manifestacija je kruljenje u stomaku;
• opšti poremećaj- groznica, anemija, gubitak težine - sve to treba da upozori i pacijente i doktore;
• patološki iscjedak- Rak debelog crijeva karakterizira pojava patoloških nečistoća u fecesu - krvi ili sluzi;
• opipljivi tumor- u nekim slučajevima i sam pacijent može osjetiti dodatni volumen u želucu - ovo je povod da se hitno obratite liječniku.

Bilo koji oblik raka crijeva može dovesti do perforacije crijevnog zida i ulaska fecesa u trbušnu šupljinu, što uzrokuje difuzni peritonitis i zahtijeva hitnu operaciju.

Simptomi tokom klijanja u susjednim organima

Tumori donjeg crijeva skloni su klijanju u susjedne organe - mjehur, matericu, jajnike. Ovo je najnepovoljnija varijanta razvoja bolesti. Sličan scenarij razvoja bolesti tipičan je za sporo rastuće tumore koji nisu skloni metastazama.

Složenost liječenja tumora koji čine konglomerat sa obližnjim organima posljedica je potrebe za operacijom ovih organa, što značajno povećava rizik od komplikacija. Kod raka tankog crijeva, klijanje u susjedne organe je izuzetno rijetko.

Cistitis

Upala mokraćne bešike čest je pratilac raka debelog creva. Objašnjava se sa dva faktora:

• kontaminacija bešike- stalna upala oko tumora povećava propusnost tkiva, zbog čega mikroorganizmi iz zone kronične upale mogu prodrijeti iz crijeva u mjehur;
• tumor koji napada bešiku- u ovom slučaju se razvija aseptična (bez mikroorganizama) upala mjehura.

Općim simptomima raka pridružuju se i disurični poremećaji: bol tokom mokrenja, osjećaj nepotpunog mokrenja. Klijanje tumora u mjehuru može biti praćeno izlučivanjem krvi u urinu.

Razlike u znakovima kod žena i muškaraca

Općenito, ova bolest se odvija po istom scenariju kod oba spola. Značajne razlike se primjećuju samo u epidemiologiji (prevalencija bolesti). Rak debelog crijeva uglavnom pogađa muškarce.

Postoje razlike u učestalosti lezija jednog ili drugog dijela debelog crijeva: kod muškaraca, 60% svih slučajeva je rak rektuma, kod žena, u 55% slučajeva, rak debelog crijeva.

IN kliničku sliku neke razlike su prisutne u uznapredovalom stadijumu bolesti. Kod žena je češća pojava klijanja u bešiku. Disurične manifestacije kod njih počinju ranije i izraženije su.

Simptomi kod djece

Rak debelog crijeva kod djece je izuzetno rijedak - prevalencija ove patologije je jedan slučaj na milion djece. Rizična grupa uključuje djecu sa nespecifičnim ulceroznim kolitisom, polipozom crijeva.

Simptomi raka crijeva kod djece se ne razlikuju od onih kod odraslih. Klinika je također raznolika: naizmjenični proljev i zatvor, bolovi u trbuhu, anemija. Nažalost, simptomi ove bolesti su nespecifični, pa se kod djece, kao i kod odraslih, dijagnoza često postavlja već u kasnoj fazi bolesti, što značajno pogoršava prognozu.

Dijagnostika

Dijagnoza raka crijeva uključuje uzimanje anamneze i provođenje instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Prilikom prikupljanja anamneze pažnja se obraća na sve manifestacije funkcionalnih poremećaja crijeva: bol u trbuhu, poremećaj stolice, dispeptički simptomi.

Dijagnoza se može pouzdano postaviti samo na osnovu rezultata takvih metoda pregleda kao što su duodenoskopija (endoskopski pregled duodenuma), sigmoidoskopija, kolonoskopija. Tokom ovih studija radi se biopsija – uzima se komadić tumora koji se potom pregledava pod mikroskopom. Rezultat takve studije određuje taktiku liječenja - za maligne neoplazme koriste se radikalnije kirurške operacije.

Analiza krvi

Laboratorijski testovi krvi za rak crijeva uključuju:

• opća analiza krvi;
• određivanje biohemijskih parametara;
• istraživanja tumorskih markera.

IN opšta analiza u krvi se ne mogu primijetiti nikakve promjene, posebno u početnoj fazi bolesti. Uz izražen upalni proces u crijevu, utvrđuje se ubrzanje ESR, leukocitoza; kod anemije se otkriva pad hemoglobina.

U biohemijskoj analizi također nema specifičnih pokazatelja za rak crijeva, može se odrediti povećanje nivoa sero-reaktivnog proteina, kao markera upale. Znakovi intoksikacije i oštećenja jetre su povećanje nivoa transaminaza (AlT, AST).

Određivanje oncomarkera u krvi, odnosno supstanci koje tumor sintetiše, nema od velikog značaja u primarnoj detekciji karcinoma crijeva, pa su nisko specifični i mogu se javiti s karcinomom druge lokalizacije. CEA i CA 19–9 tumorski markeri se koriste za otkrivanje recidiva raka i predviđanje ishoda. Visoki nivo CA 19–9 je loša prognoza.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za procjenu stanja crijeva u slučaju sumnje na rak koriste se različite instrumentalne tehnike. Mogu se koristiti i prilikom preventivnih pregleda za otkrivanje tumora u ranoj fazi.

Koriste se rendgenske metode istraživanja, ultrazvuk, endoskopija. Uz pomoć modernih tehnologija moguće je izvršiti 3D modeliranje crijeva - to se može postići MSCT (multispiralna kompjuterska tomografija) i MRI (magnetna rezonanca).

Uz pomoć posebnih endovideohirurških instrumenata, ljekari mogu pregledati lumen crijeva iznutra. Ove metode imaju visoku informativnu vrijednost. Histološki pregled vam omogućava da odredite vrstu i stupanj maligniteta tumora.

Kolonoskopija ili sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija - pregled rektuma sigmoidoskopom, koji je metalna cijev s okularom. Ova metoda je pogodna za otkrivanje raka rektuma.

Kolonoskopija je opsežniji pregled, tokom kojeg se kroz anus uvodi fleksibilni endoskop kojim se crijevo pregleda iznutra. Prilikom fibrokolonoskopije možete pregledati cijelo debelo crijevo, sve do spoja istog sa tankim crijevom. Ovo je najinformativnija metoda za otkrivanje raka debelog crijeva. Moderni kolonoskopi su opremljeni kamerama visoke rezolucije koje omogućavaju da se vidi čak i rak u nultom stadijumu.

Irigoskopija

Za irigoskopiju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u debelo crijevo, nakon čega se uzima niz rendgenskih snimaka. Ova studija vam omogućava da dobijete podatke o morfološkom (strukturnom) stanju debelog crijeva.

Upotreba tehnike dvostrukog kontrasta, kada se zrak dodatno uvodi u crijeva, pomaže da se poveća sadržaj informacija. Ovo pomaže da kontrast popuni sve krivine i nabore crijeva.

Na slikama s kontrastom tumor debelog crijeva je vidljiv kao defekt punjenja – područje koje nije obojeno kontrastom. Ako se nakon irigoskopije otkrije tumor, potrebno je provesti kolonoskopiju s biopsijom.

MRI i CT

CT i MRI mogu vizualizirati cijelo crijevo. Slojevito skeniranje ima visoku rezoluciju. Međutim, nedostatak ovih metoda u dijagnostici karcinoma crijeva je u tome što se ne razlikuju dobroćudni i maligni tumori.

Informativnija metoda je PET (pozitronska emisiona tomografija). Suština ove metode je da se pacijentu ubrizgava posebna supstanca označena izotopima (dušik-13, kisik-15, ugljik-11, fluor-18). Tumorske ćelije sa većom metaboličkom aktivnošću (svi metabolički procesi prolaze brže u njima) imaju tendenciju da akumuliraju ove izotope koji emituju pozitron. Prilikom skeniranja određuju se tkiva koja su ih nakupila u velikom broju - to su žarišta maligne transformacije. PET može otkriti i primarne tumore i metastaze.

Liječenje raka crijeva

U liječenju raka crijeva prednost se daje radikalnim metodama, koje se sastoje u uklanjanju zahvaćenog crijeva uz hvatanje zdravih tkiva i eksciziju obližnjih limfnih čvorova. Kao pomoćne metode koriste se radioterapija i polikemoterapija.

Rak debelog crijeva treba liječiti čim se otkrije. Preoperativna pripremna faza treba da bude što kraća - to smanjuje rizik od metastaza. U uznapredovalim slučajevima, u 4. stadijumu tumora, provodi se palijativno liječenje koje omogućava pacijentu pristojan kvalitet života u posljednjih nekoliko sedmica i mjeseci.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija se daje prije operacije. Zračenje tumora usko fokusiranim rendgenskim zracima omogućava smanjenje njegovog volumena, što olakšava hiruršku intervenciju.

