Dešifrovanje indikatora ginekološkog totalnog brisa na floru. Detaljno tumačenje analize razmaza na floru kod žena

Leukociti u brisu u velikoj većini slučajeva znak su upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Međutim, rijedak muškarac, posebno u mladoj dobi, može se "pohvaliti" da je uzeo bris ako je sve u redu sa genitourinarnim sistemom. Za muškarce, brisevi se ne odnose na obavezni testovi tokom dispanzera. Druga stvar su žene. Vjerovatno i ne postoje oni koji barem jednom godišnje ne budu podvrgnuti ovakvim manipulacijama. I to u nedostatku patologije, ali ako postoje problemi, onda se brisevi uzimaju po potrebi.

Norma i patologija

Materijala iz muške uretre obično nema u izobilju. Usamljeni leukociti, prelazni epitel u razmazu, pojedinačni štapići - to je sve što nam može dati zdrav covek. Pojavu velikog broja leukocita u brisu jačeg pola, po pravilu, prati i prisustvo uzročnika upale (gonokoki, trihomonasi, gljivice slične kvascu roda Candida i dr.), koje su tretira se, a zatim se ponovo radi analiza kako bi se osigurala uspješnost preduzetih mjera.

Što se tiče žena, povećan broj leukocita se opaža prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim fenomenom. Osim toga, sam povišen sadržaj (norma je do 30 ćelija u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, odsutnost morfoloških znakova ovih ćelija smatra se dokazom o normi leukocita. Oni su „mirni“, nisu uništeni (jezgra su očuvana), nema znakova fagocitoze. Osim toga, ponekad razlog za pogrešku dijagnostičara može biti pogrešno uzet materijal. Primjer je "debeo" bris, koji se praktički ne vidi zbog činjenice da je cijelo polje prošarano nakupinama stanica koje se preklapaju (uključujući leukocite). Ne rizikujući grešku, u takvim slučajevima, ženi se nudi da ponovo uradi test.

Tabela: Norme za rezultate brisa za žene

Flora i citologija - koja je njihova razlika?

Ako se kod muškaraca analiza uzima samo iz uretre, onda je kod žena više predmeta proučavanja: uretra, vagina, cerviks, cervikalni kanal.
avda, ponekad uzimaju aspirat iz šupljine materice i prave briseve, ali to se smatra biopsijskim materijalom koji pregleda citolog. On također izvodi zaključak. Aspirati se ne uzimaju tokom rutinskih pregleda, ova analiza se koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za otkrivanje kancerogenih i prekanceroznih bolesti glavnog reproduktivnog organa kod žena. Osim toga, ako se aspirat napuni formalinom, a zatim nanese na stakalce i farba, dobiće se histološki preparat, koji se smatra posljednjom mjerom u dijagnostici malignih novotvorina.

Vjerovatno su mnogi čuli izraze: "bris za floru", "bris za citologiju". Šta sve ovo znači? Po čemu su slični, a po čemu se razlikuju?

Činjenica je da u razmazu na floru pri velikom povećanju sa uranjanjem, doktor može prebrojati ćelije, otkriti trihomonas, kvasac, diplokoke, gardnerelu i druge mikroorganizme, što predstavlja bogatu biocenozu ženskog genitalnog područja. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene u epitelu, jer su to različite oblasti laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje ćelijskog sastava nekog materijala zahtijeva, pored određenih znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u ćeliji i jezgru teoretski daje vrlo malo, ovdje je, kako kažu, potrebno istrenirano oko.

Doktor se bavi dešifriranjem analize u oba slučaja (flora i citologija), moramo se samo malo upoznati sa nekim pojmovima kako se ne bismo uplašili i ne paničarili kada se suočimo sa sličnim problemom.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije su mnogo šire, a samim tim i šire mogućnosti. Doktor koji pregleda materijal fokusira se na stanje epitelnih ćelija kako bi se identificirali patološki procesi (upale, displazije, maligne neoplazme) i ujedno bilježi floru. Najčešće je predmet istraživanja vaginalni dio cerviksa, predstavljen slojevitim (četvoroslojnim) skvamoznim epitelom (SPE) i cervikalnim kanalom. Kod pravilno uzetog brisa iz cervikalnog kanala u citološkom preparatu, u normi, jasno su vidljivi prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačni leukociti i osiromašena mikroflora, koja bi mogla poticati iz ispod nje (iz vagine, na primjer). .

Treba napomenuti da je citološki preparat informativniji, jer metoda bojenja (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Ćelije se prvo gledaju pri malom uvećanju kako bi se procijenilo opće stanje lijeka, a zatim pri velikom povećanju (sa uranjanjem) kako bi se uzeli u obzir ne samo epitel, već i promjene u jezgru karakteristične za određenu bolest. Jednom riječju, citolog vidi floru, upalu, a u većini slučajeva i njen uzrok i promjene koje je to izazvalo. upalni proces. Kao i indikativni znaci infekcija koje predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, prekancerozna i neoplastična stanja epitela.

Video: o brisu za onkocitologiju

Indirektni znaci nekih SPI u citologiji

Što se tiče brisa na SPI, poželjno ga je pregledati kao citološki preparat. Bris uzet na floru i obojen metilenskim plavim je najvažnija, pristupačna i jeftina, a samim tim i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. Međutim, nažalost, ne daje potrebnu kompletnost slike za dijagnostičku pretragu spolno prenosivih bolesti i njihovih posljedica.

Pored svih mogućih stanovnika koji su, kada su zaraženi ili uznemireni, vidljivi u brisu na flori (trihomonas, kvasac, leptotriks), indirektni znaci prisustva mikroorganizama mogu se naći u ispitivanom materijalu (citologija), koji se vrlo problematično identificirati mikroskopskim metodama:

• Pojava gigantskih multinuklearnih MPE ćelija, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znacima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacije), ukazuje na moguću infekciju virusom herpes simplex (HSV);


• Stanice sova oka sa grubom citoplazmom karakteristične su za citomegalovirus (CMV);
• Kod infekcije papiloma virusom (HPV) može se otkriti koilocitna atipija (MPE ćelije s velikim jezgrama i područjem prosvjetljenja oko jezgra);
• Provachekova tijela u ćelijama metaplastičnog epitela, koja su karakteristična za klamidijsku infekciju i igraju važnu ulogu u skrining studijama, također su indikativna.

Naravno, citološkom analizom nemoguće je dijagnosticirati herpetičnu, citomegalovirusnu ili papilomavirusnu infekciju, ali se može pretpostaviti, a to je već osnova za daljnje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (ELISA, PCR, kulturalna metoda , itd.). Dakle, citologija vam omogućava da suzite opseg dijagnostičke pretrage, izbjegnete nepotrebne pretrage, uštedite vrijeme i odmah započnete liječenje.

Kako se pripremiti za analizu?

Jer najjednostavniji i pristupačna metoda otkrivanje upalnih procesa urogenitalnog trakta, kako kod muškaraca tako i kod žena, je bris na floru, onda mu treba posvetiti više pažnje i naučiti čitaoca da malo razumije upise unesene u formular.

Međutim, prije posjete ljekaru, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Par dana prije testa potrebno je isključiti ne samo seksualne kontakte (ponekad se spermatozoidi mogu vidjeti u ženskom brisu), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, upotreba lokalnih lijekova (čepići, kreme, tablete );
2. Ne biste trebali ići na takvu studiju tokom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati gledanje lijeka, gdje će ga liječnik uglavnom vidjeti;
3. Na dan pregleda potrebno je izračunati vrijeme tako da posljednji put urinirate za 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije";
4. 7-10 dana prije analize prestati uzimati lijekove, posebno antibakterijske, ili uzeti bris tek tjedan dana nakon završetka liječenja;
5. Još jedno pravilo koje žene često zanemaruju je da ne koriste proizvode. intimna higijena. Naravno, vrlo je teško suzdržati se od takvih postupaka općenito, kao što stručnjaci preporučuju, ali barem se možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci, pak, poslednji toalet spoljašnjih genitalnih organa obave uveče uoči posete lekaru.

Nakon što se pridržava ovih savjeta, osoba odlazi na termin, gdje će uzeti bris, farbati i pogledati pod mikroskopom. Doktor će se pobrinuti za dekodiranje, a pacijent će dobiti zaključak u ruke i vjerovatno će ga zanimati šta znače sve ove brojke i riječi.

Video: priprema za bris

Šta se može vidjeti u razmazu uretre kod muškaraca?

Vjerovatno je čitatelj pretpostavio da analiza muškaraca vjerojatno neće ostaviti ugodna sjećanja, jer im predmet proučavanja nije toliko dostupan, pa će zaista biti neugodnih senzacija koje možda neće ostaviti osobu još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu prepisuje masažu prostate, koja se radi nekoliko dana prije zahvata per rectum, odnosno kroz rektum.

Međutim, ako peckanje i bol u penisu i dalje podsjeća na sebe nekoliko dana, a ove pojave su dodane i da izgledaju kao gnojni iscjedak, odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo u redu, onda će se muškarci možda umiriti činjenicom da sve izgleda mnogo jednostavnije u njihovom brisu uzetom iz uretre, osim ako, naravno, normalna analiza:

• Norma leukocita je do 5 ćelija u vidnom polju;
• Flora se sastoji od pojedinačnih štapića;
• Opća pozadina razrjeđuje epitel uretre (uglavnom prijelazni) - otprilike 5-7 (do 10) stanica;
• Mala količina sluzi, koja ne igra nikakvu ulogu;
• Ponekad bris može sadržavati oportunistička flora u pojedinačnim uzorcima (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), međutim, da bi se to razlikovalo, potrebno je bojenje razmaza po Gramu.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U brisu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne mogu prebrojati;
2. Kokna ili koko-bacilarna flora istiskuje štapić;
3. Preparat sadrži mikrobe koji su izazvali upalu (trihomonade, gonokoke, gljivice itd.);
4. Teško da je moguće pod mikroskopom vidjeti mikroorganizme kao što su klamidija, urea- i mikoplazme, na isti način da se razlikuju patogeni diplokoki koji uzrokuju gonoreju od enterokoka koji leže u paru ili lanac Enterococcus faecalis (takođe i enterokoka), dakle, od streptokoka. u takvim slučajevima, da bi se razjasnio patogen vrste, studija se dopunjava kulturološkom metodom ili skoro univerzalnom i danas popularnom PCR (lančanom reakcijom polimeraze);
5. Uz rijetke izuzetke, u muškom brisu može se otkriti E. coli (flagrantno kršenje higijenskih pravila!), blagotvorno djeluje na crijeva, ali uzrokuje cistitis, uretritis, prostatitis, ulazak u mokraćnu cijev muškarca. Za njegovu diferencijaciju potrebne su i dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Isto rade i sa ženskim razmazima, jer pronađeni diplokoki možda uopće nisu Neisseria i ne izazivaju gonoreju. Inače, mnogo su češći E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), stafilokok sa streptokokom i drugi mikroorganizmi u ženskim brisevima, zbog građe ženskih genitalnih organa.

Ekosistem ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u brisu uzetom u ginekologiji, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine ćelije prisutne u preparatu. Osim toga, djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se dešavaju u ekosistemu (hormonske fluktuacije, upale). Na primjer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa uzrokovano je hormonskim utjecajem, stoga se prilikom uzimanja materijala u obrascu preporuke navodi datum posljednje menstruacije.

Dijagnostičkim kriterijem upalnog procesa smatra se ne samo velika količina Le, koja "bježi" na mjesto "vojnih operacija", već i stanje njihovih jezgara. Kada leukociti reaguju, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", fagocitizirati, ali sami počinju da se razgrađuju. Uništene ćelije nazivaju se neutrofilnim leukocitima, međutim, ovaj fenomen nije naznačen u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno sa obilnom koko-bacilarnom ili koknom florom, služi kao osnova za potvrdu prisustva upalnog procesa.

Ekosistem ženskih genitalnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel vagine, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske formacije stvaraju uslove za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni (obavezni), dok drugi dolaze izvana zbog određenih okolnosti i izazivaju različite upalne reakcije epitela.

Osim toga, ravnotežu u ekosistemu mogu narušiti različiti faktori koji negativno utječu na tijelo žene (unutrašnji i vanjski), što dovodi do toga da mikrobi koji žive u u velikom broju, počinju da istiskuju prirodne stanovnike, koji predstavljaju štap floru, i zauzimaju dominantan položaj. Primjer za to je kolonizacija vaginalnog okruženja gardnerelom, koja iz više razloga istiskuje laktobacile (Doderlein štapići). Rezultat takvog “rata” je dobro poznata bakterijska vaginoza (gardnereloza).

Norma u ginekološkom brisu

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene su raznolika, ali norme i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško odrediti njihove granice, ali mi ćemo ipak pokušati to učiniti. Dakle, u brisu uzetom u ginekologiji možete pronaći:

• Leukociti, čija je norma u uretri do 10 ćelija po vidnom polju, u grliću materice i njegovom kanalu - do 30 ćelija. Tokom trudnoće, ovi pokazatelji se mijenjaju naviše;
• Vrsta epitela u brisu zavisi od mesta gde je uzet materijal: uretra, vrat, vagina su obloženi slojevitim skvamoznim epitelom (SSE), koji ćemo dobiti u preparatu. Bris iz cervikalnog kanala će biti predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj ćelija se mijenja različite faze ciklusa, općenito se smatra da u normi njihov sadržaj ne bi trebao prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uvjetno, jer je za tačnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u ćelijskim strukturama(nukleus, citoplazma, prisustvo "golih jezgara"), odnosno da se izvrši citološka analiza;
• Sluz se u preparatu smatra obaveznom, ali umjerenom komponentom, jer je luče žlijezde cervikalnog kanala i vagine. Sluz izgleda zanimljivo u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira se i formira šare slične listovima biljke, što se naziva "simptom paprati" (citologija);
• Normalan bris, u pravilu, predstavlja flora štapića (laktobacili) i pojedinačni koki.

