Posljedice hepatitisa A kod djece. Hepatitis A - simptomi kod dece, prvi znaci, period inkubacije, kako se manifestuje Botkinova bolest, prevencija žutice. Da li je virusni hepatitis A zarazan ili nije?

Virusni hepatitis je dugo poznata, ali još uvijek neshvaćena bolest. U suštini, ovo nije jedna bolest, već nekoliko: grupa opasnih i prilično čestih zaraznih i upalnih bolesti jetre virusne prirode. Često možete pronaći i druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; serumski ili transfuzijski hepatitis; infektivni ili epidemijski hepatitis; infektivna žutica.

Svi virusni hepatitisi karakteriziraju povećana jetra, oštećena funkcija jetre, simptomi intoksikacije i često ikterična promjena boje kože i sluzokože. U ovom članku ćemo razmotriti simptome virusnog hepatitisa kod djece, kao i liječenje ove bolesti.

Virusni hepatitis (njegov akutni oblik) zauzima 3. mjesto po učestalosti zarazne bolesti nakon crijevnih infekcija i. A incidencija među djecom kreće se od 60% do 80% (u različitim regijama) ukupne incidencije hepatitisa. Bolest se bilježi u izolovanim slučajevima ili epidemijama, ali su moguće i epidemije.

Virusni hepatitis predstavlja opasnost ne samo u akutnom periodu, već i tokom tranzicije hronični oblik, uostalom (obično uzrokovan virusima B i C) je jedna od najčešćih bolesti u svijetu, prema statistikama.

Uzrok virusnog hepatitisa

Uzročnik hepatitisa mogu biti brojni virusi (trenutno ih je poznato 8, možda ih ima više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost inficiranja stanica jetre i izazivanja bolesti koje se razlikuju po mehanizmu infekcije, kliničkim manifestacijama, težini i ishodu.

Hepatitis najčešće izazivaju virusi A, B, C. Kod djece je najčešći hepatitis A (75% svih slučajeva hepatitisa kod djece). Preostale vrste virusnih hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu dovoljno proučavane.

Virusi hepatitisa su izuzetno otporni na okruženje: neosjetljiv na niske i visoke temperature (zagrijavanje do 60°C se održava 30 minuta), sušenje, djelovanje mnogih kemikalija i ultraljubičasto zračenje. Ali otpornost različitih virusa hepatitisa varira.

Izvor virusa je bolesna osoba ili nosilac virusa (samo kod hepatitisa A nema zdravih nosilaca virusa), međutim mehanizam infekcije je različit za različite tipove hepatitisa.

Za hepatitis A i E Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta izmetom i urinom. Preko prljavih ruku ili igračaka, kontaminiranih kućnih potrepština, virus ulazi u djetetova usta. Ulazna kapija za infekciju je probavni trakt.

Mogući putevi prenošenja hepatitisa A i E su sljedeći:

• kontakt-domaćinstvo: uz pomoć prljavih ruku ili igračaka, predmeta za domaćinstvo, virus ulazi u djetetovo tijelo kroz usta;
• vodeni: kada su vodena tijela zagađena izlučevinama, može doći do izbijanja hepatitisa C vodom infekcije zbog lošeg vodosnabdijevanja;
• hrana: infekcija putem hrane je moguća ako osoba koja je priprema ne poštuje higijenska pravila;
• prijenos virusnog hepatitisa A vazdušnim putem (ne priznaju svi naučnici).

Osjetljivost na hepatitis A kod djece prve godine života je minimalna zbog urođenog imuniteta, koji nestaje do navršenih godinu dana. Maksimalna osjetljivost je kod djece od 2 do 10 godina. Najveća incidencija morbiditeta kod djece uočena je od 3 do 9 godina starosti zbog čestih kršenja higijenskih pravila u ovoj dobi.

Za virusni hepatitis A postoji jesensko-zimska sezonalnost, za ostale tipove hepatitisa ne postoji sezonalnost.

Svi ostali virusi hepatitisa se prenose kroz krv.

Virusi hepatitisa B i C prenosi čak i zanemarljivom količinom zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja perioda inkubacije.

Do infekcije djece može doći i putem transfuzije darovana krv ili krvni proizvodi primljeni od donatora koji nosi virus ili (što je malo vjerovatno) od pacijenta u periodu inkubacije bolesti. Djeca se također mogu zaraziti putem loše obrađenih medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu (stomatološki, hirurški).

Posebno opasni kao izvor zaraze su pacijenti sa izbrisanim, anikteričnim oblicima hepatitisa B i osobe sa hroničnim hepatitisom C, koji možda i ne znaju za svoju bolest – nisu izolovani i nastavljaju da šire infekciju.

Virus B se nalazi ne samo u krvi, već iu fecesu, urinu, pljuvački, majčino mleko, suznu tečnost i druge biološke tečnosti pacijenta. Ali infekcija djeteta obično se događa putem krvi i, u izuzetno rijetkim slučajevima, preko pljuvačke majke. U rijetkim slučajevima, infekcija se može dogoditi zajedničkim korištenjem četkica za zube, krpe za pranje, itd.

Osjetljivost djece na virus B je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir puteve prenošenja infekcije, incidencija ovog tipa hepatitisa kod djece iznosi samo 11% od ukupnog broja virusnih hepatitisa. Češće obolijevaju djeca dojenčadi (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja se liječe na odjeljenju, nakon transplantacije organa, plazmafereze, u onkološkim klinikama; .

Virus C prenosi se putem zaražene krvi ili krvnih produkata. Njegov izvor nije samo pacijent s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav nosilac virusa.

Moguće je da se fetus inficira od majke nositeljice virusa tokom porođaja, kao i parenteralno upotrebom predmeta za pirsing i rezanje, uključujući i medicinske instrumente koji su loše obrađeni i na sebi sadrže zanemarivu količinu krvi (tokom hirurškog zahvata). operacije, vađenje zuba itd.).

Djeca tinejdžera mogu se zaraziti na ovaj način kada se tetoviraju, piercinga, manikira ili im buše uši za minđuše.

Tokom adolescencije, virusni hepatitis B i C se mogu prenijeti seksualno od partnera koji je nosilac virusa tokom nezaštićenih kontakata. Tinejdžeri koji koriste drogu injekcijom također se mogu zaraziti.

Ne postoji unakrsni imunitet između različitih tipova hepatitisa.