Hemoterapija se najčešće propisuje u postoperativnom periodu kako bi se spriječio razvoj recidiva tumora. Koriste se:

• fluorouracil;
• irinotekan;
• Tomdex.

Odabire se individualni režim terapije uzimajući u obzir osjetljivost stanica raka na određeni lijek za kemoterapiju. U ranoj fazi tumora crijeva, kemoterapija se može dati kao početni tretman. Međutim, uvijek postoji rizik da će tumor biti rezistentan (rezistentan) na odabrani lijek.

Hirurške metode

Količina operacije ovisi o vrsti raka - koliko je maligni - i lokaciji. U slučaju karcinoma tankog crijeva, zahvaćeno crijevo se resecira sa susjednim limfnim čvorovima i mezenterijem. Integritet crijeva se vraća nametanjem anastomoze (fistule) između zdravih područja.

* Kod raka debelog crijeva rade se različite operacije:

• abdominalna analna ekstirpacija (resekcija)- ova operacija je indikovana za rak rektuma, tokom koje se uklanja cijelo distalno crijevo zajedno sa aparatom za zatvaranje (anus);
• resekcija sa očuvanjem sfinktera- uklanja se samo crijevo, a mišići anusa su očuvani;
• desna hemikolektomija- prilikom ove operacije uklanja se cijela desna polovina debelog crijeva: uzlazni, cekum i polovina poprečnog kolona.
• lijeva hemikolektomija- uklanja se lijeva polovina debelog crijeva;
• sigmektomija- uklanja se samo sigmoidni kolon.

Nakon bilo kakve operacije uklanjanja crijeva, stavlja se stoma - crijevo se dovodi do prednjeg trbušnog zida kako bi izmet izašao. U nekim slučajevima, nakon što je rak izliječen, izvodi se rekonstruktivna operacija kako bi se obnovio normalan proces defekacije.

Ishrana

S obzirom na izražene poremećaje u radu crijeva kod karcinoma, ishrana pacijenata sa ovom patologijom treba biti usmjerena na potpuno osiguravanje potreba organizma hranjivim tvarima.

Hrana treba biti nježna – ne smije pogoršati tok bolesti zbog mehaničkog ili drugog oštećenja crijevne sluznice. Isključuju se svi kiseli krastavci, konzervirana hrana, začini, pržena i masna hrana.

• voce i povrce – karfiol, šargarepa, tikvice, bundeva;
• mliječni proizvodi- fermentisano pečeno mleko, jogurt, kefir;
• nemasno meso- teletina, ćuretina, piletina.

Sva hrana treba da bude dobro kuvana: kuvana ili dinstana, ali ne i pržena. Preporučuje se obilno piće, ako nema kontraindikacija - žele, kompoti, zeleni čaj.

Prevencija raka debelog crijeva

Mjere prevencije uključuju pažljivo dispanzersko praćenje osoba u riziku. Pravovremeno otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti kao što su polipoza crijeva, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.

Sve osobe starije od 50 godina, a prema američkim preporukama starije od 40 godina, trebale bi raditi kolonoskopiju najmanje jednom u dvije godine. Preventivni pregled kod ljekara obavezno uključuje digitalni pregled rektuma i određivanje skrivene krvi u fecesu.

S preventivnim ciljem, potrebno je revidirati ishranu: smanjiti količinu crvenog mesa u njoj, posebno prženog, povećati količinu hrane sa vlaknima (voće i povrće).

Narodni lijekovi

Nema narodni lek ne dozvoljava da se nosi sa rakom creva! Brojni recepti koriste biljno ulje, kerozin, votka, razni biljni proizvodi su beskorisni i mogu naštetiti tijelu.

Statistike pokazuju da tretman narodne metode u 100% slučajeva dovodi do toga da pacijenti prekasno odlaze kod doktora.

Otkrivanje raka crijeva u ranoj fazi povećava se samo zbog odbijanja pacijenata da se samoliječe. Biljni izvarci, infuzije i druga "čuda" tradicionalna medicina može se uzimati samo kao pomoćno sredstvo, ali samo nakon konsultacije sa lekarom.

Prognoza bolesti

Prognoza za liječenje raka crijeva u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je otkriven. Dugoročni rezultati terapije u početnoj fazi su prilično povoljni. Što je viši stadijum, to je nepovoljnija prognoza za pacijente čak i uz opsežne hirurške intervencije. Prva i druga faza raka crijeva mogu se potpuno izliječiti. Procijenite dinamiku preživljavanja sa različite faze tabela pomoći za rak.

