Placebo efekt u psihologiji. Samo pritisak i placebo efekt u medicini, sportu i psihologiji. Etička strana sindroma o pitanju i otkazivanju

U medicini postoje slučajevi kada su pacijenti oporavljeni zbog prijema droge, čija je efikasnost koja nije dokazana. Štaviše, kliničke studije potvrđuju da se vrijednost droga približava nuli. U ovom slučaju, postoji efekat placebo - lek sa sebe gotovo snagom misli.

Placebo: Šta je to

Prije gotovo dvjesto pedeset godina, ljekari su opisali činjenice o oporavku pacijenata nakon uzimanja tvari koje nisu lijekovi, već ih izdaju.

Slične riječi, može se reći da pacijent dobije "PACIFIER", oponašajući tablet, kapsulu, ubrizgavanje. U svom sastavu nema ljekovitih komponenti i prema logici "za rad" to ne bi trebalo. Ali u stvari se ispostavilo da pacijent prima "tretman" i oporavlja.

Fenomen je nazvan "placebo" i bio je izloženi opetovanoj studiji psihologa i ljekara.

Za čistoću eksperimenta često se održavaju dvostruko slijep studije. U eksperimentalnoj grupi eksperiment kontrolira neutralno konfigurirane naučnike. Istovremeno, ni pacijenti ni njihovi ljekari znaju ko pacijenti primaju lijekove, a ko su njihova imitacija.

Primjer 1. Psihijatrija

Doktor psihijatrijske klinike koja se nalazi u jednom od američkih gradova, tretiranim pacijentima sa napadima ružičaste. Njihovo ponašanje bilo je agresivno, prijeteći životu i zdravlju drugih.

U početnim fazama, većina klinika pacijenata sadržavala je u uvjetima lišenja aktivnosti - na majicama na stracama.

Vodstvo klinike otišlo je u eksperiment u kojem su, prema prethodnom aranžmanu, pacijenti dr. Medela počeli primiti novu, nepoznatu, ali vrlo efikasnu medicinu. Ovaj lijek omogućio je stabilizaciju i druženje nasilnih ludih i mentalno nenormalnih pacijenata.

Čak i sam doktor nije znao ko prima tablete, a ko je placebo. Nakon nekog vremena doktor je počeo primijetiti da su pacijenti postali smireniji. Oni pokazuju adekvatno ponašanje, kontaktiraju i napade nasilja su rijetki.

Pacijenti su razgovarali, nasmiješili se i doktor je mogao napustiti zaštitu, sa kojom se ranije nije pokvarila.

Kako je bilo njegovo iznenađenje kada je saznao rezultate ispitivanja. Nijedan od pacijenata lude kuće primio je lijekove, svi su odveli u Placebo.

Terapija je donijela voće, jer nijedna strana nijedna strana eksperimenta (ni ljekara ni bolesnika) nije znala ko prima medicinu. Pacijenti su vjerovali da se utvrdi lijek koji bi pomogao pobijediti svoje probleme. Pa izašao.

Doktor je želio vidjeti rezultate, promjene u ponašanju i svijesti njegovih odjeljenja. Stvarno ih je vidio, na taj način nehotice utječe na pacijente.

Droga zaseliti Ušao je u historiju psihijatrije kao najefikasnije placebo, koji je sposoban da se prema ljudima postupa sa mentalnim poremećajima.

Primjer 2. Tuberkuloza

Na prijelazu 19. i 20. stoljeća pacijenti s tuberkulozom pluća primijećeni su u jednoj od njemačkih klinika. Lijekovi koji mogu pobijediti bolest, naučnici još nisu izmislili i smrtnost je bila izuzetno visoka.

Poći na rizik, medicinsko osoblje je obavijestilo pacijente o unosu rijetke bolnice, vrlo efikasnog i istog skupog lijeka koji bi mogao pobijediti bolest tokom mjeseca. Spomenute karakteristike lijekova bile su važne: nova, efikasna, skupa.

Pod krinkom znanja, pacijenti su dobili acetilsalicilnu kiselinu. Ali osuda u efikasnosti novog lijeka dostavljena u bolnicu posebno za njih, potencijalni subotski bonusi, omogućili su izliječiti 80% pacijenata.

Primjer 3. Pedijatrija

U SAD-u su lijekovi s placebo efektom široko korišteni u pedijatriji. Američki ljekari su duboko i nepokolebljivo uvjereni da bez posebne potrebe za djecom ne bi trebale gurati lijekove.

Ne samo kod djece, ali njihovi roditelji često trebaju "magični" tablet. Stoga se pripreme takvog plana prodaju u ljekarnama i sastoje se od sigurnih komponenti koje su dozvoljene čak i malim djeci.

Tablete "iz lijenosti", "iz straha", od bolesti koje se razvijaju uz pozadinu neizvjesnosti, fobije su ogromne. Što je najneverovatnije - donesi voće.

Lista droga koja se smatra placebo

Popis lijekova označenih kao "lutka" prilično je velik. Prema Ramnu, otprilike trećinu droge na modernom farmakološkom tržištu - "PACIFIERS". Mnogi od njih imaju visoku cijenu i popularni su i kod ljekara i pacijenata.

1. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, mikrocirkulacije - Actuegin, Cerebricsin, Solkossil;
2. Immunomodulacijski lijekovi;
3. "Srčani" droga - ATP, cocarboxylase, riboksin;
4. i (linijax, bifidumbacterin, bifox, hilak forte i drugi);
5. Sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije - piracetam, nootropil, tenoten, phenibut, pantogam, aminal, tanakan, predviđa;
6. Mildronat, Meksidol;
7. Bioparox;
8. Polioksid, grip, uzemljenje;
9. Chondroprotectors - hondroinamin, glukozamin, hondroitin;
10. Valokordin, Voserdin, Novopalsit;
11. Kontraukulomacijska priprema Trombovazim;
12. Esssential N, Mesim Forte.

Šta jača placebo efekat

Farmaceutska tvrtka proizvode pojedine grupe lijekova znaju marketinške poteze. Ove metode se povećavaju ne samo popularnost (i samim tim i nivo prodaje) lijekova - PACIFIERS. Takođe pomažu pacijentima, uprkos nepostojanju aktivne tvari u proizvodu droge:

• Velike, jarko obojene tablete poput pacijenata više od male, izblijedjele, bezbojne. Pacijenti podnasklonosno postavljaju povjerenje u uočljive lijekove izvana;
• Izražen terapijski učinak očituje se kod pacijenata nakon uzimanja lijekova poznatih proizvođača u odnosu na ponizne konkurente, čak i ako je ista aktivna supstanca u sastavu;
• Dragi lijekovi su "tretirani" brže, efikasnije i povjerenje u njih je više nego jeftini analozi;
• Nakon završetka ili prekida kursa "tretman" placebo u 5% pacijenata promatra se sindrom ukidanja sa izričitim simptomima;
• Od 5 do 10% pacijenata proglasile su bočne simptome, mada su tvari koje su sposobne da ih nazove nisu u medicini;

Placebo Bolje djeluje na ljude sa labilnom psihom, anksioznom, lakovjerljivom. Smatraju ljekaru - posljednja instanca mu vjeruje. Takvi ljudi, ekstroverti, lako ih je inspirisao. Nisko samopoštovanje i tajna spremnost za čudo omogućavaju placebo da "radi" u punoj snazi.

Pacijenti su sažeti, sumnjive, provjeravajuće "zube" bilo kakve informacije, su lošiji od placeba. Ne vjeruju čudama i šarlatanima, njihovu propagandu. Uostalom, to je podsvjestan um i spremnost za vjerovati da igraju ključnu ulogu u liječenju pustinja.

Vrste placebo

Placebo tretman se ne svodi na banalne tablete sa magičnim efektom. Nekoliko placebo tipova se razlikuje:

Pripreme

Najpopularnija i najopsežnija grupa. Pod utjecajem "moćnih" pacifikata podvrgava migrenu, krvni pritisak normalizira se, krvarenje zaustavlja, čak i apsorbirane tumore, uključujući zloćudno.

Takvi primjeri opisani u medicinskoj literaturi, mnogi. U svakom slučaju, efikasnost se potvrđuje i ne može se objasniti samo utjecajem na svijest i podsvijest.

Mimičke hirurške intervencije

Hirurzi primjenjuju placebo efekat, zamjenjujući stvarni rad s imaginarnim i dostići isti rezultat, kao i kod sadašnje intervencije.

Hirurg David Callsms, mnogo godina vježbajući operacije na kralježnici nakon teških ozljeda i lomova. Odlučio je na eksperimentu, tokom kojih je dio pacijenata zaista bio govornik. Drugi deo je informisan o operaciji koja se provodi, iako nije bilo takve stvari.

Ali ono što je stvarno bilo, tako da je ovo pouzdan pripremni rad sa pacijentima, identičan entourage u operacijskoj sali.

Kao rezultat kvalitativno reproduciranja performansi, zdravlje pacijenata se poboljšalo. Istovremeno su obnovljena bol i funkcije. To znači da stupa na snagu nekoliko drugih mehanizama za regeneraciju.

Placebo - akupunktura i homeopatija

Prijedlog vjere u mogućnost oslobađanja ozbiljnih bolesti ugradnje igala i prijema homeopatskih lijekova na kožu iglama i prijema omogućava vam postizanje ogromnog uspjeha u liječenju mentalnih bolesti.

Ipak, kako to radi?

U psihologiji se placebo efekt koristi ne samo da prilagođava lične kvalitete, već i za obuku i obrazovanje, razvoj, stabilizaciju u bilo koje dobi. Osnova placeba je prijedlog. Kompetentno završeni prijedlog pokreće skrivene mehanizme u ljudskom tijelu. To vam omogućuje mobiliziranje vlastitih resursa i pobijediti bolest.

Svaki ljekar zna da postoje pacijenti za koje se pažnja medicinskog radnika već tretira. Ponarnute ljude, inspirisane, spremne da vjeruju u magični tablet, jedinstveni postupak, mulminalne jabuke i živu mrtvu vodu, lako se mogu izliječiti uz pomoć čuda.

Njihovo tijelo proizvodi tvari potrebne za liječenje, odbacuje patološke ćelije, promovira regeneraciju tkiva, jer mozak, siguran u efikasnost liječenja, daje potrebne naredbe.

Za ovu kategoriju pacijenata dobar je doktor koji će dodati lijek će se liječiti i neće objasniti kako da učinim bez njih. Samo u takvim slučajevima placebo doprinosi liječenju, neće naštetiti tijelu, uzrokujući, najvjerovatnije, šteta je samo novčanik.

Dugo je poznato da vjera djeluje čuda. Placebo - vjera u sposobnost da se ponovo postane zdravi uprkos prognozama i mogućim negativnim opcijama.

Teško je pronaći osobu koja nikada u životu nikada nije čula takve fraze kao "placebo efekt". Mediji ga troše svugdje gdje mogu. Primijenjena i klinička psihologija, sociologija, lijekovi, pa čak i magija - ovaj fenomen osvaja sve nauke i trendove, gdje postoji osoba.

Studije koje se odnose na ovaj fenomen su smanjene, na primjer, prijem lijekova od strane volontera u medicinskim ustanovama. Subjekti moraju biti sigurni da oni uzimaju vrlo snažan lijek koji bi ih trebali izliječiti. U stvari prihvataju "lutku" - sredstva, u normalnim uvjetima, bez snažnog učinka ili utjecaja na tijelo. Po pravilu je to škrob tablet ili obična glukoza. Doživljavanje "lutke" kao lijeka, ljudsko tijelo ide na amandman i povlačenje bolesti.

Sličan efekat i njegov utjecaj na tijelo pronašli su francuski psiholog, skraćeno ljekarnika, Emil Kue. Rođen u siromašnoj porodici, mogao je mnogo postići. Posjedovanje diplome farmakologije, započeo je medicinsku praksu u malom francuskom gradu Tru. Savršeno je znao po istoriji svojih klijenata, a zanimalo ga je zašto je isti lijek toliko drugačije utječe na ljude. Povezao je povoljne efekte snagom prijedloga pacijenata.

Emil je sugerirao da je prijedlog koji ima za cilj bio efikasan način da utječe na nesvjesnu i psihu kao cjelinu. Proverio je svoju hipotezu Iskusni način: Kue je ponudio novi, jak Painkius, koji bi mogla dobiti samo posjetitelj njegove ljekarne. Tokom upotrebe, pacijent je uslijedio, nužno, izgovorio jednostavnu frazu, na primjer: "Postaje mi olakšava svaki dan ...".

Iz tretmana tableta bila je olujna efekat. Pacijenti su prestali da osećaju bol, postali su lakši, izmijenjeni su, iako su uzeli tablete koje sadrže glukozu. Kasnije je taj efekat nazvan "placebo efekt". Cue je uspio dokazati snagu samodovoljnosti: lijek je zaista pomagao i imao pravo na snagu.

Šta to znači? Sa latinskim "placebo" prevodi kao "laskanje, poput" i znači fiziološki inertna supstanca koja se koristi kao ljekovita priprema. Istovremeno, pozitivan terapijski učinak ove supstance temelji se na psihološkoj podsvijesti čekajući pacijenta.

Placebo efekt se očituje ovisno o nizu faktora: stepen mogućnosti pacijenta, autoritativa koji pohađaju lekaru, veličinu i boju kapsule i tako dalje.

Stvarnost ili mit

Izraz "Placebo efekt" otvorio je ljekar iz Amerike Henry, becher 1995. godine. On je utvrdio da je treći dio pacijenata izliječen na tablete koje ne sadrže aktivne tvari. Placebo efekt se manifestuje ovisno o stanju osobe i iz svojih očekivanja. Neki tvrde da Placebo djeluje samo na inspirirane pacijente, ali takvo je mišljenje netačno.

Pozitivan učinak na liječenje lijekovima u velikoj mjeri ovisi o psihoterapijskim faktorima. Tačan stav može ojačati terapijski učinak farmakoloških sredstava.

Placebo efekat - šta znači sa stanovišta farmakologije

Placebo tablete koriste se kao kontrolna priprema prilikom testiranja novih lijekova. Test Grupa daje prethodno testiranje testiranja na životinjama. Druga grupa prima placebo. Da bi se lijek razmatrao na snazi, učinak njegove primjene trebao bi premašiti placebo efekt.

Placebo efekat - šta to znači sa stanovišta farmakoterapije

U nekim se slučajevima ljekari propisuju placebo pacijente koji se spuštaju na samostalne bolne manifestacije. To izbjegava nepotrebnu upotrebu farmaceutskih i mogućih komplikacija iz unosa lijekova. Usput, pozitivan učinak homeopatskih agenata može se objasniti i placebo efektom.

Placebo je u principu, nije samo supstanca ili, na primjer, imitacija bilo kojeg postupka. Možete čak dobiti placebo efekat uz pomoć razgovora, glavna stvar je biti pacijentovo vjerovanje u pravom smjeru.

Placebo efekat - šta znači sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima

Mnogi lijekovi još nisu prošli placebo kontrolirani test. Istovremeno, mnogi lijekovi rade u velikoj mjeri zbog "placebo-komponente". To se objašnjava činjenicom da su velike i svijetle tablete efikasnije, a oglašeni lijekovi su brži za liječenje, a ne malim poznatim lijekovima.

U psihoterapiji, placebo efekt postiže se zbog prijedloga. Terapeutski prijedlog ne zahtijeva posebne vještine, jer se problem nevjerice pacijenta lako riješi obvezujućim informacijama na stvarni objekt. Ovo može biti ubrizgavanje ili tablet koji nema pravi uticaj na telo. Istovremeno, pacijent izvještava da lijek koji ih usvoji ima određenu akciju na tijelu i, uprkos svojoj neefikasnosti, očekivani učinak na ovaj ili onaj način počinje se manifestirati.

Fiziološki, placebo djelovanje može se objasniti na sljedeći način: Zbog prijedloga ljudskog mozga počinje proizvoditi tvari koje odgovaraju ovoj akciji koja djelimično i zamijeni učinak lijeka. Drugi faktor koji osigurava efikasnost placeba jačanje općeg imuniteta, koji se prirodno bori sa bolešću.

Placebo (lat. Placere - kao cijenjen) ukazuje na lijek, svjesno nema ljekovitih svojstava. U XVIII veku riječ je ušla u medicinski leksikon i počela da znači "lažni medicinski".
Ovako ovaj izraz definira veliki enciklopedijski rječnik: "obrazac za doziranje koji sadrži neutralne tvari. Prijavite se za proučavanje uloge prijedloga u medicinskom učinku bilo koje supstance lijekova, kao kontrolu u proučavanju učinkovitosti novih lijekova. "
Detaljnija definicija daje enciklopedijski rječnik medicinskih uvjeti: "Farmakološki ravnodušna supstanca, izgled i ukus, oponašajući neki lijek. Koristi se u proučavanju farmakološkog efekta ljekovitih tvari, kao i u terapijskoj praksi. " Placebo je definirano kao "inertna supstanca koja djeluje zbog pacijentovih očekivanja i ne može djelovati direktno na te uvjete za koje se piše."
U medicinskoj praksi placebo se događa dvije vrste. U nekim slučajevima, ravnodušne tvari koriste u cilju proučavanja placebo efekta, u drugima - posebne smjese koje odgovaraju kompozicijama doziranja oblika priprema iz studija. U ovom se slučaju placebo koristi za različitu procjenu terapijskog učinka aktivne tvari sadržane u farmakološkoj pripremi. Treba napomenuti da apsolutno ravnodušne tvari za tijelo ne postoje. Možete govoriti samo o relativno ili apsolutnoj ravnodušnoj u odnosu na specifične efekte proučarenog objekta u studiju.
Fenomen u kojem očekivani učinak tvari određuje reakciju tijela na njemu, naziva se Efekat placebo. Ta se reakcija očituje promjenom fizioloških i psiholoških stanja osobe nakon što je primio bezopasan lijek imenovani pod krinkom efikasnog lijeka, u usporedbi s kontrolnom skupinom koja ne prima lijekove. Postojanje placebo efekta može pokazati psihoterapijski učinak samih činjenica uzimanje lijekova. Nije povezano sa specifičnim efektima koje placebo može uzrokovati supstancu.
Pozitivan placebo efekt su pozitivne promjene koje su izražene u obliku poboljšanja blagostanja, ublažavanja anksioznosti i anksioznosti; Vremenska normalizacija sna, pokazatelji funkcioniranja kardiovaskularnih i respiratornih sistema; Smanjenje ozbiljnosti simptoma kašlja, hladno; Smanjenje učestalosti napada bronhijalne astme, angine, glavobolje; povećanje obima kretanja tokom radikulitisa; Poboljšanje države sa alergijskim ritinom, ulcerativnom bolešću; gubitak težine; promjene u emocionalnoj sferi (smanjenje težine depresije, poboljšanje raspoloženja); Slikarstvo boli raznog podrijetla, oteklina kada upale zglobove. Stoga možemo razgovarati o subjektivnom poboljšanju dobrobiti i objektivne manifestacije u obliku slabljenja simptoma bolesti.
Izraz "Placebo efekt" uveden je 1955. godine američki ljekar Henry Becher, koji je utvrdio da oko trećine pacijenata oporavlja od tablet-pacifikata koji ne sadrže glumce.
U ruskom jeziku literaturu vrlo je malo detaljnog posla posvećenog placebu. Zaslužuje monografiju I.P. Lapin, napisan na osnovu dugogodišnjeg iskustva autora u istraživanju placebo efekta u zdravim pojedincima i pacijentima. Sažeo je i sistematizirao značajan iznos placebo podataka, placebo efekti s raznim bolestima, placebo kontroli i placebo-terapiji. Postoji mnogo informacija o placebo efektu, možete naučiti iz knjige Dylana Evansa, istraživača sa Univerziteta u Bat (Ujedinjeno Kraljevstvo).
Pitanje je da li postoji placebo efekat, postao je predmet istraživanja u sistematskom pregledu Cochrane biblioteke.
Placebo objekti. Specifične manifestacije placebo efekta ovise o društvenim i ličnim karakteristikama osobe, njegovom stanju i očekivanjima. Mitovi uključuju činjenicu da je Placebo važi samo na bolesnicima sa eksperetnim naglaskom karaktera. Prema statistici, placebo utječe na sve ljude, samo različite snage. Obaviješteno je da placebo-reaktivno više među ekstrovertima (to jest, oni koji osjećaju osjećaje koji su usmjereni. Takvi pacijenti su anksiozni, ovisni, emocionalno labili, odlikuju se visokim nivoom pristanka, spreman za suradnju s ljekarima. Istovremeno, placebo-neća češće se sastaju među introvertima (ljudi su poslali prema unutra), nevjero i sumnjivo. Neurci, kao i osobe sa podcijenjenim samopoštovanjem, nesigurne su, sklone vjerovanju u čuda daju najveću reakciju na placebo. Najbolje placebo djeluje na pacijente koji pate od lakih psihosomatskih poremećaja, poput nesanice ili slabo izražene depresije.
Placebo nekretnine. U svijesti mnogih ljudi postoji nekoliko stereotipa u pogledu kojih treba biti lijekovi. Prvo bi trebali biti gorki. Drugo, tablete moraju biti vrlo velike ili vrlo male. Glavni su povezani u svijesti pacijenta s velikom dozom lijekova, i male - sa visokom efikasnošću. Treće, vrlo aktivni lijek mora imati nuspojave, kao što su mučnina, vrtoglavica, glavobolja, osjećaj umora. Ako pozitivna očekivanja stvaraju preduvjete za oporavak, a zatim negativno može utjecati na postupak zacjeljivanja kočenjem. Negativni placebo efekti se nazivaju Nocebo. Ako pacijent zna koje su nuspojave dostupne u lijeku, a zatim u 77% slučajeva proizlaze iz njega kada odvede mjesto. Vjerovanje u to ili taj učinak može odrediti izgled nuspojava. Kada se uspoređuju placebo i fluoksetin, žene imaju novi izraženiji više od muškaraca. Dokazano je da nocebo efekat nema samo psihološku prirodu, već hiperalgesia uzrokovana placebom zbog kolecystokinin-a i eliminira se njegov antagonist - protlamide.
Rezultati brojnih studija ukazuju na to da socijalni medij u kojem se lijekovi koriste direktno određuju placebo efekte. Dakle, klinička zapažanja pacijenata pokazale su:
Osoblje napona uzrokuje efekte noce;
Namjerno pacijenti za uklanjanje tjeskobe značajno smanjuju alarm medicinskog osoblja (ovaj fenomen je nazvan "placebo-ricochet");
Skepticizam ljekara i osoblja mnogo smanjuje učinak terapije lijekovima;
Placebo efekat je zabilježen u kontrolnoj grupi pacijenata koji su podvrgnuti ambulantnim tretmanom, u poređenju s onima koji su uzeli iste lijekove, ali je izoliran u bolnici;
Vjerovanje zbog lijekova sama liječnika i medicinskih sestara smatra se glavnim faktorom u određivanju placebo efekata.
Uređaji ili pažljivo razvijeni postupci bili su efikasniji od primanja tableta. Vjeruje se da se najistaknutiji placebo efekt pojavljuje sa putom ubrizgavanja njegove administracije.
Naučnici su otkrili da placebo efekat ovisi o izgledu i boji tableta. Dakle, u istraživanju analgetskog efekta placebo tableta u 24 pacijenta sa reumatoidnim artritisom, ovisno o boji, otkriveno je da je odbijeno kad ih uvede u takav niz: crveno, plavo, zeleno, žuto. Istovremeno, boja tableta nije utjecala na efikasnost aktivnih lijekova.
Prema istraživanju unakrsnog studija, najučinkovitije su 48 pacijenata s uznemirujućim poremećajima bili najefikasniji tableti dijazepama zelene boje, manje - crvene i najmanje žute boje. Naprotiv, u depresiji, žuti tableti, manje - zeleni, a najmanje - crveni bili su više preferirani.
U dvostrukom slijepom unakrsnom testu, proučavan je efekt narančaste i plave tablete u 120 pacijenata ispred male hirurške intervencije. Pacijenti su vjerovali da im je dobilo sredstvo za smirenje. Iz analize su isključili pojedince koji nisu pokazali sklonosti. U preostaloj grupi 62% muškaraca preferira narančaste tablete, a 61% žena je plavo.
U slijepoj studiji, studenti liječnika predlaže se da uzimaju sedativ ili stimulativni lijekovi u obliku plavih ili ružičastih placebo tableta. Oni koji su dobili plave tablete osjetile su manje alarm (66%), kao i veću pospanost (72%) od učenika koji su uzeli ružičaste tablete (26%).
U randomiziranom unakrsnom testu 96 hirurških pacijenata primilo je hipnotičko sredstvo ili placebo u prvoj noći. Drugog noći svi su uzeli još jedan lijek iste boje. Istovremeno, pacijenti koji su dobili plave kapsule bili su ispunjeni bržim od onih koji su postavljeni narandžasti (103 i 135 minuta;<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
Analiza 12 publikacija pokazala su da su crvene, žute i narančaste tablete povezane sa stimulativnim efektom, a bijeli i zeleni su praćeni mirnim efektom. Utvrđeno je da su tablete ili crvene kapsule efikasnije u liječenju djece.
Da bi se manifestirao placebo efekt, važan faktor je broj uzetih tableta. Dakle, nakon analize 71 kontroliranog proučavanja tretmana osoba sa ulcerativnom bolešću uz korištenje endoskopije, autor je došao do zaključka da je Placebo efikasno u trećini pacijenata. Iako nijedan od testova nije identificirao pacijente koji nisu dobili liječenje, broj imenovanih ravnodušnih tableta bio je različit. Rezultati meta-analize koje su proveli drugi istraživači pokazali su da je učinak liječenja statistički značajniji među onima koji su koristili 4, a ne 2 tablete.
Kada propisuje drogu, autoritet specijaliste igra važnu ulogu: bilo koji lijek usvojen iz ruku "zasluženog", poznatog ljekara, profesora, akademika za mnoge bit će mnogo efikasniji od istih sredstava u okružnom kliniku . Sličan efekat ima i cijenu lijeka: Ako je lijek skup, rijedak, teško doći, a zatim na neurotiku, učinkovit će raditi efikasnije. Stoga, mnogi kupuju lijekove zapadnih proizvođača, u svijetlim paketima, iako možete kupiti domaći analog od narudžbe jeftinije. Utvrđeno je da placebo pod markiranim naslovom ima izraženiji učinak od pomalo poznatog lijeka.
Uključivanje dodatnih sastojaka u placebo imitacija nuspojava pripreme u studiju, ali ne i specifičan učinak, imali su izraženiji učinak.
Faktori koji utječu na placebo efekt predstavljeni su u tablici.
Placebo efekti. Vjeruje se da se u Sjedinjenim Državama počelo ozbiljno istraživanje placebo efekata tokom Drugog svjetskog rata. Bolnice na prednjoj razini zaista nedostaju bolnike bolova i opojne droge. Pazi da injekcija fiziološkog rješenja ima učinak gotovo iste ozbiljnosti kao morfij, anesteziolog Henry Becher (Henry Beecher), vratio se u svoju domovinu, s grupom kolega sa Harvarda Univerziteta počela je proučavati ovaj fenomen. 1955. godine sažeo je svoja zapažanja u članku "Snažno placebo", gdje je tvrdio da bi placebo mogao "uzrokovati značajne fiziološke promjene", uključujući "objektivne efekte u ciljanim tijelima, što može biti izraženije nego zbog jakog farmakološkog utjecaja." Na osnovu rezultata 15 studija u kojima je uključeno 1082 učesnika, otkrio je da se 35% pacijenata doživelo značajno olakšanje kada se umjesto običnih droga s raznim bolestima (kašalj, postoperativna i glavobolja, razdražljivost itd.) Primljeno placebo . Ubuduće je dokazano da je učinkovitost placeba u liječenju depresije 59% takvih psihotropnih lijekova.
Placebo ne može samo djelovati kao ravnodušan, inertni u farmakološkiju supstanci, već i kao terapijski postupak i čak verbalni utjecaj. Sve što mobilizira očekivanja i vjerovanja pacijenta o zdravlju mogu djelovati kao placebo.
Često se placebo efekt otkriva tijekom hirurškog liječenja, jer je pacijentima jasnije. Stoga je u jednoj od studija provedenih u Danskoj, 15 osoba tokom eksperimenta radilo je u vezi s bolešću unutrašnjeg uha (menieralne bolesti), ostalih 15 pretrpjelo je placebo operaciju. Tri godine kasnije, u svakoj grupi, 10 ljudi (isti iznos!) Gotovo se u potpunosti oslobodilo simptoma bolesti.
U drugom opisanom slučaju pacijenti koji su pretrpjeli operativnu stomatološku intervenciju imenovana je ultrazvučnom terapijom. Kao rezultat toga, smanjenje ozbiljnosti bola i edema primijećeno je ne samo među utjecajem ultrazvuka, već i one koje je simulacija postupka izvršena kada je uređaj isključen.
Zanimljivi rezultati uspjeli su ući u jednu studiju. Grupa osoba sa Parkinsonovom bolešću izvršena je transplantacijom mozga posebnih nervnih ćelija - takozvani Dopamine Neurons, 20 drugih izvijestilo je da su napravili istim operacijama, dok su zapravo nisu bili izloženi nikakvim hirurškim intervencijama . Istovremeno su izvršili dvostruku slijepu kontrolu, odnosno ni bolesnici ni medicinski osoblje nisu znali koji su stvarno implantirali nove ćelije. Godinu dana kasnije, u obje grupe pacijenata pronađene su kao oni koji su vjerovali da je nakon operacije počeo osjećati bolje i onih koji su pronašli očigledne objektivne znakove poboljšanja države.
Dokazan placebo efekt i kada je iglaflektoterapija u slučaju kada su izvedeni akupunkciju ljekara koristeći bodove koji nisu biološki aktivni. Istovremeno, pozitivan učinak liječenja primijećen je u 35-50% pacijenata, a utjecaj na zaista biološke tačke bio je učinkovito u 55-85% slučajeva.
U unakrsnom randomiziranom istraživanju 44 pacijenta sa hroničnim cervikalnim osteoartritisom, korištenim terapijskim metodama (akupunkturu, lažna akupunkturu i diazepam) bili su ekvivalentni. Najbržeg rezultata dobiven je nakon primjene placeba.
Nesumnjivo, placebo efekat je prisutan u imenovanju homeopatskih preparata, kao i sa drugim vrstama tretmana. Neki istraživači nakon niza laboratorijskih testova nisu pronašli nikakve dokaze da je homeopatija bila efikasnija od placeba. Autori vjeruju da se neki osjećaju bolje nakon usvajanja homeopatskih lijekova, ali oni pridružuju ovaj učinak psihološkim faktorom, iskustvom terapije općenito, vrijeme i pažnju da homeopat daje osobi. Treba napomenuti da istraživači nisu bili homeopati i nisu duguli principe imenovanja homeopatskih lijekova.
U budućnosti je u budućnosti izrečeni placebo efekat opisani u hroničnom sindromu boli, hroničnom sindromu umora, artritisom, alergijama, arterijskom hipertenzijom (u nekim slučajevima), astma, hronični poremećaj probavnog trakta, depresije, uznemirujuća Bolest. Pod utjecajem placeba u krv čovjeka pojavila se višak leukocita i spustio nivo proteina i lipida.
Placebo efekt je značajan impuls s takvim kliničkim uvjetima kao sindrom boli, mentalne bolesti, arterijsku hipertenziju, pretilost i premještanje.
Slučaj je zabilježen kada pacijent pati od Parkinsonove bolesti primio placebo, s obzirom na to još jedan lijek. Kao rezultat toga, on je značajno smanjen tremu. Ovaj rezultat su bili toliko iznenađeni ljekarima koji su izveli eksperiment koji su čak sugerirali da je u placebo-tabletu mliječnog šećera bilo neke supstance koje je uzrokovalo tako izražen terapijski učinak. Međutim, miješanje u mlijeko supstance uključene u placebo, ne uzrokovao je terapijski učinak, jer pacijent nije znao za to. Placebo je djelovao samo kad je pacijent vjerovao da uzima lijek.
Tijekom studije svjetlosne mentalne depresije pacijenti su zamijenili lijekove za placebo. Rezultati su bili potpuno isti kao kad uzimaju lijekove. U 25% osoba, poboljšanje je bilo tako izgovoreno da su prepoznati potpuno zdravi i bili su prisiljeni isključiti iz grupe na kojoj je provjereno učinkovitost ovih lijekova.
Nekoliko godina na Nacionalnom institutu, Gerzijatria u Bukureštu izvršena je takozvana dvostruko slijep eksperiment radi testiranja novog lijeka koji povećava aktivnost endokrinog sistema, koji zauzvrat može povećati šanse dugovječnosti. Eksperiment je prisustvovalo 150 osoba u dobi od 60 godina koje su živjele pri otprilike istim uvjetima. Uključeni su u tri grupe od 50 ljudi. Prva grupa nije imenovala ništa, drugi primljeni placebo, treći je novi lijek. Iz godine u godinu su provedene ankete. Pokazatelji u prvoj grupi poklopili su se s podacima o karakteristikama u Rumunji u ovoj dobi. U drugoj i trećim skupinama koje su odvele Mjesto i medicinu primijećene su značajno poboljšanje u cjelokupnom blagostanju, približno istog nivoa zdravlja i niža stopa smrtnosti u odnosu na prvu grupu.
Placebo efekat bio je uvjerljivo pokazao u jednom od njihovih studija akcija anaboličkih steroida (J.h. Wilmore, D.a. Kostille, "Fiziologija sporta"), kada su se sudjelovali 15 sportaša koji se bave opterećenjima za obuku električne energije za dvije prethodne godine sudjelovanja Eksperiment je uključen u upotrebu anaboličkih steroida u procesu obuke sile. Oni su rekli da će oni koji bi postigli maksimalno rast na snazi \u200b\u200bza 14 mjeseci preliminarnog razdoblja obuke dobit će pravo sudjelovanja u drugoj fazi eksperimenta pomoću anaboličkih steroida. Ispitanici su bili obaviješteni da će oni dobiti svakodnevno 10 mg dianabola (anaboličkog steroida), dok su u stvarnosti dobili bezopasan lijek kao placebo. Podaci o razvoju sile zabilježeni su u roku od 7 tjedana prije početka placebo potrošnje i 4 tjedna. Pokazalo se da je povećanje sile tokom placebo potrošnje bilo znatno veće. Učesnici studije poboljšali su svoje rezultate u prosjeku za 10,2 kg (2%) tokom preliminarnog razdoblja i 45,1 kg (10%) tokom primjene placeba. To je odgovaralo prosječnom porastu sile za 1,5 kg tjedno tokom preliminarnog razdoblja i 11,3 kg tjedno tokom placebo potrošnje, I.E. Skoro 10 puta.
U jednom studiju proučavana je mogućnost predviđanja pojave ponovne depresije o prirodi primarnog odgovora. Pacijenti koji su bili na liječenju fluoksetine za 12-14 tjedana bili su nasumični nasumični za liječenje ili placebo ili fluoksetin. Istovremeno, pacijenti koji su osnovno pozitivno pozitivno na placebo reagirali su i na isti način na kontinuirano uvođenje placeba i na fluoksetin. Istovremeno, oni koji su dobili istinsku medicinu reagovali su izraženiji prilikom prijenosa na placebo.
Utvrđeno je da se placebo efekt može očitovati čak i kad pacijenti znaju da su im date pilule šećera. U studiji provedenom u Medicinskoj školi John Gopkins, 15 sudionika koji su prošli ambulantni tretman patološki alarmantnog stanja dobivene su na jednoj sedmici šećerne tablete. Istovremeno su otvoreno naveli da su ovo tablete šećera i da pomažu mnogim ljudima. 14 bolesnika izviješteno je iz ove grupe da se njihova anksioznost značajno smanjila; 9 - direktno je povezao rezultate dobivene sa uzimanjem tableta; 6 - Sumnja se da tableti su sadržavali aktivne komponente; 3 - Žalio se na nuspojave: umanjenje vida i pojava suhoće u ustima (takve nuspojave primećuju se prilikom primanja nekih psihotropnih lijekova).
Naučnici su dokazali da placebo prikazuje ustaljene bolnike. Na studiju placebo efikasnosti izvedena je puno dvostrukih slijepih eksperimenata u olakšavanju boli. Smanjenje težine boli uz pomoć placeba iznosila je 55% pokazatelja koji se može postići morfijem.
U studiju, Sydney je studirao efikasnost a-lipočne kiseline kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Pacijenti za cijeli mjesec bili su u bolnici, koji su omogućili normalizaciju hrane, dnevni režim, fizički napor i terapiju šećerom. Pozitivni neuropatski simptomi izabrani su kao glavni kriterij za kliničku efikasnost lijeka zbog činjenice da oni prvenstveno krše kvalitetu ljudskog života. Poznato je da su senzacija pacijenata odbiju, posebno "pucajući" bol i paljenje. Smanjenje ozbiljnosti ovih simptoma prilikom primjene placeba označen je više od 30% pacijenata. Zbog toga je placebo efekat u provedenom studiju minimiziran prisustvom uvodnog (pokretanja) razdoblja i prisutnosti grupne usporedbe Placebo. Međutim, analiza dinamike bodova na posebnu skalu (TSS) za pojedine simptome pokazala je da je u odnosu na "pucanje" bol, paljenje i paresteziju, placebo efekat nesumnjivo prisutan (uprkos periodu trčanja). Jedini simptom, zaista neosjetljiv na placebo, bio je osjećaj ukočenosti. S tim u vezi, izuzetno je važno da je poboljšanje dobiveno kada koristite drugu razmjeru (NISLL), što ne prikazuje značajnu dinamiku prilikom korištenja placebo-a. Smanjenje broja tačaka na ovoj skali nakon tretmana, uglavnom je bio zbog preporoda ili izgleda refleksa i barem poboljšanjem stanja osjetljivosti različitih modaliteta.
Placebo Mehanizmi efekta. Mnogi stručnjaci vjeruju da placebo tajna leži u samodovoljnosti. Međutim, ova hipoteza ne objašnjava mnogo najčudnijih placebo efekata, poput njene geografske selektivnosti. Eksperimenti su pokazali da se procenat uspješnog utjecaja može razlikovati u različitim geografskim širinama.
Neki naučnici smatraju placebo efekat kao svoju vrstu hipnoze. Dokazano je da placebo efekt izravno povećava proporcionalan intenzitetu prijedloga. Pod samom prijedlogom podrazumijeva mogućnost da podlegne utjecaju riječi, da ih implementira u ponašanje. Učinkovitost hipnoterapije za bilo koju bolesti poznata je i kao metoda psihoprofilaksa.
Dokazana je da je efekt očekivanja (očekivanje) također važan u manifestaciji placebo efekta. Tri vrste tretmana proučavaju se u tri grupe istraživačkih sudionika: intravenska primjena morfija u boli nakon torakektomije, intravenske primjene Diazepama u alarmantnim državama nakon torokotomije i stimulacije subtalameanskih jezgara tokom Parkinsonove idiopatske bolesti. U svakoj grupi neki su pacijenti obaviješteni o liječenju i drugima - ne. U svim grupama, efikasnost liječenja bila je veća kada su pacijenti očekivali postupak.
"Čekanje" pacijenti utječu na radnju placebo i aktivnu supstancu. Pacijentima-astmatici, koji su vjerovali da je inertna supstanca bronhio-tutorial ili bronhokonstrictor, reagovao je u skladu s tim. Pokazano je da se "čekanje" pacijenata mijenja ili čak izobliče učinak nekih farmakoloških sredstava.
U knjigama Jamesa Felgeher "Zlatna grana" i Harry Wight "Witchcraft Witch" možete pronaći mnogo živih primjera o psihološkoj snazi \u200b\u200bplacebo efekata u primitivnim plemenama. "Jednom, na primer, dogodilo se tako da je novozelandski lider visokog ranga i velike svetosti ostali na strani puta ostaci njihove hrane. Nakon njegovog odlaska, rob je stigao, dere je gladan mali, vidio je preostalu hranu i, a da ne pitam, jeli je. Nije imao vremena da završi večeru, jer je naveden sa užasom da hrana jede pripada vođu. Znao sam nesretni zločinački dobro. Bio je to prekrasna hrabrost, koja je prekrivala slavu u međuvladinim ratovima ", rekao je putnik," ali čim je stjenovite vest stigle do njegovih ušiju, započeo je izuzetne sile konvulzije i grčeva u stomaku, koji nisu Zaustavite se do smrti koja je slijedila za zalazak sunca istog dana ... "
Značajna uloga u provedbi placebo efekta igra se identitetom ljekara, njegovog iskustva, kvalifikacija i sposobnosti da pozitivno komuniciraju s pacijentom. Prihvatajući placebo od ljekara i vjerovanje da ovaj lijek, pacijent doživljava olakšanje. Sa dugoročnim prijemom istog lijeka, pojavljuje se vrsta uvjetnog refleksa. Očigledno, dakle, placebo efekat češće se određuje u hronično trenutnim bolestima, kao i alarmantnim državama i sindromom boli.
Da li mentalni faktori određuju samo placebo efekt?
U jednoj od studija placebo efekti su u tijeku tri bolesnika u liječenju tri alarmantna poremećaja. Reakcije su proučane na liječenje i čekajući pacijente od liječenja u tri randomizirane kontrolirane testove. Kao rezultat toga, utvrđeno je da su pacijenti sa opsesivno-kompulzivnim poremećajima mnogo manje reagirani na placebo nego osobe s generaliziranim socijalnim fobija ili paničnim poremećajem. Ovi podaci se ne mogu objasniti različitim očekivanjima pacijenata.
Placebo efekt je proveden kod osoba koje pate od hronične depresije. 25 od njih za 8 tjedana primilo je antidepresive (fluoksetin i venlafaksin), 26 - prazne tablete. Rezultati tretmana ocijenili su stanjem pacijenata, kao i rezultati encefalografskih studija, karakterizaciju aktivnosti raznih mozga. Izrečeno poboljšanje države primijećeno je u 13 pacijenata (52%) koji primaju lijekove, a u 10 iz placebo grupe (38%). Ovaj efekat su pratili u osnovi različite promjene u aktivnosti mozga. Stoga su antidepresivi po mogućnosti aktivirali prefrontalno područje mozga odgovorno za emocionalno stanje osobe, a placebo je imalo samo uobičajeno spominjanje učinka na mozak, odnosno toliko uklonjen depresiju, već je doprinio ukupnom povećanju mentalna aktivnost. "Dugi niz godina doktori znaju da čak i imitacija lečenja doprinosi poboljšanju pacijentovog stanja", rekao je Leucter, šef istraživanja. - Naši rezultati su samo potvrdili pretpostavke da placebo efekat na njegov mehanizam nema nikakve veze sa konvencionalnim tretmanom. Možda ćemo ga moći koristiti u vlastite svrhe, kombinirajući klasične metode terapije. "
U čitavoj seriji publikacija zaključeno je da prirodni opioidi igraju značajnu ulogu u placebo-induciranom analgeziju (endofiju). Utvrđeno je da placebo indukovana analgezija djelomično opada nakon imenovanja naloksona opioidnog antagonista. Istraživači sa Univerziteta u Michiganu izmerili su aktivnost -pidOidnog sistema mozga, što je dio prirodnog analgetskog sistema tijela i sudjelujući u prijenosu signala boli iz jedne nervne ćelije u drugu. Ispitali su 14 zdravih volontera, koji su ubrizgani monovcem soli u čeljust. U roku od 20 minuta, učesnici svakih 15 sekundi morali su popraviti koliko jakim boli, procjenjujući ga na skali za nizu. Oni su zabilježili svoje osjećaje bola, a zatim sumirali isporučene bodove. U procesu randomiziranog testiranja neki volonteri prihvatili su bolni (analgetike), dok su drugi postavljeni placebo. Svi učesnici eksperimenta koji su očekivali da će dobiti lijek, međutim, primili "prašinu", aktivnost endorfijskog sistema tijela povećala se. Bila je aktivnost od četiri stalna područja mozga, aktivnost ostalih mozga također odgovarala opis volontera boli. Na primjer, aktivnost Dorsolateralnog prefrontalnog korteksa dobro je povezana s očekivanjima od anestetskog učinka lijeka. Ispitivanja Primjena placebo primijetile su smanjenje bolova. Uz pomoć positrona emisije tomografije, pokazalo se da je nakon uzimanja placebo tableta ljudski mozak počeo da proizvodi prirodnije opioide. Autori su izneli hipotezu da je u formiranju placebo efekta uključen u formiranje placebo efekta: "Ovi podaci uzrokuju ozbiljan udarac u teoriji da je placebo efekt čisto psihološki, lišen fizičke osnove. Vidjeli smo stranu da je endorfinski sistem intenziviran u oblast područja mozga. Slična je aktivnost primijećena kada je volonter rekao da ima anesteziju. " Međutim, reakcija ljudi koji su zamijenili stvarne lijekove za placebo nisu uvijek bile iste. Istraživači su podijelili pacijente na "malim mlazom" i "vrlo reaktivnom" (u kojem je bol smanjena za više od 20%). "Iz koje takva druga druga reakcija ovisi, to neće biti jasno, to će biti predmet daljnjeg istraživanja, tokom kojeg će biti potrebno identificirati promjene povezane sa starosnim godinama, rodom i drugim faktorima, poput prisustva bolesti", kao što su prisustvo bolesti, " Bilješka. Prema brojnim stručnjacima, kod pacijenata koji reagiraju na placebo, postoji urođena kvaliteta mozga - samoregulacija, koja je najvjerovatnije, kratkoročno.
U drugom studiju, osoblje Univerziteta u Teksasu pokazalo je postojanje placebo efekta kod muškaraca koji pate od depresija i 6 tjedana proze ili placeba tokom 6 tjedana. Upoređujući snomGograme pacijentovog mozga, dobiveno korištenjem emisijske tomografije Positrona, otkrili su da se u obje skupine povećala aktivnost u cerebralnom korteksu - u "promišljenom" dijelu, dok je njegov pad primijećen u kontrolnoj emociji limbičkog dijela. U 15 ljudi je došlo do poboljšanja neuroloških simptoma, a 8 od njih je odvelo Placebo. Razlike u odgovorima u usporedbima pacijenata bile su u odgovoru u usporedbima pacijenata, bilo je promjena u beskućinu mozga, a u hippocampusu. Autori vjeruju da će smanjenje metaboličke aktivnosti prtljažnika i hippocampusa vjerovatno održavati pozitivne kortikalne ili limbićeve promjene, doprinoseći dužem učinku ljekovitog pripreme.
Placebo aktivira funkciju cerebralnog korteksa, a to zauzvrat podstiče endokrini sistem i proizvodnju hormona nadbubrežnog korteksa, koji su izrazili antistres i protuupalne akcije.
Kao što je poznato, Parkinsononova bolest povezana je s smanjenim nivoom dopamina u krvi, a za njezino liječenje koriste se lijekovi koji potiču proizvodnju ove tvari. Međutim, kada, umjesto lijekova, šest pacijenata počelo je da dobiva injekcije jednostavnog fiziološkog rješenja, njihovo blagostanje, kao i prije, nastavilo se poboljšati. Kako su prikazane analize, kao rezultat postupka, nivo dopamina u krvi ovih pacijenata povećao se u još dva puta. Naravno, pacijenti sami nisu znali ništa o tome i očekivali su naviku da im se ubrizgava ubrizgavanje donijelo olakšanje. Ove studije su održali profesor John Pastral i njegovi kolege sa Univerziteta u Britanskoj Kolumbiji.
Britanski radiolozi proučavali su učinak apomorfina i placebo na puštanje dopamina kod pacijenata koji pate od parkinsonizma. Pokazalo se da uvođenje fiziološke otopine uzrokuje isti efekat kao uvođenje droge. Uz pomoć pozitrona emisije tomografije, ustanovljeno je da placebo stimulira biosintezu dopamina na striatumu. Čekanje za reljef igra ključnu ulogu u stvaranju placebo efekta, bez obzira na vrstu bolesti. Čim se pojavi čekanje, mozak pokreće druge mehanizme koji ciljaju na srce bolesti. Ovo potvrđuje činjenicu da pacijent može pretvoriti nadu u izlječenje u opipljive biohemijske reakcije.
Placebo terapija. Placebo Istraživači su prilično razumno postavili pitanje: Ako su placebo tablete u nekim bolestima malo inferiornije na efikasnosti prave medicine, nije li bolje primijeniti? Međutim, je li etičko? Članak objavljen u britanskom medicinskom časopisu koji izraelski ljekari primjenjuju (i ne bez učinka) Placebo ne bi mogao privući pažnju. Pokazalo se da oko 60% ljekara radi zadovoljavanja "neopravdanih" zahtjeva pacijenata, koriste supstancu u njihovoj terapijskoj praksi, ništa zajedničko s lijekom u uobičajenom razumijevanju. Slijedom toga, možete pribjeći placebo da "ne negirate pomoć" i ne naštetite nepotrebnim lijekovima. Koristeći placebo, da tako govorimo, s dijagnostičkom svrhom: "pomoći će" - to znači da je bolest ima imaginarna.
Objavljeni rezultati istraživanja ukazuju na visoku frekvenciju slučajeva liječenja pomoću placebo: glavobolje - 62%, prehlade - 45%, reumatizam - 49%, primorska bolest - 58%, crijevni poremećaji - 58% slučajeva. Međutim, održani su indikatori niskog liječenja: poremećaji spavanja - 7% slučajeva, bronhijalna astma - 5%, epilepsija - 0%, mentalni poremećaji - 0%. Ovo sugeriše da su ljekovita svojstva lijekova u stvarnosti znatno niža nego što se razmatra, jer placebo efekat nije uzet u obzir kada su testirani.
U posljednjih 10-20 godina interes za placebo značajno se povećao. Posebno su pokazatelji provedene studije na Univerzitetu u Kaliforniji, koje su činile čitav obim članka o placebo. Ovi su testovi pokazali da placebo može djelovati kao lijek (ponekad čak i kao jadan), kao i prouzrokujući promjene reakcija koje se događaju u tijelu.
Posebno mjesto Placebo efekt zauzima u liječenju mentalnih i psihosomatskih bolesti.
Jedinstvena teorija pojave psihosomatskih bolesti ne postoji. Bolesti ove vrste smatraju se rezultatom destruktivnih efekata stresa. Istovremeno, stresno stanje je fiksirano u dugoročnom pamćenju, odnosno u stanju je podsjetiti sebe godinama. Naučnici smatraju da je učestalost psihosomatskih poremećaja u općoj studentskoj praksi do 60%.
Povratak u XVIII veku, tokom medicinskih eksperimenata sa magnetizmom, Anton Mesmer primijetio je da se javljaju vrlo često olakšanje i oporavak pacijenata i bez dodira magneta koji su ga koristili kod kuće).
Značenje utiska da doktor proizvodi na pacijentu dobro je poznat iz istorije, doživljaj G.a. Zaharin (1829-1897). Ovaj izvanredan liječnik koristio je sljedeću situaciju tokom savjetovanja bogatih pacijenata. Nakon inspekcije, profesor sam u posebnoj zamračenoj sobi bio je dijagnoza i liječenje. U ovom trenutku u kući treba biti u potpunosti ćutan. Od takve savjetovanja, dojam proizveden na pacijentu i njegovim najmilijima povoljan je odrazio na rezultate liječenja i omogućio liječniku da traže zapanjujući uspjeh.
1807. američki predsjednik Thomas Jefferson napisao je u dnevniku, kao jedan od najuspješnijih ljekara poznatih, prepoznao je da je u njegovoj praksi "koristio više kuglica za hljeb, kapljice od zatamnjene vode i praha od pepela, od ostalih sredstava u kombinaciji." Uopšte ne osuđujte doktora, predsjednik je pozvao takvu praksu "Dobre laži".
Želim se sjetiti poznatog terapeuta Xix stoljeća M.Ya. Muderova, koja se tretirala "posebnim" prahom sa imenima "Zlatni", "srebro", "jednostavno". Imena su odgovarala boji papira u koju su sredstva bila zamotana. Ovi puderi imaju čudesne efekte, izliječele su mnoge bolesti. Nakon smrti ljekara, pokazalo se da je njihov sastav uključio dobro prženu kredu. Divljenje i radost sa kojima su pacijenti uzimali ove "lijekove" bile su korisnije samim lijekovima. Velika praksa placebo-terapije napisala je: "Umjetnost ljekara je stvoriti" duhovni "lijek, koji bi se savjetovali o ljutim, uvjeravajući nestrpljivom, zaustavljenom, strašilom, napravio hrabar Timby, Frank - skriveni, pouzdan - očajna. "
Povjerenje u odnosu na ljekaru je suštinska komponenta placeba. Kad se pacijent ne bojim nečega ili nešto boli, njegova osećanja su pogoršana. U međuvremenu, rasprava se nastavlja među liječnicima koji se smatra neetičnim za prevareći pacijenta, a među onima koji se oslanjaju na Platon, prema kojima "laž ne koristi bogovima, već korisno za ljude poput lijeka." Treba napomenuti da čak i nespecijalista, pribjegavajući efektima placebo tipa, može djelovati kao iscjelitelj.
Laži za spas, placebo efekat - osnova "Shamanske medicine" - pa kažu protivnici primjene placeba u medicinskoj praksi. Nekretnine placebo-terapije nisu manje kategoričke: pod velikim brojem bolesti "lutka" može uspješno zamijeniti lijekove, a ako uzmemo u obzir rastući visoki troškovi novih lijekova, placebo je korisno ekonomski. Međutim, postoji zlatna sredina; Pridržavanja ovog položaja smatraju da je Placebo zanimljivo područje medicine, zahtijevajući pažnju i studiranje.
Kritični pogledi na placebo efekt. Neki autori su izrazili sumnju u postojanje placebo efekta. Na ovu temu se provode brojne diskusije koje se nastavljaju do danas.
Osoblje Univerziteta u Kopenhagenu i Međunarodni medicinski centar, koji je specijaliziran za procjenu kvalitete kliničkih eksperimenata, analiziralo rezultate 114 objavljene studije, u kojima je 7.500 pacijenata patilo od 40 različitih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju, astmu, sindrom boli, sindrom boli, Depresija, šizofrenija, epilepsija. Zaključili su da Placebo nema značajan utjecaj u srednjoj svrsi i, eventualno, ima blagi subjektivni pozitivni učinak s dugoročnim tretmanom bolesti. Naučnici nisu pronašli razumne potvrde općenito prihvaćenoj ideji da u prosjeku, stanje svakog trećeg pacijenta od onih koji daju pseudolecijara poboljšanja nakon njihovog prijema. Istraživači su zainteresirani za mjesto odakle je taj broj pojavio, a ispostavilo se da su autori svih članaka u kojima je upoznala, odnose se na rad grada Biher. Nakon analize podataka ovog rada otkrili su niz mana. Prvo, krug poremećaja u kojima je placebo efekat potvrđen rezultatima studija, ograničeni su samo raznim vrstama sindroma boli (nakon operacije, sa glavoboljom, anginom i osteoartritisom). Samo je jedna studija koja je pronašla podršku placebo efikasnosti prilikom kašljanja, prehlade, morske bolesti i anksioznosti. Drugo, u većini opisanih testova, kontrolna grupa, koja uopće ne bi dobila nikakav tretman, bila je odsutna. Shodno tome, prisustvo placebo efekta na ove rezultate ne može se suditi sa povjerenjem. Pored toga, u jednoj od studija, neki pacijenti za liječenje nisu primili, a nije bilo razlike između njih i placebo grupe.
Uzrok takve greške smatraju da je naučnici pogrešna interpretacija statističkih podataka. Činjenica je da se sa mnogim bolestima sama po sebi poboljšava stanje pacijenata, to se pogoršava, a ove oscilacije se pogrešno pripisuju placebo. Uspeh placeba može se podudarati sa prirodnim (pozitivnim) tokom bolesti. Ova činjenica, poznati ljekari prošlosti, gotovo je zaboravljena u modernom kliničkoj praksi.
Poznato je da se u mnogim bolestima stanja pacijenata mijenjaju monotono, već variraju, a razdoblja pogoršanja zamjenjuju se periodima poboljšanja. To su ove prirodne varijacije tokom bolesti uzimane za placebo efekt. Drugi hipokrat napisao je o ovome: "Bolest otkriva paroksizme i uvjete i u doba godine, a po povratku njihovih razdoblja, jedan relativno s drugim, svakodnevno su ili svaki drugi dan ili nakon dužeg vremena."
Studije u kojima su rezultati tretmana upoređeni ne samo s djelovanjem placeba, već i sa rezultatima u nedostatku liječenja, pokazali su da placebo i potpuni neaktivnost ljekara često gotovo jednako utječu na pacijente.
Specijalisti u medicinskoj statistici onkološkog centra u Houstonu podržali su istraživače iz Kopenhagena, jer je poznato statističko posmatranje: pacijent koji se danas osjeća strašno, jer se još uvijek osjeća bolje, bez obzira na to što ljekari uzimaju. Slažem se sa rezultatima danskih istraživanja i naučnika Centra za biomedicinsku etiku na Univerzitetu u Virginiji, koji smatra efekte placebo medicinske legende.
Istovremeno, ostale medicinske statistike ne smatraju da ovaj posao prilično uvjerljivi, jer statistička metoda meta-analize koju koriste Danci mogu dati pogrešne rezultate. Možda je kvantitativna placebo efikasnost pretjerana, ali u mnogim su slučajevima još uvijek bilo značajno. D. Evans napominje da bi ako su pažljivo analizirali podatke, otkrili da efekat kada koristi placebo nije statistički značajan samo prema rezultatima studija u kojima je korištena binarna ljestvica (prisutnost pozitivnog ili negativnog učinka) ). Naprotiv, u onim studijama u kojima se koristila kontinuirana vaga kada je korištena placebo, označen je izrečeni statistički značajan pozitivan efekat. Spektar država proučavan u navedenom testu bio je vrlo širok - njihov broj je izračunat četiri desetine. Posebno je indikativno da placebo ne djeluje s različitim bolestima, odnosno ovo nije panaceja, a ne univerzalna medicina.
Istraživači iz Kopenhagena prepoznali su da su u nekim slučajevima također primijetili slabi učinak iz placeba, posebno se očitovao u subjektivnim presudama pacijenata o boli prenoseći ih, ali ocijenili su to kao nesutni i praktično neuhvatljivi. Najvjerovatnije su to subjektivne greške: neki pacijenti instinktivno žele odgovoriti na intervju sa svojim ljekarom koji osjećaju da bi bilo bolje. U međuvremenu, sa stanovišta naučnog (dokaznog) medicine, bilo bi logično saznati da li placebo zaista uzrokuje značajne promjene tokom bilo koje bolesti i izgradnju odnosa na korištenje placeba na osnovu naučnih podataka. Takva je studija prilično teška, jer je placebo recepcija teško odvojiti medicinsko osoblje iz njegovih pratećih akcija. Stoga se placebo efekt obično identificira sa cjelokupnim skupom uvjeta koji prate pružanje liječenja.
Pogled je izražen da se placebo efekt manifestuje pri korištenju obične terapije. Dakle, stanje pacijenata sa depresijom primljene farmakoterapijom, nakon određenog vremena, 33% se poboljšalo u odnosu na one koji su postavljeni placebo. Istovremeno, oni koji su uzeli Placebo, bio je 200% bolji u odnosu na pacijente koji su nominirani na popisu očekivanja i uopće nema tretmana. Prema autorima, oko 25% ozbiljnosti učinka antidepresiva je zbog spontane remisije, 50% - placebo efekat, a samo 25% je farmakološki učinak lijekova. Međutim, ako dodatnih 25%, što zapravo daje učinak antidepresiva, dovodi do činjenice da pacijentovo stanje počinje da se okarakteriše nikako ne, već manja težina funkcionalnih poremećaja, učinak farmakoterapije je vrlo važan.
Provedena je studija važnosti takozvanih pozitivnih i negativnih konsultacija u osobama sa funkcionalnom patologijom. U prvom slučaju, pacijent je prijavljen da nema ozbiljne bolesti i u bliskoj budućnosti će biti bolji; U drugom - da priroda bolesti nije sasvim jasna. U obje grupe jedan je pacijenti imenovan Placebo, drugi se nisu preporučili za prijem. Oporavak se pojavio mnogo češće i brže u prvoj grupi; U obje grupe nije bilo razlike u posljedištima liječenja između sudionika koji su odveli u Placebo i ne primaju nikakve droge. Iz ovoga slijedi da u svakodnevnoj praksi placebo efekat javlja često i u velikoj mjeri ovisi o identitetu ljekara.
U međuvremenu, ovi podaci zaista ne uvjeravaju placebo protivnike. Dakle, TED Kapchuk, profesor Harvard University, koji su učestvovali u raznim kliničkim studijama koristeći placebo, tvrdi: "Iako su inertne tablete pokazale manju učinkovitost kada se bave bolom, ne vidim izgovore za njihovo izgovore za upotrebu izvan kliničkih ispitivanja." On inzistira na tome da se u narednim studijama placebo efekat mora uporediti ne samo s djelovanjem stvarnih lijekova, već i sa nedostatkom tretmana uopće.
Ono što učinak pruža imitacija terapijskih efekata - "lutka", danas je gotovo nepoznata, jer bi studije koje bi uporedili stanje onih koji odlaze u placebo, a oni koji ne dobijaju ništa osim dijagnoze i promatranje Izuzetno mali. Naročito je nemoguće učiti u savremenim uvjetima prirodni tok bolesti bez intervencija, jer neće se pristati na etički odbor za obavljanje takvih studija.
Placebo u kliničkim ispitivanjima. U XIX veku, praksa je dominirala u medicini radi procijenjenosti efikasnosti lečenja na osnovu patofizioloških teorija i "utiscima" lekara da lek ili metoda lečenja pomažu pacijentu. Već u 30-ima prošlog stoljeća, Bradford Hill (Bradford Hill) uvodi u glavnu grupu i u glavnoj grupi i u kontrolnoj grupi (usporedba) u određivanju učinkovitosti testnog lijeka. Odlučujući je odluka o kontroli kontrole nad kontrolom prehrane i američkih droga (prehrambena i lijekova, FDA), usvojena 1962. godine, da bi novi lijekovi trebali biti podložni kliničkim ispitivanjima prije raširene upotrebe. Dokazi o efikasnosti nakon toga počeli su primati randomizirane placebo-kontrolirane studije, placebo kontrolu postala je zlatni standard kliničkih testova lijekova.
Posljednjih desetljeća u kliničkoj praksi široko priznanje široko je prepoznato o donošenju odluka na temelju tih medicine zasnovane na dokazima, što ujedinjuje individualno iskustvo s rezultatima kliničkih studija. Brzi razvoj medicine zasnovane na dokazima (medicina zasnovanog na dokazima) također je uveo i ljekare s izrazom "placebo", koji se koriste u kliničkim ispitivanjima lijekova kao neophodni dokaz da je test lijek bolji od "lutke".
U kliničkim studijama novih lijekova obično se uspoređuju dvije grupe pacijenata u kojima bi prirodni tok bolesti i nespecifičnih efekata terapije bio približno jednak. Kada se na odgovarajući način tretiraju jednom grupom i placebo - još jedna razlika pripisuje se specifičnom učinku terapije. U posljednjih 40 godina, uz pomoć ove metode, visoki rezultati su postigli u procjeni učinkovitosti mnogih lijekova.
Od 1970. godine, placebo i dvostruko slijepo istraživanje su obavezne za procjenu učinkovitosti novih lijekova, testiranje učinkovitosti poznatih lijekova i poređenja sličnih lijekova. Postoji otvorena metoda kada je priprema poznata svim sudionicima u liječenju ili testiranju, a samo slijepu metodu kada pacijent ne zna koji lijek uzima. Sa dvostrukom slijepom metodom, testna lijekova se uspoređuje sa svojom twin-placebo, ali nijedna nijedna ni eksperimentarizari nisu poznati, koji se od tih lijekova koristi za protokolske studije. Pacijenti ne trebaju znati o tome jer njihova očekivanja utiču na rezultate liječenja; Ljekari - jer oni ne mogu nesvjesno utjecati na dobrobit predmeta, koji uhvate najmanji promjene u ponašanju liječnika. Potpune informacije imaju samo treću osobu. Dvostruka slijepa metoda eliminira učinak pristranosti na rezultate liječenja, jer doktor ne može imati psihološki utjecaj na pacijenta, a ne objektivno za procjenu učinka terapije. Radnja lijeka smatra se naučno potvrđena ako razlika između učinaka učinaka iz proučarenog lijeka i njenog blizanaca dostiže statistički značajnu vrijednost. Medicina kao nauka postepeno premješta lijek kao umjetnost. Zato je potrebno primijeniti tretman, čija se efikasnost dokazuje objektivnim podacima.
Istovremeno, korištenje placeba za usporedbu radi eložnosti prednosti novog lijekova u sebi stvara niz problema. Na primjer, je li moguće koristiti placebo prilikom ispitivanja lijeka za lijek za liječenje akutnih i teških uvjeta (anafilaktički šok, ketoacidotsko koma) ili onkološke bolesti? Da li je etično propisati jednu grupu onkoloških pacijenata Placebo, a drugi je novi, očito efikasan lijek? Na osnovu toga, etički odbori evropskih zemalja vrlo se pristupaju dizajnu kliničkih ispitivanja, zahtijevajući da primjena placeba bude besprijekorno razumna. Dakle, prema Helsinškoj deklaraciji, sa bilo kojom medicinskom studijom (uključujući klinička ispitivanja), svi pacijenti, posebno oni koji su uključeni u kontrolnu grupu, moraju se procijeniti i dobiti odgovarajući tretman. Neuspjeh za neke patološke uvjete iz primjene placeba, kada se pacijenti (iz kontrolne grupe) ne mogu ostaviti bez liječenja, treba smatrati prilično opravdanim u etičkom planu. Ako je učinkovitost lijeka već uspostavljena, placebo-kontrolirani test ne treba se provoditi čak ni na zahtjev organa za licencu.
Savremeni zahtjevi za klinička ispitivanja GCP (dobra klinička praksa) uključuju obaveznu poštivanje etičkih standarda na koji su, pored odluke Odbora za etički ispit i informirani saglasnost pacijenta. Međutim, potonji, kao neki studij pokazuju, mogu utjecati na rezultat ispitivanja. Ako, nakon upotrebe placeba, postoji pogoršanje države, pacijent treba biti isključen iz studije ili prebacivanja na aktivni tretman u istom testu. Postoje teški argumenti u korist činjenice da su sudionici u kliničkim studijama u mnogim slučajevima svjesni da su imenovani "lutka". Ovi zaključci rade na osnovu nedostatka nuspojava. Dakle, prilikom obavljanja jedne kliničke studije, koja je usporedila ishode korištenja dva antidepresiva i placebo, 78% pacijenata i 87% ljekara pravilno odredio ko je uzimao drogu, a koji su uzimali lijekove i ko su njihova imitacija. Prema drugim podacima, u 23 od 26 studija, definicija pacijenata koji su dobili aktivni i neaktivan lijek bio je tačniji nego sa slučajnim nagađanjem.
Da bi se podijelio istinski farmakološki učinak i placebo efekt prilikom uzimanja lijeka, predlaže se da koristi četiri paralelne grupe umjesto dva. Pored osoba koje uzimaju drogu, neaktivni lijek i uopće ne primaju nikakav tretman, možete formirati grupu "Active placebo". U ovom slučaju pacijent također ne prima proučavani lijek, ali uzima lijek koji oponašaju njegove nuspojave. Na primjer, prilikom testiranja antidepresiva se može koristiti atropin. Istovremeno, subjekti će osjetiti jednu od često razvoja nuspojava - suha usta, a činići im se da im se čini da dobiju određeni tretman.
Zaključak. Placebo problem se čini pomalo širi od stvarnih kliničkih ispitivanja. U pozitivnom djelovanju određenog lijeka, očigledno uvijek postoji komponenta čekanja na snagu pacijenta, kao i od prijema placebo. Ova komponenta očekivanja, nade o učinku ne ovisi samo o tome da li se čini da je eksterno inertna, ravnodušna supstanca za pravu lijeku u boji, obliku, mirisa. U iščekivanju efekta, velika uloga sama pripada doktoru, odnosno odnosom sa pacijentom.
U akcijskom mehanizmu placebo do sadašnje, više pitanja od odgovora. Iako je općenito prepoznato da placebo tajna leži u samodostatnosti, ova pretpostavka ne objašnjava mnoge čudnosti njegove akcije. Već je sada puno sistema koji se zasnivaju samo na učinku vjere. Međutim, zadatak naučnika je naučiti koristiti mehanizme samo-opisivanja bez primanja placeba. Istraživanje u ovom području još uvijek je naprijed. Irving Kirsche, psihijatar, koji je već dugi niz godina proučio placebo efekt, napomenuo: "Mogu samo jedno reći samo jedno: ne znamo ništa o tome."
Placebo - izuzetno zanimljiv medicinski fenomen. Vjerojatno je da će mjesto placeba u budućnosti omogućiti razumijevanje kako ljudsko tijelo za koje se vjeruje da lijek ozdravi sebe. "Jedino što čvrsto znamo o placebo efektu je u tome što je uzrokovano ne čudnim tabletama, jer su oni inert", piše Daniel Maerman, specijalista u oblasti placebo efekta sa trideset godina.
Posljednjih godina interes za proučavanjem placebo problema pomalo oživio. Stoga, odlukom američkih nacionalnih zdravstvenih ustanova u budžetskoj godini, odobreno je 14 novih kliničkih studija koje su usmjerene na studiranje mehanizama placebo efekta na tijelo pacijenta.
Na osnovu podataka akumuliranih do sada, može se pretpostaviti da je placebo efekat prisutan u bilo kojoj intervenciji zacjeljivanja i njenu vrijednost ne treba podcijeniti. Ovo odobrava Anne Artengton, profesora na Harvard Univerzitetu, autor knjige "Placebo efekat".
Dakle, na osnovu vlastitog dugogodišnjeg studija općih principa farmakoterapije predlažemo da razlikuju sljedeće odgovore tijela na efekte lijeka:
1. Psihosomatski (ako postoji placebo efekat).
2. Farmakološki (farmakodinamički).
3. Metabolički (povezani lijekovi za lijekove u tijelu).
4. Odgovor-nespecifična (nesedna reakcija kao odgovor na uvođenje strane supstance).
5. Odgovori-Fiziološka (za bilo kakvu promjenu patofizioloških procesa u tijelu dolazi do inverzne posebne reakcije).
Značajke manifestacije navedenih reakcija ovise o dozi lijekova (udarne snage), frekvencije i šeme farmakološkog učinka, karakteristike tijela da odgovore na to ovisno o fazi razvoja patološkog procesa, kao i iz ustavnih i genetskih, starosnih i seksualnih karakteristika tijela da bi se percipirao utjecaj i odgovori na njega.
Sva ova pitanja zahtijevaju duboku temeljnu studiju. Istovremeno, moderna medicina ima teorijsku pothvatu praktične upotrebe samo farmakološkog utjecaja, a malo uzima u obzir sav višestruki odgovor organizma na njemu.

Posljednje ažurirano: 12.12.2018

Efekat placebo Oni nazivaju fenomen u kojem neki ljudi imaju pozitivan učinak nakon uvođenja placeba - tvar koja nema poznata medicinska svojstva (pročišćena voda, fiziološka nekretnina ili šećer).

Um je u stanju da ima snažan uticaj na telo, a u nekim slučajevima može pomoći izlečiti. Um je ponekad u mogućnosti da nas prevari, nadahnjujući taj izmišljeni postupak ima pravi terapijski učinak. Ovaj fenomen je poznat kao placebo efekat. U nekim se slučajevima takva placebo može utjecati, dovoljno moćan da oponaša učinak stvarnog tretmana.

Ali placebo efekat je mnogo više od pozitivnog razmišljanja. Kada se reagira odgovor na takvu fiktivnu terapiju, mnogi pacijenti ne pretpostavljaju da je to odgovor na činjenicu da je u suštini "šećerna tableta". Placebo se često koristi u medicinskim studijama kako bi pomogao ljekarima i naučnicima da otkriju i bolje razumiju fiziološke i psihološke efekte novih lijekova.

Da biste shvatili zašto je placebo efekt važan, morate naučiti nešto više o tome kako i zašto to funkcionira.

Detaljnije razmatranje

Placebo efekt definiran je kao fenomen u kojem neki ljudi imaju koristi od uvođenja neaktivne supstance ili upotrebe izmišljenog liječenja.

Šta je tačno placebo? Placebo je supstanca koja ne poznaje medicinske efekte, poput one nisu sterilne vode, fiziološke otopine ili šećerne tablete. Placebo je lažni tretman, koji u nekim slučajevima daje pravi odgovor. Zašto ljudi doživljavaju stvarne promjene kao rezultat izmišljenih postupaka? Očekivanja pacijenta igraju značajnu ulogu u placebo efektu; Što više osoba očekuje da će tretman raditi, veća je vjerovatnoća da će se pojaviti placebo odgovor.

U većini slučajeva osoba ne zna da je tretman koji dobio je zapravo placebo. Umjesto toga, misli da prima stvarni tretman. Placebo bi trebalo izgledati isto kao i pravi tretman, bilo da je to tablet, ubrizgavanje ili konzumirana tečnost, ali ova supstanca nema pravi utjecaj na bolest ili stanje koje navodno tretira.

Važno je napomenuti da su "placebo" i "placebo efekt" različite stvari. Izraz placebo pripada direktno na neaktivnu supstancu, dok se pojam "placebo efekt" odnosi na sve posljedice unosa lijeka, koje se ne mogu pripisati samom tretmanu.

Kako se placebo koristi u medicinskom istraživanju

U medicinskim studijama neki pacijenti posebno uvode placebo, dok ostali sudionici primaju sadašnji tretman. Cilj je utvrditi da li tretman ima pravi efekat. Ako sudionici koji prihvataju pravi lijek pokazuju značajno poboljšanje u odnosu na one koji su uzeli Placebo, studija potvrđuje podatke o učinkovitosti lijeka.

Iako placebo ne utječe na bolest, može imati stvarni utjecaj na ono što neki osjećaju. Koliko jaki ovaj efekat može biti ovisi o skupu faktora. Neke stvari koje su povezane sa placebo efektom:

• Lik bolesti
• Koliko pacijent snažno vjeruje da će tretman raditi
• Vrsta odgovora Šta čeka pacijenta
• Vrsta pozitivnih poruka koje ljekar prima efikasnost liječenja
• Geni mogu uticati i na to kako ljudi reagiraju na placebo tretman

Jedna je studija pokazala da neki ljudi mogu imati genetsku predispoziciju, što je jače od reakcije na placebo. U istraživanju pacijenti koji su imali visoke ili niske promjene gena, koji kontroliraju nivo dopamina u prefrontalnom korteksu mozga, imali su različite odgovore na placebo. Oni koji su imali opciju sa visokom razinom dopamina, sa većom verovatnoćom primili su odgovor na placebo tretman nego oni koji su imali nizak nivo dopamina. Studije su pokazale da su ljudi koji su imali gena koji potiču povećanje nivoa dopamina imali su tendenciju na viši nivo percepcije boli i promocije.

Prilikom testiranja novih lijekova i metoda liječenja, naučnici su zainteresirani za otkrivanje da li ova metoda ima vrijednost za liječenje bolesti. Zahvaljujući svom istraživanju, žele znati da li je tretman efikasan kojim nuspojavama može izazvati, koji pacijenti mogu izvući najveću korist i da li je to manje ili više učinkovit, u odnosu na druge, već dostupne, već dostupne, već dostupne, već dostupne, već dostupne metode liječenja.

Upoređujući učinak liječenja Placebo, istraživači se nadaju da će oni moći utvrditi da li je terapijski učinak uzrokovan rezultatima same terapije ili bilo kojeg drugog faktora.

Placebo efekat u eksperimentalnoj psihologiji

U eksperimentalnoj psihologiji placebo je manipulacija ili tvari koje ne posjeduju dobro poznate efekte. Istraživači mogu koristiti placebo u kontrolnoj grupi, što je grupa sudionika koji su izloženi placebo ili lažnoj neovisnom varijabli. Uticaj takvog "tretmana" se zatim u usporedbi s rezultatima dobivenim za pravu neovisnu varijablu, koji su zainteresirani za istraživače u eksperimentalnoj grupi.

Čak i ako placebo ne podrazumijeva nijedan pravi tretman, istraživači su otkrili da njegova upotreba ima i fizičke i psihološke posljedice.

Sudionici u placebo grupama pokazuju promjene u učestalosti otkucaja srca, krvnog pritiska, razine tjeskobe, percepcije boli, umora, pa čak i mozga.

Primjeri placebo efekta

Na primjer, zamislimo da osoba dobrovoljno djeluje istraživanje usmjereno definiranjem efikasnosti novog lijeka od glavobolje.

Nakon uzimanja droge, dolazi do zaključka da glavobolja brzo nestaje i da se osjeća mnogo bolje. Ipak, kasnije saznaje da je randomiziran u placebo grupu i da su u stvari samo dali tablete sa šećerom.

Jedan od najočitijih i svijetlih placebo efekata je radnja za smanjenje bolova. Prema nekim procjenama, oko 30% do 60% ljudi nakon prijema tableta u Placebo osjećaju da se bol opada.

Razloge

Iako istraživači znaju da placebo efekt djeluje, još uvijek ne razumiju u potpunosti kako i zašto. Studije se nastavljaju danas kako bi saznali zašto neki ljudi doživljavaju promjene, čak i kad primaju samo placebo. Nekoliko različitih faktora može objasniti ovaj fenomen.

Placebo može izazvati hormonski odgovor

Jedno moguće objašnjenje je da usvajanje placeba uzrokuje oslobađanje endorfina. Endorfini imaju strukturu sličnu morfilu i drugim opijatnim bolnicima, te djeluju kao vlastiti, prirodni cerebralni proizvodi za bolove.

Istraživači su mogli pokazati placebo efekat u akciji skeniranjem mozga, pokazujući da su područja koja sadrže mnogo opijatnih receptora i u slučaju placebo prijema i u stvarnom tretmanu. Naloxone je opioidni antagonist (I.E. suzbija opijati), koji blokira i prirodne endorfine i opioidne pripreme. Kada koristite Naloxone, anestetička svojstvo placebo smanjuje se.

Očekivanja mogu uticati na odgovor

Ostala moguća objašnjenja uključuju uvjetni refleks, motivaciju i očekivanje. U nekim se slučajevima placebo može povezati sa stvarnim tretmanom dok ne izaziva željeni efekt, primjer klasičnog rezanja uvjetnog refleksa. Ljudi koji su motivirani da vjeruju da će tretman raditi ili koji su prethodno uzimali sličan efikasan tretman, najvjerovatnije može doživjeti placebo efekat.

Entuzijazam pohađanja ljekara također može utjecati na odgovor pacijenta. Ako je ljekar pozitivno konfiguriran na činjenicu da će liječenje imati željeni učinak, pacijent može postati vjerovatnije da će osjetiti prednosti uzimanja droge. To pokazuje da placebo efekat može čak i premašiti sadašnji tretman.

Placebo takođe može stvoriti nuspojavu.

Suprotno tome, ljudi mogu imati negativne simptome kao odgovor na placebo. Reakcija koja se ponekad naziva "nocebo efekt". Na primjer, pacijent može prijaviti glavobolju, mučninu ili vrtoglavicu kao odgovor na placebo.

Koliko efikasno placebo?

Iako placebo efekat može utjecati na to kako se pacijenti osjećaju, studije pokazuju da placebo efekat nema značajan utjecaj na glavnu bolest. U jednom glavnom pregledu bilo je više od 200 istraživanja vezanih za upotrebu placeba, utvrđeno je da placebo nije imao značajan klinički utjecaj na bolest.

Ipak, još jedan pregled, održan tri godine kasnije, pokazao je da su i placebo i tretman imali isti efekat. Autori su zaključili da bi placebo pravilno korištenje moglo potencijalno koristiti pacijentima u okviru terapijskog plana.

Placebo efekat može imati snažan utjecaj na način na koji se ljudi osjećaju, ali važno je zapamtiti da placebo nije lijek iz zemlje tla. Koristeći placebo u studijama, naučnici mogu bolje razumjeti kako liječenje utječe na pacijente i da li su novi lijekovi i pristupi liječenju sigurni i efikasni.

Izvori:

• Eippert F, Bingel u, Schoell Ed, i dr. Aktiviranje opioidergic silazno upravljanje bolom u osnovi placebo analgezije. Neuron. 2009; 63 (4): 533-543. Doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
• Hall, Kt. i dr. Katehol-o-metiltransferaza val158met polimorfizam predviđa placebo efekt u sindrom na razreznom crevu. Ploson; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, i dr. Su tretmani efikasniji od placebosa? Sistematski pregled i meta-analize. Plos jedan. 2013; 8 (5); E62599. Doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2fjournal.pone.0062599.
• HRÓBJARTSSON ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencije za sve kliničke uvjete. Cochrane baza podataka o sistematskim pregledima. 2010. Doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead mi. Korzinija enciklopedija psihologije, svezak 3. Hoboken, NJ: John Wiley i sinovi. 2010.