Toate simptomele cancerului intestinal. Cum se manifestă cancerul intestinal în stadiile incipiente: primele semne și simptome. Simptomele cancerului de colon

Intestinul este un organ situat în cavitatea abdominală care îndeplinește funcții digestive și excretoare. Din punct de vedere anatomic, intestinul este împărțit în două segmente:

• colon,
• intestinul subtire.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, intestinul este al doilea organ din corpul uman care este cel mai des afectat de cancer. Primul este plămânii. În fiecare an, în întreaga lume sunt înregistrate aproximativ 600 de mii de cazuri de cancer intestinal. Această cifră este și mai impresionantă având în vedere faptul că detectarea acestei patologii, indiferent de stadiul de dezvoltare, acoperă nu mai mult de 70 la sută din cazurile bolii. Adică vorbim de un milion de oameni pe an ale căror intestine sunt anual afectate de tumori canceroase. În terminologia medicală modernă, cancerul intestinal se numește cancer colorectal (CRC).

Condițiile prealabile pentru o răspândire atât de largă a acestei patologii se află în factorii de risc pentru dezvoltarea ei. Următoarele sunt principalele cauze ale cancerului de colon:

• entuziasm excesiv pentru diete, din cauza cărora dieta este saturată cu grăsimi animale solide și epuizată în fibre;
• exces de greutate;
• obiceiuri proaste, inclusiv fumatul și abuzul de alcool;
• prezența patologiilor inflamatorii intestinale.

În plus, cercetările recente în această direcție au arătat că persoanele care folosesc adesea sau pe termen lung medicamentele antibiotice în tinerețe sunt predispuse la dezvoltarea cancerului colorectal. Un sondaj de peste 15 mii de voluntari a arătat că de la 39 la 69 la sută dintre cei care au luat antibiotice mai mult de două luni la rând erau expuși riscului.

Etapele dezvoltării cancerului intestinal

Cea mai comună și utilizată clasificare a stadiilor de dezvoltare a cancerului colorectal în țara noastră este clasificarea TNM. Numele său conține majuscule trei caracteristici canceroase: tumoră, ganglioni limfatici și metastaze. Să ne uităm la această clasificare sub formă de tabel:

Simptomele și semnele cancerului intestinal

Ca majoritatea boli oncologice, CRC se manifestă adesea cu simptome distincte la a doua sau a treia etapă sau doar la a patra etapă. În plus, practic nu există manifestări clare ale acestei patologii, iar oamenii o confundă destul de des cu probleme destul de banale ale sistemului digestiv: otrăvire, supraalimentare, otrăvire proastă.

Prin urmare, în cazul oricăror manifestări neobișnuite din intestine, trebuie neapărat să vă consultați cu un specialist și să încercați în niciun caz să recurgeți la auto-medicație chiar și a celor mai simple, s-ar părea, probleme. Deoarece diagnosticarea în timp util a cancerului intestinal este baza pentru tratamentul său eficient.

Vom lua în considerare simptomele caracteristice cancerului colorectal în grupuri separate: pentru cancerul de colon și intestin subțire, precum și pentru bărbați și femei, deoarece în toate cazurile manifestările acestei patologii au diferențe destul de semnificative.

Simptomele cancerului de colon

Această formă de cancer colorectal se dezvoltă în primele etape aproape asimptomatic, dar după un anumit timp începe să se manifeste cu simptome destul de evidente. În același timp, este general acceptat că cancerul de colon este destul de ușor de diagnosticat chiar și la primele manifestări, pur și simplu pe baza studierii istoricului medical al pacientului și a analizării plângerilor acestuia. Această oncologie este însoțită de următoarele simptome:

• dureri dureroase în zona abdominală, care tinde să se intensifice cu anumite poziții ale corpului;
• probleme digestive, dintre care cele mai frecvente sunt balonarea, tulburarea cronică a scaunului, obstrucția intestinală, greața și vărsăturile cronice;
• ascită sau hidropizie abdominală – o patologie caracterizată prin acumularea unui volum anormal de lichid în cavitatea abdominală, uneori până la 20 de litri;
• hipertensiunea intraabdominală.

Simptomele cancerului de intestin subțire

Acest subtip de oncologie intestinală se caracterizează printr-o complexitate mai mare a tratamentului, mai ales dacă este depistat în etapele ulterioare. Prin urmare, în cazul cancerului intestinal subțire, este extrem de important să fii atent la următoarele manifestări ale organismului care pot indica dezvoltarea acestei patologii:

• schimbarea culorii scaunului spre tonuri închise, precum și prezența incluziunilor de sânge în ele;
• atacuri acute de gastralgie - durere în zona abdominală de natură crampe;
• intoleranță bruscă la anumite alimente;
• gust de cupru în gură;
• manifestări tradiționale ale problemelor cu gravarea: vărsături, greață, o senzație de amărăciune în cavitatea bucală.

Simptomele cancerului colorectal la femei

O trăsătură caracteristică a evoluției cancerului colorectal la femei este implicarea vezicii urinare în procesul oncologic. Aceasta contribuie la dezvoltarea unei fistule rectovaginale, un pasaj direct care leagă rectul și vaginul. Această formare se manifestă prin îndepărtarea parțială a gazelor și fecalelor prin vagin. Acest simptom este cea mai specifică manifestare a cancerului colorectal la femei.

Pe lângă fistula rectovaginală, cancerul intestinal la femei se poate manifesta cu următoarele simptome:

• tulburări ale ciclului menstrual,
• pete sângeroase în urină,
• pierdere bruscă în greutate,
• intoleranță nemotivată la alimentele prăjite și grase.

Simptomele cancerului colorectal la bărbați

La bărbați, cancerul intestinal este adesea însoțit de afectarea glandei prostatei, care se manifestă prin simptome specifice. În primul rând, motivul unui examen medical neprogramat ar trebui să fie problemele cu urinarea: durere, impulsuri false, culoarea nenaturală a urinei. În plus, cancerul colorectal la bărbați este adesea însoțit de următoarele simptome:

• pe termen lung
• scăderea dorinței sexuale,
• dureri abdominale și simptome clasice ale problemelor de gravare.

În ceea ce privește simptomele cancerului intestinal, caracteristice tuturor tipurilor sale și tuturor categoriilor de pacienți, cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• scăderea capacității de muncă și oboseală mai mare cu aceeași cantitate de muncă;
• o senzație persistentă de slăbiciune generală, în care se observă, de asemenea, destul de des febră de grad scăzut;
• pierdere progresivă în greutate nemotivată;
• modificarea vizuală a scaunului: predominanța culorilor închise și prezența incluziunilor de sânge sau mucus;
• pielea palida si mucoasele.

Merită să ne amintim că niciunul dintre aceste simptome nu sunt indicatori specifici ai cancerului colorectal. Mai mult, această oncologie pur și simplu nu are astfel de manifestări. Dar, după ce ați observat modificările descrise mai sus în corpul dumneavoastră și, în plus, o combinație a mai multor dintre ele, trebuie să acordați o atenție deosebită stării dumneavoastră de sănătate pentru a nu rata dezvoltarea unei patologii grave.

Speranța de viață după tratamentul pentru cancerul intestinal

În cele din urmă, să luăm în considerare o altă problemă referitoare la cancerul colorectal – speranța de viață a pacienților al căror tratament a dat un rezultat pozitiv. Cifrele de aici se vor baza pe studii statistice care acoperă un număr destul de mare de pacienți. Așa-numita „rată de supraviețuire pe cinci ani” este un concept care este folosit în medicina oficială. Se referă la numărul de pacienți care au trăit mai mult de cinci ani după o terapie de succes. Datele din acest studiu depind direct de stadiul de dezvoltare la care a fost diagnosticat cancerul intestinal și a început tratamentul.

Trebuie să înțelegeți că toți aceștia sunt indicatori foarte medii, care depind în plus de mulți factori corelați:

• vârsta pacientului,
• starea sistemului imunitar,
• prezența patologiilor concomitente.

Și principalul lucru de reținut este că probabilitatea de a depăși complet cancerul intestinal există indiferent de stadiul în care a fost diagnosticat. În același timp, timpul este atât un partener, cât și un dușman al pacientului. Dacă îl utilizați rațional, rezultatul terapiei este destul de probabil să fie pozitiv.

Cancerul intestinal este o boală malignă care afectează părțile inferioare ale tractului digestiv. Neoplasmele se dezvoltă din epiteliul membranei mucoase. Sunt neoplazii, în care celulele normale ale peretelui intestinal sunt înlocuite cu unele atipice. Cel mai adesea, boala apare la persoanele în vârstă (după 55 de ani). La bărbați, această boală este înregistrată mai rar decât la femei.

Din punct de vedere anatomic, întregul intestin este împărțit în 2 secțiuni: subțire și groasă.

• Intestinul subțire este responsabil de absorbție nutrienti, secretia de enzime digestive si avansarea chimului (bolus alimentar).
• Intestinul gros este responsabil pentru absorbția apei, glucozei, aminoacizilor, formarea și excreția fecalelor.

Datorită constipației cronice, care este însoțită de iritația peretelui intestinal cu produse metabolice toxice (indol, skatol) și peristaltism redus, intestinul gros este cel mai susceptibil la neoplasme maligne.

Tumora poate afecta orice parte a intestinului gros: sau rectul. Un proces malign al intestinului gros se numește cancer colorectal(aproximativ 15% din cazuri dintre toate cancerele din secțiunile inferioare sistemul digestiv). Carcinomul intestinal subțire apare la doar 1% dintre pacienți.

Nutriţie. Unele ingrediente din dietă provoacă dezvoltarea neoplaziei intestinale, adică sunt cancerigeni. Mâncărurile prăjite, afumate, murate, condimentate, grase și greu de digerat sunt pe primul loc. Aici sunt incluse și ingrediente care conțin organisme modificate genetic (OMG) și care sunt supuse procesului de rafinare (zahăr, ulei vegetal, făină albită, produse de cofetărie, pâine de grâu etc.).