Petogodišnja stopa preživljavanja za različite stadijume raka crijeva:

Vjerovatnoća recidiva kod raka debelog crijeva je 13-18%, tankog crijeva - manje od 10%. Svaki pacijent koji se liječi od raka crijeva treba posjetiti onkologa svaka tri mjeseca u toku jedne godine.

Rak debelog crijeva je onkološki proces karakteriziran razvojem malignog tumora u bilo kojem dijelu crijeva. IN tanko crijevo postoji duodenum, mršavo, ilealne petlje.

Razlikuju se sljedeći dijelovi debelog crijeva: debelo crijevo sa svojim uzlaznim, horizontalnim i silaznim dijelovima; sigmoidna, ravna. Patološki proces formirana u bilo kojoj oblasti. Može zahvatiti i sve slojeve zida: mukozni, submukozni, mišićni, serozni, uz zahvatanje peritonealnih listova.

Prema statistikama, rak u istom postotak pogađa i muškarce i žene. Po učestalosti pojavljivanja zauzima peto mjesto među svim malignim neoplazmama među organima i sistemima.

Naučnici još nisu došli do jednoznačne odluke o tome šta je glavni uzrok bolesti. Međutim, identificirane su grupe predisponirajućih faktora koji dovode do nastanka crijevne onkologije. To uključuje:

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Tijelo svake osobe je individualno. Za svakoga se metabolički procesi i njihova kršenja mogu manifestirati u istom vremenskom periodu u izraženijoj mjeri, ili obrnuto - vrlo sporo. Potrebno je razumjeti što svejedno ovisi o brzini širenja patološkog procesa.

• starosni kriterijum. Kod mladih ljudi bolest se razvija mnogo rjeđe i sporije nego kod starijih osoba. Za formiranje kancerogenog procesa kod mladih ljudi biće potrebne decenije. U starosnoj kategoriji osoba bolest se može formirati u mjesecima. To je zbog strukturnih promjena kod ljudi starijih od 65 godina.
• Prisutnost neliječenih hroničnih bolesti crijevnog otpada. Takvi slučajevi se javljaju kada pacijent ili ne želi posjetiti liječnika u prisustvu očiglednih kliničkih manifestacija, ili odbija liječenje. U tim slučajevima bolest može napredovati vrlo brzo i agresivnom dinamikom. Ako potrebna terapija utječe na kronični proces, onda onkologija uopće ne može nastati.
• Ubrzati maligne loše navike.
• Do brzog razvoja dolazi ako pacijent ne prolazi sistematske medicinske preglede i ne zna pune informacije o svom zdravstvenom stanju.
• Osim toga, na stopu utječe vrsta tumora, njegov stadij, histološka struktura. Tako se, na primjer, epitelni tumori mogu razvijati jako dugo, a nediferencirani sarkomi se razvijaju i nastavljaju vrlo naglo.

Faze raka crijeva

Prema izvorima Svjetske zdravstvene organizacije, uobičajeno je da se izdvoji etabliranje procesa u TNM sistemu. To znači da se proces klasifikuje u zavisnosti od širenja samog tumora u crevima iu odnosu na druge organe i sisteme, oštećenja limfnog aparata i metastatskih promena.

• Faza 0

Neki izvori smatraju da ova faza nije samostalna bolest, već samo prekancerozni proces. Drugi kažu da je rak. Pokušajmo to shvatiti.

Prema morfološkom stanju, ovaj stepen odražava promjene u ćelijskom sastavu. Međutim, patologija zahvaća samo jedan sloj ćelija koji se nalazi do bazalne membrane.

Ovaj fenomen se u medicini obično naziva "rak in situ" ili karcinom in citu. U pravilu se klinički ovaj fenomen ne manifestira ni na koji način. Pacijent se ne žali.

At rano otkrivanje opisanom stadijumu i kvalitetnom liječenju, proces se neće dalje razvijati, a prekancerozno stanje će se smatrati izliječenim.

• Faza 1

Prva faza je najranija i početna. Najčešće se ovaj proces otkriva instrumentalnim metodama liječenja. Prva faza se manifestira malom veličinom tumora, do 3 cm, porazom neznatnog dijela crijeva.

Limfni čvorovi nisu uključeni u proces i metastatska žarišta se ne pojavljuju u drugim organima. U prognostičkom smislu, ovaj stepen je izuzetno povoljan.

Najčešće će liječenje zahtijevati operaciju i kratak kurs kemoterapije. Nakon toga u 80-90% slučajeva dolazi do potpune remisije i oporavka.

