Simptomele cancerului oral. Cancerul mucoasei: prognosticul și cum arată. Forme și tipuri de cancer în cavitatea bucală - etape de dezvoltare oncologică

Cancerul bucal se caracterizează prin formarea unei tumori maligne care se află pe membrana mucoasă. Grupul de afecțiuni posibile include cancerul de limbă, podeaua gurii, obrazul, gingiile, palatul dur, arcul palato-lingual și glandele salivare. Patologiile se manifestă prin ulcere care durează mult până se vindecă și prin proliferarea țesuturilor.

Etiologie

Potrivit medicilor, bărbații au șanse mult mai mari de a dezvolta cancer oral. Nucleul grupului este format din persoane de peste 50 de ani. Factorii provocatori includ următorii indicatori:

• nicotină;
• utilizarea de tutun fără fum;
• băuturi alcoolice;
• ereditate;
• plajă prelungită.

Boala se poate dezvolta și atunci când cavitatea bucală este afectată. Persoanele cu sistem imunitar slab pot fi expuse riscului de a dezvolta cancer. Următoarele motive pot provoca apariția patologiei: alimentație dezechilibrată, lipsă de vitamine, contact cu azbest.

Clasificare

Boala se poate manifesta în diverse formeîn funcţie de forma de dezvoltare. Astfel, medicii au identificat trei tipuri principale de cancer:

• ulcerativ – se manifestă sub forma unui ulcer care durează mult să se vindece și poate crește în volum;
• nodulare - sigiliile se formează în diferite părți ale cavității bucale, progresează rapid, au contururi și forme clare, uneori devin acoperite cu pete nuanta alba;
• papilare - excrescențe ale unei formațiuni dense care atârnă în gură și aduc un disconfort semnificativ pacientului.

De asemenea, tumora poate fi localizată în diferite locuri. Pe baza locației, medicii au identificat mai multe forme de cancer:

• obrajii;
• podeaua gurii;
• limbă;
• în zona proceselor alveolare;
• cerul gurii.

Boala se dezvoltă cu intensitate variabilă în funcție de factorul etiologic. Cu toate acestea, la fiecare pacient patologia se dezvoltă în 5 etape:

• zero – tumora nu se extinde dincolo de mucoasă, dimensiunea tumorii este relativ mică;
• în primul rând - tumora nu are mai mult de 2 cm în volum, nu crește mai departe de-a lungul cavității;
• al doilea – neoplasmul ajunge la 4 cm în diametru, boala progresivă nu a afectat încă ganglionii limfatici;
• al treilea – tumora este mai mare de patru centimetri, ganglionii limfatici sunt afectați;
• al patrulea – metastazele se răspândesc la organele interne, se dezvoltă un proces patologic în plămâni, răspândindu-se la oasele feței și sinusurile nazale.

Medicii și pacienții ar trebui să țină cont de faptul că, dacă boala progresează în stadiile 3 și 4, atunci nicio terapie nu va ajuta pacientul. În această perioadă, persoanei i se prescrie doar un tratament de susținere, care are ca scop îmbunătățirea minimă a sănătății pacientului.

A patra etapă a bolii este caracterizată de apariția metastazelor, iar acestea, la rândul lor, se pot răspândi mai departe cu forțe diferite. Prin urmare, medicii au identificat o altă clasificare, care ajută perfect la determinarea gradului de deteriorare prin metastaze:

• N1 este singura metastază în ganglionul limfatic, volumul nu este mai mare de 3 centimetri;
• N2 – se formează focare de inflamație în unul sau mai multe noduri, dimensiunea crește la 6 cm;
• N3 – metastazele depășesc marca de șase centimetri;
• M – apar metastaze individuale.

Simptome

Pe stadiu inițial patologia, pacientul nu simte sindroame dureroase semnificative. În acest moment, pacientul poate prezenta simptome specifice de cancer oral:

• durere minoră în zona afectată;
• pe masura ce tumora creste in volum, evolueaza si sindrom de durere;
• atacurile de durere pot radia către ureche, tâmplă;
• dificultăți la înghițire și la mestecat alimente;
• activitatea glandelor salivare crește.

Puteți recunoaște boala în ultima etapă prin trăsătură caracteristică- duhoarea din gură. Acest simptom indică infecția și dezintegrarea tumorii.

În plus față de indicatorii de mai sus, următoarele semne pot indica apariția unei formațiuni maligne:

• pete roșii sau albe pe membrana mucoasă;
• o senzație de umflare și umflare în unele părți ale gurii;
• amorțeală și sângerare în gură;
• gât ușor umflat;
• răgușeală a vocii;
• dureri de urechi;
• pierdere severă în greutate;
• pierderea dintilor.

Astfel de indicatori sunt tipici nu numai pentru cancer, ci și pentru alte probleme dentare. Prin urmare, dacă consultați un medic la timp, este posibil să evitați complicațiile și să eliminați neoplasmele maligne.

Diagnosticare

După ce cancerul bucal și-a arătat simptomele și pacientul a simțit un disconfort semnificativ, trebuie neapărat să solicite ajutorul unui medic. Dacă stadiul inițial al cancerului este depistat la timp, este posibil să se elimine fără intervenție chirurgicală majoră.

În timpul unei examinări de către un medic, pacientului i se prescriu mai multe metode de examinare de laborator și instrumentale:

• nazofaringoscopia;
• radiografie a organelor toracice și a oaselor craniului;
• biopsie;
• sânge pentru markeri tumorali;
• scintigrafie;

Efectuarea cercetărilor de către toată lumea metode posibile vă permite să determinați cu cea mai mare precizie boala, progresia procesului tumoral și să identificați stadiul de dezvoltare a tumorii.

Tratament

Tratamentul cancerului presupune furnizarea pacientului cu intervenții chirurgicale, radiații la tumoră sau chimioterapie pentru a reduce numărul de celule canceroase.

Tratamentul chirurgical al unei tumori în cavitatea bucală și orofaringe implică îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici din apropiere.

Dacă se constată că un pacient are o tumoare mobilă, el este programat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii fără excizia țesutului osos. În funcție de gradul progresiv al patologiei, asistența chirurgicală poate fi asigurată și cu îndepărtarea parțială a oaselor maxilarului sau a părții afectate a limbii, cu îndepărtarea unei părți a pielii și refacerea acesteia cu particule prelevate din alt loc.

În unele cazuri, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală micrografică, care se bazează pe îndepărtarea părții deteriorate a țesutului într-un mod strat cu strat și studierea lor în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul cu radiații este administrat de foarte multe ori pacienților care au mici tumori la nivelul gurii sau orofaringelui. Dacă la pacient este detectată o tumoare de dimensiune semnificativă, atunci o astfel de terapie se efectuează împreună cu intervenția chirurgicală și se caracterizează prin aceeași îndepărtare a tumorii. Un astfel de tratament este prescris și pentru a elimina anumite simptome - durere, sângerare, dificultăți la înghițire.

În chimioterapie, medicii selectează în mod individual medicamentele pentru fiecare pacient. Acest tratament ajută la eliminarea completă a celulelor canceroase. Terapie chimicale poate fi prescris împreună cu intervenții chirurgicale și radioterapie.

Chimioterapia este prescrisă pacientului după ce i se acordă îngrijiri chirurgicale. Acest lucru este necesar pentru a elimina cu exactitate toate celulele maligne.

Când se efectuează terapia folosind această metodă, pacientul poate avea mai multe neplăcute efecte secundare– greață, vărsături, disfuncție intestinală, chelie, oboseală. Toate manifestările care apar pacientului după administrarea intravenoasă a medicamentelor trebuie raportate medicului pentru ca acesta să poată analiza efectul medicamentului asupra organismului.

La tratarea patologiei, este, de asemenea, foarte important să se monitorizeze igiena orală. Pentru curățare, stomatologii recomandă să urmați următoarele reguli:

• periati-va pe dinti;
• folosiți ata dentară;
• reduceți cantitatea de condimente și alimente solide din dietă;
• eliminați nicotina și băuturile alcoolice;
• gumă de mestecat iar acadelele trebuie să fie fără zahăr.

Prevenirea

Pentru a evita patologia orală malignă, medicii recomandă să vă mențineți igiena orală, să vă spălați dinții în mod regulat și să vă amintiți să vă clătiți gura după fiecare masă. De asemenea, merită să renunți la toate obiceiurile negative și să-ți echilibrezi dieta. Sfatul principal se referă la vizitele regulate la dentist. Datorită consultațiilor constante, medicul va putea identifica rapid chiar și cele mai mici boli, iar pacientul va putea face față rapid patologiei.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Cel mai adesea, se dezvoltă formațiuni pe buze, suprafețele laterale ale limbii, palatul moale și, de asemenea, în cavitatea bucală. Unele formațiuni provoacă durere sau iritare. Formațiunile pot fi observate de pacient sau pot fi descoperite doar în timpul unei examinări de rutină.

Carcinomul bucal cu celule scuamoase este comun în întreaga lume, iar incidența sa în Marea Britanie a crescut cu 19% de la mijlocul anilor 90. Rata mortalității pentru această boală este de aproximativ 50%, în principal ca urmare a diagnosticării tardive. Principalii factori de risc sunt alimentația deficitară, abuzul de alcool și fumatul sau tutunul de mestecat. În unele părți ale Asiei, boala este frecventă în rândul persoanelor care mestecă nuci de betel învelite în frunze de betel. Cancerul oral se poate prezenta într-o varietate de moduri și, prin urmare, necesită un indice ridicat de suspiciune. La pacienții cu leziuni suspecte, folosiți toate moduri posibile tratamentul leziunilor sau infecțiilor locale, iar după 2 săptămâni acestea trebuie examinate din nou. În absența unei dinamici pozitive a procesului patologic, se recomandă o biopsie. Tumorile mici pot fi îndepărtate în unele cazuri, este indicată îndepărtarea transcervicală a ganglionilor implicați. Unii pacienți sunt eligibili doar pentru îndepărtarea radicală urmată de radioterapie în perioada postoperatorie pentru a elimina focarele microscopice ale celulelor canceroase. Unele tumori sunt sensibile la terapia fotodinamică (PDT), eliminând necesitatea intervenției chirurgicale.

Simptomele și semnele cancerului oral

• Ulcer unic fără antecedente de factori precipitanți, cum ar fi traumatisme locale
• Singur punct alb(leucoplazie) care nu poate fi îndepărtată
• Un singur punct roșu
• Nodul fix
• Buze amorțite în absența unei răni sau infecții
• Trismus al mușchilor masticatori (dureros/dificultate la deschiderea gurii)
• Limfadenopatie cervicală

Cauzele neoplasmelor în cavitatea bucală

Formațiunile din cavitatea bucală pot fi:

• benign;
• displazic;
• malign.

Neoplasme benigne

Majoritatea leziunilor bucale sunt benigne; Există multe tipuri.

Iritația cronică poate provoca un nodul permanent sau o zonă ridicată pe gingie. Creșterile benigne ca răspuns la iritație sunt destul de frecvente și pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, dacă este necesar. La 10-40% dintre oameni, formațiunile benigne de pe gingii apar din nou pe măsură ce iritantul persistă. Uneori, o astfel de iritare, mai ales dacă persistă o perioadă lungă de timp, poate duce la modificări canceroase.

Negii se pot dezvolta în gură. Negii obișnuiți (negi vulgaris) se pot dezvolta în gură dacă o persoană suge sau mestecă un neg care a crescut pe deget. Negii genitali cauzați de infecția cu papilomavirus (HPV) pot apărea și în cavitatea bucală atunci când agentul patogen este transmis în timpul sexului oral.

Candidoza orală apare adesea ca plăci albe, brânzoase, care aderă strâns la membranele mucoase și lasă eroziuni roșii atunci când sunt frecate. Afdul este cel mai frecvent în rândul pacienților cu diabet zaharat sau imunodeficiență și printre cei care iau antibiotice.

Torul palatin este o proiecție osoasă, rotunjită, cu creștere lentă, care se formează de-a lungul liniei mediane a palatului dur sau pe interior maxilarul inferior. Acest neoplasm sever este destul de comun și inofensiv. Chiar și o tumoare mare poate fi lăsată în pace, cu excepția cazului în care este rănită în timpul mesei sau pacientul necesită o proteză care să acopere zona tumorii. Creșterile osoase multiple în gură pot indica polipoză adenomatoasă familială, o afecțiune gastrointestinală moștenită care implică polipi multipli.

Keratoacantoamele sunt formațiuni benigne care se formează pe buze și pe alte zone expuse razele solare, de exemplu pe față, antebrațe și mâini. Keratoacantomul atinge de obicei o dimensiune finală de 1-3 cm sau mai mult în diametru în 1-2 luni, apoi începe să se micșoreze luni mai târziu și poate dispărea în cele din urmă fără tratament.

Multe tipuri de chisturi provoacă durere și umflare a maxilarelor. Ele sunt adesea asociate cu un moș de minte afectat și pot distruge zone mari ale maxilarului inferior pe măsură ce se dezvoltă. Unele tipuri de chisturi sunt mai susceptibile de a recidiva după îndepărtarea chirurgicală. Diverse tipuri Chisturile pot apărea și în podeaua gurii. Adesea, aceste chisturi sunt îndepărtate chirurgical pentru că provoacă dificultăți la înghițire sau pentru că sunt inestetice. aspect.

Odontoamele sunt o creștere excesivă a celulelor care formează dinții și apar ca niște dinți suplimentari mici, deformați. La copii, acestea pot fi localizate pe calea erupției dentare normale. La adulți, ei pot împinge dinții din aliniament. Odontoamele sunt de obicei îndepărtate chirurgical.

Tumorile glandelor salivare sunt în mare parte (7580%) benigne, cu creștere lentă și nedureroase. Apare de obicei ca un singur nodul moale, mobil sub pielea cu aspect normal sau mucoasa bucală. Uneori, aceste tumori sunt goale și pline de lichid, apoi sunt solide. Cel mai frecvent tip este adenomul pleomorf, care apare în principal la femeile peste 40 de ani. Adenoamele pleomorfe pot deveni maligne și sunt îndepărtate chirurgical. Dacă nu este îndepărtat complet, acest tip de tumoră poate reapărea. Alte tipuri de tumori benigne sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical, dar sunt mult mai puțin probabil să devină canceroase sau să reapară.

Modificări displazice

Zonele albe, roșii sau amestecate alb-roșu care nu sunt ușor de ștears, persistă mai mult de 2 săptămâni și nu sunt diagnosticate, așa cum unele alte afecțiuni pot fi displazice. Există aceiași factori de risc pentru modificările displazice ca și pentru neoplasmele maligne. În plus, modificările displazice pot deveni canceroase dacă nu sunt îndepărtate.

Eritroplazia este o zonă roșie și plată sau uzată care apare atunci când mucoasa gurii devine subțire. Zona apare roșie deoarece capilarele principale sunt mai vizibile. Eritroplazia este un predictor mult mai de rău augur al cancerului oral decât leucoplazia.

Cancerul oral

Persoanele care consumă tutun, alcool sau ambele au un risc mult mai mare (de până la 15 ori) de a dezvolta cancer oral. Pentru cei care folosesc tutun de mestecat și tutun, locurile comune pentru localizarea acestuia sunt suprafețe interioare obrajii și buzele. La alți pacienți, cele mai frecvente locuri de apariție a cancerului includ marginile laterale ale limbii, podeaua gurii și orofaringe. Rareori, cancerul găsit în regiunea bucală este rezultatul metastazelor de la plămâni, sâni sau prostată.

Cancerul oral poate avea multe aspecte diferite, dar seamănă de obicei cu leziunile displazice (de exemplu, zone albe, roșii sau amestecate de alb și roșu).

Evaluarea stării unui pacient cu neoplasme în cavitatea bucală

Anamneză. Istoricul bolii actuale include întrebări despre cât timp a crescut tumora, dacă există vreo durere și dacă a existat vreo traumă în zona respectivă (de exemplu, mușcarea obrazului, răzuirea unui dinte cu o margine ascuțită sau în timpul stomatologiei). restaurare). Pacienții sunt întrebați despre simptomele bolilor sistemice, în special scăderea în greutate și starea generală de rău.

În istoricul medical, ar trebui să depuneți eforturi pentru a detecta factorii de risc pentru dezvoltarea candidozei, inclusiv. utilizarea recentă a antibioticelor, diabet și infecție cu HIV (sau factori de risc pentru infecția cu HIV). Se notează cantitatea și durata consumului de alcool și tutun.

Examenul fizic. Examenul fizic se concentrează asupra gurii și gâtului, verificând și palpând toate zonele gurii și gâtului, inclusiv sub limbă. Gâtul este palpat pentru a identifica limfadenopatia, care sugerează posibil cancer sau infecție cronică.

Semne de avertizare. Următoarele semne sunt deosebit de îngrijorătoare:

• pierdere în greutate;
• neoplasm pe gât.

Interpretarea rezultatelor. Principala preocupare este de a nu confunda cancerul bucal sau leziunile displazice cu tulburările benigne. Medicii trebuie să mențină un indice ridicat de suspiciune și să trimită pacientul pentru biopsie dacă leziunea nu se rezolvă în câteva săptămâni.

Testare. Candidoza suspectată poate fi confirmată prin identificarea drojdiei și pseudohifelor în răzuirea colorată cu KOH din zona afectată. Pot apărea și alte leziuni acute, în special cele asociate cu traumatisme sau iritații locale. Cu toate acestea, cele mai multe leziuni sunt prezente timp de câteva săptămâni și leziunile a căror durată este necunoscută ar trebui biopsie deoarece cancerul este greu de exclus clinic.

Tratamentul neoplasmelor din cavitatea bucală

Tratamentul depinde de natura tumorii.

Puncte cheie

• Majoritatea tumorilor bucale sunt benigne.
• Negii, candidoza și traumatismele repetate sunt cauze frecvente ale creșterilor benigne.
• Consumul de alcool și tutun poate fi un factor de risc pentru cancer.
• Deoarece cancerul este dificil de diagnosticat prin examinare, este adesea necesară o biopsie.

Tumorile maligne ale cavității bucale se dezvoltă la bărbați de 5-7 ori mai des decât la femei. Cel mai des sunt afectate persoanele cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani.

Dintre neoplasmele cavității bucale, 65% sunt tumori maligne ale limbii, 12,9% sunt pe membranele mucoase ale obrajilor, 10,9% sunt pe podeaua gurii, 8,9% sunt pe membrana mucoasă a proceselor alveolare ale cavității bucale. maxilarul superior și palatul dur, 6,2% - pe palatul moale, 5,9% - pe membrana mucoasă a procesului alveolar al maxilarului inferior, 1,5% - pe uvula palatului moale, 1,3% - pe arcurile palatine anterioare.

Condiții precanceroase:

Precancer obligatoriu: boala Bowen și eritroplazia Queyra.

Opțional precancer: forme verrucoase și erozive de leucoplazie, papilom și papilomatoză gingială.

Boli de fond: leucoplazie fumătorilor, leucoplazie plată, ulcere orale cronice.

Factori care contribuie la malignitate:

obiceiuri dăunătoare în gospodărie (fumatul, abuzul de alcool, consumul de „nas”, mestecat betel);

dăunătoare factori de producţie(producție chimică, magazine fierbinți, lucru în încăperi cu praf, expunere constantă la aer liber, într-un mediu umed cu temperaturi scăzute, insolație excesivă);

natura nutriției (conținut insuficient de vitamina A în alimente sau absorbția deficitară a acesteia, consumul sistematic de alimente prea fierbinți, mâncăruri picante);

traumatisme mecanice cronice de la coroana unui dinte distrus, marginea ascuțită a unei plombe sau o proteză prost făcută;

un singur traumatism mecanic (mușcarea limbii sau a obrazului în timp ce mănânci sau vorbești, lezarea mucoasei cu un instrument în timpul tratamentului sau extracția dinților.

Clasificarea histologică internațională a tumorilor maligne ale cavității bucale:

Carcinom intraepitelial (carcinom in citu).

Carcinom cu celule scuamoase - crește în țesutul conjunctiv subiacent.

Tipuri de carcinom cu celule scuamoase:

carcinom cu celule scuamoase keratinizante (carcinom verrucos);

carcinom cu celule scuamoase nekeratinizant;

cancerul de grad scăzut constă din celule în formă de fus care seamănă cu sarcomul. Acest tip de cancer este mult mai malign decât precedentele.

sarcoame, care apar în cavitatea bucală sunt destul de diverse, dar sunt mai rare decât tumorile maligne de origine epitelială.

Există fibrosarcom, liposarcom, leiomiosarcom, rabdomiosarcom, condrosarcom, hemangioendoteliom (angiosarcom), hemangioperacitom.

Există patru stadii de cancer ale mucoasei bucale.

euetapă– o tumoare (creștere papilară), infiltrat sau ulcer cu diametrul de până la 2 cm, care nu se extinde dincolo de nicio parte a cavității bucale (obraz, gingii, palat, podeaua gurii), limitată la membrana mucoasă. Metastazele nu sunt detectate în ganglionii limfatici regionali.

IIetapă- o leziune de același diametru sau mai mare, care nu se extinde dincolo de nicio parte a cavității bucale, deși se extinde în stratul submucos. În ganglionii limfatici regionali există metastaze mobile unice.

IIIetapă– tumora a pătruns în țesutul moale subiacent (dar nu mai adânc decât periostul maxilarului) și s-a extins în părțile adiacente ale cavității bucale (de exemplu, de la obraz la gingie). În ganglionii limfatici regionali există mai multe metastaze mobile sau limitate cu diametrul de până la 2 cm. Poate fi detectată o tumoare mai mică, dar metastazele limitate mobile sau bilaterale sunt detectate în ganglionii limfatici regionali.

IVetapă– leziunea se extinde în mai multe părți ale cavității bucale și infiltrează profund țesuturile subiacente, oasele faciale și ulcerează pielea. În ganglionii limfatici regionali există metastaze imobile sau dezintegrante. Poate fi detectată o tumoare mai mică, dar cu prezența metastazelor la distanță.

Cancer de limbă mai des întâlnit în treimea mijlocie a suprafeţei laterale a organului (62-70%) şi în rădăcină. Suprafața inferioară, dorsul (7%) și vârful limbii (3%) sunt mult mai puțin afectate. Cancerul rădăcinii limbii apare la 20-40% dintre pacienți. Carcinomul scuamos al părților anterioare ale limbii este adesea de gradul 1-2 și provine din glandele salivare minore.

Clasificare. În funcție de gradul de răspândire, există patru stadii de cancer de limbă:

euetapă– o tumoare sau ulcer limitat, cu diametrul de la 0,5 la 1 cm, situat în grosimea mucoasei și a submucoasei. Nu există încă metastaze în ganglionii regionali.

IIetapă– o tumoare sau ulcer mare – până la 2 cm în diametru, care crește în grosimea țesutului muscular dedesubt, dar nu se extinde dincolo de jumătatea limbii. În zonele submandibulare și bărbie se notează metastaze mobile unice.

IIIetapă– o tumoare sau ulcer ocupă jumătate din limbă și se extinde dincolo de linia mediană sau până la podeaua gurii. Mobilitatea limbii este limitată. Sunt determinate metastaze regionale multiple mobile sau cele unice, dar limitate mobile.

IVetapă– o tumoare mare sau ulcer care afectează cea mai mare parte a limbii, extinzându-se dincolo de cea adiacentă țesături moi, dar și pe oasele scheletului facial. Există mai multe metastaze regionale, cu mobilitate limitată sau unice, dar imobile.

Pacienții descoperă adesea tumori maligne ale limbii singuri și destul de devreme (cu excepția secțiunilor distale greu accesibile). Aceasta apare ca urmare a apariției senzațiilor dureroase și a tulburărilor funcționale cu debut precoce (mestecare, înghițire, vorbire). Folosind o oglindă, pacienții examinează adesea partea bolnavă a limbii, identificând formațiuni patologice. Palparea determină prezența unui infiltrat tumoral dens la baza ulcerului. Uneori, discrepanța dintre dimensiunea unui ulcer mic și infiltratul mare și profund din jurul acestuia este izbitoare. Dimensiunea tumorii limbii crește în direcția de la vârf la rădăcină. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea răspândirii tumorii dincolo de linia mediană a limbii. Durerea din cancerul de limbă este inițial localizată și de intensitate scăzută. Pe măsură ce tumora crește, acestea devin permanente, devin mai intense și iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen. În stadiile terminale, pacienții au dificultăți în vorbire și adesea nu pot mânca sau chiar bea. Posibilă insuficiență respiratorie în localizări distale din cauza obstrucției orofaringelui de către tumoră.

O trăsătură caracteristică a tumorilor maligne ale limbii este metastaza frecventă și precoce la ganglionii limfatici regionali. Prezența unei rețele limfatice dense și a unui număr mare de anastomoze limfovenoase între vasele ambelor jumătăți ale limbii explică frecvența metastazelor contralaterale și bilaterale. Fluxul direct al vaselor limfatice din părțile distale ale limbii în ganglionii limfatici profundi ai treimii superioare a gâtului duce la detectarea precoce a metastazelor în acest grup de ganglioni limfatici. Adesea, pacienții descoperă un nod tumoral în gât, și nu în zona limbii și apelează la un chirurg generalist sau terapeut. Dacă medicul evaluează aceste manifestări ca limfadenită, atunci tacticile incorecte de tratament duc la neglijarea procesului tumoral.

Cancer al podelei gurii. Majoritatea bărbaților cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani sunt afectați. Caracteristicile topografice-anatomice sunt asociate cu proximitatea și, prin urmare, cu posibilitatea de răspândire la suprafața inferioară a limbii, procesul alveolar al mandibulei, partea opusă a planșeului gurii, care este un semn de prognostic slab. În stadiul terminal, tumora crește în mușchii podelei gurii și glandele salivare submandibulare, ceea ce face dificilă determinarea punctului de plecare al creșterii. Adesea, tumora se răspândește paravasal prin sistemul arterelor linguale. Inițial, pacienții observă umflături care pot fi simțite pe limbă. Odată cu ulcerație, apar durerea și hipersalivația; Când se vorbește și se mănâncă, durerea se intensifică. Sângerarea repetată este posibilă. Uneori, ca și în cazul cancerului de limbă, primul semn este un nod metastatic la nivelul gâtului. Când este localizat în părțile posterioare ale podelei gurii, ulcerul arată adesea ca un gol. În funcție de tipul histologic de tumoră din această locație, cel mai des se găsesc carcinoame spinocelulare.

Cancer al mucoasei bucale. În stadiul inițial, o tumoare malignă poate fi dificil de distins de un ulcer comun. Localizarea tipică a leziunilor canceroase ale obrajilor este: colțurile gurii, linia de închidere a dinților, regiunea retromolară.

Simptome: durere când vorbiți, mâncați, înghițiți. Afectarea părților distale ale regiunii duce la deschiderea limitată a gurii din cauza creșterii mușchilor masticatori sau pterigoidieni interni. Cancerul mucoasei bucale este mai frecvent la bărbații în vârstă decât tumorile maligne din alte locații din cavitatea bucală.

Cancerul mucoasei palatine. Tumorile maligne de la glandele salivare minore (cilindroame, carcinoame adenoide chistice) apar adesea pe palatul dur. Carcinomul cu celule scuamoase din această locație este rar. Tumorile secundare apar adesea ca urmare a răspândirii cancerului de maxilar superior și cavității nazale.

La palatul moale, dimpotrivă, carcinoamele cu celule scuamoase sunt mai frecvente. Caracteristicile morfologice ale tumorilor din această localizare sunt reflectate în cursul lor clinic. Cancerul palatului dur se ulcerează rapid, provocând mai întâi disconfort și mai târziu durere, care se intensifică în timp ce mănâncă și vorbește. Neoplasmele din glandele salivare minore pot rămâne mici pentru o lungă perioadă de timp, crescând încet și fără durere. La astfel de pacienți, prima și principala plângere este prezența unei tumori pe palatul dur. Pe măsură ce tumora crește și presiunea asupra membranei mucoase crește, aceasta se ulcerează și apare o infecție secundară. Apare durerea. Procesul palatin de bază este implicat timpuriu în procesul tumoral.

Cancer al arcurilor palatine anterioare– mai diferențiat și mai puțin predispus la metastaze. Apare de obicei la bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. Plângeri de disconfort în gât, mai târziu – durere care se intensifică la înghițire. Deschiderea restrânsă a gurii și sângerările recurente sunt simptome tardive și prognostic slabe.

Cancerul mucoasei procesele alveolare ale maxilarului superior și inferior. Aproape întotdeauna are structura carcinomului cu celule scuamoase. Se manifestă destul de devreme, pentru că... dinţii sunt implicaţi în proces şi durere de dinţi. Acest lucru poate conduce medicul pe calea greșită. În stadiul inițial, tumora este locală și sângerează când este atinsă ușor. Infiltrarea țesutului osos subiacent apare după câteva luni și este considerată o manifestare tardivă a bolii. Amploarea răspândirii la os este determinată radiografic. Metastazele regionale sunt observate la o treime dintre pacienți.

Caracteristicile metastazelor regionale ale tumorilor maligne ale cavității bucale. Cancerul oral metastazează de obicei la ganglionii limfatici superficiali și profundi ai gâtului. Frecvența metastazelor este mare și, conform diverselor surse, este de 40-70%.

Când membrana mucoasă a obrajilor, podeaua gurii și procesele alveolare ale maxilarului inferior sunt afectate, metastazele se găsesc în ganglionii limfatici submandibulari. Ganglionii limfatici mentali sunt rareori afectați de metastaze atunci când tumorile sunt localizate în secțiunile anterioare ale acestor organe.

Tumorile canceroase ale părților distale ale cavității bucale metastazează cel mai adesea la ganglionii limfatici jugulari medii și superiori. Când membrana mucoasă a suprafeței bucale a proceselor alveolare a maxilarului superior este deteriorată, metastazele apar în ganglionii limfatici retrofaringieni, care sunt inaccesibile la palpare și îndepărtare chirurgicală.

Metastazele la distanță din cancerul oral sunt rare. Potrivit oncologilor americani, aceștia sunt diagnosticați la 1-5% dintre pacienți. Metastazele îndepărtate pot afecta plămânii, inima, ficatul, creierul și oasele scheletice. Diagnosticul lor poate fi foarte dificil și la unii pacienți sunt depistați doar la autopsie.

Tratament Neoplasmele maligne ale cavității bucale sunt o problemă foarte complexă.

În mod convențional, tratamentul poate fi împărțit în două etape:

1. Tratamentul leziunii primare;

2. Tratamentul metastazelor regionale.

Pentru tratarea leziunii primare se folosesc radiații, metode chirurgicale și combinate. Una dintre cele mai comune metode de tratare a tumorilor de această localizare este radiația. Este utilizat la 89% dintre pacienții cu tumori maligne ale cavității bucale.

Mulți autori subliniază avantajele radioterapiei combinate, când în prima etapă a cursului se utilizează iradierea externă externă într-o doză de aproximativ 50 Gy, iar apoi trec la tehnica iradierii interstițiale, dând o doză suplimentară de aproximativ 30 Gy. -35 Gy.

Utilizarea chimioterapiei, în special a unui complex de medicamente chimioterapice, a făcut posibilă asigurarea regresiei tumorilor în unele cazuri cu mai mult de 50% din valoarea inițială. S-a dovedit că carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale este sensibil în principal la două medicamente: metotrexat și bleomicina.

Metoda chirurgicală de tratare a tumorilor maligne ale cavității bucale se realizează după toate regulile acceptate în oncologie: i.e. rezecția organului afectat trebuie efectuată în țesuturi sănătoase, depărtând de limitele vizibile și palpabile ale tumorii cu 2,5-3,0 cm O metodă chirurgicală izolată pentru această localizare a tumorilor nu este practic utilizată din cauza malignității lor speciale.

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru cancerul de limbă până în prezent este hemiglosectomia (rezecție pe jumătate). Această operație a fost efectuată pentru prima dată de Dane Pimperhell în 1916.

– neoplasme maligne care se dezvoltă din mucoasele cavității bucale și reprezintă aproximativ 1,5% din toate tumorile la om.

Cel mai adesea, boala apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. Experiența arată că în majoritatea cazurilor tumorile se dezvoltă pe țesuturi alterate patologic. Cel mai adesea acestea sunt pe termen lung procese inflamatorii de diverse etiologii și diskeratoze, care aparțin așa-numitului precancer.

Cauzele cancerului oral

Rol important în dezvoltare procese patologice se joacă în gură obiceiuri proaste, precum fumatul, abuzul de băuturi alcoolice puternice, folosirea „nas” în rândul popoarelor Asia Centrală, printre popoarele Indiei - mestecând frunze de betel.

Există, de asemenea, factori precum traumatisme mecanice cronice cauzate de o coroană dentară deteriorată, o margine ascuțită a unei plombe sau o proteză prost realizată. Natura nutriției are și o anumită semnificație pentru dezvoltarea stărilor precanceroase.

Conținutul insuficient de vitamina A în alimente sau o încălcare a absorbției acesteia de către organism duce la modificări ale proceselor de keratinizare. Fără îndoială și influență nocivă consumul sistematic de alimente prea calde și picante.

Simptomele cancerului oral

Cursul clinic al tumorilor canceroase ale cavității bucale poate fi împărțit în trei faze sau perioade: inițială, dezvoltată și neglijată.

Perioada inițială

În acest moment, pacienții observă cel mai adesea senzații neobișnuite în zona focalizării patologice.

La examinarea cavității bucale, pot fi detectate diferite modificări:

• îngroșarea membranei mucoase;
• compactarea țesuturilor;
• ulcere superficiale;
• neoplasme papilare;
• pete albe etc.

În această perioadă, este necesar să se examineze cu atenție organele cavității bucale, deoarece o analiză a observațiilor arată că în aproape 10% din cazuri, la primele vizite la medic, leziunile locale pe membrana mucoasă nu au fost identificate.

Durerea, care de obicei te obligă să mergi la medic, este observată în perioada inițială de dezvoltare a cancerului în aproximativ 25% din cazuri. Cu toate acestea, în mai mult de 50% din cazuri, durerea este asociată cu dureri în gât, boli dentare etc.

Acest lucru este observat mai ales în cancerul localizat în jumătatea posterioară a cavității bucale și marginea alveolară a maxilarului. Atenția medicilor este adesea greșit direcționată.

În perioada inițială de dezvoltare a cancerului oral, este recomandabil să distingem trei forme anatomice:

• ulcerativ;
• noduri;
• papilar.

Forma ulceroasă se observă cel mai des la aproximativ 50% dintre pacienți, dimensiunea ulcerului crește lent, la alții rapid; Tratamentul conservator, de regulă, nu reduce ulcerul. Acest lucru se poate spune despre următoarele două forme.

Forma nodulară se manifestă prin compactare în mucoasa cu pete albicioase în jurul sau întărire în țesuturi. În acest din urmă caz, membrana mucoasă de deasupra întăririi poate fi neschimbată. Focile au de obicei limite clare și se dezvoltă mai repede decât în ​​forma ulceroasă.

Forma papilară se caracterizează prin prezența unor excrescențe dense deasupra membranei mucoase. Se dezvoltă rapid și sunt adesea acoperite cu o membrană mucoasă intactă.

Perioada dezvoltată

În acest moment, apar numeroase simptome. În primul rând, aproape toți pacienții sunt deranjați de dureri de intensitate diferită, deși uneori, chiar și cu tumori mari, durerea poate fi absentă.

Durerea devine chinuitoare, este de natură locală sau iradiază către una sau alta zonă a capului, adesea către urechea corespunzătoare sau regiunea temporală. La mulți pacienți, salivația crește ca urmare a iritației membranei mucoase de către produsele de descompunere tumorală.

Un simptom tipic este respirația urât mirositoare - un însoțitor al cariilor și infecției tumorii.

În perioada avansată de cancer al mucoasei bucale, se disting două forme anatomice:

Perioada de neglijare

Cancerul mucoasei bucale, răspândindu-se rapid, distruge țesutul din jur și ar trebui clasificat ca una dintre acele tumori care sunt considerate exclusiv agresive și maligne.

Trebuie remarcat faptul că, în general, cancerul mucoasei jumătății posterioare a cavității bucale este mai malign decât cel anterior, de asemenea, este mult mai dificil de tratat cancerul organelor din jumătatea posterioară a cavității bucale;

Descrieri ale simptomelor cancerului oral

Diagnosticul cancerului oral

Recunoașterea clinică a carcinomului cu celule scuamoase al mucoasei bucale se bazează pe cunoașterea caracteristicilor de dezvoltare ale acestei forme de tumoră malignă și nu provoacă mari dificultăți.

Acest lucru necesită o evaluare a locației tumorii, a dimensiunii acesteia, a extinderii și a formei clinice de creștere. Până în prezent, amploarea răspândirii tumorii este determinată vizual și prin palpare.

Leziunile secundare ale tumorii la nivelul oaselor scheletului facial se determină folosind examenul cu raze X și scintigrafia. Cu toate acestea, infiltrarea tumorală a periostului nu poate fi stabilită în acest mod și, prin urmare, trebuie să ne mulțumim cu o evaluare clinică a implicării acesteia în procesul tumoral.

Obiectivul metodei de cercetare morfologică este de a determina identitatea tumorală a materialului de biopsie, structura histologică a neoplasmului malign, diferențierea carcinomului spinocelular, prevalența infiltrației tumorale în țesuturile și vasele de sânge din jur.

Toate aceste semne sunt importante pentru prezicerea evoluției bolii și alegerea unei metode de tratament. Metoda citologică este deosebit de importantă pentru diagnosticul diferențial al tumorilor mici și al bolilor precanceroase.

Diagnosticul metastazelor regionale nu este de obicei dificil. Pentru a prezice evoluția bolii și a selecta cea mai rațională metodă de tratament, este necesar să se evalueze numărul de metastaze regionale și localizarea lor în grupurile corespunzătoare de ganglioni limfatici ai gâtului, care este determinată prin palpare și scanare cu ultrasunete.

Examenul citologic al puncțiilor de la un nod metastatic permite stabilirea unui diagnostic corect în 80% din cazuri.

Diagnosticul metastazelor la distanță necesită examinarea organelor cel mai adesea afectate de carcinom cu celule scuamoase, în acest scop se efectuează următoarele:

• radiografie toracică;
• studiul funcțional al ficatului;
• Examinarea cu ultrasunete a ficatului.

Tratamentul cancerului oral

Tratamentul pacienților cu cancer al mucoasei bucale poate fi împărțit în două etape: tratamentul leziunii primare și tratamentul metastazelor regionale.

Stadiul I - tratamentul leziunii primare

Pentru tratarea tumorii primare se folosesc radiații, metode combinate și chirurgicale.

Radioterapia pentru cancerul oral

Una dintre cele mai comune metode de tratare a cancerului mucoasei bucale și orofaringelui. Este utilizat la 88,7% dintre pacienții cu tumori ale cavității bucale, iar la 72,4% - ca metodă independentă. Este recunoscut ca fiind principalul în tratamentul stadii incipiente dezvoltarea tumorii.

Cel mai adesea, se folosește terapia gamma la distanță, mai rar terapia intracavitară și o combinație a ambelor. În ceea ce privește rezultatele, conform autorilor autohtoni și străini, pentru cancerul primar al părții mobile a limbii, corespunzător stadiilor I și II (T1 și T2), utilizarea diferitelor metode de radioterapie a făcut posibilă vindecarea 70- 85%, respectiv 38-56%, în decurs de 5 ani bolnavi.

Cu cancerul în stadiul I al podelei gurii, 53-66% dintre pacienți se vindecă în 5 ani, iar stadiul II - 43-46%, cu cancer la obraz - 81, respectiv 61%. Rezultatele tratamentului cu radiații pentru cancerul de stadiul III al mucoasei bucale sunt mult mai rele - 16-25%.

Metodă combinată pentru tratarea cancerului oral

În prezent, în țara noastră este utilizată pe scară largă o metodă combinată de tratare a cancerului mucoasei bucale, a cărei componentă principală este chirurgia.

Majoritatea specialiștilor recomandă gammaterapia la distanță în prima etapă a tratamentului, iar intervenția chirurgicală în a doua etapă. Dozele de radiații preoperatorii sunt de 35-45 Gy.

Rezultatele favorabile ale tratamentului combinat de 5 ani al cancerului de limbă în stadiul I și II sunt comparabile cu rezultatele expunerii numai la radiații la tumoră și se ridică la 80-94% și, respectiv, 39-65%.

Pentru tumorile din alte localizări din stadiile I și II, vindecarea pe termen lung a fost realizată la 30-53% dintre pacienții cu cancer al podelei bucale, în 42,8% - din procesul alveolar al mandibulei și, respectiv, în 94 și 65% dintre pacienții cu cancer la obraz.

Pentru boala de stadiul III, rezultatele tratamentului combinat pentru cancerul de orice locație din cavitatea bucală s-au ridicat la până la 37% din cure în decurs de 5 ani. Această metodă este folosită ca metodă principală pentru cancerul local avansat.

Componenta principală este intervenția chirurgicală, volumul său trebuie să corespundă gradului de răspândire a tumorii primare, formei de dezvoltare și structurii sale histologice.

Metodă chirurgicală pentru tratarea cancerului oral

În chirurgia limbii, semi-electroresecția limbii este încă utilizată pe scară largă. Această operație se efectuează atât pentru cancerul în stadiul I-II, cât și pentru tumorile mari, ca parte a intervențiilor combinate (pe 2 sau mai multe organe). Limitele exciziei sunt de cel puțin 2-4 cm de țesut sănătos.

Pentru cancerul local avansat al părții mobile a limbii și a planșeului gurii, se efectuează o semielectroresecție combinată a limbii cu rezecția planșeului gurii (dacă este indicată și rezecția maxilarului inferior) cu chirurgie plastică simultană cu lambouri musculocutanate ale defecte tisulare ale limbii și podelei gurii.

Etapa II - tactica de influențare a zonelor de metastază regională

Metastaze regionale ale cancerului mucoasei bucale de toate localizările sunt observate în 23-40% din cazuri.

Cel mai mare procent de metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului se observă cu o tumoare primară care măsoară 4 cm sau mai mult. Influența metastazelor regionale asupra soartei pacienților este indicată de următoarele date de la autori interni și străini.

Cu o tumoră primară de 4 cm sau mai mult cu metastaze confirmate morfologic, doar 17-20% dintre pacienți sunt în viață timp de 5 ani fără recidive sau metastaze. Indiferent de dimensiunea tumorii primare cu metastaze regionale, 9-33% dintre pacienți sunt în viață, iar în absența lor - 50-70%.

Metoda principală de tratare a metastazelor regionale este chirurgia. În acest scop, se efectuează excizia fascial-teaca a țesutului gâtului și operația Krail. Pentru a preveni dezvoltarea metastazelor regionale, un număr de radiologi folosesc iradierea electivă a zonelor de drenaj limfatic regional.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Cancerul oral”

Întrebare:Bună ziua. Va rog sa-mi spuneti cat de necesara este operatia fratelui meu de 37 de ani, care in luna august a acestui an a fost diagnosticat cu cancer al mucoasei bucale in partea anterioara a dreptei cu mts in submandibulare, ganglionii limfatici cervicali in dreapta. , T3N2 în M0 De atunci, au fost efectuate trei cure de chimioterapie, dar s-a decis totuși să se opereze. Ultima ecografie: în dreapta anterioară PSG se determină un infiltrat hipoecogen de 3,1x2,6 cm, fără contururi clare, și ganglioni limfatici unici nr.3, cu diametrul de 1 cm. De-a lungul mușchiului sternocleidomastoid există un lanț de ganglioni limfatici cu centru hiperecogen, maxim 2,0x0,7 cm Glandele salivare nu sunt modificate, pe stânga ganglionii de natură specifică nu sunt identificați, glanda tiroidă este neschimbată.

Răspuns: Operația este necesară - fără ea, șansele de prelungire a vieții, cu atât mai puțin de recuperare, sunt extrem de mici.

Cancerul oral este un tip de cancer mai puțin frecvent, care apare la aproximativ 5% din toți pacienții cu cancer. În acest caz, tumorile maligne afectează mucoasele cavității bucale. Cancerul bucal este o patologie gravă care necesită îngrijiri medicale imediate.

De ce apare boala?

Oamenii de știință încă nu pot determina de ce celulele maligne încep să se dezvolte pe membrana mucoasă a obrazului, palatul moale și dur sau limbă. Boli oncologice Diferite categorii de oameni suferă. Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer oral:

Prezența unuia sau mai multor dintre factorii de mai sus poate provoca dezvoltarea cancerului oral. Mentinerea imagine sănătoasă viața și atitudinea atentă față de sănătatea ta te vor exclude din grupul de risc și vor reduce semnificativ probabilitatea de îmbolnăvire.

Boli orale care se pot transforma în cancer

Aproape orice boala a cavitatii bucale (fisuri, ulcere, lichen, veruci) care nu este tratata la timp se poate transforma in cele din urma in cancer bucal. Există două patologii pe care medicii le numesc stări precanceroase.

O pată roșie pe membrana mucoasă care nu dispare mult timp se numește eritroplazie a cavității bucale. Nu provoacă durere sau modificări ale stării de bine, așa că este diagnosticat în timpul unei examinări de către un stomatolog. Pacienții detectează rareori pete singuri.

1. Eritroplazia nu este o boală separată; pata roșie în sine nu reprezintă o amenințare directă. Acestea sunt celule epiteliale modificate. Pericolul eritroplaziei cavității bucale este că este foarte probabil să se dezvolte într-o tumoare canceroasă. După ce ați descoperit semne de patologie, trebuie să luați toate măsurile pentru a o elimina.
2. A doua afecțiune precanceroasă este leucoplazia. Reprezintă cheratinizarea unei zone a membranei mucoase. Leucoplazia este diagnosticată mai des, deoarece punctul aspru este mai ușor de simțit cu limba. La fel ca în cazul precedent, leucoplazia nu dăunează în mod direct sănătății, dar se dezvoltă adesea în oncologie. Fără tratament, zonele keratinizate continuă să se schimbe și treptat devin maligne.

Stadiile și simptomele bolii

Principalele simptome ale cancerului oral includ:

Simptomele suplimentare depind de tipul de boală, iar fotografiile medicale informaționale vă vor ajuta să înțelegeți cum arată o tumoare malignă:

După forma lor, educația este împărțită în trei tipuri:

1. ulcerativ (amintește vizual de ulcerele care nu se vindecă după tratamentul cu antiseptice; cu timpul, ulcerul începe să crească în dimensiune) (recomandăm să citiți: cum să scapi de ulcerele de pe cerul gurii?);
2. nodulare (sunt compactări cu limite definite);
3. papilare (formațiuni dense suspendate).

Dezvoltarea cancerului oral este determinată de cinci etape:

• zero - tumora este mică, afectând stratul superior al mucoasei;
• mai întâi - tumora nu se răspândește în alte țesuturi, în acest stadiu crește până la 2 cm (vezi și: cauzele tumorii obrajilor);
• al doilea - un neoplasm malign poate crește până la 4 cm, dar ganglionii limfatici nu sunt încă afectați;
• al treilea - tumora a ajuns la ganglionii limfatici și continuă să crească în dimensiune;
• al patrulea se caracterizează prin metastaze abundente la organele interne.

Metode de diagnosticare a cancerului mucoasei bucale

De obicei, cancerul mucoasei este descoperit de stomatologi în timpul unei examinări. Oamenii merg la stomatologi cu probleme bucale fără să se gândească la oncologie. Dacă există vreo suspiciune, pacientul este trimis imediat la un medic oncolog pentru un diagnostic suplimentar.

Un oncolog poate pune un diagnostic precis numai după un studiu cuprinzător:

1. Examinarea inițială. Medicul colectează un istoric medical complet al pacientului, ascultă plângerile, pune întrebări și efectuează un examen vizual.
2. Biopsie. Acest studiu diferențial este cel care determină dacă o tumoare este malignă sau nu. Folosind o seringă specială, celulele de formare sunt colectate pentru analiza morfologică.
3. Cercetare de laborator. Pacientul este supus unei game complete de teste de sânge, inclusiv pentru identificarea markerilor tumorali.
4. Nazofaringoscopia. Potrivit pentru examinarea podelei gurii și a palatului moale. Folosind un tub subțire, mobil, cu o cameră la capăt, medicul poate examina cu atenție inelul velofaringian și pereții faringelui.
5. Scintigrafie. O metodă de diagnosticare a țesuturilor moi și osoase folosind radiații gamma. Identifică destul de precis celulele patogene din organism.
6. Raze X, CT și RMN. Realizat pentru cercetări suplimentare și căutarea metastazelor.

După o serie de proceduri și analize, medicul va avea totul informatiile necesare pentru diagnostic. O examinare cuprinzătoare permite nu numai confirmarea cancerului mucoasei bucale, ci și determinarea tipului de cancer (celule scuamoase, adenocarcinom, cilindrom), stabilirea stadiului și găsirea metastazelor, dacă există. Acest lucru vă va permite să alegeți un tratament eficient și corect.

Opțiuni de tratament pentru cancerul oral

Există trei moduri de a trata cancerul oral:

1. radiație (iradiere);
2. chimioterapie;
3. interventie chirurgicala.

Utilizarea unei singure metode de tratament este extrem de rară în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. Tratamentul complex a devenit larg răspândit, adică o combinație simultană sau alternativă de radiații și chimioterapie, radioterapie și chirurgie, chirurgie și chimioterapie.

Această practică crește foarte mult șansa de recuperare completă. Supraviețuirea pacientului crește și riscul de recidivă scade.

Radioterapia

Este o radiografie de mare energie, adică iradiere cu o doză mare de radiații care poate ucide celulele maligne. Există două tipuri de metode de radiație - la distanță (externă) și internă (sursa de radiații este aproape de tumoră).

Ambele tipuri de radiații pot fi utilizate. În primul rând, la distanță - pentru a reduce concentrarea asupra cancerului și a preveni creșterea acestuia. Apoi cel intern, care are ca scop distrugerea celulelor patogene specifice.

Pentru fiecare procedură, se calculează doza de radiație necesară, aria de expunere și adâncimea de penetrare a razelor. Radiologii încearcă să folosească valorile maxime admise ale acestor indicatori pentru a distruge cât mai multe celule canceroase. Dispozitivele moderne puternice vă permit să obțineți rezultate pozitive ale tratamentului.

În stadiile inițiale ale cancerului bucal, practica este utilizarea exclusivă a radioterapiei cu doze mari de radiații. Mult mai des, această metodă de tratament este utilizată în combinație cu altele. De exemplu, radioterapia înainte de operație reduce tumora, chirurgul va trebui să excizeze mai puțin țesut, ceea ce va grăbi reabilitarea și recuperarea.

Efecte secundare și dezavantaje:

Trebuie să raportați orice reacții adverse medicului dumneavoastră. El vă va prescrie medicamente care vă vor îmbunătăți starea de bine.

Tratament cu chimioterapie

Pentru tumorile primare se utilizează cisplatină sau fluorouracil. În caz de recădere, se folosesc alte medicamente, care sunt selectate individual. Soluția de chimioterapie se administrează intravenos cu ajutorul unui picurător.

Chimioterapia este utilizată simultan cu sau înainte de tratamentul cu radiații. Medicamentele reduc zona patogenă, ceea ce reduce cantitatea totală de radiații pe care o primește pacientul. Chimioterapia este întotdeauna aplicabilă pentru metastaze și recăderi. Adesea, un curs de tratament medicamentos este prescris după o intervenție chirurgicală, ceea ce reduce riscul de reapariție a tumorii. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi utilizate singure în stadiile inițiale.

Tratamentul cancerului oral are o serie de consecințe:

Intervenție chirurgicală

Chirurgia ca metodă independentă de tratament nu este practic utilizată, dar este un factor decisiv în cursul general al terapiei anticancer. De-a lungul anilor, noi metode au fost dezvoltate și îmbunătățite interventie chirurgicala pentru cancerul oral.

Medicii practică două tipuri de operații – „economice” și extinse. În primul caz, chirurgul îndepărtează tumora fără a afecta organele învecinate și țesutul osos. În a doua, rezecție extinsă cu îndepărtarea completă celule maligne, țesuturi moi adiacente, oase ale maxilarului și ganglioni limfatici. În practică, este dificil de trasat o linie între aceste tipuri de operațiuni. Chirurgul trebuie să îndepărteze toate zonele afectate pentru un efect maxim al procedurii.

Excizia strat cu strat a țesutului oral pentru cancerul mucoasei a devenit larg răspândită. Fiecare strat îndepărtat este verificat la microscop în timpul intervenției chirurgicale. Țesuturile sunt îndepărtate până când nu mai există țesuturi maligne.

În funcție de tipul de cancer, chirurgul determină locația inciziei nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea tumorii din gură. Se face o incizie în obraz, maxilarul inferior, sub buza inferioară. Pentru cancerul palatului sau al rădăcinii limbii se folosește una dintre metodele faringotomiei (recomandăm să citiți: cancer de limbă în stadiu inițial: simptome, fotografii și tratament).

Dacă tumora s-a răspândit sau a metastazat, este indicată o intervenție extinsă. Progresele în chirurgia plastică și stomatologia fac posibilă restabilirea cât mai mult posibil a aspectului anterior și revenirea la muncă.

Prognostic pentru recuperare

Dacă cancerul bucal este detectat la începutul dezvoltării sale, prognosticul pozitiv pentru recuperare este mare. Un curs de terapie selectat corespunzător crește șansele unei recuperări complete.

A treia și a patra etapă, prezența metastazelor agravează situația. Pe măsură ce cancerul crește, șansele de vindecare completă scad. Tehnologiile moderne, medicamentele și experiența medicilor oncologi au făcut posibilă supraviețuirea pacientului în 60% din cazuri.