Uslovno patogena flora nije uvijek norma

Osim laktobacila - glavnih predstavnika normalne mikroflore genitalnog trakta, kojima je povjerena važna funkcija "samopročišćavanja vaginalnog okruženja", u razmazu se u malim količinama mogu naći i drugi, uslovno patogeni, mikroorganizmi. :

1. Gardnerella, koji spada u uslovno patogenu floru i normalno, po pravilu, „mirno sjedi“, može se vrlo brzo aktivirati kada se pH promijeni. Često je praćen mobilunkusom, koji svoju aktivnost pokazuje nakon gardnerele, kada zauzme nišu laktobacila, umnožava i istiskuje potonje. U takvim okolnostima štapići napuštaju svoj "posed", menja se flora, što se manifestuje značajnim porastom kokija u brisu. Oni, zajedno sa gardnerelom i mobilunkusom, tvore bogatu kokobacilarnu floru koja pokriva ćelije skvamoznog epitela, a nazivaju se "bakterijskim pijeskom". Tako zanimljive MPE ćelije nazivaju se "ključnim ćelijama" i smatraju se dijagnostikom bakterijske vaginoze;
2. Gljive slične kvascu iz roda Candida(iako uz rijetke izuzetke postoje i druge vrste) ponekad su prisutne i u biocenozi genitalnog trakta. Normalna mikroflora im ne dopušta da se posebno razmnožavaju, pa i oni, poput gardnerele sa mobilunkusom, čekaju na krilima. Žena će brzo osjetiti razmnožavanje gljivica kvasca - svrab, peckanje, zgrušani iscjedak (droz);
3. aktinomiceti- bakterije koje rijetko uzrokuju upalu, ali kada koristite intrauterinu kontracepciju, takve su tegobe prilično vjerojatne. U preparatu Actinomyces izgleda kao mrlje i kuglice formirane od filamentoznih struktura;
4. Leptothrix- ovo nije jedna vrsta mikroorganizama, ovo je čitava zajednica razne vrste okupljanje zajedno. Mogu ličiti na kosu, laktobacile ili simulirati micelijske filamente, poredane u lancu. U takvim slučajevima, praktično je nemoguće razlikovati mikrobe bez bakteriološke kulture;
5. U ženskom brisu (brže nego u muškom razmazu) mogu se naći i drugi oportunistički oblici u malim količinama. Na primjer, Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faicalis (Enterococcus), za koje ne postoje posebne prepreke u ženskom tijelu, zbog anatomska struktura genitourinarnog sistema i blizina donjih dijelova digestivnog trakta;
6. U malim količinama u genitalnom traktu žene mogu živjeti stafilokoke, korinebakterije, streptokoke, mikoplazme i ureaplazme Međutim, teško ih je otkriti u brisu na floru, pa se za njihovo razlikovanje koriste druge metode laboratorijske dijagnostike.

Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti, a da nikoga ne uznemiravaju, ili pod određenim uvjetima izazvati upalu. Inače, čak i laktobacili u višku i u obilnoj bakterijskoj flori mogu izazvati upalni proces - laktobacili, koji se manifestira svrabom, pečenjem, iscjetkom. Bolest, naravno, nije smrtonosna, ali veoma bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se prenose uglavnom seksualnim kontaktom, gotovo uvijek izaziva probleme. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sisteme i (često) postati kronična ako se ne liječi na vrijeme.

Ova pojava je posebno opasna tokom trudnoće, jer mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan uticaj na fetus, pa je loš bris tokom trudnoće vodič za akciju, štaviše, trenutnu. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti ljudski reproduktivni sistem seksualnim prijenosom? Vjerovatno nećemo nikoga iznenaditi njihovim imenovanjem, ali još jednom ne škodi prisjetiti se opasnosti koju predstavljaju mikroskopska stvorenja.

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

Koji je stepen čistoće?

Bris za stepen čistoće vagine uzima se kao običan bris na floru, ali se procjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV stepen čistoće:

I stepen- pojava je prilično rijetka, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i ćelije skvamoznog epitela u optimalnim količinama;

II stepen- među štapićima se mogu „skliznuti“ pojedinačne koke ili se u pojedinačnim primjercima mogu pomiješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stepen je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

III stepen- karakterizira ga uvjetno patogena flora i gljivice slične kvascu, koje imaju tendenciju da se aktivno razmnožavaju. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisustvo prekomjernog broja oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stepen- znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokna ili koko-bacilarna (mešovita) flora, moguće je prisustvo trihomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima propisuju se dodatne laboratorijske pretrage (bakteriološke, PCR, itd.) radi traženja uzročnika i daljeg liječenja.

Razmaz na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta ponekad odmah rješava problem i omogućava vam da odmah započnete terapijske mjere, čiju će kvalitetu naknadno kontrolirati sam bris, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takvih pristupačna procedura. Ne zahtijeva puno troškova, a odgovor neće morati dugo čekati.

izppp.ru

Kada se testirati

Indikacije za uzimanje ginekološkog brisa kod žena su sljedeća stanja:

• bolna ili paroksizmalna bol u donjem dijelu trbuha, neugodni grčevi ili osjećaj težine;
• povećanje izlučene sluzi koja loše miriše;
• nelagoda u genitalijama - svrab, peckanje;
• preventivni pregledi kod ginekologa najmanje jednom u šest mjeseci;
• u procesu planiranja djeteta;
• tokom trudnoće.

Analiza je neophodna za dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima ili hormonskim sredstvima. Važno je uzeti bris na floru i prilikom promjene seksualnog partnera.

Šta pokazuje bris na floru?

U ginekologiji, analiza ispuštene tekućine iz vagine pokazuje sastav mikroflore i pomaže u proučavanju važnih pokazatelja:

• količina i kvaliteta bijelih i crvenih krvnih zrnaca (leukocita i eritrocita);
• identificirati razne koke, trichomonas ili gljivične infekcije;
• broj laktobacila.

Analiza vam omogućava da utvrdite uzrok ženine bolesti i odaberete najviše efikasni lekovi za uklanjanje patoloških promjena u genitourinarnom sistemu.

Pravila za uzimanje brisa

Pravilna priprema za proceduru i poštovanje zahtjeva za prikupljanje biološkog materijala sastavni su dio pouzdanih rezultata.

Priprema studija

Da bi prošla analizu za proučavanje mikroflore vagine, žena se mora pažljivo pripremiti.

1. Izbjegavajte seksualne odnose 48 sati.
2. Higijenske procedure u roku od 2 dana prije testa treba provesti bez posebnih sredstava i ispiranja. Nemojte koristiti vaginalne čepiće, masti.
3. 2,5-3 sata prije brisa nemojte ići u toalet.

Kako uzeti bris

Postupak uzimanja biološkog materijala odvija se na ginekološkoj stolici. Ginekolog je odgovoran za cijeli proces.

1. Spatulom za jednokratnu upotrebu, lopaticom, doktor uklanja dio iscjetka iz uretre, cervikalnog kanala i vagine.
2. Materijal se stavlja na sterilno staklo i prenosi u laboratoriju.

Proces uzimanja ginekološkog materijala ne donosi nelagodu ženi i traje 5-10 minuta. Rezultati su spremni narednog radnog dana.

Norm

Zdrava mikroflora genitourinarnog sistema je prisustvo nekoliko leukocita i štapićaste flore. Osnova su gram-pozitivni štapići ili Dederlein štapići. Moraju biti prisutni u velikom broju.

Tabela "Referentne vrijednosti razmaza za floru"

Transkript istraživanja

Prisustvo patogenih ćelija u brisu ukazuje na razvoj patoloških abnormalnosti u genitourinarnom sistemu.

Ovisno o tome koji mikroorganizmi su prisutni u biološkom materijalu, bolest se određuje:

1. Blastospore. Nezrele ćelije pseudomicelija pokazuju aktivnu reprodukciju patogena kandidijaze (drozd).
2. Povećanje ključnih (atipičnih) ćelija. Pločasti epitel počinje rasti, što ukazuje na abnormalne poremećaje u mikroflori, pojavu bakterijske vaginoze.
3. Leptotrix ili leptotrihija. Ćelije izazivaju degenerativne promjene u epitelu i provociraju kolpitis (upalu vagine). Patogeni organizmi mogu pratiti razvoj klamidije, kandidijaze, leptotrihijaze.
4. koknu floru. Bris može sadržavati gonokoke, što ukazuje na gonoreju.
5. Trichomonas. Patogene ćelije ukazuju na razvoj seksualne infekcije - trihomonijaze.
6. Fibrinske niti su dokaz upale.

Prilikom pregleda brisa velika pažnja se poklanja i detritusu – mrtvim ćelijama. Supstanca je sastavni dio zdrave mikroflore, kako kod žena tako i kod muškaraca. Sastoji se uglavnom od malog broja zastarjelih epitelnih stanica. U slučaju povećanja ovog pokazatelja, možemo govoriti o upali grlića maternice ili zaraznim patologijama koje su izazvale masovnu smrt epitelnog tkiva.

Dokaz patologije može biti ne samo pojava patogenih bakterija, već i promjene u količini i kvaliteti stalnog sastava flore.

1. Smanjenje Dederlein štapića i povećanje leukocita ukazuje na smanjenje lokalnog imuniteta, razvoj upale u reproduktivnim organima.
2. Promjene u epitelnim stanicama. Ako je skvamozni epitel odsutan, govorimo o atrofiji maternice ili cervikalnog kanala. Povećanje takvih ćelija ukazuje na upalne procese.
3. Prekomjerna pojava cilindričnog epitela - infektivna žarišta u cijevima maternice, maligni tumori u šupljini reproduktivnog organa ili cervikalnog kanala.
4. Sluz u grliću materice. Normalno, ne bi trebalo biti vidljivog iscjedka iz cervikalnog kanala. Ako postoji velika količina sluzi, govorimo o jakoj upali.

Stepen čistoće - šta to znači

Integralni pokazatelj razmaza na floru je stepen čistoće. Marker označava nivo kiselosti i broj patogenih ćelija.

Postoje 4 stepena:

1. Loša flora - u biološkom materijalu preovlađuju gram-pozitivni štapići (95%), malo je oportunističkih bakterija (5%), prisutni su pojedinačni leukociti, sredina je kisela. Žena je potpuno zdrava.
2. Umjerena flora - veliki broj laktobacila, blagi porast leukocita (7-10), umjereno prisustvo oportunističkih mikroorganizama. Stanje nije bolno, ali je lokalni imunitet blago oslabljen, što ukazuje na povećanu osjetljivost na štetne stanice.
3. Mješovita flora - povećan je broj bijelih krvnih zrnaca (do 30), koncentracija laktobacila je smanjena, preovlađujuće prisustvo koka. Podloga je blago kisela. Žena razvija upalne procese, dolazi do vaginalne infekcije.
4. Obilno bacilarno okruženje - homogena sluz sadrži veliki broj leukocita, postoje tragovi fagocitoze, potpuno odsustvo gram-pozitivnih štapića. Visoka koncentracija aerobnih ili anaerobnih bakterija. Povećanje količine izlučene tečnosti smrad. Medijum je alkalan. U genitourinarnom sistemu, izražena upala, prisustvo opasne urogenitalne infekcije.

Mora se shvatiti da ako se otkriju abnormalnosti koje su identificirane sa 3 ili 4 stepenom čistoće, važno je odmah započeti liječenje. U suprotnom, velika je vjerojatnost od teških komplikacija.

Tretman

Ukoliko su rezultati brisa na floru loši, terapiju propisuje lekar na osnovu specifičnog patogena i njegove osetljivosti na određene antibiotike.

Tabela "Terapija mogućih odstupanja u brisu na floru"

Za obnavljanje flore i jačanje lokalnog imuniteta mogu se koristiti tamponi i vaginalni čepići s probiotikom.

Najefikasnije su:

• Lactobacterin;
• Acylac;
• Bifidobakterin.

Adekvatan tretman propisuje isključivo ljekar. Specijalist ocjenjuje rezultate razmaza na floru i odabire najefikasnije lijekove koji će eliminirati uzročnika upalnih ili zaraznih procesa u reproduktivnim organima.

Studija razmaza na floru ima veliki značaj u ginekologiji - bezbolna procedura za ženu. Mikroskopski pregled vam omogućava da provjerite stanje vagine, maternice i uretre, identificirate negativna odstupanja i identificirate uzročnika patoloških procesa. Pravilna priprema i usklađenost sa zahtjevima za uzorkovanje biomaterijala omogućava vam da dobijete pouzdan rezultat već sljedećeg radnog dana.

Zdravlje žena

lechusdoma.ru

Čemu služi ova analiza?

Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda za žene. Izvodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Takođe, biološki materijal se uzima iz uretre i grlića materice.

Ova dijagnoza vam omogućava da otkrijete moguće probleme sa zdravljem žene, kao što su upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.

Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• vaginoza ili vaginitis;
• Drozd
• trihomonijaza
• Gonoreja

Specijalisti mogu propisati bris uz sljedeće pritužbe pacijenta:

• Osjećaj peckanja i svraba u vagini.
• Bol tokom snošaja.
• Obilan iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.
• Bol u donjem dijelu abdomena.

Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon terapije antibioticima. Osim toga, bris vam omogućava da pratite efikasnost terapije u liječenju ginekološke bolesti.

Studija također pomaže u identifikaciji infekcije humanim papiloma virusom.

Prednosti metode:

• Bezbolna procedura.
• Jednostavna pravila za pripremu za bris.
• Praćenje efikasnosti lečenja ženskih bolesti.
• Sposobnost prepoznavanja mnogih bolesti genitourinarnog sistema.

U preventivne svrhe, žene povremeno moraju provoditi ovu dijagnozu. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.

Priprema za isporuku

Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, to nije tako. Radi pouzdanosti rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, budući da urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja. .

Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene bi svakako trebale uzeti ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentkinje treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog kontakta 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako odustati?

Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u polikliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.

Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski radnik posebnom jednokratnom špatulom u obliku štapa lagano prolazi preko tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.

Kod muškaraca, urolog ili drugi doktor ubacuje specijalnu jednokratnu sondu u mokraćnu cijev, nekoliko puta rotira oko ose i uzima analizu. Vjeruje se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nemar liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na obrascu za analizu

Doktori ne koriste puna imena, već skraćenice - prva slova svakog parametra analize. Da biste razumjeli normalnu mikrofloru vagine, poznavanje slovnih oznaka bit će od velike pomoći.

Pa koja su ovo slova:

1. skraćenice zona iz kojih se uzima materijal označavaju se slovima V (vagina), C (cervikalni dio vrata) i U (uretra ili mokraćni kanal);
2. L - leukociti, čija se vrijednost možda ne podudara u normalnim i patološkim stanjima;
3. Ep - epitel ili Pl.ep - skvamozni epitel;
4. GN - gonokok ("krivac" gonoreje);
5. Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).

U brisu je moguće otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein štapiće (ili laktobacile), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

U nekim laboratorijama je pravilo da se stavljaju oznake u odnosu na sadržaj određene vrste bakterija. Na primjer, negdje za to koriste znak "+". Podijeljen je u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovom obilju.

U nedostatku bilo kakve flore u brisu, stavlja se skraćenica "abs" (latinski, ova vrsta flore ne postoji).

Šta doktori ne vide mikroskopom?

Uz pomoć ove analize nemoguće je odrediti takva stanja ili bolesti tijela:

1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz maternice odvojenom dijagnostičkom kiretažom.

2) Trudnoća. Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i bez obzira kakav će rezultat pokazati. Potrebno je napraviti analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Horionski gonadotropin možete odrediti u urinu, ali ne i u iscjetku iz genitalija!

3) CC i druge patologije (erozija, leukoplakija, koilocitoza, HPV lezije, atipične ćelije itd.) određuju se prema rezultatima citološke studije. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, prema određenoj tehnici sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

4) Ne pokazuje infekcije (STD) kao što su:

• herpes;
• klamidija (klamidija);
• mikoplazme (mikoplazmoze);
• ureaplazma (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR-om. A prisustvo virusa imunodeficijencije nemoguće je utvrditi brisom s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Norme razmaza na floru

Nakon dobijanja rezultata testova, ponekad je veoma teško razumeti brojeve i slova koje je napisao lekar. U stvari, nije sve tako teško. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati indikatore norme prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Malo ih je.

U analizi brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:

1. Sluz - treba biti prisutna, ali samo u malim količinama.
2. Leukociti (L) - ove ćelije su dozvoljene, jer pomažu u borbi protiv infekcije. Broj leukocita u vagini i uretri nije veći od deset, au cervikalnoj regiji - do trideset.
3. Skvamozni epitel (pl.ep.) - normalno, njegova količina bi trebala biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje - znak hormonalnih poremećaja.
4. Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.

Prisustvo gljivica roda Candida, malih štapića, gram (-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.

Tabela za dekodiranje norme razmaza kod žena (flora)

Tumačenje rezultata analize brisa na floru kod žena prikazano je u tabeli ispod:

Stepeni čistoće razmazom na floru

U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stupanj čistoće odražava stanje mikroflore vagine.

1. Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu mikroflore vagine predstavljaju laktobacili (Doderlein štapići, laktomorfotipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz - umjereno. Prvi stepen čistoće ukazuje da je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet je dobar i upale vam ne prijete.
2. Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Mikrofloru vagine predstavljaju korisni laktobacili zajedno s kokalnom florom ili gljivicama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stepen čistoće: Broj leukocita je iznad normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, gljivice kvasca), broj laktobacila je minimalan. Ima puno epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti.
4. Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima puno epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.

Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Na ovim stepenima dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)

Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo morate liječiti upalu, a zatim ponovo uzeti bris.

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti kako u normalnim stanjima tako i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu nalaze pojedinačne kokice. Ako je imunološka odbrana smanjena, količina kokobacilarne flore u brisu se povećava. Koki su pozitivni (gr+) i negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Za detaljan opis bakterija, mikrobiolozi, osim naznake oblika, veličine i drugih karakteristika, preparat boje posebnom metodom pod nazivom „Gram bojanje“. Mikroorganizmi koji ostanu obojeni nakon pranja razmaza smatraju se "gram-pozitivnim" ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su "gram-negativni" ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein štapići ili, kako ih još nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu acidobaznu ravnotežu mikroflore u vagini i njen prelazak na alkalnu stranu, što se često javlja kod aktivnih žena. seksualni život. Na pH vagine značajno utiču i patogeni mikroorganizmi i oportunistički patogeni (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali u vagini postoji i uslovno patogena flora. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da dok je u vagini prisutna kisela sredina, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces) kod žene.

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, općim zarazne bolesti I dijabetes. Jedan od takvih faktora koji može promijeniti mikrofloru je promjena nivoa hormona. Dakle, kod trudnice, do kraja trudnoće, estrogeni se praktički ne proizvode, ali se hormon progesteron proizvodi u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije planirane trudnoće obaviti pregled i utvrditi stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, bakterijska vaginoza, gonoreja, trihomonijaza - ovo je daleko od potpune liste bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza se ne otkrivaju analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo PCR (lančanom reakcijom polimeraze) krvnom analizom pomoću posebnih markera.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim na kontrolu u 30. i 38. sedmici. Obično, da bi procijenili stanje mikroflore vagine, liječnici govore o takozvanim stupnjevima čistoće vagine, koje žena mora znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

simptomy-treatment.net

Kada se radi analiza?

Bris na floru dio je rutinskog medicinskog pregleda za žene. Izvodi se tokom ginekološkog pregleda. Materijal se uzima iz uretre i cerviksa. Dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje razvoja zaraznih ili upalnih bolesti. U medicini istraživanja imaju drugačiji naziv. Zove se bakterioskopija.

Žena se može poslati na bris na floru ako postoji sumnja na drozd, gonoreju, vaginozu, trihomonijazu ili vaginitis. Studija se također propisuje ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

• bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha;
• pacijentkinja je zabrinuta zbog svraba i peckanja u vagini;
• opaža se obilan iscjedak s neugodnim mirisom;
• tokom seksualnog odnosa žena oseća bol.

Studija se provodi tokom trudnoće, kao i nakon terapije antibioticima. Bris omogućava efikasnu kontrolu terapije koja se sprovodi u lečenju ginekoloških oboljenja.

Postupak nije povezan s bolom. Priprema za bris brisa je vrlo jednostavna. Studija omogućava identifikaciju velikog broja bolesti genitourinarnog sistema. Liječnici preporučuju ovu vrstu dijagnoze u preventivne svrhe. Metoda će pomoći da se unaprijed identificira početak razvoja bolesti i spriječi je u povojima.

Pravila za uzimanje brisa

Bris se može uzeti bilo kojeg dana ciklusa osim same menstruacije. Krvarenje utiče na konačni rezultat. Može dovesti do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata. Najbolji dan za uzimanje brisa je trenutak koji prethodi početku novog ciklusa. Uzorkovanje materijala može se obaviti u prvim danima novog ciklusa.

Prije uzimanja analize, preporučuje se potpuno isključiti seksualni odnos, korištenje lokalni preparati u zoni pregleda i ispiranje. Na dan ispitivanja ne treba provoditi higijenske mjere genitalnih organa. Nekoliko sati prije uzimanja brisa ne preporučuje se mokrenje.

Ako se uzima bris na sterilitet, najčešće doktor traži od žene da stavi tampon noću i ostavi da odstoji 8 sati. Zatim se uklanja ujutro na pregledu kod specijaliste.

Izvođenje citološke analize zahtijeva poštivanje svih gore navedenih pravila. Ovom vrstom pregleda potrebno je isključiti prisutnost upalnog procesa u vagini. Ako se dogodi, prvo se zaustavlja, a tek onda se materijal uzima na istraživanje. Analiza može pokazati pravi rezultat samo ako se materijal uzme prije ginekološkog pregleda, kolposkopije ili ultrazvuka. Ako su urađene na početku, bris se uzima 2 dana nakon zahvata.

Ako se rade testovi na okultne infekcije, priprema se može razlikovati od slučaja do slučaja. Osim poštovanja osnovnih pravila, može se izvršiti i tzv. provokacija. U ovoj situaciji studija će pokazati najtačniji rezultat.

Pažnja se poklanja i ishrani. Uoči testa možete koristiti proizvode koji pojačavaju aktivnost patogenih mikroorganizama. Lista uključuje:

• akutna;
• slano;
• mala količina prženog i masnog.

Međutim, prejedanje do te mjere da se ne osjećate dobro nije vrijedno toga. Prije odlaska liječniku, pored standardnog seta, morate kupiti posebnu specijalnu četku u ljekarni. To će omogućiti stručnjaku da izvrši uzorkovanje materijala najvišeg kvaliteta.

Proces provođenja brisa nije težak. Žena će biti smještena u ginekološku stolicu, nakon čega će specijalista uzeti bris sa sluzokože vagine ili grlića materice. Dobijeni materijal se nanosi na staklo ili se stavlja u epruvetu.

Norma razmaza na floru (tabela)

Kada se studija završi, žena će moći primiti njene rezultate. Nema toliko indikatora u brisu za floru. Obično bi trebali imati sljedeće vrijednosti:

1. Dederlein štapići. Odrasla žena bi ih trebala imati dosta. Ako ima malo laktobacila, to ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.
2. Slime. Može biti prisutan u brisu, ali u umjerenim količinama.
3. ravni epitel. Normalno, u vidnom polju ne bi trebalo biti više od 15 ćelija. Ako je vrijednost indikatora prekoračena, to ukazuje na razvoj upalnih bolesti. Ako je količina skvamoznog epitela u brisu manja, to ukazuje na prisustvo hormonskih poremećaja.
4. Leukociti. Prisustvo ovih ćelija u brisu je dozvoljeno. Bore se protiv infekcije. Normalno, broj leukocita u vagini i uretri ne bi trebao biti veći od 10 po vidnom polju. Ako se bris uzima iz cerviksa, vrijednost indikatora može se povećati na 30.

Rezultati analize ne bi trebali sadržavati gonokoke, male štapiće, trichomonas, gljivice roda candida ili druge mikroorganizme. Ako su prisutni, to može ukazivati ​​na razvoj bolesti.

Pisma na obrascu za analizu

Za praktičnost i ubrzanje procesa popunjavanja obrasca za analizu koriste se kratice. U rezultatima studije mogu biti prisutna sljedeća slova:

1. V (vagina), C (cervikalni dio vrata) i U (uretra ili mokraćni kanal). Takve skraćenice označavaju područja iz kojih je preuzet materijal.
2. GN - gonokoki. Mikroorganizmi izazivaju gonoreju.
3. Ep - epitel ili Pl.ep - skvamozni epitel.
4. L - leukociti. Prema njihovom broju, doktor može posumnjati na razvoj patologije.
5. Trich - Trichomonas. Mikroorganizmi izazivaju razvoj trihomonijaze.

U razmazu se može naći sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu, kao i Dederlein štapići. Njihov broj bi trebao biti 95% svih korisnih bakterija.

U nekim laboratorijama se prave oznake za određenu vrstu bakterija. Dakle, ako se potvrdi prisustvo određenog mikroorganizma, ispred njegove oznake stavlja se plus. U slučaju odsutnosti, može se staviti minus ili ostaviti prazna kolona. Prednosti se dijele u četiri kategorije. Jedan znak znači nizak sadržaj mikroorganizama. Maksimalan broj je 4 plus. Ako u brisu nedostaje bilo kakva flora, može se koristiti skraćenica abs.

koknu floru

Bakterije sfernog oblika nazivaju se kokije. Mogu biti prisutni u normalnim stanjima ili kod raznih upalnih bolesti. Kod zdrave žene u razmazu se nalaze pojedinačne kokice. Ako se njihov broj poveća, to može ukazivati ​​na smanjenje imunološke zaštite. Koke su pozitivne i negativne.

Detaljno opisujući bakterije, mikrobiolozi ukazuju ne samo na oblik, veličinu i niz drugih karakteristika, već i na bojenje preparata posebnom metodom. Zove se boja po Gramu. Ako mikroorganizmi ostanu obojeni nakon pranja razmaza, smatraju se pozitivnima. U ovom slučaju njihova oznaka ima oblik r+. Organizmi koji postanu bezbojni kada se operu smatraju se Gram negativnim. Oni su označeni kao gr-.

Dederlein štapići

Dederlein štapići nazivaju se mikroorganizmi koji štite vaginu od prodora patogenih infekcija. Za to se proizvodi mliječna kiselina. Uz njegovu pomoć održava se kiselo okruženje u vagini, što doprinosi uništavanju patogene mikroflore. Ako dođe do smanjenja broja Dederlein štapića ili laktobacila, kako ih još zovu, to ukazuje na poremećenu acidobaznu ravnotežu mikroflore. Istovremeno, prelazi na alkalnu stranu. Ovaj fenomen se često opaža kod žena koje su seksualno aktivne. Kiselinsko-bazna ravnoteža vagine može se promijeniti i pod utjecajem patogenih i oportunističkih mikroorganizama.

Leptothrix

Mikroorganizmi uključeni u ovu kategoriju su oportunistički patogeni. Leptothrix je gram-pozitivni anaerobni bacil koji naseljava vodena tijela. Pod mikroskopom izgledaju kao kosa.

Vjeruje se da se seksualni prijenos leptotriksa ne provodi. Ako se ne pronađu druga odstupanja, prisustvo ovih mikroorganizama u brisu ne bi trebalo da izaziva zabrinutost. Karakteristika leptotriksa je činjenica da često prate trihomonas i klamidiju. Ako se u brisu kod žene otkrije mikroorganizam, liječnik će propisati lijekove koji vam omogućavaju da se riješite nekoliko patogena odjednom.

Ako su leptotriksi otkriveni u procesu planiranja trudnoće, liječenje je obavezno. Dokazano je da mikroorganizam može izazvati pobačaj, izazvati razvoj upalnih procesa u fetalnim membranama i zaraziti dijete.

Stepen čistoće

U zavisnosti od rezultata brisa razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Zavise od stanja mikroflore. Lista uključuje:

1. Prvi stepen čistoće. Broj leukocita ostaje normalan. Istovremeno, većinu mikroflore predstavljaju laktobacili. Količina sluzi i epitela je umjerena. Ako se, prema rezultatima analize, pokazalo da žena ima 1 stepen čistoće vagine, to ukazuje da nisu pronađena odstupanja. Mikroflora je u redu. Žene imaju dobar imunitet i nema znakova upale.
2. 2 stepen čistoće. Broj leukocita takođe ostaje normalan. Mikroflora vagine podjednako se sastoji od laktobacila i koka ili kvasca. Količina epitela i sluzi je također umjerena. 2 stepen čistoće je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan. To ukazuje na smanjenje lokalnog imuniteta. Rizik od razvoja patologije u budućnosti se povećava.
3. 3 stepen čistoće. Leukociti prelaze dozvoljenu normu. Većina mikroflore su patogene bakterije. Istovremeno, broj laktobacila je minimalan. U razmazu se uočava velika količina sluzi i epitela. 3 Stepen čistoće ukazuje na razvoj upale. Zahtijeva liječenje.
4. 4 stepen čistoće. Ima dosta leukocita. U ovom slučaju, laktobacili su odsutni. Ima puno epitela i sluzi. Ako žena ima 4. stepen čistoće, to ukazuje na prisustvo teške upale. Patologije zahtijevaju hitan tretman.

1 i 2 stepena čistoće smatraju se normom. S njima se mogu izvoditi razne ginekološke manipulacije. 3 i 4 stepena čistoće se javljaju kod upale. Žena se mora podvrgnuti tretmanu, a zatim ponovo uzeti bris.

Bris na floru tokom trudnoće

Kod trudnica dolazi do promjene mikroflore vagine. Na njega utiče hormonska pozadina. Do kraja trudnoće proizvodnja estrogena se ne vrši. Istovremeno, u tijelu se proizvodi velika količina progesterona. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja broja Dederlein štapića. Njihov broj se povećava 10 puta. Na taj način tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije.

Slabljenje tijela povećava vjerovatnoću patologija. Trihomonijaza, kandidijaza, gonoreja, bakterijska vaginoza ili gangrena mogu oslabiti i olabaviti zidove vagine. Ovo je opasno zbog pojave ruptura tokom porođaja. Iz tog razloga, tokom trudnoće, žena mora obavezno dati bris na floru. Međutim, mora se imati na umu da se ureaplazmoza, mikoplazmoza i klamidija ne mogu odrediti analizom. Gore navedeni patogeni mikroorganizmi otkrivaju se samo testom krvi PCR-om, kao i uz pomoć posebnih markera. Analiza brisa kod trudnice se uzima u trenutku registracije, zatim u 30. i 38. sedmici. Akcija se izvodi radi kontrole stanja mikroflore.

zdorrov.com

Indikacije za analizu razmaza na floru

Uzimanje ginekološkog brisa na floru preporučljivo je ako žene imaju takve kliničke manifestacije:

1. Promjena normalne boje i mirisa vaginalnog iscjetka.
2. Bol u donjem dijelu trbuha, kako u mirovanju tako i tokom seksualnog odnosa.
3. Pečenje, svrab u području genitalija.

Osim toga, brisevi na floru uzimaju se kada:

• preventivni pregledi;
• tokom trudnoće jednom u trimestru;
• antibiotska terapija za isključivanje kandidijaze.

Liječnik treba dešifrirati analizu razmaza na floru nakon što dobije rezultate studije iz laboratorija.

Treba napomenuti da se pokazatelji analize mikroflore mogu promijeniti ne samo s bilo kojom patologijom. Fluktuacije vrijednosti se primjećuju kada se hormonska pozadina promijeni tokom puberteta, tokom trudnoće, tokom menopauze. Osim toga, promjene u brisu odraslih pacijenata mogu uzrokovati kontracepcijske lijekove, zanemarivanje lične higijene, seksualnu aktivnost. Moguće su i male fluktuacije u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa.

Bitan! Ali pojava bilo kakvih patogenih mikroorganizama signal je prisutnosti bolesti ili (rjeđe) prijenosa. Detekcija patogena zahtijeva primjenu specifičnih terapijskih mjera.

Pravila pripreme za studij

Da biste dobili pouzdane rezultate analize razmaza na floru, potrebno je pridržavati se sljedećih ograničenja:

• isključiti seksualni odnos dva dana prije uzorkovanja biomaterijala;
• nemojte koristiti vaginalne čepiće, masti, kreme dva dana prije uzimanja brisa;
• ne pribjegavajte tuširanju;
• provoditi mjere lične higijene tuširanjem, a ne kupanjem;
• nemojte mokriti nekoliko sati prije posjete ljekaru.

Važno je strogo se pridržavati ovih pravila kako bi rezultat razmaza na flori bio informativan.

Procedura razmaza

Uzimanje brisa na floru kod žena obavlja ginekolog na recepciji. Osim toga, biomaterijal se može predati privatnim laboratorijama. Postupak uzimanja brisa sastoji se od sljedećih koraka:

1. Žena se nalazi na ginekološkoj stolici.
2. Za bolji pristup zidovima vagine i grlića materice ubacuju se sterilna ogledala.
3. Sakupljanje biomaterijala sa zida vagine. Manipulacija je bezbolna, ali uz upalu se može primijetiti nelagoda.
4. Materijal se nanosi na staklo isprekidanim pokretima i što je tanje moguće.
5. Fiksacija razmaza. Neophodan je u slučajevima kada će bris biti dostavljen u laboratoriju više od 3 sata nakon uzimanja.
6. Dostava brisa u laboratoriju.
7. Bojenje stakla. Najčešće korištena boja je metilensko plavo.
8. Mikroskopski pregled brisa, koji obavlja doktor kliničke laboratorijske dijagnostike. Specijalista utvrđuje povećane leukocite u cervikalnom kanalu, procjenjujući sastav flore. Otkriva stepen čistoće vagine.
9. Slanje rezultata ginekologu.

Češće se biomaterijal uzima iz tri tačke:

• bris na floru iz cervikalnog kanala;
• bris sa zidova vagine;
• bris iz uretre i parauretralnih kanala.

Zbog anatomske blizine ovih područja, infektivni i upalni procesi u ovim područjima često su međusobno povezani. Za uzimanje materijala iz svake oblasti, doktor uzima poseban sterilni instrument i pravi tri razmaza na odvojenim predmetima.

Nakon uzimanja biomaterijala, za ženu nema potrebe za bilo kakvim ograničenjima. Možete plivati ​​u kadi, plivati ​​u jezercima, seksualni odnosi su dozvoljeni.

Dešifrovanje rezultata

Za označavanje lokalizacije uzimanja materijala koriste se slova latinice: V, C i U. Slovo V označava vaginu, C za cervikalni kanal, U za uretru. Da bi se razumjela interpretacija podataka dobivenih tijekom studije, potrebno je razumjeti koji se mikroorganizmi mogu otkriti prilikom analize razmaza na floru.

koknu floru

Kokni mikroorganizmi imaju zaobljen oblik i mogu se otkriti u brisima i u normalnim i u patološkim stanjima. Prilikom bojenja materijala po Gram metodi otkrivaju se gram-pozitivni i gram-negativni koki. Pojava gram + koka u brisu je dozvoljena - to mogu biti streptokoki i stafilokoki. Gram-negativne koke su često patogeni - to uključuje gonokoke, koji izazivaju gonoreju.

Doderlein štapići

Flora štapića u vagini je najvažniji pokazatelj zdravlja ženskog reproduktivnog sistema. Ispod Doderdaneovih štapića spajaju se veliki fiksni štapići koji pripadaju gram-pozitivnim mikroorganizmima. Neophodni su kako bi se osigurala zdrava mikroflora vagine.

Među funkcijama Doderdane štapića (ili laktobacila) treba istaknuti sljedeće:

1. Održavanje kisele reakcije okoline u vagini, koja je također neophodna za pravilnu oplodnju: oslabljene muške zametne stanice umiru, a jake mogu savladati barijeru i oploditi jajnu stanicu.
2. Suzbijanje reprodukcije patogena kao rezultat aktivacije makrofaga.
3. Održavanje čistoće vagine kroz oslobađanje vodikovog peroksida.

Normalni indikatori flore daju veliki broj Doderdane štapića. Smanjenje njihovog broja može signalizirati ozbiljne probleme u reproduktivnom zdravlju žena.

Leptothrix

Leptothrix je uslovni patogen. To je anaerobni gram-pozitivni bacil. Mikroskopijom ovaj mikroorganizam je lako razlikovati - izgleda kao tanak i dugačak štapić u obliku dlake.

Važna karakteristika leptotriksa je da se ovaj mikroorganizam često otkriva istovremeno s ozbiljnim patogenima - klamidijom i trichomonasom. Ako se leptotriks otkrije tijekom planiranja trudnoće, liječenje se propisuje bez greške.

Norma razmaza na mikrofloru vagine

Da biste lakše razumjeli rezultate, morate znati koji se pokazatelji smatraju normom. Dakle, normalno, tumačenje analize razmaza uključuje:

1. Skvamozni epitel - u jednom vidnom polju dozvoljeno je do 15 ćelija. Povećanje broja ćelija skvamoznog epitela ukazuje na prisustvo upalnog procesa, a smanjenje ukazuje na hormonski disbalans.
2. Leukociti u cervikalnom kanalu - norma leukocita u brisu za floru je do 10 po vidnom polju, u uretri - do 5, au cerviksu - do 30.
3. Doderlein štapići se obično nalaze u razmazu u velikim količinama.
4. Sluz u biomaterijalu treba biti prisutna u maloj količini.

Otkrivanje gljivica Candida, gram-negativnih koka, gonokoka, malih štapića, trihomonasa u materijalu indikacija je za dodatne studije (bakteriološke analize i druge dijagnostičke metode) i naknadno složeno liječenje.

Tabela ispod prikazuje glavne indikatore razmaza za floru.

Tabela: Šta pokazuje rezultat brisa na floru

Leukociti u brisu na floru

Važan korak u ginekološkoj dijagnostici je procjena stepena čistoće vagine. Postoje četiri moguća stepena, od kojih prva dva ukazuju na normu, a treći i četvrti - potvrđuju prisustvo patološkog procesa. Karakteristike svakog od stepena su predstavljene u nastavku:

1. Leukociti i epitelne ćelije u normalnoj količini. Veliki broj Doderlein štapića, sluz u maloj količini.
2. Bela krvna zrnca su u granicama normale, veliki broj laktobacila, malo kokne flore, moguće je prisustvo gljivica Candida.
3. Mnogo sluzi i epitelnih ćelija - puno leukocita u brisu na floru. Malo je Doderdein štapića, prevlast kokne flore, prisutnost gljivica, mogući su patogeni mikroorganizmi.
4. Broj leukocita je znatno povećan. Odsustvo Doderdaneovih štapova. Veliki broj epitelnih ćelija i sluzi. Detekcija patogenih mikroorganizama.

Treći i četvrti stepen vaginalne čistoće zahtijevaju imenovanje terapijskih mjera.

Karakteristike razmaza na mikrofloru tokom trudnoće

Test brisa na floru radi se jednom u svakom tromjesečju trudnoće: pri registraciji, u tridesetoj sedmici i neposredno prije očekivanog datuma porođaja. Analiza je neophodna kao preventivna mjera za identifikaciju patologija koje mogu zakomplicirati tok trudnoće i porođaja, kao i izazvati bolest kod djeteta.

Bitan! Promjena pokazatelja proučavanja flore kod trudnice objašnjava se restrukturiranjem hormonske pozadine - povećava se razina progesterona, a smanjuje se razina estrogena.

Pokazatelji analize mikroflore kod trudnice malo se razlikuju od onih kod netrudnice. Međutim, još uvijek postoje razlike i o njima morate znati:

1. Povećanje broja Doderlein štapića. Fiziološki je to neophodno za zaštitu od raznih patogena i sprječavanje ulaska i razvoja infekcije.
2. Povećanje broja epitelnih ćelija u razmazu.

Kada se otkriju patogeni, liječnik propisuje štedljive metode liječenja, od kojih se specifične odabiru ovisno o trimestru i karakteristikama kliničkog slučaja. Najčešće korišteni vanjski agensi su masti, supozitorije ili tamponi.

Kada je moguće odstupiti od norme

Povećanje broja leukocita u kombinaciji s povećanjem količine sluzi i epitelnih stanica ukazuje na prisutnost upalnog procesa ili takvih patologija:

• uretritis;
• vulvovaginitis;
• vaginitis;
• kolpitis;
• cervicitis;
• adneksitis (salpingooforitis).

Ako se samo broj epitelnih ćelija u brisu povećava izolovano, onda je to prihvatljivo uz povećanje nivoa estrogena tokom menstrualnog ciklusa. Slučaj kada se broj epitelnih ćelija smanji ukazuje na menopauzu ili hormonalni disbalans. Velika količina sluzi ukazuje ili na upalu ili lošu ličnu higijenu.

Mješovita flora, odnosno prisustvo i štapića i kokica u brisu, može biti varijanta norme u dobi do 14 godina iu menopauzi. U drugim slučajevima, miješana flora može ukazivati ​​na upalni proces, hiperfunkciju jajnika, početak ili kraj menstruacije, kao i spolno prenosive patologije.

Kokna flora javlja se kod upalnih patologija uretre ili vagine, s bakterijskom vaginozom. Pronalaženje ćelija traga u brisu također potvrđuje bakterijsku vaginozu.

Bris iz cervikalnog kanala normalno ukazuje na odsustvo flore, ključnih stanica, patogena, broj leukocita do 30 po vidnom polju i umjeren broj epitelnih stanica, odstupanja od ovih vrijednosti ukazuju na patologiju.

Identifikacija patogena signal je liječniku o potrebi dodatnih testova i naknadnog liječenja. Konkretno, može biti potrebno bakteriološko ispitivanje, kao i analiza pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). PCR je neophodan za otkrivanje DNK onih patogena koji se ne mogu otkriti u brisu – naime, mikoplazme, ureaplazme, klamidija. Možda ćete morati i da se testirate na gonoreju - doktor vam ispiše uputnicu za "test na gn".

Mikroflora vagine, bris iz cervikalnog kanala i uretre mogu se promijeniti ne samo u slučaju infektivnih i upalnih procesa. To je moguće i kod erozije, patologija imunološkog sistema, terapije antibioticima i metaboličkih bolesti. Svako odstupanje od normalnih vrijednosti indikacija je za detaljniju dijagnozu.

Sada je lako dobiti transkript analize mikroflore kod žena na mreži, međutim, ipak je bolje povjeriti tumačenje dobivenih podataka specijalistu koji promatra pacijenta. Dešifriranje razmaza na floru putem interneta je moguće, ali se preporučuje konzultacija s liječnikom, posebno u slučaju odstupanja od norme.

Redovne posjete ginekologu i analiza pokazatelja mikroflore vagine, cervikalnog kanala i uretre neophodni su za maksimalan rano otkrivanje opasne bolesti i imenovanje odgovarajućeg liječenja. Važno je pridržavati se svih preporuka stručnjaka i po potrebi ponoviti testove.

shejka-matki.ru

Bris na floru kod žena - šta pokazuje

U ginekologiji, jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je proučavanje razmaza na floru. Materijal za analizu uzima se iz sluzokože tri područja: uretre, vagine, grlića materice. Takva dijagnostika daje liječnicima priliku da utvrde kvantitativni i kvalitativni sastav mikroflore urogenitalnog područja, prisutnost upalnog procesa i prisutnost atipičnih stanica. Uz pomoć brisa na floru kod žena lako se otkrivaju uzročnici raznih spolno prenosivih zaraznih bolesti.

U kojim slučajevima se radi analiza razmaza na floru?

Ova studija se uvijek radi kada se žena žali na neke simptome povezane s ginekološkim oboljenjima (bol u donjem dijelu trbuha, svrab i nelagodu u vagini, promjena u prirodi iscjetka). Takođe, u sklopu preventivnih pregleda treba uraditi i analizu brisa. Osim toga, bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon završetka antibiotske terapije.

Koliko dana se priprema bris na floru

Za žene se postavlja pitanje: koliko dugo traje analiza brisa na floru? Biće gotov u roku od 1 dana.

Koliko dugo vrijede testovi razmaza na floru

Rezultat analize vrijedi 10 dana.

Kako uzeti bris na floru

Priprema za uzimanje brisa na floru

Posebna priprema za bris na floru kod žena nije potrebna. Postoji samo nekoliko tačaka na koje treba obratiti pažnju. Dva dana prije testa, žena ne bi trebala koristiti nikakve vaginalne lijekove, uključujući čepiće i lubrikante. Takođe, 3 dana se treba suzdržati seksualni kontakt, kupanje, ispiranje. Zapamtite da se postupak ne može izvoditi tokom menstruacije.

Kako se uzima bris na floru kod žena

Na dan uzimanja materijala za analizu za vaginalnu higijenu ne možete koristiti ništa osim uobičajenog pranja toplom vodom bez sapuna. Dva sata prije zahvata, mokrenje je nepoželjno. Ginekolog prvo pregledava zidove vagine i cerviksa pomoću ogledala, zatim posebnom lopaticom ili pamučnim štapićem uzima materijal iz 2 područja - vagine i cerviksa, a zatim iz uretre. Dobijeni materijal se nanosi na 3 sterilna staklena pločica označena: V (bris vagine), C (bris grlića materice), U (bris uretre). Ginekolog osuši staklo i šalje ga u laboratoriju na pregled, gdje se mrlje boje i utvrđuje koja je mikroflora prisutna.

Ovaj postupak uzimanja brisa na floru je potpuno bezbolan, brzo prolazi i ne izaziva nikakve komplikacije. Jedino što može biti neugodno je kada se uzme bris sa upaljenog otvora uretre.

Uzimanje brisa od djevice

Na isti način se uzima bris na floru djevica, kroz rupu na himenu. Djevojčica ne osjeća nikakve bolove, a himen nije ozlijeđen niti pocijepan. Bris na floru može se uzeti i od djevojčica, ako za to postoje indikacije.

Razmaz na floru - norma i patologija

Kod žena koje nemaju ginekološke probleme, sadržaj laktobacila u brisu treba da dostigne 95%. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju dovoljne kiselosti. Ovo štiti genitalije žene od prodiranja patogenih mikroorganizama.

Poznato je da tokom trudnoće broj laktobacila može postati manji. Zbog toga je prirodni odbrambeni mehanizam poremećen, što dovodi do rizika od infekcije. Zato je analiza brisa na floru tokom trudnoće veoma važna za buduće majke.

Laktobacili nisu jedina vrsta mikroorganizama koji čine mikrofloru zdrave žene. Obično mogu biti prisutne i kandida i gardnerela. Ali njihov broj bi trebao biti prilično mali. Pod uticajem određenih faktora (dugotrajan stres, prekomerni rad, trudnoća, bolesti), imunološka odbrana organizma slabi. U takvim uslovima ovi se organizmi ubrzano razmnožavaju, a razvijaju se vaginalna disbakterioza (bakterijska vaginoza), kandidijaza (droz), gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza i gardenreloza.

Bris na floru (tabela normi)

Predstavljena vam je tabela normi razmaza za floru, u kojoj je vrlo lako pronaći željeni indikator.

Razmaz na floru: dekodiranje indikatora

Kako bi se uštedjelo vrijeme u medicinskoj praksi, koriste se skraćenice za označavanje indikatora analize razmaza. Latinskim slovima V, C, U uobičajeno je označavati područja odakle se uzima materijal za analizu.

V - vagina (na latinskom vagina).
C - cervikalni kanal (cerviks).
U - uretra (uretra).

Osim toga, za dešifriranje analize ginekološkog brisa koriste se sljedeće oznake:

L - leukociti. Ove ćelije su prisutne i kod zdravih žena i kod pacijenata. Ako postoji bolest, povećava se broj leukocita.

Ep - epitel. Pronađena je i oznaka "pl. ep." To znači "skvamozni epitel".

Trich - Trichomonas. To je organizam koji uzrokuje bolest koja se zove trihomonijaza.

Gn - gonokok koji je uzročnik gonoreje.

Osim toga, razmazi često sadrže sluz. Ovo sugerira da je pH vagine unutar normalnog raspona.

+ - mala količina.
++ - umjereno.
+++ - povećano.
++++ - veliko.

Ako bilo koji organizam uopće nije pronađen, označite "abs", što znači "odsutan".

Doderlein se zalijepi u mrlju

Ovo je drugo ime za laktobacile, organizme koji formiraju prirodnu floru vagine. Ove bakterije luče mliječnu kiselinu, koja zadržava kiselost potrebnu za neutralizaciju mikroba koji izazivaju bolesti.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje da se pH vagine pomiče na alkalne vrijednosti i postaje manji od 4,5. To se često dešava tokom aktivnog seksualnog života. Treba napomenuti da pH vagine uvelike zavisi od prisustva oportunističkih, ali i patogenih organizama. Štoviše, prisutnost u vagini određenog broja oportunističkih oblika smatra se normalnim.

Koke su sferni mikroorganizmi. Ove bakterije se nalaze i kod zdravih žena i kod onih koje pate od upalnih bolesti. Prisutnost nekoliko koka u brisu smatra se normom. Kada imunitet oslabi, broj kokija počinje naglo rasti. Mogu biti gram pozitivni ili gram negativni.

Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Da bi detaljno opisali mikroorganizme, stručnjaci ne navode samo njihovu veličinu i oblik. Za kompletne karakteristike Trebalo bi izvršiti bojenje po Gramu. Dio mikroorganizama će biti obojen nakon pranja materijala. Ovo su gram-pozitivni oblici. Ostali organizmi su obojeni kao rezultat pranja, odnosno gram-negativne su bakterije.

Gram-pozitivne uključuju stafilokoke, streptokoke, enterokoke. Gram-negativne koke uključuju Escherichia coli, gonokoke i Proteus.

Može biti potreban bris kulture da bi se potvrdila dijagnoza.

Epitel u brisu na floru

Epitelne ćelije normalno mogu biti prisutne u brisu na floru. Ove ćelije predstavljaju vanjski sloj vaginalnog zida i cerviksa. Njihov broj može varirati u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa, unosa hormona, tokom trudnoće. Ako tijelo ima puno polnih hormona - estrogena, tada će biti puno epitelnih ćelija. Ako epitel nema, to ukazuje na atrofiju epitela, nedostatak estrogena ili višak muških polnih hormona.

Ključne ćelije u brisu kod žena

Ključne ćelije su epitelne ćelije okružene malim štapićem. Normalno, ne bi trebalo da budu. A u slučaju patologije, nalaze se u razmazu, što ukazuje da su aerobni laktobacili zamijenjeni anaerobnim mikroorganizmima, uključujući male štapiće. Ovo stanje se naziva bakterijska vaginoza.

Pečurke u razmazu

Gljive mogu biti prisutne u malom broju i ne izazivaju simptome bolesti. To je slučaj ako se spore gljivica pronađu pod mikroskopom, ako se pronađu hife, gljivični micelij, tada će doći do uobičajene kandidijaze sa živopisnim simptomima.

Trichomonas su velike jednoćelijske s flagelama. Pod mikroskopom se može naći
cijelih ili uništenih mikroorganizama. To ukazuje na infekciju trihomonijazom.

Trichomonas su prikazane strelicama

Norma leukocita u brisu za floru

Normalno, broj leukocita u brisu na floru u prvoj fazi menstrualnog ciklusa je do 10 po vidnom polju, u drugoj fazi - 10-15 po vidnom polju. Ako su leukociti u brisu povišeni, to ukazuje na upalni proces, ali ne otkriva patogena.
I stoga, ako se ne nađe ništa drugo osim povećanja leukocita, tada će možda biti potrebna osjetljivija studija sjemena ili PCR dijagnostika kako bi se otkrili manji patogeni: virusi, mikoplazme i klamidija.

Tabela normi sadržaja mikroorganizama u razmazu

Bris na floru tokom trudnoće

Tijelo trudnice počinje proizvoditi puno progesterona, zbog čega se broj laktobacila povećava nekoliko puta. Ovo je neophodno za zaštitu fetus u razvoju od patogenih mikroba. Stoga je poželjno podvrgnuti analizi stepena čistoće vagine još u fazi planiranja trudnoće.

Kod trudnica se bris na floru uzima više puta. Prvi put je žena registrovana, zatim u 30. i 38. sedmici. Dakle, vaginalna mikroflora se prati tokom čitavog perioda trudnoće. Trudnice često imaju vaginalnu kandidijazu zbog hormonske neravnoteže. Ako se tokom trudnoće pojavi „čudan“ iscjedak, svakako se obratite svom ginekologu koji prisustvuje.

Stepeni čistoće vagine

Za procjenu stanja mikroflore koristi se koncept "stepen čistoće vagine".

Prvi stepen čistoće vagine - ovaj pokazatelj ukazuje da je žena potpuno zdrava. Sadržaj laktobacila u brisu u ovom slučaju dostiže normu od 95%. Mogu biti prisutne pojedinačne skvamozne ćelije, pH vagine je kisel. Patogeni mikroorganizmi i leukociti su odsutni.

Na drugom stepenu čistoće vagine, brisom otkriva 80-95% laktobacila i mali broj oportunističkih mikroorganizama, kao i pojedinačne epitelne ćelije (ne više od 5) i leukocite (ne više od 10) i epitelne ćelije , pH vagine je kisel. Drugi stepen je tipičan za većinu zdravih žena i, kao i prvi, također se smatra normom.

Na trećem stepenu čistoće vagine, bris sadrži više uslovno patogenih mikroorganizama od laktobacila, što ukazuje na prisustvo upalnog procesa, pH vagine je alkalan ili neutralan. U brisu se određuju leukociti (10 - 30) i epitelne ćelije. Ženu mogu uznemiriti patološki iscjedak, svrab i peckanje na intimnom mjestu.

Četvrti stepen čistoće vagine - to znači da je analizom otkriveno puno patogene bakterijske flore, leukocita (više od 50) i epitelnih ćelija (više od 15 - 20) sa malim brojem Doderlein štapića, vaginalna sredina je snažno prebačen na alkalnu stranu. Kod nekih pacijenata laktobacili se uopće ne otkrivaju. Ovo stanje ukazuje na razvoj bakterijske vaginoze ili neke druge zarazne i upalne bolesti. Žena ima jasne simptome zarazne bolesti.

Kod trećeg i četvrtog stepena čistoće vagine potrebno je liječenje antibioticima širokog spektra. Antibakterijska terapija imenovan uzimajući u obzir osjetljivost patogenih mikroorganizama.

Dešifrovanje rezultata brisa na floru kod žena

Šta pokazuju rezultati testa brisa? Prisutnost određenih komponenti u brisu omogućava pretpostavku određene bolesti, odabir metoda za dalju dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja.

Uz visok sadržaj leukocita i epitela, postoji razlog za sumnju na upalni proces (akutni ili kronični). Sluz kod zdravih žena prisutna je samo u vagini. Njegovo otkrivanje u uretri znak je upale u mokraćnom sistemu. Takođe ne bi trebalo da bude koka u uretri. Uz "lošu" analizu razmaza, trebat će vam dodatni testovi urina i ultrazvuka.

Ako se u brisu nalaze kokice, mali štapići i "ključne" stanice, tada ginekolog dijagnosticira bakterijsku vaginozu.

Kada se otkrije gonokok, postavlja se dijagnoza gonoreje. Ako se pronađe gardnerela i trichomonas, onda pacijent ima gardnerelozu i trihomonijazu. Veliki broj gljivica Candida ukazuje na pogoršanje stepena čistoće i disbiozu. U ovom slučaju, broj Doderlein štapića obično postaje manji u odnosu na patogene, a liječnik postavlja dijagnozu vaginalne kandidijaze.

zaključci

Rezultati analize razmaza na floru kod žena tokom preventivnog pregleda omogućavaju nam procjenu rada imunološkog i hormonskog sistema, identifikaciju vaginalne disbakterioze, dijagnosticiranje kroničnih upalnih bolesti genitourinarnih organa i spolno prenosivih infekcija. Uz „loš“ bris na flori, ginekolog može pravovremeno propisati dodatne metode pregleda i odabrati potreban tretman.
“Dobar” bris na floru će ženi dati mir i samopouzdanje da je izvana zdravlje žena dobro joj je, tako da je važno da se jednom u šest meseci podvrgne ginekološkom pregledu.

Bris na floru je informativna studija za otkrivanje ginekoloških bolesti.

Rezultat analize uključuje nekoliko parametara, od kojih svaki mora biti u granicama dozvoljene norme.

Kakva bi trebala biti flora u brisu kod žena, uključujući i tokom trudnoće? Što se smatra normom u analizi, kako dešifrirati indikatore (nivo leukocita, skvamoznog epitela, eritrocita, itd.)?

Potreba za analizom

Iznajmljujem floru pri svakoj posjeti ginekološkoj ordinaciji. Indikacije za njegovu isporuku su prilično opsežne.

Studije se mogu provesti kada žena ima uznemirujuće simptome ili u svrhu prevencije.

Glavne indikacije uzimanje brisa:

• zakazana poseta ginekologu;
• promjena u prirodi iscjedka;
• trudnoća;
• testiranje odgovora na antibiotike;
• priprema za ginekološke zahvate ili operaciju;
• bol u donjem delu stomaka.

Prilikom posjete ginekologu, žena treba da prijavi regularnost menstrualnog ciklusa. Treba spomenuti prirodu vaginalnog iscjetka, intenzitet boli i druge znakove.

Nakon intervjua, doktor pregleda pacijentkinju na ginekološkoj stolici. Uzorak vaginalnog sekreta uzima se posebnim instrumentima.

Proučavanje dobijenog materijala vrši se u laboratorijskim uslovima. Može potrajati nekoliko dana.

Rezultat pokazuje broj patogenih mikroba i korisnih bakterija.

Ovisno o dobivenom rezultatu, postavlja se dijagnoza. Vaginalna tajna dodeljuje se jedan od četiri moguća stepena čistoće.

Prva dva stepena smatra se dobrim rezultatom.

Treći stepen ukazuje na početak upalnog procesa.

Posljednja faza ukazuje na ozbiljnu bolest infektivne ili upalne.

Normalne performanse

U zdravom ženskom tijelu, svi dobiveni pokazatelji analize trebali bi odgovarati normi. Ponekad su moguća manja odstupanja.

Interpretacijom rezultata treba se pozabaviti ljekar koji prisustvuje., samo je on kompetentan za dijagnostiku.

Granice u fertilnom dobu

Granice prihvatljivih normi za ginekološki bris na floru iz vagine kod žena u sljedećoj tabeli:

Povećanje broja leukocita ukazuje na zapaljensko oboljenje. U ovom slučaju, količina skvamoznog epitela će se istovremeno povećati.

Sluz u razmazu govori o razvoju zarazne bolesti.

Zdrav pacijent treba da bude bez ćelija Trichomonas, gljivica, ključnih ćelija i gonokoka. Njihovo prisustvo ukazuje na odgovarajuću bolest.

Prisustvo ključnih ćelija je znak vaginalne disbakterioze.

Gonokoki u brisu ukazuju na infekciju gonorejom. Gljive ukazuju na razvoj drozda.

Trichomonas će se otkriti u brisu.

Rezultati kod trudnica

Pravila za trudnice su malo promijenjena. Činjenica je da se zbog smanjenja imuniteta neka odstupanja u ovom slučaju smatraju prihvatljivim.

Broj leukocita može dostići nivo od 20 jedinica. Ostatak brisa mora biti u skladu sa standardima.

Gljivice Candida prisutne su u vaginalnom sekretu trudnice. To ukazuje na razvoj drozda.

Različiti faktori mogu uticati na reprodukciju gljivica.. Na primjer, prekomjerna konzumacija škrobne hrane, stres, debljanje i trudnoća.

U medicinskoj praksi uobičajeno je da se pojava kandidijaze smatra indirektnim znakom uspješnog začeća.

Šta učiniti u slučaju neusklađenosti

Liječenje ovisi o sastavu mikroflore žene. Zarazne bolesti se eliminiraju uzimanjem lekova.

Protiv drozda propisati lijekove koji sadrže klotrimazol.

Obično se liječi upalni proces protuupalni lijekovi.

Istovremeno se može koristiti vitaminska terapija.

Kako biste izbjegli narušavanje sastava mikroflore, treba preduzeti preventivne mere:

• korištenje PH-neutralnih sredstava za intimnu higijenu;
• uravnoteženu ishranu;
• nemojte zloupotrebljavati ispiranje;
• imati stalnog seksualnog partnera;
• nedostatak stresa;
• redovne posjete ginekološkoj ordinaciji.

Efekat dijagnostičke procedure će biti veći, ako se pridržavate pravila za pripremu za analizu.

Seksualni odnos i uzimanje antibiotika dan ranije su kontraindicirani. Ne preporučuje se upotreba lijekova u obliku čepića i masti.

U skladu sa svim uslovima, ova studija može biti prilično otkrivajuća. U suprotnom će biti potrebna ponovna isporuka biomaterijala.

Mikroflora vagine je složen biosistem koji uključuje čitav kompleks mikroorganizama. Da bi se procijenilo njegovo stanje, vrši se proračun u kvantitativnom i kvalitativnom smislu.

Bakterijski sastav se može mijenjati kako žensko tijelo sazrijeva i polni hormoni imaju veliki utjecaj na njega.

Sva flora se može podijeliti u nekoliko tipova:

• Obvezna flora, bez koje je postojanje normobiocenoze nemoguće. Uključuje prvenstveno laktobacile ili Dederlein štapiće. I u procentima i u kvalitativnoj količini oni predstavljaju većinu vaginalnog pejzaža. Za održavanje željenog pH potrebno je da laktobacili budu najmanje 98% od ukupnog broja bakterija. Zbog njihove vitalne aktivnosti stvara se kiselo okruženje sluznice. Ova grupa može uključivati ​​i bifidobakterije, njihov broj je obično beznačajan.
• Za oportunističku floru treba pripisati velika grupa mikroorganizama, koji se sastoji od koka, kao i drugih bakterija. To su uglavnom streptokoki, stafilokoki, enterobakterije itd. U maloj količini se ne manifestuju klinički, ali se sa povećanjem sadržaja manifestuju u većini slučajeva klinikom upalnog procesa.
• Za apsolutne patogene prvenstveno se nazivaju spolno prenosive infekcije. Kada dođe u kontakt sa sluznicom genitalnih organa, to dovodi do razvoja patološkog procesa i nakon toga dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. U ovu grupu treba uključiti prvenstveno gonokoke i trichomonas, to su glavni mikroorganizmi otkriveni u brisu i koji zahtijevaju terapiju.
• Mala grupa predstavnika flore su gljive. Predstavljeni su rodom Candida, u malim količinama nalaze se u vagini. Ali s povećanjem količine dovode do razvoja upalnog procesa.

Kada žena treba da uzme bris na floru?

Ženama se preporučuje uzimanje mrlja na floru prilikom svake posjete ginekologu, osim u opću dijagnostičku i preventivnu svrhu, ovom metodom moguće je identificirati one bolesti koje se dijagnosticiraju mnogo prije nego što se pojave simptomi.

Indikacije za isporuku brisa su:

Svaki specijalista koji obavlja prijem može uzeti materijal.

Kako se pripremiti?

Da bi se dobili pouzdani rezultati analize, potrebno je:

Kako se uzima bris?

Optimalno vrijeme za uzorkovanje je sredina menstrualnog ciklusa:

Troškovi analize

Bris na floru radi se u bilo kojoj budžetskoj ustanovi potpuno besplatno, jer je ova metoda jedna od skrining i obaveznih. Osim toga, ovo je minimalni pregled žene u preventivne svrhe.

U privatnim klinikama cijena takve analize može biti otprilike 200-300 rubalja. Neće uvek bris biti besplatan samo u antenatalnoj ambulanti, može se uraditi besplatno.

Koja je razlika između razmaza na floru i bakposevom?

Mnoge žene zanima pitanje o razlikama između bakterijske kulture i razmaza na flori, da li je to ista analiza i postoji li razlika između njih.

Namaz na floru - Ovo je pregled sadržaja pod mikroskopom. Za to se uzima materijal, nakon čega se fiksira posebnim bojama i tvarima, poput etilnog alkohola. Mikroorganizmi se na taj način ispostavljaju mrtvima, a računaju se samo oni koji upadnu u vidno polje. U ovom slučaju možete vidjeti samo leukocite, eritrocite, kvalitativni sastav mikroflore, kao i prisutnost specifičnih patogena.

— Ovo je vrsta laboratorijske studije u kojoj se utvrđuje rast mikroorganizama, kao i razjašnjavanje osjetljivosti na antibakterijske agense. Da biste to učinili, materijal dobiven od žene stavlja se na poseban hranljivi medij, ne dopuštajući mu da se osuši, kao i uz prisutnost hranjivog materijala za moguću prehranu bakterija.

Metoda nije uobičajena, jer se smatra prilično skupom. Istovremeno, njegova učinkovitost je prilično visoka, to je zbog činjenice da u nekim slučajevima ne možete primijetiti malu količinu bakterija, a njihovim rastom se formirane kolonije lako određuju.

Osim toga, pomaže u odabiru najprikladnijeg tretmana. Ovo je posebno važno u prisustvu rekurentnog procesa, kao i kod određivanja specifičnog patogena.

Stepen čistoće vagine

Prema rezultatima brisa na floru procjenjuje se njeno stanje. Glavni pokazatelji u ovom slučaju su Dalerlein štapići, leukociti, epitelne ćelije, kao i drugi predstavnici.

Uobičajeno, stanje životne sredine se obično deli na 4 stepena:

• 1 stepen znači potpuno zdravlje žene iz mikroflore. Predstavljaju ga samo obavezni mikroorganizmi, kao što su Daderlein štapići i laktobacili. Upravo oni doprinose zakiseljavanju okoliša, što sprječava reprodukciju druge flore. U tom slučaju neće se uočiti leukociti, mikrobi, kao ni eritrociti i patogeni mikroorganizmi.
• Na 2. stepenu, najčešća grupa kod žena koje su seksualno aktivne, uočava se prisustvo ne samo obligatnih mikroorganizama, poput laktobacila, već i pojedinačnih koka. Nije isključeno da se mogu pojaviti i leukociti, u količini ne većoj od 10 komada. Epitelnih ćelija ne bi trebalo da prelazi 5. Ovo se ne može smatrati patologijom, jer se laktobacili nose sa svojom funkcijom, nema upalnog procesa, ali ova flora može doći i iz kontakta sa seksualnim partnerom. Koke se obično nalaze na glavi penisa.
• Na 3 stepena već uočeni upalni proces u vaginalnom okruženju. To je zbog činjenice da dolazi do promjene okoline, ona postaje alkalna, a ne kisela. Laktobacila se smanjuje broj, dok se mikroorganizmi poput streptokoka, stafilokoka, gljivica i E. coli, naprotiv, povećavaju. Upalni proces potvrđuju i povećani leukociti, njih je više od 30 u vidnom polju. U ovom slučaju, žena se može žaliti na pojavu patoloških simptoma, kao što su svrbež, peckanje i iscjedak iz genitalnog trakta.
• Na 4 stepena upalni proces je već izražen, postoji manifestacija disbakterioze, koja se naziva i bakterijska vaginoza. U ovom slučaju, medij će uvijek biti alkalan, pomaknut gotovo što je više moguće u ovom smjeru. Laktobacili su odsutni, a flora je predstavljena patogenom grupom mikroorganizama. Često možete vidjeti predstavnike spolno prenosivih infekcija, iako mogu postojati i nespecifične. Broj leukocita se značajno povećava, može doseći 50 ili više. Kod 4. stupnja potrebno je obavezno liječenje čak i bez odsustva simptoma od strane žene.

Interpretacija rezultata brisa

U brisu na floru iz cervikalnog kanala koknu floru uopšte ne bi trebalo otkriti.

Kokalnu floru na sluznici vagine predstavljaju i gram negativni i gram pozitivni mikroorganizmi.

To je zbog činjenice da se neke bakterije mogu bojati posebnom bojom koja ima tamnoplavu ili ljubičasta. Gram-pozitivni mikroorganizam u ovom slučaju ima tamnu boju Plava boja, ali negativni imaju svjetliju ružičastu boju.

Naučnici su otkrili da su one bakterije koje nemaju sposobnost bojenja otpornije na djelovanje antibakterijskih sredstava. To će biti zbog činjenice da imaju debeli zid, pa je boja, kao i lijek, teže prodrijeti u ćelijsku šupljinu.

Najčešći gram pozitivni uključuju stafilokoke i streptokoke, koji ne izazivaju uvijek upalni proces u vagini. I u mrlju na floru sadržane su u jednoj količini.

Gram-negativna flora češće uzrokuje vaginalne bolesti. Najpoznatiji kokus se smatra gonococcus.

U nedostatku simptoma patologije, prisutnost leptotriksa ne zahtijeva dodatno liječenje, ali u slučaju razvoja pojave čak i manje klinike, propisuje se terapija lijekovima. Učestalost pojave ove bakterije se povećava u prisustvu HIV infekcije.

Dešifrovanje indikatora

Tablica za dekodiranje indikatora

Bris na floru tokom trudnoće

Indikovano je uzimati sve žene kod kojih je dijagnosticirana trudnoća. To je zbog činjenice da tijek trudnoće, kao i razvoj fetusa, u velikoj mjeri ovisi o stanju lokalnog imuniteta. Minimumom se smatra dvostruko uzorkovanje materijala.

Kao rezultat, možemo zaključiti da će ovaj bris biti veoma važan dijagnostički minimum za prevenciju komplikacija, jer je pravovremenom dijagnozom moguće propisati liječenje koje može normalizirati stanje.

Kako održavati mikrofloru vagine?

Da bi održala normalnu mikrofloru, žena treba slijediti nekoliko pravila:

Bris na floru jedno je od najinformativnijih studija koje se provode za otkrivanje ginekoloških bolesti.

Rezultat analize uključuje nekoliko parametara, od kojih svaki mora biti u prihvatljivim granicama.

U ovom članku ćemo vam reći koja bi flora trebala biti u brisu kod žena, uključujući i tijekom trudnoće: što se smatra normom u analizi, kako dešifrirati pokazatelje (nivo leukocita, skvamoznog epitela, eritrocita itd. ).

Studije se mogu provesti kada žena ima uznemirujuće simptome ili u svrhu prevencije.

Glavne indikacije za isporuku brisa su sljedeće:

• zakazana poseta ginekologu;
• promjena u prirodi iscjedka;
• trudnoća;
• provjera odgovora tijela na antibiotike;
• priprema za razne ginekološke zahvate ili operacije;
• bol u donjem delu stomaka.

Prilikom posjete ginekologu, žena treba da prijavi regularnost menstrualnog ciklusa. Treba spomenuti i prirodu vaginalnog iscjetka, intenzitet boli i druge znakove.

Nakon intervjua, doktor pregleda pacijentkinju na ginekološkoj stolici. Uz pomoć posebnih instrumenata uzima se uzorak vaginalnog sekreta.

Proučavanje dobijenog materijala vrši se u laboratorijskim uslovima. Može potrajati nekoliko dana.

Rezultat pokazuje broj patogenih mikroba i korisnih bakterija.

Ovisno o dobivenom rezultatu, postavlja se dijagnoza.

Vaginalnoj tajni pripisuje se jedan od četiri moguća stepena čistoće.

Prva dva stepena smatraju se dobrim rezultatom. Treći stepen ukazuje na početak upalnog procesa.

Posljednja faza ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti zarazne ili upalne prirode.

Interpretacijom rezultata treba se pozabaviti liječnik, samo on je kompetentan za postavljanje dijagnoze.

Povećanje broja leukocita ukazuje na upalnu bolest. U ovom slučaju, količina skvamoznog epitela će se istovremeno povećati.

Prisutnost sluzi u brisu ukazuje na razvoj zarazne bolesti.

Zdrav pacijent treba da bude bez ćelija Trichomonas, gljivica, ključnih ćelija i gonokoka. Njihovo prisustvo govori o odgovarajućoj bolesti.

Prisutnost kljucnih stanica znak je vaginalne disbioze.

Gonokoki u brisu ukazuju na infekciju gonorejom. Prisustvo gljivica ukazuje na razvoj drozda. Kod trihomonijaze, trihomonas će se otkriti u brisu.

Broj leukocita može doseći 20 jedinica. Ostatak brisa mora biti u skladu sa standardima.

Često su gljivice Candida prisutne u vaginalnoj tajni trudnice. To ukazuje na razvoj drozda.

Različiti faktori mogu uticati na reprodukciju gljivica. To uključuje pretjeranu konzumaciju brašna, stres, debljanje i trudnoću.

U medicinskoj praksi uobičajeno je da se pojava kandidijaze smatra indirektnim znakom uspješnog začeća.

Protiv drozda često se propisuju lijekovi koji sadrže klotrimazol.

Upalni proces se obično liječi protuupalnim lijekovima. Istovremeno se preporučuje upotreba vitaminske terapije.

Da bi se izbjeglo kršenje sastava mikroflore u budućnosti, treba slijediti preventivne mjere. To uključuje sljedeće:

• korištenje PH-neutralnih sredstava za intimnu higijenu;
• uravnoteženu ishranu;
• ispiranje ne treba zloupotrebljavati;
• imati stalnog seksualnog partnera;
• nedostatak stresa;
• redovne posjete ginekološkoj ordinaciji.

Učinkovitost dijagnostičke procedure bit će mnogo veća ako se pridržavate pravila za pripremu za analizu.

Seksualni odnos i uzimanje antibiotika dan ranije su kontraindicirani. Također se ne preporučuje korištenje lijekova u obliku čepića i masti.

U svim uslovima, ova studija može biti prilično otkrivajuća. U suprotnom će biti potrebna ponovna isporuka biomaterijala.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

beautylady.ru

Pitanja

Koje su norme vaginalnog brisa na floru?

Rezultati razmaza flore obično se opisuju na posebnom obrascu, koji označava parametre koji se proučavaju (leukociti, gonokoki, trihomonasi, koki, štapići, itd.). Osim toga, u obrascu su naznačeni i organi iz kojih su uzeti brisevi za analizu. Obično su genitourinarni organi na obliku rezultata analize označeni ruskim ili latiničnim slovima - C (C), V (B) i U (U). C (C) označava cerviks (cerviks), V (B) - vaginu i U (U) - uretru (uretru). U ćelijama tabele, koje se nalaze na raskrsnici odgovarajućeg organa i parametra koji se proučava, navedena je vrednost potonjeg. Ako je proučavana flora iz uretre, iz vagine, iz cerviksa, tada tabela obrasca prikazuje rezultate svih proučavanih parametara za svaki organ. Međutim, rezultati analize često ukazuju na vrijednosti proučavanih parametara samo za jedan organ. U takvoj situaciji, bez obzira u koje ćelije se bilježe rezultati proučavanih parametara, oni se uvijek odnose na vaginalnu floru. Norme različitih parametara razmaza na floru za vaginu, uretru i cerviks prikazane su u tabeli.

Ako vaginalna mikroflora nije predstavljena šipkama ili bacilima, već kokama, onda to može ukazivati ​​na bakterijsku vaginozu ili upalu.

Gljivice kvasca se normalno mogu naći u razmazu u maloj količini. Međutim, obično prisustvo gljivica u brisu nije indicirano ako je njihov broj mali.

Sluz može normalno biti prisutna u umjerenim količinama ili odsutna. Pojava ključnih ćelija ukazuje na bakterijsku vaginozu. Normalno, u brisu ne bi trebalo biti ključnih ćelija.

E. coli također može biti prisutna u razmazu u maloj količini normalno. Međutim, to obično nije naznačeno u rezultatima brisa.

www.tiensmed.ru

Leukociti u brisu kod žena: norma, povišeni i uzroci odstupanja

• Dešifrovanje onlajn testova - urina, krvi, opštih i biohemijskih.
• Što bakterije i inkluzije znače u analizi urina?
• Kako razumjeti analizu djeteta?

• Karakteristike MRI analize
• Specijalni testovi, EKG i ultrazvuk
• Norme tokom trudnoće i vrijednosti odstupanja.

Ginekološki, odnosno urogenitalni bris pomaže u dijagnosticiranju mnogih reproduktivnih bolesti. Određuje prisustvo patogenih mikroba, epitelnih ćelija, krvnih zrnaca i drugih indikatora u vagini.

Potrebna je analiza razmaza na leukocite kako bi se identificirale ne samo zarazne i upalne patologije ženskih genitalnih organa, već i težina njihovog tijeka.

Indikacije za uzimanje brisa

Leukociti u razmazu

Bris na mikrofloru uzima se prilikom pregleda žene radi prevencije i dijagnoze ginekoloških bolesti. Indikacije za podnošenje su:

• patološki iscjedak iz vagine;
• neuspesi u menstrualnog ciklusa;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• svrab, bol i peckanje u vagini, uretri i tokom mokrenja;
• nelagodnost tokom intimnost;
• dugotrajna upotreba antibiotika, hormonskih lijekova i drugih lijekova;
• trudnoća, obavezna analiza u prvom tromjesečju

Ali čak i ako nema takvih simptoma, bris treba uzeti svaka tri mjeseca, jer su mnoge patologije asimptomatske. Materijal za bris kod žena uzima se sa zidova vagine, uretre i grlića materice lopaticom za jednokratnu upotrebu.

Ovo je brza, jednostavna i bezbolna procedura, a bol i nelagodu donosi samo kada su zahvaćeni zidovi mokraćne cijevi – kada dođe do infekcije ili upale.

Priprema za uzimanje brisa

Trebali biste se pripremiti za postupak, jer neki faktori dovode do lažnih rezultata testa - otkrivanja leukocita u odsustvu bolesti, ili obrnuto.

Priprema za test razmaza je sljedeća:

1. Odbijanje seksualne intimnosti 3 dana prije posjete ljekaru;
2. Prestanite uzimati lijekove u bilo kojem obliku (tablete, supozitorije, tuševe, injekcije, masti) tjedan dana prije studije;
3. U roku od 2 dana prije analize ne smije se koristiti ni sapun ni gel za higijenu vanjskih genitalija - samo topla voda, a posljednji intimni toalet se obavlja noć prije;
4. Nemojte mokriti 3 sata prije testa.

Mazanje se ne radi u toku menstruacije, osim za hitnu dijagnostiku. Najbolje vrijeme za analizu su prvi dani nakon menstruacije ili neposredno prije njihovog početka.

Na šta obraćaju pažnju prilikom dešifrovanja analize?

U tumačenju rezultata analize važan je stepen povećanja leukocita. Što ih je više, to je akutniji infektivni ili upalni proces.

Na primjer, vrlo visoke stope se otkrivaju kod nedavne infekcije veneričnom bolešću, u slučaju akutni oblik upala privjesaka, kolpitis.

Ako su leukociti povećani u brisu, onda se pažnja obraća na druge vrijednosti ove bakteriostatske analize, jer leukocitoza prati promjenu broja drugih elemenata.

Na primjer, kod drozda postoji prisutnost gljivične flore, kod bakterijske vaginoze i gonoreje - koknih mikroorganizama, kod upale vagine ili endometritisa povećava se broj bakterija. Staphylococcus aureus. Ali populacija laktobacila, koji su prisutni u normi, i kiselost okoliša mogu se smanjiti.

Bijela krvna zrnca u brisu su normalna kod žena, tabela

U laboratoriji se pri pregledu brisa pod mikroskopom broji broj leukocita u vidnom polju, dok norma ne prelazi 15. Kod zdrave djevojke ili žene uvijek je prisutna mala količina bijelih krvnih zrnaca u vaginu.

Kada dođe do infekcije, oni prepoznaju strane ćelije i započinju aktivnu borbu - njihov broj se značajno povećava.

U ovoj tabeli - norma leukocita u brisu kod žena i drugi zdravi pokazatelji koji se utvrđuju analizom.

Normalno u ginekološki bris gardnerele, gonokoki, trihomonade, klamidija, atipične ćelije i gljivice slične kvascu (candida) također nisu otkriveni.

Rezultati analize su obično gotovi u roku od 2-3 dana ili istog dana.

Ako je studija pokazala visokog sadržaja leukocita, onda je sljedeći zadatak liječnika da identificira tačan uzrok njihovog povećanja.

Da biste to učinili, koristite analizu PCR (DNK dijagnostika patogena), bakteriološku kulturu, bris na latentne infekcije i citologiju (Papa test), ako je potrebno, propisuju se i druge dijagnostičke metode.

Uzrok povišenih leukocita u brisu kod žena

Infekcija ili upalni proces u genitourinarnim organima uvijek je praćen povećanjem leukocita u ženskom brisu. Razlog za povećanje njihovog nivoa može biti skriven u različitim bolestima:

• upala - dodaci (adneksitis), sluznica materice (endometritis), uretra (uretritis), cervikalni kanal (cervicitis), vagina (kolpitis);
• benigne i maligne tumorske formacije genitourinarne sfere;
• STD - sifilis, trihomonijaza, gonoreja, klamidija ili drugi;
• disbakterioza - vagina ili crijeva;
• sistemske bolesti;
• hormonalni disbalans.

Odstupanje od norme u analizi leukocita povezano je s čestim stresom, kroničnim preopterećenjem, dugotrajnom upotrebom antibiotika i drugih lijekova.

Ponekad aktivan seksualni život dovodi do umjerenog povećanja bijelih krvnih stanica u brisu - do 25 stanica.

Leukociti tokom trudnoće

Norma leukocita u brisu kod trudnica je 15-20 ćelija po vidnom polju. Tokom gestacije, analiza se uzima od žene nekoliko puta - najviše prva ranih datuma po registraciji.

Visok nivo leukocita u ovom slučaju može govoriti o akutnom patološki proces, te prisustvo latentne infekcije, koja se pogoršala nakon početka trudnoće.

Najčešće su to upalne bolesti uzrokovane spolno prenosivim bolestima, odnosno drozd (kandidijaza). Nakon tačne dijagnoze, propisuje se lokalno liječenje, a ako ne uspije, ovisno o razdoblju odabire se antibiotska terapija ili druge metode.

• Kompletan prijepis brisa na floru, norme

Analiza razmaza na floru jedna je od metoda pregleda žena koja se koristi u ginekologiji. Za istraživanje se uzima bris sa sluznice vagine, uretre ili cerviksa, što vam omogućava da identificirate prisutnost patogene flore, atipičnih stanica u njoj, kao i da procijenite hormonsku pozadinu žene.

Procedura uzimanja brisa je bezbolna i obično je uključena u listu radnji lekara kada ga pacijent poseti, a u slučaju terapije ova analiza postaje neophodna da bi se proverio efekat tretmana.

Kako se vrši analiza?

Prije uzimanja brisa, 1-2 dana potrebno je pridržavati se nekih uslova koji su neophodni za veću informativnost i pouzdanost rezultata.

Ovi uslovi uključuju:

• Nemojte imati seks 1-2 dana pre testa.
• Nemojte koristiti kreme, supozitorije, vaginalne tablete.
• Ne uzimajte bris tokom menstruacije.
• Nemojte se tuširati i kupati u kupatilu.

Osim toga, ne preporučuje se pranje genitalija drugim deterdžentima osim sapunom na dan posjete ginekologu. Nekoliko sati prije uzimanja brisa ne preporučuje se mokrenje. Analiza od žene se uzima sterilnom (jednokratnom) lopaticom sa 3 mjesta - cervikalnog kanala cerviksa, otvora uretre i sa sluzokože vagine.

Razmaz na floru: transkript

Nakon uzimanja brisa, analiza se predaje u laboratoriju, nakon čega je liječnik na recepciji mora dešifrirati pacijentu. Preporučljivo je uzeti bris na floru u istoj zdravstvenoj ustanovi, jer različite laboratorije mogu imati različite metode bojenja i opise brisa.

Morate znati da je poželjno da vas pregleda isti ljekar, posebno ako primate terapiju. Radi kompletnosti studije, prije i poslije nje se uzima bris na floru, a može se pregledati i tokom tretmana. Ovo se radi kako bi se pratila reakcija tijela na terapijske mjere.

Mora se imati na umu da se tumačenjem analize može baviti samo liječnik s višom medicinskom naobrazbom. Kako bi se izbjegli nesporazumi i lažni zaključci, ne preporučuje se povjeravanje tumačenja analize drugim medicinskim stručnjacima.

Šta znače ova slova na obrascu za analizu?

Radi sažetosti, liječnici skraćuju slova u kojima je skrivena vrijednost jednog od indikatora analize. Da biste razumjeli koja je normalna flora vagine, prvo morate razumjeti značenje slova.

Dakle, slova i njihova značenja izgledaju ovako:

• V, C, odnosno U označavaju mjesta sa kojih se uzima bris. V-vagina (vagina), C-cerviks (cervikalni kanal), U-uretra (uretra). Sve oznake koje stoje nasuprot slovima ukazuju na ono što je pronađeno na ovim točkama studije.
• L - znači "leukociti", koji se mogu naći u normalnim i patološkim stanjima, ali se razlikuju po broju.
• Ep - znači "epitel", što se u nekim slučajevima piše kao "Pl.Ep." ili "skvamozni epitel", što je prikladnije za naziv ćelija.
• Gn - znači uzročnik gonoreje (gonokok).
• Trich znači patogena trihomonijaza (trihomonijaza).

Osim toga, bris može sadržavati sluz, čije prisustvo ukazuje na normalan pH vagine, kao i Doderlein štapiće (laktobacili), koji inače čine 95% cjelokupne vaginalne mikroflore.

U nekim laboratorijama količina određene flore je označena znakom “+” koji se izračunava prema 4 kategorije - “+” - mala količina, i do “++++”, što karakteriše obilje količine . Ako u brisu nema flore, onda ga laboratorija označava kao „abs“, što na latinskom (skraćeno) znači odsustvo ove vrste flore.

Šta su Doderlein štapići?

Po rođenju, pH kod djevojčice je neutralan, a njena vagina je sterilna. Postupno, različiti uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju prodirati u vaginu, ali zbog neutralnog pH okruženja ne razvijaju se. Doderlein štapići se pojavljuju kod djevojčica tokom formiranja hormonske pozadine (12-14 godina), kada u tijelu počinje prevladavati proizvodnja estrogena.

Štapići se hrane glikogenom koji proizvode epitelne stanice i štite vaginu od štetnih i stranih bakterija. Produkt razgradnje glikogena je mliječna kiselina, koja stvara kiselu sredinu u vagini koja može neutralizirati svu patogenu floru.

Smanjen broj Doderlein štapića ukazuje na neravnotežu mikroflore i pH pomak u vagini na alkalnu stranu, što je tipično za žene koje imaju aktivan seksualni život. Na ravnotežu mikroflore aktivno utječu i patogeni i oportunistički mikrobi, koji se inače mogu naći u vagini.

Šta je kokna flora?

Koke, koje se mogu naći i u opisu razmaza, znače naziv flore, koji se ponekad piše kao "kokalna flora". Prema klasifikaciji, svi oblici bakterija se dijele na sferne, štapićaste i spiralne. Sve sferne bakterije nazivaju se kokalna flora.

Ove male bakterije mogu se pojaviti normalno, kao i kod raznih upalnih bolesti. Sa smanjenjem imuniteta povećava se količina kokalne flore, a uz njen dobar rad u brisu se mogu otkriti pojedinačne koke. U ovom slučaju, koki su pozitivni, koji se označavaju kao gr +, i negativni, koji se pišu kao gr-.

Šta je gr.+ ili gr.- koki?

Prema drugoj klasifikaciji, svi koki se dijele na gram-pozitivne (Gr+) i gram-negativne (Gr-). Postoji metoda bojenja razmaza po Gramu, po kojoj su sve koke dobile naziv. Gram-pozitivne koke uključuju većinu patogenih bakterija koje ostaju obojene nakon ispiranja razmaza.

To uključuje, na primjer, stafilokoke, enterokoke, streptokoke. Gram-negativne koke ostaju bezbojne, čak i nakon ispiranja brisa alkoholom, a to su Escherichia coli, Gonococci, Proteus. Gram-pozitivne bakterije također uključuju laktobacile (Doderlein štapići).

Koje su norme razmaza na floru?

Prosječne stope razmaza su izračunate za žene mlađe od 50 godina i za djevojčice ispod 14 godina (sposobne da budu seksualno aktivne). Kod djevojčica, mikroflora razmaza se razlikuje po svom sastavu, a također i u dobi od više od 50 godina, hormonska pozadina kod žena se mijenja, zbog čega se mijenjaju i standardi analize.

Normalna mikroflora na različitim tačkama je sljedeća:

Osim toga, bris ne bi trebao biti bez drugih bakterija ili gljivica, kao što su gonokoki, klamidija, gljivice kvasca iz roda Candida.

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali u vagini postoji i uslovno patogena flora. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da dok je u vagini prisutna kisela sredina, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. Tu spadaju gljivice slične kvascu, koje pod određenim uslovima mogu izazvati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerele, stafilokoke, streptokoke, koje pod drugim uslovima mogu izazvati kod žene (upalni proces).

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, uobičajenim zaraznim bolestima i dijabetesom. Jedan od takvih faktora koji može promijeniti mikrofloru je promjena nivoa hormona. Dakle, kod trudnice, do kraja trudnoće, estrogeni se praktički ne proizvode, ali se hormon progesteron proizvodi u velikim količinama.

Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije planirane trudnoće obaviti pregled i utvrditi stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, bakterijska vaginoza, gonoreja, trihomonijaza - ovo je daleko od potpune liste bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza se ne otkrivaju analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo PCR (lančanom reakcijom polimeraze) krvnom analizom pomoću posebnih markera.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim na kontrolu u 30. i 38. sedmici. Obično, da bi procijenili stanje mikroflore vagine, liječnici govore o takozvanim stupnjevima čistoće vagine, koje žena mora znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

Koliki je stepen čistoće vagine?

Karakteristike stepena čistoće su sledeće:

1. stepen čistoće - stanje žene govori o apsolutnom zdravlju. U brisu, mikroflora je 95% ili više sastavljena od laktobacila, nalaze se i pojedinačne epitelne ćelije i leukociti.
2. stepen čistoće - ista slika kao kod stepena 1, samo oportunističke bakterije se mogu otkriti u razmazu u maloj količini.
3. stepen čistoće ukazuje da je broj oportunističkih bakterija veći od Doderlein štapića.
4. stepen čistoće - puno epitela, leukocita (u potpunosti) i bakterijske flore, a štapići se nalaze u malom broju ili ih nema.

Kako se nivoi čistoće razvijaju, tako se razvija i vaginalni pH odgovor. Na 1-2 stepena je kiseo, a na 3-4 postaje blago alkalan i alkalan.

O čemu može reći bris na floru?

Kada žena ode kod doktora, njene pritužbe i pregled nose mnogo informacija, ali analiza brisa na floru nije ništa manje informativna. Pojava određenih elemenata u brisu ne samo da može otkriti moguće bolesti, već i dati prognozu i biti razlog za dubinski pregled žene.

• Epitelne ćelije - povećanje njihovog broja ukazuje na prisustvo upale.
• Leukociti - prisustvo malog broja ukazuje na normocenozu, a veliki broj (sve u vidnom polju) ukazuje na prisustvo akutne ili hronične upale.
• Sluz - normalno prisutna samo u vagini, otkrivanje sluzi u uretri ukazuje na moguću upalu urinarnog trakta.
• Kokna flora - normalno ne bi trebala biti u uretri, au vagini - u maloj količini. Povećanje kokalne flore dovodi do smanjenja flore štapića i promjene stupnja čistoće, što ukazuje na vaginalnu disbiozu i prisutnost upale.
• Gonococcus - nalaz u vagini ukazuje na prisustvo gonoreje.
• Trichomonas i gardnerella - ukazuju na prisustvo trihomonijaze i gardnerele.
• Gljive slične kvascu - njihovo otkrivanje u velikom broju ukazuje na kršenje biocenoze i promjenu stupnja čistoće. Istovremeno, broj štapića se naglo smanjuje, a liječnici govore o prisutnosti kandidijaze.

Dakle, analiza brisa na floru je važan indikator rad imunološkog sistema, kao i prisutnost u tijelu žene disbaktrijaze i kroničnih infekcija. Po potrebi lekar može uraditi citomorfološki i bakterijski pregled sekreta, što su posebne metode analize.