• Faza 2

Prema lokalizaciji procesa i prevalenci u određenom dijelu crijeva, razlikuju se dvije podfaze:

2A - onkološki proces zahvaća mukozni sloj sve do mišićnog sloja, uključujući, ali se ne proteže na zidove iznad njih i susjedne organe. Tumor je lokaliziran unutar jednog segmenta crijeva. Istovremeno se ne formiraju metastaze u susjednim i udaljenim organima.

2B - rak se pojavljuje izvan mišićnog sloja, može klijati u drugim dijelovima crijeva. Rijetko metastazira, i to samo u obližnje susjedne organe. Limfni aparat nije zahvaćen.

Ukupna prognoza za stadijum 2 je takođe povoljna. Ako se s terapijom započne što je prije moguće, tada se bolest može potpuno izliječiti. Za zdravlje, prognoza će biti povoljna.

• Faza 3

U prognostičkom smislu, tok bolesti je ozbiljniji. Takođe ima svoju klasifikaciju prema onkološkom procesu. Ovdje su limfni čvorovi već uključeni u proces i pojavljuju se metastaze.

3A - onkologija se formira u jednom od odjela organa, a zatim se širi na susjedne odjele, zahvatajući sve više i više područja. U ovom slučaju nastaju metastaze. Zahvaćene su grupe mezenteričnih ili intestinalnih limfnih čvorova. Obično je to grupa od ne više od 3-5 nodula.

3B - zahvaćeni su svi slojevi crijevnog zida, postoji tendencija rasta tumora ne samo unutar crijevnog trakta, već iu susjedne organe. Metastaze pogađaju susjedne organe, najčešće želudac. Limfni aparat je aktivno uključen.

3C je težak oblik raka. Tumor je veliki. Metastaze se sa protokom krvi šire na udaljene organe: bubrege, skeletni sistem. Zahvaćeni su ne samo najbliži limfni čvorovi, već i udaljeni.

Prognoza za rak crijeva trećeg stadijuma je mješovita. Uvek ima ozbiljan karakter. Ovoj fazi je potrebno posvetiti što više pažnje, jer ona brzo napreduje i prelazi u 4. stepen.

Ako su u proces uključene minimalne grupe limfnih čvorova i nema metastaza, onda se predviđa oporavak uz adekvatan tretman. Ako postoje metastaze u susjednim organima, to je već nepovoljan znak, jer proces ima tekući i najvjerovatnije nekontrolirani tok.

Procenat potpunog oporavka je 50%. Ovdje se već pribjegava radikalnim kirurškim mjerama, potpuno se uklanjaju limfni aparat i zahvaćeni segment organa.

• Faza 4

Najstrašniji i najnepovoljniji stepen. Odražava već krajnje zanemaren proces i velike lezije.

4A - ogromna veličina malignog procesa, tumor je vizualno vidljiv u abdomenu, metastaze u jetru i pluća, oštećene su 3 ili više grupa limfnih formacija.

4B - onkologija zahvaća više od dva susjedna i udaljena organa istovremeno, zahvaćen je gotovo cijeli limfni sistem. Stopa preživljavanja u ovoj fazi raka je gotovo minimalna. Doktori daju očekivani životni vijek ne duži od 1 godine.

Prvi simptomi i znaci raka crijeva u ranim fazama

U najranijim fazama, u pravilu, pacijenti ne obraćaju pažnju na kliničke znakove i simptome bolesti. One nisu izražene i ne navode vas uvijek na razmišljanje o ponovnom rođenju raka.

Pacijenti prijavljuju sljedeće simptome:

• Brzi i stalni umor, umor. Ne mislite odmah da to može ukazivati ​​na onkologiju. Kao rezultat rasta i formiranja tumora, oslobađaju se patološke tvari koje uzrokuju sindrom intoksikacije. Jedina alarmantna stvar je da umor i apatija ne nestaju nakon odmora i promjene aktivnosti.
• Nestabilna stolica. Dolazi do izmjenjivanja zatvora i dijareje. Ljudi to u pravilu povezuju s upotrebom nekvalitetne hrane ili zaraznim procesom. U početnim stadijumima bolesti pomažu standardni lijekovi protiv dijareje. Kako tumor napreduje, lijekovi postaju nemoćni.
• Povećano stvaranje gasova. Pacijenti primjećuju ozbiljnost,.
• Periodični porast temperature na subfebrilne brojke: ne više od 38 stepeni. Ako pacijent ima temperaturu bez razloga mjesec dana, svakako trebate posjetiti liječnika i isključiti onkološku patologiju.
• Bol u stomaku. Ovisno o lokalizaciji, bolovi mogu biti vučni, grčevi u gornjem ili donjem katu trbušne šupljine.

Kako patologija napreduje, mogu se pojaviti sljedeće pojave:

• Lažni nagon za nuždu. To može biti zbog pritiska tumora na donji dio crijeva. U ovom slučaju, sama defekacija obično ne dolazi.
• Promene ukusa. Pacijent može radikalno promijeniti svoju ishranu. Često dolazi do smanjenja ili potpunog gubitka apetita.
• Povećanje volumena trbušne šupljine. Trbuh postaje asimetričan, veće veličine na strani lezije. U tom slučaju mogu se pomjeriti susjedni organi: jetra, pluća. Može se razviti kratak dah.

Onkološki stadijum 4 manifestuje se simptomima:

• Pojačan bol u abdomenu i učestalost grčeva.
• Otkrivanje nečistoća u izmetu koje su patološke prirode. To može biti obilna sluz, krv, gnoj, truli iscjedak. Ovo je tipično za kolaps tumora ili komplikacije.
• Stolica s navojem ili trakom. Karakteristično za rak donjeg crijeva.
• Nagli i brzi gubitak tjelesne težine, sve do anoreksije.
• Konstantno visoke tjelesne temperature.
• Blijedilo kože.
• Očigledno krvarenje iz anusa.

Posebno je važno napomenuti karakteristike fecesa kod raka crijeva. U početnim fazama možda neće promijeniti svoj karakter. Zatim, kada faza postane zapuštenija, stolica može poprimiti različite boje.

Uz dodatak sekundarne infekcije, izmet može biti tečan, smrdljiv s neugodnim mirisom, čest. Kod kompresije tumora pankreasa, iscjedak može biti mastan s primjesom sluzi.

Ako postoji takva komplikacija kao što je krvarenje, izmet poprima crni katranski oblik. Takva stolica se zove melena. Dijareja je takođe značajan kriterijum. U početku može biti rijedak i periodičan, a zatim je redovan.

Ako tumor slična formacija u potpunosti prekriva lumen crijeva, onda stolice možda uopće nema, sve do potpuno mehaničke.

Važno je znati:

Kod raka crijeva kod žena, simptomi i znaci mogu biti prikriveni kao menstruacija, krvarenje iz materice, upalnih procesa u karlici.

Kada je proces lokaliziran u donjem dijelu crijeva, tumor može graničiti s organima ženskog reproduktivnog sistema. Dakle, doprinosi ozljeđivanju materice, uzrokujući "pseudomenstruaciju" i bol u donjem dijelu trbuha.

Ova pojava je tipična za žene u menopauzi. Osim toga, takvi grčevi mogu ukazivati ​​na upalu privjesaka. Stoga je vrlo važno zapamtiti da ako žene imaju bilo kakva odstupanja od norme, neophodno je konzultirati liječnika.

Dijagnoza raka crijeva

Za određivanje onkološkog procesa u određenom dijelu crijeva, visoke medicinske tehnologije trenutno dopuštaju.

Samo kvalificirani stručnjak može postaviti dijagnozu i potvrditi dijagnozu!

Prije svega navode pritužbe i obraćaju pažnju na kliničke manifestacije. Stoga liječnik pažljivo prikuplja anamnezu, posebno precizira trajanje procesa, njegov intenzitet i tok.

Nakon toga, ovisno na kojem odjelu se nalazi novotvorina, propisuju se određene endoskopske manipulacije: irigoskopija, retroromanoskopija.

Ova metoda malo plaši pacijente jer postupak može donekle uzrokovati nelagodu. Međutim, sama manipulacija je vrlo informativna, jer pod kontrolom liječnika, stanja lumena crijeva, endoskopom može uzeti komad tkiva sa oštećenog područja. To vam omogućava da odmah procijenite morfologiju stanica i postavite histološku dijagnozu.

Pribjegavaju metodama radiografije trbušnih organa s kontrastom. Pacijentu se intravenozno ubrizgava kontrastno sredstvo ili se traži da popije. Zatim napravite seriju slika stomaka. Na mjestu gdje kontrast kasni, ili se na filmu nalazi vizualni negativ, možda je nastao tumor.

Ultrazvuk trbušnih organa je također informativan i omogućava vam da odredite volumetrijske formacije.

U posljednje vrijeme sve češće pribjegavaju istraživanju pomoću tomografije - slike organa u nekoliko projekcija. Najčešći su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

Sa dijagnostičkom, a kasnije i terapijskom svrhom koristi se minimalno invazivna operacija - laparoskopija. Istovremeno se napravi nekoliko uboda na koži i šupljina se pregleda posebnim senzorima.

Uzimajući u obzir razvoj nivoa medicine, utvrđivanje razvoja bolesti u ranim fazama olakšano je određivanjem tumorskih markera u krvi. To su posebne tvari koje inače ne bi trebale biti u krvi. Pojavljuju se u onim slučajevima kada se formira tumor i počne ih sam lučiti.

Šta su tumorski markeri?

• Embrionalni antigen raka - CEA. Ukazuje na onkologiju crijeva češće u gornjim dijelovima.
• Ugljikohidratni antigen CA 19-9. Nastaje kod kolorektalnog karcinoma, onkologije rektuma.
• Oncomarker CA - 242. Ovo je najosjetljiviji i dijagnostički najprecizniji indikator crijevnih neoplazmi. Ispituje se u onkologiji u početnim fazama, tokom lečenja kako bi se procenila efikasnost i sprečio recidiv.
• TU M2 - RK. Ova supstanca je protein raka. U pravilu nije specifična za bolest, već odražava onkološki proces u tijelu u cjelini. Ispituje se kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza.

Sa sigurnošću se može reći da se rak crijeva liječi, ali samo u slučajevima kada se bolest dijagnosticira u ranim fazama. Tada izlječenje dostiže 80-90%. U uznapredovalim oblicima, kao i kod svake druge patologije, terapija može postati teška.

Liječenje raka crijeva

Glavne terapijske mjere su: operacija, kemoterapija, radioterapija. U osnovi se koristi kombinacija ovih metoda.

Hirurška intervencija se sastoji u eksciziji i uklanjanju tumora, dijela ili cijelog organa. Zavisi od veličine, stepena, rasprostranjenosti procesa.

Kemoterapija uključuje upotrebu posebnih kemikalija koje negativno utječu na tumorske stanice, ubijajući ih. Ove supstance se po pravilu daju intravenozno u određenim kursevima i dozama, koje izračunava, propisuje i kontroliše samo lekar!

Radioterapija je dejstvo gama zračenja na zahvaćeno područje. Kombinacijom svih ovih metoda liječenje postaje djelotvorno i povećava se prognoza za život.

Pored glavnih metoda, imenovati antibiotska terapija, za prevenciju infekcija, antifungalni, uzimanje multivitamina i obavezna dijeta.

Rak debelog crijeva je maligni tumor crijevne sluznice. Rak se može razviti u bilo kojem dijelu crijeva, najčešće se bolest javlja u debelom crijevu. Rak crijeva je vrlo čest i incidencija i dalje raste, s najvišim stopama u ekonomski razvijenim zemljama. Rak crijeva je trenutno drugi najčešći rak kod starijih ljudi.

Najosjetljiviji ovoj bolesti su ljudi u starosnoj grupi nakon 45 godina, muškarci i žene u istoj mjeri, svakih 10 godina stopa incidencije se povećava za 10%. Rak crijeva se razlikuje po histološkoj strukturi, u 96% slučajeva nastaje iz žljezdanih stanica sluznice (adenokarcinom).

Uzroci raka crijeva

Postoje tri glavna znaka raka crijeva:

• genetska predispozicija. Ako u porodici postoje slučajevi raka crijeva, članovi porodice su u opasnosti. Štaviše, ako je kod nekog od članova porodice dijagnostikovana polipoza crijeva, to također ukazuje na genetske preduslove za nastanak malignog karcinoma crijeva.
• Tumori i upalne bolesti crijeva. Rak crijeva obično prethode kronične bolesti koje se nazivaju prekancerom. Takve bolesti uključuju polipe, adenome, kronični ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest. Ove bolesti nisu maligne, ali ako se ne izliječe stvaraju preduslove za nastanak raka crijeva.
• Ishrana, siromašna biljnim vlaknima, a bogata masnom proteinskom hranom. Takva hrana doprinosi nastanku kongestije u crijevima, konstipaciji i mehaničkoj iritaciji crijevnih stijenki gustim, stvrdnutim izmetom. Gastroenterolozi smatraju da je takva hrana postala glavni razlog širenja raka crijeva među ljudima koji žive u ekonomski prosperitetnim zemljama.

Simptomi raka crijeva

Bolest može dugo biti asimptomatska, često se prvi simptomi raka crijeva pogrešno smatraju kolitisom. Glavni simptom raka crijeva u ranoj fazi je krv u stolici, koja dospijeva iz područja zahvaćenog tumorom. Krv možda neće biti vidljiva, pa je važno uraditi preventivni test fekalne okultne krvi za sve rizične osobe.

Simptomi zavise od stadijuma raka crijeva i gdje se nalazi. Za tumore desnog presjeka karakteristični su proljev, bol u trbuhu i prisustvo krvi u fecesu, a potom i anemija deficijencije željeza kao posljedica stalnog gubitka krvi, za tumore lijevog presjeka karakteristični su zatvor i nadutost. Znakovi karcinoma crijeva uključuju uporne (traje više od dvije sedmice) dispeptičke simptome: mučninu, podrigivanje, osjećaj težine u abdomenu, gubitak apetita, neredovnu stolicu.

Još jedan od karakterističnih simptoma raka crijeva je pojava averzije prema mesnoj hrani. Kako bolest napreduje, navedenim znakovima karcinoma crijeva pridružuju se znaci trovanja organizma produktima raspadanja tumora: opći pad tonusa, gubitak snage, bljedilo kože, mršavljenje, povećana nervoza.

U kasnijim stadijumima raka crijeva pojavljuju se metastaze – tumori kćeri koji nastaju širenjem ćelija raka kroz limfne ili krvne žile. Metastaze karcinoma crijeva se limfnim putevima prenose u regionalne limfne čvorove, zatim u limfne čvorove male karlice i mezenterija, a hematogeno u pluća i jetru. Najčešće metastaze raka crijeva nalaze se u jetri.

Dijagnoza raka crijeva

Izuzetno je važno dijagnosticirati karcinom crijeva u ranim stadijumima bolesti, jer bolest karakteriše spor tok, a pravovremene mjere mogu u potpunosti eliminirati karcinom crijeva ako nije otišlo predaleko. Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:

• Rendgenska dijagnostika crijeva (irigoskopija). Radi se o rendgenskom pregledu crijevnih zidova nakon uvođenja radioprovidne supstance kroz klistir, za koji se koristi suspenzija barija.
• Retromanoskopija. Proučavanje crijevnog područja od anusa do dubine od 30 cm provodi se posebnim uređajem koji liječniku omogućava da vidi crijevni zid.
• Kolonoskopija. Pregled crijeva od anusa do dubine od 100 cm.
• Laboratorijski pregled fecesa na skrivenu krv.
• CT, MRI mogu odrediti lokaciju tumora, kao i prisustvo ili odsustvo metastaza.

Liječenje raka crijeva

Bez obzira na stadijum raka crijeva, glavna metoda njegovog liječenja je kirurško uklanjanje tumora. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, liječenje raka crijeva može biti nježno, pri čemu se tumor uklanja endoskopski, retromanoskopom ili kolonoskopom. U drugim slučajevima, trebate operacija abdomena sa rezom na trbušnom zidu. Područje crijeva zahvaćeno tumorom je izrezano, rubovi crijeva su zašiveni. U nekim slučajevima operacija se izvodi u dvije faze: u prvoj fazi tumor se izrezuje, a crijevo se izvlači u vještački otvor sa strane, kolostomu. U drugoj fazi, kolostoma se uklanja, dijelovi crijeva se šivaju i obnavlja se prirodno izlučivanje fecesa kroz anus rektuma.

Hemoterapija i zračenje se također koriste za liječenje raka crijeva. U ranim fazama ove metode se koriste kao pomoćne u glavnoj hirurgiji, a prevencija su metastaza i recidiva bolesti. U uznapredovalim, neoperabilnim stadijumima, kemoterapija i zračenje pomažu u ublažavanju bolova i poboljšanju općeg stanja pacijenta.

Prognoza

Prognoza direktno zavisi od toga u kojoj fazi je započeto liječenje raka crijeva. Ako je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi, kada se tumor nije proširio izvan sluzokože, petogodišnje preživljavanje nakon uklanjanja tumora i adekvatnog liječenja karcinoma crijeva je oko 97%. Uz poraz cijelog crijevnog zida bez stvaranja metastaza - oko 60%, u prisustvu metastaza, prognoza se naglo pogoršava, a ako postoje udaljene metastaze, petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 35%.

Prevencija raka crijeva

Za prevenciju karcinoma crijeva neophodni su redovni preventivni medicinski pregledi, posebno za osobe koje su u riziku od ove bolesti. Uravnotežena ishrana je neophodna odličan sadržaj gruba biljna vlakna i kiselo-mliječni proizvodi, te smanjeni sadržaj životinjskih masti, kao i pržena i dimljena hrana. Potrebno je pratiti redovno pražnjenje crijeva i pravovremeno poduzeti mjere za otklanjanje zatvora.

Video sa YouTube-a na temu članka: