Znakovi i liječenje kroničnog bronhitisa. Liječenje hroničnog bronhitisa. Šta liječiti - odabir lijekova

Bolan kašalj, slabost, otežano disanje i blago povišena temperatura - sve to može ukazivati ​​na hronični bronhitis. Šta je bolest i kako se može izliječiti?

Bronhitis je jedno od najčešćih oboljenja respiratornog sistema. Svaka osoba je patila od toga barem jednom u životu – ali nažalost, za mnoge bronhitis postaje kroničan i traje mnogo mjeseci, ili se povlači ili ponovo pogoršava.

Kao što možete pretpostaviti iz imena, bronhitis je bolest koja pogađa bronhije. Bolest karakterizira prisutnost dugotrajne upale koja dovodi do stalnog lučenja sputuma, promjena u strukturi bronha i poremećaja njihovog normalnog funkcioniranja. Bronhi prestaju da se normalno čiste od stranih tela, gube sposobnost da se nose sa bolešću – otuda pojava dugotrajnog vlažnog kašlja, problema sa disanjem i opšte slabosti.

Koja vrsta bronhitisa se može smatrati hroničnim? Prema postojećim medicinskim standardima, bolest prelazi u hroničnu fazu ako njeni simptomi ne nestanu tri mjeseca zaredom - ili se pojavljuju periodično tijekom cijele godine, ali ukupno traju ista tri mjeseca.

Hronični bronhitis se dijeli na određene vrste. Posebno se pravi razlika između primarnih i sekundarnih sorti.

• Primarni hronični bronhitis nastaje iz običnog akutnog bronhitisa. Uzrok bolesti mogu biti virusi i infekcije, kao i hipotermija, loše navike i loš način života.
• Sekundarni bronhitis se razvija u pozadini druge plućne bolesti. Na primjer, vrlo često kronična oštećenja bronha postaju posljedica tuberkuloze, upale pluća i drugih bolesti.

Osim toga, kronični bronhitis može biti opstruktivan - i neopstruktivan. Šta znače ovi pojmovi?

• Neopstruktivni bronhitis se najlakše liječi. Karakterizira ga pojačano stvaranje sputuma, kašalj, opća slabost i drugi simptomi bolesti. Međutim, njegova važna karakteristika je da sama struktura bronhija ostaje nepromijenjena.
• Opstruktivni bronhitis je mnogo neugodnija i ozbiljnija bolest. Uz to, samo bronhijalno stablo prolazi kroz negativne promjene - dolazi do takozvane opstrukcije, degeneracije i degeneracije bronhijalnog tkiva. Uzroci opstruktivne bolesti mogu biti virusi, alergije, bakterijske upale - a liječenje takvog bronhitisa je mnogo teže.

Naravno, nije svaka bolest respiratornog sistema bronhitis. Da biste postavili dijagnozu, morate se obratiti ljekaru. Dijagnoza se provodi sveobuhvatno i uključuje vanjski pregled i slušanje pacijentovog disanja, kao i rendgenske snimke i laboratorijske pretrage sputuma, urina i krvi. Tek nakon sveobuhvatnog proučavanja anamneze liječnik će moći sa sigurnošću reći da je uzrok lošeg zdravlja upravo kronični bronhitis. U zavisnosti od vrste i težine bolesti, biće propisano lečenje.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Simptomi kroničnog bronhitisa ne mogu se nazvati vrlo specifičnim - u pravilu ih prati većina bolesti respiratornog sistema.

• Međutim, ako ste otkrili barem neke od dolje navedenih problema, to vam daje pravo na razmišljanje o kroničnom oštećenju bronha.
• Vlažni kašalj koji ne prolazi dugo vremena. Stalna proizvodnja sputuma glavni je znak da bronhi ne rade kako treba. Sluzokože bronhijalnog stabla nadražene su prisustvom stranog tijela, što je u ovom slučaju sam sputum, i pokušavaju se riješiti prepreke - to izaziva želju za kašljem. Tokom pogoršanja bolesti, izlučeni sputum karakterizira povećana viskoznost, pa je kašalj često suh - sekret se još ne može iskašljati.
• Otežano disanje. Budući da se sputum koji se stalno nakuplja „začepljuje“ bronhije, javlja se piskanje pri disanju, javlja se osjećaj nedostatka zraka, a svaki fizički napor praćen je jakom kratkoćom daha. Uz posebno teške opstruktivne lezije, pacijent se može doslovno ugušiti - budući da degeneracija bronhijalnog tkiva također dovodi do sužavanja lumena disanja. Temperatura. U pravilu, kod kroničnog bronhitisa, tjelesna temperatura raste nisko, na 37ºC ili nešto više - ali ostaje na tom nivou dugo vremena. Povećanje temperature je zbog činjenice da je produženo- otpadni produkti mikroorganizama ulaze u krv, uzrokujući blagu intoksikaciju ili trovanje. Uz to je povezan i osjećaj opšte slabosti koji prati hronični bronhitis.

• Bol u grudima. Ovaj simptom ne prati uvijek hronični bronhitis. Češće se bol u grudima bilježi u periodu pogoršanja bolesti - u vrijeme kada je ispljuvak još previše viskozan za iskašljavanje, a svaki napad kašlja prati prilično napetost glatkih mišića. Bol je jedan od „najneznatnijih“ simptoma, budući da su slične senzacije praćene gotovo svim oboljenjima respiratornog sistema, od najblažih do najtežih.
• Prisustvo krvi u sputumu. Ovaj simptom se ne opaža kod svih pacijenata - prisutnost krvi u sekretu koji luče bronhije ovisi o težini bolesti. Obično se krvne pruge pojavljuju u sputumu tokom egzacerbacije bronhitisa. Budući da je kašalj praćen velikom napetošću u mišićima bronhija, mali krvni sudovi mogu jednostavno puknuti - i ne otpustiti se veliki broj krv. Vrlo je važno naglasiti da krv u sputumu tokom bronhitisa treba da bude oskudna, u obliku jedva primjetnih pruga. Ako je riječ o obilnoj hemoptizi, to svakako ukazuje na mnogo teže plućne bolesti.

Iz kojih razloga obični bronhitis prelazi u kronični?

Zašto obični bronhitis - primarni ili sekundarni - uopće postaje kroničan? Uostalom, na prvi pogled se čini da ova bolest nije toliko ozbiljna da se ne može u potpunosti izliječiti.

Nažalost, razlog za njegovo pogoršanje često postaje neozbiljan odnos prema bronhitisu. Sljedeći faktori mogu dovesti do hroničnog oblika bolesti:

• Kasna dijagnoza bolesti. Nema smisla to skrivati ​​- psihologija većine Rusa je takva da ljudi idu doktoru samo u krajnjoj nuždi. Bronhitis često ne izgleda kao takav "slučaj" - pacijenti radije podnose kašalj, slabost i temperaturu na nogama, nadajući se da će bolest proći sama od sebe. Bez liječenja, upala u bronhima prelazi u trom kronični oblik - i podsjeća na sebe nekoliko puta godišnje.
• Nemar u liječenju. Čak i ako se bronhitis dijagnosticira na vrijeme i prepiše ispravan tretman, vrlo je važno da se terapija završi. Često se dešava da pri prvom poboljšanju pacijent prestane da uzima antibiotike i ide na medicinske procedure, odlučujući da se oporavio. U međuvremenu, upalni proces u bronhima može se nastaviti bez očitih simptoma – što opet dovodi do kroničnog oblika bronhitisa.
• Pušenje. Niko nije podložniji hroničnom bronhitisu od teških pušača. Pluća i bronhi pušača su stalno izloženi štetnim supstancama i kancerogenima - sve se to taloži u tkivima i na kraju počinje iritirati sluznicu. Javljaju se upala i kašalj. Sasvim je prirodno da u 90% slučajeva bronhitis kod pušača postaje kroničan – budući da sam uzrok bolesti ne nestaje.
• Nepažnja prema sopstvenom zdravlju. I na kraju, mnogi pacijenti su krajnje nemarni u zaštiti svog tijela od hipotermije i virusa. Navika laganog oblačenja u hladnoj sezoni, propuha, tradicija bolovanja od prehlade na nogama - sve to slabi imunološki sistem i smanjuje zaštitne funkcije bronha. Upalni proces se javlja iznova i iznova - i na kraju postaje kroničan.

Osim toga, kronični bronhitis vrlo često prati ljude koji žive u nepovoljnim područjima ili rade u opasnim industrijama.

U ovom slučaju, krivica samih pacijenata je minimalna - razvoj kroničnog bronhitisa uzrokovan je lošom ekologijom u određenom dijelu grada ili potrebom za stalnim udisanjem štetnih tvari i isparenja tijekom radnog dana.

Liječenje bronhitisa - antibiotici i narodni kućni lijekovi

Kao što je već spomenuto, kronični bronhitis treba liječiti samo liječnik koji će provesti potrebna istraživanja i postaviti dijagnozu. Stoga je prvi korak u liječenju bronhitisa propisivanje lijekova – antibiotika i ekspektoransa koji pomažu u razrjeđivanju sluzi.

• Antibiotski lijekovi koji sprječavaju razvoj upale i djelovanje patogena mogu pripadati različitim grupama.
• Najčešće se u liječenju bronhitisa propisuju lijekovi koji sadrže penicilin - kao što su Augmentin, Amoxiclav.
• Osim toga, koriste se makrolidni agensi - na primjer, eritromicin.

Još jednom podsjetimo da antibiotike možete uzimati samo po preporuci ljekara – i to tačno onoliko koliko je propisano u liječenju.

Osim toga, za poboljšanje odvajanja sputuma, liječnik mora propisati mukolitike - kao što su Bromhexine, Mucaltin, Ambrobene. Svi ovi lijekovi pomažu u uklanjanju nakupljene sluzi iz bronhija.

Da li je moguće izliječiti kronični bronhitis narodnim lijekovima? Naravno, pokušaj da se nosite s bolešću samo biljnim lijekovima i dekocijama je beskorisno i opasno - takav stav može pogoršati situaciju.

Ali u isto vrijeme, narodni lijekovi postaju dobar dodatak antibiotskom liječenju.

• Biljni odvari na bazi podbele, kamilice, lipe ili timijana opskrbljuju organizam važnih vitamina- i također pomažu u uklanjanju upale. Lekovito bilje se preporučuje piti tri puta dnevno, najmanje nedelju dana.
• Kod liječenja kroničnog bronhitisa općenito morate piti što je više moguće - tekućina pomaže u razrjeđivanju sluzi. Dobro pristaje topli čaj sa medom, malinama, nanom, žalfijom, limunom. Navedena sredstva smanjuju temperaturu, pomažu tijelu da se nosi s intoksikacijom i pomažu u borbi protiv infekcija.
• Još jedan popularan narodni lek- Ovo je inhalacija, odnosno udisanje vruće pare iz eteričnog ulja krompira, eukaliptusa ili limuna. Ova para efikasno zagreva respiratorni sistem - međutim, budite oprezni i ne udišite duboko, inače rizikujete da se opečete.

Ne zaboravite da je jaka fizička aktivnost tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa kontraindicirana. Ipak, preporučuje se da pacijenti daju posebnu pažnju vježbe disanja. Zbog nakupljanja sluzi u bronhima, disanje je konstantno otežano – kako tijelu ne bi nedostajalo kisika, preporučuje se najmanje 15 minuta dnevno na set vježbi baziranih na sporom i vrlo dubokom udisanju.

Prilikom liječenja bronhitisa vrlo je važno pratiti čistoću zraka. Redovno provetrite prostoriju - stvaraju se nakupljanje prašine i prljavštine idealnim uslovima za proliferaciju patogenih bakterija.

Kako spriječiti egzacerbacije hronične bronhijalne bolesti?

Hronični bronhitis je vrlo teško liječiti. Zapravo, kronične bolesti se tako nazivaju upravo zato što opasnost od njihovog pogoršanja uvijek ostaje povišena. Čak i uz najtemeljitiju terapiju, ne može se garantovati da je bolest potpuno nestala – pogotovo ako je bronhitis izražen u opstruktivnom obliku i zahvatio je samu strukturu bronha.

Međutim, pridržavanje nekih pravila pomoći će smanjiti rizik od recidiva.

• Prvo, morate potpuno prestati pušiti i smanjiti konzumaciju alkohola. Obje loše navike uvelike slabe otpornost organizma na viruse i bakterijske upale, a sam duhanski dim dovodi do direktnog oštećenja respiratornog sistema.
• Drugo, sve prehlade treba tretirati s velikim oprezom. Ako bolujete od hroničnog oblika bronhitisa, striktno vam je kontraindicirano da i najjednostavnije akutne respiratorne infekcije prođu svojim tokom – potrebna vam je pravovremena konsultacija sa lekarom, uzimanje antibiotika i pridržavanje posebnog režima.
• Treće, morate osigurati da zrak oko vas bude što čistiji. Ako je moguće, pokušajte izbjegavati rad u prašnjavim, zagađenim područjima, ne dolazite u kontakt sa opasnim industrijama - a ako to nije moguće, onda barem koristite maske i respiratore. Budite češće u prirodi, idite u duge šetnje planinarenje- dok sprečava hipotermiju organizma.

Koristan članak? Ocijenite i dodajte u svoje oznake!

Bronhitis je upalna patologija koja zahvaća bronhijalno stablo. Najčešće je bolest uzrokovana virusima, ali kasnije može doći do sekundarne bakterijske infekcije. Prilično čest uzrok bronhitisa su respiratorne bolesti, u ovom slučaju infekcija iz gornjeg dijela respiratornog trakta ulazi u bronhije, gdje se razvija upala. Ako se bolest ne liječi, brzo postaje kronična. U ovom slučaju, jak kašalj i malaksalost mogu se pratiti nekoliko mjeseci. Pogoršanje kroničnog bronhitisa donosi mnogo problema pacijentu i zahtijeva intervenciju liječnika.

Koje promene se primećuju

Hronični bronhitis uvijek počinje postepeno. Sluzokoža bronha proizvodi sve više sputuma, dok se on sve manje čisti. To dovodi do jakog kašlja, koji se u početku javlja tek nakon jutarnjeg buđenja, a zatim prati pacijenta tokom cijelog dana. Napadi kašlja postaju intenzivniji ako osoba udiše previše hladan ili vlažan zrak. Ako se bolest ne liječi dugo vremena, nakon nekoliko godina kašalj će biti stalni pratilac pacijenta.

Kod hroničnog bronhitisa, osoba redovno iskašljava velike količine bistrog, staklastog sputuma bez mirisa. Može doći do egzacerbacije bronhitisa s oslobađanjem žućkasto-gnojne sluzi, koja može imati specifičan truležni miris.

Kod dugotrajnog kroničnog bronhitisa lumen bronha se jako sužava, što dovodi do poremećaja prolaznog kapaciteta respiratornog organa. Pacijent periodično doživljava napade teške kratkoće daha sa nemogućnošću normalnog izdisanja. Često takvi pacijenti imaju napade gušenja. To dovodi do razvoja još jedne opasne bolesti - kronične opstruktivne bolesti pluća. U ovom slučaju ne pati samo bronhijalno stablo, već i pluća. Takvi poremećaji mogu brzo dovesti do razvoja emfizema.

Kod hroničnog bronhitisa disanje je ozbiljno poremećeno, što dovodi do gladovanja kiseonika važnih organa i sistema u telu. Kod dugotrajnog nedostatka kisika stanje bolesnika se pogoršava i mogu doći do nepovratnih promjena u tijelu.

Kod kroničnog bronhitisa dolazi do ožiljaka na dišnim organima, zbog čega se mali bronhi mogu potpuno blokirati.

Simptomi

Simptomi egzacerbacije kroničnog bronhitisa su prilično specifični, teško ih je pomiješati s drugom bolešću.

1. Glavni simptom hroničnog bronhitisa je uporan kašalj, koji može biti sa ili bez ispljuvaka. Ako bolest traje predugo, sputum postaje gnojan.
2. Kako bolest napreduje, otežano disanje napreduje. U početku se pojavljuje samo tijekom intenzivne fizičke aktivnosti, ali s vremenom se takav simptom opaža čak iu stanju potpunog odmora.
3. Može doći do bronhospazama. Ovo je stanje u kojem pacijent ne može normalno izdahnuti. U tom slučaju se javlja jak kašalj, koji je često praćen znacima gušenja.

Osim toga, tokom akutne faze, pacijentova tjelesna temperatura može porasti i može doći do teške slabosti. U pozadini hipertermije često se uočavaju simptomi intoksikacije tijela.

Kod djece je egzacerbacija kroničnog bronhitisa uvijek teža nego kod odraslih, a apetit se također značajno pogoršava, što može dovesti do smanjenja tjelesne težine bebe.

Kako liječiti egzacerbaciju kroničnog bronhitisa

Liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa kod odraslih uvijek je složeno. Ne u svim slučajevima, takav tretman pomaže da se u potpunosti riješite bolesti, ali terapija lijekovima može značajno povećati periode remisije i zaustaviti napredovanje bolesti.

Za liječenje egzacerbacija mogu se propisati antibiotici, lijekovi protiv kašlja, antialergijski i protuupalni lijekovi. Inhalacije i fizioterapeutske metode su također indicirane. Ne treba zaboraviti da pacijent mora odbiti loše navike, normalizirati ishranu i pridržavati se zdrav imidžživot.

Antibiotici

Propisivanje antibiotika preporučljivo je ako je stanje pacijenta prilično teško, ako se uoče simptomi intoksikacije ili se iskašljava velika količina gnojnog sputuma. U tom slučaju mogu se propisati penicilini, makrolidi, cefalosporini i fluorokinoloni. Najčešći lijekovi izbora su:

Liječnici pokušavaju propisati antibakterijske lijekove uzimajući u obzir rezultate bakterijske kulture sputuma. Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće prikupiti sputum za analizu, tada se propisuju antibiotici širokog spektra.

Antibakterijski agensi se mogu propisati i u tabletama i u injekcijama. Oblik lijeka određuje ljekar koji prisustvuje. Maloj djeci se prepisuju antibiotici u obliku sirupa.

Prije propisivanja antibiotika, liječnik mora provesti test osjetljivosti na određeni lijek. Vrijedi uzeti u obzir da alergije najčešće izazivaju antibiotici grupe penicilina.

Preparati protiv kašlja

Da bi se pacijent izliječio od iscrpljujućeg kašlja, potrebno je uzimati nekoliko lijekova iz različitih grupa lijekova. U osnovi, propisuju se lijekovi koji razrjeđuju sluz i potiču njeno nježno uklanjanje iz disajnih organa. Najčešće liječnici propisuju ACC, Lazolvan, Ascoril, Ambrobene i Bromhexine.

Liječenje se može dopuniti raznim preparatima protiv kašlja od biljnih sastojaka. To mogu biti lijekovi na bazi korijena sladića, biljke termopsisa ili bijelog sljeza. Ljekar bi trebao propisati biljne lijekove, uzimajući u obzir starost pacijenta i težinu njegovog stanja.

Anti-inflamatorni lijekovi

Za teški bronhitis mogu se propisati protuupalni lijekovi. Takvi lijekovi pomažu u smanjenju količine izlučene sluzi i smanjenju aktivnosti upalnih stanica u sluznici.

• Lekar Vam može prepisati sledeće lekove:
• Eufillin;
• Atrovent;
• Spiriva;
• Ventolin;
• Flexotide;

Berodual.

Većina ovih lijekova dolazi u obliku sprejeva sa odmjerenim dozama. Takvi lijekovi su prilično praktični. Pacijent može nositi malu limenku u džepu ili torbi i koristiti je po potrebi.

Tokom egzacerbacije hroničnog bronhitisa, sprejevi se ubrizgavaju u trenutku udisanja. Zbog toga je moguće postići brzu isporuku lijeka na mjesto upale.

Inhalacija kroz nebulizator je vrlo korisna u liječenju egzacerbacija kroničnog bronhitisa. Takav uređaj vam omogućava da raspršite ljekovite otopine do najsitnijih čestica, nakon čega one lako padaju direktno u izvor upale.

Za inhalacije, kako u bolnici tako i kod kuće, mogu se koristiti sljedeća rješenja:

Lijekovi za inhalaciju pomiješaju se sa fiziološkom otopinom i sipaju u spremnik za nebulizator. Trajanje jedne procedure može biti do 20 minuta. Učestalost takvih postupaka dnevno određuje ljekar koji prisustvuje.

Lijekove za inhalaciju treba odabrati ljekar. Bez lekarskog recepta je dozvoljeno udisanje samo isparenja mineralnu vodu ili rastvor sode.

Kako se riješiti hroničnog bronhitisa

Da biste se potpuno oporavili od kroničnog bronhitisa, trebali biste radikalno preispitati svoje navike i cjelokupni način života. Prva stvar koju treba da uradite je da prestanete da pušite ako imate tako lošu naviku. Primijećeno je da teški pušači češće pate od patologija dišnih organa i često se susreću s komplikacijama.

Bolesnicima s kroničnim bronhitisom preporučuje se sanatorijsko liječenje najmanje jednom godišnje. U ovom slučaju, prednost treba dati lječilištima koja se nalaze u borovoj šumi. Boravak u slanim pećinama ili slanim sobama daje dobar efekat.

Da bi se smanjila učestalost recidiva kod kroničnog bronhitisa, pacijentu je preporučljivo raditi vježbe disanja. Uz ove jednostavne vježbe možete značajno poboljšati svoje blagostanje.

Hronični bronhitis je manje izlječiv od akutnog bronhitisa, ali možete značajno smanjiti vjerojatnost egzacerbacija ako slijedite preporuke liječnika. Liječenje takve patologije je uvijek sveobuhvatno, uz korištenje antibiotika i lijekova protiv kašlja.

Hronični bronhitis je bolest u kojoj se razvija upalni proces u plućima. U kroničnom obliku, neke funkcije su poremećene, poput čišćenja i zaštite.

Tipizacija kroničnog bronhitisa zasniva se na sljedećim principima:

• priroda upalnog procesa: jednostavan, gnojni i mukopurulentni bronhitis,
• uzrok nastanka (etiologija),
• faza egzacerbacije: prisutnost egzacerbacije ili remisije,
• prisustvo komplikacija: hemoptiza, respiratorna insuficijencija, plućna hipertenzija, plućni emfizem,
• funkcionalne promjene: opstruktivne i neopstruktivne,
• tok bolesti: kontinuiran, tajnovit (latentan), sa čestim ili rijetkim egzacerbacijama,
• stepen oštećenja: oštećenje malih ili velikih bronhija.

Klasifikacija je uslovna, nema među lekarima opšti princip podjela kroničnog bronhitisa prema vrsti. Ali u medicinskoj praksi ova se klasifikacija češće koristi.

Da li je bronhitis virusni ili bakterijska bolest? Na ovo pitanje smo detaljno odgovorili u našem.

Simptomi

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je čest kašalj koji traje 3 mjeseca ili više.

Važno! Ako se periodi pogoršanja jakog kašlja ponavljaju nekoliko puta u periodu od dvije godine, potrebna je dijagnostička procjena.

Kašalj je često praćen teško odvajajućim viskoznim sputumom različitih vrsta (sluzav, gnojni, mukopurulentni). Kada je vlažan, kašalj se pogoršava. Najbolniji kašalj javlja se ujutro, ostatak vremena je suv. Kod nekih pacijenata, iscrpljujući kašalj možda neće prestati danonoćno.

Osim toga, pacijenti mogu osjetiti mučninu, koja ponekad dovodi do povraćanja, i plavičastu kožu tokom napada. Temperatura je u granicama normale. U akutnim slučajevima može porasti do 37-38 °C.

U početnim fazama primjećuje se umjerena kratkoća daha. Sa uznapredovalom bolešću, otežano disanje postaje trajno.

Važno. Konstantna otežano disanje ukazuje na progresivni tok bolesti, što može dovesti do emfizema.

Uzroci

U rijetkim slučajevima može biti nasljedna.

Uz genetsku predispoziciju, bronhi su podložni svim provokatorima bolesti.

Hronični bronhitis može se razviti u pozadini akutnog bronhitisa, ali može biti uzrokovan i neinfektivnim uzrocima.

Etiologija hroničnog bronhitisa:

• bakterijski,
• prašina (javlja se među radnicima u opasnim industrijama),
• mikoplazma,
• uzrokovane hemijskim faktorima (produženo udisanje hemikalija, pušenje),
• na pozadini fizičkih faktora (izloženost hladnom ili suvom vazduhu).

Hronični bronhitis se često javlja kod ljudi koji imaju problema sa respiratornim sistemom, koji su imali faringitis ili sinusitis. U opasnosti su radnici u fabrikama duvana, sukna i brašna.. Posebno su podložni ovoj bolesti pušači i stanovnici gradova sa velikim gasom.

Pročitajte iz našeg članka.

Liječenje kod odraslih

Liječenje kroničnog bronhitisa treba biti sveobuhvatno.

Prognoza je često povoljna, a pacijenti ne gube radnu sposobnost.

Tokom liječenja važno je eliminirati iritirajuće faktore: ograničiti posjete opasnim poslovima ako je to uzrok, ograničiti pušenje, koristiti ovlaživače zraka kod kuće.

Kako liječiti biljem

Biljni tretman daje pozitivnu dinamiku. Pacijentima se pokazuju lekovi na bazi korena dejasila, belog sleza i biljke termopse..

Za liječenje bronhitisa koriste se sljedeće biljke:

• preslica,
• podbel,
• goli sladić,
• trputac,
• divlji ruzmarin,
• listovi žalfije,
• lipov cvijet,
• puzava majčina dušica,
• origano,
• gospina trava,
• lišće koštunice,
• sukcesijska trava.

Uzimaju se u obliku biljnih infuzija. Borovi pupoljci imaju dezinfekciona svojstva, eterična uljačetinarsko drveće.

Šta liječiti - odabir lijekova

Kod kroničnog bronhitisa s povišenom temperaturom i povećanim sputumom koriste se antibiotici.

Njihova upotreba u slučaju intoksikacije je relevantna. Uglavnom se propisuju amoksiklav, augmentin, azitromicin, cefuroksim, aveloks, lefofloksacin, ciprom.

Pacijentu se savjetuje korištenje ekspektoransnih lijekova, kao što su flavamed, ACC, bromheksin, lazolvan i analozi.

Bronhodilatatori se koriste za poboljšanje klirensa disajnih puteva: neofilin, aminofilin, atrovent, berodual. Preparati u obliku mini inhalatora trenutno isporučuju aktivnu tvar do izvora infekcije, ublažavaju upalu i poboljšavaju disanje.

Imunomodulatori pomažu u povećanju otpornosti na infekcije.

Kako se liječiti tradicionalnim metodama

Tradicionalno liječenje poznaje mnoge lijekove koji ublažavaju simptome kroničnog bronhitisa. Kao terapija za odvraćanje pažnje, senf flasteri i cupping se koriste na leđima. Med, sušeno voće i biljni čajevi se koriste za jačanje imunološkog sistema.

Važno. Tradicionalna medicina Pomaže pacijentima koji su kontraindikovani za uzimanje antibiotika, kao što su trudnice i osobe čiji je organizam oslabljen prethodnom antibiotskom terapijom.

Prilikom liječenja koriste se recepti s limunom, bobicama viburnuma i bijelim lukom. Korisna je kolekcija kamilice, podbele, origana, natopljena u kipućoj vodi 6 sati.

Klasična i medena masaža su dodatno korisne, vježbe disanja, grijaće obloge, obogaćena pića (svježe cijeđeni sokovi, kokteli). Uzmite čašu proizvoda svaka 2 sata.

Tradicionalna medicina je blaža terapija u odnosu na tradicionalno liječenje. međutim, prije upotrebe narodni lekovi trebali biste znati o alergijskim karakteristikama vašeg tijela.

Tokom tretmana, masaže medom se smenjuju sa medno-vodenim i oblozima od krompira.

Kao piće uzima se odvar od žitarica pšenice, ječma i pšenice. Zrna u jednakim omjerima kuhaju se u loncu na laganoj vatri 1 sat, zatim se filtriraju, zrna se drobe i šalju u izvarak.

Mjere tokom remisije

U fazi remisije savjetuje se liječenje protiv recidiva:

• jesti beli luk, luk,
• uključivanje meda u ishranu,
• inhalacije sa furatsilinom, alojom,
• za bronhospazam daju se bronhodilatatori,
• recept fizikalne terapije,
• vitaminski kompleksi.

Sve grupe pacijenata treba da se pridržavaju rasporeda rada i odmora i savladaju vježbe disanja za jačanje mišićnog tkiva.

Radnje tokom egzacerbacije

Tokom egzacerbacije može se pojaviti piskanje u grudima, ponekad se temperatura povećava, a uočava se slabost.

U akutnoj fazi neophodna je upotreba antibiotika i inhalacija. Kompleksno liječenje lijekovima kombinira se s tradicionalnim receptima.

Antipiretici se propisuju kada temperatura poraste iznad 38 °C.

Važno. Sirup od korijena sladića je kontraindiciran za pacijente s dijabetesom. U slučaju ateroskleroze zabranjeno je udisanje pare.

Inhalacije kod kuće provode se pomoću kupljenog inhalatora, čajnika s vrućom infuzijom i lonca vode.

Za inhalaciju:

• borovi pupoljci i iglice,
• šipak,
• eterična ulja eukaliptusa, jele, kedra, kamfora, ruzmarina,
• morska so,
• boja bazge,
• sjemenke komorača,
• listovi maline.

Haloterapija ima i terapeutski efekat. Njegova najjednostavnija imitacija kod kuće je slana lampa napravljena od soli iskopane u pećinama. Koristeći lampu kod kuće, stvara se mikroklima pogodna za liječenje.

Ishrana

Neophodno je konzumirati hranu bogatu antioksidansima i vitaminima. Pacijent ima koristi od konzumacije svježeg začinskog bilja, voća, povrća, mliječnih proizvoda, ribe i nemasnog mesa tijekom cijele godine.

Ne biste trebali jesti manje kaloričnu hranu. Ishrana pacijenta treba da bude raznovrsna i bogata. Trebao bi odustati na neko vrijeme pržene hrane(tokom egzacerbacije).

Važno. Kod bronhitisa pacijenti često imaju nedostatak proteina. Stoga je važno da u svoju prehranu uključite proteinsku hranu.

Mineralnu vodu, žele i voćna pića, kao i prečišćenu vodu treba konzumirati u količinama najmanje 3 litre dnevno.

Preventivne procedure

Pravovremeno liječen akutni bronhitis smanjuje rizik od razvoja kronične forme. Jačanje imunološkog sistema i opće očvršćavanje organizma pomažu u izbjegavanju ponovne infekcije početnim fazama bolesti. Za dugotrajne pacijente, preporučuju se godišnji izleti u sanatorije u borovim šumama, planinama i stepama na Krimu (Kislovodsk).

Važan VKontakte

Bronhitis je česta bolest donjeg respiratornog trakta, koju karakterizira upalni proces u bronhijalnoj sluznici. Simptomi bronhitisa i taktika liječenja ovise o obliku bolesti: akutnom ili kroničnom, kao io fazi razvoja bolesti.

Potrebno je blagovremeno i potpuno liječiti bronhitis bilo kojeg oblika i stadija: upalni proces u bronhima ne samo da utječe na kvalitetu života, već je i opasan zbog teških komplikacija, upale pluća, kronične opstruktivne bolesti pluća, patologija i poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema itd.

Razlozi za razvoj bolesti

Bronhitis kod djece i odraslih u velikoj većini slučajeva je primarna bolest infektivne etiologije. Bolest se najčešće razvija pod uticajem infektivnog agensa. Među najčešćim uzrocima primarnog bronhitisa su sljedeći patogeni:

• virusi: parainfluenca, gripa, adenovirus, rinovirus, enterovirus, ospice;
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, respiratorni oblici mikoplazme, klamidofila, patogen pertusisa);
• gljivične (candida, aspergillus).

U 85% slučajeva virusi postaju provokator zaraznog procesa. Međutim, često sa smanjenim imunitetom ili prisustvom virusne infekcije nastaju povoljni uslovi za aktivaciju uslovljenog patogena flora(stafilokoki, streptokoki prisutni u organizmu), što dovodi do razvoja upalnog procesa sa pomešanom florom. Identifikacija primarnih i aktivnih komponenti patogene flore je preduslov za efikasno lečenje bolesti.
Bronhitis gljivične etiologije prilično je rijedak: s normalnim imunitetom, aktivacija gljivične flore u bronhima je praktički nemoguća. Mikotična oštećenja bronhijalne sluznice moguća su u slučaju značajnih poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema: kod urođenih ili stečenih imunodeficijencija, nakon tretmana zračenja ili kemoterapije, kod uzimanja citostatika kod pacijenata oboljelih od raka.
Ostali faktori u etiologiji akutnih i kroničnih oblika bolesti koji izazivaju razvoj upalnog procesa u plućima uključuju:

• žarišta kronične infekcije u gornjim dišnim putevima;
• produženo udisanje zagađenog vazduha (prašina, rasuti materijali, dim, isparenja, gasovi), uključujući pušenje;
• patologija strukture organa bronhopulmonalnog sistema.

Foto: artskvortsova/Shutterstock.com

Klasifikacija bolesti bronhitisa

U klasifikaciji bolesti razlikuju se dva glavna oblika: akutni i kronični. Razlikuju se po manifestacijama, znakovima, simptomima, toku bolesti i metodama terapije.

Akutni bronhitis: simptomi i karakteristike

Akutni oblik nastaje iznenada, teče burno i traje u prosjeku 7-10 dana uz odgovarajuću terapiju. Nakon tog perioda, zahvaćene ćelije bronhijalnih zidova počinju da se regenerišu, a potpuni oporavak od upale virusne i/ili bakterijske etiologije nastupa nakon 3 nedelje.
Prema prirodi bolesti razlikuju se blage, srednje teške i teške. Klasifikacija se zasniva na:

• ozbiljnost respiratorne insuficijencije;
• rezultati testova krvi i sputuma;
• Rendgenski pregled područja bronhijalnih lezija.

Takođe istaknuti razne vrste u skladu s prirodom upalnog eksudata:

• catarrhal;
• gnojni;
• mješoviti kataralno-gnojni;
• atrofičan.

Klasifikacija se vrši na osnovu rezultata analize sputuma: tako, gnojni bronhitis je praćen prisustvom velike količine leukocita i makrofaga u eksudatu.
Stupanj bronhijalne opstrukcije određuje takve vrste bolesti kao što su akutni opstruktivni i neobstruktivni bronhitis. Kod djece mlađe od 1 godine akutni opstruktivni bronhitis se javlja u obliku bronhiolitisa, praćen blokadom i dubokih i malih bronha.

Akutni neopstruktivni oblik

Akutni neopstruktivni, ili jednostavan oblik karakterizira razvoj kataralnog upalnog procesa u bronhima velikog i srednjeg kalibra i izostanak začepljenja bronha upalnim sadržajem. Većina uobičajen razlog ovog oblika – virusne infekcije i neinfektivni agensi.
Kako bolest napreduje i uz odgovarajući tretman, sputum napušta bronhije tokom kašlja, a respiratorna insuficijencija se ne razvija.

Akutni opstruktivni oblik bronhitisa

Ovaj oblik je posebno opasan za djecu. predškolskog uzrasta zbog suženosti disajnih puteva i sklonosti bronhospazmu sa malom količinom sputuma.
Upalni proces, najčešće gnojne ili kataralno-gnojne prirode, pokriva bronhije srednjeg i malog kalibra, a njihov lumen je začepljen eksudatom. Mišićni zidovi se refleksno kontrahuju, uzrokujući grč. Dolazi do zastoja disanja, što dovodi do gladovanja organizma kiseonikom.

Hronični oblik bolesti

U kroničnom obliku, znakovi upalnog procesa u zidovima bronhija uočavaju se tri ili više mjeseci. Glavni simptom kroničnog bronhitisa je neproduktivan kašalj, obično ujutro, nakon spavanja. Može se javiti i kratak dah, koji se pogoršava vježbanjem.
Upala je kronična, javlja se s periodima egzacerbacije i remisije. Najčešće, kronični oblik nastaje uslijed stalnog djelovanja agresivnih čimbenika: profesionalnih opasnosti (dim, dim, čađ, plinovi, kemijska isparenja). Najčešći provokator je duhanski dim od aktivnog ili pasivnog pušenja.

Hronični oblik je tipičan za odraslu populaciju. Kod dece se može razviti samo u prisustvu imunodeficijencije, strukturnih anomalija donjeg respiratornog sistema i teških hroničnih bolesti.

Foto: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Različiti oblici bronhitisa: znakovi i simptomi

Simptomi variraju ovisno o obliku bolesti iu različitim dobnim periodima.

Simptomi kod odraslih

Formirani respiratorni sistem, imunitet i duža izloženost negativnim faktorima nego kod djece određuju glavne razlike u ispoljavanju kako akutnih tako i kroničnih oblika bolesti u odrasloj dobi.

Akutni oblik kod odraslih

Najčešće (u 85% slučajeva) nastaje kao posljedica akutne respiratorne virusne infekcije. Karakterizira ga brzi početak bolesti, počevši od nelagode u predjelu grudnog koša, bolnih napada suhog, neproduktivnog kašlja, pogoršanja noću, u ležećem položaju, uzrokujući bol u prsnim i dijafragmatičnim mišićima.

Kod bronhitisa na pozadini ARVI-a uočavaju se opći simptomi virusna bolest: intoksikacija organizma (slabost, glavobolja, bol u mišićima, zglobovima), hipertermija, moguće nakupljanje kataralnih manifestacija (rinitis, upala grla, suzenje itd.)

Kašalj kod ove bolesti je zaštitni mehanizam koji pomaže u uklanjanju upalnog eksudata iz bronhija. Pravilnim liječenjem, 3-5 dana nakon pojave bolesti, nastupa faza produktivnog kašlja s izlučivanjem sputuma, što donosi određeno olakšanje. Prilikom disanja u grudni koš stetoskopom ili bez instrumentalnog pregleda čuju se vlažni hripavi.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, faza produktivnog kašlja obično se podudara s početkom oporavka od ARVI: manifestacije intoksikacije u tijelu se smanjuju, tjelesna temperatura se normalizira (ili se održava unutar subfebrilnih granica). Ako se takve pojave ne uoče 3-5 dana od početka bolesti, potrebno je dijagnosticirati mogući dodatak bakterijske infekcije i/ili razvoj komplikacija.

Ukupno trajanje perioda kašlja je do 2 sedmice, dok se bronhijalno stablo potpuno ne očisti od sputuma. Otprilike 7-10 dana nakon prestanka kašlja traje period regeneracije epitelnih ćelija u zidovima bronhija, nakon čega nastupa potpuni oporavak. Prosječno trajanje akutni oblik bolesti kod odraslih je 2-3 sedmice, u zdravi ljudi bez loših navika, nekomplicirani akutni oblik završava obnavljanjem punog zdravlja donjeg respiratornog trakta.

Akutni opstruktivni oblik

Akutni opstruktivni oblik kod odraslih je mnogo rjeđi nego kod djece, a zbog fiziologije predstavlja mnogo manju opasnost po zdravlje i život, iako se prognoza temelji uglavnom na težini respiratorne insuficijencije kod pacijenta.

Zatajenje disanja sa opstrukcijom akutni oblik Bolest zavisi od stepena začepljenja lumena bronha upalnim eksudatom i područja bronhospazma.

Akutni opstruktivni oblik tipičan je uglavnom za osobe s dijagnozom bronhijalne astme, pušače, starije osobe i one s kroničnim oblicima plućnih ili srčanih bolesti.
Prvi simptomi su otežano disanje zbog nedostatka kisika, uključujući u mirovanju, neproduktivan kašalj s dugotrajnim bolnim napadima, piskanje u prsima s izraženim povećanjem udaha.

Kod srednjeg i teškog stepena respiratorne insuficijencije, pacijent teži polusjedećem položaju, sjedeći, s osloncem na podlaktice. Pomoćni mišići prsnog koša uključeni su u proces disanja vizualno je vidljivo širenje krila nosa pri udisanju. Uz značajnu hipoksiju, cijanoza se bilježi u području nasolabijalnog trokuta, zatamnjenje tkiva ispod ploča nokta na rukama i stopalima. Svaki napor uzrokuje kratak dah, uključujući i proces govora.

Olakšanje pravilnom terapijom nastaje 5-7 dana s početkom produktivnog kašlja i uklanjanjem sputuma iz bronhija. Općenito, bolest traje duže od neopstruktivnog oblika, proces oporavka traje do 4 sedmice.

Simptomi i stadijumi hroničnog oblika bolesti

Hronični stadijum se dijagnostikuje kada kašalj traje najmanje tri meseca, kao i ako postoje određeni faktori rizika za nastanak bolesti u anamnezi. Najčešći faktor je pušenje, najčešće aktivno, ali pasivno udisanje dima često dovodi i do upalnog procesa u zidovima bronhija.
Kronični oblik se može javiti u izbrisanom obliku ili u naizmjeničnim akutnim fazama i remisiji. U pravilu se pogoršanje bolesti uočava na pozadini virusne ili bakterijske infekcije, međutim, akutna faza u prisutnosti kroničnog oblika razlikuje se od akutnog bronhitisa na pozadini općeg zdravlja bronha po težini simptoma, trajanje i česta pojava komplikacija bakterijske etiologije.
Pogoršanje može biti izazvano i promjenama klimatskih uslova, izlaganjem hladnom, vlažnom okruženju. Bez odgovarajuće terapije kronični oblik bolesti napreduje, respiratorna insuficijencija se povećava, a egzacerbacije postaju sve teže.
Tokom perioda remisije ranim fazama bolesti, pacijentu može smetati povremeni kašalj nakon noćnog sna. Kako se upalni proces povećava kliničku sliku se širi, upotpunjen otežanim disanjem tokom fizičkog napora, pojačanim znojenjem, umorom, napadima kašlja noću i tokom perioda odmora u ležećem položaju.
Kasniji stadijumi kronične forme uzrokuju promjenu oblika grudnog koša, izražene česte vlažne hropove u grudima pri disanju. Napadi kašlja praćeni su oslobađanjem gnojnog eksudata, koža poprima zemljanu nijansu, primjetna je cijanoza područja nazolabijalnog trokuta, prvo nakon fizička aktivnost, zatim u mirovanju. Kasni stadij kroničnog oblika bronhitisa teško se liječi bez liječenja, u pravilu se razvija u kroničnu opstruktivnu bolest pluća.

Simptomi kod djece

Fotografija: Travel_Master/Shutterstock.com

Među glavnim uzrocima bolesti kod djece nisu samo patogeni mikroorganizmi, već i alergeni. Akutni bronhitis može biti i period toka dječjih bolesti kao što su boginje, veliki kašalj i rubeola.

Faktori rizika za nastanak bronhitisa su nedonoščad i mala tjelesna težina novorođenčadi, posebno pri hranjenju umjetnim nadomjescima. majčino mleko, abnormalne strukture i patologije razvoja bronhopulmonalnog sistema, stanja imunodeficijencije, poremećeno nosno disanje zbog devijacije nosnog septuma, hronične bolesti praćene proliferacijom adenoidnog tkiva, hronična žarišta infekcije u organima respiratornog sistema i/ili oralne šupljine šupljina.

Akutni oblik bolesti kod predškolske djece je prilično čest i čini 10% svih akutnih respiratornih bolesti u ovom uzrastu, što je posljedica anatomskih karakteristika građe djetetovog respiratornog sistema.

Akutni neopstruktivni oblik u djece

Akutni neobstruktivni oblik u djetinjstvu teče na isti način kao i kod odraslih pacijenata: počevši od suhog kašlja i znakova intoksikacije tijela, bolest napreduje do faze proizvodnje sputuma 3-5 dana. Ukupno trajanje bolesti u odsustvu komplikacija je 2-3 sedmice.
Ovaj oblik se smatra najpovoljnijim u pogledu prognoze za oporavak, ali je češći kod školaraca i adolescenata. Zbog strukture respiratornog sistema, djeca predškolskog uzrasta češće obolijevaju od opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa.

Akutni opstruktivni oblik u djece: simptomi i stadijumi bolesti

Akutni opstruktivni bronhitis dijagnosticira se kod djece mlađe od 3 godine sa učestalošću 1:4, odnosno svako četvrto dijete prije navršene treće godine života barem jednom pati od ovog oblika bolesti. Djeca su također sklona ponavljanim epizodama bolesti nekoliko opstruktivnih upalnih procesa u bronhima tokom godine može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme. Česte, ponavljajuće epizode bolesti takođe povećavaju verovatnoću razvoja hroničnog oblika, bronhiektazija i emfizema.

Akutni opstruktivni oblik nastaje u pozadini oštećenja bronha malih i srednjih kalibara s nakupljanjem upalnog eksudata u dubokim dijelovima respiratornog organa, začepljenjem lumena i pojavom bronhospazma. Povećana vjerovatnoća razvoja opstrukcije je posljedica anatomske suženosti bronha i povećane sklonosti mišićnog tkiva da se kontrahira kao odgovor na iritanse u obliku sputuma, karakteristične za djetinjstvo. Opstruktivni oblik kod djece manifestuje se prvenstveno zviždanjem u grudnom košu, otežanim disanjem koji se pojačava pri govoru, fizička aktivnost, povećana učestalost respiratornih pokreta, otežano izdisanje.

Kašalj nije obavezan simptom kod dojenčadi ili oslabljene djece može izostati. Zatajenje disanja dovodi do simptoma kao što su cijanoza (plava boja kože) nasolabijalnog trokuta, noktiju na rukama i nogama. Prilikom disanja dolazi do izraženog pokreta povlačenja međurebarnih prostora, širenja krila nosa. Tjelesna temperatura, u pravilu, ostaje u subfebrilnom rasponu, ne prelazi 38°C. Uz istovremenu virusnu infekciju, mogu se pojaviti kataralne manifestacije: curenje iz nosa, grlobolja, suzenje itd.

Bronhiolitis kod djece kao vrsta bronhitisa: simptomi i liječenje

Akutni bronhiolitis je najopasniji tip upalnog oštećenja bronhijalnog tkiva u djetinjstvu. Najčešće se bronhiolitis dijagnosticira kod djece mlađe od 3 godine. Bolest je opasna sa velikim brojem umrlih (1% slučajeva), rođene djece uzrasta 5-7 mjeseci pre roka, sa malom telesnom težinom, koje se hrane veštačkom formulom, kao i bebe sa urođenim anomalijama disajnih organa i srčanog sistema.
Prevalencija bronhiolitisa je 3% kod djece prve godine života. Najveću opasnost predstavlja virusna infekcija: RV virusi, koji imaju tropizam za tkivo sluzokože površine malih bronha, izazivaju značajan udio bronhiolitisa kod djece.
Identificirani su i sljedeći patogeni:

• citomegalovirus;
• ljudski herpes virus;
• virus varičela zoster (varičele);
• klamidija;
• mikoplazma.

Najčešće se infekcija javlja u maternici ili tijekom porođaja, bolest se razvija sa smanjenjem urođenog imuniteta, posebno u odsustvu dojenja.

Bolest se može zakomplikovati dodavanjem bakterijskog upalnog procesa uz aktivaciju oportunističkih mikroorganizama prisutnih u tijelu (streptokoki, stafilokoki).
Razvoj bolesti je nagli i brz. Primarne manifestacije su ograničene na simptome intoksikacije (letargija, pospanost, neraspoloženje), blagi porast tjelesne temperature i iscjedak iz nosnih prolaza.
2-3. dana počinje piskanje pri disanju, otežano disanje, dijete izražava anksioznost, gladuje u hrani, ne može sisati dojku, cuclu ili cuclu. Brzina disanja dostiže 80 disajnih pokreta u minuti, puls se ubrzava na 160-180 otkucaja u minuti. Otkriva se cijanoza nasolabijalnog trokuta, bljedilo ili plavilo kože, posebno prstiju ruku i nogu. Izražena je letargija, pospanost, nedostatak kompleksa za revitalizaciju i bez reakcije na tretman.
Bronhiolitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno započinjanje bolničkog liječenja.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti, utvrđivanje uzroka, faze razvoja i prisutnosti komplikacija, koriste se sljedeće metode istraživanja:

• prikupljanje anamneze, analiziranje pritužbi pacijenata, vizualni pregled, slušanje zvukova disanja stetoskopom;
• opšta analiza krv;
• opšta analiza sputuma;
• rendgenski pregled za isključivanje ili potvrdu upale pluća kao komplikacija bronhitisa;
• spirografski pregled za određivanje stepena opstrukcije i respiratorne insuficijencije;
• bronhoskopija za sumnju na anatomske razvojne abnormalnosti, prisustvo stranog tijela u bronhima, tumorske promjene;
• kompjuterizovana tomografija prema indikacijama.

Metode liječenja različitih oblika bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, prvo se propisuju lijekovi koji djeluju na patogena: antivirusni lijekovi, antibiotici, antifungici itd.
Uz etiotropnu terapiju, simptomatsko liječenje mora se primjenjivati ​​u kombinaciji: antipiretici, mukolitički lijekovi (acetilcistein, ambroksol), lijekovi koji suzbijaju refleks kašlja, u slučaju jakih bolnih napada kašlja, bronhodilatatori.
Koriste se i opći i lokalni lijekovi (putem inhalatora, nebulizatora, instilacija i sprejeva u nosne prolaze, itd.).

Metode fizikalne terapije, gimnastike i masaže dodaju se terapiji lijekovima kako bi se olakšalo odvajanje i uklanjanje sputuma.

U liječenju kroničnog oblika, glavnu ulogu igra eliminacija faktora koji izaziva upalni proces u tkivima bronhija: profesionalne opasnosti, uvjeti okoline, pušenje. Nakon eliminacije ovog faktora, provodi se dugotrajno liječenje mukoliticima, bronhodilatatorima i restorativnim lijekovima. Moguće je koristiti terapiju kiseonikom i spa tretman.

je difuzno progresivni upalni proces u bronhima koji dovodi do morfološkog restrukturiranja zida bronha i peribronhalnog tkiva. Egzacerbacije hroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se sa pojačanim kašljem, gnojnim sputumom, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom i slabom temperaturom. Pregled kroničnog bronhitisa uključuje radiografiju pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratorne funkcije itd. Liječenje hroničnog bronhitisa kombinuje medikamentoznu terapiju (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), sanitarnu bronhoskopiju, terapiju kiseonikom, fizioterapiju inhalacija, masaža, respiratorna gimnastika, medicinska elektroforeza itd.).

ICD-10

J41 J42

Opće informacije

Incidencija hroničnog bronhitisa među odraslom populacijom je 3-10%. Hronični bronhitis se razvija 2-3 puta češće kod muškaraca starijih od 40 godina. U savremenoj pulmologiji govorimo o kroničnom bronhitisu ako u toku dvije godine dođe do pogoršanja bolesti u trajanju od najmanje 3 mjeseca, koje prati produktivan kašalj sa izlučivanjem sputuma. Uz dugotrajan tok kroničnog bronhitisa, značajno se povećava vjerovatnoća bolesti kao što su KOPB, pneumoskleroza, emfizem, plućno tijelo, bronhijalna astma, bronhiektazije i rak pluća. Kod kroničnog bronhitisa upalno oštećenje bronha je difuzno i ​​vremenom dovodi do strukturnih promjena u stijenci bronha s razvojem peribronhitisa oko njega.

Razlozi

Među razlozima koji uzrokuju razvoj kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje zagađivača - raznih kemijskih nečistoća sadržanih u zraku (duvanski dim, prašina, izduvni plinovi, otrovna isparenja itd.). Toksični agensi djeluju iritativno na sluznicu, uzrokujući restrukturiranje bronhijalnog sekretornog aparata, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene u stijenci bronha. Vrlo često se neblagovremeno ili nepotpuno izliječeni akutni bronhitis pretvara u kronični bronhitis.

Mehanizam razvoja hroničnog bronhitisa zasniva se na oštećenju različitih delova lokalnog bronhopulmonalnog odbrambenog sistema: mukocilijarnog klirensa, lokalnog ćelijskog i humoralnog imuniteta (poremećena je drenažna funkcija bronhija; smanjuje se aktivnost a1-antitripsina; proizvodnja interferon, lizozim, IgA i plućni surfaktant smanjuju se fagocitna aktivnost alveolarnih makrofaga i neutrofila);

To dovodi do razvoja klasične patološke trijade: hiperkrinija (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda sa stvaranjem velike količine sluzi), diskrinija (povećan viskozitet sputuma zbog promjene njegovih reoloških i fizičko-hemijskih svojstava), mukostaza (stagnacija gustog sputuma). viskozni sputum u bronhima). Ovi poremećaji doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice infektivnim agensima i daljem oštećenju bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku hroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakteriše hiperemija bronhijalne sluznice, prisustvo mukopurulentnog ili gnojnog sekreta u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluzokože, sklerotične promene u dubini. slojeva bronhijalnog zida.

Na pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsa malih bronha, hiperplastičnih promjena u stijenci bronha, bronhijalne opstrukcije se lako povezuje, što održava respiratornu hipoksiju i doprinosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Klasifikacija

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa razlikuje sljedeće oblike bolesti:

1. Prema prirodi promjena: kataralne (jednostavne), gnojne, hemoragične, fibrinozne, atrofične.
2. Prema stepenu oštećenja: proksimalni (sa pretežnom upalom velikih bronha) i distalni (sa pretežnom upalom malih bronha).
3. Prema prisustvu bronhospastične komponente: neopstruktivni i opstruktivni bronhitis.
4. Prema kliničkom toku: latentni hronični bronhitis; s čestim egzacerbacijama; s rijetkim egzacerbacijama; kontinuirano relapsirajuće.
5. Prema fazi procesa: remisija i egzacerbacija.
6. Prema prisustvu komplikacija: hronični bronhitis, komplikovan emfizemom pluća, hemoptiza, respiratorna insuficijencija različitog stepena, hronično plućno srce (kompenzovano ili dekompenzovano).

Simptomi hroničnog bronhitisa

Hronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašalj sa mukopurulentnim sputumom. Količina iskašljanog bronhijalnog sekreta izvan egzacerbacije dostiže 100-150 ml dnevno. U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, kašalj se intenzivira, sputum postaje gnojne prirode, a njegova količina se povećava; javlja se slaba temperatura, znojenje i slabost.

S razvojem bronhijalne opstrukcije do glavne kliničke manifestacije Dodaju se otežano disanje pri izdisaju, oticanje vratnih vena tokom izdisaja, piskanje i neproduktivni kašalj nalik na veliki kašalj. Dugotrajni tok kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja terminalnih falanga i noktiju („bubanj“ i „naočale za sat“).

Ozbiljnost respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa može varirati od manjeg nedostatka zraka do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju. U pozadini egzacerbacije kroničnog bronhitisa može se primijetiti dekompenzacija popratnih bolesti: koronarne arterijske bolesti, dijabetes melitus, discirkulacijska encefalopatija itd. i dekompenzacija prateće patologije.

Kod kataralnog nekomplikovanog hroničnog bronhitisa, egzacerbacije se javljaju do 4 puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije izražena (FEV1 > 50% normalnog). Češće se egzacerbacije javljaju kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa; manifestiraju se povećanjem količine sputuma i promjenom njegovog karaktera, značajnim oštećenjem bronhijalne opstrukcije (FEV1, gnojni bronhitis se javlja uz konstantnu proizvodnju sputuma, smanjenje FEV1

Dijagnostika

U dijagnozi hroničnog bronhitisa neophodno je razjasniti istoriju bolesti i život (pritužbe, istorija pušenja, profesionalne i kućne opasnosti). Auskultatorni znaci kroničnog bronhitisa uključuju teško disanje, produženi izdisaj, suhe hropove (zviždanje, zujanje), vlažne hrpe različite veličine. S razvojem plućnog emfizema, otkriva se kutijasti perkusioni zvuk.

Potvrda dijagnoze je olakšana radiografijom grudnog koša. Rentgensku sliku kroničnog bronhitisa karakteriziraju retikularna deformacija i pojačan plućni uzorak kod trećine pacijenata postoje znaci plućnog emfizema. Radijaciona dijagnostika može isključiti upalu pluća, tuberkulozu i rak pluća.

Mikroskopski pregled sputuma otkriva njegov povećani viskozitet, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter i veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućava identifikaciju mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Ako je otežano sakupljanje sputuma, indicirano je bronhoalveolarno ispiranje i bakteriološko ispitivanje voda iz bronhijalne lavaže.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa razjašnjava se tokom dijagnostičke bronhoskopije. Bronhografijom se procjenjuje arhitektonika bronhijalnog stabla i isključuje se prisustvo bronhiektazija.

Ozbiljnost respiratorne disfunkcije utvrđuje se spirometrijom. Spirogram kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje VC različitog stepena, povećanje MOD; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje indikatora FVC i MVL. Pneumotahografija pokazuje smanjenje maksimalnog volumetrijskog ekspiratornog protoka.

Laboratorijski testovi za kronični bronhitis uključuju opću analizu urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sijaličnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih indikatora. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, ispituje se CBS i gasni sastav krvi.

Liječenje hroničnog bronhitisa

Pogoršanje kroničnog bronhitisa liječi se stacionarno, pod nadzorom pulmologa. U ovom slučaju se poštuju osnovni principi liječenja akutnog bronhitisa. Važno je izbjegavati kontakt sa toksičnim faktorima (duvanski dim, štetne materije itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje propisivanje antimikrobnih, mukolitičkih, bronhodilatatornih i imunomodulatornih lijekova. Za izvođenje antibakterijska terapija penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini se koriste oralno, parenteralno ili endobronhalno. Za teško odvojiv viskozni sputum koriste se mukolitici i ekspektoransi (ambroksol, acetilcistein itd.). Za ublažavanje bronhospazma kod hroničnog bronhitisa indicirani su bronhodilatatori (aminofilin, teofilin, salbutamol). Obavezno je uzimanje imunoregulatornih sredstava (levamisol, metiluracil itd.).

U slučaju teškog kroničnog bronhitisa može se obaviti terapijska (sanitetska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Da bi se obnovila drenažna funkcija bronhija, koriste se metode pomoćne terapije: alkalna i plućna hipertenzija. Preventivni rad na prevenciji hroničnog bronhitisa sastoji se od podsticanja prestanka pušenja, eliminisanja nepovoljnih hemijskih i fizičkih faktora, lečenja pratećih patologija, podizanja imuniteta i pravovremenog i potpunog lečenja akutnog bronhitisa.