Consecințele hepatitei A la copii. Hepatita A - simptome la copii, primele semne, perioada de incubație, cum se manifestă boala Botkin, prevenirea icterului. Hepatita virală A este contagioasă sau nu?

Hepatita virală este o boală cunoscută de mult timp, dar încă neînțeleasă pe deplin. În esență, aceasta nu este o boală, ci mai multe: un grup de boli hepatice infecțioase și inflamatorii de natură virală periculoase și destul de comune. Destul de des puteți găsi și alte denumiri pentru aceste infecții: boala Botkin; hepatită serică sau transfuzională; hepatită infecțioasă sau epidemică; icter infectios.

Toate hepatitele virale se caracterizează printr-un ficat mărit, afectarea funcției hepatice, simptome de intoxicație și, adesea, decolorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase. În acest articol vom lua în considerare simptomele hepatitei virale la copii, precum și tratamentul acestei boli.

Hepatita virală (forma sa acută) ocupă locul 3 ca frecvență printre boli infectioase după infecţii intestinale şi. Și incidența în rândul copiilor variază de la 60% la 80% (în diferite regiuni) din incidența totală a hepatitei. Boala se înregistrează în cazuri izolate sau focare, dar sunt posibile și epidemii.

Hepatita virală reprezintă un pericol nu numai în perioada acută, ci și în timpul trecerii la forma cronica, la urma urmei (de obicei cauzată de virusurile B și C) este una dintre cele mai frecvente boli la nivel mondial, conform statisticilor.

Cauza hepatitei virale

Agentul cauzal al hepatitei poate fi o serie de virusuri (în prezent sunt cunoscute 8, poate sunt mai multe): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Fiecare dintre ele are capacitatea de a infecta celulele hepatice și de a provoca boli care diferă în ceea ce privește mecanismul infecției, manifestările clinice, severitatea și rezultatul.

Hepatita este cauzată cel mai adesea de virusurile A, B, C. La copii, hepatita A este cea mai frecventă (75% din toate cazurile de hepatită la copii). Celelalte tipuri de hepatită virală (F, D, E, G, SEN, TTV) nu au fost suficient studiate.

Virusurile hepatitei sunt extrem de rezistente la mediu: insensibil la temperaturi scăzute și ridicate (încălzirea până la 60°C se menține timp de 30 de minute), uscare, acțiunea multor substanțe chimice și iradierea ultravioletă. Dar rezistența diferitelor virusuri ale hepatitei variază.

Sursa virusurilor este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (numai cu hepatita A nu există purtători de virus sănătoși), cu toate acestea, mecanismul de infecție este diferit pentru diferite tipuri de hepatită.

Pentru hepatita A și E Mecanismul de infectare este fecal-oral. Virusul este excretat din corpul pacientului prin fecale și urină. Prin mâini sau jucării murdare, obiecte de uz casnic contaminate, virusul intră în gura copilului. Poarta de intrare pentru infecție este tractul digestiv.

Căile posibile de transmitere a hepatitei A și E sunt următoarele:

• contact-gospodărie: cu ajutorul mâinilor sau jucăriilor murdare, obiectelor de uz casnic, virusul pătrunde în corpul copilului prin gură;
• acvatice: atunci când corpurile de apă sunt poluate cu secreții, pot apărea focare de hepatită C prin apă infecții din cauza alimentării cu apă de proastă calitate;
• alimente: infectarea prin alimente este posibilă dacă regulile de igienă nu sunt respectate de către persoana care o prepară;
• transmiterea prin aer a hepatitei virale A (nu este recunoscută de toți oamenii de știință).

Susceptibilitatea la hepatita A la copiii din primul an de viață este minimă datorită imunității înnăscute, care dispare până la vârsta de un an. Sensibilitatea maximă este la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Cea mai mare incidență a morbidității la copii se observă între 3 și 9 ani din cauza încălcărilor frecvente ale regulilor de igienă la această vârstă.

Pentru hepatita virală A există o sezonalitate toamnă-iarnă, pentru alte tipuri de hepatită nu există o sezonalitate.

Toate celelalte virusuri ale hepatitei sunt transmise prin sânge.

Virusurile hepatitei B și C transmis chiar și printr-o cantitate neglijabilă de sânge infectat. Pacientul devine infecțios de la sfârșitul perioadei de incubație.

Infecția copiilor poate apărea prin transfuzie sânge donat sau produse din sânge primite de la un donator purtător de virus sau (ceea ce este puțin probabil) de la un pacient în perioada de incubație a bolii. Copiii se pot infecta și prin instrumente medicale reutilizabile (stomatologice, chirurgicale) prost procesate.

Deosebit de periculoși ca sursă de infecție sunt pacienții cu forme șterse, anicterice de hepatită B și persoanele cu hepatită cronică C, care poate nici măcar nu știu despre boala lor - nu sunt izolați și continuă să răspândească infecția.

Virusul B se găsește nu numai în sânge, ci și în fecale, urină, salivă, laptele matern, lichid lacrimal și alte fluide biologice ale pacientului. Dar infecția unui copil are loc de obicei prin sânge și, în cazuri extrem de rare, prin saliva mamei. În cazuri rare, infecția poate apărea prin utilizarea în comun a periuțelor de dinți, a prosoapelor de spălat etc.

Susceptibilitatea copiilor la virusul B este foarte mare. Totuși, ținând cont de căile de transmitere a infecției, incidența acestui tip de hepatită la copii este de doar 11% din numărul total de hepatite virale. Copiii de vârstă sugarului (cazuri perinatale) sunt mai des bolnavi, precum și copiii care primesc tratament în secție, după transplant de organe, plasmafereză, în clinicile de oncologie; .

Virusul C transmise prin sânge sau produse din sânge infectate. Sursa sa nu este doar un pacient cu hepatită acută sau cronică, ci și un purtător de virus sănătos.

Este posibil ca fătul să se infecteze de la o mamă purtătoare de virus în timpul nașterii, precum și parenteral prin folosirea obiectelor de perforare și tăiere, inclusiv instrumente medicale care sunt prost procesate și care conțin o cantitate neglijabilă de sânge pe ele (în timpul intervențiilor chirurgicale). operații, extracție dentară etc.).

Copiii adolescenți se pot infecta în acest fel atunci când își fac tatuaje, piercing-uri, manichiură sau li se străpung urechile pentru cercei.

În timpul adolescenței, hepatitele virale B și C se pot transmite sexual de la un partener purtător de viruși în timpul contactelor neprotejate. Adolescenții care consumă droguri prin injecție se pot infecta și ei.

Nu există imunitate încrucișată între diferitele tipuri de hepatită.

Simptomele hepatitei virale

Hepatita virală se caracterizează printr-o evoluție ciclică a bolii. În dezvoltarea hepatitei virale acute, se disting următoarele perioade:

• incubație;
• preicteric;
• icteric;
• perioada de convalescență (recuperare).

Boala poate apărea într-un mod tipic sau atipic. Forma icterică este tipică, ștearsă, anicterică și formele latente sunt atipice. Cursul hepatitei virale poate fi ușor, moderat, sever și malign (fulminant). Există și (în funcție de durata bolii) forme acute, prelungite și cronice de hepatită.

De asemenea, este posibilă o evoluție aciclică, mai lungă a bolii, când după ameliorare sau recuperare apar din nou exacerbări și recăderi.

Incubarea perioadă la hepatita A poate dura de la 7 la 50 de zile (mai des este de 2-4 săptămâni); la hepatita B– de la 1 la 6 luni (de obicei 1-1,5 luni); la hepatita C– de la câteva zile la 26 de săptămâni (de obicei 7-8 săptămâni).

Perioada pre-icterică poate apărea în diferite moduri:

• asemănător gripei sau cataral;
• gastric sau dispeptic;
• astenovegetativ;
• artralgic sau reumatoid.

La tipul asemănător gripei, boala începe cu creșterea temperaturii și apariția manifestărilor catarale ale bolii (congestie nazală, tuse, slăbiciune, lipsă de apetit), sângerări nazale. Uneori, chiar și atunci când vizitează un medic, un copil este diagnosticat cu „” în această perioadă.

Cu tipul gastritic în perioada pre-icterică, copilul este deranjat de durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, lipsă de apetit, slăbiciune și uneori vărsături. Părinții încearcă mai des să conecteze aceste fenomene cu natura sau calitatea alimentelor, bănuiesc ei.

La varianta astenovegetativă se observă slăbiciune, somnolență, oboseală crescută și scăderea apetitului.

Sindromul artralgic în perioada preicterică se caracterizează prin simptome de intoxicație exprimate pe fundal, care pot fi. Această variantă a perioadei pre-icterice este mai tipică pentru hepatita virală B.

La hepatita A, perioada pre-icterică durează aproximativ o săptămână, la hepatita parenterală este mai lungă (până la 2-4 săptămâni).

Deja la sfârșitul perioadei pre-icterice, culoare închisă urină.

Icteric perioadă hepatita se caracterizeaza prin aparitia si cresterea rapida (peste 1 sau 2 zile) a colorarii icterice a pielii si mucoaselor. Mai întâi apare pe sclera, mucoasa bucală, față, trunchi și membre. Ulterior, icterul dispare în ordine inversă.

În cazul hepatitei A, icterul apare mai devreme și crește mai rapid până la nivel maxim, și apoi dispare rapid. Cu hepatita B, icterul apare după o perioadă pre-icterică mai lungă, crește lent și persistă mai mult timp.

Severitatea icterului depinde de severitatea hepatitei, dar la o vârstă fragedă este posibil ca copilul să nu aibă o astfel de corespondență. Când apare icterul, urina devine profund închisă la culoare (amintește de ceaiul puternic preparat), iar fecalele, dimpotrivă, se decolorează și seamănă cu argila albă.

Cu icter sever, poate fi deranjant. Odată cu apariția icterului, starea de bine a copilului, de regulă, se îmbunătățește, iar simptomele de intoxicație sunt reduse semnificativ. Dimensiunea ficatului în această perioadă este crescută, iar dimensiunea splinei crește adesea. Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât splina se mărește mai des. Nu au existat modificări în alte organe.

În cazuri severe, în perioada icterică, se observă manifestări hemoragice (hemoragii mici pe piele); intoxicația continuă să crească. Simptomele afectării sistemului nervos central sunt deosebit de periculoase: anxietate sau letargie, tulburări de somn, insomnie, coșmaruri. Pot apărea vărsături și scăderea ritmului cardiac.

Treptat, icterul dispare, dimensiunea ficatului se normalizează și culoarea normală a secreției este restabilită.

Durata perioadei icterice într-o formă ușoară este de aproximativ 2 săptămâni, într-o formă moderată este de până la 1 lună, în formă severă este de aproximativ 1,5 luni.

Un curs prelungit se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de icter (3 sau mai multe luni).

Cea mai severă formă de hepatită este fulminant (malign),în care țesutul hepatic devine necrotic, iar zonele de necroză (deces) pot apărea în orice stadiu al bolii. Zonele necrotice extinse sunt asociate cu producția masivă de anticorpi și leziuni hepatice autoimune.

Această formă severă de hepatită se dezvoltă în principal la copii în primul an de viață, ceea ce se datorează probabil imperfecțiunii sistemului imunitar al copilului și unei doze mari de virus dobândite în sânge.

Cu această formă, există un debut precoce și o creștere a simptomelor de intoxicație și deteriorare a sistemului nervos central: letargie în timpul zilei și neliniște noaptea, vărsături, mărirea semnificativă a ficatului și pierderea conștienței. Copiii mai mari pot experimenta delir. Somnul lung poate alterna cu perioade de excitare și neliniște motorie. Copiii pot țipa, pot sări din pat și pot încerca să fugă.

Ulterior apar manifestări hemoragice: sângerări nazale, vărsături care seamănă cu zațul de cafea (sângerări de stomac). Apare scurtarea respirației, semnificativă, temperatura crește cu 38 ° C, posibil. Ficatul este dureros nu numai când simți abdomenul, ci și în repaus.

Coma se dezvoltă apoi. Ficatul scade rapid în dimensiune și apare un miros dulce-bolăvicios caracteristic ficat crud(„miros de ficat”) din gură. Cantitatea de urină scade și pot apărea umflături.

Într-un test biochimic de sânge pentru forma icterică a hepatitei, se observă o creștere a nivelului de bilirubină (în principal datorită fracției directe) și testul timolului. Nivelul hiperbilirubinemiei este luat în considerare atunci când se evaluează severitatea bolii. Când fluxul biliar este afectat (colestază), activitatea fosfatazei alcaline și nivelul colesterolului cresc.

Dar semnificația principală pentru orice formă de hepatită este creșterea activității enzimelor hepatice (AlAt și AsAt) sau aminotransferazelor. Mai mult, AlAt (alanina aminotransferaza) crește într-o măsură mai mare. O creștere a activității enzimatice indică prezența unui proces de distrugere a celulelor hepatice.

Activitatea enzimelor hepatice se modifică deja în perioada pre-icterică, care poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a hepatitei. Acest indicator este, de asemenea, de mare importanță în diagnosticul formelor atipice ale bolii. Determinarea activității enzimelor ajută și la diagnosticarea formei fulminante de hepatită: la început, enzimele cresc brusc, iar în stadiul terminal, de asemenea, scad brusc pe măsură ce nivelul bilirubinei crește.

Severitatea hepatitei este indicată și de o scădere a nivelului de protrombină și o creștere a amoniacului din sânge. Cantitate mare amoniacul, conform oamenilor de știință, este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea comei, indicând o formă malignă de hepatită.

Testarea serologică de sânge vă permite să detectați imunoglobulinele din clasa M și G, ceea ce vă permite să monitorizați dinamica procesului. Cea mai fiabilă confirmare a diagnosticului este detectarea markerilor hepatitei virale în sânge, care fac posibilă determinarea cu precizie a tipului de virus.

Metodele ELISA și RIM foarte sensibile (adică imunotestul enzimatic și radioimunotestul) pot detecta antigenele virale și anticorpii împotriva acestora.

Ecografia vă permite să determinați nu numai dimensiunea ficatului și a splinei, ci și să identificați modificările structurale ale ficatului.

Tratament

Copiii cu hepatită virală sunt tratați în principal în spital. Tratamentul la domiciliu pentru copiii mai mari cu hepatită virală A ușoară este permis.

Este oferit un tratament cuprinzător, inclusiv:

• odihna la pat;
• dieta;
• tratament simptomatic (după indicații): terapie de detoxifiere, adsorbanți, hepatoprotectori, vitamine, medicamente coleretice, antibiotice și alte medicamente);
• (pentru hepatita parenterală).

În spital, copiii sunt găzduiți separat, în funcție de tipul de virus, pentru a preveni infecția încrucișată. În perioada acută, se prescrie repaus strict la pat până la restabilirea culorii normale a urinei. Pe măsură ce parametrii de laborator se îmbunătățesc și icterul scade, regimul este extins treptat.

În caz de intoxicație severă, se efectuează terapia de detoxifiere - se administrează intravenos soluții de glucoză și soluție salină; se prescrie administrarea orală de adsorbanți (Enterosgel, Filtrum, Polyphepam, cărbune activat).

Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru formele maligne de hepatită. În cazul citolizei (deteriorării) severe a celulelor hepatice, care este confirmată de o creștere a enzimelor de 5 sau mai multe ori, se folosesc medicamente antivirale (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A și altele). De asemenea, sunt prescriși inductori de interferon și imunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Pentru a menține funcția celulelor hepatice, se folosesc hepatoprotectori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - medicamentul conține fosfolipide necesare refacerii celulelor hepatice.
• Preparate din extract de ciulin de lapte: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol si altele - imbunatatesc refacerea celulelor hepatice.
• LIV 52 – constă din extracte din diferite plante medicinale, are un efect de restaurare asupra țesutului hepatic.
• Pargin (conține aminoacidul esențial arginină), Glutargin - îmbunătățește funcția hepatică.

Indicat în tratamentul hepatitei și complexe de vitamine, vitamine B, acid ascorbic. Apilak (laptisor de matca) si Spirulina (contine microelemente, aminoacizi, vitamine, acizi nucleici si alte substante biologic active) sunt folosite ca tratament general de intarire.

Medicamentele coleretice (Cholenzim, Chofitol, Flamin) sunt utilizate în perioada de recuperare. Infuziile din plante pot fi folosite numai cu permisiunea medicului curant.

Dieta are foarte mare valoareîn tratamentul hepatitei. Supele vegetariene sau supele cu un al treilea bulion sunt permise ca primele feluri. Mâncărurile din carne (vițel, pui, iepure) se gătesc la abur sau se servesc fierte. Peștele cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui, de asemenea, fiert la abur. Sunt excluși toți cârnații.

Grăsimile vegetale trebuie folosite în dietă. Alimentele trebuie luate în porții fracționate de 4-5 ori pe zi. Terciul, în special fulgii de ovăz (are efect lipotrop), iar cartofii sunt acceptați ca garnitură. Produsele lactate fermentate sunt permise (se recomanda in special branza de vaci). Este recomandabil să consumați sucuri proaspete, pepeni verzi, compoturi, băuturi din fructe și fructe proaspete.

Sunt excluse mâncăruri prăjite, grase, condimentate, condimente, sosuri, sosuri, nuci, ciuperci, afumate, ciocolată, halva, prăjituri, înghețată, ouă. Puteți găti omlete cu proteine. Ii poti oferi copilului tau paine alba, usor uscata. Apa minerală necarbogazoasă poate fi administrată după recuperare.

Dieta trebuie urmată de copil timp de cel puțin 6 luni după hepatită.

Prognosticul și rezultatele hepatitei virale la copii

Hepatita virală A la copii apare într-o formă ușoară până la moderată, se termină cu recuperare și nu se dezvoltă în hepatită cronică. În timp ce hepatita virală B are cel mai adesea o formă moderată și severă, parametrii clinici și de laborator revin la normal nu mai devreme de 6 luni, iar hepatita cronică se formează în 5% din cazuri.

Deși hepatita C este mai ușoară decât hepatita B, procesul devine cronic în 80% din cazuri. Recuperarea are loc adesea cu forma icterică a bolii.

În general, prognosticul pentru hepatită la copii este favorabil. Majoritatea cazurilor se termină cu recuperare. Rata mortalității este mai mică de 1% (este mai mare la sugari). Evoluție nefavorabilă (posibilă moarte) în formele severe cu dezvoltare de comă.

O scădere a nivelului activității protrombinei și transaminazelor în timpul înălțimii bolii indică necroza masivă a țesutului hepatic - un simptom amenințător.

În perioada de vârf a bolii, hepatita virală B este mai periculoasă, iar pe termen lung, hepatita virală C este mai periculoasă.

Prognosticul pe termen lung al hepatitei virale este influențat de mulți factori: tipul de virus, severitatea bolii, vârsta copilului, apariția recăderilor precoce, exacerbarea hepatitei, adăugarea altor infecții și respectarea dieta și regimul după externare.

Rezultatele hepatitei virale sunt variate:

• Recuperarea completă la copii poate apărea lent la aproximativ jumătate dintre copiii care s-au recuperat după boală, sunt detectate efecte reziduale. Unul dintre ele este sindromul post-hepatitic: copilul are disconfort și plângeri, dar la examinare există puține modificări obiective. Dacă urmați dieta și regimul recomandat, acestea dispar treptat, dar pot persista ani de zile.
• O altă opțiune pentru efecte reziduale este o creștere a nivelului de bilirubină (fracția sa liberă) pentru o lungă perioadă de timp, nu există alte manifestări. Deși aceasta este o manifestare a unei stări funcționale, de obicei se desfășoară în mod benign.
• Cele mai frecvente efecte reziduale sunt patologia tractului biliar (colangită, diskinezie). Este recomandabil să identificați astfel de modificări cât mai devreme posibil, deoarece acestea pot progresa și pot duce la dezvoltarea hepatocolecistitei.
• După hepatită, pot fi afectate și alte organe ale tractului digestiv (duodenită, pancreatită).
• Pe lângă recuperare, rezultatul hepatitei virale poate fi o tranziție la o formă cronică (hepatita care durează mai mult de 6 luni este considerată cronică) și dezvoltare. Acest rezultat se dezvoltă cel mai adesea cu hepatita C – în 80% din cazuri.

După ce suferă de hepatită, copiii sunt sub supraveghere medicală timp de 6-12 luni, în funcție de tipul de hepatită și de severitatea cursului. Examinările și examinările medicale permit diagnosticarea și tratamentul în timp util al complicațiilor atunci când acestea sunt identificate. Copiii sunt scutiți de educație fizică și sport timp de 6 luni.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a hepatitei A nu diferă de cele pentru infecțiile intestinale:

• respectarea regulilor de igienă personală;
• asigurarea alimentării cu apă de calitate;
• izolarea pacienților pe toată perioada infecțioasă (3 săptămâni de la debutul icterului, adică aproximativ o lună de la debutul bolii);
• dezinfecție la sursa de infecție.

Există și un vaccin împotriva hepatitei A.

Măsurile de prevenire a hepatitei B și C sunt mai complexe:

• utilizarea maximă a instrumentelor medicale de unică folosință;
• prelucrarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor reutilizabile;
• excluderea copiilor de la contactul cu sângele și instrumentele folosite (seringi, ace etc.);
• testarea sângelui donatorului pentru markeri ai hepatitei virale;
• testarea femeilor însărcinate pentru markeri ai hepatitei virale;
• informarea adolescenților despre căile de transmisie diverse tipuri hepatita și metodele de prevenire, formare a acestora imagine sănătoasă viața (prevenirea consumului de droguri și a contactelor sexuale neprotejate);
• vaccinarea împotriva hepatitei B (vaccin Engerix) a nou-născuților în decurs de 12 ore de la naștere, apoi după 1 lună. iar la 6 luni. Daca mama este purtatoare a virusului B, atunci copilul (nascut sanatos) se vaccineaza dupa nastere si apoi la 1 luna, la 2 luni. si pe an. Copiii care nu au primit vaccinul la o vârstă fragedă pot fi vaccinați la vârsta de 13 ani și apoi o lună mai târziu și după 6 luni.

Sunt vaccinați și copiii din familii cu pacienți cu hepatită cronică B sau purtători ai antigenului australian, copiii hemodializați sau care primesc frecvent produse din sânge, copiii cu patologii oncologice și hematologice.

Vaccinurile împotriva altor tipuri de hepatită nu au fost încă create.

Film despre hepatita C:

Rezumat pentru părinți

Afectarea hepatică virală cu orice tip de hepatită este o boală gravă care poate lăsa urme sau complicații pe viață. Prin urmare, este mai bine să vă protejați copilul de această infecție: vaccinați împotriva hepatitei A și B și depuneți toate eforturile posibile pentru a crea un stil de viață sănătos pentru copilul dumneavoastră iubit.

Hepatita este una dintre cele mai grave boli infecțioase ale ficatului. Această patologie apare și la copii.

Problema este că situația nu este pe deplin înțeleasă, experții numesc adesea hepatită la copii boala Botkin, icter infecțios etc.

Boala are cel mai adesea un curs ascuns, dar se poate face simțită sub formă de simptome, care pot fi folosite pentru a determina probabilitatea de infecție a organismului.

Hepatita la copii se manifestă printr-un ficat mărit. Organul este deteriorat și, prin urmare, funcționalitatea acestuia este afectată.

Primele simptome sunt chiar semnalul care ar trebui să oblige adulții să acorde atenție abaterilor în sănătatea copilului.

O etapă importantă în tratamentul bolii este oportunitatea terapiei începute. În caz contrar, probabilitatea apariției hepatitei la un copil care trece de la forma acută la cea cronică este mare.

Ce virusuri cauzează hepatita?

Agentul cauzal al hepatitei la un copil nu este doar un virus, ci până la 8 specii. Fiecare dintre ei are abilități speciale de a oferi lovituri dăunătoare țesutului hepatic.

Aceasta devine o etapă importantă în dezvoltarea bolii. Bolile cauzate de diferite tipuri de viruși diferă unele de altele în funcție de mecanismul de infecție, precum și de simptome, severitatea bolii și diferite rezultate.

Virusurile C, B și A provoacă cel mai adesea hepatită. Categoria mai tânără a populației întâlnește adesea forma A.

Această patologie se manifestă în 75 la sută din cazuri. Tipurile rămase de virus nu sunt încă pe deplin înțelese, dar experții notează că sunt foarte rezistente în mediu.

Toate hepatitele virale nu sunt sensibile la schimbările de temperatură, atât scăzute, cât și ridicate.

Ei sunt capabili să nu-și piardă elementele virale chiar și atunci când sunt încălziți la 60 de grade Celsius, ceea ce poate dura o jumătate de oră.

În plus, o caracteristică importantă este faptul că toate sunt capabile să reziste la uscare, iradiere UV și o varietate de substanțe chimice.

Există doar câteva diferențe între ele, care constau în diferența de rezistență a virusurilor hepatitice.

Surse de virus hepatitic la copii

Purtătorul virusului este principalul factor de răspândire a bolii. Dar există un „dar” - mecanismul de infecție va fi diferit pentru diferite tipuri de hepatită virală.

Calea de transmitere a formelor A și E a bolii virale hepatice poate fi fecal-oral. Într-o astfel de situație, virusul va ieși din corpul uman prin urină sau fecale.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că un copil se poate infecta dacă virusul ajunge la el prin mâinile murdare.

Copiii pun lucruri în gură tot timpul, dar tractul digestiv este o poartă de intrare pentru infecție.

Hepatita se transmite și prin apă. Lichidul din rezervoare poate conține focare de virus și, prin urmare, un copil se va infecta dacă bea apă dintr-un sistem de alimentare cu apă de proastă calitate.

Posibilitatea transmiterii prin alimente nu poate fi exclusă. Când nu au fost respectate regulile de igienă ale bucătarului.

Există, de asemenea, o opinie printre oamenii de știință că virusul hepatitei A poate fi transmis prin picături în aer, dar nu toți experții sunt de acord cu această afirmație.

Caracteristicile patologiei la copii

Copiii din primul an de viață se îmbolnăvesc rar de hepatită forma A. Acest lucru se datorează faptului că au imunitate înnăscută.

Abia după un an începe să încetinească. Simptomele hepatitei A apar cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-10 ani.

De fapt, de la 3 la 9 ani, la copii și adolescenți se confruntă un vârf de boală hepatică.

Explicația pentru acest fapt este că regulile de igienă nu sunt respectate. Nu este întotdeauna posibil ca părinții să își țină evidența copiilor.

Particularitățile hepatitei din copilărie includ sezonalitatea. Cel mai adesea, boala se manifestă toamna și iarna.

Acest lucru poate fi atribuit virusurilor hepatitei A, deoarece alte tipuri nu au simptome sezoniere.

Infecția unui copil poate apărea prin sânge dacă este vorba de virusul hepatitei B și C Cel mai adesea, astfel de cazuri au fost înregistrate atunci când a fost necesar să se facă o transfuzie sau personalul medical a folosit un instrument care nu a fost dezinfectat.

Ar trebui să alegeți cu mare atenție centrele medicale și cabinetele stomatologice pentru copii. Aceste tipuri de hepatită reprezintă într-adevăr o mare problemă.

Chestia este că, spre deosebire de modul în care se manifestă hepatita A, simptomele la copiii cu virus C și B sunt șterse.

Copilul poate nici măcar să nu bănuiască ce se dezvoltă în interiorul lui patologie periculoasăși el este principalul răspânditor al infecției.

În ceea ce privește susceptibilitatea copiilor la tipul de virus al hepatitei B, este de remarcat un procent ridicat. Poate fi găsit în sânge, fecale, fecale și salivă.

Cel mai adesea, un copil se poate infecta prin saliva maternă. Deși este de remarcat faptul că au existat cazuri în care copiii au cedat infecției prin împărțirea unui prosop sau periuță de dinți cu o persoană bolnavă.

Virusul hepatitei C se transmite prin sânge sau medicamente, sursa în acest caz va fi nu numai pacientul, ci și persoana sanatoasa, care este un purtător de virus.

Din păcate, în practică, s-au înregistrat cazuri când un copil din uter a preluat virusul de la ea.

Infecția poate apărea și la folosirea instrumentelor medicale, tăierea și înjunghierea obiectelor, unde a existat chiar și o cantitate nesemnificativă de sânge.

Copiii mai mari încep să viseze că își străpung urechile, nasul sau își fac un tatuaj. Dar acest lucru reprezintă și o amenințare, dacă nu sunt îndeplinite standardele sanitare și igienice, atunci riscul de infecție este foarte mare.

Este posibil ca adolescenții să prindă viruși de tipul C și B în timpul relațiilor intime cu un partener bolnav.

Din acest motiv, este important să folosiți prezervative și să nu recurgeți la consumul de droguri.

Despre ficat

Ficatul joacă un rol major în sistemul de organe umane. Acesta este un filtru natural care curăță sângele de elementele nocive și toxice care au pătruns în organism.

Lucrarea organului se va desfășura într-un ritm normal dacă nu există inflamații sau viruși în organism.

Dacă hepatita A se manifestă, simptomele la copii și adulți trebuie recunoscute cât mai repede posibil, atunci ficatul este grav afectat.

În acest caz, nu puteți ezita. Înrăutățirea situației nu va aduce beneficii cursului de tratament. Merită în urgent consultați un medic care vă va prescrie un tratament adecvat.

Despre hepatita A la copii

Acest tip de hepatită virală are propriile caracteristici și manifestări. Este important să opriți dezvoltarea sa cât mai repede posibil, astfel încât să nu apară complicații în viitor.

Dacă considerăm hepatita forma A la un copil ca o boală infecțioasă, atunci în primul rând este de remarcat faptul că celulele organului sunt grav afectate.

Boala are un curs ciclic, iar semnele de hepatită la un copil se manifestă sub formă de intoxicație și diferite tipuri de anomalii în starea organului.

Fazele hepatitei

Toate patologiile virale hepatice sunt caracterizate printr-o natură ciclică. Din acest motiv, stadiul acut al hepatitei este împărțit de către medici în următoarele faze:

1. Incubarea.
2. Preicterică.
3. Icter.
4. Ultima este convalescența.

Care sunt simptomele hepatitei

Toate simptomele vor depinde de ce tip de hepatită a depășit copilul. Dacă acesta este un virus A, atunci perioada de incubație se va întinde de la o săptămână la 7 săptămâni, B - de la 4 la 6 săptămâni, C - de la câteva zile la 8 săptămâni.

În următoarea fază, copilul se poate simți rău. Afecțiunea poate fi atribuită unei răceli, deoarece bebelușul va avea febră, tuse, nasul înfundat și poate prezenta o lipsă de poftă de mâncare.

Este posibil ca simptomele sa fie de tip gastric, manifestate prin durere in zona partea dreaptă sub coaste.

Copilul se va plânge și de slăbiciune și lipsă de dorință de a mânca. El poate avea accese de vărsături sau greață.

Cel mai adesea, nimeni nu se grăbește să trateze un copil pentru hepatită, pentru că părinții cred că doar i-a aruncat în aer stomacul. Dar, în realitate, situația este extrem de complicată proces inflamatorîn organul ficatului.

Există un alt tip de hepatită A, în care există dureri la nivelul articulațiilor, o erupție pe piele, iar starea generală va fi însoțită de nevoia de a vomita.

În această etapă, medicul observă o mărire a organului și întunecarea urinei.

Fazele hepatitei la nou-născuți

După cum am menționat deja puțin mai sus, hepatita afectează rar sugarii, dar nu se poate spune 100% că nu există o patologie.

Adesea, infecția apare la sugari prin sânge, ceea ce indică deja o formă severă a patologiei.

Particularitățile acestui proces includ faptul că infecția corpului a avut loc în interiorul uterului sau transplacentar.

Dacă infecția este observată în primul trimestru de sarcină, atunci este posibil să existe un risc de naștere prematură, precum și identificarea apariției unor anomalii în dezvoltarea copilului.

Când se observă o infecție intrauterină, copilul se poate naște cu o boală care se dezvoltă activ.

După ce a comandat o examinare, medicul poate detecta o activitate crescută a enzimelor hepatice la copil, o creștere a dimensiunii organului și a splinei, ceea ce poate confirma că nou-născutul are o formă anicterică a patologiei.

Aceasta poate fi fie acută, fie cronică. Este rar, dar este posibil ca un copil să aibă chiar un blocaj al căilor biliare în stadiul de formare a cirozei.

Acest lucru se poate întâmpla și atunci când un copil dezvoltă hepatită virală sub forma unei infecții stafilococice sau a unei alte infecții virale-microbiene, care este confirmată de testele de laborator ale materialelor copilului.

Cursul hepatitei diferite tipuri la nou-născuți este severă, foarte des pot apărea exacerbări și complicații ale patologiei cu caracter inflamator.

Este important să detectați patologia la timp pentru a evita ulterior problemele grave cu sănătatea copilului.

Măsuri de diagnostic pentru determinarea hepatitei la copii

Ca și în cazul pacienților adulți, medicul efectuează mai întâi examinări clinice ale copilului.

În acest caz, este extrem de important să se pună un diagnostic corect pentru a lua cursul corect de tratament.

Patologia la un copil poate fi recunoscută pe baza datelor de laborator, epidemiologice și clinice.

În caz de suspiciune, trebuie să faceți un test pentru hepatită. Datorită testelor de laborator, este posibil să se detecteze ARN-ul hepatitei virale în sângele unui copil folosind PCR și ELISA.

Folosind indicatori nespecifici, este posibil să se determine gradul de afectare a organului hepatic, să se evalueze patologia și gradul de progresie a acesteia și, de asemenea, să se facă un prognostic pentru rezultatul bolii.

În cazul testelor pentru hepatită, este necesar să se supună unui test special care va determina activitatea enzimelor celulare hepatice și indicatorii metabolismului pigmentului.

Când diagnosticul este clarificat, puteți începe un curs de tratament. Este foarte important ca acesta să fie prescris de un medic cu înaltă calificare.

Dacă aceasta este etapa inițială de dezvoltare a patologiei, părinții sunt sfătuiți să acorde atenție simptomelor copilului și să contacteze un specialist pentru ajutor cât mai curând posibil.

Mai sus erau semnele patologiei despre care ar trebui să știe toți adulții.

Rezultatele hepatitei la copii

Fiecare tip de hepatită virală are propriile sale caracteristici și, în consecință, rezultate. Dacă vorbim despre virusul A, trebuie remarcat faptul că patologia se caracterizează printr-o formă moderată și ușoară.

Toate acestea duc la recuperarea copilului, iar cazurile de tranziție la o formă cronică sunt foarte rare, aproape niciodată.

Dar hepatita B, pe lângă forma moderată, are și o formă severă. Medicul va prescrie teste, ale căror rezultate se vor îmbunătăți nu mai devreme de șase luni.

Există, de asemenea, 5 la sută din cazuri când boala se dezvoltă într-o formă cronică. În ceea ce privește hepatita de tip C, patologia este oarecum mai ușoară, dar șansa de a deveni cronică este mare - aceasta este 80 la sută din cazuri.

Rezultatul sub formă de recuperare este cel mai adesea înregistrat în cazurile cu forma icterică a patologiei.

Dacă rezumăm rezultatele patologice, trebuie remarcat că pentru cazurile pediatrice șansele de recuperare sunt mari.

Există o rată a mortalității de 1 la sută la copii, iar la sugari este puțin mai mare. În ceea ce privește evoluția nefavorabilă a patologiei, nu numai moartea este posibilă, ci și dezvoltarea comei.

După externarea din spital, trebuie să urmați o dietă și să respectați măsurile preventive, care vor fi discutate în articol puțin mai jos.

Chiar dacă recuperarea la copii are loc lent, iar majoritatea celor care s-au vindecat după boală au efecte reziduale, rezultatele sunt totuși favorabile.

Semnele sindromului post-hepatitic includ plângerile copilului de disconfort și disconfort.

Medicul nu va observa modificări semnificative în timpul examinării. Cea mai bună recomandare in aceasta situatie va exista respectarea regimului.

Treptat, vor fi mai puține efecte reziduale și, prin urmare, copilul își va reveni complet.

Deși au existat cazuri în care astfel de plângeri au persistat de câțiva ani.

Există, de asemenea, un caz în care un efect rezidual va însemna o creștere a nivelului de bilirubină din sânge.

Această analiză confirmă manifestarea insuficienței hepatice funcționale, dar patologia este benignă.

Efectele reziduale pot include, de asemenea, colangita, colecistita si diskinezia, i.e. abateri în dezvoltarea căilor biliare.

Aceste patologii trebuie determinate cât mai devreme posibil, astfel încât dezvoltarea de vârf a hepatocolecistitei să nu atingă.

Un copil care a avut hepatită poate suferi și de patologii la nivelul tractului gastrointestinal. Cazurile frecvente sunt disfuncționalități ale tractului digestiv, de exemplu, pancreatita sau duodenita.

Dar cel mai rău lucru este că ciroza hepatică se poate dezvolta dintr-o formă cronică de hepatită. Astfel de cazuri apar în 80 la sută!

Particularități ale observării de către medicul copilului

Când un copil a suferit de hepatită, el trebuie să fie supus examinărilor de către un medic timp de șase luni sau mai mult. Totul va depinde de tipul de patologie și de severitatea cursului acesteia.

Examinările efectuate de un specialist vă vor permite să identificați în timp util complicațiile patologiei și să le tratați. Copiii vor trebui scutiți de cursurile de educație fizică și cluburile sportive pentru următoarele 6 luni.

Măsuri de prevenire a răspândirii virusului

Este important de realizat diagnostic precoce organism infectat. Acest lucru îi va permite să fie îndepărtat din alți membri ai societății pentru a opri răspândirea virusului.

În cazul în care un copil a avut contact cu un pacient cu hepatită, trebuie să-i privești ochii în fiecare zi și să-i examinezi pielea pentru a determina nuanța icterică. De asemenea, una dintre măsurile importante va fi palparea ficatului.

În cazurile în care este detectată un focar de virus, examinările trebuie efectuate la fiecare 2 săptămâni. Această măsură va fi adecvată până la eliminarea focarului.

Pentru a preveni răspândirea diferitelor tipuri de viruși, merită să monitorizați calitatea alimentelor consumate și să respectați regulile de igienă, atât publice, cât și personale.

Desigur, dacă un copil prinde un virus, casa trebuie dezinfectată, nu este nevoie să neglijezi aceste sfaturi.

De regulă, aceste măsuri vor fi adecvate în timpul activității sezoniere a virusului patologic, acesta este august - octombrie.

Nu sari peste vaccinuri. Toți membrii familiei, atât copiii cât și adulții, trebuie să fie vaccinați la instituțiile medicale locale.

Video util

Hepatita virală este un grup de boli care afectează celulele hepatice. Simptomele și evoluția bolii depind de tipul de virus care a intrat în organism. Hepatita la copii este o boală infecțioasă frecventă. Mai des, copiii suferă de hepatită A din cauza obiceiului de a pune totul în gură. Pericolul pentru corpul copilului este trecerea patologiei la o formă cronică. Semnele de hepatită la copii sunt afectarea funcției hepatice, decolorarea pielii în nuanțe de galben și intoxicație. Tratamentul depinde de tulpina virusului și de starea sistemului imunitar.

Informații generale

Hepatita este un grup comun de boli virale care afectează ficatul. Printre copii, cel mai frecvent virus este grupul A, numele comun este boala Botkin. Boala, indiferent de tipul de virus, afectează negativ celulele și țesutul hepatic al copiilor. Rolul ficatului în organism este formarea imunității și retragerea substanțe nocive, iar moartea masivă a hepatocitelor provoacă disfuncție hepatică. Evoluția cronică a bolii este una dintre principalele cauze ale mortalității infantile.

Căile de intrare a virusului în corpul copilului sunt fecal-orale și prin sânge. Un copil se infectează direct de la o persoană bolnavă, prin sânge contaminat sau prin contact cu gospodăria. Focarele bolii Botkin apar atunci când virusul intră în alimentarea cu apă. Copiii sub un an sunt mai puțin probabil să se îmbolnăvească din cauza prezenței imunității parentale. Doar hepatita A diferă în sezonul răspândirii Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 9 ani sunt cel mai adesea infectați. Hepatita C la copii este adesea asimptomatică.

Cauzele hepatitei la copii

Agenții cauzali ai bolii sunt virușii care distrug celulele hepatice. Fiecare virus are propriul său mecanism de atac. Boala cauzată de diferite tulpini diferă manifestări clinice, metoda de transmitere și natura fluxului. În medicină, există 8 tipuri de viruși - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% dintre infecții sunt cauzate de virusul de tip A, 20% de virusurile B și C, celelalte tipuri de hepatită sunt încă în studiu.

Sursa bolii este o persoană bolnavă sau un purtător al virusului care nu prezintă simptome ale bolii. Virușii care provoacă hepatita la copii se adaptează ușor la viața din interiorul ficatului și sunt stabili în mediu. Ele rămân viabile timp de 30 de minute. când este încălzită la 60 de grade. Virușii nu sunt rezistenți la iradierea ultravioletă, temperaturi peste 60 de grade și chimicale. Motive pentru apariție:

• contactul unui copil cu un lichid biologic infectat (sânge, urină, salivă);
• alăptarea;
• infecție intrauterină;
• transplant de ficat infectat;
• consumul de apă contaminată;
• utilizarea articolelor de igienă ale altor persoane (periuțe de dinți, seturi de manichiură);
• instrumente medicale prost prelucrate;
• intoxicații cu substanțe toxice și medicamente.

Tipuri de boli

Forme de hepatită

• Tipul A - perioada de incubație a hepatitei durează de la 7 la 50 de zile, media este de 15-30 de zile.
• Tip B - 50-180 de zile. Cel mai adesea până la 2 luni.
• Tip C - de la 2 săptămâni la șase luni.
• Tip D - 3-7 săptămâni.
• Tip E - 2-10 săptămâni, medie 5-6 săptămâni.

Simptome în funcție de tip

Hepatita infectioasa A

Semne ale hepatitei B

• slăbiciune;
• febră;
• scăderea apetitului;
• gust amar în gură;
• balonare;
• îngălbenirea pielii;
• modificarea culorii urinei și fecalelor;
• sângerări nazale;
• vărsături și greață;
• durere în partea dreaptă.

Simptomele virusului C

• temperatura de până la 39 de grade;
• vărsături, greață, lipsă de apetit;
• creșterea oboselii seara;
• sclera galbenă, mucoase și piele;
• ficat mărit, însoțit de dureri severe;
• dureri articulare;
• urină de culoare închisă și scaun de culoare deschisă.

Diagnosticul bolii

La prima întâlnire cu pacientul, medicul examinează cu atenție simptomele bolii și efectuează o examinare amănunțită a copilului. Pe baza simptomelor, medicul întocmește un istoric epidemiologic, care include rezultatele testelor. Primul lucru care se efectuează copilului este un test de sânge biochimic, care, în caz de hepatită de orice tip, va indica o creștere a conținutului de bilirubină și enzime hepatice. Severitatea bolii se caracterizează printr-o scădere a cantității de protrombină și o creștere a conținutului de amoniac. Alte metode de diagnostic:

• test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului;
• imunotestul enzimatic, care arată viteza răspunsului imun la boală;
• Test PRC pentru prezența urmelor de virus;
• Ecografia cavității abdominale ajută la aflarea dimensiunii organelor interne și la evaluarea gradului de deteriorare.

Hepatita A este o boală acută, ciclică, cauzată de un virus ARN; caracterizat prin simptome pe termen scurt de intoxicație, tulburări care trec rapid ale funcției hepatice cu un curs benign.

Nu întâmplător hepatita A este considerată o boală a copilăriei, cel mai adesea afectează copiii sub 14-15 ani. Această prevalență este asociată cu specificul comportamentului copiilor, a cărui bază este curiozitatea normală și activitatea de căutare. În jocuri și distracție, copiii pur și simplu nu observă nici mâini murdare, nici obiecte contaminate, iar dorința de a mușca imediat un măr apetisant, deși nespălat, este adesea irezistibilă.

HAV sau virusul hepatitei A este o boală care de cele mai multe ori se dezvoltă rapid și se termină bine, cu toate acestea, apar și forme severe, ele fiind diagnosticate în principal la următoarea categorie de copii:

• Copii nou-născuți.
• Copii cu sistem imunitar slăbit.
• Copii cu boli acute sau patologii cronice concomitente.

Hepatita A la copii durează rareori mai mult de 40 de zile, dar perioada de recuperare și restabilire a funcției hepatice poate dura șase luni. În această perioadă, copilul este obligat să urmeze o dietă blândă și să limiteze activitate fizică, activitate motorie.

Cod ICD-10

• B15 Hepatită acută A.
• B15.0 Hepatita A cu comă hepatică.
• B15.9 Hepatita A fără comă hepatică.

Epidemiologia hepatitei A la copii

Epidemiologia HAV la copii se caracterizează prin mecanismul prin care virusul pătrunde în organism. Există o singură cale de răspândire - fecal-oral, când infecția intră în tractul gastrointestinal cu alimente, apă, dar cel mai adesea cu ajutorul mâinilor murdare, nespălate.

Focare masive de infecție prin alimente sunt posibile în instituțiile pentru copii dacă copiii consumă simultan alimente sau apă contaminate cu virus. Unii experți au prezentat versiunea căilor de infecție prin aer, parenteral și vertical. În practica clinică, astfel de cazuri au fost într-adevăr observate, dar sunt mai degrabă excepția de la regulă decât condițiile tipice de infecție și sunt extrem de rare.

Principalul rezervor de infecție este o persoană infectată cu virusul, atât un copil, cât și un adult. Virusul HAV este eliberat în fecale, urină și sânge înainte de apariția simptomelor de icter; De îndată ce sclera ochilor și a pielii capătă o nuanță gălbuie caracteristică, eliberarea virusului HAV se oprește. Astfel, contagiozitatea hepatitei reprezintă un pericol în primele două-trei zile ale bolii, la 10-14 zile după încheierea etapei de incubație, un copil bolnav poate fi considerat nepericulos în ceea ce privește răspândirea infecției; Se crede că epidemiologia hepatitei A nu este asociată cu sezonalitatea, dar se observă o mică creștere procentuală a numărului de boli toamna și iarna. Dacă un copil învinge cu succes boala, el dezvoltă o imunitate durabilă și sigură împotriva HAV pe viață. Potrivit statisticilor furnizate anual de OMS comunității mondiale, peste 80% din numărul total de pacienți cu hepatită A sunt copii cu vârsta cuprinsă între unu și paisprezece ani.

Cauzele hepatitei A la copii

Motivul pentru care copiii suferă adesea de hepatită A este că este un agent patogen extrem de activ și persistent - virusul hepatitei A, care aparține genului de enterovirusuri din familia uriașă a picornavirusurilor. Conform celor mai recente date furnizate de microbiologi și specialiști în boli infecțioase, în această familie există în prezent peste 220 de tipuri de virusuri. Setul genetic cromozomial (genomul) al HAV este format dintr-o moleculă care conține ARN și 4 proteine. Virusul nu conține un nucleu structural și este lipsit de înveliș, toate genotipurile sale au un antigen comun - HAAg, care se numește fecal, deoarece în 90% din cazuri se găsește în elementele fecale. Dispunând de rezistență ridicată la diverși factori, inclusiv la un mediu acid, agentul infecțios poate supraviețui într-o cameră uscată sau pe produse la o temperatură favorabilă a camerei timp de câteva săptămâni și chiar luni. Agentul patogen poate trăi în fecale timp de aproximativ o lună, în apă - de la șase luni la zece luni. Virusul este inactivat prin fierbere, abur sau radiații ultraviolete.

Cauza hepatitei A la copii este atunci când virusul hepatitei A (HAV) intră în stomacul copilului prin gură, trece prin bariera mucoasei intestinale și intră în celulele hepatice prin fluxul sanguin. În ficat, agentul patogen al hepatitei începe să se înmulțească, replicându-se cu hepatocite. Incubarea acestui proces nu durează mai mult de o lună, rareori 40-50 de zile, în toată această perioadă celulele hepatice sunt distruse. Când începe stadiul icteric al bolii, începe procesul de convalescență (recuperare), acest lucru se explică prin răspunsul activ în timp util al sistemului imunitar al copilului la invazia antigenului HAAg. Cu cât sistemul imunitar este mai activ, cu atât celulele hepatice deteriorate de virus sunt mai repede distruse și îndepărtate din organism și cu atât nuanța icterică a pielii copilului este mai pronunțată. Pe lângă imunitate, ficatul însuși participă și la lupta împotriva infecției, încearcă să restabilească celulele pierdute și se regenerează.

Simptomele hepatitei A la copii

Simptomele hepatitei A la copii depind de gradul de deteriorare a celulelor hepatice și de formele bolii, care pot fi:

• Forma acută cu icter.
• Forma subacută fără icter.
• O formă subclinică a bolii care este practic asimptomatică.

O boală tipică a hepatitei A este caracterizată printr-o succesiune de cinci etape:

• Perioadă incubație.
• Etapa inițială (prodromală).
• Perioada pre-icterică.
• Icter.
• Perioada post-icterică.
• Recuperare (convalescență).

1. Incubarea virusului nu durează mai mult de 15 zile. Perioada este asimptomatică. Un test de sânge dezvăluie un antigen specific și o activitate ridicată a enzimelor - ALT și AST.
2. Perioada de pre-icter este primele semne de infecție. Simptomele hepatitei A la copii în acest stadiu sunt de obicei pronunțate și manifeste temperatură ridicată, cefalee, greață, lipsă de poftă de mâncare. Vărsăturile apar după masă și pot aduce o oarecare ușurare, dar greața revine rapid și apare durerea caracteristică în zona ficatului. Din tractul gastrointestinal, se remarcă flatulență, dispepsie, este posibilă diaree sau constipație. După două sau trei zile, starea copilului se îmbunătățește ușor, temperatura corpului revine la normal, dar semnele de dispepsie, slăbiciune și oboseală rămân fecalele și urina încep să capete o culoare atipică - fecalele devin depigmentate, iar urina se întunecă. Acesta este unul dintre cele mai evidente simptome ale hepatitei la care părinții ar trebui să-i acorde atenție. De asemenea, acest semn este un motiv pentru a consulta imediat un medic și a parcurge toate etapele necesare de examinare. Astfel de acțiuni se datorează faptului că hepatita A la copii poate apărea într-o formă atipică, fără febră și durere în zona ficatului, astfel urina și fecalele sunt adesea singurele simptome caracteristice ale infecției.
3. Icterul este decolorarea albului ochilor, feței, gâtului, mâinilor și întregului corp într-o nuanță gălbuie tipică hepatitei. Cu cât boala este mai acută, cu atât mai activ sistemul imunitar o luptă, cu atât îngălbenirea va fi mai pronunțată. Starea generală de sănătate a copilului în această etapă poate fi numită normală, în ciuda măririi ficatului. În perioada icterică, fecalele și urina își schimbă culoarea, iar hemoleucograma (testele hepatice) arată abateri clare de la limitele normale în ceea ce privește bilirubina, proteinele și transaminazele. Sfârșitul perioadei de icter este o îmbunătățire semnificativă a bunăstării copilului, atunci când are un apetit bun, este activ și doarme bine. De asemenea, un semn de terminare a icterului poate fi revenirea la culoarea normală a fecalelor și urinei.
4. Etapa de recuperare este procesul de restabilire a funcției hepatice, prin urmare, cu indicatori de sănătate relativ normali, copilul va fi obosit mai des și se va plânge periodic de durere în hipocondrul drept. Perioada de convalescență poate dura de la 2 luni la șase luni, totul depinde de gradul de afectare a ficatului.

Simptomele hepatitei A la copii sunt de obicei pronunțate. Forma atipică a bolii este mai tipică pentru adulți decât pentru copii. Semnele HAV sunt deosebit de pronunțate la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, ceea ce face posibilă diagnosticarea rapidă a infecției și începerea tratamentului simptomatic în timp util.

Vaccinarea împotriva hepatitei A la copii

În multe țări dezvoltate, vaccinarea împotriva hepatitei A la copii este un eveniment normal de rutină care este considerat obligatoriu. În țările CSI, imunizarea împotriva VHA nu este încă inclusă în lista vaccinărilor obligatorii, dar aproape toți pediatrii recomandă insistent ca un copil să fie vaccinat înainte de a merge la o instituție preșcolară sau școlară. În locurile în care există concentrații mari de copii și adolescenți există riscul de infectare cu hepatită. Vaccinarea împotriva hepatitei A la copii trebuie efectuată în avans - cu 10-14 zile înainte de un posibil contact cu virusul. În plus, se recomandă vaccinarea copiilor care merg în taberele școlare în perioada vacanței de vară, la sanatorie sau în vacanță cu părinții în țări cu un nivel epidemiologic ridicat de infecție. Vaccinarea este necesară și pentru copiii ai căror părinți (sau un părinte) este bolnav de hepatită A vaccinul va fi eficient în prima săptămână după contactul cu o persoană bolnavă;

Copiii tolerează de obicei bine vaccinul, deși în unele cazuri pot apărea simptome ușoare de boală, care sunt considerate o reacție acceptabilă a organismului la vaccin.

Imunitatea după vaccinare durează cel puțin 6 ani astăzi industria farmaceutică oferă mai multe opțiuni pentru medicamente care permit formarea unei protecții imune stabile împotriva hepatitei A timp de 10-15 ani după administrare.

Cum să recunoști hepatita A la un copil?

Criteriile de diagnosticare care ajută la identificarea în timp util a virusului HAV sunt semne clinice ale bolii, cărora părinții copilului ar trebui să le acorde atenție în primul rând. Diagnosticul hepatitei A la copii este colectarea de date anamnestice detaliate, cu toate acestea, specificul măsurilor de diagnosticare în acest sens constă în faptul că copilul nu poate întotdeauna să-și descrie cu acuratețe sentimentele: comută rapid, este distras de la manifestările incomode și, uneori, chiar uită de ei. Pe de o parte, acest lucru îi ajută pe copii să depășească mai repede boala, spre deosebire de adulți, pe de altă parte, prezintă o anumită dificultate în a determina semne externe hepatită, mai ales în perioada inițială, anicterică.

Părinții atenți vor observa imediat pierderea poftei de mâncare, greață și temperatură corporală scăzută la copilul lor. Aceste manifestări, desigur, sunt nespecifice, cu toate acestea ar trebui să provoace îngrijorare părinților grijulii - mama sau tata.

Diagnosticul hepatitei A la copii include și teste de laborator, care sunt împărțite în specifice și nespecifice.

Diagnosticul specific presupune determinarea anticorpilor sistemului imunitar, identificarea virusului si a antigenului acestuia. Metodele care sunt utilizate ca specifice sunt analiza PCR, imunograma enzimatică, radioimunograma.

Diagnosticul nespecific constă în evaluarea stării ficatului, determinarea parametrilor funcțiilor acestuia și a gradului de afectare. Metodele de cercetare nespecifice includ teste generale și biochimice de sânge și teste de urină.

Tratamentul hepatitei A la copii

În prezent, copiii cu hepatită virală A sunt internați extrem de rar, acest lucru se datorează faptului că diagnosticul, de regulă, este pus deja în stadiul icteric, când copilul nu prezintă un pericol pentru familie sau mediu în ceea ce privește contagiune. În plus, tratamentul hepatitei A la copii într-un spital este un anumit stres, atât pentru sistemul nervos, și pentru sistemul imunitar, care este deja slăbit în lupta împotriva virusului. Nu este un secret că, pe fondul imunității reduse, susceptibilitatea copilului la diferite infecții spitalicești crește. Prin urmare, dacă starea pacientului nu este gravă, tratamentul la domiciliu ar fi optim.

Complexul terapeutic care vizează tratarea hepatitei A include astfel de prescripții.

Modul motor delicat. Repaus strict la pat - în primele 7-10 zile, după sfârșitul icterului, când starea copilului revine la normal, este posibil să se limiteze activitatea fizică (mersul pe jos). Sporturile și jocurile în aer liber sunt excluse timp de șase luni.

Dieta (tabelul nr. 5 sau 5a conform lui Pevzner). Sunt excluse toate alimentele picante, prajite, grase. Sunt permise produsele lactate fermentate care au suferit tratament termic. soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pește, carne, aburit sau copt. Meniul mai poate include terci, paste, cartofi, compoturi de fructe uscate, salate ulei vegetal, jeleu. Raportul dintre proteine, carbohidrați și grăsimi este de 1/4/1. În plus, dieta terapeutică include o mulțime de băuturi alcaline (ape minerale).

Luând decocturi coleretice și preparate din plante.

Luând complexe vitamine-minerale. Deosebit de eficiente sunt vitaminele B, vitaminele C, E și PP și antioxidanții.

Prescrierea unei liste limitate de medicamente - hepatoprotectori pt pe bază de plante. Decocturile de plante coleretice sunt, de asemenea, eficiente - imortelle, troscot și mătase de porumb.

Tratamentul hepatitei A la copii include, de asemenea, înregistrarea clinică și observarea în perioada de recuperare. Astfel de măsuri ajută la eliminarea recidivelor bolii, accelerează procesul de reabilitare și restabilirea funcției hepatice. Prima examinare clinică (vizita la medic) ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 40 de zile de la debutul bolii, o examinare secundară poate fi efectuată după trei luni. După 6 luni, înregistrarea la dispensar este oprită, iar copilul poate fi considerat complet sănătos.

Prevenirea hepatitei A

Măsurile preventive pentru prevenirea infecției cu HAV sunt respectarea regulilor sanitare și igienice, în primul rând în sensul igienei personale. Prevenirea hepatitei A la copii este în întregime responsabilitatea părinților. Cu cât o mamă își învață copilul să se spele pe mâini mai devreme și începe să-i insufle obiceiul de a se menține curat, cu atât este mai mic riscul de a contracta hepatită și alte infecții alimentare. Sunt destul de multe forme de joc Pentru o astfel de pregătire, în plus, multe instituții preșcolare desfășoară cursuri speciale privind regulile de igienă personală. De asemenea, părinții ar trebui să explice în mod regulat copiilor lor pericolele consumului de fructe și legume crude nespălate. Desigur, este imposibil să implementezi controlul total asupra acțiunilor copiilor curioși, la fel cum este imposibil să neutralizezi complet posibilele surse de murdărie din mediul extern. În acest sens, singura prevenire fiabilă a hepatitei A la copii este vaccinarea.

Examenul clinic al convalescentelor. pentru cei care locuiesc în mediul rural, acestea se desfășoară la secțiile de boli infecțioase ale spitalelor regionale centrale pentru copii și în clinicile pentru copii.

Prognosticul hepatitei A la copii

Hepatita A este considerată una dintre bolile infecțioase relativ ușoare cu rezultat favorabil. Prognosticul pentru hepatita A la copii este de obicei bun, deoarece sistemul imunitar al copilului este capabil să facă față infecțiilor și să neutralizeze complet virusul în 30-40 de zile, fără consecințe grave pentru organism.

Conform statisticilor, începutul recuperării după o lună se înregistrează la 70% dintre copiii bolnavi după 2-3 luni, aproape 80% dintre copii nu prezintă simptome post-infecțioase, 90-95% dintre pacienții tineri se recuperează; complet. Un număr mic de copii (2-3% din totalul pacienților) prezintă persistența simptomelor astenovegetative sau a fenomenelor post-hepatite, dar acestea sunt cazuri izolate, care sunt mai degrabă o excepție și se explică prin prezența patologiilor concomitente, inclusiv a celor congenitale.

Hepatita A, simptome la copii, primele semne de infecție. Mulți părinți sunt interesați de astfel de întrebări. Această tulpină afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 2 și 7 ani. Până la un an, bebelușii sunt imuni la boală.

Cum se transmite?

Virusul se transmite prin viața de zi cu zi, prin contact, prin contactul cu fecalele și urina unei persoane infectate, precum și prin sânge și secreții corporale. Mai mult, este prezent în urină și fecale înainte de apariția simptomelor primare. Infecția fătului în timpul sarcinii este, de asemenea, imposibilă, precum și prin picături în aer.

Vârful infecției are loc toamna și iarna, în timp ce tendința scade vara. Prin urmare, în aceste perioade, instituțiile și școlile pentru copii raportează începutul epidemiei. Dar singurul plus este că, după ce este bolnav de acest tip, o persoană își dezvoltă imunitatea.

Stadiile bolii

Boala are 4 stadii de dezvoltare:

• Perioadă incubație.
• Pre-icterică.
• Icteric.
• Etapa de recuperare.

Virusul poate fi tipic sau atipic. Forma tipică se caracterizează printr-o formă icterică. Dar pentru forma atipică - forma anicterică. În funcție de gravitate, acestea sunt împărțite în:

• uşor,
• severitate moderată,
• caracter dificil
• malign.

Există cazuri când, după etapa de recuperare, apar o recidivă sau complicații.

Perioada de incubație a ștampilei de tip A la o vârstă fragedă durează de la 7 zile la 50 de ani, dar statisticile arată că, în medie, apare la 2 până la 4 săptămâni după infectare. Infecția se manifestă apoi cu semne clinice în funcție de tipul ei.

Simptome

Primele simptome ale hepatitei A apar ca o creștere a temperaturii de la 37,5 la 39 de grade. Pacienții prezintă, de asemenea, tulburări gastro-intestinale (diaree, vărsături, scăderea sau lipsa poftei de mâncare) și stare de rău.

Plângeri de durere în zona abdomenului și a ficatului. După 2 zile, temperatura corpului revine la normal și infecția trece în următoarea fază.

La intrarea în faza icterică, urina și fecalele își schimbă culoarea. Fecalele devin deschise la culoare, iar urina seamănă cu culoarea ceaiului negru slab. Perioada icterică durează cel puțin 6 zile. După care începe forma icterică.

Simptomele acestei etape: îngălbenirea albului ochilor, uneori a corpului, limbii și feței. Unii pacienți au doar îngălbenirea albului ochilor, fără a modifica starea pielii. În această perioadă starea generală începe să se normalizeze.

După maximum 3 luni, nu va exista nicio urmă de simptome sunt posibile doar apariții rare de slăbiciune și durere la nivelul abdomenului și ficatului.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce ajută la vindecarea mai rapidă și la prevenirea complicațiilor. Pentru a face acest lucru, primul pas este o inspecție. Sunt prescrise următoarele teste:

• Analiza generală a compoziției urinei și sângelui.
• Biochimie. Prescris pentru forma icterică, ajută la determinarea severității infecției.
• Test de anticorpi.
• Analiza serologică. Efectuat pentru a determina tipul de virus.
• Ecografia zonei abdominale. Folosind această metodă, se determină dimensiunea ficatului și a splinei, precum și modificările structurii și țesuturilor organului.

Clinica nu prescrie scaun pentru hepatită la copii. Pe lângă testele de mai sus, medicul poate efectua și altele pentru a obține informații suplimentare despre boală și tulburările cauzate de aceasta.

Tratament

Tratamentul copiilor se efectuează întotdeauna numai într-un cadru spitalicesc pentru forma adolescentă, terapia la domiciliu este posibilă, dar numai dacă boala este ușoară. Terapia este prescrisă în combinație și conține:

• medicamente antivirale,
• medicamente pentru menținerea și refacerea ficatului, pentru eliminarea toxinelor, antibioticelor, vitaminelor,
• dieta și odihna la pat sunt prescrise,

Într-un cadru spitalicesc, toate persoanele infectate sunt cazate în funcție de tipul de virus, astfel încât să nu existe infecție mixtă.

În caz de intoxicație, se prescriu picături cu glucoză și soluție salină.

De asemenea, este necesar să luați absorbanți: „Enterosgel”, „Polifepam”, „Carbon activat” sau altele. Printre medicamentele antivirale, un efect pozitiv apare după administrarea de Interferon, Viferon, Roferon-A și altele.

Pentru a crește imunitatea și a crește rezistența organismului, „Cycloferon”, „Tactivin”, „Dekaris”. Pentru a susține funcția hepatică „Essentiale”, „Gepabene”, „Karsil”, „Liv 52”, „Parzhin” și altele. Din medicamentele coleretice: „Cholenzim”, „Flamin”. Printre vitamine: vitaminele B, acid ascorbic, Spirulina, Apilak.

• Când țineți dietă, meniul conține:
• supe de bulion de legume fără carne,
• Sunt permise pui fierte sau fierte la abur, vițel și iepure,
• peste negras,
• fulgi de ovăz,
• cartof,
• fructe și legume proaspete,
• sucuri proaspăt stoarse,

produse lactate fermentate. Este interzis să se consume cârnați, alimente prăjite, condimentate, grase, afumate.

. Interdicțiile includ ouă, nuci, condimente, ciocolată și ciuperci. Această dietă trebuie urmată cel puțin 6 luni chiar și după recuperare.

Prevenire și vaccinări

• Deoarece hepatita A este considerată un tip de infecție intestinală, prevenirea ei este identică. Prevenirea de bază a hepatitei virale la copii include:
• dacă se găsesc copii infectați, aceștia trebuie izolați cel puțin 1 lună,
• dezinfectarea spațiilor,
• vaccinare,
• nu le permite accesul la echipamente medicale (seringi, ace),
• testarea pentru infectarea sângelui donatorului,

Merită să le arătați copiilor buletinul de sănătate pentru a-i familiariza cu boala. Buletinul de sănătate ar trebui să fie pe tema „Hepatita virală A”.

În prezent sunt înregistrate următoarele vaccinări împotriva ștampilelor A și B:

• cu polioxidoniu,
• vaccin lichid, purificat, concentrat, adsorbit, inactivat,
• Havrix 720,
• Avaxim,
• timpa,
• twinrix,
• Havrix 1440.

Pentru nou-născuți este interzisă vaccinarea; Vaccinarea este permisă la împlinirea vârstei de 1 an. Pentru a preveni hepatitele A și B la copii, este permisă vaccinarea simultană, dar este necesară injectarea acestora în diferite părți ale corpului. După aceasta, copilul poate simți frisoane, o creștere a temperaturii la 38 de grade și umflături.

Copiii care au nevoie de transfuzii de sânge frecvente și trăiesc într-o familie cu un pacient cu virus cronic au nevoie de revaccinare. Dacă se suspectează o boală, se efectuează un examen clinic de către un specialist în boli infecțioase sau un terapeut.