Simptomi virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis karakterizira ciklični tok bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacija;
• preicteric;
• ikterični;
• period rekonvalescencije (oporavka).

Bolest se može javiti na tipičan ili atipičan način. Ikterični oblik je tipičan, izbrisan, anikterični i latentni oblici su atipični. Tok virusnog hepatitisa može biti blag, umjeren, težak i maligni (fulminantni). Postoje i (u zavisnosti od trajanja bolesti) akutni, dugotrajni i hronični oblici hepatitisa.

Moguć je i aciklični, duži tok bolesti, kada se nakon poboljšanja ili oporavka ponovo javljaju egzacerbacije i recidivi.

Inkubacija period at hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće je 2-4 sedmice); at hepatitis b– od 1 do 6 mjeseci (obično 1-1,5 mjeseci); at hepatitis C– od nekoliko dana do 26 sedmica (obično 7-8 sedmica).

Predikterični period može se pojaviti na različite načine:

• nalik gripi ili kataralni;
• želudačni ili dispeptični;
• asthenovegetative;
• artralgični ili reumatoidni.

Kod tipa sličnog gripi, bolest počinje povećanjem temperature i pojavom kataralnih manifestacija bolesti (nazalna kongestija, kašalj, slabost, nedostatak apetita), krvarenja iz nosa. Ponekad, čak i prilikom posete lekaru, detetu se u tom periodu dijagnostikuje „”.

Kod gastritičnog tipa u predikteričnom periodu dijete muče bolovi u epigastričnoj regiji, u desnom hipohondrijumu, nedostatak apetita, slabost, a ponekad i povraćanje. Roditelji češće pokušavaju povezati ove pojave s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjaju.

Kod astenovegetativne varijante primjećuju se slabost, pospanost, povećan umor i smanjen apetit.

Artralgični sindrom u preikteričnom periodu karakteriziraju simptomi intoksikacije izraženi u pozadini, što može biti. Ova varijanta predikteričnog perioda tipičnija je za virusni hepatitis B.

Kod hepatitisa A predikterični period traje oko nedelju dana, kod parenteralnog hepatitisa je duži (do 2-4 nedelje).

Već na kraju predikteričnog perioda, tamne boje urin.

Ikterično period hepatitis se odlikuje pojavom i brzim porastom (preko 1 ili 2 dana) ikterične boje kože i sluzokože. Prvo se pojavljuje na skleri, oralnoj sluznici, licu, trupu i udovima. Nakon toga, žutica nestaje obrnutim redoslijedom.

Kod hepatitisa A, žutica se javlja ranije i brže raste do maksimalni nivo, a zatim brzo nestaje. Kod hepatitisa B, žutica se javlja nakon dužeg predikteričnog perioda, polako se povećava i traje duže vrijeme.

Ozbiljnost žutice ovisi o težini hepatitisa, ali u ranoj dobi dijete možda neće imati takvu korespondenciju. Kada se pojavi žutica, urin postaje duboko tamne boje (podsjeća na jako skuvan čaj), a izmet, naprotiv, postaje bezbojan i podsjeća na bijelu glinu.

Kod teške žutice može biti uznemirujuće. Pojavom žutice, djetetova dobrobit se u pravilu poboljšava, a simptomi intoksikacije značajno se smanjuju. Veličina jetre u ovom periodu je povećana, a veličina slezine se često povećava. Štaviše, što je beba mlađa, to se češće povećava slezina. Na drugim organima nije bilo promjena.

U teškim slučajevima, tokom ikteričnog perioda, uočavaju se hemoragijske manifestacije (mala precizna krvarenja na koži); intoksikacija nastavlja da raste. Posebno su opasni simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema: anksioznost ili letargija, poremećaj sna, nesanica, noćne more. Može doći do povraćanja i smanjenog otkucaja srca.

Postepeno, žutica nestaje, veličina jetre se normalizira, a normalna boja iscjetka se vraća.

Trajanje ikteričnog perioda u blagom obliku je oko 2 sedmice, u srednjem obliku do 1 mjesec, u teškom obliku oko 1,5 mjeseca.

Produženi tok karakteriše duži period žutice (3 ili više meseci).

Najteži oblik hepatitisa je fulminantni (maligni), u kojoj tkivo jetre postaje nekrotično, a područja nekroze (smrti) mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti. Ekstenzivna nekrotična područja povezana su s masivnom proizvodnjom antitijela i autoimunim oštećenjem jetre.

Ovaj teški oblik hepatitisa razvija se uglavnom kod djece prve godine života, što je vjerovatno posljedica nesavršenosti bebinog imunološkog sistema i velike doze virusa unesene u krv.

Kod ovog oblika dolazi do ranog početka i pojačanja simptoma intoksikacije i oštećenja centralnog nervnog sistema: letargija danju i nemir noću, povraćanje, značajno povećanje jetre i gubitak svijesti. Starija djeca mogu doživjeti delirijum. Dug san se može smjenjivati ​​s periodima uzbuđenja i motoričkog nemira. Djeca mogu vrištati, skočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

Potom se javljaju hemoragijske manifestacije: krvarenje iz nosa, povraćanje koje podsjeća na talog kafe (krvarenje u želucu). Pojavljuje se kratak dah, značajan, temperatura raste unutar 38 ° C, moguće. Jetra je bolna ne samo kada osjetite trbuh, već i u mirovanju.

Tada se razvija koma. Jetra se brzo smanjuje u veličini i pojavljuje se karakterističan bolesno-slatki miris sirova jetra(„miris jetre“) iz usta. Količina urina se smanjuje i može se pojaviti oteklina.

U biohemijskom testu krvi za ikterični oblik hepatitisa bilježi se povećanje razine bilirubina (uglavnom zbog direktne frakcije) i timolnog testa. Nivo hiperbilirubinemije uzima se u obzir prilikom procjene težine bolesti. Kada je protok žuči poremećen (holestaza), povećava se aktivnost alkalne fosfataze i nivo holesterola.

Ali glavni značaj za bilo koji oblik hepatitisa je povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AlAt i AsAt) ili aminotransferaza. Štaviše, AlAt (alanin aminotransferaza) se povećava u većoj mjeri. Povećanje aktivnosti enzima ukazuje na prisustvo procesa uništavanja ćelija jetre.

Aktivnost jetrenih enzima se mijenja već u predikteričnom periodu, što se može koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj pokazatelj je također od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također pomaže u dijagnosticiranju fulminantnog oblika hepatitisa: u početku se enzimi naglo povećavaju, au terminalnoj fazi također se naglo smanjuju kako se povećava razina bilirubina.

Na ozbiljnost hepatitisa ukazuje i smanjenje nivoa protrombina i povećanje amonijaka u krvi. Veliki broj amonijak je, prema naučnicima, jedan od faktora koji doprinose razvoju kome, što ukazuje na maligni oblik hepatitisa.

Serološko testiranje krvi omogućuje vam otkrivanje imunoglobulina klase M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje markera virusnog hepatitisa u krvi, koji omogućavaju precizno određivanje vrste virusa.

Visoko osjetljive ELISA i RIM metode (odnosno, enzimski imunoesej i radioimunotest) mogu otkriti virusne antigene i antitijela na njih.

Ultrazvuk vam omogućava da odredite ne samo veličinu jetre i slezene, već i da identificirate strukturne promjene u jetri.

Tretman

Djeca sa virusnim hepatitisom liječe se uglavnom u bolničkom okruženju. Dozvoljeno je kućno liječenje starije djece sa blagim virusnim hepatitisom A.

Pruža se sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• odmor u krevetu;
• dijeta;
• simptomatsko liječenje (prema indikacijama): terapija detoksikacije, sorbenti, hepatoprotektori, vitamini, holeretici, antibiotici i drugi lijekovi);
• (za parenteralni hepatitis).

U bolnici su djeca smještena odvojeno ovisno o vrsti virusa kako bi se spriječila unakrsna infekcija. U akutnom periodu propisan je strogi odmor u krevetu dok se ne vrati normalna boja urina. Kako se laboratorijski parametri poboljšavaju, a žutica smanjuje, režim se postepeno proširuje.

U slučaju teške intoksikacije provodi se terapija detoksikacije - intravenozno se daju otopine glukoze i fiziološka otopina; Propisuje se oralna primjena sorbenata (Enterosgel, Filtrum, Polyphepam, aktivni ugljen).

Glukokortikosteroidi se koriste za maligne oblike hepatitisa. U slučaju teške citolize (oštećenja) ćelija jetre, što je potvrđeno povećanjem enzima za 5 i više puta, koriste se antivirusni lijekovi (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A i drugi). Propisuju se i induktori interferona i imunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Za održavanje funkcije stanica jetre koriste se hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - lijek sadrži fosfolipide neophodne za obnovu stanica jetre.
• Preparati od ekstrakta čička: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol i drugi - poboljšavaju obnavljanje ćelija jetre.
• LIV 52 – sastoji se od ekstrakata raznih biljaka, ima restorativni učinak na tkivo jetre.
• Pargin (sadrži esencijalnu aminokiselinu arginin), Glutargin - poboljšava funkciju jetre.

Indicirano u liječenju hepatitisa i vitaminski kompleksi, B vitamini, askorbinska kiselina. Apilak (matični mliječ) i Spirulina (sadrži mikroelemente, aminokiseline, vitamine, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari) koriste se kao tretman za opće jačanje.

U periodu oporavka koriste se holeretički lijekovi (Cholenzim, Chofitol, Flamin). Biljne infuzije mogu se koristiti samo uz dozvolu ljekara.

Dijeta ima veoma veliki značaj u liječenju hepatitisa. Kao prva jela dozvoljene su vegetarijanske supe ili supe sa trećim bujonom. Jela od mesa (teletina, piletina, zec) kuvaju se na pari ili se služe kuvana. Nemasnu ribu također treba kuhati na pari. Sve kobasice su isključene.

U ishrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u frakcijskim porcijama 4-5 puta dnevno. Kaša, posebno zobena kaša (ima lipotropno dejstvo), i krompir su dozvoljeni kao prilog. Dozvoljeni su fermentisani mliječni proizvodi (posebno se preporučuje svježi sir). Preporučljivo je konzumirati svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke i svježe voće.

Isključena je pržena, masna, začinjena hrana, začini, umaci, umaci, orasi, pečurke, dimljena hrana, čokolada, halva, kolači, sladoled, jaja. Možete kuhati proteinske omlete. Djetetu možete dati bijeli hljeb, malo suv. Nakon oporavka može se davati negazirana mineralna voda.

Dijete treba da se pridržava dijete najmanje 6 mjeseci nakon hepatitisa.

Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa kod djece

Virusni hepatitis A kod djece javlja se u blagom do umjerenom obliku, završava se oporavkom i ne prelazi u kronični hepatitis. Dok virusni hepatitis B najčešće ima umjerenu i tešku formu, klinički i laboratorijski parametri se vraćaju u normalu tek nakon 6 mjeseci, a kronični hepatitis se formira u 5% slučajeva.

Iako je hepatitis C blaži od hepatitisa B, proces postaje hroničan u 80% slučajeva. Često dolazi do oporavka kod ikteričnog oblika bolesti.

Općenito, prognoza za hepatitis kod djece je povoljna. Većina slučajeva završava oporavkom. Stopa mortaliteta je manja od 1% (veća je kod dojenčadi). Nepovoljan tok (moguća smrt) u teškim oblicima sa razvojem kome.

Smanjenje nivoa protrombina i aktivnosti transaminaza u vrhuncu bolesti ukazuje na masivnu nekrozu tkiva jetre - prijeteći simptom.

U vrhuncu bolesti opasniji je virusni hepatitis B, a po dugotrajnom ishodu opasniji je virusni hepatitis C.

Na dugoročnu prognozu virusnog hepatitisa utiču mnogi faktori: vrsta virusa, težina bolesti, dob djeteta, pojava ranih recidiva, pogoršanje hepatitisa, dodavanje drugih infekcija i pridržavanje dijeta i režim nakon otpusta.

Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

• Potpuni oporavak kod djece može se odvijati sporo kod otprilike polovine djece koja su se oporavila od bolesti, detektuju se rezidualni efekti. Jedan od njih je posthepatitis sindrom: dijete ima nelagodu i tegobe, ali nakon pregleda ima malo objektivnih promjena. Ako se pridržavate preporučene dijete i režima, oni postepeno nestaju, ali mogu potrajati godinama.
• Druga opcija za rezidualne efekte je povećanje nivoa bilirubina (njegove slobodne frakcije) dugo vremena; Iako je ovo manifestacija funkcionalnog stanja, obično teče benigno.
• Najčešći rezidualni efekti su patologija bilijarnog trakta (holangitis, diskinezija). Preporučljivo je identificirati takve promjene što je prije moguće, jer mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatoholecistitisa.
• Nakon hepatitisa mogu biti zahvaćeni i drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Pored oporavka, ishod virusnog hepatitisa može biti prelazak u hroničnu formu (hepatitis koji traje duže od 6 meseci smatra se hroničnim) i razvoj. Ovaj ishod se najčešće razvija kod hepatitisa C – u 80% slučajeva.

Nakon obolelog od hepatitisa, deca su pod lekarskim nadzorom 6-12 meseci, u zavisnosti od vrste hepatitisa i težine toka. Pregledi i pregledi kod ljekara omogućavaju pravovremenu dijagnozu i liječenje komplikacija kada se uoče. Djeca su oslobođena fizičkog vaspitanja i sporta 6 mjeseci.

Prevencija

Mjere za prevenciju hepatitisa A ne razlikuju se od onih za crijevne infekcije:

• poštivanje pravila lične higijene;
• osiguranje kvalitetnog vodosnabdijevanja;
• izolacija pacijenata za cijeli infektivni period (3 sedmice od pojave žutice, odnosno oko mjesec dana od pojave bolesti);
• dezinfekcija na izvoru infekcije.

Postoji i vakcina protiv hepatitisa A.

Mjere za prevenciju hepatitisa B i C su složenije:

• maksimalna upotreba medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu;
• visokokvalitetna obrada i sterilizacija instrumenata za višekratnu upotrebu;
• isključivanje djece iz kontakta s krvlju i korištenim instrumentima (špricevi, igle, itd.);
• ispitivanje donorske krvi na markere virusnog hepatitisa;
• testiranje trudnica na markere virusnog hepatitisa;
• informiranje tinejdžera o putevima prijenosa razne vrste hepatitis i metode njihove prevencije, formiranje zdrav imidžživot (prevencija upotrebe droga i nezaštićenih seksualnih kontakata);
• vakcinacija protiv hepatitisa B (Engerix vakcina) novorođenčadi u roku od 12 sati nakon rođenja, zatim nakon 1 mjeseca. i sa 6 meseci. Ako je majka nosilac B virusa, onda se dete (rodjeno zdravo) vakciniše nakon rođenja, a zatim sa 1 mesec, sa 2 meseca. i godišnje. Deca koja nisu primila vakcinu u ranom uzrastu mogu se vakcinisati sa 13 godina, a zatim mesec dana kasnije i nakon 6 meseci.

Vakciniraju se i djeca u porodicama sa hroničnim hepatitisom B ili nosiocima australskog antigena, djeca na hemodijalizi ili koja često primaju krvne produkte, djeca sa onkološkim i hematološkim patologijama.

Vakcine protiv drugih vrsta hepatitisa još nisu stvorene.

Film o hepatitisu C:

Sažetak za roditelje

Virusno oštećenje jetre bilo kojom vrstom hepatitisa je ozbiljna bolest koja može ostaviti tragove ili komplikacije za cijeli život. Stoga je bolje zaštititi svoje dijete od ove infekcije: vakcinisati se protiv hepatitisa A i B i uložiti sve moguće napore da stvorite zdrav način života za svoje voljeno dijete.

Hepatitis je jedna od najtežih zaraznih bolesti jetre. Ova patologija se javlja i kod djece.

Problem je što situacija nije u potpunosti shvaćena, stručnjaci često hepatitis kod djece nazivaju Botkinovom bolešću, infektivnom žuticom, itd.

Bolest najčešće ima skriveni tok, ali se može osjetiti u obliku simptoma, pomoću kojih se može utvrditi vjerojatnost infekcije organizma.

Hepatitis kod djece manifestira se povećanjem jetre. Organ je oštećen, pa je i njegova funkcionalnost narušena.

Prvi simptomi su upravo signal koji bi odrasle trebao natjerati da obrate pažnju na odstupanja u zdravlju djeteta.

Važna faza u liječenju bolesti je pravovremeno započeta terapija. U suprotnom, velika je vjerovatnoća da će djetetov hepatitis preći iz akutnog u kronični oblik.

Koji virusi izazivaju hepatitis?

Uzročnik hepatitisa kod djeteta nije samo jedan virus, već čak 8 vrsta. Svaki od njih ima posebne sposobnosti da zadaje štetne udarce u tkivo jetre.

Ovo postaje važna faza u razvoju bolesti. Bolesti uzrokovane različitim tipovima virusa razlikuju se jedna od druge u skladu s mehanizmom infekcije, kao i simptomima, težinom bolesti i različitim ishodima.

Virusi C, B i A najčešće provociraju hepatitis. Mlađa kategorija stanovništva često se susreće sa A oblikom.

Ova patologija se manifestira u 75 posto slučajeva. Preostale vrste virusa još uvijek nisu u potpunosti shvaćene, ali stručnjaci napominju da su vrlo otporni u okolini.

Svi virusni hepatitisi nisu osjetljivi na temperaturne promjene, niske i visoke.

Oni su u stanju da ne izgube svoje virusne elemente čak ni kada se zagreju na 60 stepeni Celzijusa, što može trajati i pola sata.

Osim toga, važna karakteristika je činjenica da su svi sposobni izdržati sušenje, UV zračenje i razne hemikalije.

Postoje samo neke razlike između njih, koje se sastoje u razlici u otpornosti virusa hepatitisa.

Izvori virusa hepatitisa kod djece

Nosilac virusa je glavni faktor širenja bolesti. Ali postoji jedno "ali" - mehanizam infekcije će biti drugačiji za različite vrste virusnog hepatitisa.

Put prenošenja oblika A i E virusnog oboljenja jetre može biti fekalno-oralni. U takvoj situaciji, virus će izaći iz ljudskog tijela putem urina ili izmeta.

Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da se dijete može zaraziti ako virus dođe do njega kroz prljave ruke.

Djeca stalno stavljaju stvari u usta, ali probavni trakt je kapija za infekciju.

Hepatitis se prenosi i putem vode. Tečnost u rezervoarima može sadržati izbijanje virusa, pa će se dete zaraziti ako pije vodu iz nekvalitetnog vodovoda.

Ne može se isključiti mogućnost prenošenja putem hrane. Kada se nisu poštovala pravila higijene kuvara.

Među naučnicima postoji i mišljenje da se virus hepatitisa A može prenijeti i kapljicama u zraku, ali se svi stručnjaci ne slažu s ovom tvrdnjom.

Karakteristike patologije kod djece

Djeca u prvoj godini života rijetko obolijevaju od hepatitisa forme A. To je zbog činjenice da imaju urođeni imunitet.

Tek nakon godinu dana počinje da usporava. Simptomi hepatitisa A najčešće se javljaju kod djece od 2 do 10 godina.

U stvari, od 3 do 9 godina starosti, pedijatrijski pacijenti doživljavaju vrhunac bolesti jetre.

Objašnjenje ove činjenice je nepoštivanje higijenskih pravila. Nije uvijek moguće da roditelji prate svoju djecu.

Posebnosti dječjeg hepatitisa uključuju sezonski karakter. Najčešće se bolest manifestira u jesen i zimu.

Ovo se može pripisati virusima hepatitisa A, budući da drugi tipovi nemaju sezonske simptome.

Do infekcije djeteta može doći i putem krvi ako se radi o virusu hepatitisa B i C. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kada je bilo potrebno dati transfuziju ili je medicinsko osoblje koristilo instrument koji nije dezinficiran.

Treba pažljivo birati medicinske centre i stomatološke ordinacije za djecu. Ove vrste hepatitisa zaista predstavljaju veliki problem.

Stvar je u tome što se, za razliku od toga kako se manifestuje hepatitis A, simptomi kod dece sa virusom C i B brišu.

Dijete možda ni ne sluti šta se razvija u njemu opasne patologije, a on je glavni širilac zaraze.

Što se tiče osjetljivosti djece na tip virusa hepatitisa B, vrijedi napomenuti visok postotak. Može se naći u krvi, izmetu, izmetu i pljuvački.

Dijete se najčešće može inficirati putem pljuvačke majke. Iako je vrijedno napomenuti da je bilo slučajeva kada su djeca podlegla infekciji dijeleći krpu ili četkicu za zube s bolesnom osobom.

Virus hepatitisa C se prenosi krvlju ili lijekovima, izvor u ovom slučaju neće biti samo pacijent, već i zdrav covek, koji je nosilac virusa.

Nažalost, u praksi su zabilježeni slučajevi kada je dijete u utrobi pokupilo virus od nje.

Do infekcije može doći i pri upotrebi medicinskih instrumenata, rezanju i ubadanju predmeta, gdje je bilo čak i neznatne količine krvi.

Starija djeca počinju sanjati da probuše uši, nos ili da se tetoviraju. Ali to također predstavlja prijetnju, ako se ne poštuju sanitarni i higijenski standardi, onda je rizik od infekcije vrlo visok.

Moguće je da se tinejdžeri mogu zaraziti virusima tipa C i B tokom intimnih odnosa sa bolesnim partnerom.

Iz tog razloga je važno koristiti kondome i ne pribjegavati upotrebi droga.

O jetri

Jetra igra važnu ulogu u sistemu ljudskih organa. Ovo je prirodni filter koji čisti krv od štetnih i toksičnih elemenata koji su ušli u organizam.

Rad organa odvijat će se normalnim tempom ako u tijelu nema upala ili virusa.

Ako se hepatitis A manifestira, simptome kod djece i odraslih treba prepoznati što je prije moguće, tada je jetra ozbiljno pogođena.

U ovom slučaju ne možete oklijevati. Pogoršanje situacije neće koristiti kursu liječenja. Vrijedi hitno konsultujte lekara koji će Vam propisati odgovarajući tretman.

O hepatitisu A kod djece

Ova vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike i manifestacije. Važno je što prije zaustaviti njegov razvoj kako ne bi bilo komplikacija u budućnosti.

Ako hepatitis forme A kod djeteta smatramo zaraznom bolešću, tada je prije svega vrijedno napomenuti da su ćelije organa ozbiljno pogođene.

Bolest ima ciklični tok, a znaci hepatitisa kod djeteta manifestiraju se u obliku intoksikacije i raznih vrsta abnormalnosti u stanju organa.

Faze hepatitisa

Sve virusne patologije jetre karakterizira ciklična priroda. Iz tog razloga akutnu fazu hepatitisa liječnici dijele na sljedeće faze:

1. Inkubacija.
2. Preicteric.
3. Žutica.
4. Posljednja je rekonvalescencija.

Koji su simptomi hepatitisa

Svi simptomi će zavisiti od vrste hepatitisa koja je zahvatila dijete. Ako je ovo virus A, tada će se period inkubacije protezati od jedne sedmice do 7 sedmica, B - od 4 do 6 sedmica, C - od nekoliko dana do 8 sedmica.

U sljedećoj fazi dijete se može osjećati loše. Stanje se može pripisati prehladi, jer će beba imati temperaturu, kašalj, začepljen nos i može imati nedostatak apetita.

Moguće je da će simptomi biti gastričnog tipa, koji se manifestuju bolom u tom području desna strana ispod rebara.

Dijete će se žaliti i na slabost i nedostatak želje za jelom. Može doživjeti napade povraćanja ili mučnine.

Najčešće niko ne žuri da leči dete od hepatitisa, jer roditelji misle da je samo raznelo stomak. Ali u stvarnosti je situacija izuzetno komplikovana upalni proces u organu jetre.

Postoji još jedna vrsta hepatitisa A, kod koje se javljaju bolovi u zglobovima, osip na koži, a opšte stanje prati i nagon za povraćanjem.

U ovoj fazi liječnik primjećuje povećanje organa i zatamnjenje urina.

Faze hepatitisa kod novorođenčadi

Kao što smo već malo gore spomenuli, hepatitis rijetko pogađa dojenčad, ali nije moguće 100% reći da nema patologije.

Često se infekcija kod dojenčadi javlja putem krvi, što već ukazuje na teški oblik patologije.

Posebnosti ovog procesa uključuju činjenicu da se infekcija tijela dogodila unutar maternice ili transplacentalno.

Ako se infekcija uoči u prvom tromjesečju trudnoće, onda je moguće da će postojati rizik od prijevremenog porođaja, kao i identifikacija pojave abnormalnosti u razvoju djeteta.

Kada se uoči intrauterina infekcija, dijete se može roditi s bolešću koja se aktivno razvija.

Nakon što je naručio pregled, liječnik može otkriti povećanu aktivnost jetrenih enzima kod djeteta, povećanje veličine organa i slezene, što može potvrditi da novorođenče ima anikterični oblik patologije.

Ovo može biti akutni ili kronični oblik. Rijetko je, ali je moguće da dijete čak ima začepljenje žučnih puteva u fazi nastanka ciroze.

To se može dogoditi i kada beba razvije virusni hepatitis u obliku stafilokokne ili druge virusno-mikrobne infekcije, što je potvrđeno laboratorijskim ispitivanjem bebinog materijala.

Tok hepatitisa različite vrste kod novorođenčadi je teška, vrlo često se mogu pojaviti egzacerbacije i komplikacije patologije upalne prirode.

Važno je na vrijeme otkriti patologiju kako bi se kasnije izbjegli ozbiljni problemi sa zdravljem djeteta.

Dijagnostičke mjere za utvrđivanje hepatitisa kod djece

Kao iu slučaju odraslih pacijenata, doktor prvo vrši kliničke preglede djeteta.

U ovom slučaju izuzetno je važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se poduzeo pravi tok liječenja.

Patologija kod djeteta može se prepoznati na osnovu laboratorijskih, epidemioloških i kliničkih podataka.

U slučaju bilo kakve sumnje, potrebno je da uradite test na hepatitis. Zahvaljujući laboratorijskim pretragama, moguće je otkriti RNK virusnog hepatitisa u krvi djeteta pomoću PCR i ELISA.

Koristeći nespecifične pokazatelje, moguće je odrediti stupanj oštećenja organa jetre, procijeniti patologiju i stupanj njenog napredovanja, a također napraviti prognozu za ishod bolesti.

U slučaju testova na hepatitis potrebno je podvrgnuti posebnom testu koji će utvrditi aktivnost jetrenih ćelijskih enzima i indikatore metabolizma pigmenta.

Kada se dijagnoza razjasni, možete započeti s liječenjem. Veoma je važno da ga prepiše visokokvalifikovani lekar.

Ako je ovo početna faza razvoja patologije, roditeljima se savjetuje da obrate pažnju na simptome djeteta i da se što prije obrate specijalistu za pomoć.

Iznad su bili znakovi patologije za koje bi svi odrasli trebali znati.

Ishodi hepatitisa kod djece

Svaka vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike i, shodno tome, ishode. Ako govorimo o virusu A, treba napomenuti da patologiju karakterizira umjereni i blagi oblik.

Sve to dovodi do oporavka djeteta, a slučajevi prelaska u kroničnu formu su vrlo rijetki, gotovo nikad.

Ali hepatitis B, osim umjerenog oblika, ima i teški oblik. Liječnik će propisati testove, čiji će se rezultati poboljšati najkasnije za šest mjeseci.

Postoji i 5 posto slučajeva kada bolest pređe u hroničnu formu. Što se tiče hepatitisa tipa C, patologija je nešto blaža, ali je i dalje velika šansa da postane kronična - to je 80 posto slučajeva.

Ishod u vidu oporavka najčešće se bilježi u slučajevima s ikteričnim oblikom patologije.

Ako sumiramo patološke ishode, treba napomenuti da su za pedijatrijske slučajeve šanse za oporavak velike.

Stopa smrtnosti kod djece iznosi 1 posto, a kod dojenčadi je nešto veća. Što se tiče nepovoljnog tijeka patologije, moguća je ne samo smrt, već i razvoj kome.

Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti dijetu i pridržavati se preventivnih mjera, o čemu će biti riječi u članku malo niže.

Iako se oporavak kod djece odvija sporo, a većina onih koji su se oporavili od bolesti ima rezidualne efekte, ishodi su i dalje povoljni.

Znakovi posthepatitisnog sindroma uključuju djetetove pritužbe na nelagodu i nelagodu.

Doktor neće primijetiti značajne promjene tokom pregleda. Najbolja preporuka u ovoj situaciji postojaće poštovanje režima.

Postepeno će biti manje rezidualnih efekata, a samim tim i dijete će se potpuno oporaviti.

Iako je bilo slučajeva da su takve pritužbe trajale nekoliko godina.

Postoji i slučaj kada će rezidualni efekat značiti povećanje nivoa bilirubina u krvi.

Ova analiza potvrđuje manifestaciju funkcionalnog zatajenja jetre, ali je patologija benigna.

Rezidualni efekti mogu uključivati ​​i holangitis, holecistitis i diskineziju, tj. odstupanja u razvoju bilijarnog trakta.

Ove patologije treba utvrditi što je ranije moguće kako ne bi dostigao vrhunac razvoja hepatoholecistitisa.

Dijete koje je imalo hepatitis također može patiti od patologija u gastrointestinalnom traktu. Česti slučajevi su poremećaji u radu probavnog trakta, na primjer, pankreatitis ili duodenitis.

Ali najgore je to što se ciroza jetre može razviti iz hroničnog oblika hepatitisa. Takvi slučajevi se javljaju u 80 posto!

Osobenosti posmatranja od strane djetetovog ljekara

Kada je dijete oboljelo od hepatitisa, mora biti podvrgnuto ljekarskim pregledima šest mjeseci ili duže. Sve će ovisiti o vrsti patologije i ozbiljnosti njenog tijeka.

Pregledi stručnjaka omogućit će vam da na vrijeme prepoznate komplikacije patologije i liječite ih. Djeca će morati biti oslobođena nastave fizičkog vaspitanja i sportskih klubova narednih 6 mjeseci.

Mjere za sprječavanje širenja virusa

Važno je izvršiti rana dijagnoza zaraženo tijelo. To će mu omogućiti da bude uklonjen iz drugih članova društva kako bi se zaustavilo širenje virusa.

U slučaju da je dijete bilo u kontaktu s pacijentom sa hepatitisom, potrebno je svakodnevno gledati u oči i pregledavati njegovu kožu kako bi se utvrdila ikterična nijansa. Također, jedna od važnih mjera bit će i palpacija jetre.

U slučajevima kada se otkrije izbijanje virusa, pregledi se moraju obaviti svake 2 sedmice. Ova mjera će biti prikladna dok se epidemija ne eliminira.

Kako bi se spriječilo širenje različitih vrsta virusa, vrijedno je pratiti kvalitetu konzumirane hrane i pridržavati se pravila higijene, kako javne tako i lične.

Naravno, ako se dijete zarazi virusom, kuću je potrebno dezinficirati, ne treba zanemariti ove savjete.

Ove mjere će po pravilu biti prikladne tokom sezonske aktivnosti virusa patologije, to je avgust - oktobar.

Ne preskačite vakcinacije. Svi članovi porodice, i djeca i odrasli, moraju se vakcinisati u lokalnim zdravstvenim ustanovama.

Koristan video

Virusni hepatitis je grupa bolesti koje pogađaju ćelije jetre. Simptomi i tok bolesti zavise od vrste virusa koji je ušao u organizam. Hepatitis kod djece je česta zarazna bolest. Deca češće obolevaju od hepatitisa A zbog navike da sve stavljaju u usta. Opasnost za djetetov organizam je prijelaz patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa kod djece su poremećena funkcija jetre, promjena boje kože u nijansama žute i intoksikacija. Liječenje ovisi o soju virusa i stanju imunološkog sistema.

opće informacije

Hepatitis je uobičajena grupa virusnih bolesti koje pogađaju jetru. Među djecom, najčešći virus je grupa A, zajednički naziv je Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, negativno utječe na dječje stanice i tkivo jetre. Uloga jetre u organizmu je formiranje imuniteta i povlačenje štetne materije, a masovna smrt hepatocita uzrokuje disfunkciju jetre. Hronični tok bolesti jedan je od glavnih uzroka smrtnosti djece.

Putevi ulaska virusa u djetetov organizam su fekalno-oralni i putem krvi. Dijete se zarazi direktno od bolesne osobe, putem kontaminirane krvi ili putem kućnog kontakta. Izbijanja Botkinove bolesti javljaju se kada virus uđe u vodovod. Djeca mlađa od godinu dana imaju manje šanse da obole zbog prisustva imuniteta roditelja. Samo se hepatitisom A razlikuje po sezonalnostima najčešće su zaražena djeca od 3 do 9 godina. Hepatitis C kod djece često je asimptomatski.

Uzroci hepatitisa kod djece

Uzročnici bolesti su virusi koji uništavaju ćelije jetre. Svaki virus ima svoj mehanizam napada. Bolest uzrokovana različitim sojevima se razlikuje kliničke manifestacije, način prenosa i priroda toka. U medicini postoji 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija je uzrokovano virusom tipa A, 20% virusima B i C, preostali tipovi hepatitisa se još proučavaju.

Izvor bolesti je bolesna osoba ili nosilac virusa koji nema simptome bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djece lako se prilagođavaju životu u jetri i stabilni su u okolišu. Ostaju održivi 30 minuta. kada se zagreje na 60 stepeni. Virusi nisu otporni na ultraljubičasto zračenje, temperature iznad 60 stepeni i hemikalije. Razlozi za pojavu:

• kontakt djeteta sa zaraženom biološkom tekućinom (krv, urin, pljuvačka);
• dojenje;
• intrauterina infekcija;
• transplantacija inficirane jetre;
• pijenje kontaminirane vode;
• korištenje tuđih higijenskih potrepština (četkice za zube, setovi za manikir);
• loše obrađeni medicinski instrumenti;
• trovanja otrovnim tvarima i lijekovima.

Vrste bolesti

Oblici hepatitisa

• Tip A - period inkubacije hepatitisa traje od 7 do 50 dana, u prosjeku 15-30 dana.
• Tip B - 50-180 dana. Najčešće do 2 mjeseca.
• Tip C - od 2 sedmice do šest mjeseci.
• Tip D - 3-7 sedmica.
• Tip E - 2-10 sedmica, prosječno 5-6 sedmica.

Simptomi u zavisnosti od vrste

Infektivni hepatitis A

Znakovi hepatitisa B

• slabost;
• vrućica;
• smanjen apetit;
• gorak ukus u ustima;
• nadimanje;
• žutilo kože;
• promjena boje urina i fecesa;
• krvarenje iz nosa;
• povraćanje i mučnina;
• bol u desnoj strani.

Simptomi virusa C

• temperatura do 39 stepeni;
• povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
• povećan umor uveče;
• žuta bjeloočnica, sluznice i koža;
• povećana jetra, praćena jakim bolom;
• bol u zglobovima;
• tamno obojeni urin i svijetli izmet.

Dijagnoza bolesti

Prilikom prvog susreta sa pacijentom, doktor pažljivo ispituje simptome bolesti i vrši detaljan pregled deteta. Na osnovu simptoma, doktor sastavlja epidemiološku anamnezu, koja uključuje rezultate testova. Prvo što se djetetu radi je biohemijski test krvi, koji će u slučaju hepatitisa bilo koje vrste pokazati povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizira smanjenje količine protrombina i povećanje sadržaja amonijaka. Ostale dijagnostičke metode:

• test krvi na prisutnost antitijela na virus;
• enzimski imunotest, koji pokazuje brzinu imunološkog odgovora na bolest;
• PRC test na prisustvo tragova virusa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine pomaže da se utvrdi veličina unutrašnjih organa i procijeni opseg oštećenja.

Hepatitis A je akutna, ciklična bolest uzrokovana RNA virusom; karakteriziraju kratkotrajni simptomi intoksikacije, brzo prolazni poremećaji funkcije jetre s benignim tijekom.

Nije slučajno što se hepatitis A smatra dječjom bolešću; Ova prevalencija povezana je sa specifičnostima ponašanja djece, čija je osnova normalna radoznalost i aktivnost pretraživanja. U igricama i zabavi djeca jednostavno ne primjećuju ni prljave ruke ni kontaminirane predmete, a želja da odmah odgrizu ukusnu, iako neopranu, jabuku često je neodoljiva.

HAV ili virus hepatitisa A je bolest koja se najčešće brzo razvija i dobro završava, međutim, javljaju se i teški oblici koji se uglavnom dijagnosticiraju kod sljedeće kategorije djece:

• Novorođena djeca.
• Djeca sa oslabljenim imunološkim sistemom.
• Djeca s popratnim akutnim bolestima ili kroničnim patologijama.

Hepatitis A kod djece rijetko traje duže od 40 dana, ali period oporavka i obnavljanja funkcije jetre može trajati šest mjeseci. U tom periodu od djeteta se traži da se pridržava blage prehrane i ograničenja fizička aktivnost, motorička aktivnost.

Kod po ICD-10

• B15 Akutni hepatitis A.
• B15.0 Hepatitis A sa jetrenom komom.
• B15.9 Hepatitis A bez hepatične kome.

Epidemiologija hepatitisa A kod djece

Epidemiologiju HAV-a kod djece karakterizira mehanizam kojim virus ulazi u tijelo. Postoji samo jedan put širenja - fekalno-oralni, kada infekcija dospijeva u gastrointestinalni trakt hranom, vodom, ali najčešće uz pomoć prljavih, neopranih ruku.

U dječjim ustanovama moguća su masovna izbijanja infekcije putem hrane ako djeca istovremeno konzumiraju hranu ili vodu kontaminiranu virusom. Neki stručnjaci iznijeli su verziju zračnog, parenteralnog i vertikalnog puta infekcije. U kliničkoj praksi takvi slučajevi su zaista opaženi, ali su oni prije izuzetak od pravila nego tipična stanja infekcije i izuzetno su rijetki.

Glavni rezervoar infekcije je osoba zaražena virusom, i dijete i odrasla osoba. HAV virus se oslobađa u izmetu, urinu i krvi prije nego što se pojave simptomi žutice hepatitisa i pokaže maksimalnu aktivnost u predikteričnom periodu. Čim sklera očiju i koža dobiju karakterističnu žućkastu nijansu, oslobađanje HAV virusa prestaje. Dakle, zaraznost hepatitisa je opasna u prva dva do tri dana bolesti, 10-14 dana nakon završetka faze inkubacije, bolesno dijete se može smatrati neopasnim u smislu širenja infekcije. Smatra se da epidemiologija hepatitisa A nije povezana sa sezonalnošću, ali se mali procentualni porast broja bolesti uočava u jesen i zimu. Ako dijete uspješno pobijedi bolest, ono razvija trajni, pouzdani imunitet protiv HAV-a za cijeli život. Prema statističkim podacima koje godišnje Svjetska zdravstvena organizacija dostavlja svjetskoj zajednici, više od 80% ukupnog broja oboljelih od hepatitisa A su djeca uzrasta od jedne do četrnaest godina.

Uzroci hepatitisa A kod djece

Razlog zašto djeca često obolijevaju od hepatitisa A je taj što se radi o izuzetno aktivnom i postojanom patogenu - virusu hepatitisa A, koji pripada rodu enterovirusa velike porodice picornavirusa. Prema najnovijim podacima mikrobiologa i infektologa, u ovoj porodici trenutno postoji više od 220 vrsta virusa. Kromosomski genetski set (genom) HAV-a sastoji se od jednog molekula koji sadrži RNK i 4 proteina. Virus ne sadrži strukturno jezgro i lišen je ovojnice, svi njegovi genotipovi imaju jedan zajednički antigen - HAAg, koji se naziva fekalnim, jer se u 90% slučajeva nalazi u fekalnim elementima. Posjedujući visoku otpornost na različite faktore, uključujući kiselu sredinu, infektivni agens može preživjeti u suhoj prostoriji ili na proizvodima na povoljnoj sobnoj temperaturi nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci. Patogen može živjeti u izmetu oko mjesec dana, u vodi - od šest mjeseci do deset mjeseci. Virus se inaktivira kuhanjem, parom ili ultraljubičastim zračenjem.

Uzrok hepatitisa A kod djece je kada virus hepatitisa A (HAV) uđe u želudac djeteta kroz usta, prođe kroz crijevnu mukoznu barijeru i kroz krvotok uđe u ćelije jetre. U jetri se patogen hepatitisa počinje razmnožavati, replicirajući se s hepatocitima. Inkubacija ovog procesa ne traje duže od mjesec dana, rijetko 40-50 dana, tokom cijelog tog perioda ćelije jetre se uništavaju. Kada započne ikterični stadijum bolesti, počinje proces rekonvalescencije (oporavka), što se objašnjava pravovremenim aktivnim odgovorom imunološkog sistema djeteta na invaziju HAAg antigena. Što je imunološki sistem aktivniji, brže se uništavaju i uklanjaju iz tijela ćelije jetre oštećene virusom, a ikterična nijansa djetetove kože je izraženija. Osim imuniteta, i sama jetra učestvuje u borbi protiv infekcije, pokušava da obnovi izgubljene ćelije i da se regeneriše.

Simptomi hepatitisa A kod djece

Simptomi hepatitisa A kod dece zavise od stepena oštećenja ćelija jetre i oblika bolesti, koji mogu biti:

• Akutni oblik sa žuticom.
• Subakutni oblik bez žutice.
• Subklinički oblik bolesti koji je praktično asimptomatski.

Tipičnu bolest hepatitisa A karakteriše niz od pet faza:

• Period inkubacije.
• Početni (prodromalni) stadijum.
• Predikterični period.
• Žutica.
• Postikterični period.
• Oporavak (rekonvalescencija).

1. Inkubacija virusa ne traje duže od 15 dana. Period je asimptomatski. Test krvi otkriva specifičan antigen i visoku aktivnost enzima - ALT i AST.
2. Period predžutice je prvi znak infekcije. Simptomi hepatitisa A kod djece u ovoj fazi obično su izraženi i manifestni visoke temperature, glavobolja, mučnina, nedostatak apetita. Povraćanje se javlja nakon jela i može doneti olakšanje, ali se mučnina brzo vraća i javlja se karakterističan bol u predelu jetre. Iz gastrointestinalnog trakta primjećuju se nadutost, dispepsija, moguća je dijareja ili zatvor. Nakon dva-tri dana stanje djeteta se blago popravlja, tjelesna temperatura se vraća u normalu, ali ostaju znaci dispepsije, slabosti i umora. Ovo je jedan od najočiglednijih simptoma hepatitisa na koji roditelji treba da obrate pažnju. Takođe, ovaj znak je razlog da se odmah obratite lekaru i prođete sve potrebne faze pregleda. Ovakvi postupci su povezani s činjenicom da se hepatitis A kod djece može javiti u atipičnom obliku, bez temperature i bolova u predelu jetre, pa su urin i izmet često jedini karakteristični simptomi infekcije.
3. Žutica je promjena boje bjeloočnica, lica, vrata, šaka i cijelog tijela u žućkastu nijansu tipičnu za hepatitis. