Trigeminal nerva neiralģijas attīstības iemesli, slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes. Neiralģija trigeny nerva: simptomi un ārstēšana neiroloģija trīskāršu nervu simptomu ārstēšana

Trīskāršā nerva (v pāris cranknyh smadzeņu nerviem) satur jutīgas, motora un veģetatīvās šķiedras (1. att.).

Trigeminal nervu kodoli atrodas smadzeņu stumbrā, no kuriem šķiedras, kas veido lielo sakni, sasniedz laika kaulu piramīdas virsotnes, kur trīskāršais mezgls guļ (Hasseners mezgls), no kuriem 3 filiāles ir aizgājuši: acs ābola (jutīga) nerva nāk no galvaskausa caur augšējo un plaisu inervē augšējos plakstiņus, acu savienojumu, pieres ādu un galvas ādas priekšējo galvu; Maxillary (jutīgs) nervu nāk no galvaskausa caur apaļo caurumu, iekļūst spārnu līdzīgu caurumu, inervates ādu no apakšējā plakstiņa, vaigu un degunu, gļotādu deguna dobuma, augšējā žokļa utt. ; MightMite nervu (ir neliels saknes trigeminālo nervu saturošu motoru šķiedras) nāk no galvaskausa caur ovālu caurumu, inervē ādas apakšējās daļas, sukas gļotādas, mēles, zemākā membrāna žokļa, košļājamo muskuļi utt Triple nervu piedalās daudzos refleksos (radzenes, mandibulārā uc).

1. attēls Trigeminālo nervu anatomija un tās filiāles.

Trigemal Neiralgia - slimība kopā ar intensīvu intensīvu vienpusēju sejas sāpes zoda zonā, lūpām, smaganām, vaigiem, acīm, kas notiek dažas sekundes vai minūtes. Kā likums, cilvēki no vidējā un vecā vecuma ciest. Raksturīga iezīme ir spēja izraisīt sāpes, pieskaroties zināmai sejas vai mutes dobuma daļai.

Klīnika un diagnostika.

Pirmais sāpju uzbrukums šķiet subjektīvs tik izteikts un negaidīts, ka, kā likums, pacienti atceras visus sākotnējā paroxijas izcelsmes apstākļus pat pēc daudziem gadiem. Dažreiz slimība sāk pakāpeniski ar nelielu nepatīkamu sajūtu, "elektrificētība" noteiktā sejas teritorijā vai ar zobu sāpēm, kas padara to par palīdzību zobārstam. Parādās tikai raksturīgās paroksismālās sāpes, kas pēc tam ļauj pareizi ievietot klīnisko diagnozi un veikt atbilstošu pārbaudi un ārstēšanu.

Uzliesmojuma attīstības sākuma zonas (sprūda zonas) ar traipālu neiralģiju ir lokalizēta pie viduslīnijas, kas aptver lūpas, deguna spārnus, uzacis un zodu, retos gadījumos, kas atrodas ārējā dzirdes ejā. No sprūda zonu lokalizācija uz smaganām, valodu un debesīm ir liegta iespēja ēst, runāt, veikt elementārās higiēnas prasības. Dažiem pacientiem ar līdzīgu baznīcu izkārtojumu un izteiktu sāpju sindromu zaudē svaru, vājina un nonāk depresīvā stāvoklī, dažkārt noved pie pašnāvības mēģinājumiem. Uzbrukumi tiek atkārtoti dienā un naktī vairākas nedēļas, un tad mēs bieži vājinām. Pēc kāda laika slimība atkal parādās, un pēc dažiem gadiem uzbrukumi iegūst pastāvīgu raksturu.

Trigeminālās neiralģijas diagnozi apstiprina sāpju vājināšanās, saņemot karbamazepīna preparātus (Finlepsin, Tegretol). Pēc dažiem gadiem pēc karbamazepīna uztveršanas, efektivitāte bijušās devas, kā likums ir samazināts un nepieciešamība palielināt devu zāļu devu rodas. Daļa pacientu nevar veikt šīs zāles sakarā ar tādām blakusparādībām, piemēram, miegainība, reibonis un zagšana, kad staigājot, sāpes aknu zonā, nomācot baltu asins asiņu (leukopēnija).

Iemesls šādai sejas sāpēm vairumā gadījumu ir saspiešana arteriālā kuģa saknes trigeminālu nervu līmenī aizmugurējā galvaskausa lapsa. Mazāk nekā cēloņi Trighemālā neiralģija var būt smadzeņu audzēji vai multiplās skleroze.

Trigheminal Neirurģija ar multiplo sklerozi desmitiem reizes zemāk par to biežumu tipisku trigeminālo neiralģiju, kā rezultātā demyelination trigemālo sensoro struktūru, galvenokārt ieejas zonu jutīgā saknes un lejupvērsto ceļu trigeminālo nervu. Iespējams, turpmākā demoelinizācijas fokusa aizstāšana ar balzolu šūnām, izraisot blakus esošo sensoro šķiedru uzbudināmību, veicina arī sāpju sindroma saglabāšanu. Turklāt Trigeminal neiralģijas attīstība pacientiem ar multiplo sklerozi var būt saistīts ar traipāla sensora saknes asinsvadu saspiešanu.

Trighemālā neiralģija smadzeņu audzēs var rasties ar audzējiem no aizmugures un vidēja galvaskausa fossa, hipofīzes audzējiem, epidermoīdiem gadījumā, ja audzēja augšana noved pie tūlītējas saspiešanas saknes trigeminal nerva vai maina telpisko attiecību kuģu un nervu tādā veidā, ka viens no kuģiem izraisa saspiešanu saknes trigeminālu nerva (2. att.).

2. attēls Trigeminālu nerva neiralģija ar epidermoid audzēju.
Intraoperative fotogrāfija. 1 - audzējs. 2 - kravas automašīnu nervu mugurkaula.

Lai novērstu asinsvadu patoloģijas smadzeņu audzēju vai multiplās sklerozi, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) smadzeņu tiek veikta visiem pacientiem. Bieži vien līdzīgi attēli var redzēt "vainīgu" kuģi, saspiežot trigeminālā nerva sakni.

Ārstēšana.

Neiralģijas diagnozi apstiprina sāpju vājināšanās, lietojot karbamazepīna preparātus (Finlepsin, TEGRETOL). Pēc dažiem gadiem pēc karbamazepīna uztveršanas, efektivitāte bijušās devas, kā likums ir samazināts un nepieciešamība palielināt devu zāļu devu rodas. Daļa pacientu nevar veikt šīs zāles šādu blakusparādību dēļ kā miegainība, reibonis un staigāšana, pastaigas, sāpes aknu jomā. Ķirurģiska ārstēšana ir parādīta pacientiem, kuri nepanes karbamazepīna preparāti vai samazinot to efektivitāti.

Mūsu centrs ir iestāde, kas vada Krievijā, veicot visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās trigeminālā neiralģijā ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi šīs slimības diagnostikā un ārstēšanā.

Mēs esam pierādījuši savu augsto efektivitāti, ārstējot patoloģiju, ir perkutāna radiofrekvenču trigemināls risotomija - operācija, kas sastāv no trigeminālā nerva saknes daļējas iznīcināšanas vietējā anestēzijā.

Procedūra tiek veikta šādi:

A) caur seju veic plānas adatas uz galvaskausa pamatnes zem rentgena kontroles (3. att.).

3. att. Izteiksmīga augstfrekvences trigemāla risotomija pacientam ar I-II filiāļu traipālu neiralģiju.
Intraoperative radiogrāfija (sānu projekcija), kas apliecina pareizo pozīciju izliektā elektrodu

B) saknes stimulēšana, kas ir pievienots sāpīgs uzbrukums sejas zonas "pacientam". Šis ķirurģiskās iejaukšanās posms pacientiem ir nepatīkama pacientiem.

C) daļēja saknes iznīcināšana tiek veikta sakarā ar augstas temperatūras pie adatas gala, līdz jutība ir samazināta vēlamajā apgabalā.

Šāda darbība var būt vēlams vecāka gadagājuma cilvēkiem, tiem, kas baidās no atklātas darbības, ar multiplā sklerozi. Lielākā daļa pacientu dažu gadu laikā (vidēji 5-7 gadus veci) ierodas uz sejas, un atkal parādās sāpes.

Vairāk fizioloģisko darbību, kas nerada nejutīgumu trigeminālās nerva inervācijas zonā, ir sejas nerva sejas asinsvadu dekompresijas darbība (mikroviļņu dekompresija). Šī ir mikroķirurģiskā darbība, kas veikta vispārējā anestēzijā, kurā pēc neliela trepanācijas veikšanas aiz auss sānos sāpes, kuģis tiek iegūts no trigeminālā nerva saknes aizmugurējā galvaskausa fossa (4. un 5. att).) . Šīs metodes efektivitāte ir vairāk nekā 90% ar pareizu pacientu atlasi ķirurģiskai iejaukšanai.

4. att Pacienta intraoperatīvs fotoattēls ar traipālu neiralģiju. Bultiņa ir apzīmēta ar ieejas zonas saspiešanu no trigeminālo nervu cilpu augšējā smadzeņu artērijā (V - trīskāršais nervs, VMA - 2 augšējā smadzeņu artēriju, KV - Rocky Vein filiāles)

5. attēls Intraoperative foto: dekompresijas ieejas zonas saknes trigeminal nerva pie smadzeņu mucas (V - trīsstūristiska nerva, VMA - cilpas no augšējā smadzeņu artērijas, m - fragments muskuļu audu)

Atgūšanas process pēc mikroviļņu dekompresijas darbības reti aizņem vairāk nekā nedēļu, pēc tam pacienti tiek izsniegti mājās un uz visiem laikiem aizmirst par savu slimību.

Zinātnieki to sauc par sāpīgu Tick Tick un Fosgile slimība, tas ir zināms pacientiem kā trigeminālu nervu neiralģiju. Jūs varat patstāvīgi noteikt patoloģiju parotīdā, ļoti intensīva sāpes acīs, pieres, žokļiem. Ja tiek konstatēta šī atšķirīgā iezīme, ir nepieciešams uzreiz pieteikties medicīnas iestādei, pat viens simptoms notika - iemesls ārstēšanai neiralģijas trigeminālu nervu, cik drīz vien iespējams.

Anatomiskā struktūra

Coreal smadzeņu nervu piektais pāris ir trigēnu nosaukums, tie ir simetriski izvietoti: ar sejas labo un kreiso pusi. Trigeminal nervu funkcija ir vairāku sejas muskuļu inervācija.Tas sastāv no trim galvenajām nozarēm, tostarp daudziem mazākiem sazarojumiem. Ceļš par šādiem filiālēm uz inervētiem zemes gabaliem iet caur kanāliem galvaskausa kaulos, kur nervu šķiedras var saprast.

Trigeminal nerva neiralģijas cēloņi

Neiralģijas izcelsmes identifikācija ļauj objektīvi novērtēt klīnisko attēlu un ātri izārstēt pacientu un ar minimālo slogu uz ķermeņa. Visbiežāk sastopamie trieces nerva neiralģijas attīstības cēloņi, ārsti uzskata:

• asinsvadu patoloģijas, kuru vidū mainās uz kuģu vai to atrašanās vietas attīstību un novirzi;
• asins plūsmas pasliktināšanās sejas lauka supercooling dēļ;
• iekaisuma procesi zonā zonā, ko var izraisīt otozhenolaryngoloģiskās, acu un zobu problēmas;
• sejas un galvaskausa ievainojumi;
• vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;
• hroniskas formas vīrusu slimības;
• iedzimtas šauras kanāli gar filiālēm;
• jebkuri audzēji, kuru lokalizācija nonāk trigeminālā nerva zonā;
• multiplās skleroze;
• alerģiskas dabas iekaisums;
• stumbra insults;
• psihogēni faktori.

Riska grupa un slimības iezīmes

Trigemal neiralģija ir ļoti bieži iemesls neirologam. Šāds liels skaits faktoru izraisot slimības attīstību, sāpju uzbrukumus ļoti augstai intensitātei un uzsākto lietu ilgtermiņa terapijai. Cilvēku skaits, kas pieder pie riska grupas neiralģijas trigeminālo nervu, ir diezgan liels.

Vidējā vecuma cilvēki biežāk vajās, slimība pārsvarā izpaužas vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Pacientu skaits, kas cieš no trigeminālo nervu neiralģijas sieviešu vidū, ir daudz augstāka nekā vīriešu vidū. Svarīgs noteicošais faktors ir hronisku slimību klātbūtne, kas veicina neiralģijas attīstību, pacienta vēsturi.

Septiņdesmit procentos no gadījumiem ir ietekmēta labā puse, abas puses strauji reti ietekmē. Patoloģijas gaita ir cikliski: straujais periods tiek aizstāts ar atlaišanu. Rudens un pavasarī notiek pastiprinājumu virsotnes.

Neiralģijas triple nervas sejas simptomi

Fozrigil slimībai ir acīmredzami simptomi, acīmredzot pat nav speciālists. Tomēr, kā efektīvi ārstēt neiralģijas nervu, tikai ārsts, kurš ņem vērā visu klīnisko attēlu, var noteikt.

Sāpju simptomi Tika Trusso ir sadalīti trīs grupās, kas liecina par posmos: sākumā tikai sāpīgas sajūtas ir noraizējušās, tad motors un reflekss, un pēc tam, kad un veģetatīvi trofiski traucējumi. Trešajā posmā ne tikai simptomātika mainās, bet arī ievērojami pasliktina medicīnisko prognozi attiecībā uz pilnīgu dziedināšanu.

Sāpju raksturs

Pirmā sāpīga zīme TRSSO darbojas intensīvas sāpju lēkmes ietekmētās filiāles inervācijas zonā. Sāpes ir sadedzināt un sāpīgi, ko raksturo ārkārtīgi intensitāte, tas ir vērsts, rodas ļoti strauji.

Pacienti salīdzina sāpes uzbrukumu ar neiralģiju ar šāvienu un nokārto elektrisko plūsmu. Paroksisms ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Saikināšanas laikā uzbrukumu biežums ir ļoti augsts.

Saskaņā ar zinātnisko rakstu, kas veltīts slimības pētījumam, var rasties sava veida sāpīga uzbrukums neiralģijas laikā, līdz trīs simti reizes.

Sāpju lokalizācija

Sāpes var lokalizēt gan visu nervu inervācijas zonā, gan vienu no tās filiālēm. Raksturīga iezīme ir tā, ka sāpes stiepjas no vienas filiāles uz otru, un laika gaitā ir iesaistīta visa ietekme uz pusi sejas. Jo ilgāk slimība ilgst bez medicīniskas iejaukšanās, visticamāk, visu nervu sakāve kļūst un patoloģiskā procesa izplatība citām filiālēm.

Ar acu filiāles bojājumiem sāpes koncentrējas pieres un acīs. Ar žūkra slimības slimību sāpes izplatās pa cilvēka augšējo un vidējo daļu. Pašvaldības nerva bojājumi var izraisīt sāpju rašanos košļājamo muskuļu jomā, apakšžokļa un deguna spārniem. Dažreiz atbalss jutās kaklā, templī un paketē.

Tā gadās, ka sāpes ir acīmredzami koncentrētas konkrēta zoba zonā, tāpēc pacients ar neiralģiju ir rakstīts uz uztveršanu, uz kuru pacients ar neiralģiju tiek reģistrēts uzņemšanai. Izpētot zobu, sāpju cēlonis netiek konstatēts, ja ārstēšana joprojām tiek veikta, netiek panākta ietekme vai reljefs. Zobārsta ārsta galvenais uzdevums šādā situācijā ir pacienta virziens, lai konsultētos ar neiropatologu.

Sāpju provokācija

Paroksisms var tikt aktivizēts, pieskaroties vai nospiežot nervu zaru kontaktligzdas sejas zonā un vistas zonās. Zvanu sāpju uzbrukumi spēj gan ikdienas nodarbības, piemēram, zobu košļāšana un tīrīšana, mazgāšana, skūšanās, pat vēja, runas un smiekli. Pašlaik, kad uzbrukums notiek, pacients bieži sasalst, baidoties veikt mazāko kustību, un nedaudz berzē sāpju zonu.

Motoru un refleksu traucējumi

• Sejas muskuļu spazmas. Paroksismas laikā, sejas muskuļi nejauši samazinās. Refleksu traucējumi no blefarpasma vai triumfa sākas, ar spazmas slimību gaitu var pārsūtīt uz visu pusi no sejas.
• Nenormālu, sakņu un mandibulāro refleksējumu degradācija. Traucējumi tiek atklāts, pārbaudot neiropatologu.

Veģetatīvie trofiskie simptomi

Slimības sākotnējā stadijā veģetatīvie trofiskie simptomi ir praktiski nepastāv, vai pazīmes izpaužas tikai uzbrukuma laikā. To raksturo tikai sāpju paroksizmas, vietējā apsārtuma vai ādas paliktņa rašanās. Par dziedzeru izmaiņām, iesnas var parādīties, asarošana un siekalu.

AILMENT progresē trīskāršā nerva neiralģijas veģetatīvie simptomi ir uzlaboti, un tāpēc ārstēšana prasa ilgāku un plašāku.

Simptomi uzsākto neiralģijas gadījumu

Running gadījumos pievieno vēl vienu simptomu skaitu. Slimības cēloņu likvidēšana vairs nav simts procenti no gadījumiem, kas noved pie atgūšanas, ir nepieciešamas visaptverošas ārstēšanas metodes.

Uzsākto trigeminālo neiralģijas pazīmes ir:

• Sejas pietūkums, nokrišana skropstas, izmaiņas sekrēcijā ādas dziedzeri.
• Izplatīt sāpes uz citām personas daļām.
• Sāpju izskats no mazākās puses uz jebkuru personas daļu no skartās puses.
• Sāpju rašanās uz jebkādiem stimuliem, līdz skaļai skaņai vai spilgtai gaismai, faktors var pat būt atgādinājums par iepriekšējo uzbrukumu.
• Pastāvīgā sāpju raksturs.
• Izmaiņas lokalizācijā un sāpju uzbrukumu ilgumā.
• Veģetatīvo trofisko simptomu stiprināšana.

Diagnostika

Trigeminal nerva neiralģijas pareizai ārstēšanai prasa identificēt visus simptomus, tie palīdzēs noteikt slimības posmu un specifiku. Anamnēze un pacientu aptauja ir vissvarīgākais diagnostikā. Pārbaude palīdz noteikt ādas jutības samazināšanos un palielināšanos uz sejas, atklāt iespējamo muskuļu refleksu degradāciju.

Slimības remisijas laikā, ja tas ir agrīnā stadijā, patoloģija ne vienmēr ir pamanāma pārbaude. Lai atklātu neirīta cēloni, pacients var ieteikt MRI, bet pat modernākā Maskavā veiktā tomogrāfija ne vienmēr nerāda patoloģiju. Pacientiem ar neiralģijas simptomiem ir ieteicams apmeklēt neirologu.

Fozerģijas slimības ārstēšanas metodes

Trigeminālā nerva neiralģijas ārstēšana tiek veikta ar šādām metodēm, kas pārsvarā tiek izmantota komplekss:

• fizioterapija;
• narkotiku iecelšana;
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Mēģinājumi atgūties ar visu veidu tautas aizsardzības līdzekļiem ne tikai neefektīva neiralģijā, bet arī diezgan bīstama. Galvenais risks ir tas, ka laiks tiks izlaists, un kvalificēta palīdzība netiks sniegta laikā.

Ārstēšana

Par narkotiku ārstēšanas ir pamatota, ja patoloģija kuģu vai audzēja ir cēlonis neiralģijas trigeminal nerva. Terapijā iesaistītajā:

• Pretepilepsijas zāles.
• Pakotnes tabletes vai injekcijas.
• Miorosanta.
• Pretvīrusu līdzekļi.

Galvenās zāles vairumā gadījumu kļūst par anticonvulsīvu preparātu, pamatojoties uz karbamazepīnu. Papildu terapija, kas balstīta uz vitamīniem, ir labi pierādījusies. Turklāt piemērot ārstēšanu.

• Valproīnskābe.
• Pregabalīns.
• Baklofēns.
• Gabapentīns.
• Lattin.

Optimālas zāles un devas ārsts paņem individuāli. Galvenie terapijas uzdevumi ir novērst sāpju uzbrukumus, novēršot cēloņus, kas izraisīja slimību un novērstu komplikācijas. Īsā nervu neiralģijas ārstēšana ar narkotikām ilgst aptuveni sešus mēnešus, pakāpeniski samazinot ārstnieciskās devas.

Ķirurģija

Labāk ir veikt operāciju slimības sākumposmā, tas palielina pilnīgas dzīšanas iespējamību.Līdz šim neiralģijas ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās darbības grupas. Viens no tiem ir efektīvs gadījumos, kad ir nepieciešams labot artērijas stāvokli, vai ja neiralģiju izraisa nervu filiāles saspiešanu ar jebkuru anatomisku veidošanos. Otrajā piemēro, ja neiralģija tika ārstēta ar konservatīvām metodēm, un terapija nesniedza pozitīvus rezultātus.

Ķirurģiskās ietekmes veids ir atkarīgs no patoloģijas, kas izraisīja neiralģiju:

• Ja kompresijas cēlonis ir asinsvadu patoloģija, tiek izmantota mikroviļņu dekompresijas metode. Tā ir mikroķirurģiska darbība, kurā nervu un kuģis ir atdalīts. Metodes efektivitāte ir ļoti augsta, taču ir jāņem vērā, ka darbība ir trauma.
• Ja iemesls audzēja procesa attīstībai galvenokārt tiek noņemts, un pēc tam ir paredzēta ārstēšana.
• Ja ir nepieciešams noņemt sāpīgo pulsāciju uz nervu šķiedras, tiek veikta perkutāna balonu saspiešana.

Dažos gadījumos nervu iznīcināšana ir nepieciešama. Šim nolūkam tiek piemērotas šādas metodes:

• Neinvazīva jonizējošā starojuma. Izmanto tikai slimības sākumposmā.
• Stereotaktiska perkutāna risotomija. Nerva sakne tiek iznīcināta elektriskās plūsmas ietekmē, kas tiek piegādāta bojātajai zonai, izmantojot labāko elektrodu.
• Radiofrekvenču ablācijas, kurā nervu šķiedras tiek iznīcinātas augstas temperatūras iedarbībā.
• Glicerīna injekcijas nerva filiāles vietā.

Fizioterapijas ārstēšana

Pirms sāpju simptomu noņemšanai un pilnīgai dziedināšanai kopā ar medikamentu terapiju tiek parakstītas fizioterapeitiskās procedūras. Pēc ārstēšanas sākšanas, ķirurģijas vai fizioterapijas, sāpes atkāpjas ne uzreiz. Paroxysmysmu pilnīgas izzušanas termiņš ir individuāls un procesa plašums, slimības izraksts, tāpēc ārsts izplūst sāpīgas zāles.

Vislielākā efektivitāte sāpju ārstēšanā TRUSSO parāda procedūras:

• lāzera terapija;
• diaynamic straumes;
• elektroforēze, izmantojot NOVOCAINE;
• igloreflešoterapija;
• ultraphonoforēze, izmantojot hidrokortizonu.

Preventīvie pasākumi

Nav iespējams izvairīties no visiem potenciāli bīstamiem faktoriem, jo \u200b\u200bīpaši ņemot vērā, ka daži iemesli ir iedzimti: kanālu, patoloģijas struktūrā un kuģu struktūrā. Tomēr ir iespējams samazināt slimības risku, novēršot vairākus provocējošus faktorus. Kā primārais profilakse:

• novērst sejas un galvas rūpību;
• laikā, lai ārstētu slimības, kas var izraisīt trigeminālu neiralģiju;
• izvairieties no galvas traumām.

Pilna pilnvērtīga sekundārā novēršana ārstiem uzskata ārkārtīgi savlaicīgu ārstēšanu trigeminālu nervu slimībām, tāpēc pie pirmajiem patoloģijas simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Iespējamās komplikācijas

Uzsākt trigeminālā nerva neiralģiju nevar fozrigil slimība izraisa komplikācijas:

• sejas muskuļu parēze;
• dzirdes samazināšana;
• neatgriezenisks kaitējums nervu sistēmai, līdz iekaisumam smadzenēs.

Lai novērstu sāpju pretsāpju līdzekļus un cer, ka neiralģija notiks pati par sevi, tas nav iespējams kategoriski. Tā ir nopietna neiralģiska slimība, lai ārstētu tikai ārstu. Agrāk pacients aicina palīdzību, īpaši veiksmīgu un mazāk ilgu terapiju.

Neiralgia trigeminal nervs - Tas ir trigeminālo nervu hronisks iekaisuma slimība (lielākais jutīgais nervs), ko raksturo tuvojoša sāpīga sindroms.

Arī šo slimību sauc par šo slimību sejas vai trigemināls (no latīņu tigiņus vai trīskāršā) neiralģija.

Daži statistika!

Saskaņā ar statistiku sievietes vairāk nekā 50 gadus vecas ir biežākas. Mazāk bieži jaunieši ir slimi, ir aprakstīti daži slimības gadījumi pirmsskolas vecuma bērniem.

Daži interesanti fakti!

• Pirmie apraksti par neiralģijas trigeminālo nervu ir atrodami senos avotos. Tātad Ķīnas Hua dziednieks bija pirmais, kas sākās pielietot akupunktūras slimību vienlaicīgi, bet šī procedūra neārstēja, bet tikai īslaicīgi likvidēja sāpju sindromu. Hua tika izpildīts Ķīnas impērijas valdnieks, kurš no šīs slimības cieta par to, ka ārsts nebija ar viņu sejas sāpju uzbrukuma sākumā. Tātad šī sāpes tika atklāta komandierim.
• Trigeminal neiralģija attiecas uz idiopātiskām slimībām, tas ir, slimības ar neizskaidrojamu iemeslu. Strīdi par to, kas izraisa šo slimību starp zinātniekiem, bet vienprātība vēl nav atrasts.
• Trigeminālās nerva neiralģijas izpausmes var atgādināt sāpes, tāpēc zobārsti bieži vien ir pirmie, kas tikās ar šo valsti. Tajā pašā laikā pacienti norāda uz sāpēm absolūti veselīgā zobā, šādu zobu var kļūdaini noņemt.
• Stresa situācijas un ķirurģiskas iejaukšanās uz sejas un mutes dobumā veicina īslaicīgu (līdz vairākiem mēnešiem) slimības sindromu pie trighemālas neiralģijas.
• Parastā neiralģijas ārstēšanā nav efektīva neiralģijas ārstēšanā, tās var tikai īslaicīgi samazināt sāpes, ar katru uzņemšanu, joprojām palīdz.
• Bieži uzbrukumi nepanesamas sāpes neiralģijas nervu var traucēt pacienta garīgo stāvokli, kas noved pie depresijas, bailes, agresīvas valstis, psihoze.
• No sāpju uzbrukums neiralģijas nervu var izraisīt pat nelielu pieskārienu, piemēram, uzklājot krēmu uz sejas.

Kā darbojas nervi?

Nervu sistēma cilvēks, jo īpaši smadzenes, vēl nav pētīta un ir noliktava jauniem atklājumiem un Nobela prēmijas. Galu galā, tas ir gandrīz neiespējami paredzēt cilvēka reakciju uz dažādiem stimuliem vienā vai citā brīdī, lai pilnībā iedomāties cilvēka iespējas, lai izprastu smadzeņu kompensācijas un atjaunojošās iespējas pēc traumām, infekcijām un citiem patoloģiskiem apstākļiem nervu sistēma.

Un svarīgākā personāla funkcija, ko veic nervu sistēma - intelekts, atšķir un paplašina mūs pār citām planētas Zemes būtnēm. Milzīgs skaits zinātnieku strādā mākslīgā intelekta radīšanā, bet tajā brīdī nav iespējams, cilvēka nervu sistēma tiek pārdomāta pēc būtības mazākā un unikālā.

Nervu sistēmas struktūra

Centrālā nervu sistēma

Galvenās funkcijas centrālās nervu sistēmas:

• regulē visu orgānu un sistēmu darbību, koordinē to kopīgo sinhrono darbu, \\ t
• nodrošina atbilstošu ķermeņa reakciju uz dažādiem faktoriem ap mums,
• garīgās funkciju, prāta, domāšanas, emociju īstenošana un tā tālāk, kas mūs atšķir, cilvēki no citām radībām.

1. miza smadzenes,
2. liels puslode smadzenes (pēdējās smadzenes),
3. starpposma smadzenes: Talamus, hipotalāma, epitulamus, hipofīzes
4. vidējas smadzenes: Vidējā smadzeņu jumts, smadzeņu kājas, vidēja smadzeņu santehnika,
5. aizmugurējās smadzenes: Tilta smadzenes, smadzenes, iegarena smadzenes.

Perifēra nervu sistēma

Galvenās funkcijas perifērās nervu sistēmas:

• informācijas vākšana no vides, kā arī cilvēka sistēmu un orgānu iekšējais stāvoklis, \\ t
• impulsu nodošana ar informāciju centrālajai nervu sistēmai, \\ t
• iekšējo orgānu darba koordinācija, \\ t
• kustības
• asinsrites sistēmas un citu funkciju regulēšana.

• Somatiska nervu sistēma - pārvieto kustību un apkopojot informāciju no ārpuses un no iekšpuses.
• Veģetatīvā nervu sistēma:
  • simpātiska nervu sistēma -aktivizēts stresa laikā, briesmas, reakcijas pret apkārtnes un iekšējās vides faktoriem;
  • parasimpatiskā nervu sistēma -aktivizēts miera, atpūtas un miega laikā;
  • enterālā nervu sistēma -atbildīgs par visu kuņģa-zarnu trakta departamentu darbu.

Runājot par tās funkcijām, smadzeņu smadzeņu nervus var iedalīt:

• jutīgi nervi - atbildīgs par uztveri un pārraidi nervu impulsa smadzenēs ar sajūtām (dzirde, vīzija, smarža, garša, ādas jutība un gļotādas);
• mehānisko nervi - atbildīgs par muskuļu darbu;
• jaukti nervi - nervi, kuriem ir jutīgas un motora funkcijas.

* Coreal smadzeņu nervu kodols - Tie ir nervu sistēmas veidojumi, kas saņem un nosūta perifērās nervu sistēmas nervu impulsus, proti, galvaskausa smadzeņu nervus.

Nervi zem mikroskopa

Neironi izmērs atšķiras atkarībā no funkcijas un tipa, vidēji no 10 līdz 30 mikroniem (vismaz 3, kas ir ne vairāk kā 120 μm).

"Nervu šūnas netiek atjaunotas!" - True vai mīts?

Neironu struktūra

• Apstrāde Dendriti - veikt impulsus no citām šūnām, parasti ir sazarota forma (piemēram, koks, katra filiāle joprojām ir sadalīta filiālēs). Neirons parasti satur lielu skaitu dendrītu, bet dažās šūnās šis process var būt viens (piemēram, tīklenes neironi, kas pārraida photoreceptor acu pākšaugus).
• Neirona korpuss (soma) Ar kodolu un citām organellām. Neirona korpuss ir pārklāts ar diviem tauku slāņiem (lipīdu membrānu), proteīnu slāni un polisaharīdu kopas (ogļhidrāti). Sakarā ar šo šūnu membrānas struktūru, neironu ķermenis spēj apstrādāt nervu impulsus, tajā uzkrājas impulss.
  SOMA nodrošina arī pārtikas šūnas un ugunsdzēšanas līdzekļus no IT produktiem.
• AKSONNY HOLMIK - Neirona ķermeņa gabals, no kura neirona AKSON lapu drosele šīs struktūras funkcija ir nervu impulsa pārraides regulēšana Axon, tas ir, Axon ierosinājums.
• Process AKSON - ilgs process, kurā informācija tiek nosūtīta citiem neironiem. Katrā neironā AXON ir viens pats, nekā tas ir ilgāks, jo ātrāk nervu impulss tiek pārraidīts. Noderīgi Axon departamenti ir sadalīti termināla zaros, tie ir savienoti ar citām nervu šūnām. Axon var būt pārklāts mielīna apvalks vai bez tā.
• Melinisks apvalks Tas ir elektroenerģijas izolatora līdzeklis, tas ir lipīdu un olbaltumvielu membrāna. Tas sastāv no balzamās šūnas (Schwann šūnas perifērās nervu sistēmas un oligodendrocītos centrālajā nervu sistēmā), spirālveida-formas Axon. Starp ķīmijas šūnām ir nepilnības - taggy pārtveršana, kas nav pārklāti ar mielīnu. Pateicoties Mieriņai, elektriskais impulss ir ātri nodots nerviem.

Neironu veidi atkarībā no veiktajām funkcijām:

• motoru neironi -pārraidīt impulsus no centrālās nervu sistēmas līdz muskuļu perifērajiem nerviem, \\ t
• jutīgi neironi -pārveidot impulsus no apkārtējās vai iekšējās vides un nosūta tos uz centrālo nervu sistēmu,
• ievietojiet neironus - Neironi, kas pārraida impulsus no viena neirona uz otru, galvenokārt ievietot neironus, ko pārstāv centrālās nervu sistēmas nervu šūnas.

Nervu šķiedras - AKSON neironi.

Nervi - Nervu šķiedru uzkrāšanās (sijas).

Savienojumi neironi

Binaps var arī savienot nervu šūnu ar šūnām inervētu audu (muskuļiem, dziedzeri, orgānu).

Galvas un muguras smadzeņu ir plašs kopu savstarpēji neironu, kas ir ļoti sarežģītas attiecības.

Synapse sastāvdaļas:

• AKSON pārraida NEYRONA (tā Presynaptic End) spēj stimulēt speciālu ķīmisko vielu, pārraides impulsu - starpnieki. Nervu sistēmas (neirotransmiteru, neirotransitters) mediatori tiek ražoti presdaptiskā gala sinaptiskajos burbuļos.
• Sinaptiskā plaisaImpulss tiek pārraidīts caur to.
• Uztvert būrī - vai receptori jebkurā uzņēmīgā šūnā. Receptori var atrasties Dendriti, Axon vai Neirona ķermenī, uz muskuļu jutīgo šūnu membrānu, iekšējiem orgāniem, jutekļiem orgāniem, dziedzeri un tā tālāk.

• Monoamīni:histamīns, serotonīns;
• Aminoskābes:Gamma-amīna eļļas skābe (gamb), glicīna, glutamikas un sparģīnskābes;
• Catecholamines:adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns;
• Citi neirotransmiteri: \\ tacetilholīns, taurīns, ATP un tā tālāk.

Kā tiek pārraidīts nervu impulss?

Nervu impulsa veidošanās un pārraides posmi:

1. Neirona ierosināšana.
2. Nātrija kālija sūkņa iekļaušana, tas ir, nātrija caur īpašiem nātrija kanāliem pārvietojas satraukti šūnā, un kālija caur kālija kanāliem ir no šūnas.
3. Potenciālās atšķirības starp sinapsēšanas membrānām (depolarizāciju).
4. Nervu impulsa veidošanās - rīcības potenciāls.
5. Nervu impulsa pārraide uz nervu šķiedrām, izmantojot sinērijas:
   • sekrēcija neirotransmiteru synaptic burbuļi pārraides gala,
   • starpnieku (vai vielu, kas tos iznīcina bremzēšanas procesā) sinaptiskajā plaisā, \\ t
   • uztveršanas šūnu depolarizācijas stimulēšana (nātrija un kālija kanālu atvēršana) - kad nervu šķiedra ir satraukta vai hiperpolarizācija (bremzēšana nātrija kālija kanālu) ** ,
   • impulsa pārraide blakus nervu šķiedrām uz centrālo nervu sistēmu vai inervētu orgānu.

Nervu impulsa pārraides ātrums uz nervu šķiedrām, kas klātas ar mielīnu, ir 2-120 m / s.

Papildus nervu strāvas pārsūtīšanai, sinapsē, tūlītēja pulsa pavairošana ir iespējama, bez starpnieku līdzdalības, ar blīvu nervu šūnu atrašanās vietu.

Interesanti! Jūs varat skatīties video: "Incredible ap mums. Nervu sistēma".

Reflekss - Tas ir ķermeņa reakcija uz jebkuru kairinošu no ķermeņa iekšpuses vai no ārpuses. Šajā procesā ir obligāti jāiesaista centrālā nervu sistēma.

Reflex ir nervu sistēmas darbības pamats, gandrīz visi nervu procesi iet caur refleksiem.

Refleksa procesā nervu impulss caur refleksu:

• atsevišķu šūnu, orgānu un audu receptoriem, \\ t
• jutīgas nervu šķiedras formas un pārraidīt nervu impulsus no innervored orgāniem,
• impulsu analīze centrālajā nervu sistēmā, \\ t
• motora nervu šķiedras pārraida impulsus innervorates ar kairinošu.

• nosacīts
• bez nosacījumiem.

Šie refleksi attīstās kā automātisku reakciju uz ārējiem un iekšējiem faktoriem. Beznosacījumu reakcijas veic cilvēka spēju pašizturībai, pielāgošanos vides apstākļiem, reproducēšanai, homeostāzes saglabāšanai - ķermeņa iekšējās valsts noturība. Tie ir ģenētiski sakarā ar paaudzi paaudzē paaudzē.

Bez nosacījumu refleksu piemēri: Krūts piena nepieredzējis ar jaundzimušo bērnu, seksuālo, mātes un citiem instinktiem, mirgo acu traumu, klepus un šķaudīšanas draudus, kad ārzemju daļiņas nonāk elpceļos un tā tālāk.

Trigeminal nervs

• acu (augšējā) filiāle,
• virspusēja (vidēja) filiāle, \\ t
• lummas (zemākā) filiāle.

Trigeminal nerva raksturojums

*** nervu mezgli vai ganglija - nervu audu klasteris, kas satur nervu šķiedras un nervu centrus, savieno divas vai vairāk nervu šķiedras savā starpā, ņem impulsus gan no gala, gan no centrālās nervu sistēmas (augošā un lejupejošās plūsmas).

Fig. № 1: Acs un topless nervu un to filiāles.

Fig. № 2:Lumpermandal nervs un tās filiāles.

Neiralģijas triple nervas cēloņi

Precīzs trigeminālā nerva neiralģijas nervu nervu attīstības cēlonis nav precizēts, kā minēts iepriekš, attiecas uz idiopātiskām slimībām. Bet ir faktori, kas visbiežāk rada šīs slimības attīstību.

Faktori, kas veicina trigeminālo nervu neiralģijas attīstību:

1. Saspiežot trigeminālu nervu Jo galvaskausa kastē vai tā filiālēs pēc iziešanas no galvaskausa:
   • brain kuģu paplašināšana: aneurysms (kuģu patoloģiskie pagarinājumi), ateroskleroze, hemorāģiskie un išēmiskie insulti, intrakraniālā spiediena pieaugums dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes dēļ, iedzimtas anomālijas kuģu attīstībai, un tā tālāk - visbiežāk sastopamais attīstības cēlonis trigeminālu nervu neiralģija, \\ t
   • audzēja izglītība smadzeņu vai sejas zona gar trigeminālo nervu zariem, \\ t
   • traumas un pēc traumatiskiem rētām,
   • traumas šajā laukā Maxillo-Laika locītavu,
   • saistaudu izkārtojums (Tapas), kā rezultātā infekcijas iekaisuma procesu, sklerozi ar kaitējumu mielīna apvalks nervu šķiedru.
   • iedzimtas anomālijas Skull kaulu konstrukciju attīstība.
2. Vīrusu nervu bojājumi: Herpētiskā infekcija, poliomielīts, neiro-AIDS.
3. Nervu sistēmas slimības:
   • multiplās skleroze,
   • bērnu centrālā paralīze (smadzeņu trieka), \\ t
   • meningīts, meningoencefalīts (vīrusu, tuberkuloze),
   • encefalopātija galvas, infekcijas procesu ievainojumu dēļ, hipoksija (skābekļa trūkums smadzenēs), barības vielu trūkums, \\ t
   • smadzeņu audzēji un asinsrites traucējumi kodolu un trigeminālo nervu šķiedru reģionā un tā tālāk.
4. Thindogēno iemeslu dēļ (Saistītās caurules):
   • "Neveiksmīgs" zobu vai citu ķirurģisku intervences blīvējums vai izņemšana sejas un mutes dobumā.
   • reakcija uz zobu kanālu anestēziju,
   • Žokļa bojājums ar zobu bojājumiem,
   • zobu plūsma.

Faktori, kas palielina risku neiralģijas trigeminal nerva:

• vecums vairāk nekā 50 gadus
• garīgās slimības,
• hronisks nogurums,
• stress
• sejas precizēšana (piemēram, uz projektu), \\ t
• vitaminoze (b grupas vitamīnu trūkums), \\ t
• metabolisma pārkāpums: podagra, diabēts, vairogdziedzera slimība un citas endokrīnās patoloģijas,
• helmintozes (tārpi),
• badošanās, barības vielu absorbcijas traucējumi zarnās, bulīmijā, anoreksijā, \\ t
• iekaisums ar gaymorovy gļotādas un citu pikantu sinusu gļotādas pietūkumu (hronisks sinusīts), \\ t
• iekaisuma procesi un sprauslas (abscesi, flegmon) mutes dobumā - gingivīts, pulpitis, \\ t
• galvaskausa kaulu kaulu kauls, īpaši žokļi (osteomielīts), \\ t
• akūtas un hroniskas infekcijas slimības ar smagu intoksikāciju: malārija, sifiliss, tuberkuloze, bruceloze, botulisisms, stingumkrampji un tā tālāk.
• autoimūnās slimības
• smagas alerģiskas slimības.

Trigeminālā nerva neiralģijas nervu attīstības neiralģijas attīstības mehānisms

Un vismaz katrā teorijā ir "tumši plankumi", tiek pieņemts, ka abi mehānismi sāpju sindroma attīstībai notiek, tas ir, konsekventi doties viens ar otru. Tas ir iemesls, kāpēc ārstēšana neiralģijas trigeminālu nerva ir visaptveroši vērsta uz atjaunošanu mielīna apvalks nervu šķiedru un uz bremzēšanas nervu procesiem smadzenēs.

Trigeminālā neiralģijas simptomi

Simptoms	Kā tas izpaužas?	Kad notiek simptoms?
Sāpes sāpes	Sāpju sindroms parasti izpaužas tikai pusē sejas. Sāpes paku vai to sauc arī paroksismālu, uzbrukumus aizstāj ar pjedestāla periodiem. Sāpes ir nepanesamas, nošāva, to bieži salīdzina ar elektriskās strāvas triecienu. Pacients šajos brīžos sasalst šajā pozīcijā, kurā uzbrukums sākās, tas mēģina nepārvietoties, nospiežot rokas pie lokalizācijas vietas sāpēm. Sāpju lēkmes parasti ilgst no pāris sekundēm līdz dažām minūtēm. Sajūga periodi var atšķirties no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Dažreiz ar ATPON pašreizējo vai uzsāktu slimības ilgstošu kursu, sāpes sejā un galā ir praktiski pastāvīga. Ar slimības ilgumu palielinās uzbrukumu ilgums un samazinājuma periods ir saīsināts.	Sāpes parasti parādās pēc kairinošu faktoru ietekmes. Uz sejas ir zonas, tā sauktā sprūda (literatūrā jūs varat atrast terminu algorodīna vietas), ar nelielu kairinājumu, no kura var sākties sāpju uzbrukums. Tajā pašā laikā bruto ietekme uz šiem punktiem uzbrukuma laikā bieži noved pie tā atvieglojumiem (izbeigšana). Lokalizācija sprūda punktu ir individuāls: lūpas deguna spārni uzacu loki zoda vidējā daļa, žokļa savienojuma vieta (maksima laika locītava), \\ t vaigi Āra uzklausīšana rota dobums: zobi, vaigu iekšējā virsma, gumija, valoda. Sāpes var rasties gan ar spēcīgiem sitieniem, gan citiem reģiona kairinājuma faktoriem, un ar nelieliem sprūda zonu kairinājuma: raudāt smaids, smiekli saruna, košļājamā, maltītes, mainīt gaisa temperatūru, iegrime sneezing, šķaudīšana zobu tīrīšana, mazgāt piemērojot krēmu, grims, skūšanās un tā tālāk. Fig.Iespējamās sprūda zonas ar trigeminālu nervu neiralģiju.
	Sāpju lokalizācija **** Galvas, plakstiņu un teritorijas, kas atrodas visā acs ābolā, deguna, galvas kopumā.	Ar trigeminālās nerva acu filiāles sakāvi.
	Augšējie zobi, augšējā žoklis, augšējā lūpu un vaigu.	Ar bojājumiem trigeminālo nerva žurnālam.
	Apakšējie zobi, apakšžoklis, apakšējais lūpu, priekšējā tuvumā.	Ar bojājumiem trieces nerva mandibulārās filiāles.
	Visu pusi no sejas	Ar visu trigeminālo nervu zaru sakāvi un neiralģijas cēloni (smadzeņu audzēji un tā tālāk).
Apsārtums sejas un sklēras, paaugstināta siekalošanās, asarošana, gļotādas izplūdes izskats no deguna	Šie simptomi ir lokalizēti skartajā pusē, izpaužas sāpju laikā.	Sejas hiperēmija un palielināta siekalu, asaru dziedzeru un gļotādu deguna ražošana ir saistīta ar veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem, kuru filiāles ir iekļautas trigeminālo nervu filiāļu zaru jutīgās šķiedrās.
Kravu pārvadājumi sejas muskuļi	Muskuļu trīce ir līdzīgs zemiem braucieniem vietējiem krampjiem vai nervu tics, rodas pret sāpju sindroma fonu. Tajā pašā laikā ir iesaistīti košļājamā un mīmiskā muskuļi. Var būt sašaurināta acu spraugas no sāpēm, kas saistīta ar plakstiņu spazmas.	Muskuļu kombinācija ir saistīta ar refleksu izplatīšanos ar trigeminālo nervu un citu galvaskausa nervu, innervated sejas muskuļiem. Fotogrāfija pacienta laikā neiralģijas trigeminālo nervu uzbrukuma laikā.
Garīgās slimības	Pacients kļūst uzbudināms, bailes sajūta, parādās trauksme. Kad smiekli, saruna, pārtikas uzņemšana noved pie attīstības sāpju sindroms, pacients aizveras, klusē, atsakās ēst. Smagos gadījumos var novērot pašnāvības tendences (vēlme izdarīt pašnāvību).	Garīgās slimības pacientam rodas, ņemot vērā biežos nepanesamās sāpju biežos uzbrukumus, slimības ilgumu (gadi), uzbrukumu izskats, ņemot vērā nelielus iedarbības zonu kairinājuma faktorus. Pacienti parādās apātija, psihoze, fobijas, depresija un tā tālāk.
Personīgā jutības pārkāpums (parestēzija)	Tingling sajūta, pārmeklējot goosebumps uz skartās puses. Var būt stulba sāpes, atgādina zobu sāpes kariesa un pulpīta laikā (kas noved pie pacientiem ar zobārstu). Dažreiz trūkst ādas jutīguma gar trigeminālo nervu zariem.	Šis simptoms notiek trešdaļā pacientu, un parasti ir Hosting tuvojas sāpju lēkmes (dažu dienu vai vairāku mēnešu laikā līdz paroksimsm). Parestēzija ir saistīta ar kopīgu kaitējumu mielīna apvalkam nervu šķiedru, kas noved pie pārkāpuma un to jutīguma virzienā palielināta ierosmes un traucējumiem nervu impulsu uz jutīgām nervu šķiedrām.
Asins cirkulācijas traucējumi un limfātiskā aizplūšana (trofiskās izmaiņas)	asimetrijas seja paaugstināts mutes stūris (Oscal), \\ t no uzacīm, augšējiem plakstiņiem, muskuļu spriedze ar veselīgu sejas seju sausa āda, pīlings, grumbu izskats, skropstu, uzacu zudums, zobu zaudējumi (periodontāls), \\ t baldness laika un frontālās zonā, vietējie mati, košļājamo muskuļu vājums.	Pēc dažiem slimības gadiem var rasties trigālie traucējumi trigeminālā nerva laikā. Sakarā ar muskuļiem un sejas ādu, trigeminālu nervu, ilgu un biežu sāpju uzbrukumiem, ir asinsrites un limfas strāvas pārkāpums uz skarto pusi no personas. Tas noved pie audu barības traucējumiem (skābekļa un barības vielu trūkums). Lai nebūtu kaitinošas sprūda zonas, pacients izplatās sejas sāpīgajā pusē: viņš košļājami uz veselīgu pusi, nesmaida, neatver plašu muti un tā tālāk. Tas laika gaitā noved pie košļāšanas un imitācijas muskuļu atrofijas (muskuļu audu samazināšanās, to funkciju samazināšanās), kas savukārt rada arī muskuļu trofiku un ādas pārkāpumu. Pacienta fotogrāfija ar sejas muskuļiem atrofija labajā pusē.

Trigeminal nerva neiralģijas diagnoze

Pārbaude neiropatologā

1. Anamnēze (vēsture) Life: Faktoru un slimību klātbūtne, kas var izraisīt trigeminālu nerva neiralģiju (audzēja, asinsvadu smadzeņu patoloģiju, pārskaitītās slimības, ķirurģiskas iejaukšanās mutes dobumā vai sejā un tā tālāk).
2. Anamnēze slimības:
   • slimības sākums ir asas, pēkšņas, pacienti skaidri atceras, kad, kur un kādos apstākļos sākās pirmais uzbrukums paroksismālo sāpju,
   • sāpes uzbrukumi pārmaiņus ar atlaišanas periodiem,
   • sāpju sindroms izraisa pat nelielu trigempinal nerva sprūda trigerzonu kairinājumu, \\ t
   • vienpusējs process
   • pils nav garlaicīgi ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem.
3. Sūdzības Uz akūtu nepanesamas sāpju uzbrukumiem, kas pēkšņi parādās pēc sprūda zonu kairinājuma, un citu trigeminālās nerva neiralģijas nervu simptomu izskats (ir parādīti iepriekš tabulā).
4. Objektīva pārbaude starpgremdības periodā:
   • Vispārējais stāvoklis Parasti tiek saglabāta apmierinoša apziņa, ir iespējamas neirotiskas reakcijas, pacienta garīgās valsts pārkāpums.
   • Pārbaudot pacientu nepieskaras sejai Trigger zonu jomā to norāda, nesniedzot pirkstu uz ādu vai gļotādu.
   • Ādas vāki biežāk mainītiAr smagu ilgstošu slimības gaitu, sausu ādu, pīlinga, krokām un grumbu klātbūtni, sejas asimetriju, augšējo plakstiņu bezdarbību un citiem sejas muskuļu simptomiem. Redzamas gļotādas netiek mainītas.
   • Dažreiz ir sejas ādas jutīguma pārkāpums (parestēzija).
     No iekšējiem orgāniem (sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas un citu organisma sistēmas) parasti patoloģiskas izmaiņas pārbaudes laikā netiek konstatētas.
   • Neiroloģisks stāvoklispacientiem ar neiralģiju netiek mainīta trigemināls nervs bez centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Nav patoloģisku refleksu, pazīmes iekaisuma meningeal čaulas (meningeal zīmes).
   Smadzeņu patoloģijā var parādīties fokusa bojājumu pazīmes (piemēram, augšējās plakstiņa vai ptozes bezdarbība, skolēnu vai anisokorija atšķirība, pacienta orientācijas traucējumu simptomi kosmosā, biežuma izmaiņas un Elpošanas kvalitāte, zarnu parēze un citi vidējā un aizmugurējo smadzeņu bojājumu neiroloģiskie simptomi). Šo simptomu identifikācija prasa turpmāku obligātu smadzeņu pārbaudi.
5. Objektīva pacienta pārbaude paroksismālu sāpju uzbrukuma laikā:
   • Sāpes Pēc trīskāršā nerva iedarbības iedarbības un sāpīgā sindroms pats attiecas tikai uz trigeminālās nerva zariem.
   • Pacientam: Fucks vai mēģina sagraut sejas muskuļus, neatbild uz jautājumiem vai atbild uz īsām frāzēm. Pacientam ir ļoti nobijies un cieš.
   • Uz ādas Personas parādās Hispin (sviedri), ādas kakla sejas ādas un krūšu gļotādas, iespējams, plīsums, pacients bieži norij, jo palielinās siekalu izvēle, no deguna var parādīties gļotādas "plūsmas", gļotādas.
   • Var parādīties konvulsīva raustīšanās Mimic muskuļi sejas, no vienas puses.
   • Elpa Pacients ir iestrēdzis vai lasījis.
   • Pulss Tas tiek pētīts (vairāk nekā 90 minūtē), asinsspiediens nemainās vai nedaudz palielinās.
   Zem spiediena uz trīskāršā nerva punktiem, sāpes uzbrukumu var īslaicīgi apturēt.
   
   • Veicot nOVOCAINE bloķēšana Tripher nerve (romānu ieviešana gar trigeminālo nervu filiālēm, galvenokārt tie ir tie sprūda punkti) uzbrukums uz laiku apstājas.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz īpašām sūdzībām, sprūda zonu klātbūtni, sāpju lokalizācija gar trigeminālo nervu filiālēm, iepriekš minēto simptomu izskatu uzbrukuma laikā, objektīvu pārbaudi, instrumentāliem diagnostikas datiem.

Instrumentālās pētījumu metodes

Šī metode ir vizuāla (I.E. Mēs saņemam precīzu trīsdimensiju attēlu uz ekrāna un uz papīra), tomēr, atšķirībā no rentgena metodēm, MRI balstās uz magnētisko, nevis uz radiācijas starojumu. Tas ir, ir droša pacientam.

Ja neiralģija ir aizdomas par MRI trigeminālo nervu neiralģiju, ir nepieciešams identificēt vai novērst smadzeņu audzējus, kuģu slimību, difūzijas vai multiplās sklerozes klātbūtni un citus iespējamos slimības cēloņus.

Lai iegūtu precīzāku pētījumu par patoloģijām smadzeņu kuģiem, MRI izmanto, ieviešot kontrastējošu vielu kuģos (angiogrāfija).

Metodes trūkumi:

• augstas pētniecības izmaksas;
• kontrindikācijas: metāla priekšmetu klātbūtne organismā (atliekas fragmenti, cadiumulatori, metāla plāksnes, kas tiek izmantotas osteosintēzei ar sarežģītiem kaulu lūzumiem, metāla zobu protēzēm, vainagiem), smagām psiholoģiskām slimībām, klaustrofobiju.

Kt. - rentgena diagnostikas metode, kas ļauj slāņiem vizualizēt galvas un muguras smadzeņu konstrukcijas. Saskaņā ar savu informētību, nedaudz zemāka par magnētisko rezonanses tomogrāfiju, jo MRI ļauj veidot trīsdimensiju, un CT ir divdimensiju tēls. CT ļauj identificēt centrālās nervu sistēmas slimības, kas varētu novest pie trigemīna neiralģijas attīstības attīstības.

Aprēķinātā tomogrāfijas galvenais trūkums ir liels starojums (radiācijas) slodzes un augstas izmaksas (bet CT metode ir izdevīgāka un lētāka nekā MRI).

Elektronogramma

Elektronogrāfija -nervu sistēmas izpētes instrumentālā metode, kas ļauj noteikt elektriskās strāvas (pulsa) ātrumu nervu šķiedras perifērijas nervu.

Kāda ir elektronogrāfija?

• nerva bojājumu klātbūtne, \\ t
• līmeņa līmenis (tas ir, kur tieši)
• patoģenēze bojājuma (bojājumi mielīna čaulai vai Axon sakāvei),
• procesa izplatība.

• demielinizācija (Mieriņa apvalka axonu bojājumi), kas ir galvenais faktors Trigemālas neiralģijas patoģenēzē, \\ t
• citas nervu izmaiņasCitu nervu bojājumu raksturojums, kas ļauj diferencēt nervu sistēmas slimību diferenciāciju.

Elektronomoloģija (ENGM)

Eng. - Electronearogrāfijas variācija ļauj jums izpētīt ātrumu elektrisko strāvu pār perifēro nervu ar paralēlu pētījumu muskuļu reakcijas, kas ir innervated ar šo nervu.

Papildus šiem parametriem, ka elektronogrāfija atklāj, ENMG atklāj toleranci par sāpēm un slieksni jutīguma iespējamo sprūda zonu trigeminal nerva, kā arī samazinājuma pakāpi muskuļu šķiedru reaģējot uz paaugstinātu nervu ierosmi.

Elektroencefalogrāfija (EEG)

Eeg - Nervu sistēmas diagnosticēšanas metode, kurā elektroencefalogrāfa īpašie aparāti reģistrē smadzeņu bioloģisko elektrisko aktivitāti, attēlojot tos līkņu veidā. Šī metode ļauj identificēt struktūras, ar kurām impulsu pārvietošana ir bojāta.

Ko viņi atklāj ar EEG trigeminālā nerva neiralģijas neiralģijas uzbrukuma laikā?

• izmaiņas līkumos sinhronizētā vai nesaskaņotā veidā, \\ t
• epilepsijas fokusu pazīmes aizmugurējos un vidējos smadzenēs trigeminālo nervu serdeņu atrašanās vietā.

Papildu konsultācijas šaurās speciālistiem Trighemālajā neiralģijā

• Ent - tas ir nepieciešams, lai identificētu un, ja nepieciešams, izārstēt hroniskas nazofārās slimības.
• Neiroķirurge - identificējot centrālās nervu sistēmas patoloģiju, kas varētu novest pie neiralģijas attīstības, ir nepieciešams atrisināt jautājumu par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību.
• Zobārsts - par trieces neiralģijas diferenciālo diagnozi ar zobu slimībām un, ja nepieciešams, setalizējot mutes dobumu.

Laboratorijas pētniecības metodes

Bet, ņemot vērā narkotiku saņemšanas neiralģijas ārstēšanai, ir nepieciešams kontrolēt savu toleranci. Lai to izdarītu, periodiski veikt bioķīmiskās aknu pētījumus, vispārējo urīnu un asins analīzi.

Meningālās čaumalu iekaisuma simptomu klātbūtnē (meningālās zīmes) ir nepieciešams veikt muguras punktu, kam seko dzēriena laboratorijas pētījums (mugurkaula šķidrums). Tas ir nepieciešams, lai novērstu meningītu.

Herpētiskajā bojājumos trigeminal nervu, ir nepieciešams kontrolēt imūnglobulīnu A, M, G līdz Herpes I, II, III veidiem.

Trigeminal nerva neiralģijas ārstēšana

• novēršana iemesliem, kas izraisīja attīstību Trigeminal Neiralgia.
• centrālās nervu sistēmas uzbudināmība;
• myelin Shell atveseļošanās stimulēšana - šobrīd nozīmē, ka tas ļauj pilnībā atjaunot mielīnu, nē, visas pasaules zinātnieki strādā pie tik efektīvu narkotiku attīstību, bet dažas darbības, kas stimulē mielīna atjaunošanu Tiek piemērots apvalks;
• fizioterapeitiskā ietekme uz trigeminālo nervu un sprūda zonu zariem.

Trigemināla neiralģijas ārstēšana

Tika plaši izmantoti 80% etilspirta (alkohola), glicerīna un novokaīna (alkohola), glicerīna un novocaine filiāļu bloks. Tomēr šobrīd ir pierādīts, ka, neraugoties uz straujo sāpīgo efektu, šīs procedūras veicina papildu traumu un melīna apvalka iznīcināšanu, kas vēl vairāk (jau sešu mēnešu laikā) noved pie slimības progresēšanas ar īsiem remisijas un ilgtermiņa skrūvju uzbrukumiem.

Obligāti jāveic to valstu korekcija, kas var būt izraisījusi slimības attīstību: \\ t

• lor-patoloģijas ārstēšana,
• smadzeņu asinsvadu slimību terapija,
• pienācīga rezervēšana mutes dobumā
• antibakteriāla (vai pretvīrusu) un infekcijas slimību ārstēšana, \\ t
• saistaudu novēršana (rētas) pēc traumām, operatīvās apstrādes un infekcijas procesiem, jo \u200b\u200btas ir efektīvs iecelt biostimulantus (alvejas ekstraktus, placentu, šķiedras), īsus kursus ar nelielām glikokortikosteroīdu (hormonu) un fizioterapijas procedūru devām ,
• metabolisma normalizācija ar tās pārkāpumiem (diēta, vitaminoterapija, hormonālās fona korekcija un tā tālāk), \\ t
• citi notikumi atkarībā no cēloniskās slimībām un valstīm.

Ķirurģiska ārstēšana ar trigeminālu nervu neiralģiju

1. Darbības risināšanas problēmas, kas izraisīja neiralģiju:
   • smadzeņu audzēja noņemšana (Darbības summu nosaka audzēja procesa veids, lokalizācija un izplatība), \\ t
   • mikrosiegs dekompresija - pagarināto kuģu pārvietošana vai rezekcija (izņemšana), kas tiek likts uz trīskāršā nervu vai tā kodolu, \\ t
   • sašaurināta subkakziņas kanāla paplašināšana(Trigeminal nerva atrašanās vieta) ir maza darbības darbība galvaskausa kauliem.
     Efektīvi novēršot iemeslus, kas izraisījuši trigeminālu nervu, bieži vien Trigeminal neiralģijas caurlaides uzbrukumi rezultāti ir atveseļošanās.
2. Darbības iejaukšanās, kuru mērķis ir samazināt trigeminālā nerva vadītspēju: \\ t
   • Kibernoziegumu nazis- mūsdienīga efektīva trigeminālo nervu neiralģijas ārstēšana. Tajā pašā laikā, atšķirībā no citām traumatiskām operācijām, risks saslimt ar sarežģījumiem ir minimāls (vidēji 5%). Cyber \u200b\u200bnazis ir sava veida radioķirurģija, kas neprasa punkcijas, izcirtņus un citas traumatiskas manipulācijas. Iespējams, veicot slimnīcas slimnīcu (ambulatoro).
     Šī metode ir balstīta uz starojuma starojuma plānās gaismas ietekmi uz trigeminālo nervu nervu šķiedru vai kodola paaugstinātu uzbudināmību.
   • Gamma nazis Tāpat kā kibernoziegumu nazis - radiosurgery metode, kurā radiācijas starojuma saišķi iznīcina tringu gangliy. Ir arī zems risks saslimt ar komplikācijām. Ar tās efektivitāti Cyber \u200b\u200bnazis ir zemāks.
   • True Ganglia Ballonal Kompresija -caur ādu, katetru ievieto trigeminālo nervu montāžas laukumā, caur kuru cilindrs ir uzstādīts un piepilda to ar gaisu. Šī balons izspiež gangli, laika gaitā, iznīcinot trigeminālo nervu filiāles, nevis novērš nervu impulsu vadītspēju centrālajā nervu sistēmā. Šai metodei ir pagaidu iedarbība un var novest pie sarežģījumu attīstības (sejas nejutīgums, sejas pašapkalpošanās fasācijas, košļājamā likuma pārkāpums).
   • Trigeminal Gangliya rezekcija - Kompleksa traumatiska darbība, kas prasa galvaskausa trepanāciju, ganglium noņemšanu, izspiežot skalpeli un ilgu pēcoperācijas atveseļošanos, kā arī ir liels risks saslimt ar komplikācijām.
   • Cita veida ķirurģiskas darbības, \\ tlai novērstu trigeminālu gangliju vai trigeminālo nervu filiāles ir traumatiskas un bieži vien sniedz komplikācijas.

• medicīnas iestādes un ķirurgu iespējas, \\ t
• pacienta finansiālās iespējas (radiosurgery metodes ir diezgan dārgas), \\ t
• vienlaicīgu slimību klātbūtne, \\ t
• pacienta vispārējais stāvoklis
• iemesli, kas noveda pie neiralģijas attīstības,
• individuālu indikāciju un kontrindikāciju pieejamība konkrētam darbības veidam, \\ t
• pacientu reakcijas narkotiku ārstēšanai, \\ t
• agrīnās pēcoperācijas komplikācijas un tā tālāk risks.

Fizioterapija ar Trigeminal Neiralgia

Metode	Efekts	Metodes princips	Ārstēšanas ilgums
UV apstarošana (UFO) sejas un kakla	Sāpju sindroma noņemšana.	Ultravioletā apstarošana (proti, vidēja gultne) veicina neirotransmiteru atbrīvošanu, kas palēnināja nervu šķiedru un dabisko pretsāpju līdzekļu ierosināšanu.	10 sesijas
Lāzera terapija	Sāpju reljefa sindroms nervu impulsa bremzēšana uz trigeminālo nervu nervu šķiedrām.	Lāzers ietekmē katra trigeminālo nervu filiāles lokalizācijas telpu, kā arī mezglus, kas veidoti ar šo nervu. Lāzera apstarošana nomāc nervu šķiedru jutību.	Vidēji 10 procedūras ir ieteicamas 4 minūtes.
Uhf	Sāpīga uzbrukuma novēršana mikrocirkulācijas uzlabošana imitēšanas un košļājamo muskuļu atrofijā.	Ultra-augstas frekvenču ietekme veicina: ietekmēto teritoriju enerģijas audu uzsūkšanās, kas izpaužas no to siltuma atdalīšanas, \\ t asinsrites uzlabošana, limfas strāva, \\ t nervu šķiedru nātrija kālija kanālu daļēja normalizācija, kas pārraida nervu impulsus.	15-20 sesijas 15 minūtes
Elektroforēze	Sāpīga ietekme muskuļu relaksācija.	Elektroforēze ir zāļu ieviešana, izmantojot elektrisko strāvu tieši vajadzīgajā nervu daļā. Lai atvieglotu sāpes, injicēt: nOVOCAINE, dideDrol, platifillīns. Šīs vielas bloķē kālija nātrija kanālus, kas veicina nervu nervu impulsu pārraidi. Arī ar elektroforēzes palīdzību jūs varat ievadīt B grupas vitamīnus, kas uzlabos nervu uzturu un bojātas myeline čaulu.	Šīs procedūras ir labākas pārmaiņus ar citām fizioterapijas metodēm katru otro dienu, tikai 10 procedūras.
Diadinamic toki.	Sāpīga ietekme samazinot sāpju intensitāti turpmākajos paroksismālos uzbrukumos, \\ t atjaunošanas periodu pagarināšana.	Šai metodei tiek izmantoti Bernard strāvas, kas ir elektriskie straumes ar impulsu 50 tūkstoši Hertz. Elektrodi ir uzstādīti uz trigeminālo nervu sprūda zonu, tostarp deguna gļotādu. Bernard pašreizējais samazina sāpju jutības slieksni, bloķē trigeminālo nervu zarus, tādējādi samazinot sāpju sindroma intensitāti, līdz tā pilnīgai izbeigšanai. Diaynamic strāvu efektīvi izmantošana kombinācijā ar elektroforēzi un citām fizioterapijas metodēm.	Vairāki kursi 5 dienas ar pārtraukumu 5-7 dienu laikā, procedūra ilgst 1 minūti.
Masāža	Imitēšanas un košļājamo muskuļu atrofijas novēršana un ārstēšana.	Sejas muskuļu masāža, galvas un kakla uzlabo asinsriti un limfas strāvu, tādējādi uzlabojot to uzturu. Masāža tiek veikta uzmanīgi, tai nevajadzētu ietekmēt sprūda zonas un izraisīt sāpju uzbrukumu attīstību. Izmantojiet glāstīšanas, berzes, vibrācijas kustības. Masāžas gaita ir noteikta tikai pret slimības izturīgo atlaišanu.	10 sesijas.
EagleFlelectricherapy (akupunktūra)	Sāpju sindroma noņemšana.	Akupunktūra ietekmē nervu receptorus, kas pārraida impulsu nervu šķiedrām. Tajā pašā laikā izvēlēties vairākus punktus sprūda zonās, un vairāki punkti ir attālināti pretējā pusē. Dažreiz adatas ir uzstādītas uz ilgu laiku - dienā un vairāk, tos periodiski ritinot.	Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli, bieži vien ir pietiekami daudz tikai dažas procedūras.

Trigeminal neiralģijas novēršana

1. Savlaicīga pievilcība medicīniskajai aprūpei Ātrumu akūtu un hronisku slimību ārstēšanai mutes dobuma savlaicīga rehabilitācija un tā tālāk.
2. Gada profilaktiskās medicīniskās pārbaudes Lai identificētu iekšējo orgānu, endokrīno dziedzeru, nervu un sirds un asinsvadu patoloģijas slimības.
3. Izvairīties no saskarsmes un galvas bojājumiem.
4. Izvairieties no projektiem un cita veida Hypints.
5. Kontrole ar asinsspiedienu un hipertensijas slimību, veģetatīvās asinsvadu distonijas, aterosklerozes un citu asinsvadu slimību ārstēšanu.
6. Veselīgs dzīvesveids:
   • pilnīga fiziskā aktivitāte, \\ t
   • pilna miega un atpūta,
   • atbilstoša reakcija uz stresa situācijām, \\ t
   • pareiza veselīga uzturs, kurā ir pietiekams daudzums vitamīnu, mikroelementu, nepiesātināto taukskābju un aminoskābju.
   • sacietēšana
   • atteikums smēķēt, narkotiku lietošanu un alkoholu un tā tālāk.
7. Nevar iesaistīties pašregulēšanā Sāpes sāpes, atcerieties, ka jebkuras manipulācijas var saasināt trieces neiralģijas plūsmu.

Trīskāršā nerva neiralģija ir hronisks bojājums noteiktajai struktūrai, parasti saspiešanai. Mazāk bieži destruktīva, sakarā ar mielīna apvalka iznīcināšanas procesu ar encefalītu, multiplo sklerozi. Slimība tiek veikta ārkārtīgi sarežģīta, bieži vien atkārtošanās. Remisijas periodi ir īsi un nestabili, un tāpēc runā par trigeminālā nerva neiralģijas epizodes laiku ir grūti. Raksturīgs pastāvīgs kurss ar pastiprinājumiem, sāpīgām sajūtām, jutīguma traucējumiem.

Saskaņā ar statistisko informāciju nervu stāvoklis rodas salīdzinoši reti. Par katru 10 tūkstošiem iedzīvotāju, planēta veido tikai 2-5 gadījumus. Iespējams, informācija ir nepatiesa, nepareizas diagnozes dēļ, kas ir diezgan prognozējama, ņemot vērā, ka ir ārkārtīgi grūti atklāt slimību, ja ne meklēt mērķtiecīgu. No otras puses, pacienti paši neprasa atsaukties uz ārstiem, jo \u200b\u200bdaudzi klīniskie gadījumi paliek no medicīnas redzesloka.

Simptomi ir smagi. Sāpīga pacientam. Personas daļā ir spēcīgas sāpes, no bojājuma puses, problēmas ar jutīgumu, var būt retu klīnisko sindromu, piemēram, klasteru galvassāpes. Tiek pierādīts saikne starp šāda veida patoloģijām, bet precīzs attīstības mehānisms vēl nav pilnībā saprotams.

Diagnostika ir sarežģītība, jo nav īpašu klīnisko pazīmju. Tas joprojām ir diagnosticēt izslēgšanas metodi. Ārstēšana konservatīvā vairumā gadījumu. Ar terapijas neefektivitāti tiek parādīta ķirurģiska korekcija. Complete Cure ir iespējams sasniegt 20-30% gadījumu. Prognozes ir pretrunīgas, atkarīgas no terapijas kvalitātes, organisma individuālās īpašības un klīniskās lietas būtība.

Cēloņi attīstības neiralģijas trigeminālu nervu

Pārkāpuma noteikšanas iemesli. Ir zināmi vairāk nekā 50 provokatoru faktori. Tomēr lielākā daļa gadījumu nokrīt uz šķiedru atsevišķu sadaļu saspiešanu, kas parasti ir smadzeņu mucas līmenī, netīrumu vietā. Kompresija, saspiešana izraisa audzējs, vietējais iekaisuma process, vietējo anatomisko struktūru (iedzimta vai iegādāta) attīstības anomālijas. Neskatoties uz šī faktora biežumu un rašanos, ir citi. Bieži vien ir virkni iemeslu, kas saistīts ar patoloģisku stāvokļa attīstību.

Modificēts kuģa stāvoklis

Pirmoreiz. Aneurismi ir anomāla artēriju paplašināšana, no vienas puses, vai uzreiz no diviem. Procesa plūsmas rezultātā kuģis ir izvirzīts, tas aug, kļūst nedabiski liels, deformēts. Izstrādājot šo anomālu veidošanos smadzeņu pamatnes jomā, kur sākas trīskāršais nervs, tā saspiešana ir iespējama. Saspiežot izraisa pakāpenisku hiperģenerācijas fokusa veidošanos, jo nav piemērota impulsa neiespējamība. Aneurizmas tiek apstrādātas stingri ķirurģiski. Viņiem ir bīstamība un paši, var izraisīt masveida asiņošanu, pacienta nāvi.

Smadzeņu struktūru audzēji

Labdabīgs vai ļaundabīgs. Pamatojoties uz smadzenēm. Visbiežāk neirologu, neiroķirurgu un onkologu praksē ir šādi audzēji, piemēram, gliomas. Tie ir nosacīti labdabīgi, kā progresējoši, tas bieži tiek piedāvāts, kļūstot par ļaundabīgu. Otrajā vietā ir meningioma, praktiski nav tendence uz ļaundabīgu transformāciju. Neatkarīgi no tipa, tie saspiež audumus, izraisot neiralģijas trigeminālu nervu. Tajā pašā laikā pilnīga klīniskā attēla veidošanās aizņem vairākus mēnešus. Kopējā neoplasia noņemšana ļauj daļēji pārtraukt klīniskos izpausmes, bet tas nespēj panākt pilnīgu atveseļošanos, jo šķiedras jau ir mainītas. Tomēr daudzveidīga frekvence ievērojami samazinās.

Non-Tauchery apjoma veidojumi

Ir relatīvi bieži atrasts. Tas ietver šādas struktūras kā cistas. Cistas - nav tendences augt, nespēj ļaundām. Pēc būtības tie ir plaši veidojumi, kas piepildīti ar šķidrumu vai pārejošiem. Tomēr noteiktos apstākļos tas var palielināties lielums, izspiest šķiedras, izraisīt konkrētu klīniku. Kompleksā atrašanās vietas dēļ ir dažas grūtības terapijas ziņā.

Galvas traumas

Neatkarīgi no veidlapas. Kā likums, smadzeņu satricinājums, nodotie hematomas, atklātā piekļuves intervences ir svarīgi. Rezultāts kļūst par galvaskausa konstrukcijas maiņu, smadzeņu struktūru pozīciju. Nepietiekama novirze ir pietiekama, lai provocētu patoloģisko procesu.

Hronisks sinusīts dažādu veidu

Pavasaris, frontes, iekaisuma procesi no sāniem. Kopā ar tūsku vietējā līmenī, jo progresēšana ir iespējama, lai iesaistītu smadzenes, smadzeņu struktūras. Ja nav patoloģiska procesa no smadzenēm, trigeminālo nervu neiralģija parasti nav attīstīta.

Iekaisuma procesi smadzeņu struktūru jomā

Pirmajā gadījumā ir vietējais nepanesams šāviens, dedzināšana, zāģēšanas sāpes acīs, templis. Epizodes ilgst no dažām minūtēm līdz stundām. Tas notiek dienas laikā atkārtoti. Slimība ir ārkārtīgi sāpīga pacientiem. Klasteris beidzas nedēļā vai dažas nedēļas. Nav atjaunots gadiem ilgi. Lai pateiktu, cik nervu audumi nosaka šāda procesa attīstību, ārsti vēl nevar.

Trigeminal nerva sakāve palielina migrēnas iespējamību pat cilvēkiem bez noslieces uz tādu.

Simptomi tiek novērtēti sistēmā. Diemžēl izpausmes ir notepins un nespecific, tāpēc tas nav uzreiz atklāts.

Papildus neiralģijas pazīmēm ir arī izpausmes par pamatā esošo slimību.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta neirologa kontrolē. Tipiski gadījumos problēmu noteikšana neatspoguļo lielas grūtības. Tomēr klasiskās situācijas nav tik bieži. Kā daļu no primārās aptaujas tiek veiktas darbības.

• Pacienta pacientu aptauja

Ir nepieciešams precizēt visas iespējamās sūdzības par veselību. Ir vērts pastāstīt ārstam, pat ja šķiet, ka situācijas kontekstā šķiet, ka simptomi nav svarīgi. Ārsts novērtē nosauktās izpausmes, sistematizē tos, veido pilnvērtīgu klīnisko attēlu. Pamatojoties uz to, jūs varat izvirzīt hipotēzes attiecībā pret iespējamo diagnozi.

• Savākt Anamneza

Tas tiek praktizēts saistībā ar trieces nerva neiralģijas iespējamo izcelsmi. Ir tādi faktori kā iekaisuma procesi, kas pārsūtīti nesenajā pagātnē, traucējumiem, audzējiem, pašreizējiem patoloģiskajiem procesiem, citiem pārkāpumiem. Arī nelabvēlīgi ieradumi, slimību ģimenes vēsture, kas nodotas agrākus traumas, citus punktus. Visi dati tiek ierakstīti turpmākai novērtēšanai un analīzei.

• Sejas zonas palpācija

Neiralģijas gadījumā trigeminal nervs ir klāt sprūda punktos, kas ietekmē asu sāpju sindroma attīstību vai tā stiprināšanu. Tiklīdz fiziskā ietekme vājina, sāpju sindroms nav novērtēts. Tā ir tipiska zīme.

Kā papildu metodes, kuru mērķis ir identificēt etioloģijas, tiek noteikti šādi pētījumi:

1. Ct galvaskauss. Datortehnika - tehnika ir plānāka un precīza salīdzinājumā ar radiogrāfiju. Ļauj identificēt sašaurināšanas kanālu jomas, kurām šķiedru caurlaide. Būtībā tiek piešķirts, lai novērtētu kaulu struktūru stāvokli.
2. MRI smadzenes. Ir lietderīgi vērsties uz cerebrālo audu pamatu. Audzētāji, aneurismi, malformācijas, cistas ir pakļautas atklāšanai. Vajadzības gadījumā diagnoze tiek veikta ar kontrastējošu pieaugumu. Tas ir galvenais veids, kā identificēt audzējus, multiplo sklerozi.
3. Angiogrāfija. Tā tiek piešķirta kā tehnika asinsvadu veidojumu identificēšanai un precīzākai novērtēšanai.

Laboratorijas pētījumiem nav daudz nozīmes. Nav informatīvs. Tāpēc gandrīz nav noteikts.

Līdzīgas metodes tiek atrisinātas ar diferenciāldiagnozes jautājumu. Atdalīšana tiek veikta ar tipisku migrēnu, iekaisuma procesiem no dzirdes kustībām, zobu slimībām, smaganām.

Ārstēšana

Ārsti praktizē konservatīvus un darbības paņēmienus. Klīniskie ieteikumi uzstāj uz zāļu lietošanu kā galveno terapijas līmeni.

Ārstēšana prasa lietot vairāku veidu narkotikas:

1. Pretiekaisuma ne-steroīdu izcelsmi. Izmanto kā pirmās līnijas preparātus. Atļauts noņemt sāpes, vismaz daļēji, arī vietējo iekaisumu, ja tādi ir. Tajā pašā laikā neirogēnās sāpes ir vāji noņemti ar neprakotiskām zālēm. Tāpēc nav vērts pilnībā ietekmēt. Starp galvenajiem priekšmetiem ir nimesulid, nimesil, ketorols, Naz, ibuprofēns un līdzekļi, kas balstīti uz to, diklofenaks.
2. Glikokortikoīdi. Galvenokārt iecelts par iekaisuma procesu atvieglojumu pasākumu. Daļēji likvidēt sāpes sakarā ar intensitātes saspiešanas audu intensitāti. Prednizolons, sarežģītāki gadījumi prasa deksametazonu.
3. Pretkrampju zāles. Stingri piemēro liecības.
4. Slavsmolitics: But-Shpa, Drootaverin, Papaverine un citi.
5. Pretsāpju līdzekļi: analgin, Pentergin. Šādas zāles ar iekaisumu trigeminālo nervu pilnībā neietekmē gandrīz nekad. Anestēzijas tabletes tiek izmantotas stingri sistēmā ar citu nosaukumu.
6. Antihistamīni. Kā tūskas noņemšanas pasākums.
7. Ir iespējams veikt vietējās NOVOCAINE blokādes. Tie ir efektīvs pasākums, lai mazinātu akūtu sāpes neiralģijas nervu, ja citas metodes nepalīdz. Rezultāts ilgst līdz vairākām dienām. Simptomi nāk off.
8. Ja ir intensīva infekcijas iekaisums, ir iespējams iecelt plašu spektra antibiotikas.

Konservatīvā terapija ietver masāžu, fizioterapiju.

Ārstēšana tiek veikta mājās. Hospitalizācija gandrīz nekad nav nepieciešama.

Vai ir iespējams uzsildīt trīskāršu nervu, kad iekaisums?

Darbības korekcija tiek veikta saskaņā ar norādēm, ja ir pamati. Piemēram, audzēja, mikroķirurģijas dekompresijas un citu metožu noņemšana.

Prognozes

Prognozes lielākoties ir labvēlīgas. Bīstamas komplikācijas nav attīstās (ja ņemat vērā tikai neiralģijas nervu). Laika gaitā ir iespējami smagi traucējumi no imitācijas musulatoriem. Nespēja normāli izteikt emocijas.

Prognozējot iespējamo turpmāko plūsmu un pārkāpuma rezultātus, ir arī jāņem vērā galvenais patoloģiskais process, izraisot neiralģijas nervu nervu. Pamatojoties uz šiem datiem, varat sniegt detalizētāku prognozi. Piemēram, audzējiem gandrīz vienmēr ir nopietnas prognozes izdzīvošanas ziņā bez ārstēšanas, viņi ātri progresēs, var pārvadāt personas dzīvi. Šī iemesla dēļ problēma ir ne tikai neiroloģiski traucējumi, bet arī galvenajā diagnostikā, kas var būt daudz bīstamāka.

Neiralģijas trigeminal nerva pabeigšana

Starp iespējamām komplikācijām patoloģiskā procesa piešķir veselības problēmas.

Galvenā komplikācija ir trauksmes traucējumu attīstība. Pacients nevar košļāt normāli, baidās atkārtot sāpes. Tā mēģina pārvietoties mazāk, neēd grūti pārtiku, kas prasa rūpīgu uzmundrinājumu. Mērķi simptomi slimību, kas var izraisīt citu epizode sāpju sindroms. Tātad turpināsies gados, kad valsts plūsmas tikai pastiprina.

Tālāk ir samazināt sejas ādas jutību. Sākotnējā posmā rezultāts ir neērti sajūtas. Tā kā patoloģija progresē, viss sejas reģiona inervācija vājinās. Tāpēc vietējo imitēšanas muskuļu parēze vai paraliesti gandrīz vienmēr attīstās. Persona nespēj kontrolēt muskuļus.

Ir iespējamas depresijas epizodes. Pastāvīgs vai periodisks emocionālā fona samazinājums.

Visbeidzot, ar trigeminālu nervu neiralģiju ir daļēja košļājamo muskuļu atrofija. Tā ir vēlāka komplikācija, piemēram, sejas mīmisko muskuļu pares.

Komplikācijas ir klāt gandrīz 60% gadījumu. Bez ārstēšanas, perspektīvā vairākus gadus, varbūtība pieaug līdz 98%. Smagas komplikācijas kā Parēzijas, paralīze ir atrodamas 12-20% no situācijām. Bez terapijas numurs ir 35-50%.

Profilakses pasākumi

Neiralgijas trigeminālu nervu var novērst. Lai to izdarītu, pietiek ievērot vairākus nekomplicētus ieteikumus:

1. Asinsspiediena korekcija. Izmanto vairāku grupu sagatavošanu. No AKE inhibitoriem līdz beta blokatoriem, kalcija kanāliem un diurētiskiem līdzekļiem. Normālo asinsspiediena rādītāju atjaunošana novērš aneurizmas attīstību, samazina insulta risku, smadzeņu asiņošanu. Angioprotektoru paralēlā izmantošana rada rezultātus. Formāli riski tiek saglabāti, bet tie ir zemāki.
2. Izvairoties no hipets. SuperCooling ir faktors, lai attīstītu iekaisuma procesus, ar nepietiekamu imunitātes darbību, var pieaugt herpētiskā bojājuma iespējamība. In profilakses ietvaros jums ir nepieciešams kleita sezonai, jāizvairās no darba un ilgstošas \u200b\u200buzturēšanās zem gaisa kondicionieriem utt.
3. Izvairieties no stresa situācijām. Ja iespējams. Nākamā trigeminālā nerva neiralģijas paroksismu nosaka psihosomatika. Triecieni, traumas, tikai ilgtermiņa slodzes izraisa citas skrūves uzbrukuma provokāciju. Ne vienmēr ir iespējams izvairīties no stresa. Šajā gadījumā relaksācijas metožu attīstība būs laba iespēja.
4. Imunitātes saglabāšana pietiekamā tonī. Kā daļu no šī uzdevuma risināšanas, infekcijas slimības jāizvairās, cik vien iespējams, lai pilnībā ēst. Diētai jābūt vatamīnam ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Ir iespējams izmantot bioloģiski aktīvas piedevas pēc speciālista ieskatiem, kurš vada personu.
5. Savlaicīgas aktivitātes, lai identificētu slimības, kas potenciāli spēj izraisīt pārkāpumu. Diagnoze tiek veikta profila speciālista kontrolē.
6. Ārstēšana galvenajām patoloģijām, kas apkalpo vainīgos. Konservatīvs vai operatīvs. Kad process tiek konstatēts, kas potenciāli var izraisīt pārkāpumu, ārsti gaidīs. Ja ir reāli riski veselībai, mēs sākam ārstēšanu, neizvērtējot dinamiku.
7. Regulāras preventīvās pārbaudes ar vismaz terapeita kontroli. Galvenais speciālists ir neirologs. Minimālo iespējamo pētījumu sarakstu nosaka ārsts.
8. Atteikties no smēķēšanas. Nikotīns izraisa tvertņu sašaurināšanos, asinsriti vietējā līmenī, arī nervu audumu jomā vājinās. Smēķēšana ir nepieņemama.
9. Alkohola atteikums. Alkoholiskie dzērieni ietekmē veselības stāvokli identiski. Turklāt pat neliela alkohola deva var izraisīt citu paroksizmu, sāpju uzbrukumu.

Profilakse nerada grūtības, pateicoties pamatdarbībai, ir iespējams nopietni samazināt riskus.

Citāts:Manwell Ls, Tryunnikov V.M., Kadykov a.v. Trigeminal neiralģija: epidemioloģija, etioloģija, patogleorpholoģija, patogenēze, klīnika, diagnoze // rmg. 2013. №10. P. 542.

Trigeminal nerva neiralģija vai trigemināls neiralģija (TN) - smagākais un biežākais sejas sāpju veids. Slimība ir zināma kopš seniem laikiem, bet pirmo reizi to aprakstīja M. Andre tikai 1756. gadā. Autors vadīja 5 ciešanas gadījumus, ko sauc par "sāpīgu ērču". Detalizēts apraksts TN prezentēja J. Fothergil monogrāfijā "sāpīga sakāve sejas" pelnīti uzskatīt par fundamentālo pārvaldību. Pašlaik saskaņā ar vardarbīgu zinātnes progresu, TN sarežģītās problēmas izpēte nodrošina daudznozaru pieeju, izmantojot epidemioloģiskus, klīniskus, patoloģiskus, neiroveļusus, ultraskaņas, elektrofizioloģiskos, bioķīmiskās, farmakoloģiskās un citas mūsdienīgas pētniecības metodes; Jaunu konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metožu izstrāde un ieviešana praktiskajā veselībā.

Atšķirt primāro (idiopātisko, būtisko) un sekundāro (simptomātisku) tn. Pirmajā ietver TN, kuru izcelsme ir neatkarīgi no jebkuras slimības esošā patoloģiskā procesa. Lielākajā daļā idiopātiskās TN gadījumu tiek konstatēta traipālā jumta asinsvadu saspiešana. TN otrais veids ir slimības komplikācija: vīrusu vai baktēriju infekcija, multiplās skleroze, tilta smadzeņu stūra audzēji. Izplatība dominē otrreizējā forma TN.
Epidemioloģija
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas domām, TN izplatība dažādās valstīs ir 2-5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Sievietes biežāk nekā vīrieši (attiecība 3: 2). Slimība var sākties jebkurā, pat bērnībā, tomēr 80-90% gadījumu, tas debitē vairāk nekā 40 gadu vecumā. Turklāt TN idiopātiskā forma vecākiem cilvēkiem ir atzīmēts un simptomātiski (piemēram, ar multiplās sklerozi, audzējiem, asinsvadu malformācijām) - jauniešos.
Etioloģija
Etioloģijas tn pētījums ir veltīts daudziem pētījumiem, jo \u200b\u200bīpaši pēdējos gados. Ir pierādīta saikne starp sāpju paroksizmas un saspiešanas trigeminālu nerva saknes. Svarīga loma TN rašanās reizē spēlē asinsvadu veidojumi (eņģes, arteriovēnās anomālijas, aneurismi), kā arī multiplās sklerozes, audzējus un cistas no tilta-cerebeller stūrī. Viena no TN hipotēzēm ir neiropātija opcija.
Līdz šim laikam jautājums par galveno lomu centrālo vai perifēro mehānismu traipālu paroksizmu etioloģijā un patoģenēzē joprojām ir diskonta loma.
Pēc anticonvulsīvu ieviešanas praksē parādījās epileptiformas aktivitātes pieņēmums stumbra trigeminālajās struktūrās, jo parādījās galvenais iemesls paroksīzes sāpēm. Tomēr, saskaņā ar mūsdienu idejām, vadošais cēlonis TT ir asinsvadu saspiešana trigeminal saknes. 1967. gadā šī iemesla dēļ pirmo reizi sauca P. Jannetta. 80-90% no TN gadījumiem tiek konstatēta traipalas asinsvadu saspiešana. Visbiežāk saspiešana notiek īsā daļa no trighemālā saknes pie ieejas to Varoljiev tilta. 80% gadījumu sakne ir saspiesta ar artēriju un 20% - Vīnē. Pēdējais tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko prognozi. Tas ir maz ticams, lai izraisītu kompresijas aneurizmas no sālīšanas-cerebelic stūra un arteriovēnām anomālijām.
Trimālas nerva saknes saspiešana var būt arī sakarā ar audzējiem vidū un aizmugurējos galvaspeļiem, bazālo meningītu, vestibulāro shwannamines, meningiomas, epidermoides cistas un citām tilpuma veidojumiem. Noteikta loma TN attīstībā spēlē aizmugurējās galvaskausa fossa konstrukciju displāziju.
Ģimenes veidlapas TN.
Dažos darbos aprakstītas ģimenes formas TN. Ģenētiskais defekts ir lokalizēts hromosomā 32R. Starp iedzimtās sindromiem, kas tiek uzskatīti par riska faktoriem, norāda uz autosomālu hipertensijas un brachidact dominējošo formu. Iedzimta hipertensija bieži ir saistīta ar asinsvadu anomālijām: patoloģisko novirzi vai pakaļējo apakšējo smadzeņu vai mugurkaula artēriju stenozi. Rezultātā TN attīstās sakarā ar ventrolatorālo departamentu kambaru smadzeņu saspiešanu.
Patomorfoloģija
1994. gadā D. Hilton et al. Pirmo reizi aprakstīja ultrastruktūras izmaiņas trigeminālā nerva saknē asinsvadu saspiešanā. Autori atklāja vietējo demielializāciju Axons. Imunogistoloģiskā izmeklēšanā tika konstatēts, ka astrocītu procesi bija lokalizējušies galvenokārt bojājumu perifērijā. Vēlāk, netālu no demielizētā Axons bojātās traipāla saknes elektronu mikroskopijas, izmaiņas ekstracelulārajā telpā un liels skaits kolagēnu fibrilu tika atklāts. Palielināta kolagēna sintēze un lielo vienību veidošanās tika svinēta trigeminālo nervu saknes centrā, bojāta byxonopātija.
Patogenēze
Primārais patogenētiskais faktors trigeminālu sāpju rašanās tiek uzskatīta par trigeminālo nervu ilgstošu asinsvadu saspiešanu, kas noved pie tā bojājumiem un vietējām jutīgu asu demielinizācijai. Tā rezultātā veidojas patofizioloģisko un patobemisko traucējumu komplekss, kas noved pie sāpju paroksīzes rašanās. Šo jēdzienu apstiprina neirovelizācijas dati (taisnas saknes mikroviļņu saspiešanas) un daudzu tūkstošu mikroviļņu dekompresijas darbību rezultāti, kas nodrošina pastāvīgu un ilgstošu neiralģiska sindroma atlaišanu. Turklāt eksperimentālā darba rezultāti liecina, ka dekompresija veicina trigeminālo saknes un ierosmes normalizāciju.
Tomēr neirovaskulārā konflikta rašanās gadījumā ir nepieciešami šādi nosacījumi:
1. Dolihotectāzija no augšējā smadzeņu artērijas;
2. augšējā smadzeņu artērijas cilpas īpaša atrašanās vieta;
3. Kuģu ateroskleroze, kas izraisa kuģu elastības samazināšanos un impulsa viļņa mehānisko ietekmi uz trigeminālā nerva saknes.
Turklāt ir zināms, ka etioloģiskais koeficients ir trieces nervu zaru saspiešana sejas galvaskausa kaulu kanālos. Šīs mehāniskās sekas izraisa vietējo trigeminālo nervu neironu demielinizāciju, kā arī multiplās sklerozi, kas ir visbiežāk sastopamais vidusskolas cēlonis.
Vietējā demielinizācija ir svarīga tn patogenēzē, izraisot ephaptisko pārraidi starp bojātām un neskartiem šķiedrām, veido patoloģiski uzlabotu ierosmes ģeneratoru. Tomēr tas nav pietiekami, lai attīstītu TN. Patoloģiskā aktivitāte ir nepieciešama lielo smadzeņu somatosensorā un to iesaistīšanā patoloģiskajā aļģē.
Klīniskās izpausmes
Klīniskais attēls TN atšķiras ar spilgti izteiktiem sāpēm - šaušana, dedzināšana, sāpīga, nepanesama. To papildina gan vietējie (asarošana, Rhinora, siekalas) un kopīga (hiperēmija, hiperhidroze) veģetatīvās reakcijas.
Uzmanība tiek pievērsta tam, ka uzbrukuma laikā, neskatoties uz bagātīgajām sāpēm, pacienti nav vaidēt, nav kliegt, nerunā. TN "kluss" Šķiet, ka pacienti mirst. Tomēr tajā pašā laikā uz sejas parādās cietējs grimase - "sāpes". Pacienti cenšas stingri izspiest "žestu - antagonistu" sāpīgo sektoru. Šīs jomas vieglākais pieskāriens uzlabo uzbrukumu vai provocē to. Sāpju paroksisma ilgums ir vidēji 5-20 sekundes, bet ne vairāk kā 2 minūtes. Uzbrukumu biežums var būt atšķirīgs atkarībā no slimības iespējām un ārstēšanas efektivitāti līdz augstākajam līdz vairākiem simtiem laikiem dienā, pilnīgi nogurdinoši pacientu. Pacienti var norādīt uzbrukuma iestāšanās zonu. Šīs zonas paskaidrojums par sāpju baseinu paroksism ir svarīga, lai noteiktu trigeminālā nerva ietekmēto filiāli.
Sāpju uzbrukumu var izraisīt dažādi faktori: saruna, smiekli, košļāšana, skūšanās, mazgāšana, zobu tīrīšana utt. Smagos gadījumos pacienti nevar ēst, dzert un runāt, lai nepieļautu uzbrukumu. Tas bieži noved pie pacienta sociālās izolācijas un svara zuduma.
Svarīga TN iezīme ir sprūda vai mācību programmu klātbūtne. Lai gan viņu lokalizācija uz sejas var atšķirties dažādos cilvēkiem, bet katram pacientam tas joprojām pastāvīgi un labi zināms. Šīs zonas var atrasties uz lūpām, deguna spārniem, uzacīm, zoda un dažos gadījumos - ārējā dzirdes fragmenta jomā. Dažreiz mācību zonas var pārvietoties no vienas sejas zonas uz citu. Tomēr tas attiecas tikai uz sāpju sindromā iesaistītās nervu filiāli. Ugunsizturīgais laiks ir raksturīgs, kas ir nespēja izraisīt uzbrukumu noteiktam laika periodam (no 30 līdz 5 min.) Kad baznīcas tūlīt pēc iepriekšējā uzbrukuma beigām.
Interesanti ir fakts, ka sāpīga asa adatas stimulācija nerada sāpīgu uzbrukumu, bet neliela pieskāriena vai aukstuma izraisītā sajūta. Trigger zonu lokalizācija par smaganām, valodu un debesīm neļauj ēst un runāt.
Vairumā gadījumu sāpes paroksism rodas, ņemot vērā acīmredzamu pilnu veselību. Tomēr dažreiz slimība var sākt sākt ar nepatīkamām sajūtām, "elektrificētas" sejas vai ar zobu sāpēm, kas kalpo kā iemesls, lai pārsūdzētu zobārstu. Dažreiz starpgremdācijas periodā nav intensīva, gulling vai dedzināšana sāpes.
Sāpju paroksismas bieži vien ir pievienoti autonomās nervu sistēmas sakāves simptomi. Ir izveidota korelācija starp sāpju sindroma smagumu un veģetatīvās disfunkcijas pakāpi.
K.ya. Oglznev et al. Pacienti tika atzīmēti pacientiem ar TN un acu konjunktīvas kuģu izplešanos tikai sāpīgas nervu inhthalmic filiāles trīskāršā.
Sāpju sindroms vienmēr ir pievienots samazinājums muskuļus atbilstošo pusi sejas un velkot leņķi mutes. Šīs muskuļu kontrakcijas ir apzīmētas kā tonizējošas un kloniskas krampji, kas parādās satraukuma pārsūtīšanas rezultātā no traipālā kodola priekšējā nervā. Šie TICO formas samazinājumi ir emocionāla reakcijas reakcija uz sāpēm un atspoguļo uzvedības reakciju, nevis tikai pārslēdzot impulsāciju no traipāla kodola uz sejas smadzeņu mucu.
Jutīguma traucējumi parasti netiek konstatēti, tomēr dažos gadījumos tiek konstatētas vieglas hyptestesia vai hiperpitika.
Klīniskais attēls TN lielā mērā ir līdzīgs valodu nerva neiralģijas izpausmēm, idiopātiska sāpju sindroms innervācijas zonā, kas ir reta un ir viena lieta ar 60-100 izpausmēm TN. Valodas nerva tipisko priekšstatu izteikts ar vienpusīgu asu sāpēm mēles saknes saknē, mandeļu un rīkles ar apstarošanu ārējā dzirdes caurlaides vai auss dziļumā. Šādos gadījumos, tāpat kā TN, sāpju paroksisms ir īslaicīgas un izraisīja pieskaroties rīklē, muguras mēles, bet visbiežāk rodas rīšanas laikā. Siekalām neietekmēja harynx skarto daļu, slims ir spiests gulēt pretējā pusē. Dažreiz slimība var debitēt ar nepatīkamām sajūtām mandeļu un rīkles jomā. Ar neiralģiju, valodu nervu sensoro traucējumu parasti netiek konstatēts. Slimības sākumposmā tiek atzīmētas ilgtermiņa remisijas, sāpes kļūst gandrīz nemainīgas un sāpīgas. Uzbrukuma laikā tiek atzīmēta strauja mutes atvēršana, siekalu termiņa beigām un dažreiz rīkojumam spēcīgu farizona griešanu. Intensīva paroksizmāla sāpes rīkles zonā var pavadīt sirds apstāšanās vai ģībonis.
Literatūrā ir dažādi sejas sāpju vārdi, kas saistīti ar starpposma nerva bojājumiem: netipiska sejas neiralģija, ritošā mezgla neiralģija, erythrolealgia, Horton sindroms, vēstures cefalģija, liela akmeņaina nerva neiralģija, ilgs akmeņu nervu, periodiska migrēna neiralģija. Pat tik nepilnīgs saraksts no slimību un sindromu nosaukumiem liecina par esošo neskaidrību interpretācijā problēmas sejas neiralģijas.
E. Sachus LED 4 gadījumi Neārstējamas konservatīvas sejas un galvassāpes, kas pilnībā likvidētas pēc starpposma nerva. Autors vērš uzmanību uz nepieciešamību meklēt alternatīvus ceļus, jo vienā no tā aprakstītajiem gadījumiem sāpes pazuda tikai pēc vestiivālā dzesēšanas nerva pārejas. To var izskaidrot ar to, ka vairāki plāni sijas starpposma nervu var iet kopā ar VIII smadzeņu nervu.
J.R. Medības aprakstīja divus kloķvārpstas neiralģijas veidus: Omiticar, kurā sāpes ir lokalizētas auss dziļumā ar apstarošanu dziļajās sejas struktūrās un transopalgoloģijā. Pirmā forma ir smaga sindroms, bieži vien nepanesamas sāpes auss vai Kaperi no tā. Tas notiek periodiski, reizēm nēsā paroksismālu raksturu, bet tas, visticamāk, būs nemainīgs. Tajā pašā laikā, sprūda zonas atklājas no auss auss vai ārējā dzirdes ejā. Slimība var turpināt ar remisiju, kuru ilgums samazinās, kā procesu virzās.
Transopalgoloģisko formu izpaužas strauju augošo sāpju uzbrukumi, dedzināšana vai pulsācija dziļumā un ap acīm. Šie sāpes bieži apstaro templī, auss, frontālā zonā un augšējā žokļa. Asaras, acu konjunktivānu, deguna savienojuma un Rhinora paplašināšana sāpīga sindroma pusē. Bieži apzīmē seju ar siltuma sajūtu. Gandrīz puse no slimības gadījumiem rodas no Bernard Gorner (ptosis, mios, enofalms).
Pacientiem ir vairāki uzbrukumi sejas sāpēm 24 stundu laikā, it īpaši naktī. Tie cieš galvenokārt vīrieši - 90% no slimajiem. Slimība sākas jaunībā. Pils ir tik asas, ka pacienti vaidēt, kliegt, raudāt (atšķirībā no ciešanām TN) un var veikt pašnāvības mēģinājumu.

Diagnostika
Kritēriji, kas ļauj diagnosticēt TN ir:
1. sejas vai galvas (frontālās) lokalizācijas uzbrukumu paroksizmas vidēji 5-20 sekundēs, bet ne vairāk kā 2 minūtes.
2. Sāpes raksturo vismaz 4 no šīm funkcijām:
- asa smagums, nežēlība;
- izskats galvenokārt, ja tiek pakļauti sprūda punktiem vai veicot vairākas mājsaimniecības darbības: pārtika, saruna, sejas mazgāšana, skūšanās, zobu tīrīšana;
- uzbrukuma laikā ir "sāpju uzvedība" (pacienti cenšas nepārvietoties, mirst, nesaka);
- Intergial periodā neiroloģiski simptomi nav klāt.
3. Katrs pacients uzbrūk stereotipiem, bet individuāli.
4. Diagnoze ir izveidota, izslēdzot citus sejas sāpju cēloņus, rafinējot anamnētiskos datus, rūpīgu neiroloģisku inspekciju, un, ja nepieciešams, papildu speciālu pētījumu metožu izmantošanu, t.sk. Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektrofizioloģiskie, ultraskaņas, bioķīmiskie un citi.

Literatūra
1. Abdukhaimova f.t. Truppy nervu neiralģija (klīnika, diagnoze, terapija). - Taškenta, 1963.
2. Afanasyev E.V., Balyazin I.V. Topogrāfiskie-anatomiskie un fiziskie priekšnoteikumi neirovaskulārā konflikta pacientiem ar trigeminālu neiralģiju // neiroķirurģijas jautājumiem. 2008. gads. 2. L 38-42.
3. Bogolepov N.K., Erokhina L.g. Trigeminal nerva tipiskā neiralģijas uzbrukumi kā vairāku domnieku process // Zh. Neiropatols. un psihiatrs. 1969. V. 4. - P. 433-443.
4. GRECHKO V.E., Stepaneko A.V. Sharov M.N. Par jautājumu par patieso trigemīna neiralgia // neiroloģiskā biļetena patoģenēzi. - Zhurn. tos. V.M. Bekhtereva. 2001. T. XXXIII. V. 1-2. P. 56-59.
5. Danilov AB, Davydov O.S. Neiropātiskas sāpes. - M.: Borges, 2007. 192 p.
6. Erokhina L.g. Sejas sāpes. - M.: Medicīna, 1973.
7. Karlov V.A., Savitskaya O.N., Vishnyakova M.A. Neiralģijas trigeminal nervs. - M.: Medicīna, 1980.
8. Kryzhanovsky G.N., reshetnyak V.K., Kukushkin M.L. et al. Elektriskā aktivitāte muguras smadzeņu muguras ragos un somatosensoritātes garozā žurkām ar attīstītām un neattīstītām sāpēm pēc brokastīm no sedlikāta nerva // bullis. Izpildvart biol. 1993. 5. P. 461- 463.
9. Kryzhanovsky G.N. Nervu sistēmas kopējā patofizioloģija. - M.: Medicīna, 1997. - 352 p.
10. Oglznev K.Ya, Grigoryan Yu.a., Shersterikov S.A. Patofizioloģiskie mehānismi sejas sāpju ārstēšanas un ārstēšanas metodēm // "zinātne". Sibīrijas filiāle. 1990. 192 p.
11. Trascinsky A.I., Dinaburg A.D. Neiroloģiskie sindromi ar trigeminālo nervu zudumu. - Kijeva: veselīgs "I, 1983.
12. Smyrev V.I., Rybakov A.S. Moderns koncepcija patogenesis Trigeminal Neiralgia // ZH. Neirols. un psihiatrs. tos. S.S. Korsakovs. 2006.v. 3. T. 106. P. 64-74.
13. Andre M. Remarques Sur Certains mokas konvulsijas. Delaguette. - Parīze, 1756. gads.
14. Barbash G.J., Keren G., Korezyn A.D. un citi. Sinkope mehānismi Glossopharyngeal Nealalgia // Electroencefalogr. Klīnā. Neirofisiols. 1986. Vol. 63. 231-235.
15. Barker F.G., Jannetta P.J., Bobu P.R. un citi. Ilgu laiku rezultāts pēc ekspluatācijas trigeminālajam neiralģijai pacientiem ar priekšējiem fossa audzējiem // J. Neurosurg. 1996. gadā. 84. P. 818-825.
16. Dandy W.e. Comcerning cēlonis trigeminal neiralgia // am. J. SURG. 1934. P. 214.
17. Devor M., Amir R., Rappoport Z.H. Trigemināla neiralģijas patofizioloģija: aizdedzes hipotēze // clin.j.pain. 2002. Vol. 18. Nr. 1. P. 4-13.
18. Duff J.M., Spinner R.J., Lindor N.M. un citi. Ģimenes trigeminal neiralģija un kontralateral hemifacial spazmas // neirol. 1999. gadā. 53. P. 216-218.
19. Figuiredo P.C., Brock M., De Oliveira A.M. JR, PRILL A. Arteriovenoza malformācija smadzenelopontīna leņķī, kas iepazīstina ar trigeminālu neiralģiju (pārskatīšana) // arg. Neirpsikni. 1989. Vol. 47. P. 61-71.
20. Fotergill J. par sāpīgu mīlestību sejas // medicīnisko novērojumu un jautā ārstu sabiedrības. J. 1773. P. 129-142.
21. fromm G., Sessle B. Trigeminal Neiralgia: pašreizējie jēdzieni attiecībā uz patoģenēzi un ārstēšanu. - Boston. - Butterworth. - Heimemann, 1991.
22. Fukushima T. Mikrovaskulārā dekompresija hemifacial spazmam un trigeminālajam neiralģijai: rezultāti 4000 gadījumos // J. neirolā. Neurosurg. Psihiatā. 1990. vol. 53. P. 173.
23. Gupa Y., Singh A.K., Kumar S., Sinha S.A. Ģimenes trigemināls neiralgia // neirols. Indija. 2002. Vol. 50. P. 87-89.
24. Haddad P.S., Taha J.M. Neparasts iemesls trigeminālajam neiralģijai: pretējā fossa kontralateral meningioma (pārskats) // neurosurg. 1990. vol. 26. P. 1033 -1038.
25. Hames S.J., Jannetta P.J., Zorub D.S. Trigeminālo nervu mikrovaskulārās attiecības. Anatomisks pētījums ar klīnisko korelāciju // J. Neurosurg. 1980. Vol. 52. P. 381-386.
26. Hamlyn P.J. Neirovaskulārās attiecības aizmugurējā galvaskausa fossa ar īpašu atsauci uz trigeminālu nervu kardiovēniskajā kontrolē un pacientiem ar trigeminālu neiralģiju: metodes kvantitatīvi un inficēšanās // Clin. Anat. 1997. vol. 10. L 380-388.
27. Heyck H. galvassāpes un sejas sāpes. - N.Y., 1981.
28. Hilton D.A., Love S., Cradidge T., Coakham H.B. Patoloģiskie konstatējumi, kas saistīti ar trigeminālu neiralģiju, ko izraisa asinsvadu kompresijas // neurosurg. 1994. gada. 35. P. 299-303.
29. Hunt J.K. Sejas nerva sensorā lauks: vēl viens ieguldījums ģenoriskā gangliona // smadzeņu simptomatoloģijā. 1915. Vol. 38. P. 418-446.
30. IDAN F., Gocer A.J., Badgatoglu H. et al. Izolēts trigemināls neiralģija sekundāro uz distālo priekšējo slikto cerebellar artēriju aneurismu // neurosurg. Apsms 1996. gadā. 19. 43-46.
31. ITO M., Sonokawa T., Mishina H. et al. DURAL ARTERIOUNOUS MALFORMĀCIJA PĀRBAUDE AS TIC DOULOUUREUX // SURG. Neirols. 1996. gadā. 45. 370-375.
32. Jamjoom A.B., Jamjoom Z.a., Al-Fehaily M. et al. Trigeminal neiralģija, kas saistīta ar cerebropontīna leņķa audzējiem // neurosurg. Apsms 1996. gadā. 19. 237-241.
33. Jannetta P.J. Trigeminal nerva artēriju saspiešana Pons ar Trigeminal Neiralgia // J. Neurosurg. 1967. Vol. 26 (Suppl.) P. 159-162.
34. Jannetta P.J. Mikroķirurģiskā pieeja trigeminālajam nervam TIC douloureux // prog. Neirols. Surg. 1976. Vol. 7. P. 180-200.
35. Janetta P.J. Trigeminal neiralģijas etioloģijas novērojumi, hemifacial spazmas, akustiskā nervu attālums un glossohparyngeal neiralģija. Galīgā mikroķirurģiskā ārstēšana un rezultāti 117 pacientiem // neurochirrgia (Stuttg). 1977. Vol. 20. P. 145-154.
36. Janetta P.J. Neirovaskulārā kompresija galvaskausa nervu un sistēmas slimībās // am. Surg. 1980. Vol. 192. P. 518-525.
37. Kato T., Sawamura Y., ABE H. Trigeminal Neiralģija, ko izraisa Cerebellopontine leņķis Lipoma: Case Ziņojums // Surg. Neirols. 1995. Vol. 44. P. 33-35.
38. Knuckey N.W., Gubbay S.S. Ģimenes Trigeminal Glossophaseal Nealesgia // Clin. Exp. Neirols. 1979. Vol. 16. 315-319.
39. Mīlestība S., Hilton D.A., Coakhan H.B. V-th nervu saknes centrālais demyelinācija trigeminālā neiralģija, kas saistīta ar asinsvadu kompresijas // smadzeņu patp. 1998. Vol. 8. P. 1-11.
40. Love S., Coakhan H.B. Trigeminal Neiralgia: patoloģija un patogenēze // smadzenes. 2001. Vol. 124. Nr. 12. P. 2347-2360.
41. Mathies C., SAMII M. Vadība 1000 asinsvadu Schwannomas (akustiskās neiromas): Klīniskā prezentācija // Neurosurg. 1997. vol. 40. P. 1-9.
42. Meekey J.F., Eldrage P.R, Dunn L.T. Demonstrēšana neirovaskulāro saspiešanu Triegeminal neiralģijā ar magnētisko rezonanses attēlveidošanas salīdzinājumu ar ķirurģiskiem finansējumiem 52 secīgajos gadījumos. // J. Neurosurg. 1995. Vol. 83. 799-805.
43. Mohanty A., Venkatrama S.K., Rao B.R. un citi. Pieredze ar Cerebellopontine leņķi epidermoids // neurosurg. 1997. vol. 40. P. 24-29.
44. Naraghi R., Schuster H., Toka H.R. un citi. Neirovaskulārā kompresija pie ventrolterālas Medulla autosomālā dominējošā hipertensija un brachydily // insults. 1997. vol. 28. P. 1749-1754.
45. OGASWARA H., OKI S., Kohno H. et al. Galvenie meningioma un sāpīga konvulsīvā. Case ziņojums (pārskatīšana) // J. Neurosurg. 1995. Vol. 82. P. 895-897.
46. \u200b\u200bRappoport Z.H., Gorvin-Lippmann R., Devieris M. Elektronu mikroskopiskā analīze biopsijas paraugu no trigeminālu saknes ņemto mikrovaskulārās dekompresijas ķirurģijas laikā // stereotact. Funct. Neurosurg. 1997. vol. 68. P. 182-186.
47. Rhoton A.L., Robayashi S., Hollinsshead W.H. Nervus intermedius // J. Neurosurg. 1968. Vol. 29. P. 609-618.
48. Sachus E. Nervus intermedius loma sejas neiralģijā: četru gadījumu ziņojums ar garšu, krituālas un sāpju ceļu novērošanu sejā // J. Neurosurg. 1968. Vol. 28. 54-60.
49. SELIZER Z., DEVOR M. EFPTIC transmisija hroniski bojātās perifērajos nervos // neirolā. 1979. Vol. 29. P. 1061-1064.
50. Smith K.J., McDonald W.y. Spontāna un mehāniski izraisīta aktivitāte, pateicoties centrālajam demyelinating bojājumam // J. Daba. 1980. Vol. 286. P. 154-155.
51. Smith K.J., Blakemore W.f., McDonald W.I. Vadīšanas atjaunošana ar centrālo remēliju // smadzenes. 1981. Vol. 104. P. 383-404.
52. Smith K.J., McDonald W.j. Spontāni un izraisīja elektriskās izplūdes no centrālā demielinēšanas bojājuma // J. neirolā. SCI. 1982. Vol. 55. P. 39-47.
53. Taha J.M., Tew J.M. JR, BUNCHER C.R. Potenciālais 15 gadu pēcpārbaudes 154 pēc kārtas pacientiem ar trigeminālu neiralģiju, ko ārstē ar perkutānu stereotactic radiofrekvenču termisko rhizotomiju // J. Neurosurg. 1995. Vol. 83. 989-993.
54. Tsuboi M., Suzuki K., Nagao S., Mishimoto A. Glossopharyngeal neiralģija ar sirds sinkopiju. Lieta, kas veiksmīgi ārstēta ar mikrovaskulāro dekompresiju // surg. Neirols. 1985. Vol. 24. P. 279-283.