Ce este virusul hepatitei b. Există un tratament eficient pentru hepatita B? Efectele secundare ale medicamentelor

Dintre toate leziunile hepatice infecțioase și inflamatorii, hepatita virală este considerată cea mai frecventă, iar hepatita B este tratată printre ele. o atenție deosebită. Detectarea precoce și prevenirea procesului infecțios duce la rezultate excelente: mai mult de 95% dintre pacienții cu o formă acută a bolii sunt considerați recuperați după un curs complet de terapie.

Tratamentul hepatitei B în formă cronică este considerat mai complex și mai lung: pacienții sunt adesea forțați să ia medicamente antivirale ani de zile pentru a obține o remisiune stabilă. Dar încă reversibil procese inflamatoriiîn ficat și chiar complicațiile hepatitei B sunt tratabile. Despre principii generale terapie, abordări actuale și medicamente moderne - în recenzia noastră.

Informații generale despre boală

Hepatita virală B este o boală infecțioasă cu afectare predominant a hepatocitelor și o scădere a activității funcționale a ficatului. Agentul său cauzal este virusul HBV (HBV) din familia hepadnovirusurilor.

Agentul patogen se transmite numai de la persoană la persoană, iar sursa de infecție poate fi fie un pacient cu hepatită B care primește tratament, fie un purtător de virus cu o formă innaparentă (asimptomatică) a bolii. VHB se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale și alte fluide corporale. Contagiozitatea infecției este foarte mare: chiar și cu un singur contact cu o cantitate mică de particule virale, poate apărea infecția.

Printre principalele căi de transmitere se numără:

• sexual;
• parenterală, inclusiv injecție;
• intern;
• transplacentară.

Fiţi atenți! Prevalența hepatitei B la adulți și copii rămâne foarte mare: în unele zone (Africa Centrală, Asia de Sud-Est, țări America Latină) până la 10% din populația totală este infectată cu virusul.

Dezvoltarea unor metode eficiente de terapie și tratamentul în timp util al hepatitei B este una dintre cele sarcini prioritare sănătate. Diagnosticul precoce iar începutul unui efect complex de detoxifiere, antiviral și hepatoprotector asupra organismului poate reduce semnificativ numărul de complicații posibile și poate obține o recuperare completă.

Măsuri terapeutice împotriva VHB

Deci, cum să tratezi hepatita B? Interesant este că abordările pentru tratamentul inflamației hepatice acute și cronice pot diferi. Acest lucru se datorează caracteristicilor patogenetice și naturii leziunilor hepatocitelor în aceste boli.

Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare, care include:

• colectarea plângerilor și a istoricului medical;
• examen clinic de către medicul curant, inclusiv palparea abdomenului și ficatului, măsurarea ritmului cardiac, a frecvenței respiratorii și a tensiunii arteriale;
• examen de laborator (analize clinice de sânge și urină, biochimie, imunotest enzimatic, PCR cu încărcătură virală);
• examinare instrumentală (ecografia cavității abdominale, evaluarea modificărilor fibroplastice la nivelul ficatului folosind fibrotest, elastometrie);
• analiza pentru mutațiile HBV și rezistența la medicamente.

Fiţi atenți! Tulpinile mutante ale virusului răspund mai puțin la terapia cu interferon decât tulpinile sălbatice. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se elaborează un plan de tratament.

În prezent, nu există un regim de tratament general acceptat pentru VHB. Prin urmare, selecția și ajustarea dozei de medicamente pentru hepatita B ar trebui efectuate numai de un hepatolog experimentat (specialist în boli infecțioase).

Tratamentul formelor acute ale bolii

Tratamentul hepatitei B în formă acută se efectuează de obicei în secțiile spitalelor de boli infecțioase. Tulburările funcționale severe ale ficatului sunt o indicație de spitalizare în UTI. Criteriile de evaluare a severității bolii sunt severitatea semnelor generale de intoxicație (dureri de cap, slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, febră) și nivelul bilirubinei totale.

Hepatita virală apare:

• plămâni – semnele de intoxicație sunt ușoare, este posibilă hepatomegalie, nivelul bilirubinei este mai mic de 85 µmol/l.
• severitate moderată - intoxicație moderată, vărsături de 1-2 ori pe zi, hepatomegalie. Se observă tulburări ale sistemului cardiovascular - bradicardie, zgomote cardiace înfundate, scăderea tensiunii arteriale. Nivelul bilirubinei este de 86-170 µmol/l.
• severe – se exprimă semne de intoxicație, vărsături repetate în timpul zilei. Ficatul poate avea dimensiuni normale. Se determină tahicardia, hipotensiunea și sindromul hemoragic. Nivelul bilirubinei este peste 170 µmol/l.

În același timp, activitatea sindromului citolitic cu niveluri crescute de ALT și AST în sânge nu se corelează cu severitatea manifestărilor hepatitei.

Hepatita acută este aproape întotdeauna tratată într-un spital. Se recomandă să rămâneți în pat timp de 1-2 săptămâni. Apoi, pe măsură ce simptomele de intoxicație scad și testele de laborator se normalizează, este posibilă externarea sub supravegherea ambulatorie a unui medic local.

Pacienții cu forme acute și cronice ale bolii nu necesită tratament medicamentos specific. Sistemul imunitar al unei persoane sănătoase este capabil să facă față singur virusului. Pacienților li se arată numai terapia de bază, inclusiv corectarea stilului de viață și alimentația, precum și protecția ficatului de efectele negative ale factorilor externi.

Cum să vindeci hepatita cu dietă? Scopul principal al terapiei nutriționale este:

• economisirea maximă a tractului gastrointestinal;
• îmbunătățirea funcției hepatice;
• saturarea organismului cu glicogen;
• reducerea riscului de complicații (infiltrație grasă, ciroză);
• corectarea tulburărilor metabolice;
• stimularea proceselor regenerative (restaurative).

Tratamentul hepatitei virale B începe cu numirea unei diete stricte de specialitate (tabelul de tratament nr. 5a). După ce simptomele de intoxicație s-au diminuat și starea s-a stabilizat, pacienții pot trece la dieta nr. 5. Se recomandă să o urmați timp de 4-6 luni până la restabilirea completă a activității funcționale afectate a ficatului.

Printre recomandari generale Dieta la pacienții cu VHB este deosebit de importantă: alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Acest program de dietă vă permite să evitați stagnarea bilei în ficat și agravarea inflamației.

Dintre toate bolile la care ficatul uman este susceptibil, una dintre cele mai frecvente și periculoase este hepatita B. Boala poate duce la invaliditate și, în unele cazuri, la moarte. Metode de încredere pentru o vindecare completă a acestei boli nu au fost încă dezvoltate. Hepatita B - ce este, cum se transmite, simptomele bolii - fiecare persoană ar trebui să aibă aceste informații.

Ce este hepatita B

Hepatita B este o boală infecțioasă cauzată de un virus aparținând familiei hepadnavirusurilor. Până la un moment dat, niciunul dintre medici nu știa nimic despre hepatita B, ce este și cum apare această boală. Agentul cauzal al acestei boli (virusul HBV sau particula Dane) a fost descoperit abia la începutul anilor 1960, după care a început dezvoltarea modalităților de combatere a bolii.

Hepatita virală B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din lume. La nivel mondial, peste 2 miliarde de oameni au fost bolnavi de hepatită acută B, 350 de milioane de oameni sunt purtători ai virusului și aproximativ 800.000 de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Cu toate acestea, mulți dintre purtătorii de virus nu știu nimic despre hepatita B, ce este și cum să o trateze.

Virusul HBV - ce este și cum funcționează

Virusul hepatitei B este extrem de rezistent la condiții nefavorabile mediu. Poate rezista la fierbere timp de o oră, iar atunci când este înghețată va rezista ani de zile. La temperatura camerei, virusul poate rămâne neschimbat timp de aproximativ o săptămână, după care poate infecta oamenii. Adevărat, multe antiseptice, de exemplu, formol, cloramină, peroxid de hidrogen, neutralizează virusul relativ repede.

Odată ajuns în organism, virusul atacă celulele hepatice - hepatocitele și este introdus în codul lor genetic, ceea ce face ca hepatocitele să producă noi viruși. Celulele hepatice infectate nu mor din cauza acțiunii virusului în sine. Cu toate acestea, ele sunt ulterior distruse de celulele sistemului imunitar. Acest lucru duce la o scădere a numărului de celule hepatice utile, locul lor este luat de celulele țesutului conjunctiv. Acest proces se numește fibroză. Ca urmare, ficatul nu își poate îndeplini funcțiile de detoxifiere a organismului și de producere a bilei. Semnele insuficienței hepatice sunt în creștere.

Circulând în tot corpul, virusul în cantități suficient de mari pătrunde nu numai în sânge, ci și în alte fluide biologice - salivă, urină, material seminal, secreții vaginale etc.

Cum se transmite hepatita B de la o persoană la alta?

Oamenii de știință știu acum aproape totul despre modul în care se transmite boala. Acest lucru se întâmplă în principal pe cale hematogenă. Pentru ca transmiterea virusului să aibă loc, o parte de sânge de la o persoană infectată trebuie să intre în sângele unei persoane sănătoase. Mai mult, în cazul hepatitei B, această cantitate poate fi neglijabilă. Virusul hepatitei B este de 100 de ori mai contagios (infectios).

Situații în care virusul poate fi transmis prin sânge de la un pacient la persoană sănătoasă:

• transfuzie de sânge,
• folosind aceleași ustensile de tăiat (foarfece, brici),
• utilizarea de seringi nesterilizate reutilizabile,
• procesul de nastere,
• actul sexual.

Deoarece o cantitate semnificativă de virus intră și în alte fluide biologice, transmiterea virusului este posibilă și prin acestea, de exemplu, prin saliva sau materialul seminal. Cu toate acestea, în orice caz, fără ca o persoană sănătoasă să aibă răni în care ar ajunge aceste fluide, infecția este imposibilă.

Principalul contingent de pacienți cu hepatită B sunt dependenții de droguri, deoarece prin injecții multiple cu aceeași seringă, transmiterea virusului este aproape inevitabilă. Infecția este posibilă și atunci când vizitați saloanele de înfrumusețare, saloanele de tatuaje și chiar instituțiile medicale, unde lucrătorii fără scrupule nu folosesc instrumente de unică folosință sau nedezinfectate.

Angajații instituțiilor medicale, care trebuie să se ocupe de sângele pacienților ca parte a sarcinilor lor, sunt, de asemenea, expuși riscului.

Înainte de descoperirea virusului hepatitei B, infecția prin sânge de la donator. De aceea, acest tip de boală a fost numit ser. Cu toate acestea, în prezent, tot sângele destinat transfuziei este supus unei verificări amănunțite pentru prezența antigenelor virusului hepatitei B, aceasta încă nu oferă o garanție de 100% împotriva infecției prin această cale. Motivul pentru aceasta este că anticorpii împotriva virusului nu apar în sânge imediat după infecție, ci după ceva timp. Astfel, dacă donatorul s-a infectat cu virusul cu puțin timp înainte de recoltarea sângelui, atunci virusul poate fi prezent în sângele său.

Cât de probabil este să se infecteze în timpul actului sexual? De asemenea, o astfel de posibilitate nu poate fi exclusă. În primul rând, partenerii care practică actul sexual anal sunt expuși riscului. Trebuie remarcat faptul că dintre toate hepatitele virale, cel mai adesea prin contacte sexuale Hepatita B este cea care se transmite.

Virusul nu poate fi transmis prin contact piele la piele dacă ambele persoane au pielea intactă. Adică, virusul nu trebuie transmis prin strângeri de mână și îmbrățișări. Cu toate acestea, ar fi prea imprudent să spunem același lucru despre sărut. La urma urmei, virusul este prezent în cantități suficiente în salivă, iar la o persoană neinfectată în cavitatea bucală cu un grad mare de probabilitate, pot fi prezente răni mici.

De asemenea, copilul nu este infectat cu virusul prin laptele matern. Virusul nu pătrunde în bariera placentară.

În unele cazuri (aproximativ 40%), sursa infecției nu poate fi determinată, ceea ce nu este prea surprinzător având în vedere natura foarte contagioasă a virusului.

Este posibil ca mama să se infecteze cu copilul în timpul nașterii. Trebuie avut în vedere faptul că virusul hepatitei B este cel mai periculos pentru copiii mici și nou-născuți.

Etape

După ce virusul intră în organism, boala nu apare imediat. Există o anumită perioadă de incubație a bolii, care poate dura de la 2 la 6 luni, dar cel mai adesea – 3-3,5 luni. După aceasta, începe faza acută a bolii. După această etapă, boala poate deveni cronică, sau sistemul imunitar învinge virusul, iar persoana este complet vindecată de hepatită.

Probabilitatea ca boala să devină cronică depinde de vârstă. Hepatita B se caracterizează prin faptul că adulții sunt mai des vindecați complet de virus după stadiul acut (în 85% din cazuri). Dar la nou-născuți situația este exact inversă - la aproximativ 95% dintre aceștia boala rămâne pe viață.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea unei forme fulminante de hepatită B. În această variantă a bolii, manifestările sale negative sunt cele mai pronunțate, iar moartea este probabilă.

Simptome, manifestări și cauze

Manifestările depind de tipul bolii. În timpul etapei acute, o persoană poate experimenta o temperatură ridicată, durere de cap. Uneori apar dureri articulare și erupții cutanate. Din cauza acestor simptome, pacientul bănuiește adesea că are gripă și consultă un medic.

După prima perioadă a bolii apar semne care indică insuficiență hepatică, în primul rând îngălbenirea pielii, durere sau greutate în hipocondrul drept. Urina dobândește culoare închisă, în timp ce fecalele, dimpotrivă, sunt ușoare. Boala poate fi, de asemenea, însoțită de greață și vărsături ocazionale.

La palparea zonei hepatice se observă mărirea acesteia. Volumul splinei crește adesea.

Un test de sânge biochimic arată o creștere a concentrației enzimelor hepatice și a bilirubinei.

Uneori (în aproximativ 30% din cazuri) faza acută a bolii trece într-o formă ștearsă, anicterică.

Și, oricât de ciudat ar părea la prima vedere, o astfel de hepatită acută se transformă cel mai adesea în cronică, în timp ce o boală cu simptome clar definite duce de obicei la scăparea organismului de virus.

De asemenea, forma cronică nu prezintă simptome distincte până când intră în faza de ciroză hepatică. Singurele semne ale bolii pot fi oboseala crescută, un sentiment constant de slăbiciune și incapacitatea de a efectua activități fizice anterioare.

Ocazional, pe lângă aceste simptome, apar și altele:

• durere în abdomenul superior,
• greaţă,
• dureri articulare,
• sau .

Dar este de la sine înțeles că acestea sunt semne complet nespecifice și puțini pacienți și chiar medici ar ghici să le atribuie bolii hepatice.

Pe măsură ce boala progresează hepatită cronică iese din etapa de compensare, iar pacientul dezvoltă semne de afectare hepatică gravă:

• îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a globilor oculari,
• mancarimi ale pielii,
• sângerare crescută a gingiilor,
• sângerări nazale periodice,
• urină întunecată și fecale ușoare,
• o abundență de vene păianjen pe corp,
• pierdere in greutate,
• creșterea volumului ficatului,
• creșterea volumului splinei (în jumătate din cazuri).

Există, de asemenea, semne tot mai mari de deteriorare a sistemului nervos din cauza intoxicației organismului din cauza disfuncției hepatice:

• tulburări de somn,
• depresie,
• ameţeală,
• dureri de cap,
• apatie.

Singura cauză a hepatitei B este infecția unei persoane cu virusul hepatitei B. Prin urmare, hepatita B nu poate fi cauzată de cauze neinfecțioase, cum ar fi alcoolismul, alimentația necorespunzătoare sau toxinele externe. Deși factori nefavorabili pentru ficat pot complica cursul bolii.

Complicații

Hepatita cronică este însoțită de distrugerea treptată a țesutului hepatic. Ca rezultat, o persoană poate dezvolta o boală hepatică severă - ciroză. În unele cazuri, hepatita cronică provoacă cancer la ficat. Aceste complicații apar de obicei la câteva decenii după infectare.

De asemenea, după infectarea cu hepatită, un alt virus al hepatitei se poate instala în organism - virusul hepatitei D Datorită caracteristicilor structurale ale acestui virus, se poate reproduce numai în prezența virusului hepatitei B.

Cu un grad grav de distrugere a țesutului hepatic, sunt posibile diferite fenomene de intoxicație a organismului. Toxinele produse în sânge pot afecta sistemul nervos și creierul, provocând depresie, dureri de cap, tulburări cognitive și leșin.

Poate apărea o întrebare rezonabilă: cât timp trăiesc oamenii cu acest diagnostic? Nimeni nu poate răspunde la aceasta în avans, deoarece condițiile pot fi diferite în fiecare caz. Unii oameni pot trăi cu hepatită timp de zeci de ani, în timp ce alții dezvoltă insuficiență hepatică fatală în câțiva ani. Speranța de viață a pacientului depinde de mai mulți factori:

• stadiul bolii la care a început tratamentul;
• starea de imunitate;
• prezența bolilor concomitente, în primul rând patologii hepatice;
• stilul de viață al pacientului (atitudine față de alcool, dietă etc.).

Hepatita cronică B

Hepatita cronică este a doua etapă a bolii, care apare după cea acută. În majoritatea cazurilor (85%), forma cronică de hepatită este incurabilă. Cu toate acestea, terapia selectată în mod corespunzător ajută adesea la evitarea dezvoltării complicațiilor grave. În practică, mulți oameni trăiesc cu virusul de mai multe decenii.

Hepatita B se transformă în hepatita C?

Nu, pentru că acestea sunt boli complet diferite cauzate de diferiți viruși. Și unul nu se poate transforma în altul - din același motiv pentru care gripa nu se poate transforma, de exemplu, în rujeolă.

Cu toate acestea, ambele tipuri de virus pot coexista simultan în organism. Prin urmare, o persoană poate fi bolnavă atât de hepatită B, cât și de hepatită C în același timp. În plus, virusul hepatitei B poate provoca hepatita virală D ca o complicație.

Diagnosticare

Medicul analizează inițial istoricul medical al pacientului. El verifică dacă pacientul prezintă risc, nu a fost în contact cu alți pacienți cu hepatită sau insuficiență hepatică, a avut anterioare transfuzii de sânge, nu a fost supus unor proceduri medicale, a avut tăieturi sau răni, deseori întreținând sex neprotejat.

Hepatita B nu are caracteristici specifice care să o diferențieze de alte tipuri de hepatită. Prin urmare, singura modalitate de a determina cauza exactă a bolii este un test de sânge. Analiza determină prezența proteinelor speciale în sânge - anticorpi, care sunt produși de sistemul imunitar atunci când un virus este detectat în organism. O metodă și mai precisă este metoda PCR, în care se determină prezența genomului virusului în sânge. PCR vă permite nu numai să determinați cantitatea de virus din organism, ci și cu ce tip de virus este infectată o persoană.

Un test biochimic de sânge este necesar, deoarece ajută la determinarea gradului de afectare a ficatului. Cu cât mai multă bilirubină în sânge, precum și enzime hepatice (ALT, AST) și fosfatază alcalină, cu atât procesul de distrugere a țesutului hepatic a mers mai departe.

Alte metode includ ecografie hepatică, RMN, radiografia și tomografia computerizată.

Hepatita B - cum să tratăm și cum să evitați

Tratamentul hepatitei în faza acută este efectuat de un specialist în boli infecțioase, în faza cronică - de către un hepatolog sau gastroenterolog.

Cum se tratează boala? În faza acută, tratamentul este simptomatic, vizând neutralizarea simptomelor neplăcute (stare de rău, cefalee). Trebuie avut în vedere faptul că orice medicamente trebuie luate în doze moderate, deoarece din cauza funcționalității hepatice insuficiente metabolizarea lor este limitată. În majoritatea cazurilor, la pacienții adulți forma acuta hepatita B se rezolvă de la sine, după care organismul dezvoltă imunitate la agentul patogen.

Dacă apare un tip cronic de boală, pacientul trebuie să primească o terapie antivirală adecvată. Există mai multe medicamente antivirale cu acțiune directă care pot afecta replicarea virusului, de exemplu, lamivudina și adefovirul. Tot în acest scop se folosesc medicamente care conțin interferon. Interferonii se administrează parenteral, iar medicamentele antivirale se iau sub formă de tablete.

Cu toate acestea, terapia antivirală nu ajută întotdeauna la curățarea completă a organismului de virus. Acest lucru se întâmplă relativ rar. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor antivirale poate reduce activitatea virusului și poate încetini apariția unor complicații grave precum cancerul și ciroza hepatică.

Medicamentele numite hepatoprotectori sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea hepatitei cronice. Acestea includ fosfolipide esențiale, acid ursodeoxicolic, anghinare și extracte de ciulin de lapte. Ele ajută la întărirea pereților hepatocitelor, stimulează formarea bilei și previn formarea țesutului fibros. Medicamentele din această clasă ajută, de asemenea, la încetinirea proceselor distructive din ficat. Cu toate acestea, trebuie amintit că această formă de hepatită este o boală virală, iar hepatoprotectorii nu sunt capabili să omoare virusul.

O metodă auxiliară de tratament este dieta. Presupune evitarea alimentelor care afecteaza negativ ficatul (alimente picante, prajite grase si greu digerabile). În plus, cei care suferă de hepatită cronică ar trebui să nu mai consume alcool.

Prevenirea hepatitei B

Avertisat este antebrat. Prin urmare, toți oamenii trebuie să știe mai multe despre această formă de hepatită, ce este, cum se transmite și simptomele bolii.

Cele mai multe metoda eficienta prevenirea sunt vaccinările. Vaccinurile împotriva hepatitei B au fost dezvoltate la începutul anilor 1980. Introducerea vaccinurilor în practica medicală a făcut posibilă reducerea incidenței bolilor în întreaga lume.

În mod obișnuit, vaccinurile sunt administrate copiilor nou-născuți, iar apoi persoana primește mai multe vaccinuri în timpul copilăriei timpurii. Această procedură vă permite să formați o imunitate durabilă la virus.

Adulții pot fi și vaccinați. Singura condiție pentru aceasta este absența anterioară a hepatitei B sub orice formă. Se administrează în total trei injecții ale vaccinului. Al doilea se efectuează la o lună după primul, iar al treilea - după alte 5 luni.

La 6 luni de la ultima injecție, puteți verifica cât de eficientă a fost vaccinarea. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o analiză pentru a determina concentrația de anticorpi în sânge. Dacă se dovedește a fi suficient de mare, atunci corpul este pregătit să întâmpine virusul. Cu toate acestea, vaccinul nu oferă imunitate pe tot parcursul vieții împotriva hepatitei B, de obicei durează 5-8 ani.

Există grupuri de persoane care trebuie să primească vaccinări, de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății și studenții la medicină.

Pentru a reduce riscul de infectare cu virusul hepatitei B, trebuie îndeplinite o serie de alte condiții:

• refuza sexul neprotejat, în primul rând sexul anal;
• vizitați numai instituții medicale, saloane de înfrumusețare sau coafuri care au o reputație solidă și se asigură că personalul lor utilizează numai instrumente de unică folosință;
• nu folosiți obiecte și unelte de uz casnic (periuțe de dinți, foarfece), care teoretic ar putea duce sângele străinilor pe ele.

Virusul hepatitei B este potențial periculos pentru oameni. El este capabil să supraviețuiască în orice condiție pentru o lungă perioadă de timp. O persoană se poate infecta neobservată.

Pentru a identifica boala, trebuie să treceți la o examinare de diagnostic de către un specialist. În caz contrar, virusul se va manifesta cu simptome teribile.

Ce este hepatita B

hepatităB(ing. Virusul hepatitei B, HBV) - care conţine ADN antroponotic boala virala, cauzată de un agent patogen cu proprietăți hepatotrope pronunțate.

Virusul are impact negativ la întregul corp uman dacă apare infecția. Dintre toate organele, acesta suferă cel mai mult.

În cele mai multe cazuri, boala apare fără simptome pronunțate. Prin urmare, infecția este dificil de detectat pe cont propriu.

Virusul trece din stadiul asimptomatic în hepatita cronică B. În această perioadă se dezvoltă sau se descoperă cancerul.

Hepatita B este rezistentă la schimbări bruște de temperatură și substanțe chimice. Virusul poate rămâne în sângele uscat mult timp. Fiecare persoană ar trebui să aibă grijă de siguranța sănătății sale.

Cine este susceptibil la infecție (factori de risc)?

Riscul de infecție este observat la următoarele categorii de persoane:

• Categoria de vârstă de la 20 la 50 de ani cu imunitate bună poate detecta o formă acută a virusului, dar dezvoltarea ulterioară nu are loc.
• persoane infectate cu vârsta peste 40 de ani cu o evoluție acută a virusului (poate deveni cronică).
• unii nou-nascuti au deja virusul hepatitei B in forma acuta, in majoritatea cazurilor acesta devine cronic.

Tipuri și stadii ale bolii

Există mai multe tipuri de hepatită B. Acestea includ:

• fulminant.
• Picant.
• Cronic.

Progresia fulgerătoare a virusului se manifestă prin edem cerebral. Acest lucru face ca persoana să cadă în comă. Persoanele cu acest tip de hepatită B nu trăiesc mult.

În timpul formei acute a virusului, pacienții prezintă anumite simptome. Acest tip are mai multe etape:

• Pacientul observă simptomele primare.
• Exacerbare.
• Boala durează mult timp.
• Apar recidive și îmbunătățiri.
• Apare insuficienta hepatica.

Hepatita cronică B se manifestă după șase luni de virus. În această perioadă de timp, infecția este în perioada de incubație. Când virusul intră într-o nouă etapă, apar noi simptome. Sunt mai pronunțate.

Cauzele hepatitei B la om

Cauza inițială a hepatitei B este intrarea unui agent patogen în corpul uman. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sunt expuse riscului de infecție. Următorii factori pot influența acest lucru:

• băuturi alcoolice;
• fumatul frecvent;
• fumuri chimice sau toxine;
• antibiotice.

Oamenii nu pierd legătura cu viata sociala. Infecția nu se transmite prin aer. Oamenii trebuie să mențină măsuri de igienă personală dacă intră în contact cu o persoană bolnavă.

Cursul infecției depinde de modul în care se transmite hepatita B și de modul în care persoana s-a infectat. Aceste informații vor ajuta la diagnosticarea de către un specialist. Prin urmare, este necesar să știm cum se transmite hepatita B.

Hepatita cronică B se poate manifesta dacă o persoană este infectată în mod natural.

Metode de transmitere

O persoană ar trebui să știe cum se transmite hepatita B. Pentru a putea lua măsuri dacă se află lângă un purtător al virusului.

Infecția virală cu hepatita B se găsește în:

• sânge;
• scurgeri vaginale;
• sperma.

În aceste fluide biologice ale purtătorului, concentrația virusului este în cantități mari. Există mai multe moduri de a transmite virusul hepatitei B:

• dacă transfuzi sânge infectat unei persoane sănătoase;
• folosind aceeași seringă de mai multe ori;
• prin echipament medical, dacă nu se realizează curățenia corespunzătoare:
• în timpul actului sexual;
• nou nascut din mama:
• infecție la domiciliu.

Una dintre cele mai comune moduri de transmitere a hepatitei B este prin sânge. Acest lucru se întâmplă în timpul injecțiilor. Acest lucru se poate face cu echipamente nesterile.

Acest lucru se întâmplă în special în timpul unei transfuzii de sânge. Chiar și în stomatologie, au fost cazuri când un purtător a venit pentru ajutor, iar sângele lui infectat a rămas pe echipament. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze nu numai oameni obișnuiți, dar și lucrătorilor medicali pentru condiții sanitare.

Adesea, infecția apare prin contact sexual. Virusul hepatitei B este periculos prin sex neprotejat.

Metoda de transmitere a hepatitei B la copil în timpul nașterii este de la mamă. Pentru a reduce riscul de progresie ulterioară a virusului, copilul este vaccinat.

Hepatita B poate apărea în viitor. Prin urmare, este necesar să se facă examinări preventive.

Mai rar, transmiterea virusului are loc prin saliva. Acest lucru se întâmplă dacă în timpul unui sărut țesutul mucos se rupe și sângele se scurge.

Căile de transmitere a hepatitei sunt limitate. În unele cazuri, contactul cu transportatorul este sigur. Acestea includ:

• dacă pacientul a strănutat sau a tusit puternic;
• strângere de mână;
• pupici, daca husele nu sunt deteriorate;
• dacă consumați alimente și băuturi din recipiente comune;
• Mamele își pot alăpta bebelușii.

Simptomele unei infecții virale

Dezvoltarea virusului are loc în secret. În unele cazuri, încet dacă este o perioadă de incubație. Experții identifică simptomele primare ale hepatitei:

• temperatura corpului crește ușor;
• există o senzație de slăbiciune și oboseală rapidă;
• fara pofta de mancare;
• există dureri în articulații și mușchi;
• sugarii prezintă regurgitare frecventă;
• eructați fără motiv și cu un gust amar;
• procese inflamatorii nu grave pe membrana mucoasă a sistemului respirator și a laringelui;
• erupții cutanate hemoragice.

Manifestarea virusului hepatitei B are loc individual la fiecare persoană. În unele cazuri, puteți afla despre virus prin decolorarea urinei. Alți oameni urmăresc:

• greaţă;
• vărsături;
• apatie;
• ameţeală.

Pe stadiu incipient Hepatita B se manifestă prin scaun anormal. Persoana suferă de diaree sau constipație. Acest lucru se întâmplă cel puțin o dată pe săptămână. La o persoană de orice vârstă, virusul poate crea sindrom de durereîn stomac.

În timpul diagnosticului, pacienții se plâng de durere la palparea zonei ficatului.

Copiii simt un disconfort plictisitor sau dureros.

În cele mai multe cazuri, virusul hepatitei este confundat cu o boală pe baza simptomelor sale primare. Pacienții simt slăbiciune generală. Temperaturile pot depăși 39 de grade. Acest simptom este adesea observat la sugari în primele luni de viață.

Infecția cu hepatita B la copii poate apărea fără durere la nivelul articulațiilor sau mușchilor. Cu toate acestea, la adulți acest simptom apare în majoritatea cazurilor. Apare împreună cu febră mare.

În timpul diagnosticului, se observă o creștere a dimensiunii ficatului. Acest lucru apare la câteva zile după infectare. În cazuri individuale, hepatita B crește dimensiunea.

La pacienți, în teste se observă următoarele:

• creșterea numărului de leucocite.
• dezvoltarea limfocitozei.
• indicatorul este normal.

Se observă următoarele simptome:

• pielea devine mai înaltă);
• ritmul cardiac crește;
• devine mai greu de respirat;
• disfuncție a vezicii urinare;

Hepatita cronică B nu are simptome semnificative la majoritatea oamenilor. În cazuri individuale, rețineți:

• stare generală de rău;
• tulburări ale tiparelor de somn, transformându-se în insomnie;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• apar sângerări ale gingiilor;
• apar sângerări nazale.

Complicațiile hepatitei B

Complicațiile se manifestă sub formă de boli secundare. Acestea includ:

• encefalopatie hepatică;
• sângerare crescută;
• edem cerebral.

Insuficiența hepatică nu procesează toxinele. Acumularea lor provoacă otrăvire a creierului. Acest lucru se poate manifesta prin următoarele simptome:

• somnolență în timpul zilei;
• tulburări ale tiparelor de somn, ceea ce duce la insomnie;
• somnolență constantă;
• coșmaruri;
• anxietate;
• halucinații.

Dacă o boală secundară nu este detectată, aceasta va deveni un motiv suplimentar pentru căderea în comă. În același timp, funcțiile altor organe sunt perturbate.

În timpul hepatitei fulminante, coma se dezvoltă fără simptome însoțitoare.

Ficatul conține factori care ajută la coagularea sângelui. Dacă se dezvoltă insuficiență renală, această funcție este afectată. Se manifestă sub formă de sângerare din diferite locuri. Ele se pot manifesta și pe plan intern. Prin urmare, este o complicație periculoasă.

Când virusul apare într-o formă acută la un pacient, complicația poate fi exprimată prin edem cerebral. În alte cazuri, poate deveni:

• insuficiență respiratorie;

Diagnosticare

Virusul hepatitei B poate fi vindecat dacă nu este într-o formă malignă. Este necesar să căutați ajutor la timp. Întârzierea poate avea un efect dăunător asupra organismului.

În primul rând, specialistul efectuează o examinare. În primul rând, se face palparea țesuturilor, în special a zonei ficatului. Diagnosticul suplimentar se face folosind:

• Analiza biochimică– să dea motive pentru examinarea ulterioară a pacientului.
• Examinarea cu ultrasunete a ficatului– ajută la determinarea stării organului, la identificarea proceselor inflamatorii sau la compactarea țesuturilor.
• Biopsii hepatice– vă permite să determinați activitatea virală dacă există condiții prealabile pentru o evoluție cronică a bolii.

În cele mai multe cazuri, pacientului i se prescrie un test clinic de laborator. O imunogramă determină modul în care organismul reacționează la virus.

În același timp, sunt prescrise (o metodă de diagnostic de laborator care vizează identificarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase).

Tratamentul virusului hepatitei B

Tratamentul hepatitei are loc într-un cadru spitalicesc. Se efectuează terapia medicamentoasă. Sub supravegherea specialiștilor se administrează soluții. Acest lucru se face intravenos. Substanțele injectate ajută la eliminarea toxinelor din organism.

Medicamente prescrise care reduc funcția de absorbție a intestinului. Din cauza incapacității ficatului, toxinele sunt absorbite în sânge și provoacă consecințe periculoase.

Tratamentul hepatitei acute B poate fi efectuat la domiciliu. Experții recomandă să bei mai multa apa. Acest lucru va ajuta la eliminarea toxinelor din organism.

Sunt prescrise medicamente care au ca scop distrugerea virusului. Ele ajută la restabilirea funcției hepatice.

Pentru ca recuperarea să fie fructuoasă, repausul la pat trebuie respectat. Se recomandă excluderea activitate fizică. Pacientului i se administrează o dietă care are ca scop refacerea ficatului.

În unele cazuri, infecția dispare fără tratament. Dacă virusul intră în stadiul cronic, se prescriu următoarele:

• medicamente cu efecte antivirale, de ex. Adefovir.
• medicamente care încetinesc progresia sclerozei hepatice, de ex. Interferoni (Reaferon-EC).
• – ajută ficatul să lupte împotriva virusului.
• Vitamine, atât în ​​tablete, cât și sub formă de injecții.

În cazurile grave, se efectuează un transplant de ficat. Acesta este un tratament dificil din cauza căutării lungi a unui donator. În acest caz, se aplică 2 metode:

• prelevarea unui organ dintr-un cadavru.
• folosind un fragment de ficat de la o rudă apropiată.

Pentru ca un membru al familiei să devină donator, el trebuie să îndeplinească o serie de criterii.

Prevenirea

Mulți oameni ar trebui să știe cum să evite infecția. Trebuie urmate următoarele recomandări:

• Păstrați igiena personală după orice contact cu persoanele din interior locuri publice spălați-vă pe mâini.
• Folosiți contraceptive în timpul actului sexual și încercați să evitați promiscuitatea.
• Faceți vaccinări preventive.
• Efectuați activități pentru întărirea sistemului imunitar.

Dacă există un contact strâns cu un purtător al virusului, aceasta poate provoca transmiterea hepatitei B. Trebuie să contactați imediat un specialist. El va prescrie medicamente preventive. Se vor lua urmatoarele masuri:

• Se va administra imunoglobulina pentru a bloca virusul din sange.
• Se va efectua vaccinarea profilactică.
• Următoarea vizită la clinică va fi programată și se va face o vaccinare de rapel.

Infecția apare prin contactul cu suprafețele lichide și ale țesuturilor deteriorate ale unei persoane sănătoase.

Dacă apare o situație în care trebuie să trăiți cu un purtător al virusului, atunci ar trebui să știe cum se transmite hepatita B, să-i spuneți despre asta. Când sângele sau alt fluid biologic ajunge pe îmbrăcăminte, dezinfectarea este imediat necesară.

Se spala la masina la o temperatura de cel putin 600C timp de 30 de minute.

În concluzie

O persoană ar trebui să știe cum se transmite hepatita pentru a se proteja. În timpul măsurilor preventive, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va oferi informații despre ce este și cum să evitați să vă îmbolnăviți de un astfel de virus.

Dacă aveți orice simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Chiar dacă se dovedește a fi o răceală sau o altă boală. În cazul unui virus, neglijarea poate provoca moartea.

Videoclipuri pe tema

Interesant

Hepatita B (hepatita serică) este o boală hepatică virală în care moartea hepatocitelor are loc din cauza mecanismelor autoimune. Ca urmare, funcțiile de detoxifiere și sintetice ale ficatului sunt perturbate.

Potrivit estimărilor OMS, peste 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu virusul hepatitei B, 75% din populație. glob locuieste in regiuni cu nivel înalt morbiditate. În fiecare an, o formă acută de infecție este diagnosticată la 4 milioane de oameni. ÎN ultimii ani S-a înregistrat o scădere a incidenței hepatitei B, care se datorează vaccinării.

Virusul hepatitei B este foarte virulent

Cauze și factori de risc

Virusul hepatitei B aparține familiei hepadnavirusurilor. Este foarte rezistent la influențele fizice și chimice și are un grad ridicat de virulență. După ce suferă de boală, o persoană dezvoltă o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții.

La pacienți și purtători de virus, agentul patogen este conținut în fluidele biologice (sânge, urină, material seminal, salivă, secreții vaginale) și se transmite de la persoană la persoană pe cale parenteral, adică ocolind tractul gastrointestinal.

Anterior, infecția a apărut adesea ca urmare a procedurilor terapeutice și de diagnostic, transfuzii de sânge și preparate de sânge, manichiură și tatuaje. În ultimele decenii, transmiterea sexuală a infecției a devenit predominantă, ceea ce se explică prin următorii factori:

• utilizarea pe scară largă a instrumentelor de unică folosință pentru proceduri invazive;
• aplicarea metodelor moderne de sterilizare și dezinfecție;
• examinarea amănunțită a donatorilor de sânge și spermă;
• revoluție sexuală;
• prevalența drogurilor injectabile.

Dacă aveți contact sexual neprotejat cu un pacient sau un purtător de virus, riscul de a contracta hepatita B, conform diverselor surse, variază de la 15 la 45%. Consumatorii de droguri injectabile joacă un rol important în răspândirea bolii - aproximativ 80% dintre dependenții de droguri sunt infectați cu virusul hepatitei B.

Există o cale de infecție în gospodărie: transmiterea virusului are loc ca urmare a folosirii periuțelor de dinți, instrumentelor de manichiură, lame și aparate de ras, accesorii de baie și prosoape comune. Orice leziuni (chiar minore) ale pielii și membranelor mucoase în acest caz devin un punct de intrare pentru infecție. Dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate, toți membrii familiei purtătorului virusului se infectează pe parcursul mai multor ani.

Vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție cu hepatita B. Imunitatea după vaccinare durează aproximativ 15 ani.

Calea verticală de transmitere a infecției, adică infecția unui copil de la mamă, este observată mai des în regiunile cu incidență ridicată. În timpul unei sarcini normale, virusul nu traversează bariera placentară, copilul se poate infecta în timpul nașterii. Cu toate acestea, cu unele patologii ale dezvoltării placentare, nu pot fi excluse dezlipirea sa prematură, infecția intrauterină a fătului. Dacă în sângele unei femei însărcinate este detectat un antigen HBe, riscul de infectare a nou-născutului este estimat la 90%. Dacă este detectat doar antigenul HBs, riscul de infecție este mai mic de 20%.

Hepatita virală B se transmite și ca urmare a transfuziei de sânge infectat sau a componentelor acestuia la un receptor. Toți donatorii sunt supuși diagnosticului obligatoriu, dar există o fereastră serologică, adică o perioadă în care o persoană este deja infectată și prezintă un pericol epidemiologic pentru alții, dar testele de laborator nu depistează infecția. Acest lucru se datorează faptului că din momentul infecției și până la producerea de anticorpi, care sunt markeri ai bolii, durează de la 3 la 6 luni.

Grupele de risc pentru hepatita B includ:

• consumatori de droguri injectabile;
• persoane care primesc transfuzii de sânge;
• persoane care sunt promiscue;
• lucrătorii medicali care intră în contact cu sângele pacienților în timpul activităților lor profesionale (chirurgi, asistente, asistenți de laborator, ginecologi).

Virusul hepatitei B nu poate fi transmis prin picături în aer.

Formele bolii

În funcție de durata bolii, se disting formele acute și cronice. După caracteristici tablou clinic Hepatita B apare:

• asimptomatic;
• anicteric;
• icteric.

Principala complicație a formei cronice de hepatită virală B este formarea cirozei hepatice.

Stadiile bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

1. Perioadă incubație. Durata - de la 2 la 6 luni, mai des - 12-15 săptămâni, timp în care are loc replicarea activă a virusului în celulele hepatice. După ce numărul de particule virale atinge o valoare critică, apar primele simptome - boala trece la etapa următoare.
2. Perioada prodromală. Apariția semnelor nespecifice ale unei boli infecțioase (slăbiciune, letargie, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, lipsa poftei de mâncare).
3. Înălțimea de Apariția unor semne specifice (ficatul crește în dimensiune, apare colorarea icterică a sclerei și a pielii, se dezvoltă sindromul de intoxicație).
4. Recuperarea (convalescența) sau trecerea bolii la o formă cronică.

Simptome

Tabloul clinic al hepatitei B este cauzat de o încălcare a fluxului de bilă (colestază) și o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului. La unii pacienți, boala este însoțită de intoxicație endogenă, adică otrăvirea corpului cu produse ale metabolismului afectat cauzate de necroza hepatocitelor. La alți pacienți predomină intoxicația exogenă, rezultată din absorbția în fluxul sanguin a toxinelor formate în intestine în timpul procesului de digestie.

Cu orice tip de intoxicație, regiunea centrală este afectată în primul rând. sistemul nervos. Clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor simptome cerebrotoxice:

• tulburări de somn;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• apatie;
• tulburări ale conștiinței.

În formele severe ale bolii, se poate dezvolta sindromul hemoragic - sângerări nazale periodice, sângerare crescută a gingiilor.

Încălcarea fluxului normal de bilă provoacă icter. Când apare, starea generală se deteriorează: manifestările de astenie, dispepsie, sindrom hemoragic se intensifică și apare mâncărime dureroasă. Fecalele devin mai deschise, iar urina, dimpotrivă, se întunecă și seamănă cu berea închisă la culoare.

Pe măsură ce icterul crește, ficatul devine mărit (hepatomegalie). În aproximativ 50% din cazuri, pe lângă ficat, splina este mărită. Dimensiunea normală a ficatului cu icter sever este considerată un semn de prognostic nefavorabil.

Perioada icterică durează destul de mult, până la câteva luni. Treptat, starea pacienților se îmbunătățește: dispepsia dispare, simptomele icterice regresează, iar ficatul revine la dimensiunea normală.

În aproximativ 5-10% din cazuri, hepatita virală B devine cronică. Semnele sale:

• intoxicație ușoară;
• febră de grad scăzut;
• creșterea persistentă a ficatului;
• creșterea persistentă a activității transaminazelor hepatice și nivel crescut bilirubina.

Diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se realizează pe baza detectării antigenelor virale specifice (HbeAg, HbsAg) în serul sanguin, precum și a anticorpilor împotriva acestora (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Gradul de activitate al procesului infecțios poate fi evaluat pe baza rezultatului unei reacții cantitative în lanț a polimerazei (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să numărați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Potrivit estimărilor OMS, peste 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu virusul hepatitei B, iar 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu rate ridicate de incidență.

Pentru evaluare stare functionala ficat, precum și monitorizarea dinamicii bolii, se efectuează în mod regulat următoarele teste de laborator:

• test biochimic de sânge;
• coagulogramă;
• analize generale de sânge și urină.

Ecografia dinamică a ficatului este obligatorie.

Dacă este indicat, se efectuează o biopsie prin puncție a ficatului, urmată de examenul histologic și citologic al punctului.

Tratament

Hepatita acută B

Forma acută a bolii este baza pentru spitalizarea pacientului. Pacientului i se recomandă repaus strict la pat, bea multe lichide și urmând o dietă blândă (tabelul nr. 5 conform Pevzner).

Terapia antivirală se efectuează cu o combinație de interferoni și ribavirină. Dozele și durata tratamentului sunt stabilite de medic individual în fiecare caz specific.

Pentru a reduce severitatea sindromului de intoxicație, se efectuează perfuzie intravenoasă cu soluții de glucoză, cristaloizi și preparate cu potasiu. Este indicată terapia cu vitamine.

Pentru a elimina spasmele căilor biliare, sunt prescrise antispastice. Când apar simptome de colestază, medicamentele cu acid ursodeoxicolic (UDCA) trebuie incluse în regimul de tratament.

Hepatita cronică B

Terapia pentru forma cronică a hepatitei B se efectuează cu medicamente antivirale și are următoarele obiective:

• încetinirea sau oprirea completă a progresiei bolii;
• suprimarea replicării virusului;
• eliminarea modificărilor fibrotice și inflamatorii în țesutul hepatic;
• prevenirea dezvoltării cancerului hepatic primar și a cirozei.

În prezent, nu există un singur standard general acceptat pentru tratamentul hepatitei virale B. La selectarea terapiei, medicul ia în considerare toți factorii care influențează atât evoluția bolii, cât și starea generală a pacientului.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei B este coma hepatică (hepatargie, insuficiență hepatică acută). Apare ca urmare a morții masive a hepatocitelor, ceea ce duce la afectarea semnificativă a funcției hepatice și este însoțită de o rată ridicată a mortalității.

Pe fondul comei hepatice, se observă adesea adăugarea unei infecții secundare cu dezvoltarea sepsisului. În plus, hepatargia duce adesea la dezvoltarea sindromului nefrotic acut.

Consumatorii de droguri injectabile joacă un rol important în răspândirea bolii - aproximativ 80% dintre dependenții de droguri sunt infectați cu virusul hepatitei B.

Sindromul hemoragic poate provoca hemoragii interne, uneori severe, punând în pericol viața pacientului.

Principala complicație a formei cronice de hepatită virală B este formarea cirozei hepatice.

Prognoza

Hepatita virală acută B duce rar la moarte. Prognosticul se înrăutățește cu infecția mixtă cu virusurile hepatitei C și D, prezența bolilor cronice concomitente ale sistemului hepatobiliar și evoluția fulminantă a bolii.

În forma cronică a hepatitei B, pacienții mor la câteva decenii de la debutul bolii ca urmare a dezvoltării cancerului primar sau a cirozei hepatice.

Prevenirea

Măsuri generale de prevenire a infecției hepatită virală Include:

• utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință;
• controlul atent al sterilității instrumentelor reutilizabile;
• efectuarea de transfuzii de sânge numai atunci când este strict indicat;
• excluderea de la donare a persoanelor care au avut orice formă de hepatită;
• folosiți numai articole individuale de igienă personală (periuțe de dinți, aparate de ras, instrumente de manichiură);
• încetarea consumului de droguri;
• sex sigur.

Vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție cu hepatita B. Imunitatea după vaccinare durează aproximativ 15 ani, apoi revaccinarea este necesară pentru a o menține.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: