Este posibil să ai o viață intimă după histeroscopie? Histeroscopia și consecințele ei. Natura și dinamica bolii

Site-ul oferă informații de fundal numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Oksana întreabă:

Cum să restabiliți corpul după o procedură de histeroscopie?

Pentru a restabili corpul după histeroscopie, nu trebuie să luați măsuri speciale care vă vor ajuta să faceți acest lucru cât mai rapid și eficient posibil. Histeroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă, a cărei recuperare este relativ rapidă și ușoară. Pentru a maximiza viteza proceselor de recuperare, trebuie să respectați regulile unui stil de viață sănătos, adică să mâncați corect, să vă odihniți corespunzător și să vă țineți emoțiile sub control.

În perioada de recuperare, puteți lua complexe vitamine-minerale complexe care vor furniza organismului toate microelementele necesare. În plus, este recomandat să mănânci soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne și pește, multe legume și fructe, precum și cereale. Produsele sunt cel mai bine gătite la abur, fierte, coapte sau înăbușite, dar sub nicio formă nu se prăjesc, mai ales cu formarea unei cruste tari și crocante. Pentru a nu irita elementele musculare netede ale colonului, vezicii urinare și uterului, este necesar să se evite utilizarea condimentelor fierbinți, amare și în general orice condimente puternice.

Pe langa alimentatia alimentara corespunzatoare, pentru a asigura recuperarea maxima a organismului dupa histeroscopie, se recomanda mersul in aer curat, mersul in ritm lejer si evitarea activitatii fizice grele. Dacă este posibil, ar trebui să alternați plimbările cu pur și simplu să fiți în aer curat, de exemplu, stând pe un scaun într-un parc sau pădure. Nu trebuie să faceți sport în timpul perioadei de recuperare după histeroscopie, deoarece acest lucru poate provoca complicații.

În plus, odihna adecvată și somnul bun joacă un rol imens în recuperarea organismului după histeroscopie. Ar trebui să te relaxezi acasă, mediu confortabil dedicându-se activităților preferate sau oricărui fel de activitate care aduce un sentiment de satisfacție și plăcere. Se recomanda sa te culci inainte de miezul noptii pentru ca o noapte de somn sa ofere organismului posibilitatea de a se odihni bine.

Pentru recuperarea completă și maximă a corpului după histeroscopie, trebuie să mâncați corespunzător, să mergeți și să vă odihniți complet timp de cel puțin 3 săptămâni. Este optim să adere la acest regim timp de 2 – 3 luni.

Dacă în timpul recuperării după histeroscopie orice muncă casnică pare dificilă unei femei, ea ar trebui să-și ceară ajutor familiei. Nu vă fie teamă să vă odihniți des în timp ce lucrați. De exemplu, este absolut normal ca o femeie, dupa o histeroscopie, in procesul de aspirare a covoarelor, intrerupe de cateva ori pentru a sta si odihni cateva minute.

Timp de 2 până la 3 săptămâni după histeroscopie, nu trebuie să luați medicamente fără a consulta medicul, deoarece unele medicamente pot crește sau provoca sângerări. In plus, in aceste 2 - 3 saptamani nu poti sa faci proceduri termale (baie, sauna, solar etc.), sa faci baie in corpuri de apa deschise (râu, iaz, lac etc.) si sa faci baie. Trebuie doar să te speli la duș.

Deoarece pot exista scurgeri apoase sau sângeroase din tractul genital timp de 2 până la 4 săptămâni după histeroscopie, ar trebui să curățați cu atenție organele genitale externe în fiecare zi și să utilizați tampoane. În această perioadă, nu trebuie să utilizați tampoane, supozitoare, creme, dușuri sau orice alte articole sau proceduri care implică introducerea oricărei substanțe în vagin. În consecință, pentru a restabili corpul după histeroscopie, este necesar să vă abțineți de la actul sexual până când secreția vaginală se oprește complet.

Aflați mai multe despre acest subiect:

• Reabilitator. Ce fel de medic este acesta și ce tratează? Cine este îndrumat către acest specialist?
• Hipoterapie și călărie terapeutică - centre de reabilitare, cluburi și complexe sportive ecvestre și ecvestre din Rusia, țările CSI și din străinătate (nume, specializare și capacități, adrese, numere de telefon, prețuri)
• Hipoterapie (călărie terapeutică) - istoricul metodei, efecte terapeutice, indicații și contraindicații, exerciții pe cal, tratamentul paraliziei cerebrale și autismului la copii, hipoterapie pentru persoanele cu dizabilități

Actualizare: decembrie 2018

Una dintre procedurile moderne de diagnostic și terapeutic în ginecologie este histeroscopia. Această operație vă permite să examinați uterul, să identificați și, dacă este necesar, să eliminați prompt patologia și, în multe cazuri, să decideți asupra problemei. Medicul decide dacă să efectueze histeroscopie, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor pentru această procedură, dar ultimul cuvânt, desigur, rămâne la pacient.

Pe scurt despre histeroscopie

Histeroscopia este o manipulare terapeutică și diagnostică care vă permite să evaluați vizual uterul din interior, să identificați formațiuni patologice sau anomalii în structura sa și, dacă este necesar, să le îndepărtați prompt, adică fără a pătrunde în cavitatea abdominală. Această metodă este endoscopică și este efectuată folosind un dispozitiv optic special - un histeroscop - de către un specialist instruit.

Tradusă din greacă, histeroscopie înseamnă „a examina uterul”. Manipularea poate fi diagnostică sau terapeutică. Histeroscopia diagnostică se efectuează nu numai pentru a examina suprafața internă a uterului, ci și pentru a colecta material (endometru) pentru examinarea histologică (biopsie). În timpul histeroscopiei terapeutice, se efectuează intervenții chirurgicale, de exemplu, îndepărtarea tumorilor sau a corpurilor străine.

Pregătirea pentru procedură

Deoarece histeroscopia este o procedură invazivă și este asemănătoare cu intervenția chirurgicală, înainte de a fi supus ei pacientului i se prescrie o examinare (cu excepția cazurilor de urgență):

Sunt prescrise următoarele metode instrumentale:

• Ecografia pelvisului;
• (dacă este indicat);
• fluorografie;
• test de coagulare a sângelui;
• (dacă este indicat).

În cazul în care pacientul are boli extragenitale cronice, este indicată consultarea unui medic de profil adecvat cu terapie corectivă. Dacă este detectată, se prescrie igienizarea vaginală (până la 1 - 2 grade de curățenie).

Examinarea se efectuează în regim ambulatoriu. După internarea în spital, pacientului i se administrează o clismă de curățare (pregătirea intestinului) înainte de procedură, iar imediat înainte de histeroscopie este necesară golirea vezicii urinare. Mâncarea în ziua procedurii este interzisă din cauza anesteziei intravenoase în timpul histeroscopiei. Histeroscopia este planificată pentru zilele 5-7 ale ciclului, adică în prima fază (proliferativă), când noul strat funcțional al endometrului tocmai a început să crească și suprafața interioară a uterului este accesibilă pentru inspecție.

De asemenea, este necesar să vă abțineți de la actul sexual cu 3 zile înainte de procedură și să opriți dușurile cu o săptămână înainte. De asemenea, nu este recomandată utilizarea spermicidelor și supozitoarelor vaginale cu 7 zile înainte de histeroscopie.

Tipuri de histeroscopie

Histeroscopia, în funcție de scop, poate fi:

• diagnostic – atunci când este necesar să se identifice cauzele „problemelor” în linia feminină (pentru a diagnostica polipoza endometrială, nodul miomatos submucos sau altă patologie);
• terapeutic – după examinare suprafata interioara intervenția chirurgicală se efectuează în uter (excizia polipilor, rezecția unui nod miomatos, disecția aderențelor sau a septului în uter);
• control - efectuat după un anumit timp (de obicei șase luni) după intervenții intrauterine cu ajutorul histeroscopiei.

Pentru o operație reușită, este necesară îndreptarea pereților uterini, întinderea și extinderea uterului. În acest scop, mediile sunt introduse în cavitatea uterină. În funcție de mediul utilizat, histeroscopia este împărțită în:

• lichid (se injectează soluție salină sau glucoză 5%);
• gaz (se introduce dioxid de carbon).

Histeroscopie de birou

Histeroscopia endometrială de birou este una dintre opțiunile pentru histeroscopia diagnostică și se efectuează în ambulatoriu. Această denumire a procedurii vine din Europa, unde histeroscopia în scop de diagnostic poate fi efectuată nu numai de un ginecolog, ci de un medic generalist și se efectuează în ambulatoriu, în cabinete medicale (după definiția occidentală - în cabinete).

Histeroscopia de birou se numește histeroscopie simplă, mini-histeroscopie, histeroscopie video de diagnostic. Ultimul termen implică arătarea pacientului a unei imagini a suprafeței interioare a uterului în timpul manipulării. Avantajele minihisteroscopiei:

• procedura traumatică scăzută (se folosește un histeroscop cu diametrul cel mai mic, fără a extinde canalul cervical);
• nu este nevoie de anestezie generală, ceea ce reduce costul histeroscopiei și riscul de complicații anestezice;
• Posibilitatea implementării în ambulatoriu, nu necesită spitalizare și nu afectează capacitatea de muncă;
• perioadă scurtă de procedură (nu mai mult de jumătate de oră);
• toleranță bună la manipulare;
• Este posibilă efectuarea unei biopsii endometriale.

Indicatii

Decizia privind necesitatea histeroscopiei este luată de medic pe baza următoarelor indicații:

• diverse perturbări ale ciclului menstrual la fete, femei aflate la vârsta fertilă și premenopauză;
• sângerare și spotting în postmenopauză;
• suspiciune și pentru confirmare:
  • nodul miomatos submucos;
  • adenomioză;
  • cancer endometrial;
  • malformații ale uterului;
  • sinechii intrauterine;
  • perforarea uterului;
  • resturile de ovul fertilizat și membrane;
  • polipoză și;
  • corp străin în cavitatea uterină;
• clarificarea localizării dispozitivului intrauterin sau a părților sale;
• infertilitate;
• ca etapă pregătitoare înainte de FIV;
• avort;
• evaluează efectul și monitorizează rezultatul tratamentului hormonal;
• perioada postpartum complicată.

După cum devine clar, histeroscopia este cea mai eficientă și metoda eficienta diagnosticul și tratamentul patologiei ginecologice, prin urmare, nu este recomandabil să refuzați procedura.

Contraindicatii

Ca orice altă procedură intrauterină, histeroscopia nu se efectuează în următoarele situații:

• picant boli infectioase(răceli, dureri de gât etc.);
• exacerbarea bolilor cronice;
• inflamație acută a organelor genitale (colpită, endometrită, anexită);
• sarcina intrauterina (dorita);
• sau suspiciunea cu privire la aceasta;
• cancer de col uterin avansat;
• boli extragenitale în stadiul de decompensare (patologie cardiovasculară, rinichi);
• sângerare abundentă din uter;
• atrezie a canalului cervical.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare după manipulare este împărțită în mod convențional în 2 etape. Prima etapă constă în restaurarea primară și normalizarea structurii și funcționării țesutului uterin deteriorat (membrana mucoasă și stratul muscular). În prima etapă, microleziunea și inciziile chirurgicale sunt complet vindecate, iar canalul cervical este restaurat și regenerat. Această etapă durează aproximativ 2-3 săptămâni și se termină cu regenerarea completă a leziunilor chirurgicale și formarea de țesut fără cicatrice.

A doua etapă de recuperare vizează formarea de țesut nou, nou format, adică un nou endometru după histeroscopie. Noua mucoasă uterină trebuie să aibă o structură normală și toate proprietățile sale funcționale inerente (proliferarea și respingerea endometrului în funcție de faze). ciclul menstrual). A doua etapă de recuperare necesită mai mult timp și durează până la 6 luni.

Descărcarea de gestiune după procedură

Sânge și moderat reperarea va apărea în primele 2 - 3 zile de la manipulare. Acest lucru se explică prin afectarea traumatică a mucoasei uterine de către instrumente. Ulterior, scurgerea devine sângeroasă sau galbenă, ceea ce poate dura până la două săptămâni. Durata descărcării ichorului se datorează expansiunii cavității uterine cu lichid în timpul histeroscopiei, lichidul pătrunde în vase, deteriorându-le pereții, ceea ce duce la eliberarea de „ichor”. Dar dacă apar sângerări abundente sau cheaguri de sânge, ar trebui să consultați imediat un medic.

Menstruația după histeroscopie

Când îți vine menstruația după histeroscopie? Totul depinde de scopul procedurii. În cazul diagnosticului, în special al histeroscopiei de birou, menstruația are loc după programul obișnuit al ciclului, dar sunt posibile ușoare întârzieri (2 - 3 zile). Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul procedurii de diagnosticare, endometrul nu este practic rănit, deci nu este nevoie de mult timp pentru recuperarea acestuia. Dar în cazul histeroscopiei terapeutice, mai ales după finalizarea procedurii prin chiuretaj al cavității uterine, este posibilă o întârziere mai mare a menstruației. În această situație, prima zi a ciclului menstrual trebuie considerată ziua operației și așteptați menstruația în aproximativ o lună. Este important să monitorizați natura primei menstruații după procedură. Dacă există o schimbare a culorii sau consistenței sau o creștere a cantității de sângerare, ar trebui să consultați un ginecolog.

Durere după procedură

Durerea după histeroscopie este considerată absolut normală dacă este minoră sau moderată, localizată în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui/sacru și durează câteva zile. Senzațiile dureroase se explică, în primul rând, prin întinderea cavității uterine în timpul procedurii cu gaz sau lichid și, în al doilea rând, prin traumatizarea țesuturilor colului uterin și a uterului cu instrumente. Femeile cu un prag de durere scăzut se plâng de dureri severe în astfel de cazuri, medicul poate recomanda administrarea de AINS cu efect analgezic bun (ketorol, indometacin, Nise). Dar dacă stomacul doare insuportabil, natura durerii este crampe, pumnal sau împușcătură, temperatura crește semnificativ și simptomele intoxicației cresc, durerea iradiază către perineu sau picior, atunci trebuie să căutați imediat ajutor. îngrijire medicală a exclude posibile complicații.

În perioada de recuperare timpurie, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului ginecolog:

• abține-te de la activitatea sexuală timp de aproximativ 3-4 săptămâni (ideal, înainte de prima menstruație);
• Este interzis să faci baie, să vizitezi o baie și o saună sau să înoți într-o piscină sau în apă deschisă timp de cel puțin 3 săptămâni;
• menține igiena personală (fă duș zilnic, spală de două ori pe zi folosind detergenți cu reacție pH neutru ( geluri intime, săpun pentru copii);
• de regulă, medicul prescrie tratament antiinflamator după histeroscopie (profilactic) cu antibiotice (ciprofloxacină) și metronidazol pentru o cură de 5-7 zile;
• monitorizarea zilnică a temperaturii corpului (dimineața și înainte de culcare);
• încetați să luați aspirină ca analgezic (medicamentul subțiază sângele, ceea ce va crește petele și poate provoca sângerare);
• amână intensiv activitate fizică, muncă fizică grea și ridicarea greutăților mai mari de 3 kg timp de 1 - 1,5 luni (exercițiile sportive de îmbunătățire a sănătății sunt permise după 2 - 3 săptămâni);
• refuzul tampoanelor în timpul perioadei de sângerare, este mai bine să folosiți tampoane;
• interzicerea administrării intravaginale a tabletelor, supozitoarelor, gelurilor și cremelor, precum și a duselor;
• după histeroscopie, nu trebuie să utilizați spermicide timp de o lună;
• ține de alimentație rațională pentru a nu provoca constipație (refuzul alimentelor condimentate, sărate, murate, prăjite și grase).
• Goliți-vă vezica urinară în timp util.

Sarcina după histeroscopie

Majoritatea femeilor care sunt supuse unei proceduri de histeroscopie sunt preocupate de când va avea loc sarcina după aceasta. Dacă procedura a fost efectuată în scopuri de diagnostic și nu au fost efectuate intervenții chirurgicale în cavitatea uterină, de exemplu, excizia unui polip, atunci concepția este posibilă deja în ciclul următor. Acest lucru se datorează refacerii rapide a mucoasei uterine și. Dar medicii avertizează pacienta că nu este nevoie să te grăbești, iar momentul în care poți rămâne însărcinată depinde de mulți alți factori:

• natura ciclului menstrual (regulat sau nu);
• disponibilitatea altora boli ginecologice(inflamația anexelor, procesele de fundal ale colului uterin, endometrioza externă și altele);
• prezența patologiei extragenitale (este necesar să se corecteze starea și să se supună tratamentului);
• pregătirea pentru sarcină ( imagine sănătoasă viață, activitate fizică moderată timp de cel puțin 3 luni);
• examinarea pentru infecții cu transmitere sexuală și tratamentul ambilor parteneri dacă sunt detectați (papillomavirus uman și altele).

În condiții favorabile, este permisă planificarea unei sarcini nu mai devreme de 3 luni după procedură.

FIV după histeroscopie

Când o pacientă se pregătește pentru FIV, ea trebuie să fie supusă unei examinări destul de complexe, al cărei protocol include histeroscopia. Dar nu în toate clinicile FIV această procedură este obligatoriu. FIV după histeroscopie poate eșua (avort spontan) în cazul patologiei intrauterine nedepistate și netratate, motiv pentru care majoritatea reproductologilor consideră procedura obligatorie. Ce poate identifica și elimina un medic (dacă este necesar) în timpul histeroscopiei înainte de FIV:

• polipi accizați;
• eliminarea endometrului hiperplazic;
• tăiați adeziunile intrauterine;
• excizia septului intrauterin;
• eliminarea focarelor de endometrioză;
• corectează forma uterului în cazul dezvoltării sale anormale;
• îndepărtați nodul miomatos submucos;
• verificați permeabilitatea conductelor (introducerea unui cateter în conducte).

După histeroscopie chirurgicală, planificarea unei sarcini este permisă nu mai devreme de șase luni mai târziu. În cazul fertilizării și implantării cu succes a ovulului, femeia este înregistrată la dispensar din momentul stabilirii sarcinii și este atent monitorizată. Cursul sarcinii depinde nu numai de intrauterin interventie chirurgicala, dar și de alți factori:

• niveluri hormonale înainte de sarcină;
• vârstă;
• numărul de nașteri și;
• starea colului uterin (CU);
• patologia extragenitală.

Costul histeroscopiei

Costul histeroscopiei depinde de scopul pentru care este efectuată. Diagnosticarea sau histeroscopia de birou, respectiv, este mai ieftină, deoarece nu include intervenția chirurgicală. Prețurile pentru histeroscopia chirurgicală variază în funcție de nivelul de complexitate al operației, de calificările și experiența medicului și de calitatea echipamentului. Crește costul procedurii și necesitatea (în unele cazuri) de spitalizare. Dar, desigur, prețul serviciului depinde de regiune și de nivelul clinicii.

De exemplu, la Moscova, histeroscopia de diagnostic va costa 15.000 - 35.000 de ruble, iar prețul pentru o sală de operație ajunge la 60.000 - 65.000 de ruble. În provincii, prețul histeroscopiei de birou variază de la 2.500 la 9.000 de ruble, iar procedura cu tratamentul chirurgical al patologiei intrauterine costă de la 3.500 la 25.000 de ruble. Pret mediu pentru o spitalizare este de 1500 – 4000 de ruble.

Posibile complicații

Histeroscopia, ca orice procedură invazivă, este plină de complicații.

Complicații precoce

Printre complicațiile postoperatorii precoce, trebuie menționate următoarele:

• inflamația uterului și a peritoneului pelvisului mic (endometrită, pelvioperitonită) – reprezintă 90% din toate complicațiile;
• hemoliza intravasculară cauzată de durata operației și de utilizarea apei distilate sau a mediilor fără electroliți sau a presiunii intrauterine crescute;
• sângerare - nu mai mult de 5% din toate complicațiile (observate după rezecția fibroamelor, rezecția sau ablația endometrului).

Complicații tardive

Complicațiile tardive includ:

• formarea piometrului la pacienții în postmenopauză (în caz de manipulare brutală);
• formarea hidrosalpinxilor, în special cu anexită cronică;
• deformarea cavității uterine (după rezecția endometrului sau îndepărtarea ganglionilor miomatoși mari);
• exacerbarea proceselor inflamatorii cronice;
• îndepărtarea incompletă a formațiunilor intrauterine.

Întrebare - răspuns

Întrebare:
Am fost diagnosticat cu polip endometrial la șase luni după histeroscopie. Care este motivul pentru aceasta și cum să o tratăm?

Răspuns: Recurența unui polip endometrial este cel mai probabil asociată cu îndepărtarea incompletă a formațiunii în timpul procedurii anterioare (rămâne o tulpină). Tratamentul va consta în reexecutarea histeroscopie, cu excizia polipului și coagularea patului acestuia ( șoc electric sau congelare) cu eventuala administrare de medicamente hormonale.

Întrebare:
Care ar trebui să fie temperatura corpului după histeroscopie?

Răspuns:În mod ideal, temperatura corpului dimineața și seara nu ar trebui să depășească 37 de grade. Dar, în timp ce există scurgeri sângeroase sau sângeroase (7-10 zile), temperatura de seară poate crește ușor (până la 37,2 grade). În caz de mai mult temperatură ridicată, precum și creșterea acesteia dimineața, ar trebui să consultați medicul pentru a exclude proces inflamator organele genitale interne.

Întrebare:
Este posibil să luați medicamente hemostatice după histeroscopie și care?

Răspuns: De regulă, sângerarea după procedură este nesemnificativă și de scurtă durată și nu necesită agenți hemostatici. Vitamina C, gluconat de calciu și Vicasol pot fi luate ca medicamente hemostatice. Medicul va recomanda administrarea de suplimente de fier.

Întrebare:
De ce sunt prescrise după histeroscopie? pastile hormonale sau injectii?

Răspuns: Deoarece procedura în majoritatea cazurilor este efectuată pentru a elimina tumorile intrauterine rezultate din dezechilibrul hormonal (polipi, fibrom, procese hiperplazice endometriale), medicul recomandă terapia hormonală pentru normalizarea nivelurilor hormonale. De regulă, contraceptivele orale sunt prescrise pentru o perioadă de 3 până la 6 luni.

Întrebare:
Este necesar să mergi la un ginecolog după histeroscopie?

Răspuns: Da, cu siguranță. Prima vizită la medic după procedură ar trebui să fie de 10 până la 14 zile. Ecografia de control se efectuează după 3 și apoi după 6 luni. Dacă rezultatele examinării sunt favorabile și nu există plângeri, femeia ar trebui să viziteze ulterior un ginecolog în fiecare an.

Întrebare:
În ce zi ești externat din spital după histeroscopie?

Răspuns: Dacă procedura este planificată ca o procedură internată, atunci, în medie, pacientul este trimis acasă chiar a doua zi. Dar în unele cazuri este posibil să părăsești spitalul după câteva ore (stare satisfăcătoare, spotting). O femeie poate fi lăsată în spital timp de câteva zile (2-3) după o intervenție chirurgicală semnificativă (îndepărtarea unui nod miomatos sau a polipilor multipli endometriali) sau dacă apar complicații.

Metodele de cercetare endoscopică sunt una dintre cele mai dezvoltate domenii ale medicinei de diagnostic, permițând nu numai evaluarea vizuală a stării organului examinat, ci și efectuarea diferitelor proceduri chirurgicale cu afectarea minimă a corpului.

Histeroscopia, ca unul dintre tipurile de intervenție minim invazivă, a extins semnificativ posibilitățile de diagnosticare a patologiilor intrauterine, a căror depistare folosind alte metode de diagnostic a fost destul de dificilă. Datorită faptului că orice manipulare endoscopică în scopul cercetării sau tratamentului este adesea însoțită de leziuni tisulare minore, consecințele histeroscopiei depind și de scopul intervenției și de volumul procedurilor chirurgicale efectuate.

Histeroscopia este o metodă de examinare vizuală a cavității uterine, efectuată prin tractul genital natural cu ajutorul unui histeroscop. Histeroscopul este un dispozitiv optic multifuncțional, al cărui design include un canal pentru introducerea instrumentelor chirurgicale, făcând posibilă nu numai identificarea patologiilor existente, ci și efectuarea diferitelor proceduri chirurgicale:

• chiuretajul cavității uterine;
• îndepărtarea micilor neoplasme benigne (polipi endometriali, fibroame submucoase);
• separarea formațiunilor fibroase (sinechie);
• restabilirea permeabilitatii trompele uterine;
• îndepărtarea fragmentelor încarnate ale dispozitivului contraceptiv intrauterin (spiral);
• cauterizarea focarelor de endometrioză;
• efectuarea unei biopsii.

Histeroscoapele de diagnostic și operaționale diferă în grosimea părții de lucru

Efectuarea

În funcție de scopul procedurii, una dintre etapele histeroscopiei este creșterea permeabilității colului uterin prin introducerea treptată a dilatatorilor Hegar în canalul cervical. În acest caz, manipulările pur diagnostice pot fi efectuate fără dilatarea preliminară a colului uterin cu un histeroscop cu o grosime de cel mult 3 mm. Utilizarea unui histeroscop, care are în structura sa un canal de operare pentru introducerea instrumentelor chirurgicale, necesită o dilatare semnificativă a canalului cervical (până la 9-10 mm).

În funcție de tipul de echipament utilizat, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în următoarele moduri:

• rezecție - în acest caz, creșterea sau neoplasmul este tăiat folosind așa-numitele „foarfece” sau scule de tăiere altă formă;
• electrorezecție - oferă un set destul de mare de instrumente (bucle, role, bile), a căror acțiune se bazează pe evaporarea electrică a țesutului, care permite îndepărtarea țintită a formațiunilor patologice;
• rezecția cu laser cu coagulare - un avantaj semnificativ al unor astfel de instrumente este coagularea țesuturilor după rezecție, care reduce semnificativ riscul de sângerare.

Efectuarea histeroscopiei diagnostice

Consecințele

Datorită faptului că histeroscopia, în ciuda siguranței sale relative, este o intervenție chirurgicală, după efectuarea acesteia pot apărea anumite consecințe care pot provoca un oarecare disconfort pacientului. Cu toate acestea, este necesar să se facă distincția între consecințele care sunt o reacție normală a organismului la acțiunile medicale (dilatarea artificială a colului uterin, chiuretajul etc.) și complicațiile cauzate de acțiunile incorecte ale medicului, caracteristicile corpului sau ale pacientului. nerespectarea recomandărilor postoperatorii.

Durere

Durerea după procedură este o reacție complet naturală la procedurile chirurgicale. De regulă, durerea este de natură spasmodică și este o consecință a activității contractile crescute a stratului muscular al uterului și a expansiunii forțate a canalului cervical. De asemenea, sunt frecvente plângeri de durere în regiunea lombară.

Intensitatea și durata durerii depind de pragul de durere al pacientului individual și de obiectivele histeroscopiei. Dacă histeroscopia a fost efectuată exclusiv în scopuri de diagnostic, atunci recuperarea nu durează mai mult de 4-6 ore și chiar și procedurile chirurgicale minore pot provoca dureri pe termen lung, care pot fi ameliorate cu succes cu anestezice.

Important! Indiferent de natura histeroscopiei efectuate, durerea nu trebuie să dureze mai mult de 7 zile (optim 2-3 zile).

Injectarea intramusculară cu baralgin va ajuta la eliminarea durerii

Descarcare

O ușoară pete este normală chiar și după histeroscopie diagnostică. Nu ar trebui să existe scurgeri grele chiar și după rezecția formațiunilor polipe. Apariția icorului după histeroscopie, și apoi descărcarea mucoasă, poate indica o deteriorare minoră a suprafeței mucoase a colului uterin sau poate fi o consecință a acțiunilor chirurgicale de îndepărtare a tumorilor sau de a preleva o probă de țesut pentru o biopsie.

Dacă chiuretajul de diagnostic a fost efectuat din motive medicale, atunci cantitatea de sânge după procedură, precum și durata sângerării, nu ar trebui să difere semnificativ de menstruație și se vor încheia în intervalul de timp corespunzător, adică după 4-7 zile.

Temperatură

Temperatura după histeroscopie nu trebuie să depășească pragul de 37º-37,2º. De regulă, o astfel de reacție a organismului la intervenție apare la un procent destul de mare de femei și diferă de temperatura asociată cu complicațiile prin faptul că apare în aceeași zi și se repetă seara timp de 2-3 zile. Temperatura cauzată de procese inflamatorii sau alte complicații se caracterizează prin depășirea unui prag de 37,2º, fără legătură cu ora din zi, și apare de obicei la 2-3 zile după histeroscopie.

Complicații

În ciuda siguranței relative a procedurii, nu poate fi exclusă posibilitatea apariției unor complicații, a căror clasificare condiționată le împarte în două tipuri:

• chirurgical;
• fiziologic.

Complicațiile chirurgicale includ toate complicațiile asociate cu efectuarea incorectă a procedurii din cauza neprofesionalismului medicului sau a caracteristicilor corpului pacientului. Lista patologiilor rezultate în urma histeroscopiei include:

• perforarea peretelui uterului sau a canalului cervical. De regulă, o astfel de complicație apare în cazurile de rezecție a peretelui uterin folosind un electroresectoscop sau laser, de exemplu, pentru îndepărtarea fibroamelor adânci. Tratamentul după histeroscopie presupune repararea leziunii folosind simultan laparoscopie și histeroscopie;
• leziuni intestinale ca urmare a perforației stratului muscular al uterului;
• sângerare. Apare ca urmare a deteriorării unui vas de sânge mare în timpul intervenției chirurgicale;
• embolie aeriană cauzată de pătrunderea bulelor de gaz în fluxul sanguin. De regulă, aerul intră în cavitatea uterină prin tuburi care furnizează lichid de spălare în timpul intervenției chirurgicale;
• complicatii anestezice. Sunt o consecință a unei reacții alergice la anestezie.

Important! Utilizarea rezecției electro- sau laser cu coagulare minimizează riscul de sângerare datorită capacității de a „sigila” patul vascular imediat după excizia de țesut.

Toate complicațiile de natură chirurgicală sunt prevenite prin respectarea atentă a tuturor normelor și regulilor pentru efectuarea operației.

Complicațiile postoperatorii de natură fiziologică sunt împărțite în următoarele tipuri. Precoce - procese inflamatorii (endometrita, parametrita, anexita). Tarziu - deformarea peretelui uterin datorita indepartarii fibroamelor mari, cresterea recurenta a tumorilor indepartate anterior si endometrioza. Endometrul îndepărtat după intervenție chirurgicală poate pătrunde în cavitatea abdominală din cauza perforației peretelui uterin sau prin trompele uterine.

Dacă polipul crește din nou după îndepărtare, acest lucru poate indica fie îndepărtarea incompletă în timpul intervenției chirurgicale, fie tulburări hormonale în corpul femeii. Tratamentul în acest caz este prescris medicamente hormonale. Trăsătură caracteristică endometrul este capacitatea sa de a prinde rădăcini pe organele din apropiere, formând chisturi endometriotice în procesul de creștere.

Recuperare

Perioada de recuperare depinde în întregime de severitatea intervenției și se termină în perioada de creștere a noului endometru, indicând începutul unui nou ciclu menstrual. Cea mai frecventă întrebare pusă după histeroscopie este „Câte zile până la menstruație?” Dacă procedura a fost de natură diagnostică, regenerarea țesutului deteriorat nu durează mult timp, așa că începerea următorului ciclu ar trebui să aibă loc la momentul potrivit.

Dacă scopul histeroscopiei a fost de a restabili abilitățile funcționale ale uterului și procedura de tratament a fost efectuată în intervalul de timp general acceptat (5-11 zile de la începutul ciclului), atunci poate apărea o întârziere a menstruației. Dacă în timpul histeroscopiei cavitatea uterină a fost curată, atunci prima zi a ciclului trebuie luată în considerare a doua zi următoare zilei operației.

O parte integrantă a tratamentului după histeroscopie este administrarea de antibiotice și medicamente antibacteriene cu spectru larg

Mare valoare Pentru o recuperare rapidă a corpului, este necesar să se respecte recomandările în perioada postoperatorie după histeroscopie. Lista de recomandări include ceea ce puteți și nu puteți face după procedură:

• pentru a preveni infecția, ar trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de o lună;
• Nu trebuie să înotați, să vă scufundați complet în baie sau să faceți aburi într-o baie sau saună, deoarece supraîncălzirea poate provoca sângerări sau inflamații;
• respectați cu atenție regulile de igienă personală, folosind detergenți cu pH neutru;
• Evitați să luați medicamente care afectează coagularea sângelui (aspirina, analgezice care conțin aspirină);
• După histeroscopie, nu ar trebui să vă angajați în sporturi care includ antrenament intens de forță sau ridicare grele. Exercițiile aerobice sunt permise la 2-3 săptămâni după operație;
• monitorizați cu atenție funcționarea intestinelor, prevenind posibila constipație prin ajustarea dietei, deoarece încordarea în timpul mișcărilor intestinale poate perturba procesul de reparare a leziunilor uterului;
• este necesar să urinați cât mai des posibil (nu o tolerați), deoarece o vezică plină previne contracția pereților uterului și îi afectează alimentarea cu sânge;
• nu poți înota în piscină, deoarece există risc de infecție;
• Ar trebui să faceți plajă, dozând cu strictețe timpul petrecut la soare pentru a preveni supraîncălzirea.

Important! De asemenea, sunt impuse restricții privind utilizarea tampoanelor intravaginale, care nu numai că împiedică scurgerea normală a sângelui și mucusului, dar nici nu permit evaluarea calității scurgerii (aspect, miros), ceea ce poate provoca consultarea prematură a unui medic în caz de de complicatii.

Este recomandabil să utilizați supozitoare antibacteriene Terzhinan cu 1-2 zile înainte de procedură pentru a reduce riscul de infecție.

Planificarea unei sarcini

Cât timp după histeroscopie poți planifica o sarcină? Dacă procedura a fost efectuată în scopuri de diagnostic, atunci este foarte probabil să puteți rămâne însărcinată încă de luna viitoare. Cu toate acestea, dacă au fost efectuate chiar și proceduri chirurgicale minore, organismul are nevoie de mult mai mult timp pentru a se recupera.

Atunci când planificați o sarcină, trebuie să luați în considerare următoarele fapte:

• regularitatea ciclului menstrual;
• absența bolilor inflamatorii;
• absența dezvoltării recurente a formațiunilor patologice îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă rezultatele sunt pozitive, sarcina poate apărea în decurs de 3 luni. Cu toate acestea timp optim 6 luni este considerată a fi perioada care permite organismului să restabilească complet funcțiile de reproducere ale organismului după histeroscopie.

Eco

Necesitatea histeroscopiei înainte de FIV este controversată. Datorită faptului că procedura FIV este destul de complexă în ceea ce privește colectarea materialului și pregătirea pacientului, riscul de avort spontan din cauza posibilelor leziuni din procedura de diagnosticare anterioară este destul de mare. Cu toate acestea, dat fiind faptul că femeile care au încercat fără succes să rămână însărcinate de mult timp recurg la FIV, prin histeroscopie se vor identifica și elimina orice deformații structurale ale uterului (aderențe, septuri) care împiedică implantarea ovulului fertilizat în endometrul și dezvoltarea lui ulterioară.

Potrivit statisticilor, un procent mult mai mare dintre femeile care nu au suferit histeroscopie (12%) au suferit FIV nereușită, în timp ce femeile care au suferit un tratament chirurgical al patologiilor intrauterine folosind histeroscopie și au fost supuse FIV au doar 5% din eșecuri.

Efectuarea histeroscopiei înainte de FIV va ajuta la crearea conditii ideale pentru nașterea vieții viitoare

În toate cazurile, după o anumită perioadă de timp, este necesar să se facă o ecografie și să fie supus unei examinări complete pentru a minimiza riscul întreruperii premature a sarcinii.

Este imposibil să se garanteze un rezultat pozitiv al procedurii FIV cu o certitudine de 100%, dar dacă după histeroscopie șansele unei femei de a da naștere propriului copil cresc semnificativ, această șansă are dreptul să existe.

Histroscopia este astăzi cea mai informativă metodă de identificare a patologiilor intrauterine, al căror cost mediu variază de la 3.000 la 60.000 de ruble, în funcție de echipamentul utilizat, scopul procedurii și prestigiul clinicii. Respectarea recomandărilor după histeroscopie va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor, la minimizarea consecințelor și la restabilirea sănătății într-un timp scurt.

Chiuretajul este o operație chirurgicală serioasă care necesită sterilitate absolută în sala de operație și anumite abilități ale chirurgului. Indicațiile pentru această operațiune pot varia. Aceasta este o nevoie terapeutică (medicală) sau un diagnostic al bolilor. Poate fi necesară curățarea pentru a elimina o sarcină înghețată din cavitatea uterină. Uneori se efectuează chiuretaj pentru a curăța cavitatea uterină de resturile fetale după un avort spontan.

Indiferent de motivul chiuretajului, femeile se tem adesea de disfuncția reproductivă postoperatorie. Cât timp după chiuretaj poți face sex? Cât de repede poți rămâne însărcinată? Va putea o femeie să aibă un copil? Pacienții pun adesea aceste întrebări înainte de operație.

Metode de precauție la chiuretajul cavității uterine

Pentru a evita consecințele nedorite în timpul intervenției chirurgicale, pacientul trebuie examinat inițial. Ei iau sânge pentru coagulare și o fac analiza generala. Un frotiu vaginal ajută la identificarea bolilor infecțioase ale organelor genitale ale pacientului. În sala de operație, medicul anestezist vorbește cu femeia și identifică posibile reacții alergice pentru calmante. Dacă în timpul examinării preliminare nu au fost găsite contraindicații pentru operație, femeii i se face anestezie și chirurgul își începe munca. Este foarte important să se mențină condițiile sterile pe toată durata operației. După un chiuretaj reușit, începe o perioadă de reabilitare. În această perioadă, femeia însăși ar trebui să-și facă griji pentru siguranța ei. După operație, este interzisă folosirea tampoanelor de bumbac și a substanțelor chimice de igienă pentru organele genitale. Și o precauție importantă sunt relațiile sexuale.

Sex după răzuire

Perioada de abstinență sexuală după intervenție chirurgicală este determinată numai de medicul curant și numai după examinarea pacientului. Perioada de recuperare a organelor genitale depinde de motivul chiuretajului, de sănătatea pacientului și de calitatea intervenției chirurgicale. În medie, după chiuretaj poți face sex, poți face sex doar după 2 săptămâni. Această perioadă se datorează nevoii de refacere a membranei mucoase a uterului și a colului uterin. Dacă mucoasa nu este restaurată, atunci există un risc uriaș de infecție postoperatorie inutilă. Chiar dacă ai încredere în partenerul tău sexual, totuși trebuie să ai grijă și să te abții de la a face sex. Există multe boli ale organelor genitale care apar într-o formă latentă și nu reprezintă un pericol pentru un organism sănătos. În cazul unei cavități uterine slăbite după intervenție chirurgicală, consecințele infecțiilor menționate mai sus pot fi periculoase, iar în unele cazuri pot deveni chiar ireversibile. Pe lângă infecție, sexul poate duce la microtraumă a vaginului. Microtraumele sunt periculoase deoarece pot apărea sângerări severe.

După recuperare relații sexuale o femeie poate avea dureri, arsuri, uscăciune sau alte disconfort. De obicei, aceste simptome sunt luate în considerare norma acceptabila si trec foarte repede. Dacă nu puteți scăpa de senzațiile neplăcute, atunci trebuie să vă vizitați ginecologul. După examinarea pe scaun și pe baza rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, medicul vă va oferi recomandări suplimentare.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, aș dori să vă reamintesc încă o dată rolul enorm al chirurgului în procedura de chiuretaj. Cu cât chirurgul are mai multă experiență, cu atât este mai puțin probabil să apară consecințe nedorite după intervenție chirurgicală. Lipsa capacității organismului de a rămâne însărcinată și de a duce un copil nu amenință în niciun fel viața unei femei. Dar funcția de reproducere este foarte indicator important pentru fericirea familiei ei. Dacă apar probleme de o natură atât de delicată, atunci ușile clinicii noastre sunt întotdeauna deschise pentru tine. Mulți ani de experiență și dezvoltarea profesională a personalului nostru medical sunt susținute de tot ceea ce este necesar pentru diagnosticarea și tratarea bolilor baza tehnica. Laboratoarele noastre sunt reaprovizionate constant cu toți reactivii necesari analizelor.

Histeroscopia, deoarece este o procedură invazivă, impune restricții asupra comportamentului pacientului după ce este efectuată. Dar limitele acestor restricții nu sunt întotdeauna clare. Una dintre întrebările frecvente este când poți dormi cu soțul tău după histeroscopie? Cât timp ar trebui să aștept înainte de a reveni la activitatea sexuală completă? Să încercăm să ne dăm seama.

Despre procedura

Histeroscopia uterului se efectuează pentru a detecta patologia intrauterină. Acest formă specială endoscopie, folosită în ginecologie. Cu ajutorul acestuia, examinarea organelor interne este simplificată.

Procedura constă în introducerea unui dispozitiv special, un histeroscop echipat cu o cameră video, în canalul cervical și apoi mutarea acestuia în cavitatea uterină pentru inspecție. Dacă sunt detectate probleme patologice, se poate efectua intervenție chirurgicală. În acest scop, histeroscopul are un canal de operare special în care pot fi introduse forceps pentru biopsie și alte instrumente.

Histeroscopia este adesea efectuată de rutină. În acest caz, se efectuează într-un spital de o zi, în regim ambulatoriu. Dacă sunt detectate probleme, pacientul poate fi transferat prompt la spital. Dar condițiile pentru procedură pot varia semnificativ în funcție de starea pacientului, dacă are copii și alți factori.

Mai multe informații despre histeroscopie:

Indicatii de utilizare

Una dintre indicațiile cheie pentru această procedură este infertilitatea. Alte indicatii:

• suspiciunea de anomalii în dezvoltarea uterului;
• avort;
• curs dificil al perioadei postpartum;
• suspiciunea de cancer endometrial sau adenomioză și o serie de altele.

După cum am menționat mai devreme, există două forme principale de procedură - diagnostic și operativ. Sala de operație are o perioadă mai lungă de recuperare. Dar există și câteva subtilități aici.

Cursul normal al procedurii

Dacă nu au existat complicații în timpul procedurii, atunci perioada care urmează este nedureroasă. Nu apar patologii, nu apar abateri. Singurul lucru care dezvăluie procedura recentă este sângerarea ușoară, care durează aproximativ 4 zile.

Dacă nu apar complicații, aveți voie să vă întoarceți la activitatea sexuală în termen de o săptămână după procedură.

Important: În unele situații, medicul poate prescrie individual o pauză de două săptămâni. Acesta nu este un semn de probleme sau tulburări, dar este imperativ să urmați instrucțiunile medicului și, pentru a evita complicațiile, să nu faceți sex înainte de timpul alocat.

Forma operațională a procedurii

Dacă procedura a fost efectuată nu numai în scopuri pur diagnostice, atunci medicul poate decide să efectueze o intervenție chirurgicală. În acest caz, sarcina asupra corpului feminin crește, iar riscul de consecințe negative crește. Chiar și o sarcină ușoară poate duce la complicații nedorite. Prin urmare, perioada de abstinentă în acest caz este prelungită. Durata sa specifică este determinată de medicul curant pe baza indicațiilor individuale ale pacientului și a caracteristicilor procedurii.

Durata medie a abstinenței după intervenție chirurgicală variază de la două săptămâni până la aproximativ o lună.

Apariția complicațiilor

Când însă operația nu decurge așa cum ar trebui, când apar complicații, perioada de abstinență crește și mai mult. Un exemplu este infecția care intră în cavitatea uterină. Acest lucru duce la o patologie gravă, inflamație infecțioasă. În acest caz, nu puteți crește sarcina asupra corpului, nu puteți încălca regimul sau nu puteți efectua acțiuni care ar putea interfera cu tratamentul. Cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre acțiunile permise și interzise.

Aceasta este doar una dintre posibilele complicații. Se pot întâmpla și următoarele:

• perforarea uterului;
• apariția sinechiilor intrauterine;
• leziuni prin arsuri ale organelor interne;
• hematometru;
• sângerare crescută.

În acest caz, restrângerea activității sexuale se efectuează pe întreaga perioadă de tratament, indiferent de cât durează acesta, indiferent de tipul de complicație care apare. Reluarea activității sexuale este inacceptabilă până când medicul dumneavoastră o permite oficial. De la el trebuie să aflați dacă este posibil să vă întoarceți la modul obișnuit de viață și să trăiți exact ca înainte.

Realitate: Prognosticul poate varia în funcție de problema în cauză. De obicei, totul poate fi rezolvat într-o perioadă de trei săptămâni. În situații deosebit de dificile, durata tratamentului/abstinenței poate ajunge până la șase luni.

Altă activitate

Pentru a evita eventualele complicații, trebuie să știi nu numai când poți dormi cu soțul după histeroscopie, ci și când poți desfășura alte activități. Nu puteți face sport în aceeași perioadă în care sexul este interzis. Dimpotrivă, plimbările active sunt foarte recomandate. Sarcinile de muncă, cum ar fi curățarea casei, ar trebui să alterneze cu perioadele de odihnă.