Pe poziția a doua se află produsele contaminate cu diverși aditivi chimici (conservanți, coloranți, emulgatori, arome și potențiatori de aromă), „fast food” (chips-uri, crutoane, pizza, cartofi prăjiți, floricele de porumb, hamburgeri și altele) și băuturi carbogazoase („cocaină). cola”, „pepsi”, limonadă, bere, kvas și altele).

Pe locul trei se află o dietă nesănătoasă. Este asociat cu o abundență de produse de origine animală în alimente și cu o deficiență a fibrelor vegetale (legume, fructe, ierburi, cereale integrale etc.). Ca urmare a digestiei alimentelor proteice (carne), se eliberează o cantitate semnificativă de compuși nocivi. Odată cu stagnarea fecală, membrana mucoasă este iritată de produse putrezite și apar ulcerații. Celulele epiteliale normale încep să-și schimbe diferențierea și devin maligne.

Proces inflamator în părțile inferioare ale tractului digestiv.și (boala Crohn, colita ulceroasă), însoțită de defecte erozive și ulcerative ale membranei mucoase sau deteriorarea peretelui intestinal de către agenți patogeni ai infecțiilor periculoase (salmoneloză, dizenterie, amebiază și altele) provoacă dezvoltarea neoplasmelor maligne. Intoleranța la gluten (boala celiacă congenitală) este, de asemenea, un precursor al cancerului.

Ereditate. Prezența bolilor maligne ale oricărui organ la rude este determinată genetic. Astfel de pacienți sunt identificați ca fiind cu risc pentru oncologie. Conform literaturii medicale, doar 3-5% dintre pacienții cu cancer intestinal sunt determinați genetic. Cele mai frecvente cazuri sunt adenomatoza familială a colonului și sindromul Lynch. La alți pacienți, dezvoltarea cancerului este asociată cu alți factori.

Prezența tumorilor benigne. Tumorile benigne din lumenul colonului se pot muta și se pot transforma în cancer. în părțile inferioare ale sistemului digestiv, în absența tratamentului în timp util, în 100% din cazuri se transformă în neoplasme maligne (adenocarcinom, teratom, limfosarcom și altele). Adenomatoza intestinală este, de asemenea, un precursor al neoplaziei.

Expunerea la corp la compuși chimici toxici. Abuzul de alcool, fumatul, dependența de droguri și munca în industriile periculoase devin provocatoare de funcționare defectuoasă a organelor și sistemelor. Acest lucru poate duce la mutații celulare și la procese maligne.

Patologia endocrina. Există o legătură între cancerul de colon și obezitate și diabet.

Inactivitate fizică. Activitatea fizică insuficientă este un factor de risc pentru dezvoltarea constipației. Perturbarea tractului digestiv duce la stagnarea fecalelor, provoacă o exacerbare a patologiei cronice și crește riscul de a dezvolta cancer.

Stadiile cancerului

Simptomele cancerului intestinal

Manifestări primare în stadiile incipiente (I, II)

O tumoare malignă mică nu blochează lumenul intestinal. Nu există metastaze. Prin urmare, simptomele sunt etapele inițiale dezvoltarea tumorii este nespecifică. Manifestările clinice pot fi asociate cu orice boală inflamatorie intestinală sau tulburare digestivă. Prin urmare, este important să nu pierdeți timpul și să efectuați un diagnostic precoce. Cancerul de colon în stadiile I-II este foarte tratabil.

Sindrom dispeptic. Asociat cu tulburări digestive, caracterizate prin următoarele simptome:

Sindromul enterocolitic. Caracterizat prin disbioză intestinală de tip. Însoțită de o întrerupere a procesului de formare a fecalelor și de îndepărtare a acestora din organism. Următoarele simptome sunt prezente:

• alternarea constipației (fecale de oaie) cu diaree (scaun spumos cu miros neplăcut fermentaţie);
• balonare și zgomot în stomac ca urmare a formării crescute de gaze;
• o senzație de greutate și de plenitudine în cavitatea abdominală chiar și după defecare;
• apariția de mucus, dungi de sânge sau puroi în scaun.

Sindromul astenic.Însoțită de slăbiciune, somnolență și oboseală crescută.

Sindromul durerii.În stadiile inițiale ale cancerului de colon, este ușor. Durerea periodică în abdomen sau înainte de defecare este posibilă.

Sindrom anemic. Caracterizat prin paloarea pielii și a membranelor mucoase ale gurii; amețeli periodice.

Dezvoltarea ulterioară a simptomelor în stadiile ulterioare (III, IV)

Tumora canceroasă atinge o dimensiune impresionantă și blochează lumenul intestinal, provocând obstrucție parțială sau completă. Apar metastaze. Datorită dezintegrarii neoplasmului malign, se dezvoltă o intoxicație severă, înrăutățind brusc starea pacientului. Apare o aversiune față de mâncare, urmată de epuizarea organismului (cașexie).

Sindromul de obstrucție. Apare din cauza unei tumori canceroase în creștere. Blocajul poate fi parțial sau complet. Procesul de excreție a fecalelor este perturbat. Stenoza secțiunii finale a intestinului gros (sigmoid sau rect) este însoțită de un atac de crampe și sângerare severă (sânge stacojiu) din anus. Caracterul scaunului se schimbă: „ca o panglică” cu dungi de sânge. Când apare sângerare din părțile superioare ale intestinului gros și intestinului subțire.

Ca urmare a obstrucției complete, se dezvoltă semne de obstrucție intestinală acută:

Sindromul de intoxicație. Asociat cu stagnarea fecalelor și obstrucția intestinală ca urmare a creșterii unei tumori canceroase. Se poate dezvolta din cauza iritației peritoneului de către produsele de descompunere tumorală și fecale. Corpul este, de asemenea, otrăvit de celule atipice și focare în creștere de metastaze. Următoarele simptome sunt tipice:

• slăbiciune severă (rare);
• o scădere bruscă a apetitului;
• creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile (37-38,5 ° C);
• uscăciunea și decolorarea pielii (nuanță gri-albăstruie);
• durere de cap;
• pierdere în greutate cu epuizare extremă a corpului.

Sindromul durerii. Când lumenul intestinal este blocat de un neoplasm malign, obstrucția se dezvoltă cu spasme ascuțite în abdomen sau perineu. Durerea este severă, insuportabilă.

Alte simptome. Organele învecinate (vezica urinară, uter și anexe) pot fi afectate. Se determină durerea în timpul urinării, incontinența, iar hematuria (sângele) este detectată în analiza urinei. La femei, menstruația este perturbată, apare mucoasa reperarea din vagin. Datorită creșterii tumorii și compresiei perineului, poate apărea mâncărime în anus, iar encopresisul este incapacitatea de a reține fecalele și gazele.

Diagnosticare

Se bazează pe plângeri și pe o examinare obiectivă a pacientului. Apoi se folosesc metode suplimentare de diagnostic (de laborator, instrumentale) ale cancerului intestinal.

Inspecţie

Când examinează un pacient, medicul efectuează următoarele manipulări:

Metode de laborator

Test clinic de sânge prescris tuturor pacienților care se plâng de dureri abdominale. Acest studiu nu este foarte informativ, deoarece indică doar procesul de inflamație în organism și prezența anemiei. Astfel de semne pot fi observate și în alte boli. Un test de sânge pentru cancerul de colon dezvăluie:

• scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei (anemie, în care suplimentele de fier sunt ineficiente);
• leucocitoză sau leucopenie (număr crescut sau scăzut de globule albe);
• scăderea trombocitelor;
• o creștere semnificativă a VSH (mai mult de 30 mm/h în absența plângerilor - un simptom grav pentru vigilența oncologică);
• deplasarea formulei leucocitare spre stânga (apariția formelor tinere și degenerative de neutrofile).

Este diagnosticată prezența sângerării în tractul gastrointestinal. Un test Gregersen pozitiv nu este un semn definitiv de cancer.

Test biochimic de sânge poate fi un marker indirect al procesului de cancer din organism:

• hipo- sau hiperproteinemie (scăderea sau creșterea nivelului total de proteine);
• creșterea ureei și a creatininei (degradare crescută a proteinelor în prezența unei tumori);
• creșterea fosfatazei alcaline (prezența metastazelor în ficat, oase);
• o creștere bruscă a enzimelor hepatice (AST, ALT) - descompunerea hepatocitelor din cauza unui proces inflamator sau malign;
• reducerea semnificativă a nivelului de colesterol (metastaze hepatice);
• hiperkaliemie cu niveluri normale de sodiu (intoxicație canceroasă cu cașexie).

coagulograma - creșterea coagularii sângelui și formarea de microtrombi (când celulele atipice intră în patul vascular). Este un studiu slab informativ.

Test de sânge pentru markerii tumorali ai cancerului intestinal (REA, CA 19-9) nu se aplica in diagnostic primar. Evaluat în combinație cu alte metode mai precise. Folosit pentru a monitoriza recurența cancerului și creșterea tumorii.

Metode instrumentale

Considerat a fi cel mai precis în detectarea cancerului de colon.

– metoda de examinare cu raze X folosind un agent de contrast. Se administrează în rect printr-o clismă. Apoi se face o imagine cu contrast cu raze X. Este studiat pentru prezența unei tumori și a semnelor de obstrucție intestinală (). Această metodă este destul de informativă și rareori cauzează complicații. Procedura de irigoscopie este netraumatică și nedureroasă. Se caracterizează printr-o doză mică de radiații pentru pacient, spre deosebire de tomografia computerizată.

– examinarea rectului si a colonului sigmoid cu ajutorul unui tub metalic, la capatul caruia se afla echipamente optice (lentile) cu iluminare si sistem de injectie de aer. Sigmoidoscopul este introdus prin anus la o adâncime de 30 cm. Se examinează membrana mucoasă a peretelui intestinal și se prelevează zonele suspecte pentru biopsie cu ajutorul forcepsului. Sigmoidoscopia este o metodă eficientă de diagnosticare a cancerului de rect și de colon sigmoid. Se caracterizează prin durere scăzută și absența unui disconfort sever.

– examinarea endoscopică a intestinului la o adâncime de 100 cm Echipament special (sondă) echipat cu o cameră și o lanternă se introduce prin anus și se deplasează treptat de-a lungul întregului tub digestiv inferior. Se examinează membrana mucoasă a pereților intestinului gros. Zonele suspecte de țesut sunt ciupite pentru investigații suplimentare. Polipii sunt îndepărtați.

Colonoscopia poate detecta boala prin stadii incipiente dezvoltarea (în timpul examinărilor de rutină) când nu există simptome. Ajută la diagnosticarea cu precizie a unei tumori: localizarea, dimensiunea, stadiul de dezvoltare și prezența metastazelor. Dezavantajul acestei proceduri este că este dureroasă și necesită anestezie.

- cea mai fiabilă metodă de depistare a cancerului. O secțiune a peretelui intestinal (biopsie), obținută prin diagnosticare instrumentală, este plasată într-o soluție specializată și livrată la laborator. Din el sunt realizate secțiuni, așezate pe lame de sticlă și colorate. Apoi se efectuează microscopia. Celulele sunt studiate, după care histologul face o concluzie despre prezența sau absența unui neoplasm malign în intestin. În funcție de urgența studiului, rezultatul va fi gata nu mai devreme de 4-14 zile.

– examen endoscopic pentru depistarea unei tumori a duodenului. Procedura este similară cu o colonoscopie, doar o sondă este introdusă prin orofaringe în stomac. În timpul FGDS, starea mucoasei intestinale este evaluată, țesutul este ciupit pentru examinare histologică. Procedura este însoțită de disconfort sever din cauza greață și vărsături.

Se foloseste pentru diverticuloza intestinului gros, hernii si sangerari, cand colonoscopia este contraindicata. RMN ajută la diagnosticarea unei tumori, dar nu determină tipul acesteia. Este necesară o biopsie.

Și RMN-urile sunt efectuate pentru a detecta metastazele în organele vecine și îndepărtate.

Tratament

Cel mai mult metoda eficienta Lupta împotriva cancerului de colon rămâne tratamentul chirurgical.

Chimioterapia nu produce rezultate semnificative. Este utilizat numai pentru a preveni creșterea tumorii și răspândirea metastazelor. Poate fi prescris înainte și după operație.

Radioterapia este utilizată pentru a elimina orice celule anormale rămase după o intervenție chirurgicală radicală. Și, de asemenea, pentru prevenirea recidivei procesului malign și a răspândirii metastazelor.

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, adică să combine diferite metode.

Terapie chirurgicală

În stadiile incipiente ale cancerului de colon (I, II) chirurgie destul de eficient (în 90% din cazuri). În cazul metastazelor tumorale, pe lângă tratamentul radical, se utilizează chimioterapie și radioterapie.

Metode de bază pentru operația cancerului de colon:

• Rezecția (îndepărtarea) unei părți a intestinului pentru tumorile mici (stadiul I sau II)

Operația se efectuează sub anestezie generală prin laparoscopie. Pe peretele anterior al abdomenului se fac mici incizii (de la 0,5 la 1,5 cm) cu un bisturiu. Prin intermediul acestora, instrumentele chirurgicale și un endoscop, la capătul căruia se află o cameră video și o sursă de lumină, sunt introduse în cavitatea abdominală. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului. Chirurgul izolează partea afectată a intestinului și efectuează rezecția. Tumora este eliminată complet fără contact cu ea (prevenirea recăderii). Apoi se formează o anastomoză (conexiune). Bonturile rezultate ale celor două tuburi intestinale sunt cusute cu un capsator chirurgical.

Această metodă este mai puțin traumatizantă și are un risc scăzut de complicații infecțioase. Pacienții se recuperează într-o săptămână.

• Rezecția intestinului afectat

Folosit pentru tumori mari (III, IV). Operația se realizează prin laparotomie. Se face o incizie longitudinală pe peretele abdominal anterior și se fixează cu cleme. Se inspectează câmpul chirurgical pentru a determina zona de rezecție. Intestinul afectat este izolat și fixat cu cleme. Excizia se efectuează în țesutul sănătos (pentru a preveni contactul cu tumora și pentru a reduce riscul de recidivă).

Rezecția totală se efectuează pentru tumori maligne de dimensiuni impresionante. În acest caz, intestinul subțire sau gros este îndepărtat complet, apoi se efectuează o anastomoză. Bonturile rămase pot avea diametre diferite, iar la restaurarea organului apar dificultăți.

Complicații posibile: infecție și sângerare (în timpul și după intervenția chirurgicală), aderențe la locurile anastomotice, durere datorată peristaltismului limitat, hernie (protruzie a intestinului), tulburări digestive (flatulență, constipație sau diaree) și perturbare a golirii intestinului și vezicii urinare ( encoprez și enurezis).

• Rezecție intestinală cu colostomie

O deschidere artificială pentru excreția fecalelor este formată deasupra locului de afectare a organelor. Colostomia poate fi temporară (pentru a descărca intestinele după intervenție chirurgicală și recuperare eficientă). Suturile se vindecă mai repede (în decurs de o lună). Apoi se elimină colostomia, iar pacientul își reface mișcările intestinale fiziologice. În cazuri rare, gaura artificială rămâne pentru tot restul vieții. Cu o colostomie permanentă, pacienții trebuie să învețe cum să folosească pungi speciale de colostomie. Anusul este suturat.

Complicațiile acestei metode de intervenție chirurgicală: formarea unui abces din cauza infecției peretelui abdominal cu fecale, necroza intestinului excretat, îngustarea orificiului de evacuare (cu fixare insuficientă), prolapsul anselor intestinale în rană cu mobilizare slabă, prolaps. a intestinului datorita peristaltismului activ si a presiunii intraabdominale crescute.

Chimioterapia

Medicamentele toxice sunt prescrise pentru a reduce creșterea tumorii și riscul de metastază. Folosit înainte și după operație, precum și ca îngrijire paliativă pentru pacienții cu cancer cu tumori inoperabile în ultima etapă. Se folosesc următorii compuși chimici: „5-fluorouracil”, „Capecitabină”, „Oxaliplatin” și alții. Toate medicamentele blochează diviziunea celulelor atipice, înrăutățindu-le metabolismul.

Chimioterapia este însoțită de reacții adverse:

• slăbiciune severă;
• durere de cap;
• tulburări dispeptice (greață și vărsături);
• alopecie (caderea parului).

"Leucovorin" este un agent fiziologic bazat pe acid folic, reduce efectele secundare ale chimioterapiei asupra organelor și țesuturilor sănătoase. Este prescris împreună cu medicamente toxice.

Radioterapia

Tratamentul cancerului intestinal folosind radiatii ionizante(neutroni, raze X, gamma). Radioterapia previne recuperarea, divizarea și creșterea în continuare a celulelor canceroase. Expunerea la radiații este contraindicată în patologia cardiacă severă, boli ale plămânilor, ficatului și rinichilor în perioada de exacerbare, în infecții acute și boli de sânge. A nu se utiliza la femeile însărcinate și la copiii cu vârsta sub 16 ani.

Tipuri de radioterapie:

1. Aplicarea radionuclizilor. Medicamentele se administrează în interiorul organismului folosind soluții speciale care trebuie băute; fie intravenos, în cavitatea abdominală sau direct în tumora însăși.
2. Tehnica de la distanță. Tumora canceroasă este iradiată prin țesut sănătos. Potrivit pentru tumori situate în locuri greu accesibile.
3. Radioterapia de contact. În tumoră se introduc surse de radiații închise (ace, sârmă, capsule, bile etc.). Implantarea de obiecte străine poate fi temporară sau permanentă.

Radioterapia este însoțită efecte secundare din cauza afectarii organelor si tesuturilor sanatoase. Se disting reacțiile locale și generale. Leziunile locale afectează pielea (dermatită, eritem, atrofie și ulcere), mucoasele (roșeață și umflături, eroziuni și ulcere, atrofie, formare de fistule) și organe (ulcere, fibroză, necroză). Simptomele generale sunt asociate cu efectele adverse ale radiațiilor asupra organismului (inflamația intestinelor, tulburări metabolice, modificări persistente ale compoziției sângelui, disfuncție a sistemului digestiv). Odată cu utilizarea repetată a radioterapiei, se dezvoltă boala cronică de radiații și cancerul altor organe.

Prognoza pe viață

Este determinată de supraviețuirea la 5 ani a pacienților din momentul depistarii unei tumori canceroase. Aceasta este o perioadă critică în care rămâne un risc ridicat de recidive și complicații ale procesului malign. Prognosticul pentru viață depinde direct de stadiul bolii. Este important să detectați precoce cancerul intestinal. În stadiile inițiale este vindecabil.

Rata de supraviețuire la 5 ani, în funcție de stadiul bolii:

• Stadiul I – până la 95% dintre pacienți depășesc pragul de 5 ani;
• Stadiul II – până la 75% dintre bolnavii de cancer trăiesc mai mult de 5 ani;
• Stadiul III – până la 50% dintre pacienți depășesc pragul de 5 ani;
• Stadiul IV – nu mai mult de 5% dintre pacienții cu cancer supraviețuiesc timp de 5 ani.

Pacienții care au atins 5 ani de viață după tratamentul chirurgical al cancerului intestinal sunt eliberați de posibilitatea unei reapariții a acestui proces malign.

Prevenirea

În practica clinică, se obișnuiește să se împartă cancerul intestinal în cancer de intestin subțire și de colon (cancer colorectal), deoarece tabloul clinic al acestor boli este diferit. În același timp, în grupul de tumori ale intestinului subțire, clinicienii pot lua în considerare separat cancerul de duoden, jejun și ileon, iar printre tumorile intestinului gros - cancerul de colon și rect.

În diagnosticarea tuturor formelor de cancer, este important să se colecteze o anamneză (antecedente medicale), plângeri și să se utilizeze metode instrumentale de examinare. Pentru tratarea acestei patologii se folosește întregul arsenal de oncologie: polichimioterapie, radioterapie și chirurgie.

Epidemiologie

În ultimul deceniu, cancerul de colon s-a mutat rapid în structura tuturor bolilor canceroase de pe locul șase pe locul trei la bărbați și pe locul doi la pacienții de sex feminin. Cancerul de intestin subțire este mult mai puțin frecvent - reprezintă doar 0,5-2% din toate tumorile gastrointestinale.

La bărbați, cancerul intestinal este de aproape 1,5 ori mai frecvent. Cele mai vulnerabile categorii ale populației pentru cancer intestinal sunt persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Prevalența cancerului de colon este mult mai mare în țările dezvoltate: Europa, Canada și SUA. Acest lucru se explică prin prudența mai mare a medicilor și depistarea precoce a acestei patologii, precum și un număr mare de factori predispozanți.

Cauzele cancerului intestinal

Cercetătorii clasifică cancerul intestinal drept boală polietiologică - apare atunci când sunt combinați mai mulți factori predispozanți.

Cei mai semnificativi dintre ei sunt trei factori:

• predispoziție familială și ereditară;
• motive nutriționale;
• boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal (GIT).

În structura cancerului de intestin subțire, până la 50% este afectat de duoden, aproape 30% de jejun, iar 20% este afectat de ileon. Această distribuție ne permite să concluzionam că factorul determinant în apariția cancerului de această localizare este efectul iritant al bilei și al sucului gastric. În plus, duodenul este primul care vine în contact cu agenți cancerigeni ingerați din alimente.

Cancerul de colon este depistat mai des la persoanele care consumă cantități mari de produse din carne. Lipsa fibrelor din alimente provoacă și dezvoltarea cancerului colorectal. Oamenii de știință explică acest lucru prin faptul că o cantitate insuficientă de fibre inhibă motilitatea intestinală, ducând la o expunere mai lungă a agenților cancerigeni din alimente la mucoasa intestinală.

Boala Crohn, colita ulceroasă, duodenita, polipoza intestinală - toate aceste boli sunt foarte probabil să se transforme în cancer. Probabilitatea transformării depinde de durata inflamației: dacă o persoană a fost bolnavă de mai puțin de cinci ani, riscul de malignitate (malignitate) este de 5%, iar dacă mai mult de zece ani - 40%.

Cancer de colon cu metastaze

Metastaza este transferul celulelor maligne de la tumoră (focalizarea principală) către alte organe și țesuturi. Metastaza are loc pe calea hematogenă (sânge) și limfogenă (limfă).

Tumorile părților distale (terminale) ale intestinului, cum ar fi sigmoidul și rectul, au, de asemenea, un mecanism de implantare a metastazelor. O celulă malignă care intră într-un alt organ este suficientă pentru ca o tumoare să apară și acolo. Tabelul vă va ajuta să comparați metodele de metastazare.

Frecvenţă moduri diferite Metastaza cancerului de colon:

Stadiile cancerului intestinal

Sistemul internațional TNM stă la baza împărțirii cancerului colorectal în etape. Fiecare literă din această abreviere conține informații importante:

• litera T- spune despre dimensiunea tumorii: T0 este o tumoare mică, iar T4 este o tumoare uriașă;
• litera N- reflectă gradul de implicare a ganglionilor în procesul oncologic: N0 – ganglionii nu sunt afectați de metastaze, N3 – leziuni multiple ale ganglionilor regionali;
• litera M- indică prezența sau absența metastazelor la alte organe: M0 – nu au fost detectate metastaze, M1 – sunt metastaze.

Pentru a indica zona metastazelor, se adaugă indici suplimentari, de exemplu, M1oss indică detectarea metastazelor în oase și M1bra în creier.

Cancer de colon stadiul 1

În stadiul inițial, neoplasmul din intestin este de dimensiuni mici și afectează doar membrana mucoasă și stratul submucos al peretelui intestinal. Tumora este clar delimitată, mobilă, dimensiunea sa nu depășește 2 cm Nu există metastaze, în acest stadiu nu sunt afectați nici ganglionii limfatici din apropiere, nici alte organe.

La prima etapă manifestări clinice cel mai adesea absent, deși posibil semne de uşoară dispepsie și intoxicație minoră. Uneori se găsește sânge în scaun, ceea ce indică sângerare intestinală.

Detectarea unei tumori în prima etapă face ca prognosticul pentru tratamentul acesteia să fie foarte favorabil. Conform sistemului TNM, în documentația medicală a pacientului se înscrie o înregistrare a formularului: T1N0M0. Pacientul trebuie examinat în continuare cât mai curând posibil pentru a-l trimite pentru tratament chirurgical.

Cancer de colon stadiul 2

Conform sistemului internațional, această etapă este desemnată ca T(1-2)N(0-1)M0. Creșterea unei tumori intestinale o face să crească în dimensiune și să pătrundă în stratul muscular al intestinului. Acest lucru duce la apariția unor simptome clinice ușoare. Până la 40% din tumorile intestinale sunt detectate în acest stadiu.

Ideile clasice despre montare ne permit să distingem două substadii:

• IIa– tumora ocupă mai puțin de jumătate din circumferința intestinului, nu îi invadează peretele, nu există metastaze, ganglionii nu sunt afectați;
• IIb– tumora începe să crească prin peretele intestinal și pot apărea metastaze unice la ganglionii limfatici.

În a doua etapă, există o scădere a greutății corporale, slăbiciune generală și oboseală crescută. Digestia este perturbată, apare constipație sau diaree. Pacientul este deranjat de dureri în abdomen, perineu și nevoia falsă de a defeca (tenesmus). Apare sângerări intestinale, după cum se dovedește apariția sângelui în scaun. Spre deosebire de sângerarea hemoroidală, în care sângele iese după o mișcare intestinală, în cazul cancerului intestinal sângele iese înainte sau amestecat cu scaunul.

Stadiul trei cancer de colon

Trecerea cancerului intestinal la acest stadiu este însoțită de creșterea tumorii pe toată grosimea peretelui intestinal cu invazie (penetrare) în țesutul peri-intestinal. Există o deformare marcată a intestinului. Se confirmă afectarea metastatică a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici regionali. Nu există metastaze la alte organe.

A treia etapă conform sistemului TNM este codificată ca T3N(0-2)M0. Se caracterizează prin simptome clinice severe. Pacienții se plâng de dureri severe în abdomen, anus și perineu. Durerea poate apărea după mișcările intestinale, dar este adesea prezentă tot timpul. Ca urmare a sângerării, se dezvoltă anemie, care se manifestă prin piele palidă, slăbiciune, somnolență și amețeli.

Absența metastazelor la organele îndepărtate lasă posibilitatea de vindecare, deși sfera operației crește semnificativ și riscul de recidivă rămâne întotdeauna. Perspectiva este, de asemenea, determinată de tipul de tumoră și de gradul de diferențiere a acesteia. Starea generală a pacientului afectează și prognosticul.

Cancer de colon stadiul 4

Ultima etapă a cancerului intestinal, în care tumora crește în toate țesuturile din jur, invadează țesutul retroperitoneal și epiploonul. Metastazele afectează nu numai ganglionii limfatici regionali, ci și alte organe: creier, oase, ficat. A patra etapă poate fi stabilită atunci când este detectată o tumoare cu creștere rapidă cu diferențiere celulară scăzută (foarte malignă).

În a patra etapă, simptomele clinice progresează și devin pronunțate. Durerea abdominală este intensă. Funcționarea tractului gastrointestinal este brusc perturbată, față de care se pot dezvolta obstrucția intestinală și perforația intestinală. Intoxicarea organismului cauzată de dezintegrarea tumorii poate duce la insuficiență hepatică. Leziunile metastatice ale altor organe provoacă simptomele corespunzătoare: dificultăți de respirație și tuse (metastaze în plămâni), disurie (leziuni ale vezicii urinare), piele icterică, vărsături, epuizare severă (leziuni hepatice).

În documentația medicală, această etapă este criptată ca T (orice) N (oricare) M1. Se mai numește și terminal, deoarece nu se mai poate vindeca. Când cancerul este depistat în această etapă, se efectuează numai tratament paliativ, care vizează crearea unor condiții de viață relativ confortabile pentru pacient.

Simptomele cancerului intestinal

Simptomele tumorilor intestinale maligne se caracterizează prin polimorfism - o varietate de manifestări. Acest lucru se datorează variabilității dimensiunii tumorii și care parte este afectată. Gradul de malignitate al tumorii influenteaza si tabloul clinic. Cu toate acestea, în stadiile inițiale, este posibil să nu existe deloc simptome.

Orice tulburare intestinală este un motiv să ne gândim la cancerul intestinal! Această boală poate fi ascunsă sub masca unor boli gastrointestinale comune: duodenită, colită, colecistită.

Foarte des, manifestările cancerului sunt deghizate ca o tulburare intestinală comună. Și patologia poate fi identificată numai cu o examinare țintită. Pe măsură ce tumora crește și volumul ei crește, apar semne de afectare intestinală sub formă de obstrucție intestinală și simptome de intoxicație generală. Toate simptomele pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Simptome toxic-anemice

Aceste simptome sunt mai caracteristice pentru afectarea intestinului gros. Acestea includ:

• stare generală de rău;
• slăbiciune crescândă;
• piele palidă;
• anemie.

Simptomele se explică prin dezvoltarea anemiei datorită faptului că pacientul pierde sânge prin ulcerația tumorii. Pierderea de sânge poate fi lentă, caz în care simptomele cresc și ele lent, dar se poate dezvolta și sângerare abundentă, caz în care simptomele cresc în mai multe ore.

Intoxicația este cauzată atât de tumora în sine, cât și de autointoxicație (autointoxicare) cu sânge din lumenul intestinal. Adesea, există o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile (până la 37,5 ° C).

