Les raisons du développement de la névralgie d'un nerf trijumeau, des méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie. Névalgie Trigeny Nerva: Symptômes et traitement Neurologie Triple Symptômes Nerf Traitement

Le triple nerf (V paire de nerfs cérébraux de Cranhanknyh) contient des fibres sensibles, moteurs et végétatives (Fig. 1).

Les nernels du nerf trijumeaux sont situés dans le tronc du cerveau, à la sortie de laquelle les fibres qui composent la grande racine atteignent les sommets de la pyramide de l'os temporal, où le nœud triple est ment (nœud de hassuiseurs), à partir de laquelle 3 branches sont départements: un nerf oculaire (sensible) sort du crâne à travers le haut et l'écart innerve les paupières supérieures, la conjonction des yeux, la peau du front et la tête avant du cuir chevelu; Le nerf maxillaire (sensible) sort du crâne à travers le trou rond, pénètre dans le trou ressemblant à l'aile, innerve la peau de la paupière inférieure, la joue et le nez, la membrane muqueuse de la cavité nasale, la mâchoire supérieure, etc. ; Le nerf de maymite (il y a une petite racine d'un nerf de trigominal contenant des fibres de moteur) sort du crâne à travers le trou ovale, innerve la peau de la partie inférieure de la face, la membrane muqueuse de la brosse, la langue, le bas La mâchoire, les muscles à mâcher, etc. Triple Nerve participe à de nombreux réflexes (cornéennes, mandibulaires, etc.).

Fig. 1 Anatomie du nerf trijumeal et de ses branches.

Névralgie du Triglal - une maladie accompagnée d'une douleur intense intense d'une face unilatérale intense dans la zone menton, des lèvres, des gencives, des joues, des yeux, qui se poursuit quelques secondes ou quelques minutes. En règle générale, les gens d'âge moyen et de la vieillesse souffrent. Une caractéristique est la capacité de causer des douleurs à toucher une certaine partie de la cavité du visage ou de la cavité orale.

Clinique et diagnostics.

La première attaque de la douleur semble subjective si prononcée et inattendue que, en règle générale, les patients se souviennent de toutes les circonstances de l'origine de la paroxy initiale même après de nombreuses années. Parfois, la maladie commence à être progressivement avec un sentiment mineur désagréable de tremblements, "électrifornie" dans une certaine zone du visage ou avec un mal de dents, ce qui la fait chercher de l'aide au dentiste. Seule une douleur paroxystique caractéristique qui apparaît uniquement qui vous permet ultérieurement de mettre correctement un diagnostic clinique et de mener à bien un examen et un traitement appropriés.

Les zones de départ pour le développement de l'attaque (zones de déclenchement) avec la névralgie triphamale sont localisées près de la ligne médiane, couvrant les lèvres, les ailes du nez, les sourcils et le menton, dans de rares cas situés dans l'allée auditive extérieure. La localisation des zones de déclenchement sur les gencives, la langue et le ciel est privée de la possibilité de manger, de parler, de réaliser des exigences d'hygiène élémentaire. Certains patients présentant un arrangement similaire d'églises et de syndrome de douleur prononcé perdent du poids, affaiblissent et tombent dans un état dépressif, conduisant parfois à des tentatives suicidaires. Les attaques sont répétées dans la nuit et la nuit pendant plusieurs semaines, puis nous sommes souvent affaiblis. Après un certain temps, la maladie apparaît à nouveau et, après quelques années, les attaques ont acquis un caractère constant.

Le diagnostic de la névralgie du trijumeau est confirmé par l'affaiblissement de la douleur lors de la réception des préparations de carbamazépine (Finlepsin, Tegretol). Après quelques années de réception de carbamazépine, l'efficacité de l'ancien dosage, en règle générale, est réduite et la nécessité d'augmenter la dose de médicaments se produit. Une partie des patients ne peut pas porter ce médicament en raison de tels effets secondaires tels que la somnolence, les vertiges et le vol lors de la marche, de la douleur dans la zone du foie, en supprimant une poussée de sang blanc (leucopénie).

La raison de cette douleur faciale dans la plupart des cas est la compression du récipient artériel de la racine d'un nerf trijumeau au niveau du renard crânien arrière. Moins que les causes de la névralgie tripharmique peuvent être des tumeurs cérébrales ou une sclérose en plaques.

Névrone triphamine avec la sclérose en plaques de diamandale inférieure à sa fréquence de névralgie typique du trijumeau, à la suite de la démyélinisation des structures sensorielles trigériques, principalement la zone d'entrée de la racine sensible et du trajet descendant du nerf trijumeau. Probablement, la substitution ultérieure des foyers de démoélinisation par des cellules gliales, entraînant une augmentation de l'excitabilité des fibres sensorielles adjacentes, contribue également à la préservation du syndrome de la douleur. En outre, le développement de la névralgie du trijumeau chez les patients atteints de sclérose en plaques peut être due à la compression vasculaire de la racine du capteur triphamique.

La névralgie triphamale dans les tumeurs cérébrales peut se produire avec des tumeurs de la fosse crânienne arrière et moyenne, des tumeurs hypophysaires, des épidermoïdes dans le cas où la croissance tumorale conduit à la compression immédiate de la racine d'un nerf trijumeau ou change la relation spatiale des navires et des nerfs de manière à ce que l'un des navires entraîne une compression de la racine d'un nerf trijumeau (Fig. 2).

Fig.2 Névralgie d'un nerf trijumeau avec une tumeur épidermoïde.
Photographie intraopératoire. 1 - Tumeur. 2 - colonne vertébrale nerveuse.

Pour éliminer la tumeur cérébrale de la pathologie vasculaire, ou la sclérose en plaques multiples, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est effectuée à tous les patients. Souvent sur des images similaires, vous pouvez voir le navire «coupable», serrant la racine d'un nerf trijumeau.

Traitement.

Le diagnostic de la névralgie est confirmé par l'affaiblissement de la douleur lors de la préparation de la carbamazépine (Finlepsin, Tregretol). Après quelques années de réception de carbamazépine, l'efficacité de l'ancien dosage, en règle générale, est réduite et la nécessité d'augmenter la dose de médicaments se produit. Une partie des patients ne peut pas porter ce médicament en raison de tels effets secondaires que la somnolence, les vertiges et le mouvement lors de la marche, de la douleur dans la zone du foie. Le traitement chirurgical est montré aux patients qui ne tolèrent pas les préparations de carbamazépine ou une diminution de leur efficacité.

Notre centre est l'institution menant à la Russie, effectuant tous les types d'interventions chirurgicales dans la névralgie tricheminale avec plus de 20 ans d'expérience dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Nous avons prouvé que son efficacité élevée en traitement de la pathologie est la fréquence de la fréquence radio-fréquence percutanée - une opération, qui consiste en la destruction partielle de la racine d'un nerf trijumeau sous anesthésie locale.

La procédure est effectuée comme suit:

A) à travers le visage est effectué une fine aiguille sur la base du crâne sous contrôle des rayons X (Fig. 3).

FIGUE 3. Risotomie triphamale expressive haute fréquence chez un patient atteint de la névralgie tripharmique des branches I-II.
Radiographie intraopératoire (projection latérale) confirmant la position correcte de l'électrode incurvée

B) Stimulation de la racine, qui est accompagnée d'une attaque douloureuse dans le "patient" de la zone du visage. Ce stade d'intervention chirurgicale est la plus désagréable pour les patients.

C) La destruction des racines partielles est effectuée en raison de la tâche de haute température à la pointe de l'aiguille jusqu'à ce que la sensibilité soit réduite dans la zone souhaitée.

Une telle opération peut être préférable aux personnes âgées, celles qui ont peur d'une opération ouverte, avec une sclérose en plaques. La plupart des patients de quelques années (une moyenne de 5 à 7 ans) arrivent sur le visage et la douleur du visage apparaît à nouveau.

Des opérations plus physiologiques qui ne conduisent pas à un engourdissement dans la zone d'innervation du nerf trijumeau sont le fonctionnement de la décompression vasculaire de la face du nerf facial (décompression du micro-ondes). Il s'agit d'une opération microchirurgicale effectuée sous anesthésie générale, dans laquelle après avoir effectué une petite trépanation derrière l'oreille sur le côté de la douleur, le récipient est obtenu à partir de la racine d'un nerf trijumeau dans la fosse crânienne arrière (Fig. 4 et 5) . L'efficacité de cette technique est supérieure à 90% avec la bonne sélection de patients pour intervention chirurgicale.

Fig.4 Photo intraopératoire d'un patient atteint de névralgie triphamale. La flèche est indiquée compression du torréfacteur de la zone d'entrée des boucles nerveuses du trijumeau de l'artère cérébuleuse supérieure (V - un triple nerf, VMA - 2 branches de l'artère cérébuleuse supérieure, kv - veine rocheuse)

Fig.5 Photo intraopératoire: décompression de la côte de la zone d'entrée d'un nerf trijumeau sur le tonneau de cerveau (V - un nerf triangtique, VMA - boucle de l'artère cérébuleuse supérieure, M - un fragment de tissu musculaire)

Le processus de récupération après le fonctionnement de la décompression du micro-ondes prend rarement plus d'une semaine, après quoi les patients sont émis à la maison et oublient à jamais leur maladie.

Les scientifiques appellent cette maladie avec une touche douloureuse et une maladie de la fosegile, elle est connue des patients comme névralgie du nerf trijumeau. Vous pouvez déterminer de manière indépendante la pathologie dans la douleur parotide et extrêmement intense dans les yeux, le front, les mâchoires. Si cette caractéristique distinctive est détectée, il est nécessaire de s'appliquer immédiatement à l'institution médicale, même un symptôme unique survenu - la raison du traitement de la névralgie d'un nerf trijumeau dès que possible.

Structure anatomique

La cinquième paire de nerfs cerveaux crâniens est le nom des trigines, ils sont symétriquement situés: avec le côté droit et gauche du visage. La fonction nerveuse trijumeau est l'innervation d'un certain nombre de muscles du visage.Il se compose de trois branches principales, y compris de nombreuses ramifications plus petites. Le chemin de suivi des branches aux parcelles innervées traverse les canaux dans les os du crâne, où les fibres nerveuses peuvent être comprises.

Causes de névralgie nerveuse trijumeale

L'identification de l'origine de la névralgie permet d'évaluer objectivement l'image clinique et de guérir le patient rapidement et avec le fardeau minimum sur le corps. Les causes les plus courantes du développement de la névralgie du nerf trijumeau, des médecins considèrent:

• pathologies vasculaires, parmi lesquelles des changements et des anomalies du développement des navires ou de leur emplacement;
• détérioration du flux sanguin due à la super-refroidissement du champ du visage;
• processus inflammatoires dans la zone de ramification, qui peut être causée par des problèmes otozhénolaryngologiques, oculaires et dentaires;
• blessures du visage et du crâne;
• violation des processus métaboliques dans le corps;
• maladies virales sous forme chronique;
• canaux étroits congénitaux le long des branches;
• toute tumeur, dont la localisation relève de la zone d'un nerf trijumeau;
• sclérose en plaques;
• inflammation d'une nature allergique;
• coup de tronc;
• facteurs psychogènes.

Groupe de risque et caractéristiques de la maladie

La névralgie du trigeur est une cause d'appel très fréquente à un neurologue. Un tel grand nombre de facteurs provoquent le développement de la maladie, des attaques de douleur d'une intensité extrêmement élevée et d'une thérapie à long terme des cas lancés. Le nombre de personnes appartenant au groupe de risque de la névralgie d'un nerf trijumeau est assez importante.

Les personnes d'âge moyen sont plus souvent persécutées, la maladie se manifeste principalement de 40 à 50 ans. Le pourcentage de patients souffrant de la névralgie d'un nerf trijumeau chez les femmes est beaucoup plus élevé que parmi la partie masculine. Un facteur déterminant important est la présence de maladies chroniques contribuant au développement de la névralgie, une histoire du patient.

Dans soixante-dix cent des cas, le côté droit est affecté, les deux parties sont rapidement affectées rarement. Le cours de pathologie est cyclique: la période nette est remplacée par une rémission. Les sommets des exacerbations se produisent sur l'automne et le printemps.

Symptômes de la névralgie triple nerva face

La maladie de Fozrigil présente des symptômes évidents, apparemment même un non-spécialiste. Cependant, comment traiter efficacement la névralgie d'un nerf trijumeau, seul un médecin qui prend en compte toute l'image clinique peut déterminer.

Les symptômes de douleur Tika Trusso sont divisés en trois groupes qui se montrent en étapes: au début seulement des sensations douloureuses sont inquiets, puis des troubles du moteur et du réflexe, et des troubles trophiques trop végétatifs. À la troisième étape, non seulement les symptomatiques subissent des changements, mais détériore également de manière significative le pronostic médical concernant la cicatrisation complète.

Caractère de douleur

Le premier signe de Tick douloureux Trusso Act attaque intensive de la douleur intense dans la zone d'innervation de la branche touchée. La douleur brûle et douloureuse, caractérisée par une intensité extrême, elle est approchée, provient très fortement.

Les patients comparent la douleur à la douleur avec la névralgie avec le tir et le passage du flux électrique. Le paroxysme dure quelques secondes à quelques minutes. Au moment de l'exacerbation, la fréquence des attaques est très élevée.

Selon un article scientifique dédié à l'étude de la maladie, une sorte d'attaque douloureuse pendant la névralgie peut survenir jusqu'à trois cents fois.

Localisation de la douleur

La douleur peut être localisée à la fois dans la zone d'innervation de tout le nerf et une de ses branches. Une caractéristique caractéristique est que la douleur s'étend d'une branche à l'autre et au fil du temps, toute la moitié touchée du visage est impliquée. Plus la maladie dure plus longtemps sans intervention médicale, la défaite la plus probable de tout nerf devient et la propagation du processus pathologique à d'autres branches.

Avec les lésions de la branche des yeux, la douleur se concentre dans le front et les yeux. Avec la maladie de la branche maxillaire, la douleur se propage le long de la partie supérieure et centrale de la personne. Les lésions du nerf municipal peuvent provoquer la survenue de douleur dans le domaine des muscles à mâcher, de la mâchoire inférieure et des ailes du nez. Parfois, les échos sont sentis dans le cou, le temple et une nuque.

Il arrive que la douleur est clairement concentrée dans la zone d'une dent particulière, c'est pourquoi le patient atteint de la névralgie est écrit à la réception auquel le patient atteint de la névralgie est enregistré à la réception. Lors de l'examen de la dent, la cause de la douleur n'est pas détectée si le traitement est toujours effectué, aucun effet ni aucun soulagement ne l'apporte. La tâche principale d'un médecin de dentiste dans une telle situation est la direction du patient de consultation au neuropathologiste.

Provocation de la douleur

Le paroxisme peut être déclenché en touchant ou en appuyant sur les points de sortie des branches nerveuses dans la zone de visage et des zones de poulet. Les attaques de la douleur à l'appel sont capables des deux cours de tous les jours, tels que la mastication et le nettoyage des dents, de se laver, du rasage, même du coup de vent, de la parole et du rire. Au moment où l'attaque survient, le patient se gèle souvent, craignant de faire le moindre mouvement et frotte légèrement la zone de douleur.

Troubles du moteur et du réflexe

• Spasme des muscles du visage. Au moment du paroxysme, les muscles du visage diminuent involontairement. Les troubles réflexes de Blefarpasm ou de Triumph commencent, le cours de maladies spasmes peut être transféré à la moitié de la moitié du visage.
• Dégradation des réflexes anormaux, racines et mandibulaires. Le trouble est révélé lors de l'inspection du neuropathologiste.

Symptômes végétatifs-trophiques

Au stade initial de la maladie, les symptômes trophiques végétatifs sont pratiquement absents ou des signes se manifestent exclusivement pendant l'attaque. Il n'est caractérisé que par la survenue de la douleur paroxysme, de rougeurs locales ou de la pâte de la peau. La sécrétion des glandes change, le nez qui coule peut apparaître, déchirer et salivol.

Selon la progression de la maladie, les symptômes végétatifs-trophiques de la névralgie du triple nerf sont améliorés et le traitement nécessite donc une plus longue et étendue.

Symptômes du cas lancé de la névralgie

Dans les cas d'exécution, un autre nombre de symptômes sont ajoutés. L'élimination des causes de la maladie n'est plus cent pour cent des cas entraînant une récupération, des méthodes de traitement complets sont nécessaires.

Les signes de névralgie du trijumeau lancé sont:

• Gonflement du visage, tombant des cils, change de la sécrétion des glandes cutanées.
• Diffusion de la douleur sur d'autres parties de la personne.
• L'apparition de la douleur du moindre pressé sur une partie de la personne du côté affecté.
• La survenue de douleur sur tout stimuli, jusqu'à un son fort ou une lumière brillante, un facteur peut même être un rappel de l'attaque précédente.
• La nature permanente de la douleur.
• Changements de localisation et de durée des attaques de douleur.
• Renforcement des symptômes végétatifs-trophiques.

Diagnostique

Le traitement correct de la nerf de nerf trijaminale nécessite d'identifier tous les symptômes, ils aideront à déterminer la scène et la spécificité de la maladie. L'enquête anamnèse et patiente a le plus important dans le diagnostic. L'inspection aide à déterminer la localisation de la réduction et augmentation de la sensibilité de la peau sur le visage, révèle la dégradation possible des réflexes musculaires.

Au cours de la rémission de la maladie, s'il est à un stade précoce, la pathologie n'est pas toujours perceptible lors de l'inspection. Pour détecter la cause de la névrite, le patient peut être recommandé à l'IRM, mais même la tomographie la plus moderne menée à Moscou ne montre pas toujours la pathologie. Les patients présentant des symptômes de la névralgie sont recommandés pour visiter immédiatement le neurologue.

Méthodes de traitement de la maladie du fozergil

Le traitement de la nerf de la nerf trijumeau est effectué par les méthodes suivantes, principalement complexe utilisée:

• physiothérapie;
• nomination de médicaments;
• intervention chirurgicale.

Les tentatives de récupération avec toutes sortes de remèdes folkloriques ne sont pas seulement inefficaces en névralgie, mais aussi assez dangereuses. Le principal risque est que le temps sera manqué et une assistance qualifiée ne sera pas fournie à temps.

Traitement des médicaments

La prescription de traitement médicamenteux est justifiée, lorsque la pathologie des navires ou une tumeur est la cause de la névralgie d'un nerf trijumeau. En thérapie impliquée:

• Médicaments antiépileptiques.
• Tablettes de forfait ou injection.
• Miorosanta.
• Agents antiviraux.

Le médicament principal dans la plupart des cas devient une préparation anticonvulsif basée sur la carbamazépine. La thérapie auxiliaire basée sur des vitamines s'est avérée bien. De plus, pour le traitement s'applique.

• Acide valproïque.
• Pregabalin.
• Baclofène.
• Gabapentin.
• Lattin.

Médicaments et dosages optimaux Le médecin reprend individuellement. Les principales tâches de la thérapie consiste à éliminer les attaques de la douleur, éliminant ainsi les causes qui ont causé la maladie et prévenir les complications. Le traitement de la nerficulture nerveuse courte par des médicaments prend environ six mois avec une diminution progressive des doses médicinales.

Chirurgie

Il est préférable de mener à bien l'opération aux premiers stades de la maladie, il augmente la probabilité de cicatrisation complète.À ce jour, deux groupes principaux d'opérations sont utilisés pour traiter la névralgie. L'une est efficace dans les cas où il est nécessaire de corriger la position de l'artère ou si la névralgie est provoquée par la pression de la branche nerveuse par une formation anatomique. La seconde s'applique si la névralgie a été traitée par des méthodes conservatrices et la thérapie n'a pas donné de résultats positifs.

Le type d'impact chirurgical varie en fonction de la pathologie qui a provoqué la névralgie:

• Si la cause de la compression est une pathologie vasculaire, le procédé de décompression à micro-ondes est utilisé. Il s'agit d'une opération microchirurgicale, au cours de laquelle le nerf et le navire sont séparés. L'efficacité de la méthode est très élevée, mais il est nécessaire de prendre en compte que l'opération est traumatisée.
• Si la raison de l'élaboration du processus de tumeur est principalement retirée, et après cela est un traitement prescrit.
• S'il est nécessaire de retirer la pulsation douloureuse sur la fibre nerveuse, la compression de ballonnet percutanée est effectuée.

Dans certains cas, la destruction du nerf est nécessaire. Pour cela, les méthodes suivantes sont appliquées:

• Rayonnement ionisant non invasif. Utilisé uniquement aux premiers stades de la maladie.
• Risotomie pérutanée stéréotatique. La racine du nerf est détruite sous l'influence du débit électrique, qui est fournie à la zone endommagée à l'aide de la meilleure électrode.
• Ablation radiofréquence dans laquelle les fibres nerveuses sont détruites sous l'action de haute température.
• Injections de glycérine sur le site de la branche du nerf.

Traitement physiothérapeutique

Pour une élimination précoce des symptômes de la douleur et une guérison complète en tandem avec une thérapie médicamenteuse, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Après le début du traitement, de la chirurgie ou de la physiothérapie, la douleur ne se retire pas instantanément. La durée de la disparition complète du paroxysme est individuelle et due à l'immensité du processus, la prescription de la maladie, ainsi que le médecin décharge des médicaments douloureux.

La plus grande efficacité dans le traitement de la douleur Tick Trusso montre les procédures:

• thérapie au laser;
• courants diamaniques;
• électrophorèse utilisant novocaïne;
• igloreflexothérapie;
• ultraphonophorèse utilisant l'hydrocortisone.

Mesures préventives

Il est impossible d'éviter tous les facteurs potentiellement dangereux, en particulier en considérant que certaines raisons sont congénitales: l'étroitesse des canaux, la pathologie dans la structure et l'emplacement des navires. Cependant, il est possible de réduire le risque de la maladie, en éliminant plusieurs facteurs provocants. Comme la prophylaxie primaire suit:

• prévenir la préoccupation du visage et de la tête;
• à temps pour traiter les maladies pouvant donner lieu à la névralgie du trijumeau;
• Évitez les blessures à la tête.

La prévention secondaire à part entière des médecins considère un traitement exceptionnellement opportun des maladies nerveuses trijaminales, donc aux premiers symptômes de la pathologie, vous devez contacter immédiatement la clinique.

Complications possibles

Lancer la névralgie d'un nerf trijumeau ne peut pas la maladie de Fozrigil provoque des complications:

• parésie des muscles du visage;
• réduction de l'audience;
• dommages irréversibles au système nerveux, jusqu'à l'inflammation dans le cerveau.

Pour éliminer les analgésiques de la douleur et espère que la névralgie se tiendra seule, il est impossible d'être catégoriquement. Il s'agit d'une maladie névralgique grave, de traiter que seul un médecin devrait. Plus tôt, le patient fait appel à l'aide, particulièrement efficace et moins longue de la thérapie.

Nerf de la névralgie du trijumeau - Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique du nerf trijumeau (le plus grand nerf sensible de la personne) se caractérise par un syndrome douloureux approché.

Aussi cette maladie est appelée facial ou trijumeau (de latin Tigeminus ou triple) névralgie.

Quelques statistiques!

Selon les statistiques, les femmes de plus de 50 ans sont plus souvent malades. Moins souvent, les jeunes sont malades, quelques cas de maladie chez les enfants d'âge préscolaire sont décrits.

Quelques faits intéressants!

• Les premières descriptions de la névralgie d'un nerf trijumeau se trouvent dans les sources anciennes. Donc, le guérisseur chinois de Hua a été le premier à commencer à appliquer le mal de l'acupuncture en même temps, mais cette procédure n'a pas traite, mais seulement temporairement éliminé le syndrome de la douleur. Hua a été exécuté par le souverain de l'empire chinois, qui a souffert de cette maladie pour le fait que le médecin n'était pas avec lui, au début de l'attaque de la douleur du visage. Donc, cette douleur a été discernée pour le commandant.
• La névralgie tricheminale désigne les maladies idiopathiques, c'est-à-dire des maladies avec une raison inexpliquée. Des différends sur ce qui conduit à cette maladie chez les scientifiques beaucoup, mais le consensus n'a pas encore été trouvé.
• Les manifestations de la névralgie du nerf trijumeau peuvent ressembler à une douleur toggique. Les dentistes sont donc souvent les premiers à rencontrer cet état. Dans le même temps, les patients soulignent la douleur dans une dent absolument en bonne santé, une telle dent peut être enlevée à tort.
• Des situations stressantes et des interventions chirurgicales sur le visage et dans la cavité buccale contribuent aux syndrome de maladie temporaire (jusqu'à plusieurs mois) à la névralgie triphamale.
• Les analgésiques non égotiques habituels ne sont pas efficaces dans le traitement de la névralgie, ils ne peuvent que réduire temporairement la douleur, chaque réception, de l'aide toujours.
• Des attaques fréquentes d'une douleur insupportable en névralgie d'un nerf trijumeau peuvent perturber l'état mental du patient, ce qui conduit à la dépression, à la peur, aux États agressifs, à la psychose.
• L'attaque de douleur en nerfurgie d'un nerf trijumeau peut entraîner une légère touche, par exemple, en appliquant la crème sur le visage.

Comment les nerfs fonctionnent-ils?

Le système nerveux de l'homme, en particulier du cerveau, n'a pas encore été étudié et est un entrepôt pour de nouvelles découvertes et prix Nobel. Après tout, il est presque impossible de prédire la réaction d'une personne à divers stimuli dans un ou plusieurs moments, d'imaginer pleinement les possibilités d'une personne, de comprendre les capacités compensatoires et réparatrices du cerveau après des blessures, des infections et d'autres conditions pathologiques de le système nerveux.

Et la fonction la plus importante d'une personne, réalisée par le système nerveux - Intelligence, distingue et nous extols sur d'autres êtres de la planète Terre. Un grand nombre de scientifiques travaillent sur la création d'une intelligence artificielle, mais ce n'est pas possible, le système nerveux humain est considéré par la nature au plus petit et unique.

La structure du système nerveux

système nerveux central

Les principales fonctions du système nerveux central:

• régule le fonctionnement de tous les organes et systèmes, coordonne leur travail synchrone conjoint,
• fournit une réponse adéquate du corps à divers facteurs autour de nous,
• la mise en œuvre des fonctions mentales, de l'esprit, de la pensée, des émotions, etc., qui nous distingue les personnes d'autres créatures.

1. aboyer cerveau,
2. gros hémisphère cerveau (cerveau final),
3. cerveau intermédiaire: Talamus, hypothalamus, épiticules, hypophyse
4. cerveau moyen: Le toit du cerveau moyen, les jambes du cerveau, la plomberie du milieu du cerveau,
5. cerveau arrière: Cerveau de pont, cérébellum, un cerveau oblong.

Système nerveux périphérique

Les principales fonctions du système nerveux périphérique:

• collecter des informations de l'environnement, ainsi que la condition interne des systèmes humains et des organes,
• transfert d'impulsions avec des informations sur le système nerveux central,
• coordination du travail des organes internes,
• mouvements
• régulation des fonctions du système circulatoire et d'autres.

• Système nerveux somatique - Déplace le mouvement et collecte des informations de l'extérieur et de l'intérieur.
• Système nerveux végétatif:
  • système nerveux sympathique -activé au moment du stress, du danger, des réactions à des facteurs de l'environnement environnant et interne;
  • système nerveux parasympathique -activé pendant la paix, le repos et le sommeil;
  • système nerveux entéral -responsable du travail de tous les départements du tractus gastro-intestinal.

En ce qui concerne ses fonctions, les nerfs cérébraux cérébraux peuvent être divisés en:

• nerfs sensibles - responsable de la perception et de la transmission de l'impulsion nerveuse dans le cerveau par les sens (audition, vision, odeur, goût, sensibilité de la peau et membranes muqueuses);
• nerfs de moteur - responsable du travail des muscles;
• nerfs mélangés - nerfs ayant des fonctions sensibles et motrices.

* Noyau des nerfs cerveaux crâniens - Ce sont les formations du système nerveux qui reçoivent et transmettent les impulsions nerveuses du système nerveux périphérique, à savoir les nerfs du cerveau crânien.

Nerfs sous un microscope

Les neurones de taille diffèrent en fonction de la fonction et du type, en moyenne de 10 à 30 microns (minimum 3, un maximum de 120 μm).

"Les cellules nerveuses ne sont pas restaurées!" - vrai, ou mythe?

La structure des neurones

• Processoir Dendriti - Prenez des impulsions d'autres cellules, obtenez généralement une forme ramifiée (comme un arbre, chaque branche est toujours divisée en branches). Le neurone contient généralement un grand nombre de dendrites, mais dans certaines cellules, ce processus peut être célibataire (par exemple, des neurones rétiniennes transmettant des impulsions de yeux photorécepteurs).
• Corps neuron (soma) Avec le noyau et d'autres organites. Le corps du neurone est recouvert de deux couches de graisse (membrane lipidique), de couche de protéines et de grappes de polysaccharides (glucides). En raison de cette structure de la membrane cellulaire, le corps du neurone est capable de traiter les impulsions nerveuses, l'impulsion s'accumule dedans.
  SOMA fournit également des cellules alimentaires et des produits d'extinction des produits informatiques.
• Aksonny Holmik - Terrain du corps du neurone, à partir duquel l'accélérateur de Neuron Akson part, la fonction de cette structure est la régulation de la transmission de l'impulsion nerveuse dans l'axon, c'est-à-dire l'excitation de l'axon.
• Processus akson - Processus longue où les informations sont transmises à d'autres neurones. Dans chaque neurone, l'axon est seul que ce qui est plus long, plus l'impulsion nerveuse est rapidement transmise. Les départements des axones finis sont divisés en branches de terminaux, ils sont connectés à d'autres cellules nerveuses. Axon peut être une coque de myéline revêtue ou sans elle.
• Coquille melinique C'est un moyen d'isolateur d'électricité, il s'agit d'une membrane constituée de lipides et de protéines. Il se compose de cellules gliales (cellules Schwann dans le système nerveux périphérique et les oligodendrocytes du système nerveux central), axon en forme de spirale. Entre les cellules gliales, il y a des lacunes - des interceptions tamis qui ne sont pas couvertes de myéline. Merci à Myelina, le pouls électrique est transmis rapidement sur les nerfs.

Types de neurones, en fonction des fonctions effectuées:

• motoneurones -transmettre des impulsions du système nerveux central aux nerfs périphériques des muscles,
• neurones sensibles -transformer les impulsions de l'environnement environnant ou interne et les transmettent au système nerveux central,
• insérer des neurones - Les neurones qui transmettent des impulsions d'un neurone à un autre, principalement des neurones sont représentés par des cellules nerveuses du système nerveux central.

Fibres nerveuses - Neurones Akson.

Nerfs - accumulation (poutres) de fibres nerveuses.

Connections Neurones

Sinaps peut également connecter la cellule nerveuse avec des cellules de tissu innervé (muscles, glandes, orgue).

La tête et la moelle épinière constituent un vaste groupe de neurones interconnectés, qui ont une relation extrêmement complexe.

Composants de Synapse:

• Akson émettant de la Néyrona (Son extrémité presynaptique) est capable de stimuler la production de produits chimiques spéciaux, transmettant des impulsions - médiateurs. Les médiateurs du système nerveux (neurotransmetteurs, neurotransitters) sont produits dans les bulles synaptiques de l'extrémité présynaptique.
• Écart synaptiqueL'impulsion est transmise à travers elle.
• Percevoir un morceau de cage - ou des récepteurs sur une cellule sensible susceptible. Les récepteurs peuvent être situés dans le corps de Dendriti, Axon ou Neuron, sur la membrane cellulaire musculaire, les organes internes, les organes de sens, les glandes, etc.

• Monoamines:histamine, sérotonine;
• Acides aminés:Acide gamma-amine-huile (GAMC), glycine, glutamique et acides asparaginiques;
• Catécholamines:adrénaline, norépinéphrine, dopamine;
• Autres neurotransmetteurs:acétylcholine, taurine, ATP et ainsi de suite.

Comment est la transmission impulsive nerveuse?

Étages de formation et de transmission de l'impulsion nerveuse:

1. L'excitation du neurone.
2. L'inclusion de la pompe à potassium de sodium, c'est-à-dire que le sodium à travers des canaux de sodium spéciaux se déplace à l'intérieur de la cellule excitée et du potassium à travers les canaux de potassium proviennent de la cellule.
3. La formation de différence potentielle entre les membranes de synapser (dépolarisation).
4. La formation d'une impulsion nerveuse - le potentiel d'action.
5. Transmission de l'impulsion nerveuse sur les fibres nerveuses à travers des synapses:
   • sécrétion de neurotransmetteurs en bulles synaptiques de l'extrémité émettrice,
   • la sortie des médiateurs (ou des substances qui les détruisent - dans le processus de freinage) dans l'écart synaptique,
   • stimulation de la dépolarisation de la cellule perçue (ouverture de canaux de sodium et de potassium) - lorsque la fibre nerveuse est excitée ou une hyperpolarisation (fermeture des canaux de sodium-potassium) lors du freinage ** ,
   • transmission d'impulsions à côté des fibres nerveuses au système nerveux central ou à un organe innervé.

Le taux de transmission de l'impulsion nerveuse sur les fibres nerveuses couvertes de myéline est de 2 à 120 m / s.

En plus de transférer le courant nerveux par les synapses, la propagation immédiate de l'impulsion est possible de contacter, sans la participation des médiateurs, avec un emplacement dense des cellules nerveuses.

Intéressant! Vous pouvez regarder la vidéo: «Incroyable autour de nous. Système nerveux".

Réflexe - C'est la réaction du corps à tout irritant de l'intérieur ou de l'extérieur du corps. Dans ce processus, le système nerveux central est nécessairement impliqué.

Le réflexe est la base du fonctionnement du système nerveux, presque tous les processus nerveux passent par des réflexes.

Dans le processus de réflexe, l'impulsion nerveuse passe à travers le réflexe Arc:

• récepteurs de certaines cellules, organes et tissus,
• les fibres nerveuses sensibles forment et transmettent des impulsions nerveuses des organes innervateurs,
• analyse des impulsions dans le système nerveux central,
• les fibres nerveuses du moteur transmettent des impulsions d'innervateur à un irritant.

• conditionnel
• inconditionnel.

Ces réflexes se développent comme une réaction automatique aux facteurs externes et internes. Les réactions inconditionnelles réalisent la capacité humaine à la préservation de soi, l'adaptation aux conditions environnementales, la reproduction, la préservation de l'homéostasie - la constance de l'état intérieur du corps. Ils sont génétiquement dus et transmis de génération à la génération.

Exemples de réflexes inconditionnels: Sucer du lait maternel avec un nouveau-né, des instincts sexuels, maternels et autres, clignotent dans la menace de lésion oculaire, toux et éternuement lorsque les particules étrangères entrent dans les voies respiratoires et ainsi de suite.

Nerf trijumeau

• branche des yeux (haut),
• branche supérieure (moyenne),
• branche lodité (inférieure).

Caractéristiques d'un nerf trijumeau

*** nerveux nerveux ou ganglions - Le grappe du tissu nerveux contenant des fibres nerveuses et des centres nerveux, relie deux ou plus des fibres nerveuses entre elles, prend des impulsions, à la fois de l'extrémité et du système nerveux central (flux ascendants et descendants).

Figure. № 1: Nerf oeil et topless et leurs branches.

Figure. № 2:Nerf Lumpermandal et ses branches.

Causes de la névralgie Triple Nerva

La cause exacte du développement de la nerf de la nerf trijumeau n'est pas clarifiée, comme mentionné ci-dessus, fait référence aux maladies idiopathiques. Mais il y a des facteurs qui conduisent le plus souvent au développement de cette maladie.

Facteurs qui contribuent au développement d'une névralgie nerveuse trijumeau:

1. Serrant le nerf trijumeau Dans la boîte crânienne ou ses branches après avoir quitté le crâne:
   • expansion des navires cérébraux: anévrysmes (extensions pathologiques de navires), athérosclérose, hémorragique et ischémique, une augmentation de la pression intracrânienne résultant de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, des anomalies congénitales pour le développement des navires, etc. - la cause la plus courante du développement de névralgie nerveuse trijumeau,
   • Éducation tumorale zone de cerveau ou faciale le long des branches d'un nerf trijumeau,
   • blessures et des cicatrices post-traumatiques,
   • blessures dans le domaine des articulations maxillo-temporelles,
   • dispositif de tissu conjonctif (Spikes) à la suite d'un processus inflammatoire infectieux, sclérose avec les dommages causés à la coque de la myéline de fibres nerveuses.
   • anomalies congénitales Développement de structures osseuses de crâne.
2. Lésions de nerfs virales: Infection herpétique, poliomyélite, neuro-sida.
3. Maladies du système nerveux:
   • sclérose en plaques,
   • paralysie centrale des enfants (paralysie cérébrale),
   • méningite, méningoencéphalite (virale, tuberculose),
   • encéphalopathie due aux blessures de la tête, processus infectieux, hypoxie (manque d'oxygène dans le cerveau), manque de nutriments,
   • tumeurs cérébrales et troubles circulatoires dans la région des noyaux et des fibres nerveuses trijumeaux et ainsi de suite.
4. Raisons thindogènes (Tubes associés):
   • "Infructueuse" étanchéité ou élimination des dents ou d'autres interventions chirurgicales dans le domaine du visage et de la cavité buccale.
   • réaction à l'anesthésie des canaux des dents,
   • blessure à la mâchoire avec dommages des dents,
   • flux dentaire.

Facteurs augmentant le risque de névralgie d'un nerf trijumeau:

• Âge plus de 50 ans
• les troubles mentaux,
• fatigue chronique ,
• stress
• précocalisation du visage (par exemple, sur le brouillon),
• avitaminose (manque de vitamines du groupe B),
• violation du métabolisme: goutte, diabète, maladie thyroïde et autres pathologies endocriniennes,
• helmintoses (vers),
• jeûne, perturbation de l'absorption des éléments nutritifs dans les intestins, la boulimie, l'anorexie,
• inflammation avec gonflement de la membrane muqueuse de la gaymorovie et d'autres sinus épicés (sinusite chronique),
• procédés inflammatoires et jets (abcès, phlegmon) dans la cavité buccale - gingivite, pulpite,
• os d'os de crâne, en particulier de mâchoires (ostéomyélite),
• maladies infectieuses aiguës et chroniques avec une intoxication sévère: paludisme, syphilis, tuberculose, brucellose, botulisme, tétanos, etc.
• maladies auto-immunes
• maladies allergiques lourdes.

Le mécanisme de développement (pathogenèse) de la névralgie d'un nerf trijumeau

Et au moins dans chaque théorie, il existe des "taches sombres", il est supposé que les deux mécanismes de développement du syndrome de la douleur ont lieu, c'est-à-dire de manière constante. C'est pourquoi le traitement de la nerf de la nerf trijumeau doit être réalisé de manière exhaustive vers la restauration de la coque de la myéline de fibres nerveuses et sur le freinage de processus nerveux dans le cerveau.

Symptômes de névralgie du trijumeau

Symptôme	Comment ça se manifeste?	Quand un symptôme se produit-il?
Douleur de la douleur	Le syndrome de la douleur ne se manifeste généralement que dans la moitié du visage. Le colis de douleur ou il est également appelé paroxysmal, les attaques sont remplacées par les périodes de podium. La douleur est insupportable, tournée, elle est souvent comparée aux chocs électriques. Le patient de ces moments se gèle dans cette position dans laquelle l'attaque a commencé, il essaie de ne pas bouger, pousse ses mains sur le site de la douleur de la localisation. Les attaques de douleur durent généralement de quelques secondes à quelques minutes. Les périodes de l'embrayage peuvent varier de plusieurs heures à plusieurs mois. Parfois, avec un courant Atpon ou lancé de la maladie à long terme de la maladie, la douleur au visage et la tête est pratiquement permanente. Avec la durée de la maladie, la durée des attaques augmente et la période de rémission est raccourcie.	La douleur apparaît généralement après l'impact des facteurs irritants. Sur le visage, il y a des zones, soi-disant déclenchement (dans la littérature que vous pouvez trouver le terme sites d'algorodine), avec une irritation mineure dont l'attaque de la douleur peut commencer. Dans le même temps, l'effet brut sur ces points au cours d'une attaque conduit souvent à son relief (résiliation). La localisation des points de déclenchement est individuelle: lèvres ailes nasales arcs sourcils la partie centrale du menton, lieu de connexion à la mâchoire (articulation temporelle maxillite), des joues passe auditive extérieure cavité rota: dents, surface interne de la joue, gomme, langue. La douleur peut se produire à la fois avec des coups forts et d'autres facteurs impolis d'irritation de la région de ces points et avec des irritations mineures de zones de déclenchement: pleurer sourire, rire conversation, chewing, repas, changer la température de l'air, le brouillon éternuement, éternuement brossage de dents, lavage appliquer la crème, le maquillage, raser et ainsi de suite. Figure.Zones de déclenchement possibles avec névralgie du nerf trijumeau.
	Localisation de la douleur **** La zone temporelle de la tête, des paupières et de la zone autour du globe oculaire, du nez, de la tête dans son ensemble.	Avec la défaite de la branche des yeux du nerf trijumeau.
	Top dents, mâchoire supérieure, lèvre supérieure et joue.	Avec des dommages à la branche maxillaire du nerf trijumeau.
	Dents inférieures, mâchoire inférieure, lèvre inférieure, aire voisine à proximité.	Avec des dommages à la branche mandibulaire du nerf trijumeau.
	Toute la moitié du visage	Avec la défaite de toutes les branches du nerf trijumeau et sous la cause centrale de la névralgie (tumeurs cérébrales, etc.).
Rougeur Visage et sclérotique, salivation élevée, déchirure, apparence de décharge muqueuse du nez	Ces symptômes sont localisés du côté affecté, se manifestent pendant la douleur.	L'hyperémie faciale et la production accrue de salivaires, de glandes lacrymogères et de muqueuses du nez sont associées à une déficience du système nerveux végétatif, dont les branches sont incluses dans les fibres sensibles des branches des branches de nerf trijumeaux.
Muscles du visage de camionnage	Le tremblement musculaire ressemble à des crampes locales à faible courtisse ou à des tics nerveux, sur le fond du syndrome de la douleur. Dans le même temps, des muscles mâchoires et imitateurs sont impliqués. Il peut y avoir un rétrécissement de la fente des yeux du côté douloureux associé au spasme des paupières.	La combinaison de muscles est associée à la propagation réflexe d'une excitabilité accrue sur les fibres de moteur du nerf trijumeau et d'autres nerfs crâniens, des muscles de visage innervés. Photo du patient lors de l'attaque de la névralgie d'un nerf trijumeau.
Les troubles mentaux	Le patient devient irritable, le sentiment de peur, l'anxiété apparaît. Lorsque le rire, la conversation, la consommation alimentaire conduit au développement du syndrome de la douleur, le patient se ferme, silencieux, refuse de manger. Dans des cas graves, des inclinaisons suicidaires peuvent être observées (désir de se suicider).	Les troubles mentaux chez le patient surviennent dans le contexte d'attaques épuisantes fréquentes de douleurs insupportables, la durée de la maladie (années), l'apparition d'attaques contre le fond des facteurs mineurs d'irritation des zones de déclenchement des zones de déclenchement. Les patients apparaissent apathie, psychose, phobies, dépression, etc.
Violation de sensibilité personnelle (paresthésie)	La sensation de picotement, rampant la chair de poule sur le côté affectée. Il peut y avoir une douleur stupide, ressemblant à la douleur dentaire pendant les caries et la pulpite (qui conduit les patients au dentiste). Parfois, il y a un manque de sensibilité de la peau le long des branches d'un nerf trijumeau.	Ce symptôme se produit chez un tiers des patients et constitue généralement un hébergeur de l'attaque de la douleur approche (dans quelques jours ou plusieurs mois au paroxysme). La paresthésiose est associée à des dommages courants de la coquille myéline des fibres nerveuses, ce qui entraîne une violation et leur sensibilité dans la direction d'une excitation accrue et de la déficience de l'impulsion nerveuse sur les fibres nerveuses sensibles.
Trouble de la circulation sanguine et sortie lymphatique (changements trophiques)	visage d'asymétrie coin surélevé de la bouche (Oscal), des sourcils, des paupières supérieures, tension musculaire avec un visage de visage sain peau sèche, pelage, l'apparence des rides, perte de cils, sourcils, perte dentaire (parodontal), la calvitie dans la zone temporelle et frontale, local ayant des cheveux, faiblesse des muscles de mastication.	Les troubles trophiques lors d'un nerf trijumeau peuvent survenir après quelques années de la maladie. En raison de l'innervation des muscles et de la peau du visage, du nerf trijumeau, des attaques de douleur longues et fréquentes, il y a une violation de la circulation sanguine et du courant lymphatique sur la moitié touchée de la personne. Cela conduit à la perturbation de la nutrition tissulaire (manque d'oxygène et de nutriments). Afin de ne pas gêner les zones de déclenchement, le patient répand le côté douloureux du visage: il mâche de manière saine, ne sourit pas, n'ouvre pas une bouche répandue et ainsi de suite. Ceci au fil du temps entraîne une atrophie de muscles à mâcher et à imiter (réduction des tissus musculaires, une diminution de leurs fonctions), ce qui conduit également à une violation de la trophique musculaire et de la peau. Photo du patient avec une atrophie des muscles du visage sur le côté droit.

DIAGNOSTIC DE NERVEURGIE NERVE TRIGEMINAL

Inspection chez neuropathologiste

1. Anamnèse (histoire) de la vie: La présence de facteurs et de maladies pouvant causer la névralgie d'un nerf trijumeau (tumeur, pathologie cérébrale vasculaire, maladies transférées, interventions chirurgicales dans la cavité orale ou le visage, etc.).
2. Anamnèse de la maladie:
   • le début de la maladie est soudain, soudain, les patients se souviennent clairement quand, où et dans quelles circonstances la première attaque de la douleur paroxystique a commencé,
   • la douleur attaque alterné avec des périodes de remise,
   • le syndrome de la douleur provoque même une petite irritation de l'une des zones de déclenchement d'un nerf trijumeau,
   • processus unilatéral
   • les douleurs ne s'ennuient pas avec des moyens anti-inflammatoires et analgésiques.
3. Plainte Sur les attaques de la douleur insupportable aiguë, qui apparaît soudainement après une irritation des zones de déclenchement et l'apparition d'autres symptômes de la névralgie d'un nerf trijumeau (sont présentés ci-dessus dans le tableau).
4. Une inspection objective pendant la période d'intergaie:
   • État général Habituellement satisfaisant, la conscience est préservée, les réactions névrosées sont possibles, une violation de l'état mental du patient.
   • Lors de l'examen du patient ne touche pas le visage Dans le domaine des zones de déclenchement, il est indiqué par eux, sans amener le doigt à la peau ou à la muqueuse.
   • Les couvertures de peau sont plus souvent changéesAvec un cours sévère à long terme de la maladie, la peau sèche, la présence de pelage, des plis et des rides, une asymétrie du visage, l'omission de la paupière supérieure et d'autres symptômes des muscles du visage sont possibles. Les muqueuses visibles ne sont pas modifiées.
   • Parfois, il y a une violation de la sensibilité de la peau du visage (paresthésie).
     Des organes internes (systèmes cardiovasculaires, respiratoires, digestifs et autres systèmes d'organisme) généralement des changements pathologiques pendant l'inspection ne sont pas détectés.
   • Statut neurologiquechez les patients atteints de névralgie, le nerf trijumeau sans la pathologie du système nerveux central n'est pas changé. Il n'y a pas de réflexes pathologiques, signes d'inflammation des coquilles méningées (signes meninges).
   Dans la pathologie du cerveau, des signes de lésions focales peuvent apparaître (par exemple, l'omission de la paupière supérieure ou de la ptose, la différence d'élèves ou d'anisocorium, les symptômes de l'orientation du patient troubles dans l'espace, le changement de fréquence et Qualité de la respiration, la parésie intestinale et d'autres symptômes neurologiques spécifiques des lésions cérébrales moyens et arrière). L'identification de ces symptômes nécessite un examen instrumental impératif obligatoire du cerveau.
5. Examen objectif du patient lors de l'attaque de la douleur paroxystique:
   • La douleur Après une exposition aux zones de déclenchement d'un triple nerf, et le syndrome douloureux lui-même ne s'applique que le long des branches du nerf trijumeau.
   • Pose du patient: Baise ou essayant de briser les muscles du visage, ne répond pas aux questions ou ne répond pas avec de brèves phrases. Le patient a très peur et souffre.
   • Sur la peau Les personnes apparaissent hispin (sueur), la peau du côté douloureux du visage et de la muqueuse du gazool, éventuellement déchirant, le patient avale souvent en raison de la sélection accrue de la salive, des membranes muqueuses du «courant» peuvent apparaître du nez.
   • Peut apparaître contractions convulsives Mimic muscles face à une main.
   • Souffle Le patient est coincé ou lu.
   • Impulsion Il est étudié (plus de 90 par minute), la pression artérielle ne change pas ou n'augmente pas légèrement.
   Sous la pression sur les points de déclenchement d'un triple nerf, l'attaque de la douleur peut être temporairement arrêtée.
   
   • Lors de la conduite novocaïne Blocade Brochher Nerve (l'introduction de romans le long des branches du nerf trijumeau, surtout, ce sont ces points de déclenchement) L'attaque s'arrête temporairement.

Le diagnostic est effectué sur la base de plaintes spécifiques, la présence de zones de déclenchement, la localisation de la douleur le long des branches du nerf trijumeau, l'apparition des symptômes ci-dessus lors d'une attaque, une inspection objective, des données de diagnostic instrumental.

Méthodes de recherche instrumentale

Cette méthode est visuelle (c'est-à-dire une image tridimensionnelle précise sur l'écran et sur papier), cependant, contrairement aux méthodes de rayons X, l'IRM est basé sur des rayons magnétiques et non sur le rayonnement de rayonnement. C'est-à-dire que le patient est sans danger.

Si la névralgie est soupçonnée de la névralgie du nerf trijumeau de l'IRM, il est nécessaire d'identifier ou d'éliminer les tumeurs cérébrales, la maladie des vaisseaux, la présence de sclérose diffuse ou multiple et d'autres causes possibles de la maladie.

Pour une étude plus précise des pathologies des navires cérébraux, une IRM est utilisée avec l'introduction d'une substance contrastante dans les navires (angiographie).

Méthode Inconvénients:

• coût élevé de la recherche;
• contre-indications: présence d'objets métalliques dans le corps (résidus de fragments, caducumulateurs, plaques de métaux, utilisés pour l'ostéosynthèse avec fractures osseuses complexes, prothèses métalliques, couronnes), maladies psychologiques graves, claustrophobie.

Kt. - Méthode de diagnostic des rayons X, qui permet aux couches de visualiser les structures de la tête et de la moelle épinière. Selon son informaticité, un peu inférieur à la tomographie de résonance magnétique, comme l'IRM vous permet de former une image tridimensionnelle et CT est une image bidimensionnelle. CT vous permet d'identifier les maladies du système nerveux central, ce qui pourrait entraîner le développement de la névralgie du trijumeau.

L'inconvénient principal de la tomographie calculée est une charge de rayonnement et un coût élevé (mais la méthode CT est plus abordable et moins chère que l'IRM).

Électronographie

Électronographie -la méthode instrumentale d'étude du système nerveux, ce qui permet de déterminer la vitesse du courant électrique (impulsion) par des fibres nerveuses de nerfs périphériques.

Que révèle une électronique?

• la présence de dommages au nerf,
• niveau de niveau (c'est-à-dire où exactement)
• pathogenèse de la lésion (dommages à la coquille de la myéline ou à l'axon défaite),
• prévalence du processus.

• démyélinisation (dommages aux axones de la coque de la myéline), qui est un facteur clé de la pathogenèse de la névralgie du trigeur,
• autres changements de nerfcaractéristique d'autres lésions nerveuses qui permettent la différenciation des maladies du système nerveux.

Electronomieographie (ENGM)

Fra. - une variation de l'électrographie, vous permet d'étudier la vitesse du courant électrique sur un nerf périphérique avec une étude parallèle de la réaction des muscles, qui sont innervées par ce nerf.

Outre ces paramètres que l'électronique révèle, l'ENMG révèle la tolérance de la douleur et le seuil de la sensibilité des zones de déclenchement possibles du nerf trijumeau, ainsi que du degré de réduction des fibres musculaires en réponse à une excitation nerveuse accrue.

Électroencéphalographie (EEG)

EEG - La méthode de diagnostic du système nerveux, dans laquelle l'appareil spécial de l'électroencéphalographe enregistre l'activité électrique biologique du cerveau, les décrivant sous la forme de courbes. Cette méthode vous permet d'identifier les structures à travers lesquelles le passage des impulsions est cassé.

Que détectent-ils avec EEG lors d'une attaque paroxystique de la névralgie d'un nerf trijumeau?

• modifications des courbes sur le type synchronisé ou incompressé,
• signes de foyers épileptiques dans le cerveau arrière et milieu, dans l'emplacement des nerfs du trijumeau.

Consultations supplémentaires de spécialistes étroits de la névralgie tridémique

• Ent - il est nécessaire d'identifier et, si nécessaire, de guérir les maladies nasophariennes chroniques.
• Neurosurgeon - Lors de l'identification de la pathologie du système nerveux central, ce qui pourrait entraîner le développement de la névralgie, il est nécessaire de résoudre le problème de la nécessité d'un traitement chirurgical.
• Dentiste - pour le diagnostic différentiel de la névralgie tricheminale avec des maladies des dents et, si nécessaire, assainir la cavité buccale.

Méthodes de recherche de laboratoire

Mais dans le contexte de la réception de médicaments pour le traitement de la névralgie, il est nécessaire de contrôler leur tolérance. Pour ce faire, effectuez périodiquement des études hépatiques biochimiques, une urine générale et une analyse du sang.

En présence de symptômes d'inflammation des coquilles méningées (panneaux méningées), il est nécessaire de procéder à un point de la colonne vertébrale, suivi d'une étude de laboratoire de la liqueur (liquide de la colonne vertébrale). Ceci est nécessaire pour éliminer la méningite.

Dans les dommages herpétiques au nerf trijumeau, il est nécessaire de contrôler le niveau d'immunoglobulines A, M, G Herpes I, II, III.

Traitement de la nerfeur de la nerf trijumeau

• Élimination des raisons qui ont provoqué le développement de la névralgie du trijumeau.
• réduire l'excitabilité du système nerveux central;
• stimulation de la récupération de la coquille de myéline d'un nerf trijumeau endommagé - à l'heure actuelle, permettant de restaurer pleinement la myéline, non, les scientifiques du monde entier travaillent sur le développement d'un médicament aussi efficace, mais certaines activités qui stimulent la restauration de la myéline shell sont appliqués;
• effet physiothérapeutique sur les branches des zones nerveuses et déclencheuses trijumeaux.

Traitement médical de la névralgie du trijumeau

Le blocus des branches du nerf trijumeau de 80% d'alcool éthylique (alcoolisation), de glycérine et de novocaïne était largement utilisé. Cependant, pour le moment, il est prouvé que, malgré l'effet douloureux rapide, ces procédures contribuent à des traumatismes supplémentaires et à la destruction de la coquille de mélin d'un nerf trijumeau, qui conduit davantage à la progression de la maladie. avec de courtes rémissions et des attaques de boulons à long terme.

Conduit nécessairement la correction de ces États pouvant avoir conduit au développement de la maladie:

• traitement de la pathologie lor-pathologie,
• thérapie des maladies vasculaires du cerveau,
• réservation adéquate de la cavité buccale
• antibactérien (ou antiviral) et traitement immunochargent des maladies infectieuses,
• prévention des arrangements du tissu conjonctif (cicatrices) Après des blessures, des traitements opérationnels et des processus infectieux, il est efficace de nommer des biostimulants (extraits d'aloès, placenta, FIBS), parcours courts avec de petites doses de glucocorticoïdes (hormones) et procédures de physiothérapie ,
• normalisation du métabolisme, avec ses violations (régime alimentaire, vitaminéothérapie, correction de l'arrière-plan hormonal, etc.),
• d'autres événements, en fonction des maladies causales et des États.

Traitement chirurgical avec Nerve Nerve Trijorgique

1. Problèmes de résolution opérationnelle qui ont causé la névralgie:
   • Élimination des tumeurs cérébrales (La quantité d'opération est déterminée par le type, la localisation et la prévalence du processus de tumeur),
   • décompression microsée - déplacement ou résection (enlèvement) de navires étendus, qui sont mis sur le triple nerf ou son noyau,
   • expansion d'un canal subchazar rétréci(L'emplacement du nerf trijumeau) est une opération à petite action sur les os du crâne.
     En éliminant efficacement les raisons qui ont causé un nerf trijumeau, des attaques souvent de la névralgie du trijumeau, le résultat est la récupération.
2. Intervention opérationnelle, visant à réduire la conductivité d'un nerf trijumeau:
   • Couteau cyber- Traitement efficace moderne de la nerfeur de la nerf trijumeau. Dans le même temps, contrairement à d'autres opérations traumatiques, le risque de développer des complications est minimal (en moyenne 5%). Cyber \u200b\u200bCouteau est une sorte de radiochirurgie qui ne nécessite pas de ponctions, de coupes et d'autres manipulations traumatiques. Peut-être effectuer l'hôpital hospitalier (externe).
     Cette méthode est basée sur les effets du faisceau mince de rayonnement de rayonnement sur un graphique d'une excitabilité accrue des fibres nerveuses nerveuses du trijumeau ou de son noyau.
   • Couteau gamma Comme un couteau Cyber \u200b\u200b- la méthode de la radiosurgien, dans laquelle les paquets de rayonnement de rayonnement détruisent le gangliy tringlé. A également un faible risque de développer des complications. Par son efficacité, Cyber \u200b\u200bA Couteau est inférieur.
   • Vraie compression baltonale ganglia -À travers la peau, le cathéter est introduit dans la zone de l'ensemble nerf trijumeau, à travers lequel le cylindre est installé et le remplit d'air. Ce ballon serre Gangli, au fil du temps, détruisant les branches du nerf trijuméal que d'éliminer la conductivité des impulsions nerveuses dans le système nerveux central. Cette méthode a un effet temporaire et peut conduire à l'élaboration de complications (engourdissement du visage, auto-restauration du facialisme, violation de la barre de mastication).
   • Résection d'un gangliya trijumeau - une opération traumatisante complexe qui nécessite la trépanation du crâne, la suppression de ganglium en excisant le scalpel et une longue récupération postopératoire, et a également un risque élevé de développer des complications.
   • Autres types d'opérations chirurgicales,visant à éliminer un ganglion trijeminal ou des branches d'un nerf trijumeau sont traumatisants et donnent souvent des complications.

• opportunités de l'institution médicale et des chirurgiens,
• les capacités financières du patient (méthodes de radiosurgien sont assez chères),
• la présence de maladies concomitantes,
• condition générale du patient
• les raisons qui ont conduit au développement de la névralgie,
• disponibilité d'indications individuelles et de contre-indications à un type d'opérations spécifique,
• réactions des patients pour traitement médicamenteux,
• risque de complications postopératoires précoces et ainsi de suite.

Physiothérapie avec névralgie du trijumeau

Méthode	Effet	Principe de la méthode	Durée du traitement
Irradiation UV (UFO) du visage et du cou	Suppression du syndrome de la douleur.	L'irradiation ultraviolette (nommément roulement moyenne) contribue à la libération de neurotransmetteurs, qui ralentissait l'excitation des fibres nerveuses et des analgésiques naturelles.	10 sessions
Thérapie au laser	Syndrome de soulagement de la douleur freinage d'une impulsion nerveuse sur les fibres nerveuses d'un nerf trijumeau.	Le laser affecte la zone de localisation de chaque branche nerveuse du trijumeau, ainsi que des nœuds formés par ce nerf. L'irradiation au laser déprime la sensibilité des fibres nerveuses.	En moyenne, 10 procédures sont recommandées pendant 4 minutes.
Uhf	Supprimer une attaque douloureuse améliorer la microcirculation dans l'atrophie des muscles imitrés et à mâcher.	L'impact des fréquences ultra-hautes contribue: l'absorption des tissus d'énergie des zones touchées, qui se manifeste par la séparation de la chaleur d'eux, améliorer la circulation sanguine, le courant lymphatique, normalisation partielle des canaux de sodium-potassium de la membrane de fibres nerveuses, qui transmettent des impulsions nerveuses.	15-20 sessions pendant 15 minutes
Électrophorèse	Effet douloureux relaxation musculaire.	L'électrophorèse est l'introduction de substances médicinales à l'aide d'un courant électrique directement dans la section requise des nerfs. Soulager la douleur, injectée: novocaïne, didedrol, platicillain. Ces substances bloquent les canaux de potassium-sodium qui contribuent à la transmission d'impulsions nerveuses nerveuses. De plus, avec l'aide de l'électrophorèse, vous pouvez entrer des vitamines du groupe B, qui améliorera la nutrition du nerf et du shell myéline endommagé.	Ces procédures sont meilleures en alternance avec d'autres méthodes de physiothérapie tous les deux jours, seules 10 procédures.
Diadinamique Toki.	Effet douloureux réduire l'intensité de la douleur dans les attaques paroxystiques ultérieures, extension des périodes de rémission.	Pour cette méthode, les courants Bernard sont utilisés, qui sont des courants électriques avec une impulsion de 50 mille hertz. Les électrodes sont installées sur la zone des zones de déclenchement du nerf trijumeaux, y compris la muqueuse nasale. Le courant de Bernard réduit le seuil de la sensibilité à la douleur, bloquez les branches du nerf trijumeau, réduisant ainsi l'intensité du syndrome de la douleur jusqu'à sa fin complète. Utilisation efficace des courants diatinamiques en combinaison avec l'électrophorèse et d'autres méthodes de physiothérapie.	Plusieurs parcours pendant 5 jours avec une pause entre 5 et 7 jours, la procédure dure 1 minute.
Massage	Prévention et traitement de l'atrophie de muscles imitrés et à mâcher.	Le massage des muscles du visage, de la tête et du cou améliore la circulation sanguine et le courant de la lymphe, améliorant ainsi leur nutrition. Le massage est effectué avec soin, il ne devrait pas affecter les zones de déclenchement et provoquer le développement d'attaques de douleur. Utilisez des mouvements de caresses, de frottement, de vibration. Le cours de massage n'est prescrit que dans le contexte de la rémission résistante de la maladie.	10 sessions.
EagleFllelectrHicherie (acupuncture)	Suppression du syndrome de la douleur.	L'acupuncture affecte les récepteurs nerveux qui transmettent une impulsion à des fibres nerveuses. Dans le même temps, choisissez plusieurs points dans les zones de déclenchement et plusieurs points sont à distance du côté opposé. Parfois, les aiguilles sont installées pendant une longue période - une journée et plus, le défilant périodiquement.	La durée du traitement est sélectionnée individuellement, assez souvent de quelques procédures.

Prévention de la névralgie du trijumeau

1. Appel opportun pour les soins médicaux Pour le traitement des maladies aiguës et chroniques des organes ORL, la réhabilitation en temps voulu de la cavité buccale et ainsi de suite.
2. Inspections médicales préventives annuelles Afin d'identifier des maladies des organes internes, des glandes endocrines, une pathologie nerveuse et cardiovasculaire.
3. Évitez les blessures à la face et à la tête.
4. Évitez les brouillons et autres types d'hypoints.
5. Contrôle de la pression artérielle et du traitement de la maladie hypertendue, de la dystonie vasculaire végétative, de l'athérosclérose et des autres maladies vasculaires.
6. Mode de vie sain:
   • activité physique complète,
   • sommeil complet et repos,
   • réaction adéquate aux situations stressantes,
   • une nutrition saine adéquate contenant une quantité suffisante de vitamines, de microélètes, d'acides gras insaturés et d'acides aminés.
   • durcissement
   • refus de fumer, d'abus de drogues et d'alcool, etc.
7. Ne peut pas être engagé dans l'auto-médicament Douleur douloureuse douleur, rappelez-vous que toutes les manipulations peuvent être aggravées par le flux de névralgie du trijumeau.

La névralgie triple nerveuse est un dommage chronique à la structure spécifiée, généralement compression. Moins souvent destructeurs, en raison du processus de destruction de la coquille de myéline avec encéphalite, sclérose en plaques. La maladie est effectuée extrêmement difficile, souvent récurrentes. Les périodes de rémission sont courtes et instables et parlent donc du temps de l'épisode de la névralgie d'un nerf trijumeau. Caractérisé par un cours constant avec des exacerbations, des sensations douloureuses, des troubles de sensibilité.

Selon des informations statistiques, l'état du nerf se produit relativement rarement. Pour toutes les 10 mille population, la planète ne représente que 2 à 5 cas. Vraisemblablement, des informations sont fausses, en raison du diagnostic incorrect, qui est assez prévisible, étant donné qu'il est extrêmement difficile de détecter la maladie, sinon de rechercher des questions. D'autre part, les patients eux-mêmes ne cherchent pas à se référer aux médecins, car de nombreux cas cliniques restent hors de vue de la médecine.

Les symptômes sont lourds. Douloureux pour le patient. Il y a une forte douleur dans une partie de la personne, du côté de la lésion, des problèmes de sensibilité, il peut y avoir une provocation de syndromes cliniques rares tels que des maux de tête en grappes. La connexion entre les pathologies de ce type est prouvée, mais le mécanisme de développement exact n'est pas encore complètement compris.

Le diagnostic représente la complexité, car il n'y a pas de signes cliniques spécifiques. Il reste à diagnostiquer la méthode d'exclusion. Traitement conservateur dans la plupart des cas. Avec l'inefficacité de la thérapie, la correction chirurgicale est montrée. La remède complète est possible d'atteindre dans 20 à 30% des cas. Les prévisions sont controversées, dépendent de la qualité de la thérapie, des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'essence de l'affaire clinique.

Causes du développement de la névralgie d'un nerf trijumeau

Les raisons de la mise en place d'une violation. Plus de 50 facteurs provocateurs sont connus. Cependant, la majorité écrasante des cas tombent sur la compression de sections individuelles des fibres, généralement au niveau du canon cérébral, à la place du rendement. La compression, la pression est causée par une tumeur, un processus inflammatoire local, des anomalies pour le développement de structures anatomiques locales (congénitales ou acquises). Malgré la fréquence et l'occurrence de ce facteur, il y en a d'autres. Souvent, il existe toute une gamme de raisons impliquées dans le développement d'un état anormal.

État de navire modifié

Anévrismes d'abord. Les anévrismes sont une expansion anormale des artères d'une part ou immédiatement de deux. À la suite de la circulation du processus, la paroi du vaisseau est saillie, elle pousse, ne devient anormalement grande, déformée. Avec le développement de cette formation anormale dans le domaine de la base du cerveau, où commence un triple nerf, sa compression est possible. La pression entraîne une formation progressive du centre de l'hypergénération due à l'impossibilité d'une impulsion adéquate. Les anévrismes sont traités strictement chirurgicalement. Ils portent le danger et eux-mêmes, peuvent provoquer des saignements massives, la mort du patient.

Tumeurs de structures cérébrales

Bénin ou malin. Basé sur le cerveau. Le plus souvent dans la pratique des neurologues, des neurochirurgies et des oncologues, de telles tumeurs sont telles que Gliomes. Ils sont conditionnellement bénins, comme progressant, il est souvent soligre, devenu malin. À la deuxième place, il y a des méningiomes, pratiquement aucune tendance à la transformation maligne. Indépendamment du type, ils compriment des tissus, provoquant une névralgie d'un nerf trijumeau. Dans le même temps, la formation d'une image clinique complète prend jusqu'à plusieurs mois. L'élimination totale de la néoplasie permet au parti des manifestations cliniques, mais elle ne parvient pas à obtenir une récupération complète, car les fibres ont déjà été modifiées. La fréquence de récupération est cependant de manière significative.

Formations de volume non-tueucheuse

Il y a relativement souvent trouvé. Cela inclut de telles structures comme des kystes. Kystes - n'ont pas de tendance à croître, ne sont pas capables de mal mangez. Par nature, ce sont des formations étendues remplies d'exsudat liquide ou de transduction. Toutefois, dans certaines conditions, il peut augmenter de taille, presser les fibres, causer une clinique spécifique. En raison de l'emplacement complexe, représentent certaines difficultés en termes de thérapie.

Blessures à la tête

Indépendamment de la forme. En règle générale, la commotion cérébrale, les hématomas transférées, les interventions d'accès ouvert sont également importantes. Le résultat devient un changement de la structure du crâne, la position des structures cérébrales. La déviation mineure suffit à provoquer le processus pathologique considéré.

Sinusite chronique de différents types

Printemps, frontières, processus inflammatoires des côtés. Accompagné d'un œdème au niveau local, comme la progression est possible d'impliquer le cerveau, des structures cérébrales. En l'absence d'un processus pathologique du cerveau, la névralgie d'un nerf trijumeau n'est généralement pas évolue.

Processus inflammatoires dans le domaine des structures cérébrales

Dans le premier cas, il y a un coup insupportable local, une brûlure, sciage de douleur dans les yeux, temple. Les épisodes durent de quelques minutes à une paire d'heures. Il se produit pendant la journée à plusieurs reprises. La maladie est extrêmement douloureuse pour les patients. Le cluster se termine une semaine ou quelques semaines. Non renouvelé pendant des années. Dire comment les tissus nerveux déterminent le développement d'un tel processus, les médecins ne peuvent pas encore.

La défaite du nerf trijumeau augmente la probabilité de migraine, même chez les personnes sans prédisposition à une telle.

Les symptômes sont estimés dans le système. Malheureusement, les manifestations sont des notes et non spécifiques. Il n'est donc pas immédiatement découvert.

Outre les signes de névralgie, il existe également des manifestations de la maladie sous-jacente.

Diagnostique

Le diagnostic est effectué sous le contrôle du neurologue. Dans des cas typiques, la détection de problème ne représente pas de grandes difficultés. Cependant, les situations classiques ne sont pas si souvent. Dans le cadre de l'enquête primaire, des activités sont effectuées.

• Enquête sur le patient oral

Il est nécessaire de clarifier toutes les plaintes possibles concernant la santé. Il convient de dire à un médecin, même s'il semble que les symptômes ne comportent pas dans le contexte de la situation. Le médecin évalue les manifestations nommées, les systématiser, construit une image clinique à part entière. Sur cette base, vous pouvez mettre en avant des hypothèses par rapport au diagnostic probable.

• Recueillir Anamneza

Il est pratiqué dans le cadre de l'évaluation de l'origine probable de la névralgie d'un nerf trijumeau. Il existe des facteurs tels que des processus inflammatoires transférés dans le passé, les troubles, les tumeurs, les processus pathologiques actuels, les autres violations. Aussi des habitudes préjudiciables, des antécédents familiaux de maladies ont transféré des blessures antérieures, d'autres points. Toutes les données sont enregistrées pour une évaluation et une analyse ultérieures.

• Palpation de la zone du visage

En cas de névralgie, le nerf trijumeau est présent dans des points de déclenchement, l'impact sur lequel conduit à un fort développement du syndrome de la douleur ou du renforcement de celui-ci. Dès que l'impact physique s'affaiblit, le syndrome de la douleur est né de la douleur. Ceci est un signe typique.

En tant que techniques supplémentaires visant à identifier les étiologies, les études suivantes sont prescrites:

1. Crâne CT. Tomographie par ordinateur - La technique est plus mince et précise par rapport à la radiographie. Vous permet d'identifier des zones de canal de rétrécissement pour lesquelles les fibres passent. Essentiellement assigné pour évaluer l'état des structures osseuses.
2. Cerveau IRM. Il est logique de cibler le fondement des tissus cérébraux. Tumeurs, anévrismes, malformations, kystes sont soumis à la détection. Si nécessaire, le diagnostic est effectué avec un gain contrastant. C'est le moyen principal d'identifier les tumeurs, la sclérose en plaques.
3. Angiographie. Il est attribué en tant que technique d'identification et d'estimation plus précise des formations vasculaires.

Les études de laboratoire n'ont pas beaucoup de sens. Pas informatif. Par conséquent, presque pas prescrit.

Des méthodes similaires sont résolues par la question du diagnostic différentiel. La séparation est effectuée avec une migraine typique, des processus inflammatoires des mouvements auditifs, des maladies des dents, des gencives.

Traitement

Les médecins pratiquent les techniques conservatrices et opérationnelles. Les recommandations cliniques insistent sur l'utilisation de médicaments comme mesure principale de la thérapie.

Le traitement médical nécessite l'utilisation de médicaments de plusieurs types:

1. Origine anti-inflammatoire non stéroïdienne. Utilisé comme préparations de première ligne. Autorisé à éliminer la douleur, au moins partiellement, également une inflammation locale, le cas échéant. Dans le même temps, les douleurs neurogènes sont mal enlevées avec des médicaments non crochus. Par conséquent, cela ne vaut pas le plein effet. Parmi les principaux articles figurent Nimesulid, Nimesil, Ketorol, Naz, Ibuprofène et les moyens basés sur celui-ci, Diclofenac.
2. Glucocorticoïdes. Principalement nommé comme mesure du soulagement des processus inflammatoires. Éliminer partiellement la douleur en raison d'une diminution de l'intensité des tissus de pressage. Prednisolone, des cas plus complexes nécessitent une dexaméthasone.
3. Médicaments anticonvulsivants. Appliquer strictement par témoignage.
4. SlavsMolitics: mais-shpa, DrooTaverin, Papaverine et autres.
5. Analgésiques: Analgin, Pentalgin. Ces médicaments avec une inflammation du nerf trijumeau ne font pas pleinement pleinement effet. Les comprimés anesthésiques sont utilisés strictement dans le système avec d'autres nommés.
6. Antihistaminiques. Comme mesure de la suppression de l'œdème.
7. Il est possible d'effectuer des blocus de Novocaïne locaux. Ils constituent une mesure efficace pour soulager la douleur aiguë en névralgie d'un nerf trijumeau si d'autres méthodes ne vous aident pas. Le résultat dure jusqu'à plusieurs jours. Les symptômes se détachent.
8. S'il y a une inflammation infectieuse intense, il est possible de nommer des antibiotiques larges spectres.

La thérapie conservatrice comprend le massage, la physiothérapie.

Le traitement est effectué à la maison. L'hospitalisation n'est presque jamais nécessaire.

Est-il possible de réchauffer le triple nerf lorsque l'inflammation?

La correction opérationnelle est effectuée en fonction des indications, s'il ya des fondations. Par exemple, la suppression d'une tumeur, de décompression microchirurgicale et d'autres techniques.

Prévisions

Les prévisions sont la plus favorables. Les complications dangereuses ne se développent pas (si vous ne prenez en compte que la névralgie d'un nerf trijumeau). Au fil du temps, des troubles graves des Mimics musculatoires sont probables. L'incapacité d'exprimer normalement des émotions.

Lors de la prévision du flux probable et des résultats de la violation, il est également nécessaire de prendre en compte le processus pathologique principal, provoquant une névralgie d'un nerf trijumeau. Sur la base de ces données, vous pouvez donner une prévision plus détaillée. Par exemple, les tumeurs ont presque toujours de graves prévisions en termes de survie, sans traitement, elles progresseront rapidement, peuvent transporter une personne. Pour cette raison, le problème n'est pas seulement dans les troubles neurologiques, mais également dans le diagnostic principal qui peut être beaucoup plus dangereux.

Achèvement de la nervosité triominal de névralgie

Parmi les complications possibles du processus pathologique, allouez des problèmes de santé.

La principale complication est le développement du trouble d'anxiété. Le patient ne peut pas mâcher normalement, craignant de répéter la douleur. Il essaie de se déplacer moins, ne mange pas de nourriture dure qui nécessite une acclamation attentive. Objectifs Symptômes des maladies pouvant provoquer un autre épisode de syndrome de la douleur. Donc continue pendant des années, à mesure que l'Etat floue seulement aggravé.

Suivant est de réduire la sensibilité de la peau du visage. Le résultat à la phase initiale est des sensations inconfortables. Comme la pathologie progresse, l'innervation de toute la région du visage s'affaiblit. Par conséquent, une parésie ou des paralystes de muscles mimanques locaux se développent presque toujours. Une personne n'est pas capable de contrôler les muscles.

Les épisodes dépressifs sont possibles. Diminution permanente ou périodique des antécédents émotionnels.

Enfin, avec la névralgie du nerf trijumeau, il y a une atrophie partielle de muscles à mâcher. Ceci est une complication ultérieure, comme les pares des muscles imminents du visage.

Les complications sont présentes dans près de 60% des cas. Sans traitement, dans la perspective de plusieurs années, la probabilité augmente jusqu'à 98%. Des complications lourdes telles que des parésions, la paralysie se retrouve dans 12 à 20% des situations. Sans thérapie, le nombre est de 35 à 50%.

Mesures de prévention

Névralgie Le nerf trijumeau peut être prévenu. Pour ce faire, il suffit de se conformer à un certain nombre de recommandations simples:

1. Correction de la pression artérielle. Les préparatifs de plusieurs groupes sont utilisés. Des inhibiteurs d'Ace aux bêta-bloquants, les canaux de calcium et les diurétiques. La restauration des indicateurs de pression artérielle normale empêche le développement de l'anévrisme, réduit les risques d'accident vasculaire cérébral, hémorragie du cerveau. L'utilisation parallèle des angioprotectors consacre des résultats. Les risques officiellement sont enregistrés, mais ils sont plus bas.
2. Éviter les hypoints. La super-écooling est un facteur dans le développement de processus inflammatoires, avec une activité d'immunité insuffisante, la probabilité de lésion herpétique augmente. Dans le cadre de la prévention, vous devez vous habiller pour la saison, éviter le travail et le long séjour dans les climatiseurs, etc.
3. Évitez les situations stressantes. Si possible. La provocation du prochain paroxisme de la névralgie d'un nerf trijumeau est déterminée par la psychosomatique. Les chocs, les blessures, des charges à long terme entraînent la provocation d'une autre attaque de boulon. Il n'est pas toujours possible d'éviter le stress. Dans ce cas, le développement de techniques de relaxation sera une bonne option.
4. Maintenir l'immunité dans un ton suffisant. Dans le cadre de la résolution de cette tâche, des maladies infectieuses doivent être évitées autant que possible pour bien manger. Le régime alimentaire doit être vitaminé, avec une quantité suffisante de protéines. Il est possible d'utiliser des additifs biologiquement actifs, à la discrétion d'un spécialiste qui dirige une personne.
5. Activités opportunes pour identifier les maladies potentiellement capables de provoquer une violation. Le diagnostic est effectué sous le contrôle du spécialiste du profil.
6. Traitement des principales pathologies servant les auteurs. Conservateur ou opérationnel. Lorsque le processus est détecté, ce qui est potentiellement capable de provoquer une violation, les médecins attendront. S'il existe de vrais risques pour la santé, nous commençons le traitement sans évaluer la dynamique.
7. Adopter des inspections préventives régulières sous le contrôle du moins thérapeute. Le spécialiste principal est un neurologue. La liste minimale d'études possibles est déterminée par le médecin.
8. Abandonner fumer. La nicotine provoque le rétrécissement des vaisseaux, la circulation sanguine au niveau local, dans le domaine des tissus nerveux s'affaiblissant également. Fumer est inacceptable.
9. Refus de l'alcool. Les boissons alcoolisées affectent l'état de santé de manière identique. De plus, même une petite dose d'alcool peut provoquer un autre paroxysme, une attaque de douleur.

La prévention ne représente pas de difficultés, grâce aux activités de base, il est possible de réduire sérieusement les risques.

Citation:MANWELL LS, Tryunnikov V.M., Kadykov A.V. Névralgie tricheminale: épidémiologie, étiologie, pathomorphologie, pathogenèse, clinique, diagnostic // rmg. 2013. №10. P. 542.

Névralgie d'un nerf trijumeau ou de névralgie trijumeau (TN) - la forme la plus grave et la plus courante de douleurs faciales. La maladie est connue depuis l'Antiquité, mais pour la première fois, la M. André est seulement en 1756. L'auteur a mené 5 cas de souffrance, qui appelaient "coche douloureuse". Une description détaillée de TN a présenté J. Fothergil dans la monographie "défaite douloureuse du visage" considérablement considérées comme une gestion fondamentale. Actuellement, dans les conditions de progrès violent de la science, l'étude du problème complexe du TN fournit une approche multidisciplinaire utilisant des méthodes épidémiologiques, cliniques, pathmographiques, neurovéliques, ultrasons, électrophysiologiques, biochimiques, pharmacologiques et autres modernes modernes; Développement et mise en œuvre de nouvelles méthodes de traitement conservateur et chirurgical dans la santé pratique.

Distinguer primaire (idiopathique, essentiel) et secondaire (symptomatique) tn. La première inclut TN, originaire indépendamment de tout processus pathologique existant de la maladie. Dans la majorité écrasante des cas d'idiopathie TN, la compression vasculaire du toit triphamique est détectée. La deuxième forme de TN est une complication d'une maladie: infection virale ou bactérienne, sclérose en plaques multiples, tumeurs d'angle-cérébrale. La prévalence prévaut la forme secondaire de TN.
Épidémiologie
Selon l'Organisation mondiale de la santé, la prévalence de TN dans divers pays est de 2 à 5 personnes pour 100 000 habitants par an. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes (dans le ratio de 3: 2). La maladie peut commencer, même dans l'enfance, toutefois, dans 80-90% des cas, il fait ses débuts de plus de 40 ans. De plus, la forme idiopathique de TN est la plus souvent notée chez les personnes âgées et symptomatique (par exemple, avec la sclérose en plaques, des tumeurs, des malformations vasculaires) - chez les jeunes.
Étiologie
L'étude d'étiologie TN est consacrée à un grand nombre d'études, en particulier ces dernières années. La relation entre les paroxysmes de douleur et la compression de la racine d'un nerf trijumeau est prouvée. Un rôle important dans la survenue de TN est joué par des formations vasculaires (charnières, malformations artérioveineuses, anévrismes), ainsi que de la sclérose en plaques, des tumeurs et des kystes de la zone du coin pont-cérébelleuse. Une des hypothèses de TN est une option de neuropathie.
Jusqu'à présent, la question du rôle de premier plan dans l'étiologie et la pathogenèse des paroxysmes triphamaux des mécanismes centraux ou périphériques reste un rôle à prix réduit.
Après l'introduction d'anticonvulsivants dans la pratique, une hypothèse d'activité épileptiforme dans les structures trigmées souches que la principale raison de la douleur de la paroxyse est apparue. Cependant, selon des idées modernes, la principale cause de la survenue de TT est la compression vasculaire de la racine du trijumeau. En 1967, cette raison appelée P. JANNETTA pour la première fois. La compression vasculaire de la racine triphamale est détectée dans 80-90% des cas de TN. Le plus souvent, la compression se produit dans la partie proximale de la racine tridémique à l'entrée dans le pont de Varoliev. Dans 80% des cas, la racine est comprimée avec de l'artère et dans 20% - Vienne. Ce dernier est considéré comme le plus défavorable pour les prévisions. Il est moins susceptible de provoquer des anévrismes de compression du coin de la saumure-cérébrébel et des malformations artérioveineuses.
La compression de la racine du nerf tridémique peut également être due aux tumeurs dans les fosses crâniennes moyennes et arrière, la méningite basale, les shwnanines vestibulaires, les méningiomes, les kystes épidermoïdes et d'autres formations de volume. Un certain rôle dans le développement de TN joue la dysplasie des structures de la fosse crânienne arrière.
Formulaires familiaux tn.
Dans certaines œuvres décrites des formes de famille de TN. Le défaut génétique est localisé dans le chromosome 32R. Parmi les syndromes héréditaires, qui sont considérés comme des facteurs de risque, indiquent une forme d'hypertension et de brachidacte autosomique dominante. L'hypertension héréditaire est souvent associée à des anomalies vasculaires: anidlicité pathologique ou sténose des artères cérébrales ou vertébrales inférieures arrière. En conséquence, TN se développe en raison de la compression du cerveau ventricululaire des départements ventrolatoraux.
Patomorphologie
En 1994, D. Hilton et al. Pour la première fois, des modifications ultrastructurales décrites dans la racine d'un nerf trijumeau à la compression vasculaire. Les auteurs ont découvert la démyélisation locale des axones. En examinement immunogistique, il a été constaté que les processus d'astrocyte étaient principalement localisés sur la périphérie des dommages. Plus tard, près des axones démyelinisés de la racine tridimale endommagée de la microscopie électronique, des changements dans l'espace extracellulaire et un grand nombre de fibrilles de collagène ont été révélés. Une synthèse accrue du collagène et de la formation de grandes unités ont été célébrées au centre de la zone de la racine d'un nerf trijumeau, de la byxonopathie endommagée.
Pathogénèse
Le principal facteur pathogénétique de la survenue de la douleur au trijumeau est considéré comme une compression vasculaire à long terme d'un nerf trijumeau, qui conduit à ses dommages et à sa démyélinisation locale d'axones sensibles. En conséquence, un complexe de troubles physiopathologiques et pathobochimiques sont formés, entraînant l'émergence de la paroxysie de la douleur. Ce concept est confirmé par les données de neurovélisation (identification de la compression à micro-ondes de la racine tridémique) et les résultats de plusieurs milliers d'opérations de décompression à micro-ondes donnant une rémission persistante et durable du syndrome névralgique. De plus, les résultats des travaux expérimentaux montrent que la décompression contribue à la suppression de la racine du trijumeau et de la normalisation de l'excitation.
Cependant, les conditions suivantes sont nécessaires pour l'émergence du conflit neurovasculaire:
1. Dolihotecasie de l'artère cérébuleuse supérieure;
2. Emplacement spécial de la boucle de l'artère cérébuleuse supérieure;
3. L'athérosclérose des navires, entraînant une diminution de l'élasticité des navires et une augmentation des effets mécaniques de l'onde d'impulsion sur la racine d'un nerf trijumeau.
En outre, il est connu que le facteur étiologique est la compression des branches du nerf trijumeau dans les canaux osseux du crâne du visage. Ces effets mécaniques provoquent la démyélinisation locale des neurones nerveuses du trijumeau, ainsi que la sclérose en plaques, qui est la cause la plus courante de TN secondaire.
La démyélinisation locale est importante dans la pathogenèse de TN, provoquant une transmission épevaphaptique entre les fibres endommagées et intactes, forme un générateur d'excitation amélioré pathologiquement. Cependant, il ne suffit pas de développer Tn. Il est nécessaire que l'apparition d'une activité pathologique dans le noyau somatosensoriel d'un cerveau important et de l'implication dans l'algue pathologique.
Manifestations cliniques
L'image clinique de TN est distinguée par des douleurs vives - tournage, brûlant, douloureuse, insupportable. Il est accompagné des réactions végétatives locales (déchirantes, rhinora, salive) et communes (hyperémie, hyperhydrose).
L'attention est attirée sur le fait qu'au cours d'une attaque, malgré la douleur abondante, les patients ne font pas gémir, ne crie pas, ne parlent pas. Tn "silencieux". Les patients semblent mourir. Cependant, en même temps, une grimace souffrant apparaît sur le visage - "Tick Douleur". Les patients tentent de serrer fortement le secteur douloureux du "gestes-antagoniste". La touche la plus légère de cette zone améliore l'attaque ou le provoque. La durée de la douleur Le paroxisme est une moyenne de 5 à 20 secondes, mais pas plus de 2 minutes. La fréquence des attaques peut être différente selon la possibilité de la maladie et de l'efficacité du traitement, jusqu'à plusieurs centaines de fois par jour, épuisant complètement le patient. Les patients peuvent indiquer la zone d'occurrence de l'attaque. La clarification de cette zone de l'origine du paroxysme Pool Pool est importante pour déterminer la branche touchée du nerf trijumeau.
L'attaque de la douleur peut être provoquée par divers facteurs: conversation, rire, mastication, rasage, lavage, nettoyage des dents, etc. Dans des cas graves, les patients ne peuvent pas manger, boire et parler, afin de ne pas provoquer l'attaque. Cela conduit souvent à l'isolement social du patient et de la perte de poids.
Une caractéristique importante de TN est la présence de déclencheurs, ou curriculaires, zones. Bien que leur localisation sur le visage soit différente de différentes personnes, mais pour chaque patient, elle reste constante et bien connue de lui. Ces zones peuvent être situées sur les lèvres, les ailes du nez, des sourcils, du menton et dans certains cas - dans la zone de passage auditif externe. Parfois, les zones curric peuvent passer d'une zone du visage à une autre. Cependant, cela se limite à la branche du nerf impliqué dans le syndrome de la douleur. La période de réfractaire est caractéristique, qui est l'incapacité de causer une attaque pendant une certaine période (de 30 à 5 minutes) lors de l'irritation des églises immédiatement après la fin de l'attaque précédente.
Intéressant est le fait que la stimulation douloureuse d'une aiguille acérée ne provoque pas une attaque douloureuse, tandis qu'une légère touche ou une sensation de froid de la cause froide. La localisation des zones de déclenchement sur les gencives, la langue et le ciel ne permettent pas de manger et de parler.
Dans la plupart des cas, la douleur Paroxysme se pose sur le fond de la santé pleine apparente. Cependant, la maladie peut parfois commencer à commencer avec les sentiments désagréables de contractions, "électrifiées" ou avec un mal de dents qui sert de raison pour faire appel au dentiste. Parfois, dans la période d'intergaiement, une douleur non intense, de la moue ou de la brûlure est notée.
Les paroxysmes de douleur sont souvent accompagnés des symptômes de la défaite du système nerveux autonome. Une corrélation est établie entre la gravité du syndrome de la douleur et le degré de dysfonctionnement végétatif.
K.ya. Oglznev et al. Les patients ont été notés chez les patients atteints de TN et l'expansion des navires de l'œil conjonctiva uniquement dans l'implication d'un nerf triangtique de la branche ophtalmique dans la douleur.
Le syndrome de la douleur est toujours accompagné d'une réduction des muscles de la moitié correspondante du visage et de tirer l'angle de la bouche. Ces contractions musculaires sont désignées comme convulsions tonique et cloniques qui semblent résulter de la transmission d'excitation du noyau trigelé sur le nerf avant. Ces réductions en forme de TICO constituent une réponse réactive émotionnelle à la douleur et reflètent la réaction comportementale, et non seulement la commutation de l'impulsion du noyau trigelé sur la face dans le baril cérébral.
Les troubles de la sensibilité ne sont généralement pas détectés, néanmoins, dans certains cas, une hypertistesie légère ou une hyperpétique sont détectées.
L'image clinique de TN est en grande partie similaire aux manifestations de la névralgie du nerf de langue, le syndrome de la douleur idiopathique de la zone d'innervation est rare et est un cas de 60 à 100 manifestations de TN. L'image typique de la nullgie du nerf de langue est exprimée par une douleur aiguë à une seule face à la racine de la racine de la langue, des amandes et du pharynx avec irradiation dans la passe auditive extérieure ou dans les profondeurs de l'oreille. Dans ces cas, comme à TN, les paroxysmes de douleur sont de courte durée et provoqués en touchant la gorge, le dos de la langue, mais se produisent le plus souvent lors de la déglutition. À Saliva n'a pas frappé la partie affectée du pharynx, les malades sont forcés de dormir du côté opposé. Parfois, la maladie peut faire ses débuts par des sensations désagréables dans le domaine des amandes et du pharynx. Avec la névralgie, le nerf langue des troubles sensoriels n'est généralement pas détecté. Aux premières étapes de la maladie, des remises à long terme sont notées, la douleur devient presque constante et douloureuse. Pendant l'attaque, une ouverture nette de la bouche est notée, l'expiration de la salive, et parfois le sentiment de forte coupe du pharynx. Une douleur paroxystique intense dans la zone du pharynx peut être accompagnée d'un arrêt de cœur ou d'une évanouissement.
Dans la littérature, il existe différents noms de la douleur faciale associée à la lésion du nerf intermédiaire: névralgie du visage atypique, névralgie du nœud roulant, érythrolealgie, syndrome de Horton, historien céphalgie, névralgie d'un grand nerf pierreux, névralgie de migraine périodique. Même une telle liste incomplète des noms de maladies et de syndromes témoigne de la confusion existante dans l'interprétation du problème de la névralgie du visage.
E. Sachus a conduit 4 cas Méthodes conservatrices incurables du visage et des maux de tête, complètement éliminées après le nerf intermédiaire. L'auteur attire l'attention sur la nécessité de rechercher des voies alternatives, car dans l'un des cas qui l'ont décrit, la douleur n'a disparu qu'après le passage du nerf de refroidissement de Vestival. Cela peut être expliqué par le fait que plusieurs faisceaux minces du nerf intermédiaire peuvent aller avec le nerf cérébral VIII.
J.r. La chasse a décrit les deux formes de névralgie du vilebrequin: l'omiticulaire, dans lequel la douleur est localisée dans les profondeurs de l'oreille avec irradiation dans les structures profondes de la face et le transopalgique. La première forme représente le syndrome lourd, souvent une douleur insupportable dans les profondeurs de l'oreille ou du kaperi. Il se produit périodiquement, parfois porte le caractère paroxystique, mais il est plus susceptible d'être constant. Dans le même temps, les zones de déclenchement sont révélées de l'oreille de l'oreille ou dans l'alléle auditive extérieure. La maladie peut procéder à des rémissions, dont la durée diminue à mesure que le processus progresse.
La forme transopalgique se manifeste par les attaques de douleurs à croissance rapide, brûlant ou pulsant dans les profondeurs et autour des yeux. Ces douleurs irradient souvent dans le temple, l'oreille, la zone frontale et la mâchoire supérieure. Les larmes, l'expansion des navires des conjonctivains de la vue, la conjonction nasale et la rhinore sur le côté du syndrome douloureux. Souvent marqué face avec la chaleur ressentie. Près de la moitié des cas de la maladie proviennent de Bernard Gorner (Ptosis, Mios, Enofalm).
Chez les patients, il y a plusieurs attaques de douleurs faciales dans les 24 heures, surtout la nuit. Ils souffrent principalement d'hommes - 90% des malades. La maladie commence à un jeune âge. Les douleurs sont si tranchantes que les patients gémissent, crient, crient (contrairement à la souffrance TN) et peuvent faire une tentative suicidaire.

Diagnostique
Les critères permettant de diagnostiquer TN sont les suivants:
1. Paroxysmes d'attaques de localisation du visage ou de la tête (frontale) en moyenne 5-20 secondes, mais pas plus de 2 minutes.
2. Pour la douleur caractérisée par au moins 4 des signes suivants:
- Sharp gravité, cruauté;
- apparence principalement lorsqu'elle est exposée à des points de déclenchement ou lors de l'exécution d'un certain nombre d'actions ménagères: nourriture, conversation, lavage de visage, rasage, nettoyage des dents;
- pendant l'attaque, il y a un "comportement de la douleur" (les patients essaient de ne pas bouger, mourir, ne disent pas);
- Dans la période intergénérie, les symptômes neurologiques sont absents.
3. Chaque patient attaque des stéréotypes, mais individuel.
4. Le diagnostic est établi à l'exclusion d'autres causes de la douleur du visage en raffinant des données anamnestiques, une inspection neurologique approfondie, et si nécessaire, l'utilisation de méthodes de recherche spéciales supplémentaires, y compris Imagerie en résonance informatique et magnétique, électrophysiologique, ultrasons, biochimique et autres.

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