Si le col est long. Ce qu'il faut savoir sur l'hypertrophie cervicale : causes de pathologie, méthodes de traitement, diagnostic et prévention. Col sain : paramètres normaux

Temps de lecture : 9 minutes

Souvent pendant la grossesse, si un col court est détecté dans les premières semaines, le médecin peut enregistrer la patiente pour risque de fausse couche et prescrire certains traitements. En règle générale, un petit col de l'utérus est rarement une anomalie congénitale, une modification de sa taille est souvent la conséquence d'une intervention agressive : hystéroscopie, avortement, curetage.

Qu'est-ce qu'un col court

La longueur du segment inférieur de l'utérus est d'une grande importance lors du port d'un enfant, c'est pourquoi les gynécologues paient Attention particulière ce problème même lors de la planification d’une grossesse. La longueur d'un col utérin normal doit être comprise entre 3,5 et 4 cm ; si elle est inférieure à 2,5 cm, l'organe est considéré comme court. Lorsque vous portez un enfant, le col de l'utérus doit être bien fermé, ce qui empêche l'apparition prématurée du fœtus. La condition dans laquelle l'organe est court et implique une ouverture prématurée est appelée insuffisance isthmique-cervicale - elle menace à la future maman naissance prématurée.

Un cou raccourci est une pathologie grave presque asymptomatique, c'est-à-dire dans la plupart des cas, les filles ne réalisent même pas qu’il existe un problème grave. Un organe court menace de complications, surtout pour les femmes enceintes. Seul un gynécologue est en mesure de déterminer la présence d'un problème lors d'un toucher vaginal, mais seul un spécialiste ayant réalisé une échographie posera un diagnostic précis.

Col court pendant la grossesse

Si une femme a un cou court en raison de l'hérédité, ce fait peut être reconnu bien avant la grossesse. En règle générale, les filles qui viennent régulièrement chez le gynécologue dès le début de la puberté sont au courant du diagnostic. Pour éviter les complications, le médecin doit en tenir compte dès la phase de planification de la conception. Si la patiente est déjà enceinte chez le médecin, le spécialiste est alors en mesure de déterminer la présence d'une pathologie lors d'un examen de routine.

La caractéristique anatomique sous la forme d'un cou raccourci protège mal le fœtus des infections. De plus, un tel écart peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré chez une femme. Cela est dû au fait que le petit cou n'est pas capable de résister à la charge toujours croissante due à la pression de l'eau. Même avec un accouchement rapide, un organe court peut provoquer une accélération de l'apparition du fœtus. Souvent la survenue d'une pathologie est facilitée par un trouble hormonal qui apparaît chez une femme enceinte à la 15ème semaine.

Symptômes de raccourcissement du col de l'utérus

Femme pendant longtemps peut ne ressentir aucun problème de santé, car le cou raccourci ne se manifeste en aucune façon. En règle générale, un gynécologue pose un diagnostic lors d'un examen ou examen échographique. Ce n'est que dans 20 % des cas que la pathologie présente des symptômes qui commencent à apparaître activement à 15 semaines. Ce n'est pas un hasard, car à ce moment-là, le fœtus grossit, prend du poids et exerce davantage de pression sur le sphincter musculaire du pharynx. Un col raccourci pendant la grossesse présente les symptômes suivants :

• les muqueuses sont sanglantes ou écoulement aqueux du vagin;
• légère douleur dans le bas-ventre;
• sensation de pression, de plénitude dans le vagin.

En cas de symptômes défavorables, une femme devrait consulter un médecin qui l'aidera à déterminer la cause principale du problème. Il est difficile d'identifier indépendamment une pathologie, cela nécessitera une étude ciblée par échographie. Plus tôt un spécialiste diagnostiquera la maladie, plus rapidement des mesures thérapeutiques seront prises. Un traitement médicamenteux rapide aidera à maintenir la grossesse.

Raisons du raccourcissement

Petit col - pathologie dangereuse, ce qui a un impact négatif sur la procréation normale de l'enfant. Les circonstances aggravantes de cette affection peuvent inclure des grossesses multiples, des fœtus de grande taille et un hydramnios. La pathogenèse des processus qui déterminent le développement de cette maladie dépend de facteurs internes et externes. Les raisons du raccourcissement du col pendant la grossesse peuvent être les suivantes :

• troubles hormonaux;
• pathologies congénitales de la structure de l'utérus, causées par l'hérédité (sous-développement du canal cervical, infantilisme génital);
• déformation des organes;
• hyperandrogénie (production excessive d'hormones sexuelles mâles - androgènes);
• dysplasie du tissu conjonctif;
• blessures mécaniques subies lors de curetages diagnostiques, d'avortements, d'opérations chirurgicales ;
• rupture d'organe lors d'accouchements précédents.

Complications et conséquences

Un organe raccourci ne provoque pas d'inconfort au quotidien et ne présente pas de symptômes graves. Ce n'est que lorsqu'une femme attend un enfant qu'un gynécologue peut identifier un problème examen médical. Les conséquences de la maladie sont graves. Cela concerne le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré, car sous la pression du bébé, le col commence à s'ouvrir et à se raccourcir davantage. Pour maintenir la grossesse, il est important de diagnostiquer le problème à un stade précoce afin de prendre des mesures pour l'éliminer. De plus, les conséquences de pathologie suivantes peuvent être observées :

• infection du fœtus en raison de son insécurité;
• accouchement rapide, accompagné de ruptures du vagin et du périnée ;
• développement de l'ICI (insuffisance isthmique-cervicale), cette affection s'accompagne de l'incapacité de l'utérus à retenir le fœtus.

Diagnostique

L'identification rapide de la pathologie aidera le spécialiste à sélectionner moyens efficaces son traitement. En règle générale, le diagnostic d'un organe raccourci est effectué à partir de la 11e semaine de grossesse, lorsque la patiente est examinée par un gynécologue et enregistrée. La suspicion de la maladie est l'apparition de liquides saignement et des douleurs dans le bas-ventre. Dans ce cas, seul un diagnostic complet permettra d'établir avec précision le diagnostic, qui comprend :

• examen au miroir (détermine l'état du pharynx externe);
• test d'urine pour les cétostéroïdes;
• tocographie pour déterminer la présence de contractions et le tonus utérin ;
• examen numérique du vagin (aide à évaluer la perméabilité, la longueur et l'état de l'organe);
• test sanguin pour les anticorps anti-hCG;
• procédure d'échographie;
• analyses de sang et frottis pour détecter la présence d'infections bactériennes (chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose);
• détermination du taux d'hormones (testostérone, œstrogène, progestérone) dans le sang d'une femme enceinte ;
• coagulogramme;
• test sanguin pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes;
• échographie dynamique;
• Flux sanguin Doppler ;
• échographie transvaginale;
• surveillance cardiaque (pour déterminer l'état intra-utérin de l'enfant).

Diagnostic différentiel

Il est presque impossible de poser un diagnostic soi-même. Les symptômes peuvent être si subtils qu’ils peuvent facilement être ignorés par le patient et le médecin. Il est important de procéder à un examen complet, comprenant une palpation et un examen gynécologique. Le diagnostic différentiel est utilisé comme une technique visant à exclure d'éventuelles maladies chez le patient et à établir un diagnostic précis. Le succès d’un tel audit est déterminé par un examen de diligence raisonnable approfondi.

Le diagnostic différentiel en cas de menace de travail précoce est réalisé pour les maladies des organes abdominaux : colite septique, appendicite aiguë, cystite, maladies voies urinaires. Situation dangereuse souvent différenciée par une pyélonéphrite aiguë, une infection toxique alimentaire, une colique néphrétique et la présence de fibromes. Pour un diagnostic précis, l'assistance de médecins d'autres spécialités peut être nécessaire.

Le col de l'utérus peut-il s'allonger pendant la grossesse ?

Lors du port d'un bébé, le col de l'utérus peut subir diverses modifications. Selon les circonstances, il s'allonge ou se raccourcit. Si le patient a travaillé dur toute la journée, le cou se raccourcira. Même si après un bon repos, cela peut s'allonger. L'essentiel est de consulter le médecin à temps et de suivre toutes les recommandations données par le gynécologue. Un cou court pendant la grossesse est souvent corrigé chirurgicalement ou de manière conservatrice.

En fonction de la semaine de grossesse, le spécialiste choisit une méthode de traitement spécifique. Les femmes dont la longueur des organes est de 30 mm avant la semaine 20 sont à risque et sont étroitement surveillées par un gynécologue. Pour les naissances multiples jusqu'à 28 semaines, la norme est de 36 mm, pour les primigestes - 45 mm. Si la longueur du cou est de 20 mm, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'organe peut être allongé à l'aide de médicaments, mais ceux-ci ne doivent être prescrits que par un gynécologue.

Comment allonger le col pendant la grossesse

Le traitement d'un cou court nécessite une surveillance stricte par un gynécologue, qui déterminera le plus méthodes efficaces. Si la patiente constate un léger changement dans la longueur de l'utérus, le spécialiste peut prescrire un traitement avec des médicaments visant à réduire le tonus. En règle générale, à cette fin, l'administration intraveineuse de Magnesia et de Ginipral est indiquée au patient. Les femmes enceintes atteintes d'ICI peuvent se voir prescrire thérapie hormonale, traitement chirurgical et conservateur. Cela dépend du risque de fausse couche et de la durée de la grossesse.

Traitement conservateur

Si lors de l'examen le médecin constate un ramollissement et une hypertonie de l'utérus, il peut prescrire des médicaments. La recommandation la plus importante pour un patient ayant un cou court est de limiter activité physique. Si l'apparition de la maladie ICI est causée par un manque d'hormones, le spécialiste peut alors prescrire des médicaments tels que Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexaméthasone. Si la patiente présente un risque d'accouchement prématuré, le médecin proposera à la femme enceinte de subir des sutures. De plus, les traitements supplémentaires peuvent inclure :

• Homéopathie. Un médecin peut prescrire des médicaments auxiliaires Soufre, Calcium carbonicum, Silicea à une femme enceinte.
• Traitement à base de plantes. Les décoctions de calendula, de viorne, de millepertuis et de camomille ont un effet fortifiant général sur le corps d'une femme. Une telle thérapie doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin.
• Bandage. Grâce à cet outil, vous pouvez assurer le bon positionnement du fœtus et empêcher sa descente précoce.
• Anneau gynécologique ou pessaire obstétrical. Il est utilisé pendant une période de 25 semaines ou plus, lorsque la femme enceinte ne peut pas utiliser de sutures pour éviter l'infection du fœtus.

Traitement avec l'Utrozhestan

Un déséquilibre hormonal pendant la grossesse peut provoquer l'apparition d'une insuffisance isthmique-cervicale, ce qui affecte négativement la santé de la mère et du bébé. Dans cette condition, le médecin peut prescrire des médicaments dont l'action vise à réduire l'activité de l'utérus. Le plus populaire est l'Utrozhestan, disponible sous forme de suppositoires vaginaux et de gélules.

La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction des symptômes et de la gravité de la menace d'interruption. Généralement, la dose est de 200 ou 400 mg toutes les 12 heures. Lorsqu'il est pris par voie vaginale, le médicament est absorbé plus rapidement et mieux toléré par l'organisme. La progestérone naturelle Utrozhestan est contre-indiquée dans varices veines et maladies du foie.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est mieux réalisé entre la 13ème et la 27ème semaine. Pour prévenir l'infection, il est préférable de réaliser des interventions de la 7e à la 13e semaine. Les indications chirurgicales peuvent inclure une naissance prématurée, un avortement ou une progression rapide de la pathologie. De plus, lorsque le pharynx s’ouvre, des sutures sont également nécessaires. Chirurgie réalisé de plusieurs manières :

• rétrécissement du col en renforçant les muscles le long des parois latérales de l'organe ;
• suturer le pharynx externe;
• rétrécissement mécanique de l'orifice interne de l'utérus.

Souvent, avec un cou raccourci, un cerclage est effectué - une opération pour appliquer des sutures temporaires. Elle est réalisée jusqu'à la 28ème semaine de grossesse. La procédure aide à prévenir une dilatation prématurée de l’utérus. Généralement, les agrafes et les sutures sont retirées lorsque le liquide amniotique se brise. Contre-indications à l'opération :

• maladies génétiques et mentales;
• maladies des reins, du cœur et du foie;
• défauts de développement de l'enfant;
• saignements pendant la grossesse;
• excitabilité accrue.

Col court pendant l'accouchement

Si une femme a réussi à mener à terme un fœtus souffrant d'insuffisance isthmique-cervicale et que l'accouchement s'est déroulé à temps, cela ne signifie pas que les complications ont été évitées. Un col court affecte toute la période d'accouchement. L'accouchement se produit souvent rapidement ou rapidement. Une femme qui se prépare à devenir mère pour la première fois peut accoucher en 4 heures et une femme multipare en seulement 2 heures. Un accouchement aussi rapide est dangereux en raison de complications, de blessures et de ruptures. Par conséquent, la pathologie nécessite un traitement rapide.

La prévention

Pour éviter l'apparition d'une pathologie telle qu'un col raccourci, il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations et de règles préventives :

• utiliser une contraception fiable pour se protéger contre une grossesse non planifiée ;
• visites régulières chez le gynécologue;
• comportement sexuel image saine vie;
• une bonne planification de la grossesse ;
• surveillance constante de la santé;
• à maladies chroniques il est nécessaire de subir une colposcopie.

Vidéo

3 méthodes : Diagnostiquer un col incompétent Se faire soigner Prendre soin de soi

Un faible pourcentage de femmes enceintes souffrent d'un col incompétent, ce qui peut entraîner un risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche si le problème n'est pas traité. L'incompétence cervicale, ou insuffisance isthmo-cervicale, est le plus souvent diagnostiquée au début du deuxième trimestre, mais peut également apparaître au début du troisième trimestre. Le diagnostic peut être posé lors d'un examen interne par un médecin ou à l'aide d'une échographie.

Méthode 1 Diagnostic de l'incompétence cervicale

Méthode 2 sur 3: obtenez un traitement médical

Méthode 3 sur 3: Prenez soin de vous

Reposez-vous suffisamment. Votre médecin devra peut-être vous recommander le repos au lit pendant un certain temps, voire pour le reste de votre grossesse. Si on vous propose cela, ne le prenez pas à la légère. Le repos au lit, c'est se reposer au lit, s'allonger, ne rien faire, lever les jambes. Être allongé dans le lit aide à repositionner le bébé pour soulager la pression sur le col de l'utérus.

1. Demandez à votre médecin si vous faites des exercices intenses.

   Il peut vous conseiller d’éviter les exercices intenses et les relations sexuelles. Parce que votre col est faible, l'exercice peut aggraver votre état.

Faites des exercices de Kegel. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien. Pour être sûr de les faire correctement, lorsque vous urinez, contractez vos muscles pour arrêter le flux d'urine, puis détendez-vous pour reprendre le flux, ce que vous devriez ressentir lorsque vous faites des exercices de Kegel. Il n'a pas encore été prouvé que les exercices de Kegel peuvent aider à prévenir l'incompétence cervicale, mais ils présentent certains avantages, tels qu'un plaisir sexuel accru, une assistance à l'accouchement vaginal et une récupération plus rapide après l'accouchement.

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Souvent pendant la grossesse, si un col court est détecté dans les premières semaines, le médecin peut enregistrer la patiente pour risque de fausse couche et prescrire certains traitements. En règle générale, un petit col de l'utérus est rarement une anomalie congénitale, une modification de sa taille est souvent la conséquence d'une intervention agressive : hystéroscopie, avortement, curetage.

Qu'est-ce qu'un col court

La longueur du segment inférieur de l'utérus est d'une grande importance lors du port d'un enfant, c'est pourquoi les gynécologues accordent une attention particulière à cette question même lors de la planification d'une grossesse. La longueur d'un col utérin normal doit être comprise entre 3,5 et 4 cm ; si elle est inférieure à 2,5 cm, l'organe est considéré comme court. Lorsque vous portez un enfant, le col de l'utérus doit être bien fermé, ce qui empêche l'apparition prématurée du fœtus. La condition dans laquelle l'organe est court et implique une ouverture prématurée est appelée insuffisance isthmique-cervicale - elle menace la future mère d'un accouchement prématuré.

Un cou raccourci est une pathologie grave presque asymptomatique, c'est-à-dire dans la plupart des cas, les filles ne réalisent même pas qu’il existe un problème grave. Un organe court menace de complications, surtout pour les femmes enceintes. Seul un gynécologue est en mesure de déterminer la présence d'un problème lors d'un toucher vaginal, mais seul un spécialiste ayant réalisé une échographie posera un diagnostic précis.

Col court pendant la grossesse

Si une femme a un cou court en raison de l'hérédité, ce fait peut être reconnu bien avant la grossesse. En règle générale, les filles qui viennent régulièrement chez le gynécologue dès le début de la puberté sont au courant du diagnostic. Pour éviter les complications, le médecin doit en tenir compte dès la phase de planification de la conception. Si la patiente est déjà enceinte chez le médecin, le spécialiste est alors en mesure de déterminer la présence d'une pathologie lors d'un examen de routine.

La caractéristique anatomique sous la forme d'un cou raccourci protège mal le fœtus des infections. De plus, un tel écart peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré chez une femme. Cela est dû au fait que le petit cou n'est pas capable de résister à la charge toujours croissante due à la pression de l'eau. Même avec un accouchement rapide, un organe court peut provoquer une accélération de l'apparition du fœtus. Souvent la survenue d'une pathologie est facilitée par un trouble hormonal qui apparaît chez une femme enceinte à la 15ème semaine.

Symptômes du raccourcissement du col de l'utérus pendant la grossesse

Une femme peut ne ressentir aucun problème de santé pendant longtemps, car le cou raccourci ne se manifeste en aucune façon. En règle générale, un gynécologue pose un diagnostic lors d'un examen ou d'une échographie. Ce n'est que dans 20 % des cas que la pathologie présente des symptômes qui commencent à apparaître activement à 15 semaines. Ce n'est pas un hasard, car à ce moment-là, le fœtus grossit, prend du poids et exerce davantage de pression sur le sphincter musculaire du pharynx. Un col raccourci pendant la grossesse présente les symptômes suivants :

• pertes vaginales muqueuses, sanglantes ou aqueuses ;
• légère douleur dans le bas-ventre;
• sensation de pression, de plénitude dans le vagin.

En cas de symptômes défavorables, une femme devrait consulter un médecin qui l'aidera à déterminer la cause principale du problème. Il est difficile d'identifier indépendamment une pathologie, cela nécessitera une étude ciblée par échographie. Plus tôt un spécialiste diagnostiquera la maladie, plus rapidement des mesures thérapeutiques seront prises. Un traitement médicamenteux rapide aidera à maintenir la grossesse.

Raisons du raccourcissement

Un petit col de l'utérus est une pathologie dangereuse qui a un impact négatif sur le portage normal d'un enfant. Les circonstances aggravantes de cette affection peuvent inclure des grossesses multiples, des fœtus de grande taille et un hydramnios. La pathogenèse des processus qui déterminent le développement de cette maladie dépend de facteurs internes et externes. Les raisons du raccourcissement du col pendant la grossesse peuvent être les suivantes :

• troubles hormonaux;
• pathologies congénitales de la structure de l'utérus, causées par l'hérédité (sous-développement du canal cervical, infantilisme génital);
• déformation des organes;
• hyperandrogénie (production excessive d'hormones sexuelles mâles - androgènes);
• dysplasie du tissu conjonctif;
• blessures mécaniques subies lors de curetages diagnostiques, d'avortements, d'opérations chirurgicales ;
• rupture d'organe lors d'accouchements précédents.

Complications et conséquences

Un organe raccourci ne provoque pas d'inconfort au quotidien et ne présente pas de symptômes graves. Ce n'est que lorsqu'une femme attend un enfant qu'un gynécologue peut identifier le problème lors d'un examen médical. Les conséquences de la maladie sont graves. Cela concerne le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré, car sous la pression du bébé, le col commence à s'ouvrir et à se raccourcir davantage. Pour maintenir la grossesse, il est important de diagnostiquer le problème à un stade précoce afin de prendre des mesures pour l'éliminer. De plus, les conséquences de pathologie suivantes peuvent être observées :

• infection du fœtus en raison de son insécurité;
• accouchement rapide, accompagné de ruptures du vagin et du périnée ;
• développement de l'ICI (insuffisance isthmique-cervicale), cette affection s'accompagne de l'incapacité de l'utérus à retenir le fœtus.

Diagnostique

L'identification rapide de la pathologie aidera le spécialiste à sélectionner des méthodes efficaces pour la traiter. En règle générale, le diagnostic d'un organe raccourci est effectué à partir de la 11e semaine de grossesse, lorsque la patiente est examinée par un gynécologue et enregistrée. La suspicion de la maladie est l'apparition d'écoulements sanguins aqueux et de douleurs dans le bas de l'abdomen. Dans ce cas, seul un diagnostic complet permettra d'établir avec précision le diagnostic, qui comprend :

• examen au miroir (détermine l'état du pharynx externe);
• test d'urine pour les cétostéroïdes;
• tocographie pour déterminer la présence de contractions et le tonus utérin ;
• examen numérique du vagin (aide à évaluer la perméabilité, la longueur et l'état de l'organe);
• test sanguin pour les anticorps anti-hCG;
• procédure d'échographie;
• analyses de sang et frottis pour détecter la présence d'infections bactériennes (chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose);
• détermination du taux d'hormones (testostérone, œstrogène, progestérone) dans le sang d'une femme enceinte ;
• coagulogramme;
• test sanguin pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes;
• échographie dynamique;
• Flux sanguin Doppler ;
• échographie transvaginale;
• surveillance cardiaque (pour déterminer l'état intra-utérin de l'enfant).

Diagnostic différentiel

Il est presque impossible de poser un diagnostic soi-même. Les symptômes peuvent être si subtils qu’ils peuvent facilement être ignorés par le patient et le médecin. Il est important de procéder à un examen complet, comprenant une palpation et un examen gynécologique. Le diagnostic différentiel est utilisé comme une technique visant à exclure d'éventuelles maladies chez le patient et à établir un diagnostic précis. Le succès d’un tel audit est déterminé par un examen de diligence raisonnable approfondi.

Le diagnostic différentiel en cas de menace de travail précoce est réalisé pour les maladies des organes abdominaux : colite septique, appendicite aiguë, cystite, maladies des voies urinaires. Une condition dangereuse est souvent différenciée par une pyélonéphrite aiguë, une infection toxique alimentaire, une colique néphrétique et la présence de fibromes. Pour un diagnostic précis, l'assistance de médecins d'autres spécialités peut être nécessaire.

Le col de l'utérus peut-il s'allonger pendant la grossesse ?

Lors du port d'un bébé, le col de l'utérus peut subir diverses modifications. Selon les circonstances, il s'allonge ou se raccourcit. Si le patient a travaillé dur toute la journée, le cou se raccourcira. Même si après un bon repos, cela peut s'allonger. L'essentiel est de consulter le médecin à temps et de suivre toutes les recommandations données par le gynécologue. Un cou court pendant la grossesse est souvent corrigé chirurgicalement ou de manière conservatrice.

En fonction de la semaine de grossesse, le spécialiste choisit une méthode de traitement spécifique. Les femmes dont la longueur des organes est de 30 mm avant la semaine 20 sont à risque et sont étroitement surveillées par un gynécologue. Pour les naissances multiples jusqu'à 28 semaines, la norme est de 36 mm, pour les primigestes - 45 mm. Si la longueur du cou est de 20 mm, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'organe peut être allongé à l'aide de médicaments, mais ceux-ci ne doivent être prescrits que par un gynécologue.

Comment allonger le col pendant la grossesse

Le traitement d'un cou court nécessite une surveillance stricte d'un gynécologue, qui déterminera les méthodes les plus efficaces. Si la patiente constate un léger changement dans la longueur de l'utérus, le spécialiste peut prescrire un traitement avec des médicaments visant à réduire le tonus. En règle générale, à cette fin, l'administration intraveineuse de Magnesia et de Ginipral est indiquée au patient. Les femmes enceintes atteintes d'ICI peuvent se voir prescrire un traitement hormonal, chirurgical et conservateur. Cela dépend du risque de fausse couche et de la durée de la grossesse.

Traitement conservateur

Si lors de l'examen le médecin constate un ramollissement et une hypertonie de l'utérus, il peut prescrire des médicaments. La recommandation la plus importante pour un patient au cou court est de limiter toute activité physique. Si l'apparition de la maladie ICI est causée par un manque d'hormones, le spécialiste peut alors prescrire des médicaments tels que Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexaméthasone. Si la patiente présente un risque d'accouchement prématuré, le médecin proposera à la femme enceinte de subir des sutures. De plus, les traitements supplémentaires peuvent inclure :

• Homéopathie. Un médecin peut prescrire des médicaments auxiliaires Soufre, Calcium carbonicum, Silicea à une femme enceinte.
• Traitement à base de plantes. Les décoctions de calendula, de viorne, de millepertuis et de camomille ont un effet fortifiant général sur le corps d'une femme. Une telle thérapie doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin.
• Bandage. Grâce à cet outil, vous pouvez assurer le bon positionnement du fœtus et empêcher sa descente précoce.
• Anneau gynécologique ou pessaire obstétrical. Il est utilisé pendant une période de 25 semaines ou plus, lorsque la femme enceinte ne peut pas utiliser de sutures pour éviter l'infection du fœtus.

Traitement avec l'Utrozhestan

Un déséquilibre hormonal pendant la grossesse peut provoquer l'apparition d'une insuffisance isthmique-cervicale, ce qui affecte négativement la santé de la mère et du bébé. Dans cette condition, le médecin peut prescrire des médicaments dont l'action vise à réduire l'activité de l'utérus. Le plus populaire est l'Utrozhestan, disponible sous forme de suppositoires vaginaux et de gélules.

La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction des symptômes et de la gravité de la menace d'interruption. Généralement, la dose est de 200 ou 400 mg toutes les 12 heures. Lorsqu'il est pris par voie vaginale, le médicament est absorbé plus rapidement et mieux toléré par l'organisme. La progestérone naturelle Utrozhestan est contre-indiquée pour les varices et les maladies du foie.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est mieux réalisé entre la 13ème et la 27ème semaine. Pour prévenir l'infection, il est préférable de réaliser des interventions de la 7e à la 13e semaine. Les indications chirurgicales peuvent inclure une naissance prématurée, un avortement ou une progression rapide de la pathologie. De plus, lorsque le pharynx s’ouvre, des sutures sont également nécessaires. La chirurgie est réalisée de plusieurs manières :

• rétrécissement du col en renforçant les muscles le long des parois latérales de l'organe ;
• suturer le pharynx externe;
• rétrécissement mécanique de l'orifice interne de l'utérus.

Souvent, avec un cou raccourci, un cerclage est effectué - une opération pour appliquer des sutures temporaires. Elle est réalisée jusqu'à la 28ème semaine de grossesse. P. La procédure aide à prévenir une dilatation prématurée de l’utérus. Généralement, les agrafes et les sutures sont retirées lorsque le liquide amniotique se brise. Contre-indications à l'opération :

• maladies génétiques et mentales;
• maladies des reins, du cœur et du foie;
• défauts de développement de l'enfant;
• saignements pendant la grossesse;
• excitabilité accrue.

Col court pendant l'accouchement

Si une femme a réussi à mener à terme un fœtus souffrant d'insuffisance isthmique-cervicale et que l'accouchement s'est déroulé à temps, cela ne signifie pas que les complications ont été évitées. Un col court affecte toute la période d'accouchement. L'accouchement se produit souvent rapidement ou rapidement. Une femme qui se prépare à devenir mère pour la première fois peut accoucher en 4 heures et une femme multipare en seulement 2 heures. Un accouchement aussi rapide est dangereux en raison de complications, de blessures et de ruptures. Par conséquent, la pathologie nécessite un traitement rapide.

La prévention

Pour éviter l'apparition d'une pathologie telle qu'un col raccourci, il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations et de règles préventives :

• utiliser une contraception fiable pour se protéger contre une grossesse non planifiée ;
• visites régulières chez le gynécologue;
• maintenir un mode de vie sain sur le plan sexuel ;
• une bonne planification de la grossesse ;
• surveillance constante de la santé;
• Pour les maladies chroniques, il est nécessaire de subir une colposcopie.

et est-ce possible ?

Des questions -

3. peut-être qu'il y a des discussions méthodes traditionnelles, comme - Tu manges des navets ?...

Je ne sais pas quoi faire, mais je peux deviner...

Pour des raisons inconnues, j'ai un col court (à 24 semaines il était de 33 mm selon les résultats de l'échographie), maintenant il a 26 semaines, la taille exacte est inconnue aujourd'hui, mais il semble qu'il soit encore plus court. Je m'efforce de faire une échographie chaque semaine, j'ai moi-même vu à quel point un enfant réagit négativement à une échographie.

On ne sait pas quoi faire avec le cou. Il n’est pas question de le recoudre, puisqu’il est dense et riche. Les tests sont tous comme ceux d'un astronaute, c'est peut-être une caractéristique anatomique du corps, mais dans tous les cas, les médecins constituent une menace et une intimidation.

Options du médecin : m'allonger comme une bûche - je ne me force pas de toute façon, je m'allonge et je prends de la dexaméthasone à petites doses (un demi-comprimé) pour grandir. Mais je suis extrêmement prudent avec les médicaments, surtout lorsqu’ils ne sont pas prescrits directement. Il semble que les hormones mâles puissent raccourcir le col de l'utérus, mais pour moi, elles se situent soit dans le titre supérieur, soit dans le titre inférieur, mais dans certaines limites. (C'est-à-dire que selon KS17, c'est normal).

1. à 24 semaines 33 mm est-ce absolument terrible, ou est-il possible de vivre ? Je connais les tailles normales grâce à toutes sortes de tableaux, mais j'aimerais savoir si en pratique ils portent des bébés au cou court sans intervention ?

2. La Dexamentasone est-elle très effrayante ? La description est absolument effrayante, mais on dit que le cou peut grandir.

3. Il existe peut-être des méthodes traditionnelles, comme - Manger des navets.

UPD Girls, merci beaucoup pour vos commentaires. J'aime beaucoup les conseils qui correspondent à mes pensées et à mes humeurs. J'ai décidé de prendre raisonnablement soin de moi, de passer une échographie dans une semaine (je ne comprends pas pourquoi ils ne me l'ont pas prescrit, mais ils m'ont prescrit des médicaments désagréables) et de prendre des mesures précises. Consultez un autre médecin si vous devez tester les hormones pour exclure l'androgénicité. Les informations sur l’accouchement précoce avec un cou court sont très utiles, ma mère et ma grand-mère ont accouché très rapidement et avec succès, c’est peut-être héréditaire.

33 ne fait pas peur. Ça fait peur quand ça fait 15 mm ou moins. Mais comme il diminue, il faut le surveiller, comme on vous le dit. La dexaméthasone ne fait pas peur. Ils en boivent à très petites doses, cela semble aider à empêcher le rétrécissement du col si la raison de ce comportement est due aux hormones.

pour ne pas m'inquiéter, je connais l'ordonnance, je n'ai pas besoin d'aller chez le médecin..))

Oui, je vous dirai aussi que l’échographie ne fait pas peur non plus. Mon col a non seulement rétréci, mais s'est ouvert pendant vos règles - donc tout était beaucoup plus grave avec un alitement complet, etc. Je n'entrerai pas dans les détails. J'ai donc passé des échographies tous les deux jours - pendant près de 10 semaines. Et ici, il n’est pas temps de se demander si c’est possible ou non.

Mais tout va bien, cela fait déjà un an.

Je suis également d'accord que 33 n'est pas un cou court, à 24 semaines j'avais un col de 31 mm, ils ont dit que c'était le juste milieu. La dexaméthasone est MAL ! Buvez-le uniquement si vous avez reçu un diagnostic de « syndrome surrénogénital ». Je serais immédiatement giflé pour un tel rendez-vous. C'est mon humble avis, quelqu'un boit et c'est comme "rien", mais j'ai l'opinion qu'il y a un effet secondaire même à partir d'un quart de comprimé et c'est évident, il n'apparaît tout simplement pas immédiatement après la naissance de l'enfant, mais après plusieurs années.

c'est ". m'a frappé au visage. ", Désolé)

C’est pourquoi je refuse de boire, car j’aimerais avoir des complications, mais cela pourrait supprimer les fonctions des organes internes de l’enfant. C'est effrayant.

D’ailleurs, en complément de la COP17, cette analyse complexe et dépassée pourrait être contrôlée par des analyses de contrôle. Et bien non...

tout est correct - l'indicateur KS 17 est un test, les tests ne sont pas curables. la maladie est en cours de traitement - mais pour poser un diagnostic, il faut au moins faire un test génétique, ce qui n'a pas été fait. Envoyez tout le monde) Et cherchez un médecin adéquat, il est toujours nécessaire s'il y a des gens aussi instruits autour.

1. J'ai passé toute ma grossesse avec un col court mais bien fermé – aucun problème. 🙂 Cependant, juste au cas où, elle était souvent examinée par échographie.

2. Je ne prendrais pas de Dexaméthasone sans une TRÈS bonne raison - il y avait des effets secondaires et j'avais personnellement une allergie, que j'ai ensuite dû combattre pendant très longtemps.

J'avais 32 mm à 20 semaines, 34 mm à 24. C'est vrai, fermé. Donc ma gynécologue n’a même pas dit le mot « petit », au contraire, elle a dit que tout allait bien. Cela fait maintenant presque 29 semaines, le col a été examiné la semaine dernière, il est dit qu'il est fermé et que tout est normal (t-t-t).

J'ai lu que c'est court s'il fait moins de 25 mm.

Oui, de 20 à 24 semaines, j'ai très peu bougé (après l'amnio), ce qui a probablement aidé mon col à grossir de 2 mm. Maintenant, je saute comme une chèvre depuis la troisième semaine, piscine et salle de sport, et je ne suis pas inquiet. Je vous conseille de faire de même ! =)

Premièrement, la dextaméthasone est prescrite à un autre. tu ne peux plus rien "allonger"

À 32 semaines, mon col était dilaté à 1,5 cm et 1,5 doigt. Maintenant, le vol 36+4 est normal.

portez le bandage et ne vous inquiétez pas.

Mon médecin est un ardent opposant à la dexaméthasone. il dit que vous devez le boire si votre barbe atteint votre taille.

Les filles, qu'en est-il de la dectaméthasone, est-ce vraiment si effrayant, sinon on m'en a injecté par voie intramusculaire 2 fois par jour pendant 5 jours ?

33 mm - c'est quand même wow !!

Et alors? a accouché 2 jours avant la date prévue

Mon deuxième travail a duré généralement moins d'une heure - j'ai accidentellement accouché à la maison, merci que les médecins ambulanciers aient eu le temps d'arriver et d'accoucher

a accouché exactement le jour de la naissance, travail - 2,5 heures

Je me souviens exactement que lorsque je suis allé faire une échographie pour la première fois et que même l'ovule fécondé n'y était pas visible, le col mesurait 34 mm, c'est-à-dire qu'apparemment j'ai un col court dans ma vie. à 16 semaines, elle a été gardée en réserve ; lors de l'examen sur la chaise, ils ont dit "le cou est court, mais ferme", et malgré toute leur prudence, ils n'ont pas dit que c'était effrayant, dangereux, etc. Maintenant, à chaque fois, je demande juste une échographie pour voir si tout est fermé là-bas, et ils me disent que oui, et que la longueur est aussi "pas terrible". J'ai même fait des échographies à différents endroits (pour une image objective), et personne ne m'a fait peur. Le col fait environ 30 mm, je ne me souviens plus exactement.

l'essentiel, si je comprends bien, est que le cou soit fermé et ferme.

Nous sommes maintenant à 29 semaines :)

Mon col a été mesuré par échographie à 2,6 à 34 semaines, légèrement dilaté. Ils m'ont admis à l'hôpital, m'ont donné de la dexaméthasone en cas d'accouchement prématuré, il n'y a eu aucun effet secondaire, mais j'ai même eu une réaction normale au ginipral. À la sortie, la longueur n’a pas augmenté et la dilatation n’a pas augmenté non plus. Maintenant, je suis assis à la maison, je porte un bandage, je suis à mobilité réduite. Maintenant, j'ai 37 semaines et j'attends l'accouchement :)

Je n'irai à l'hôpital pour rien au monde ! Le médecin qui m'a prescrit cette connerie m'a dit qu'après 32 ans, cette même dexaméthasone est strictement interdite. Depuis que les organes internes du bébé commencent à fonctionner et que de tels médicaments peuvent l’affecter..

Chaque femme enceinte devra effectuer de nombreuses visites programmées chez le gynécologue et subir de nombreux examens, mais le plus mémorable d'entre eux est toujours le premier examen, lorsque le médecin établit le fait de la grossesse et détermine sa durée. Un des les points importants lors de la détermination de la présence d'une grossesse, c'est le col de l'utérus dans lequel, à partir du moment où l'embryon est implanté, des changements prononcés commencent à se produire.

Le corps d’une femme est conçu de telle manière que pendant la période où l’on porte un bébé, la forme et l’état du col de l’utérus changent, permettant au fœtus de se développer jusqu’à sa date prévue. C'est l'état de cette zone qui détermine si la femme pourra porter le bébé jusqu'à la date souhaitée ou s'il naîtra prématurément.

Physiologiquement, l'utérus se compose de trois parties :

• le fond de l'utérus est sa partie supérieure de forme sphérique ;
• corps de l'utérus - ici, attaché à la paroi, le fœtus se développe jusqu'à la naissance ;
• Le col de l’utérus, qui constitue la partie inférieure de l’organe, se connecte au vagin et ressemble à un tube.

Lors d'un examen gynécologique de routine, le médecin peut voir la partie du col qui s'étend dans le vagin, mais cela suffit pour faire une évaluation générale de son état.

Col après la conception

Presque immédiatement après la fécondation et l'implantation de l'embryon, le col commence à changer, ce qui s'exprime comme suit :

1. Sa couleur change. Dans l'état normal du corps féminin, sa couleur est rose, mais pendant la grossesse, le col acquiert une teinte bleuâtre prononcée, car la circulation sanguine dans cette zone augmente fortement et provoque la croissance rapide de vaisseaux sanguins supplémentaires.
2. Modifications de cohérence. Pendant la grossesse, le col est doux au toucher et cette condition est souvent comparée à la douceur des lèvres, tandis que dans l'état normal du corps, sa consistance peut être comparée à la dureté du nez, cependant, cela change progressivement .
3. Changements d'emplacement. Pendant la période, l'organe monte, tandis que le canal cervical s'ouvre, se préparant à recevoir les spermatozoïdes pour la fécondation. Lors d'une grossesse, le col mou descend bien en dessous de son niveau normal, ce qui est dû à l'action des hormones, en particulier de la progestérone. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, le col remonte progressivement.

De plus, la forme du col change également, grâce à laquelle le médecin peut immédiatement déterminer si la femme a déjà accouché. Chez une femme nullipare, le col a une forme plate et cylindrique, tandis que chez la femme qui a accouché, la forme de cet organe est conique.

Le col de l'utérus comprend les orifices externe et interne, ainsi que le canal cervical reliant le vagin au corps de l'utérus.

Sur la base des modifications apportées à l'organe, le médecin peut tirer une conclusion non seulement sur la présence d'une grossesse, mais également sur sa durée, ainsi qu'évaluer l'état de la femme et identifier une éventuelle grossesse. Grande importance pendant la grossesse, ils ont la taille du col de l'utérus, mais ils ne peuvent être déterminés avec précision que par échographie.

Col normal pendant la grossesse

Le développement correct et les modifications de cet organe dépendent du déroulement de la gestation et de la rapidité de l'accouchement. En examinant le col de l'utérus pendant la grossesse par échographie, le médecin peut voir non seulement sa véritable taille, mais également son état. Normalement, l'organe est fermé lors du port d'un bébé et l'entrée de l'utérus est bloquée par un dispositif spécial qui empêche la pénétration d'une éventuelle menace de l'extérieur et sort tout seul avant le début du travail.

Lors de la réalisation d’une échographie vers 24 semaines, il est important de déterminer avec précision la longueur du col. Selon tous les gynécologues, cet indicateur est le plus informatif et permet de déterminer la présence d'une menace et de prendre des mesures en temps opportun.

Un examen transvaginal à cette période est rarement prescrit, mais si, en effectuant l'intervention de la manière habituelle, le médecin constate que le col est raccourci, il le vérifiera certainement à l'aide d'un capteur vaginal, qui permet de déterminer avec précision la vraie taille.

Lors d'une grossesse normale, la taille du col de l'utérus lors de l'examen à la semaine 24 doit être de 3,5 cm. Plus ce chiffre est petit, plus le risque d'accouchement prématuré augmente, par exemple, avec 2,2 cm, le risque est de 20 %, et si la longueur de l'organe est inférieur à 1,5 cm, le pourcentage de risque sera alors de 50 %.

Bien sûr, à l'avenir, à mesure que la période augmente, le col de l'utérus se raccourcira, ce qui est tout à fait naturel, car le corps se préparera à l'accouchement, mais c'est à cette période que l'indicateur de taille est particulièrement important.

Si l'on considère les normes de taille du col pendant la grossesse par semaine, on peut noter une diminution stable et douce de sa taille :

• sur une période de 16 à 20 semaines, la longueur normale sera de 4,5 à 4 cm ;
• à 24-28 semaines - de 4 à 3,5 cm ;
• à 32-36 semaines - de 3,5 à 3 cm ;

Par la suite, avant l'accouchement, le processus de raccourcissement de l'organe et sa maturation se déroulent plus rapidement et avant le début du travail, la longueur du col ne dépasse pas 1 cm.

Si, lors d'une échographie de routine, tous les indicateurs étaient normaux, mais qu'après un certain temps, un écoulement du col de l'utérus est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir à nouveau le test. La sortie peut être le signe du début d’un travail prématuré.

Insuffisance isthmo-cervicale pendant la grossesse

Cette condition est considérée comme une pathologie lors du port d'un bébé et conduit souvent à une fausse couche ou à un accouchement prématuré, car le col de l'utérus ne peut pas supporter la charge et ne peut pas retenir le fœtus dans l'utérus pendant la période requise.

En fait, le col est constitué de muscles et de tissu conjonctif qui forment une sorte de sphincter (anneau musculaire) au niveau de son orifice interne, dont le but est de retenir l'ovule fécondé résultant pendant 9 mois.

Les raisons pour lesquelles cet anneau cesse de remplir sa fonction naturelle peuvent être différentes, sur la base d'elles, la pathologie est divisée en deux types :

1. Insuffisance de type traumatique. Elle survient après diverses interventions gynécologiques réalisées auparavant, associées à une expansion forcée de l'anneau, par exemple lors d'une recherche ou d'un avortement, ainsi qu'à des atteintes à l'intégrité des muscles de cette zone lors d'un accouchement naturel. Avec toute rupture musculaire dans cette zone, une cicatrice se forme sur le site de la lésion, dans laquelle le tissu musculaire est remplacé par du tissu conjonctif ordinaire, perturbant ainsi la capacité ultérieure d'étirement et de contraction musculaire. La même chose s'applique au col lui-même dans son ensemble.
2. Manque de type fonctionnel. Ce trouble survient dans la plupart des cas en cas de déséquilibres hormonaux dans le corps d’une femme. Le plus souvent, avec un tel déficit, il existe soit un excès d'androgènes, soit un déficit de progestérone. Dans ce cas, l'ICI apparaît pendant la grossesse entre 11 et 27 semaines, le plus souvent entre 16 et 26. À ce moment-là, les glandes surrénales du fœtus en développement commencent à fonctionner, produisant des hormones supplémentaires, notamment des androgènes. Si le niveau de cette hormone chez une femme est déjà élevé ou si elle est sensible aux androgènes, alors avec un apport supplémentaire du fœtus, le col de l'utérus commence à se ramollir et à se raccourcir rapidement, préparant ainsi la naissance du bébé, après quoi une dilatation se produit. En règle générale, il n'y a pas de signes particuliers de cette affection et le tonus de l'utérus avec forme fonctionnelle L'ICN ne peut pas changer. Si une femme ne se présente pas aux examens médicaux de routine, elle peut ne pas savoir qu'elle a un tel problème jusqu'au moment même du travail prématuré, lorsqu'il ne sera plus possible de fournir l'assistance nécessaire pour maintenir la grossesse.

Si vous avez un ICN, il est particulièrement important de maintenir l'hygiène pour éviter l'apparition de processus inflammatoire dans le vagin, car par un col légèrement ouvert, des bactéries nocives peuvent pénétrer dans l'ovule fécondé et l'infecter, ce qui provoque une perte de résistance des membranes et conduit à leur rupture.

Dans ce cas, les eaux de la femme se brisent rapidement et sans douleur, sans symptômes particuliers, et une fausse couche se produit.

Endocervicite du col de l'utérus

Toute femme âgée de 20 à 40 ans peut être infectée par cette maladie ; l'infection peut se propager non seulement lors de rapports sexuels non protégés, mais également lors de visites. les lieux publics tels que les saunas, les solariums, les piscines, les gymnases.

Il est important d'être régulièrement examiné par un gynécologue à titre préventif contre l'apparition d'une telle maladie, et cela ne s'applique pas seulement aux femmes enceintes ou à celles qui envisagent de devenir mères.

Si l'endocervicite n'est pas détectée à temps et qu'il n'y a pas de traitement, la maladie peut conduire non seulement à l'infertilité, mais également à l'apparition d'une oncologie des organes génitaux internes.

Érosion cervicale pendant la grossesse

L'érosion est appelée lésion des muqueuses du vagin, avec remplacement des cellules épithéliales normales par des cellules cylindriques, qui sont l'épithélium du canal cervical. L'apparition d'un tel problème pendant la grossesse se produit souvent, mais elle n'a aucun effet sur l'état de la femme, du fœtus ou sur le processus d'accouchement.

L'érosion ressemble à une tache rouge située sur le col de l'utérus sans pratiquement aucun symptôme, de sorte que la plupart des femmes ne peuvent découvrir la présence d'un tel problème que lorsqu'elles sont examinées par un gynécologue.

Parfois, les femmes souffrant d'érosion peuvent avoir des pertes vaginales sanglantes ou ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels.

Le plus souvent, ce problème survient chez les femmes nullipares. L'érosion peut apparaître pour diverses raisons, dont la principale est l'instabilité hormonale, car les cellules cylindriques de l'épithélium cervical sont très sensibles aux éventuelles fluctuations hormonales.

L'érosion résulte souvent de la prise de contraceptifs hormonaux, notamment de pilules, ou de l'utilisation de contraceptifs chimiques (suppositoires, éponges, anneaux). En plus, cause commune des dommages mécaniques aux muqueuses se produisent, ainsi qu'une irritation chimique.

L'érosion cervicale ne peut entraîner aucune complication pendant la grossesse, ni créer de complications lors de l'accouchement, c'est pourquoi aucun traitement n'est effectué pendant la grossesse. La violation n'est cautérisée qu'après l'accouchement, si l'érosion ne disparaît pas d'elle-même à ce moment-là.

Pour éviter de nombreux problèmes et complications pendant la grossesse, vous devez consulter régulièrement votre médecin et vous soumettre aux examens et examens prescrits.

Vidéo utile : les questions les plus courantes pendant la grossesse

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La longueur du col pendant la grossesse, selon la période, change dans un sens ou dans l'autre. Qu'est-ce qui est considéré comme la norme et qu'est-ce qu'un écart ?

Description anatomique

Le col de l'utérus est constitué de tissu musculaire et sert à relier l'utérus et le vagin. À l'intérieur se trouve le canal cervical, à l'aide duquel l'utérus est capable de se nettoyer de la couche endométriale rejetée pendant la menstruation. La connexion de l’utérus avec le canal cervical est appelée orifice interne, et l’ouverture reliant le vagin et le canal cervical est appelée orifice externe. En l'absence de pathologie pendant la grossesse, le canal cervical est en position fermée et obstrué par un bouchon de mucus, ce qui exclut la possibilité d'infection du fœtus.

Ce mode d'existence dure jusqu'à 37 semaines, après quoi le col se prépare à l'accouchement à venir. A partir de ce moment, la grossesse est considérée comme terminée et des changements importants commencent dans la structure du col de l'utérus, il se ramollit, s'ouvre légèrement et tente de prendre une position centrale. Ces changements permettent de créer un canal droit avec la cavité utérine, qui se dilate de plus de 10 centimètres lors de l'accouchement et qui, après la fin du travail, retrouve sa taille antérieure. L'orifice externe externe du canal cervical devient en forme de fente, contrairement aux patientes nullipares, dont l'orifice externe externe ressemble à une pointe.

Pour se protéger contre la pénétration de l'infection dans les organes génitaux, un bouchon muqueux est conçu pour fermer l'entrée du canal génital externe. Avant d'accoucher, elle quitte entièrement sa place ou sort par parties. Ce processus permet de considérer le moment du début du travail.

Le rôle attribué au col de l’utérus dans le corps d’une femme ne peut être surestimé. Cet organe joue un rôle important dans la grossesse et dans le processus d'accouchement. Au cours des différentes périodes de grossesse, sa durée évolue en fonction des périodes et ces modifications doivent respecter certaines normes. Les cas d'écart de longueur dans un sens ou dans l'autre peuvent entraîner la mort fœtale, une interruption de grossesse et une fausse couche. La rétention du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse dépend de la longueur du col de l'utérus ; si une pathologie survient dans la structure, il peut y avoir une menace de poursuite de la grossesse.

Les changements survenant dans le canal cervical de l'utérus se produisent en fonction des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. En raison de l'augmentation de la circulation sanguine dans les muscles des parois externes de l'utérus, une teinte bleuâtre apparaît, constatée lors d'un examen gynécologique. Dans le même temps, une conclusion est tirée sur la correspondance de la longueur du col avec la semaine de grossesse et la quantité de glaire cervicale dans le vagin d'une femme enceinte selon les normes généralement acceptées pour cette période. La couche d'épithélium interne, sous l'influence d'une augmentation des œstrogènes dans le corps d'une femme enceinte, s'épaissit également, ce qui entraîne une augmentation significative du volume du principal organe reproducteur d'une femme - l'utérus.

Une surveillance médicale constante pendant la grossesse vous permet de surveiller le processus de mise au monde d'un enfant et l'état du corps dans son ensemble. Le suivi de la longueur du col semaine par semaine permet de prévenir l'apparition de pathologies au niveau des organes reproducteurs féminins et du canal cervical. Le spécialiste est constamment attentif à plusieurs indicateurs dont dépendent le succès d'une grossesse et d'un accouchement réussi. Cela est particulièrement vrai pour les patientes chez qui on a diagnostiqué une menace de fausse couche :

• le contenu de la glaire cervicale située dans le canal cervical ;
• la longueur du canal cervical et l'élasticité de ses parois.

Sur la base d'indicateurs qui correspondent à la norme, une conclusion peut être tirée sur le développement correct du fœtus et l'absence de pathologie pouvant affecter négativement l'enfant.

Méthodes de mesure

Deux méthodes sont utilisées pour examiner le col :

1. Un examen vaginal effectué par un gynécologue détermine la longueur, le rapport avec l'axe pelvien et la taille du canal cervical. Un examen similaire est effectué à toutes les visites pour surveiller les changements survenant au cours du développement fœtal.
2. Examen échographique, qui permet d'évaluer le pharynx externe et interne du col, avec détermination de la longueur du canal cervical lui-même.

Les mesures de contrôle du col de l'utérus sont effectuées à partir de la vingtième semaine de grossesse, car avant cette période, sa taille dépend des caractéristiques individuelles de la structure physique. Après avoir dépassé ce seuil, une surveillance étroite de tous les changements survenant dans le col de l'utérus commence, afin d'éviter le développement de cas de pathologie et d'écarts par rapport à la norme en fonction d'une certaine période de grossesse.

Pour ce faire, le gynécologue réalise une nouvelle échographie de dépistage afin de déterminer l'état des organes. Dans le cas de la détermination de tailles raccourcies, il est nécessaire de procéder à un examen transvaginal supplémentaire de la femme avec l'insertion d'un capteur dans la cavité vaginale, ce qui permet une détermination plus précise de la longueur du canal cervical.
L'examen échographique nous permet de déterminer la présence de pathologies dans l'état du cou d'une longueur inférieure à 25 millimètres et de l'état élargi en forme d'entonnoir du pharynx interne, qui doit être fermé.

Un changement pathologique peut survenir pour de nombreuses raisons, dans le cas d'interventions chirurgicales traumatiques résultant d'avortements ou d'accouchements antérieurs, de maladies antérieures et des caractéristiques anatomiques de la femme. Il existe également des cas d'immaturité cervicale, qui surviennent en raison d'un état psychologique dû à la peur de l'accouchement prochain, ainsi qu'en raison de malformations congénitales du développement. Dans ces cas, le col devient inélastique et peu extensible, ce qui peut provoquer des blessures lors du mouvement de l'enfant dans le canal cervical lors de l'accouchement ou lors d'une césarienne.

Changements par semaine

La longueur du col par semaine pendant la grossesse est mesurée en millimètres. Durant ces périodes, les tailles peuvent varier :

• longueur cervicale jusqu'à 12 semaines - jusqu'à 36 mm ;
• longueur cervicale à partir de 12 semaines - jusqu'à 39 mm ;
• longueur cervicale au troisième trimestre - jusqu'à 41 mm;
• La longueur du col après 29 semaines est réduite à 37 mm.

Pendant cette période, le corps commence à se préparer au travail à venir.

Important! Le groupe témoin comprend les patientes présentant des anomalies pathologiques pendant la grossesse, ainsi que celles qui ont subi des blessures au col de l'utérus ou un raccourcissement prématuré du col lors d'une grossesse précédente. Ils nécessitent une surveillance étroite de leur état à partir de la 16ème semaine.

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Col court

Un col court est une pathologie dangereuse qui menace la gestation normale et le risque d'une éventuelle fausse couche à tous les stades de la grossesse. Cette déviation développementale est possible pour plusieurs raisons :

• en raison de déséquilibres hormonaux ;
• présence de cicatrices;
• complications d'infections antérieures;
• la présence d'inflammation dans la région pelvienne.

Un raccourcissement prématuré peut entraîner une incapacité à retenir le fœtus dans le corps utérin. Incapable de supporter ce poids, le col menace de se dilater, ce qui entraînera un travail prématuré et la naissance d'un fœtus non viable. Une femme risque de faire une fausse couche lorsque la longueur du col est de 25 millimètres ou moins lorsque l'orifice interne s'ouvre.

S'il existe un risque de fausse couche dû à cette pathologie, un traitement hormonal, la pose d'un pessaire ou des sutures posées sur le col sont prescrits. Cela évitera une dilatation prématurée et préservera la grossesse jusqu'à une certaine période. Les sutures sont retirées à 38 semaines, lorsque le fœtus atteint une certaine taille et est considéré comme né à terme. A partir de ce moment, la fonction reproductrice commence et la naissance commence.

Col long

Souvent, lorsqu'il est examiné par un gynécologue, un col long est déterminé. Cet écart n'entraîne aucune conséquence pour la femme enceinte et ne présente pas de menace de fausse couche ou d'éventuelle fausse couche. La longueur du col et du canal cervical supérieure à la normale peut entraîner des complications pendant l'accouchement lui-même s'il n'est pas sujet à des modifications. Un col long et serré ne pourra pas s'ouvrir complètement lorsque le bébé se déplace dans le canal cervical. Cette déviation peut conduire à l’incapacité d’accoucher naturellement et de retirer le bébé par césarienne. Pour éviter cette situation, lorsque cette déviation est détectée dans la structure d'un organe important - le col de l'utérus, des mesures sont prises pour le ramollir et le lisser afin de le rendre plus élastique.

Longueur cervicale avant la naissance

Les changements survenant dans le col de l'utérus et le canal cervical sont nécessaires à la préparation et à l'ouverture ultérieure du canal génital. Après la 37e semaine, le col se prépare au travail ; il se raccourcit et se ramollit. Des changements se produisent également dans le pharynx externe : après examen par un gynécologue, son ouverture s'avère avoir la taille du bout d'un doigt. La durée des changements de temps est différente pour toutes les patientes : certaines femmes traversent cette période trois à cinq heures avant le début des contractions, pour d'autres ce moment peut durer jusqu'à plusieurs jours ou semaines.

Le début du travail se produit avec l'apparition de crises de crampes, répétées à certains intervalles et lorsque le pharynx externe s'ouvre de plus de 10 cm.Après la naissance de l'enfant, le col revient à son état normal, caractéristique d'avant l'accouchement.

Important! La longueur du col par semaine est l'un des indicateurs importants et en constante évolution de la grossesse en cours. Le raccourcir et l'adoucir au début indique une menace possible pour le bon déroulement de la grossesse et les possibilités de la prévenir. L'absence de tels symptômes chez dates tardives signale également que le corps de la femme n’est pas préparé au processus d’accouchement et a également besoin d’une assistance médicale en temps opportun.

Col de l'utérus et infertilité

Récemment, une tendance désagréable est apparue, qui continue de s’accentuer avec le temps. Le faible taux de natalité est l'un des problèmes les plus importants dans l'évolution de la situation démographique de notre pays, affectant les processus qui se déroulent dans l'économie. Si au siècle dernier la raison principale en était socio-économique, la raison actuelle du faible taux de natalité est la propagation de diverses pathologies dans santé des femmes et par conséquent, une infertilité fréquente et l’impossibilité de procréer. Les anomalies dans le développement du système reproducteur et les modifications pathologiques du col de l'utérus et de son canal cervical jouent un rôle majeur dans ce problème. Médecine moderne prend ce domaine très au sérieux et y a obtenu des succès significatifs. S'il le souhaite, presque tous les couples, grâce aux méthodes de diagnostic modernes, peuvent réaliser et maintenir une grossesse jusqu'à la naissance d'une progéniture à part entière.