Inflamația enterocolitică a intestinului gros: simptome

Apare atât în ​​cancerul de colon, cât și în cancerul de intestin subțire. Domină un complex de tulburări intestinale. Principalele manifestări sunt:

• constipaţie;
• diaree;
• zgomot în stomac;
• balonare;
• tenesmus (dorință dureroasă de a face nevoile).

În cazul cancerului colorectal, pot fi observate scurgeri purulente, mucoase sau hemoragice (sângeroase) din anus. Toate simptomele de mai sus apar pe fondul durerii abdominale. Durerea variază de la foarte uşoară la crampe acute.

Foarte des, constipația și diareea alternează: timp de câteva zile pacientul nu poate avea mișcarea intestinală, iar apoi mișcarea intestinală are loc imediat cantitate mare fecale După aceasta, scaune libere cu miros urât sunt observate timp de câteva zile. Acest lucru se explică printr-o încălcare a motilității intestinale. Ca urmare a stagnării conținutului, acesta începe să fermenteze, ceea ce provoacă simptomele de mai sus.

Tulburare dispeptică intestinală: simptome

În tulburările dispeptice, se observă fenomene de tulburări funcționale ale intestinului:

• scăderea sau pierderea completă a apetitului;
• râgâială,
• gâzâiala;
• balonare în epigastru.

Cu cancerul intestinului ascendent, durerea este observată în jumătatea dreaptă a abdomenului. În stadiul inițial, simptomele sunt ușoare și similare cu simptomele bolilor gastrointestinale non-tumorale (duodenită, colecistită, pancreatită). Pe măsură ce tabloul clinic progresează, simptomele disconfortului intestinal devin din ce în ce mai pronunțate. Starea generală a bolnavului suferă - pierderea în greutate și slăbiciunea se dezvoltă la 80% dintre pacienți.

Blocaj obstructiv al lumenului intestinal: simptome

Creșterea tumorii de foarte multe ori duce la faptul că blochează lumenul intestinal, provocând obstrucție intestinală obstructivă. Acest fenomen este mai tipic pentru cancerul părții stângi a intestinului gros - colonul descendent și sigmoid.

Primul loc printre simptome vine sindrom de durere. În stadiul inițial, durerea este vag dureroasă în natură, pacienții se plâng de constipație. La început, se poate rezolva de la sine sau după o clismă. Există o cantitate mare de fecale cu un miros neplăcut.

În stadiile ulterioare, se dezvoltă o obstrucție intestinală totală. Durerea este continuă. Este imposibil să rezolvi simptomele obstructive fără intervenție chirurgicală.

Simptome pseudo-inflamatorii (asemănătoare cu inflamația generală).

Acest complex de simptome se caracterizează prin manifestarea semnelor de inflamație în cavitatea abdominală:

• durere abdominală;
• tensiunea protectoare a mușchilor peretelui abdominal;
• modificări ale analizelor de sânge (leucocitoză și VSH crescut).

Inflamația poate apărea în cavitatea abdominală cu formarea unui abces sau a flegmonului.

În funcție de localizare, tabloul clinic poate semăna cu cel al altor boli acute ale organelor abdominale: apendicita, colecistită, cistită. Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale (discriminatorii) cu aceste boli. Orice medic chirurgical ar trebui să fie atent pentru a detecta cancerul intestinal atunci când apar simptomele de mai sus.

Simptome și manifestări generale

Cancerul intestinal poate fi suspectat dacă există semne comune, care pot fi determinate fie individual, fie în combinație între ele.

Cele mai frecvente simptome generale ale cancerului intestinal sunt:

• durere- sindromul de durere poate varia de la disconfort la crampe, dureri asemănătoare pumnalului;
• tulburări intestinale- exprimată sub formă de constipație sau diaree, o manifestare tipică este bubuitul în stomac;
• tulburare de stare generală- febra, anemie, slabire - toate acestea ar trebui sa alerteze atat pacientii cat si medicii;
• scurgeri patologice- cancerul rectal se caracterizeaza prin aparitia unor impuritati patologice in scaun - sange sau mucus;
• tumora palpabila- în unele cazuri, pacientul însuși poate simți un volum suplimentar în abdomen - acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic.

Orice formă de cancer intestinal poate duce la perforarea peretelui intestinal și la intrarea fecalelor în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă peritonită difuză și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Simptomele germinării în organele învecinate

Tumorile intestinului inferior tind să crească în organele învecinate - vezica urinară, uter, ovare. Aceasta este varianta cea mai nefavorabilă a dezvoltării bolii. Un scenariu similar pentru dezvoltarea bolii este tipic pentru tumorile cu creștere lentă care nu sunt predispuse la metastaze.

Dificultatea de a trata tumorile care formează un conglomerat cu organele din apropiere se datorează necesității de a opera aceste organe, ceea ce crește semnificativ riscul de complicații. În cazul cancerului intestinal subțire, invazia organelor învecinate este extrem de rară.

Cistita

Inflamația vezicii urinare este un însoțitor comun al cancerului de colon. Apariția sa se explică prin doi factori:

• contaminarea vezicii urinare- inflamația constantă în apropierea tumorii crește permeabilitatea țesuturilor, drept urmare microorganismele din zona de inflamație cronică pot pătrunde din intestine în vezică urinară;
• creșterea tumorii în vezică- în acest caz, se dezvoltă inflamația aseptică (fără microorganisme) a vezicii urinare.

Simptomele generale ale cancerului sunt însoțite și de tulburări disurice: durere la urinare, senzație de urinare incompletă. Creșterea tumorii în vezică poate fi însoțită de eliberarea de sânge în urină.

Diferențele de simptome între femei și bărbați

În general, această boală urmează același scenariu la ambele sexe. Diferențele semnificative se remarcă numai în epidemiologie (prevalența bolii). Cancerul de colon afectează predominant bărbații.

Există diferențe în frecvența afectarii uneia sau alteia părți a intestinului gros: la bărbați, 60% din toate cazurile sunt cancer rectal, la femei, 55% din cazuri sunt cancer de colon.

ÎN tablou clinic Există unele diferențe în stadiile avansate ale bolii. La femei, creșterea în vezică este mai frecventă. Manifestările lor disurice încep mai devreme și sunt mai pronunțate.

Simptome la copii

Cancerul intestinal apare extrem de rar la copii - prevalența acestei patologii este de un caz la un milion de copii. Grupul de risc include copiii cu colită ulceroasă și polipoză intestinală.

Simptomele cancerului intestinal la copii nu sunt diferite de cele la adulți. Tabloul clinic este de asemenea variat: alternanta diaree si constipatie, dureri abdominale, anemie. Din păcate, simptomele acestei boli sunt nespecifice, așa că la copii, ca și la adulți, diagnosticul este adesea pus într-o fază târzie a bolii, ceea ce agravează semnificativ prognosticul.

Diagnosticare

Punerea unui diagnostic de cancer intestinal presupune efectuarea unui istoric medical și efectuarea de examinări instrumentale și de laborator. La colectarea anamnezei, se acordă atenție tuturor manifestărilor tulburărilor funcționale intestinale: dureri abdominale, tulburări ale scaunului, dispepsie.

Diagnosticul poate fi pus cu încredere numai pe baza rezultatelor unor astfel de metode de examinare precum duodenoscopie (examinarea endoscopica a duodenului), sigmoidoscopia și colonoscopia. În timpul acestor studii, se efectuează o biopsie - se prelevează o bucată din tumoare, care este apoi examinată la microscop. Rezultatul unui astfel de studiu determină tactica de tratament - pentru neoplasmele maligne se folosesc operații chirurgicale mai radicale.

Test de sânge

Testele de sânge de laborator pentru cancerul de colon includ:

• test general de sânge;
• determinarea parametrilor biochimici;
• studiu pentru markeri tumorali.

ÎN analiza generala sângele poate să nu prezinte deloc modificări, mai ales în stadiul inițial al bolii. Cu un proces inflamator pronunțat în intestin, se determină accelerarea VSH și leucocitoza; În cazul anemiei, este detectată o scădere a hemoglobinei.

Analiza biochimică nu are, de asemenea, indicatori specifici pentru cancerul intestinal, se poate determina o creștere a nivelului de proteine ​​sero-reactive, ca marker al inflamației; Semnele de intoxicație și afectarea ficatului sunt niveluri crescute de transaminaze (AlT, AST).

Determinarea markerilor tumorali în sânge, adică a substanțelor sintetizate de tumoră, nu are de mare importanțăîn depistarea primară a cancerului intestinal, acestea sunt cu specificitate scăzută și pot apărea cu cancer de altă localizare. Markerii tumorali CEA și CA 19–9 sunt utilizați pentru a detecta recidivele cancerului și pentru a prezice rezultatul. Nivel înalt CA 19–9 este nefavorabil din punct de vedere al prognosticului.

Metode instrumentale de diagnostic

Sunt utilizate diverse tehnici instrumentale pentru a evalua starea intestinului dacă se suspectează cancer. De asemenea, pot fi utilizate în timpul examinărilor preventive pentru a detecta tumorile într-un stadiu incipient.

Sunt utilizate metode de examinare cu raze X, ultrasunete și endoscopie. Cu ajutorul tehnologiilor moderne, este posibil să se efectueze modelarea 3D a intestinului - aceasta poate fi realizată prin MSCT (tomografie computerizată multispirală) și RMN (imagini prin rezonanță magnetică).

Folosind instrumente speciale endovideochirurgicale, medicii pot examina lumenul intestinal din interior. Aceste metode au o valoare informațională mare. Examenul histologic ne permite să determinăm tipul și gradul de malignitate a tumorii.

Colonoscopia sau sigmoidoscopie

Sigmoidoscopia este o examinare a rectului folosind un sigmoidoscop, care este un tub metalic cu un ocular. Această metodă este potrivită pentru detectarea cancerului colorectal.

Colonoscopia este o examinare mai amplă în timpul căreia se introduce un endoscop flexibil prin anus, cu care se examinează intestinul din interior. În timpul fibrocolonoscopiei, puteți examina întregul intestin gros, până la joncțiunea acestuia cu intestinul subțire. Aceasta este cea mai informativă metodă de depistare a cancerului de colon. Colonoscoapele moderne sunt echipate cu camere de înaltă rezoluție care fac posibilă detectarea chiar și în stadiul zero al cancerului.

Irrigoscopie

Pentru a efectua irigoscopia, se injectează un agent de contrast în colon, după care se iau o serie de raze X. Acest studiu vă permite să obțineți date despre starea morfologică (structurală) a intestinului gros.

Utilizarea tehnicilor de dublu contrast, atunci când se introduce aer suplimentar în intestin, ajută la creșterea conținutului de informații. Acest lucru ajută contrastul să umple toate curbele și pliurile intestinului.

Pe imaginile cu contrast, o tumoare de colon este vizibilă ca un defect de umplere - o zonă necolorată cu contrast. Dacă o tumoare este detectată după irigoscopie, este necesar să se efectueze o colonoscopie cu o biopsie.

RMN și CT

CT și RMN pot vizualiza întregul intestin. Scanarea strat cu strat are rezoluție înaltă. Cu toate acestea, dezavantajul acestor metode în diagnosticul cancerului intestinal este că nu disting tumorile benigne de cele maligne.

O metodă mai informativă este PET (tomografia cu emisie de pozitroni). Esența acestei metode este că pacientul este injectat cu o substanță specială etichetată cu izotopi (azot-13, oxigen-15, carbon-11, fluor-18). Celulele tumorale care au o activitate metabolică mai mare (supun toate procesele metabolice mai repede) tind să acumuleze acești izotopi care emit pozitroni. La scanare, se determină țesuturile care au acumulat un număr mare de ele - acestea sunt focare de transformare malignă. PET poate detecta atât tumorile primare, cât și metastazele.

Tratamentul cancerului intestinal

În tratamentul cancerului intestinal, se preferă metodele radicale, care constau în îndepărtarea părții afectate a intestinului cu captarea țesutului sănătos și excizia ganglionilor limfatici din apropiere. Radioterapia și polichimioterapia sunt utilizate ca metode auxiliare.

Cancerul intestinal trebuie tratat imediat după ce este detectat. Etapa de pregătire preoperatorie trebuie să fie cât mai scurtă - acest lucru reduce riscul de metastaze. În cazurile avansate, în stadiul 4 al tumorii, se efectuează tratament paliativ pentru a asigura pacientului o calitate decentă a vieții în ultimele săptămâni și luni.

Radiații și chimioterapie

Radioterapia se administrează înainte de operație. Iradierea unei tumori cu raze X focalizate îngust permite reducerea volumului acesteia, ceea ce facilitează intervenția chirurgicală.

Chimioterapia este prescrisă cel mai adesea în perioada postoperatorie pentru a preveni reapariția tumorii. Folosit:

• fluorouracil;
• irinotecan;
• tomudex.

Un regim de tratament individual este selectat ținând cont de sensibilitatea celulelor canceroase la un anumit medicament de chimioterapie. Într-un stadiu incipient al unei tumori de colon, chimioterapia poate fi prescrisă ca tratament inițial. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul ca tumora să fie rezistentă (rezistentă) la medicamentul ales.

Metode chirurgicale

Amploarea operației depinde de tipul de cancer - cât de malign este - și de localizare. Pentru cancerul intestinal subțire, se efectuează rezecția intestinului afectat cu ganglionii limfatici și mezenterul din apropiere. Integritatea intestinului este restabilită prin crearea unei anastomoze (anastomoze) între zonele sănătoase.

*Pentru cancerul de colon se efectuează diferite operații:

• extirpare abdominal-anală (rezectie)- aceasta operatie este indicata pentru cancerul rectal in timpul acesteia, se indeparteaza intreaga sectiune distala a intestinului impreuna cu aparatul de inchidere (anus);
• rezecție care economisește sfincterul- se indeparteaza doar intestinul, se pastreaza muschii anusului;
• hemicolectomie dreapta- in timpul acestei operatii se indeparteaza toata jumatatea dreapta a intestinului gros: colonul ascendent, cecumul si jumatatea colonului transvers.
• hemicolectomie stângă- se îndepărtează jumătatea stângă a intestinului gros;
• sigmectomie- este eliminat doar colonul sigmoid.

După orice operație de îndepărtare a intestinului, se efectuează o stomie - intestinul este adus pe peretele abdominal anterior, astfel încât fecalele să iasă. În unele cazuri, după ce cancerul a fost vindecat, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a restabili mișcările intestinale normale.

Nutriţie

Având în vedere tulburările pronunțate în funcționarea intestinelor în cancer, alimentația pacienților cu această patologie ar trebui să vizeze asigurarea completă a organismului cu nutrienți.

Alimentele trebuie să fie blânde - nu ar trebui să agraveze cursul bolii din cauza leziunilor mecanice sau de altă natură a mucoasei intestinale. Sunt excluse toate murăturile, conservele, condimentele, alimentele prăjite și grase.

• fructe si legume – conopidă, morcovi, dovlecei, dovleac;
• produse lactate fermentate– lapte copt fermentat, iaurt, chefir;
• carne slabă– vițel, curcan, pui.

Toate alimentele trebuie supuse unui tratament termic bun: fierbere sau tocană, dar nu prăjire. Se recomandă să beți multe lichide, dacă nu există contraindicații - jeleu, compoturi, ceai verde.

Prevenirea cancerului intestinal

Măsurile preventive includ monitorizarea clinică atentă a persoanelor cu risc. Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor precanceroase, cum ar fi polipoza intestinală, colita ulceroasă, boala Crohn.

Toate persoanele cu vârsta peste 50 de ani și, conform recomandărilor americane peste 40 de ani, ar trebui să fie supuse unei colonoscopii cel puțin o dată la doi ani. O examinare preventivă de către un medic trebuie să includă în mod necesar o examinare digitală a rectului și determinarea sângelui ocult în scaun.

În scopuri preventive, trebuie să vă revizuiți dieta: reduceți cantitatea de carne roșie din ea, în special carnea prăjită, creșteți cantitatea de alimente cu fibre (fructe și legume).

Remedii populare

Nici unul remediu popular nu vă permite să faceți față cancerului intestinal! Numeroase rețete folosind ulei vegetal, kerosenul, vodca și diverse produse vegetale sunt inutile și pot dăuna organismului.

Statisticile arată că tratamentul metode tradiționale in 100% din cazuri duce la faptul ca pacientii se prezinta prea tarziu la medic.

Detectarea cancerului intestinal într-un stadiu incipient crește doar din cauza refuzului pacienților de a se automedica. Decocturi din plante, infuzii și alte „miracole” medicina traditionala poate fi luat doar ca adjuvant, dar numai după consultarea medicului.

Prognosticul bolii

Prognosticul pentru tratamentul cancerului de colon depinde în mare măsură de stadiul în care a fost detectat. Rezultatele pe termen lung ale terapiei în stadiul inițial sunt destul de favorabile. Cu cât stadiul este mai înalt, cu atât prognosticul este mai nefavorabil pentru pacienți, chiar și cu intervenții chirurgicale extinse. Stadiile 1 și 2 ale cancerului de colon pot fi complet vindecate. Evaluează dinamica supraviețuirii cu diferite etape Tabelul va ajuta cancerul.

Rate de supraviețuire la cinci ani pentru diferite stadii de cancer de colon:

Probabilitatea de recidivă pentru cancerul de colon este de 13-18%, cancerul de intestin subțire este mai mică de 10%. Orice pacient tratat pentru cancer intestinal trebuie consultat de un medic oncolog la fiecare trei luni timp de un an.

Cancerul intestinal este un proces oncologic caracterizat prin dezvoltarea formării maligne în orice parte a intestinului. ÎN intestinul subtire Există duoden, slabe, anse iliace.

Se disting următoarele secțiuni ale intestinului gros: colon cu părțile sale ascendente, orizontale și descendente; sigmoid, drept. Proces patologic format în oricare dintre zone. De asemenea, poate afecta toate straturile peretelui: mucoase, submucoase, musculare, seroase, implicând straturile peritoneului.

Conform statisticilor, cancerul este la fel procent afectează atât bărbații, cât și femeile. În ceea ce privește frecvența de apariție, se află pe locul al cincilea dintre toate neoplasmele maligne printre organe și sisteme.

Oamenii de știință nu au ajuns încă la o decizie clară cu privire la care este cauza principală a bolii. Cu toate acestea, au fost identificate grupuri de factori predispozanți care duc la formarea cancerului intestinal. Acestea includ:

Este imposibil să răspunzi la această întrebare cu certitudine. Corpul fiecărei persoane este individual. La fiecare persoană, procesele metabolice și tulburările lor se pot manifesta în aceeași perioadă de timp într-un grad mai pronunțat, sau invers – foarte lent. Trebuie să înțelegem ce determină viteza de răspândire a procesului patologic.

• Criteriul de vârstă. La tineri, boala se dezvoltă mult mai puțin frecvent și mai lent decât la persoanele în vârstă. Va dura zeci de ani pentru ca procesul de cancer să se formeze la tineri. La persoanele în vârstă, boala se poate dezvolta de-a lungul lunilor. Acest lucru se datorează modificărilor structurale la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
• Prezența bolilor intestinale cronice netratate. Astfel de cazuri apar atunci când pacientul fie nu dorește să viziteze medicii în prezența unor manifestări clinice evidente, fie refuză tratamentul. În aceste cazuri, boala poate progresa foarte rapid și cu o dinamică agresivă. Dacă procesul cronic este tratat cu terapia necesară, atunci este posibil ca oncologia să nu apară deloc.
• Obiceiurile proaste accelerează malignitatea.
• Dezvoltarea rapidă are loc dacă pacientul nu este supus unor examinări medicale sistematice și nu cunoaște informații complete despre starea sănătății sale.
• În plus, rata este afectată de tipul tumorii, stadiul acesteia și structura histologică. Deci, de exemplu, tumorile epiteliale se pot dezvolta pe o perioadă foarte lungă de timp, în timp ce sarcoamele nediferențiate se dezvoltă și apar foarte brusc.

Stadiile cancerului intestinal

Potrivit surselor de la Organizația Mondială a Sănătății, se obișnuiește să se distingă etapele procesului în sistemul TNM. Aceasta înseamnă că procesul este clasificat în funcție de răspândirea tumorii în sine în intestin și în raport cu alte organe și sisteme, deteriorarea sistemului limfatic și modificările metastatice.

• Etapa 0

Unele surse susțin că această etapă nu este o boală independentă, ci doar un proces precanceros. Alții susțin că este deja cancer. Să încercăm să ne dăm seama.

În funcție de starea morfologică, acest grad reflectă modificări ale compoziției celulare. Cu toate acestea, patologia afectează doar un strat de celule situat până la membrana bazală.

Acest fenomen este denumit în mod obișnuit în medicină „cancer in situ” sau carcinom in situ. De regulă, acest fenomen nu se manifestă clinic în niciun fel. Pacientul nu are plângeri.

La depistare precoce din stadiul descris și tratamentul de înaltă calitate, procesul nu se va dezvolta în continuare, iar starea precanceroasă va fi considerată vindecată.

• Etapa 1

Prima etapă este cea mai timpurie și cea mai inițială. Cel mai adesea, acest proces este detectat cu metode instrumentale de tratament. Prima etapă se manifestă printr-o dimensiune mică a tumorii, de până la 3 cm, care afectează o zonă mică a intestinului.

Procesul nu implică ganglioni limfatici și focare metastatice nu apar în alte organe. Din punct de vedere prognostic, acest grad este extrem de favorabil.

Cel mai adesea, tratamentul va necesita o intervenție chirurgicală și un curs scurt de chimioterapie. După care, în 80-90% din cazuri, are loc remisiunea completă și recuperarea.

• Etapa 2

În funcție de localizarea procesului și prevalența într-o anumită parte a intestinului, se disting două substadii:

2A - procesul oncologic afectează stratul mucos până la și stratul muscular inclusiv, dar nu se răspândește la pereții supraiași și organele învecinate. Tumora este localizată într-un segment al intestinului. În acest caz, metastazele nu se formează în organele vecine și îndepărtate.

2B – cancerul apare în afara stratului muscular și poate crește în alte părți ale intestinului. Foarte rar dă metastaze și numai organelor vecine din apropiere. Sistemul limfatic nu este afectat.

Prognosticul general pentru stadiul 2 este, de asemenea, favorabil. Dacă terapia este începută cât mai devreme posibil, boala poate fi complet vindecată. Prognosticul de sănătate va fi favorabil.

• Etapa 3

În ceea ce privește prognosticul și evoluția bolii, este mai gravă. De asemenea, are propria sa clasificare în funcție de procesul oncologic. Aici ganglionii limfatici sunt deja implicați în proces și apar metastaze.

3A - oncologia se formează într-una dintre secțiunile de organ, apoi se răspândește în secțiunile învecinate, captând din ce în ce mai multă zonă. În acest caz, se formează metastaze. Sunt afectate grupuri de ganglioni limfatici mezenterici sau intestinali. De obicei, acesta este un grup de nu mai mult de 3-5 noduli.

3B - toate straturile peretelui intestinal sunt afectate, există o tendință ca tumora să crească nu numai în tractul intestinal, ci și în organele adiacente. Metastazele afectează organele învecinate, cel mai adesea stomacul. Sistemul limfatic este implicat activ.

3C – formă severă de cancer. Tumora este mare. Metastazele se răspândesc prin fluxul sanguin către organe îndepărtate: rinichi, sistemul osos. Nu sunt afectați doar ganglionii limfatici cei mai apropiați, ci și cei îndepărtați.

Prognosticul pentru cancerul de colon stadiul 3 este ambiguu. Are întotdeauna un caracter serios. Trebuie să acordați cât mai multă atenție acestei etape, datorită faptului că progresează rapid și trece în etapa 4.

Dacă procesul implică grupuri minime de ganglioni limfatici și nu există metastaze, atunci există un prognostic pentru recuperare cu un tratament adecvat. Dacă există metastaze în organele învecinate, acesta este deja un semn nefavorabil, deoarece procesul este avansat și cel mai probabil necontrolat.

Procentul de recuperare completă este de 50%. Aici recurg la măsuri chirurgicale radicale, îndepărtând complet aparatul limfatic și segmentul afectat al organului.

• Etapa 4

Cel mai formidabil și nefavorabil grad. Reflectă un proces deja extrem de avansat și leziuni mari.

4A – dimensiune uriașă a procesului malign, tumora este vizibilă vizual în abdomen, metastaze la ficat și plămâni, 3 sau mai multe grupuri de formațiuni limfatice sunt deteriorate.

4B – oncologia afectează mai mult de două organe vecine și îndepărtate în același timp, aproape întreg sistemul limfatic este afectat. Rata de supraviețuire în acest stadiu al cancerului este aproape minimă. Medicii dau un prognostic de viață de cel mult 1 an.

Primele simptome și semne ale cancerului de colon în stadiile incipiente

În primele etape, de regulă, pacienții nu acordă atenție semnelor și simptomelor clinice ale bolii. Ele nu sunt pronunțate în natură și nu fac întotdeauna să se gândească la degenerarea canceroasă.

Pacienții raportează următoarele simptome:

• Oboseală rapidă și constantă, oboseală. Nu veți crede imediat că acest lucru ar putea indica oncologie. Ca urmare a creșterii și formării tumorii, sunt eliberate substanțe patologice care provoacă sindromul de intoxicație. Singurul lucru alarmant este că oboseala și apatia nu dispar după odihnă și schimbarea activității.
• Scaun instabil. Există o alternanță de constipație și diaree. De regulă, oamenii asociază acest lucru cu consumul de alimente de proastă calitate sau cu un proces infecțios. În stadiile inițiale ale bolii, medicamentele antidiareice standard ajută. Pe măsură ce tumora progresează, medicamentele devin ineficiente.
• Creșterea formării de gaze. Pacienții notează greutate.
• Creșteri periodice ale temperaturii până la niveluri subfebrile: nu mai mult de 38 de grade. Dacă un pacient are febră fără motiv timp de o lună, asigurați-vă că consultați un medic și excludeți patologia oncologică.
• Dureri de stomac. În funcție de localizare, durerea poate fi de natură strângătoare, crampe la etajele superioare sau inferioare ale cavității abdominale.

Pe măsură ce patologia progresează, pot apărea următoarele fenomene:

• Fals impuls de a face nevoile. Acest lucru se poate datora presiunii tumorilor pe intestinul inferior. În acest caz, defecarea în sine nu are loc de obicei.
• Modificări ale gustului. Pacientul își poate schimba radical dieta. Mai des există o scădere sau pierderea completă a poftei de mâncare.
• Creșterea volumului cavității abdominale. Abdomenul devine asimetric, mai mare ca dimensiune pe partea afectată. În același timp, organele învecinate se pot deplasa: ficatul, plămânii. Poate apărea dificultăți de respirație.

Cancerul în stadiul 4 se manifestă prin simptome:

• Creșterea durerii abdominale și frecvența atacurilor de crampe.
• Detectarea impurităților din fecale care sunt de natură patologică. Acesta poate fi mucus copios, sânge, puroi, secreții putrefactive. Acest lucru este tipic pentru dezintegrarea sau complicațiile tumorii.
• Scaun în formă de ață sau panglică. Caracteristic cancerului intestinului inferior.
• Pierderea bruscă și rapidă a greutății corporale, până la anorexie.
• Temperatura corpului constant ridicată.
• Paloarea pielii.
• Sângerare evidentă din anus.

Este deosebit de important de remarcat caracteristicile fecalelor în cancerul intestinal. În stadiile inițiale, el nu își poate schimba caracterul. Apoi, pe măsură ce stadiul devine mai avansat, scaunul poate căpăta culori diferite.

Când apare o infecție secundară, scaunul poate fi lichid, urât mirositor și frecvent. Când pancreasul este comprimat de o tumoare, secreția poate fi grasă și amestecată cu mucus.

Dacă apare o complicație, cum ar fi sângerarea, scaunul capătă o formă neagră, de gudron. Acest tip de scaun se numește melena. Diareea este, de asemenea, un criteriu semnificativ. Inițial, poate fi rar și periodic, apoi devine regulat.

Dacă o formațiune asemănătoare tumorii blochează complet lumenul intestinal, atunci este posibil să nu existe deloc scaun, până la scaun mecanic complet.

Important de știut:

În cazul cancerului intestinal la femei, simptomele și semnele pot fi deghizate ca menstruație, sângerare uterină, procese inflamatoriiîn pelvisul mic.

Când procesul este localizat în intestinul inferior, tumora se poate limita cu organele sistemului reproducător feminin. Acest lucru contribuie la rănirea uterului, provocând „pseudomenstruație” și durere în abdomenul inferior.

Acest fenomen este tipic pentru femeile aflate la menopauză. În plus, astfel de spasme pot sugera o inflamație a anexelor. Prin urmare, este foarte important să ne amintim că, dacă femeile se confruntă cu abateri de la normă, trebuie să consulte un medic.

Diagnosticul cancerului intestinal

Tehnologiile medicale înalte fac acum posibilă determinarea procesului oncologic într-o anumită parte a intestinului.

Doar un specialist calificat poate diagnostica și confirma diagnosticul!

În primul rând, te obligă să fii atent la plângeri și manifestări clinice. Prin urmare, medicul colectează cu atenție anamneza, clarifică în special durata procesului, intensitatea și cursul acestuia.

După aceasta, în funcție de porțiunea în care este localizat neoplasmul, se prescriu anumite manipulări endoscopice: irigoscopie, retroromanoscopie.

Această metodă sperie puțin pacienții, deoarece procedura poate provoca un oarecare disconfort. Cu toate acestea, manipularea în sine este foarte informativă, deoarece sub supravegherea unui medic starea lumenului intestinal, el poate lua o bucată de țesut din zona deteriorată cu un endoscop. Acest lucru vă permite să evaluați imediat morfologia celulelor și să faceți un diagnostic histologic.

Ei recurg la metode de radiografie a organelor abdominale cu contrast. Pacientului i se administrează un agent de contrast intravenos sau i se cere să bea. Apoi se fac o serie de poze ale abdomenului. În locul în care contrastul este întârziat sau există un negativ vizual pe film, s-ar putea să se fi format o tumoare.

Ecografia organelor abdominale este, de asemenea, informativă și vă permite să determinați formațiunile care ocupă spațiu.

Recent, au recurs mai des la cercetare folosind tomografie - imaginând organul în mai multe proiecții. Cele mai frecvente sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

În scop de diagnostic și ulterior în scop terapeutic, se utilizează o operație minim invazivă - laparoscopia. În acest caz, se fac mai multe puncții în piele și se examinează cavitatea cu senzori speciali.

Ținând cont de dezvoltarea nivelului de medicină, determinarea dezvoltării bolii în stadiile incipiente este facilitată de determinarea markerilor tumorali în sânge. Acestea sunt substanțe speciale care în mod normal nu ar trebui să fie în sânge. Apar în cazurile în care se formează o tumoră și începe să le secrete de la sine.

Ce sunt markerii tumorali?

• Antigenul carcinoembrionar – CEA. Indică cancer intestinal, cel mai adesea în secțiunile superioare.
• Antigen carbohidrat CA 19-9. Format în cancerul coloneral, cancerul rectal.
• Marker tumoral CA - 242. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al tumorilor intestinale. Este studiat în oncologie în stadiile inițiale, în timpul tratamentului pentru a evalua eficacitatea și pentru a preveni recăderea.
• TU M2 – RK. Această substanță este o proteină canceroasă. De regulă, nu este specific bolii, ci reflectă procesul oncologic din organism în ansamblu. Este examinat pentru a confirma sau exclude diagnosticul.

Putem spune cu încredere că cancerul intestinal poate fi tratat, dar numai în cazurile în care boala este diagnosticată în stadii incipiente. Apoi rata de vindecare ajunge la 80-90%. În formele avansate, ca în orice altă patologie, terapia poate deveni dificilă.

Tratament pentru cancerul intestinal

Principalele măsuri de tratament sunt: ​​chirurgie, chimioterapie, radioterapie. De cele mai multe ori recurg la o combinație a acestor metode.

Intervenția chirurgicală presupune excizia și îndepărtarea tumorii, a unei secțiuni sau a unui întreg organ. Depinde de dimensiunea, gradul și prevalența procesului.

Chimioterapia implică utilizarea unor substanțe chimice speciale care afectează negativ celulele tumorale, ucigându-le. De regulă, aceste substanțe se administrează intravenos în anumite cure și doze, care sunt calculate, prescrise și controlate doar de un medic!

Radioterapia presupune expunerea zonei afectate la radiații gamma. Prin combinarea tuturor acestor metode, tratamentul devine eficient și prognosticul pentru viață crește.

Pe lângă metodele principale, ele prescriu terapie antibacteriană, pentru prevenirea infectiilor, antifungice, luarea de multivitamine si dieta obligatorie.

Cancerul de colon este o tumoare malignă a mucoasei intestinale. Cancerul se poate dezvolta în orice parte a intestinului, dar este cel mai frecvent în intestinul gros. Cancerul de colon este foarte frecvent și incidența lui continuă să crească, incidența fiind cea mai mare în țările dezvoltate economic. În prezent, cancerul de colon este al doilea cel mai frecvent cancer în rândul persoanelor în vârstă.

Cei mai sensibili la această boală sunt persoanele din grupa de vârstă după 45 de ani, bărbații și femeile în aceeași măsură, la fiecare 10 ani rata de incidență crește cu 10%. Cancerul de colon variază în structura sa histologică în 96% din cazuri se dezvoltă din celulele glandulare ale membranei mucoase (adenocarcinom).

Cauzele cancerului intestinal

Există trei semne principale ale cancerului intestinal:

• Predispoziție genetică. Dacă există antecedente de cancer de colon în familie, atunci membrii familiei sunt expuși riscului. Mai mult, dacă unul dintre membrii familiei este diagnosticat cu polipoză intestinală, acest lucru indică și condițiile genetice prealabile pentru apariția cancerului intestinal malign.
• Boli tumorale și inflamatorii intestinale. Cancerul de colon este de obicei precedat de boli cronice numite precancer. Astfel de boli includ polipi, adenoame, colita ulceroasă cronică, boala Crohn. Aceste boli nu sunt maligne, dar dacă nu sunt tratate, ele creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea cancerului intestinal.
• O dietă săracă în fibre vegetale și bogată în alimente cu proteine ​​grase. Astfel de alimente contribuie la apariția stagnării în intestine, a constipației și a iritației mecanice a pereților intestinali prin fecale compacte dense. Gastroenterologii cred că astfel de alimente au devenit principalul motiv pentru răspândirea cancerului intestinal în rândul oamenilor care trăiesc în țările prospere economic.

Simptomele cancerului intestinal

Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, adesea primele simptome ale cancerului intestinal sunt confundate cu colită. Principalul simptom al cancerului intestinal în stadiu incipient este sângele din scaun, provenit din zona afectată de tumoră. Sângele poate să nu fie vizibil, așa că este important să se efectueze un test preventiv de sânge ocult pentru scaun pentru toate persoanele cu risc.

Simptomele depind de stadiul cancerului intestinal și de localizarea acestuia. Tumorile din partea dreaptă se caracterizează prin diaree, dureri abdominale și prezența sângelui în scaun și, ulterior, anemie cu deficit de fier, ca urmare a pierderii constante de sânge, tumorile din partea stângă sunt caracterizate prin constipație și balonare. Semnele cancerului intestinal includ simptome dispeptice persistente (care durează mai mult de două săptămâni): greață, eructații, senzație de greutate în abdomen, scăderea apetitului, mișcări intestinale neregulate.

Un alt simptom caracteristic al cancerului intestinal este apariția unei aversiuni față de alimentele din carne. Pe măsură ce boala progresează, semnelor enumerate de cancer intestinal li se alătură semne de otrăvire a organismului cu produse de descompunere tumorală: scăderea generală a tonusului, pierderea forței, pielea palidă, emaciarea, creșterea nervozității.

În stadiile ulterioare ale cancerului de colon apar metastaze - tumori fiice care apar din răspândirea celulelor canceroase prin vasele limfatice sau de sânge. Metastazele cancerului intestinal sunt transmise prin tractul limfatic la ganglionii limfatici regionali, apoi la ganglionii pelvini și mezenterici și hematogen la plămâni și ficat. Metastazele cancerului de colon apar cel mai adesea la nivelul ficatului.

Diagnosticul cancerului intestinal

Diagnosticarea cancerului intestinal în stadiile incipiente ale bolii este extrem de importantă, deoarece boala are o progresie lentă, iar măsurile în timp util pot elimina complet cancerul intestinal dacă nu a mers prea departe. Diagnosticul se face după următoarele studii:

• Diagnosticul cu raze X a intestinelor (irrigoscopie). Este o examinare cu raze X a pereților intestinali după administrarea unui agent de contrast cu raze X printr-o clismă, pentru care se folosește o suspensie de bariu.
• Retromanoscopie. Examinarea unei secțiuni a intestinului de la anus la o adâncime de 30 cm se efectuează cu un dispozitiv special care permite medicului să vadă peretele intestinal.
• Colonoscopia. Examinarea zonei intestinale de la anus la o adâncime de 100 cm.
• Examinarea de laborator a fecalelor pentru sânge ocult.
• CT și RMN pot determina localizarea tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor.

Tratamentul cancerului intestinal

Indiferent de stadiul cancerului intestinal, principala metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, tratamentul cancerului intestinal poate fi blând în acest caz, tumora este îndepărtată endoscopic, folosind un retromanoscop sau un colonoscop. În alte cazuri este necesar chirurgie abdominală cu o incizie în peretele abdominal. Zona intestinului afectată de tumoare este excizată, iar marginile intestinului sunt suturate împreună. În unele cazuri, operația se efectuează în două etape: în prima etapă, tumora este excizată, iar intestinul este îndepărtat într-o deschidere artificială laterală, o colostomie. În a doua etapă, colostomia este îndepărtată, secțiunile intestinului sunt cusute împreună și este restabilită excreția naturală a fecalelor prin anusul rectului.

Chimioterapia și radiațiile sunt, de asemenea, folosite pentru a trata cancerul de colon. În stadiile incipiente, aceste metode sunt utilizate ca auxiliare în timpul procedurii chirurgicale principale și sunt de prevenire a metastazelor și a recidivei bolii. În stadiile tardive, inoperabile, chimioterapia și radiațiile ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Prognoza

Prognosticul depinde direct de stadiul cancerului intestinal la care a început tratamentul. Dacă boala a fost diagnosticată într-un stadiu incipient, când tumora nu sa extins dincolo de membrana mucoasă, rata de supraviețuire la cinci ani după îndepărtarea tumorii și tratamentul adecvat al cancerului intestinal este de aproximativ 97%. Dacă întregul perete intestinal este afectat fără formarea de metastaze - aproximativ 60%, în prezența metastazelor, prognosticul se înrăutățește brusc, iar dacă există metastaze la distanță, rata de supraviețuire la cinci ani nu este mai mare de 35%.

Prevenirea cancerului intestinal

Pentru a preveni cancerul intestinal, sunt necesare controale medicale preventive regulate, în special pentru persoanele cu risc de această boală. O dietă echilibrată este extrem de importantă, cu continut ridicat fibre vegetale grosiere și produse lactate fermentate și un conținut redus de grăsimi animale, precum și alimente prăjite și afumate. Este necesar să monitorizați mișcările intestinale regulate și să luați măsuri în timp util pentru a elimina constipația.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: