Est-il possible de s'engager dans la vie intime après l'hystéroscopie. L'hystéroscopie et ses conséquences. La nature et la dynamique de la maladie

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Oksana demande :

Comment restaurer le corps après la procédure d'hystéroscopie?

Pour restaurer le corps après l'hystéroscopie, vous n'avez pas besoin de prendre de mesures spéciales qui vous aideront à le faire aussi rapidement et efficacement que possible. L'hystéroscopie est une intervention chirurgicale peu invasive, après laquelle la récupération est relativement rapide et facile. Pour maximiser la vitesse des processus de récupération, vous devez respecter les règles d'un mode de vie sain, c'est-à-dire bien manger, vous reposer suffisamment et garder vos émotions sous contrôle.

Pendant la période de récupération, vous pouvez prendre des complexes complexes de vitamines et de minéraux, qui fourniront au corps tous les micro-éléments nécessaires. De plus, il est recommandé de manger des viandes et du poisson maigres, beaucoup de légumes et de fruits et des céréales. Les aliments sont mieux cuits à la vapeur, bouillis, cuits au four ou mijotés, mais ne les faites jamais frire, surtout s'ils sont durs et croustillants. Afin de ne pas irriter les éléments musculaires lisses du côlon, de la vessie et de l'utérus, il est nécessaire de renoncer à l'utilisation d'assaisonnements piquants, amers et généralement agressifs.

En plus d'une nutrition diététique appropriée, pour la récupération la plus complète du corps après l'hystéroscopie, il est recommandé de marcher à l'air frais, en marchant à un rythme tranquille et en évitant les efforts physiques lourds. Si possible, il faut alterner les balades avec un simple séjour au grand air, par exemple assis sur une chaise dans un parc ou en forêt. Ne faites pas de sport pendant la période de récupération du corps après l'hystéroscopie, car cela peut provoquer des complications.

De plus, un bon repos et un bon sommeil jouent un rôle important dans la récupération du corps après l'hystéroscopie. Tu devrais te reposer à la maison, environnement confortable en vous consacrant à vos activités préférées ou à tout type d'activité qui procure un sentiment de satisfaction et de plaisir. Il est recommandé de se coucher avant minuit, afin qu'une nuit de sommeil donne au corps l'occasion de bien se reposer.

Pour une récupération complète et maximale du corps après l'hystéroscopie, vous devez bien manger, marcher et vous reposer complètement pendant au moins 3 semaines. Il est optimal d'adhérer à ce régime pendant 2 à 3 mois.

Si pendant la récupération de l'hystéroscopie, les tâches ménagères semblent être difficiles pour une femme, vous devriez demander de l'aide à votre famille. N'ayez pas peur de vous reposer fréquemment pendant que vous travaillez. Par exemple, il est tout à fait normal qu'une femme, après une hystéroscopie, passe l'aspirateur plusieurs fois en passant l'aspirateur sur des tapis afin de s'asseoir et de se reposer quelques minutes.

Pendant 2 à 3 semaines après l'hystéroscopie, vous ne devez prendre aucun médicament sans consulter votre médecin, car certains médicaments peuvent augmenter ou provoquer des saignements. De plus, pendant ces 2 à 3 semaines, vous ne pouvez pas faire de soins thermaux (bain, sauna, solarium, etc.), nager dans des réservoirs à ciel ouvert (rivière, étang, lac, etc.) et prendre un bain. Vous n'avez qu'à vous laver sous la douche.

Étant donné qu'il peut y avoir un écoulement aqueux ou sanglant du tractus génital pendant 2 à 4 semaines après l'hystéroscopie, vous devez nettoyer soigneusement les organes génitaux externes tous les jours et utiliser des serviettes hygiéniques. Pendant cette période, vous ne pouvez pas utiliser de tampons, suppositoires, crèmes, douches vaginales et tout autre objet et procédure impliquant l'introduction de toute substance dans le vagin. En conséquence, pour restaurer le corps après l'hystéroscopie, il est nécessaire de s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à l'arrêt complet des pertes vaginales.

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Mise à jour : décembre 2018

L'hystéroscopie est l'une des procédures diagnostiques et thérapeutiques modernes en gynécologie. Cette opération vous permet d'examiner l'utérus, d'identifier et, si nécessaire, d'éliminer rapidement la pathologie et, dans de nombreux cas, de déterminer avec. S'il faut faire une hystéroscopie, le médecin décide, en fonction des indications et contre-indications de cette manipulation, mais le dernier mot, bien sûr, revient au patient.

En bref sur l'hystéroscopie

L'hystéroscopie s'appelle une telle manipulation thérapeutique et diagnostique qui vous permet d'évaluer visuellement l'utérus de l'intérieur, d'identifier les formations pathologiques ou les anomalies dans sa structure et, si nécessaire, de les retirer rapidement, c'est-à-dire sans pénétrer dans la cavité abdominale. Cette méthode est endoscopique et est réalisée à l'aide d'un appareil optique spécial - un hystéroscope par un spécialiste qualifié.

Traduit du grec, l'hystéroscopie signifie « examiner l'utérus ». La manipulation est diagnostique et thérapeutique. L'hystéroscopie diagnostique est réalisée non seulement pour examiner la surface interne de l'utérus, mais également pour collecter du matériel (endomètre) en vue d'un examen histologique (biopsie). Au cours de l'hystéroscopie médicale, des interventions chirurgicales sont effectuées, par exemple l'élimination de néoplasmes ou de corps étrangers.

Préparation de la procédure

L'hystéroscopie faisant référence à des procédures invasives et s'apparentant à une intervention chirurgicale, avant sa réalisation, un examen est prescrit au patient (hors cas d'urgence) :

Des méthodes instrumentales sont attribuées:

• Échographie du petit bassin ;
• (si indiqué) ;
• fluorographie;
• analyse de la coagulation sanguine;
• (si indiqué).

Si le patient souffre de maladies extragénitales chroniques, une consultation avec un médecin du profil approprié avec un traitement correctif est indiquée. S'il est détecté, un assainissement vaginal est prescrit (jusqu'à 1 à 2 degrés de pureté).

L'examen est réalisé en ambulatoire. Après son admission à l'hôpital, le patient se voit prescrire un lavement nettoyant (préparation intestinale) avant l'intervention et immédiatement avant l'hystéroscopie, il est nécessaire de vider la vessie. Il est interdit de manger le jour de la manipulation en raison de l'anesthésie intraveineuse pendant l'hystéroscopie. L'hystéroscopie est prévue pendant 5 à 7 jours du cycle, c'est-à-dire dans la première phase (proliférative), lorsque la nouvelle couche fonctionnelle de l'endomètre vient de commencer à se développer et que la surface interne de l'utérus est accessible pour l'examen.

Il est également nécessaire de s'abstenir de rapports sexuels 3 jours avant l'intervention, et d'arrêter les douches vaginales une semaine avant. Il est déconseillé d'utiliser des spermicides et des suppositoires vaginaux 7 jours avant l'hystéroscopie.

Types d'hystéroscopie

L'hystéroscopie, selon le but, peut être:

• diagnostic - lorsqu'il est nécessaire d'identifier les causes de "problèmes" dans la lignée féminine (diagnostiquer une polypose de l'endomètre, un ganglion myomateux sous-muqueux ou une autre pathologie);
• médical - après examen surface intérieure l'utérus est opéré (excision des polypes, résection du ganglion myomateux, dissection des adhérences ou du septum dans l'utérus) ;
• contrôle - effectué après un certain temps (généralement six mois) après des interventions intra-utérines par hystéroscopie.

Pour une opération réussie, il est nécessaire de redresser les parois utérines, d'étirer et d'élargir l'utérus. Pour cela, des milieux sont introduits dans la cavité utérine. Selon l'environnement utilisé, l'hystéroscopie est divisée en :

• liquide (une solution physiologique ou du glucose à 5% est introduit);
• gaz (le dioxyde de carbone est introduit).

Hystéroscopie en cabinet

L'hystéroscopie en cabinet de l'endomètre est l'une des options de l'hystéroscopie diagnostique et est réalisée en ambulatoire. Ce nom de la procédure vient d'Europe, où l'hystéroscopie à des fins diagnostiques peut être réalisée non seulement par un gynécologue, mais par un médecin généraliste, et elle est réalisée en ambulatoire, dans des cabinets médicaux (par définition occidentale, dans des cabinets) .

L'hystéroscopie de bureau est appelée hystéroscopie simple, mini-hystéroscopie, hystéroscopie vidéo diagnostique. Ce dernier terme signifie montrer à la patiente pendant la manipulation une image de la surface interne de l'utérus. Avantages de la mini-hystéroscopie :

• faible invasivité de la procédure (un hystéroscope du plus petit diamètre est utilisé, sans dilater le canal cervical);
• il n'y a pas besoin d'anesthésie générale, ce qui réduit le coût de l'hystéroscopie et le risque de complications anesthésiques ;
• la possibilité d'un traitement ambulatoire, ne nécessite pas d'hospitalisation et n'affecte pas la capacité de travail;
• une courte période de la procédure (pas plus d'une demi-heure);
• bonne tolérance à la manipulation ;
• une biopsie de l'endomètre est possible.

Les indications

La décision sur la nécessité d'une hystéroscopie est prise par le médecin sur la base des indications suivantes :

• diverses perturbations du cycle menstruel chez les filles, les femmes en âge de procréer et d'âge préménopausique;
• saignement et saignement chez les femmes ménopausées;
• soupçon et pour confirmation :
  • nœud myomateux sous-muqueux ;
  • adénomyose;
  • cancer de l'endomètre;
  • malformations de l'utérus;
  • synéchies intra-utérines;
  • perforation de l'utérus;
  • les restes de l'ovule et des membranes ;
  • polypose et;
  • un corps étranger dans la cavité utérine;
• clarification de la localisation du dispositif intra-utérin ou de ses parties;
• infertilité;
• comme étape préparatoire avant la FIV ;
• fausse-couche;
• évaluer l'effet et contrôler le résultat du traitement hormonal;
• période post-partum compliquée.

Comme il devient clair, l'hystéroscopie est la plus efficace et la plus méthode efficace diagnostic et traitement de la pathologie gynécologique, il est donc inapproprié de refuser la procédure.

Contre-indications

Comme toute autre procédure intra-utérine, l'hystéroscopie n'est pas réalisée dans les situations suivantes :

• tranchant maladies infectieuses(rhume, amygdalite, ou autres);
• exacerbation de maladies chroniques;
• inflammation aiguë des organes génitaux (colpite, endométrite, annexite);
• grossesse utérine (souhaitée);
• ou soupçon d'elle;
• cancer avancé du col de l'utérus;
• maladies extragénitales au stade de la décompensation (pathologie cardiovasculaire, reins);
• saignement abondant de l'utérus;
• atrésie du canal cervical.

Période de récupération

La période de récupération après la manipulation transférée est classiquement divisée en 2 étapes. La première étape consiste en la restauration primaire et la normalisation de la structure et du fonctionnement des tissus endommagés de l'utérus (muqueuse et couche musculaire). Au premier stade, les microdommages et les incisions chirurgicales sont complètement guéris, ainsi que le canal cervical est restauré et régénéré. Cette étape dure environ 2 à 3 semaines et se termine par une régénération complète des lésions chirurgicales et la formation de tissu sans cicatrice.

La deuxième étape de la récupération vise à la formation d'un nouveau tissu nouvellement formé, c'est-à-dire un nouvel endomètre après hystéroscopie. La nouvelle membrane muqueuse de l'utérus doit avoir une structure normale et toutes ses propriétés fonctionnelles inhérentes (croissance et rejet de l'endomètre selon les phases du cycle menstruel). La deuxième étape de la récupération prend plus de temps et dure jusqu'à 6 mois.

Sortie après la procédure

Du sang et des taches légères se produiront dans les 2 à 3 premiers jours après la manipulation. Cela est dû aux dommages traumatiques de la muqueuse utérine avec des instruments. À l'avenir, l'écoulement devient sanglant ou jaune, ce qui peut durer jusqu'à deux semaines. La durée de la décharge sanglante est due à l'expansion de la cavité utérine avec du liquide pendant l'hystéroscopie, le liquide pénètre dans les vaisseaux, endommageant leurs parois, ce qui entraîne la libération du "sang". Mais en cas de saignement abondant et de caillots sanguins, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Menstruation après hystéroscopie

Quand arrivent vos règles après l'hystéroscopie ? Tout dépend du but pour lequel la procédure a été effectuée. Dans le cas du diagnostic, en particulier de l'hystéroscopie en cabinet, la menstruation survient selon le calendrier du cycle habituel, mais de légers retards (2 à 3 jours) sont possibles. Cela est dû au fait que pendant la procédure de diagnostic, l'endomètre n'est pratiquement pas blessé, par conséquent, une longue période n'est pas nécessaire pour sa récupération. Mais dans le cas de l'hystéroscopie médicale, en particulier après la fin de la procédure par grattage de la cavité utérine, un délai plus long des menstruations est possible. Dans cette situation, le premier jour du cycle menstruel doit être considéré comme le jour de l'opération et s'attendre à des règles dans environ un mois. Il est important de surveiller la nature de la première période menstruelle après la procédure. En cas de changement de couleur et de consistance, ainsi que d'augmentation de la quantité de saignement, vous devriez consulter un gynécologue.

Douleur après la procédure

La douleur après hystéroscopie est considérée comme absolument normale si elle est légère ou modérée, localisée dans le bas-ventre ou dans le bas du dos / le sacrum et dure quelques jours. Les sensations douloureuses s'expliquent, d'une part, par l'étirement de la cavité utérine lors de l'intervention avec du gaz ou du liquide, et d'autre part, par des traumatismes des tissus du col et de l'utérus avec des instruments. Les femmes dont le seuil de douleur est bas se plaignent de douleurs intenses, dans de tels cas, le médecin peut recommander de prendre des AINS ayant un bon effet analgésique (kétorol, indométhacine, nise). Mais si l'estomac fait mal de manière insupportable, la nature de la douleur est crampe, poignard ou tir, la température augmente considérablement et les symptômes d'intoxication augmentent, la douleur est donnée au périnée ou à la jambe, alors vous devez immédiatement rechercher aide médicale, afin d'exclure complications possibles.

Au début de la période de récupération, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du gynécologue:

• abandonner l'activité sexuelle pendant environ 3 à 4 semaines (idéalement, avant la première menstruation);
• il est interdit de prendre un bain, de visiter les bains publics et le sauna, ainsi que de nager dans la piscine ou en eau libre pendant au moins 3 semaines ;
• respecter l'hygiène corporelle (prendre une douche tous les jours, se laver deux fois par jour avec des détergents à réaction pH neutre (gels intimes, savon pour bébé) ;
• en règle générale, le médecin prescrit un traitement anti-inflammatoire après hystéroscopie (à titre prophylactique) avec des antibiotiques (ciprofloxacine) et du métronidazole pendant 5 à 7 jours;
• contrôle quotidien de la température corporelle (le matin et avant le coucher);
• refuser de prendre de l'aspirine comme anesthésique (le médicament fluidifie le sang, ce qui augmentera les saignements et peut provoquer des saignements);
• reporter intense exercice physique, un travail physique intense et soulever des poids de plus de 3 kg pendant 1 à 1,5 mois (les exercices sportifs améliorant la santé sont autorisés après 2 à 3 semaines);
• refus des tampons pendant la période d'écoulement sanglant, il est préférable d'utiliser des serviettes hygiéniques;
• l'interdiction de l'administration intravaginale de comprimés, suppositoires, gels et crèmes, ainsi que les douches vaginales ;
• après l'hystéroscopie, les spermicides ne doivent pas être utilisés pendant un mois;
• adhérer à une alimentation équilibrée pour ne pas provoquer de constipation (refus des aliments épicés, salés, marinés, frits et gras).
• vider la vessie en temps opportun.

Grossesse après hystéroscopie

La plupart des femmes qui subissent l'hystéroscopie s'inquiètent du moment où la grossesse suivra. Si la procédure a été effectuée à des fins de diagnostic et qu'aucune intervention chirurgicale n'a été effectuée dans la cavité utérine, par exemple l'excision d'un polype, la conception est alors possible dès le cycle suivant. Cela est dû à la récupération rapide de la muqueuse utérine et. Mais les médecins avertissent la patiente qu'il n'est pas nécessaire de se précipiter, et quand il est possible de tomber enceinte dépend de nombreux autres facteurs :

• la nature du cycle menstruel (régulier ou non) ;
• présence d'autres maladies gynécologiques(inflammation des appendices, processus de fond du col de l'utérus, endométriose externe et autres);
• la présence d'une pathologie extragénitale (il est nécessaire de corriger l'état et de suivre un traitement);
• préparation à la grossesse ( image saine vie, activité physique modérée pendant au moins 3 mois);
• examen des infections génitales et traitement des deux partenaires lorsqu'elles sont détectées (virus du papillome humain et autres).

Dans des conditions favorables, il est permis de planifier une grossesse au plus tôt 3 mois après l'intervention.

FIV après hystéroscopie

Lorsqu'une patiente se prépare à une FIV, elle doit subir un examen assez complexe, dont le protocole comprend également une hystéroscopie. Mais pas dans toutes les cliniques de FIV cette procédure est requis. La FIV après hystéroscopie peut se terminer par un échec (fausse couche) en cas de pathologie intra-utérine non diagnostiquée et non traitée. Par conséquent, la plupart des reproductologues considèrent qu'il est obligatoire de subir la procédure. Ce qu'un médecin peut identifier et retirer (si nécessaire) pendant l'hystéroscopie avant la FIV :

• excision des polypes;
• enlever l'endomètre hyperplasique;
• disséquer les adhérences intra-utérines;
• excision de la cloison intra-utérine;
• éliminer les foyers d'endométriose;
• corriger la forme de l'utérus en cas de développement anormal;
• retirer le nœud myomateux sous-muqueux ;
• vérifier la perméabilité des tubes (insertion du cathéter dans les tubes).

Après une hystéroscopie opératoire, la planification d'une grossesse est autorisée au plus tôt six mois plus tard. En cas de fécondation et d'implantation réussies de l'ovule, la femme est inscrite sur les registres du dispensaire dès le moment de la grossesse et est étroitement surveillée. Le déroulement de la grossesse ne dépend pas seulement du dispositif intra-utérin réalisé intervention chirurgicale, mais aussi d'autres facteurs :

• fond hormonal avant la grossesse;
• âge;
• le nombre de naissances et ;
• état du col de l'utérus (ICN);
• pathologie extragénitale.

Coût de l'hystéroscopie

Le coût de l'hystéroscopie dépend de l'objectif pour lequel elle est réalisée. L'hystéroscopie diagnostique ou en cabinet, respectivement, est moins chère car elle n'inclut pas la chirurgie. Les prix de l'hystéroscopie opératoire varient selon le niveau de complexité de l'opération, les qualifications et l'expérience du médecin et la qualité de l'équipement. Augmente le coût de la procédure et la nécessité (dans certains cas) d'hospitalisation. Mais, bien entendu, le prix de la prestation dépend de la région et du niveau de la clinique.

Par exemple, à Moscou, l'hystéroscopie diagnostique coûtera 15 000 à 35 000 roubles et le prix d'une salle d'opération atteint 60 000 à 65 000 roubles. Dans les provinces, le prix de l'hystéroscopie en cabinet varie de 2 500 à 9 000 roubles et une procédure avec traitement chirurgical de la pathologie intra-utérine coûte de 3 500 à 25 000 roubles. Le prix moyen d'un séjour à l'hôpital est de 1 500 à 4 000 roubles.

Complications possibles

L'hystéroscopie, comme toute procédure invasive, est lourde de complications.

Complications précoces

Parmi les complications postopératoires précoces, il faut noter :

• inflammation de l'utérus et du péritoine du petit bassin (endométrite, pelviopéritonite) - représente 90% de toutes les complications;
• hémolyse intravasculaire due à la durée de l'opération et à l'utilisation d'eau distillée ou de milieux sans électrolyte, ou à une augmentation de la pression intra-utérine ;
• saignement - pas plus de 5% de toutes les complications (observées après résection des fibromes, résection ou ablation de l'endomètre).

Complications tardives

Les complications tardives comprennent :

• la formation de pyomètre chez les patientes ménopausées (en cas de manipulation brutale);
• la formation d'hydrosalpinx, en particulier dans les annexites chroniques;
• déformation de la cavité utérine (après résection de l'endomètre ou ablation de gros ganglions myomateux);
• exacerbation des processus inflammatoires chroniques;
• élimination incomplète des formations intra-utérines.

Question Réponse

Question:
On m'a diagnostiqué un polype de l'endomètre six mois après l'hystéroscopie. Quelle est la raison et comment la traiter?

Réponse: La récurrence d'un polype de l'endomètre est très probablement associée à une élimination incomplète de la formation au cours de la procédure précédente (une jambe est restée). Le traitement consistera en retenant hystéroscopie, avec excision du polype et coagulation de son lit (courant électrique ou congélation) avec prise éventuelle de médicaments hormonaux.

Question:
Quelle devrait être la température corporelle après l'hystéroscopie?

Réponse: Idéalement, la température corporelle le matin et le soir ne doit pas dépasser 37 degrés. Mais alors qu'il y a un écoulement sanglant ou sanglant (7 à 10 jours), la température du soir peut légèrement augmenter (jusqu'à 37,2 degrés). En cas de plus haute température, ainsi que son augmentation le matin, vous devez consulter votre médecin pour exclure processus inflammatoire organes génitaux internes.

Question:
Est-il possible de prendre des médicaments hémostatiques après hystéroscopie et lesquels ?

Réponse: En règle générale, les taches après la procédure transférée sont insignifiantes et de courte durée et ne nécessitent pas d'hémostatique. La vitamine C, le gluconate de calcium et le vicasol peuvent être pris comme agents hémostatiques. Votre médecin vous recommandera des suppléments de fer.

Question:
Pourquoi sont-ils prescrits après hystéroscopie ? pilules hormonales ou injection ?

Réponse:Étant donné que la procédure est dans la plupart des cas réalisée dans le but d'éliminer les néoplasmes intra-utérins résultant d'un déséquilibre hormonal (polypes, fibromes, processus hyperplasiques de l'endomètre), le médecin recommande un traitement hormonal pour normaliser les niveaux hormonaux. En règle générale, les contraceptifs oraux sont prescrits pour une période de 3 à 6 mois.

Question:
Dois-je être vu par un gynécologue après une hystéroscopie ?

Réponse: Oui définitivement. La première visite chez le médecin après la procédure devrait avoir lieu dans 10 à 14 jours. Une échographie de contrôle est réalisée après 3 mois, puis après 6 mois. En cas de résultats favorables de l'examen et d'absence de plaintes, la femme doit continuer à consulter le gynécologue chaque année.

Question:
Quel jour sortent-ils de l'hôpital après l'hystéroscopie ?

Réponse: Si la procédure est planifiée en hospitalisation, le patient est en moyenne autorisé à rentrer chez lui le lendemain. Mais dans certains cas il est possible de sortir de l'hôpital au bout de quelques heures (état satisfaisant, taches maculées). Une femme peut être hospitalisée plusieurs jours (2 à 3) après une intervention chirurgicale importante (ablation d'un ganglion myomateux ou de plusieurs polypes endométriaux) ou en cas de complications.

Les méthodes de recherche endoscopique sont l'un des domaines les plus en développement de la médecine diagnostique, qui permet non seulement d'évaluer visuellement l'état de l'organe examiné, mais également d'effectuer diverses interventions chirurgicales avec un minimum de dommages pour le corps.

L'hystéroscopie, en tant que l'un des types d'interventions mini-invasives, a considérablement élargi les possibilités de diagnostic des pathologies intra-utérines, dont la détection à l'aide d'autres méthodes de diagnostic semblait assez difficile. Du fait que la réalisation de toute manipulation endoscopique à des fins de recherche ou de traitement s'accompagne souvent de lésions tissulaires mineures, les conséquences de l'hystéroscopie dépendent également des objectifs de l'intervention et du volume des interventions chirurgicales réalisées.

L'hystéroscopie est une méthode d'examen visuel de la cavité utérine, réalisée à travers le tractus génital naturel à l'aide d'un hystéroscope. L'hystéroscope est un dispositif optique multifonctionnel dont la conception fournit un canal pour l'introduction d'instruments chirurgicaux, ce qui permet non seulement d'identifier les pathologies existantes, mais également d'effectuer diverses interventions chirurgicales:

• grattage de la cavité utérine;
• élimination des petites tumeurs bénignes (polypes de l'endomètre, myomes sous-muqueux);
• séparation des formations fibreuses (synéchies);
• restauration de la perméabilité trompes de Fallope;
• élimination des fragments incarnés d'un contraceptif intra-utérin (bobine);
• cautérisation des foyers d'endométriose;
• effectuer une biopsie.

Les hystéroscopes de diagnostic et opérationnels diffèrent par l'épaisseur de la partie active

Exécution

Selon le but de la procédure, l'une des étapes de l'hystéroscopie est d'augmenter la perméabilité du col de l'utérus en introduisant progressivement les dilatateurs de Gegar dans le canal cervical. Dans ce cas, des manipulations purement diagnostiques peuvent être effectuées sans expansion préalable du cou avec un hystéroscope, d'une épaisseur ne dépassant pas 3 mm. L'utilisation d'un hystéroscope, dont la structure comporte un canal opératoire pour l'introduction d'instruments chirurgicaux, nécessite une dilatation importante du canal cervical (jusqu'à 9-10 mm).

Selon le type de matériel utilisé, l'intervention chirurgicale peut être réalisée selon les modalités suivantes :

• résection - dans ce cas, la croissance ou le néoplasme est coupé à l'aide de soi-disant "ciseaux" ou d'instruments de coupe de forme différente;
• électrorésection - fournit un ensemble assez important d'instruments (boucles, rouleaux, billes), dont l'action est basée sur l'évaporation électrique des tissus, ce qui vous permet d'éliminer à dessein les formations pathologiques;
• résection au laser avec coagulation - un avantage important de ces instruments est la coagulation des tissus après résection, ce qui réduit considérablement le risque de saignement.

Hystéroscopie diagnostique

Effets

En raison du fait que l'hystéroscopie, malgré sa relative sécurité, est une intervention chirurgicale, après sa mise en œuvre, certaines conséquences peuvent survenir qui peuvent causer un certain inconfort au patient. Cependant, il convient de distinguer les conséquences qui sont une réaction normale du corps aux actions médicales (expansion artificielle du col, curetage, etc.) et les complications causées par des actions incorrectes du médecin, les caractéristiques du corps ou les non-respect des recommandations postopératoires.

La douleur

La douleur après l'intervention est une réaction tout à fait naturelle aux interventions chirurgicales. En règle générale, la douleur est de nature spasmodique et est la conséquence d'une augmentation de l'activité contractile de la couche musculaire de l'utérus et de l'expansion violente du canal cervical. Il y a aussi des plaintes fréquentes de douleurs douloureuses dans la région lombaire.

L'intensité et la durée de la manifestation de la douleur dépendent du seuil de douleur d'un patient particulier et des objectifs de l'hystéroscopie. Si l'hystéroscopie a été réalisée uniquement à des fins de diagnostic, la récupération ne prend pas plus de 4 à 6 heures, tandis que même des interventions chirurgicales mineures peuvent provoquer des sensations douloureuses plus longues, qui peuvent être stoppées avec succès à l'aide d'anesthésiques.

Important! Quelle que soit la nature de l'hystéroscopie réalisée, la douleur ne doit pas durer plus de 7 jours (de préférence 2 à 3 jours).

L'injection intramusculaire de baralgin aidera à éliminer la douleur

Allocations

De légers spottings sont la norme même après une hystéroscopie diagnostique. Il ne devrait pas y avoir d'écoulement abondant après résection des formations de polypose. L'apparition d'un ichor après hystéroscopie, puis un écoulement muqueux, peuvent indiquer des dommages mineurs à la surface muqueuse du col de l'utérus ou être le résultat d'actions chirurgicales visant à éliminer des néoplasmes ou à prélever un échantillon de tissu pour une biopsie.

Si, pour des raisons médicales, un curetage diagnostique a été effectué, la quantité de sang après la procédure, ainsi que la durée des saignements, ne devraient pas différer de manière significative de la menstruation et se termineront en temps voulu, c'est-à-dire après 4 à 7 jours.

Température

La température après hystéroscopie ne doit pas dépasser le seuil de 37º-37,2º. En règle générale, une réaction similaire du corps à l'intervention se produit chez un pourcentage assez important de femmes et diffère de la température associée aux complications en ce qu'elle se produit le même jour et se répète le soir pendant 2-3 jours. La température causée par des processus inflammatoires ou d'autres complications se caractérise par un excès du seuil de 37,2 º, un manque de référence à l'heure de la journée et survient, en règle générale, 2 à 3 jours après l'hystéroscopie.

Complications

Malgré la relative sécurité de la procédure, la probabilité de complications ne peut être exclue, dont la classification conditionnelle les divise en deux types:

• chirurgical;
• physiologique.

Toutes les complications associées à la conduite incorrecte de la procédure en raison du manque de professionnalisme du médecin ou des caractéristiques du corps du patient doivent être classées comme chirurgicales. La liste des pathologies résultant de l'hystéroscopie comprend :

• perforation de la paroi de l'utérus ou du canal cervical. En règle générale, une complication similaire se produit en cas de résection de la paroi utérine à l'aide d'un électrorésectoscope ou d'un laser, par exemple, pour retirer un fibrome profondément localisé. Le traitement après hystéroscopie comprend la restauration des dommages par laparoscopie et hystéroscopie simultanées ;
• dommages aux intestins à la suite d'une perforation de la couche musculaire de l'utérus;
• saignement. Il se produit à la suite de dommages pendant la chirurgie, un gros vaisseau sanguin;
• embolie gazeuse causée par la pénétration de bulles de gaz dans la circulation sanguine. En règle générale, l'air pénètre dans la cavité utérine par les tubes qui alimentent le liquide de rinçage pendant l'opération;
• complications anesthésiques. Ils sont le résultat d'une réaction allergique à l'anesthésie.

Important! L'utilisation de la résection électro- ou laser avec coagulation minimise le risque de saignement en raison de la capacité de « souder » le lit vasculaire immédiatement après l'excision des tissus.

Toutes les complications de nature chirurgicale sont évitées par le respect attentif de toutes les règles et réglementations relatives à la réalisation de l'opération.

Les complications postopératoires de nature physiologique sont divisées en les types suivants. Début - processus inflammatoires (endométrite, paramétrite, annexite). Tard - déformation de la paroi utérine due à l'élimination de gros fibromes, à la croissance récurrente de néoplasmes précédemment retirés et à l'endométriose. L'endomètre retiré après la chirurgie peut pénétrer dans la cavité abdominale en raison d'une perforation de la paroi utérine ou à travers les trompes de Fallope.

Si le polype s'est à nouveau développé après le retrait, cela peut indiquer soit son retrait incomplet pendant l'opération, soit des troubles hormonaux dans le corps de la femme. Comme traitement dans ce cas, prescrire médicaments hormonaux. Caractéristique l'endomètre est sa capacité à s'enraciner sur les organes voisins, formant des kystes endométriosiques en cours de croissance.

Récupération

La période de récupération dépend entièrement de la gravité de l'intervention et se termine lors de la croissance d'un nouvel endomètre, indiquant le début d'un nouveau cycle menstruel. La question la plus fréquemment posée après l'hystéroscopie est « Combien de jours dois-je attendre les règles ? » Si la procédure était de nature diagnostique, la régénération des tissus endommagés ne prend pas beaucoup de temps, le début du cycle suivant doit donc avoir lieu au bon moment.

Si le but de l'hystéroscopie était de restaurer les capacités fonctionnelles de l'utérus et que la procédure de traitement a été effectuée dans les délais généralement acceptés (5 à 11 jours à partir du début du cycle), il peut alors y avoir un retard dans la menstruation. Si, lors de l'hystéroscopie, la cavité utérine a été grattée, alors le premier jour du cycle doit être considéré comme le lendemain du jour de l'opération.

La prise d'antibiotiques et de médicaments antibactériens à large spectre d'action fait partie intégrante du traitement après l'hystéroscopie.

Grande importance pour le rétablissement rapide du corps, il suit les recommandations dans la période postopératoire après l'hystéroscopie. La liste des recommandations comprend ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire après la procédure :

• pour prévenir l'infection, vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle pendant un mois;
• vous ne devez pas nager, complètement immergé dans le bain, vapeur dans un bain ou un sauna, car la surchauffe peut provoquer des saignements ou une inflammation;
• respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle, tout en utilisant des détergents à pH neutre;
• exclure l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation du sang (aspirine, analgésiques contenant de l'aspirine);
• après l'hystéroscopie, vous ne pouvez pas faire de sport, y compris des charges de puissance intenses, l'haltérophilie. L'activité physique aérobie est autorisée 2-3 semaines après la chirurgie;
• surveiller attentivement le travail des intestins, en prévenant une éventuelle constipation à l'aide d'une correction du régime alimentaire, car les tentatives pendant les selles peuvent perturber le processus de restauration des dommages à l'utérus;
• il est nécessaire d'uriner le plus souvent possible (ne pas endurer), car une vessie pleine empêche les parois de l'utérus de se contracter et altère son apport sanguin;
• ne pas nager dans la piscine, car il y a un risque d'infection;
• les bains de soleil doivent être strictement dosés le temps d'exposition au soleil pour éviter la surchauffe.

Important! Des restrictions sont également imposées à l'utilisation de tampons intravaginaux, qui non seulement entravent l'écoulement normal du sang et du mucus, mais ne permettent pas non plus d'évaluer la qualité de l'écoulement (apparence, odeur), ce qui peut entraîner des visites intempestives chez un médecin en cas de complications.

Il est conseillé d'utiliser des suppositoires antibactériens Terzhinan 1-2 jours avant la procédure, afin de réduire le risque d'infection

Planification de la grossesse

Combien de temps après l'hystéroscopie peut-on planifier une grossesse? Si la procédure a été effectuée à des fins de diagnostic, il est fort probable qu'il soit possible de tomber enceinte dès le mois prochain. Cependant, même si de petites interventions chirurgicales ont été effectuées, le corps a besoin de beaucoup plus de temps pour récupérer.

Lors de la planification d'une grossesse, les faits suivants doivent être pris en compte :

• régularité du cycle menstruel;
• absence de maladies inflammatoires;
• l'absence de développement récurrent de formations pathologiques enlevées au cours de l'opération.

Avec des résultats positifs, une grossesse est possible après 3 mois. Cependant, la période optimale pour restaurer complètement les fonctions de reproduction du corps après l'hystéroscopie est considérée comme étant de 6 mois.

Éco

La nécessité d'une hystéroscopie avant la FIV est controversée. En raison du fait que la procédure de FIV est assez compliquée en termes de collecte de matériel et de préparation de la patiente, le risque d'interruption de grossesse en raison d'éventuelles blessures dues à la procédure de diagnostic précédente est assez élevé. Cependant, étant donné que la FIV est pratiquée par des femmes qui tentent sans succès de tomber enceinte depuis assez longtemps, le passage de l'hystéroscopie révélera et éliminera toutes les déformations structurelles de l'utérus (adhérences, septa) qui empêchent l'introduction de l'ovule dans l'endomètre et son développement ultérieur.

Selon les statistiques, un pourcentage beaucoup plus important de femmes qui n'ont pas subi d'hystéroscopie ont une expérience d'échec de FIV (12 %), tandis que les femmes qui ont subi un traitement chirurgical de pathologies intra-utérines par hystéroscopie et ont subi une FIV n'ont eu que 5 % d'échecs.

L'hystéroscopie avant la FIV aidera à créer des conditions idéales pour la naissance d'une vie future.

Dans tous les cas, après un certain laps de temps, il est nécessaire de faire une échographie et de subir un examen complet pour minimiser le risque d'interruption prématurée de la grossesse.

Il est impossible de garantir avec une certitude à 100% un résultat positif de la procédure de FIV, mais si après l'hystéroscopie les chances d'une femme d'avoir son propre enfant sont considérablement augmentées, cette chance a le droit d'exister.

La gistroscopie est aujourd'hui la méthode la plus informative pour détecter les pathologies intra-utérines, dont le coût moyen varie de 3 000 à 60 000 roubles, selon l'équipement utilisé, le but de la procédure et le prestige de la clinique. Le respect des recommandations après l'hystéroscopie aidera à éviter le développement de complications, à minimiser les conséquences et à rétablir la santé en peu de temps.

Le curetage est une opération chirurgicale sérieuse qui nécessite une stérilité absolue au bloc opératoire et certaines compétences du chirurgien. Les indications pour cette opération peuvent être différentes. Il s'agit d'un besoin thérapeutique (curatif) ou de diagnostic de maladies. Il peut être nécessaire de nettoyer pour retirer une grossesse congelée de la cavité utérine. Parfois, un curetage est effectué pour nettoyer la cavité utérine des restes du fœtus après une fausse couche spontanée.

Quelle que soit la raison du curetage, les femmes ont souvent peur des troubles de la reproduction postopératoires. Combien de temps après le grattage pouvez-vous avoir des relations sexuelles ? En combien de temps peut-on tomber enceinte ? Une femme peut-elle avoir un enfant ? Ces questions sont souvent posées par le patient avant la chirurgie.

Précautions pour le curetage de la cavité utérine

Pour éviter des conséquences indésirables pendant l'opération, le patient doit être examiné dans un premier temps. Ils prennent du sang pour la coagulation et le font analyse générale... Un écouvillon vaginal permet d'identifier les maladies infectieuses des organes génitaux du patient. Au bloc opératoire, l'anesthésiste s'entretient avec la femme et identifie d'éventuelles réactions allergiques sur les analgésiques. Si, lors de l'examen préliminaire, aucune contre-indication à l'opération n'a été trouvée, la femme est alors anesthésiée et le chirurgien commence son travail. Il est très important de maintenir des conditions stériles tout au long du processus d'opération. Après un curetage réussi, une période de rééducation commence. Pendant cette période, la femme elle-même doit s'inquiéter pour sa sécurité. Après l'opération, il est interdit d'utiliser des cotons-tiges et de la chimie hygiénique pour les organes génitaux. Et une précaution importante est les relations sexuelles.

Sexe après grattage

La période d'abstinence sexuelle après l'opération n'est établie que par le médecin traitant et uniquement après l'examen du patient. La période de récupération des organes génitaux dépend de la cause du curetage, de la santé du patient et de la qualité de la chirurgie. En moyenne, après avoir gratté, vous pouvez avoir des relations sexuelles, vous ne pouvez avoir des relations sexuelles qu'après 2 semaines. Cette période est due à la nécessité de restaurer la membrane muqueuse de l'utérus et de son col de l'utérus. Si la membrane muqueuse n'est pas réparée, il existe un risque énorme d'infection postopératoire inutile. Même si vous avez confiance en votre partenaire sexuel, vous devez toujours faire attention et vous abstenir d'avoir des relations sexuelles. Il existe de nombreuses maladies des organes génitaux qui se présentent sous une forme latente et ne présentent pas de danger pour un corps sain. Dans le cas d'une cavité utérine affaiblie après l'opération, les conséquences des infections susmentionnées peuvent être dangereuses, et dans certains cas elles peuvent même devenir irréversibles. En plus de l'infection, les relations sexuelles peuvent entraîner des microtraumatismes au niveau du vagin. Les microtraumatismes sont dangereux car des saignements importants peuvent s'ouvrir.

Après le rétablissement des relations sexuelles, une femme peut ressentir de la douleur, des brûlures, de la sécheresse ou d'autres types d'inconfort. En règle générale, ces symptômes sont considérés norme acceptable et passe très vite. Si vous ne pouvez pas vous débarrasser des sensations désagréables, vous devez consulter votre gynécologue. Après l'examen au fauteuil et les résultats du diagnostic échographique, le médecin vous donnera d'autres recommandations.

Pour résumer tout ce qui précède, je voudrais rappeler une fois de plus le rôle énorme du chirurgien dans la réalisation de la procédure de curetage. Plus le chirurgien est expérimenté, moins il y a de risques de conséquences indésirables après l'opération. L'incapacité du corps à devenir enceinte et à porter un bébé ne menace en aucun cas la vie d'une femme. Mais la fonction de reproduction est très indicateur important pour le bonheur de sa famille. S'il y a des problèmes d'une nature aussi délicate, les portes de notre clinique vous sont toujours ouvertes. Les nombreuses années d'expérience et le développement professionnel de notre personnel médical sont soutenus par tout le nécessaire pour le diagnostic et le traitement des maladies. socle technique... Nos laboratoires sont constamment réapprovisionnés en tous les réactifs nécessaires aux analyses.

L'hystéroscopie, comme il s'agit d'une procédure invasive, impose des restrictions sur le comportement du patient après celle-ci. Mais les limites de ces restrictions ne sont pas toujours simples. L'une des questions fréquemment posées est quand pouvez-vous coucher avec votre mari après l'hystéroscopie ? Combien de temps faut-il attendre avant de reprendre une vie sexuelle bien remplie ? Essayons de comprendre.

A propos de la procédure

L'hystéroscopie de l'utérus est réalisée pour détecter une pathologie intra-utérine. ce forme spéciale endoscopie utilisée en gynécologie. Avec son aide, l'examen des organes internes est simplifié.

La procédure consiste à introduire un appareil spécial, un hystéroscope équipé d'une caméra vidéo, dans le canal cervical - puis à le faire avancer dans la cavité utérine à des fins d'examen. Si des problèmes pathologiques sont détectés, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Pour cela, l'hystéroscope dispose d'un canal opératoire spécial dans lequel des pinces à biopsie et d'autres instruments peuvent être insérés.

L'hystéroscopie est souvent pratiquée en routine. Dans ce cas, elle est réalisée en présence d'un hôpital de jour en ambulatoire. Si des problèmes sont détectés, le patient peut être rapidement transféré à l'hôpital. Mais les conditions de conduite peuvent varier considérablement en fonction de l'état du patient, de la présence d'enfants et d'autres facteurs.

En savoir plus sur l'hystéroscopie :

Indications pour

L'infertilité est l'une des indications clés de la conduite. Autres indications :

• suspicion d'anomalies dans le développement de l'utérus;
• fausse-couche;
• période post-partum obstruée;
• suspicion de cancer de l'endomètre ou d'adénomyose et un certain nombre d'autres.

Comme mentionné précédemment, il existe deux formes principales de la procédure - diagnostique et opérationnelle. La salle d'opération a une période de récupération plus longue. Mais là aussi, il y a quelques subtilités.

Déroulement normal de la procédure

S'il n'y a pas eu de complications au cours de la procédure, la période qui suit se déroule sans douleur. Il n'y a pas de pathologies, aucune déviation n'apparaît. La seule chose que la procédure récente donne est un petit saignement qui dure environ 4 jours.

S'il n'y a pas de complications, il est permis de reprendre une activité sexuelle dans la semaine suivant la procédure.

Important : dans certaines situations, le médecin peut prescrire individuellement une pause de deux semaines. Ce n'est pas un signe de problèmes ou d'anomalies, mais il est impératif de suivre les instructions du médecin et, afin d'éviter les complications, de ne pas avoir de relations sexuelles plus tôt que le temps imparti.

Forme opérationnelle de la procédure

Si la procédure a été effectuée non seulement à des fins purement diagnostiques, le médecin peut alors décider de procéder à une opération. Dans ce cas, la charge sur le corps féminin augmente, le risque de conséquences négatives augmente. Même une légère charge peut entraîner des complications indésirables. Par conséquent, la période d'abstinence dans ce cas est prolongée. Sa durée spécifique est déterminée par le médecin traitant en fonction des indications individuelles du patient et des caractéristiques de la procédure.

La durée moyenne d'abstinence après la chirurgie est de deux semaines à environ un mois.

La survenue de complications

Quand tout de même l'opération tourne mal, quand des complications surviennent, la période d'abstinence augmente encore. Un exemple est une infection pénétrant dans la cavité utérine. Cela conduit à une pathologie grave, à une inflammation infectieuse. Dans ce cas, il est impossible d'augmenter la charge sur le corps, de perturber le régime et d'effectuer des actions pouvant potentiellement interférer avec le traitement. Les actions autorisées et interdites doivent être vérifiées avec un médecin.

Ce n'est qu'une des complications. Les événements suivants peuvent également se produire :

• perforation de l'utérus;
• l'apparition d'une synéchie intra-utérine;
• brûlure aux organes internes;
• hématomètre;
• augmentation des saignements.

Dans ce cas, la restriction de l'activité sexuelle est effectuée pendant toute la durée du traitement, quelle que soit sa durée, quel que soit le type de complication survenue. La reprise de l'activité sexuelle est inacceptable jusqu'à ce que le médecin l'autorise officiellement. C'est avec lui que vous devez savoir si vous pouvez revenir à votre mode de vie habituel et vivre exactement comme avant.

Réalité : Le pronostic peut varier en fonction du problème que vous rencontrez. Habituellement, tout peut être résolu dans un délai de trois semaines. Dans des situations particulièrement difficiles, la durée du traitement/l'abstinence peut aller jusqu'à six mois.

Autre activité

Pour éviter d'éventuelles complications, vous devez non seulement savoir quand vous pouvez coucher avec votre mari après l'hystéroscopie, mais aussi quand vous pouvez effectuer d'autres activités. Ne faites pas de sport pendant la même période tant que le sexe est interdit. En revanche, les promenades actives sont fortement recommandées. L'exercice, comme les travaux ménagers, doit être alterné avec des périodes de repos.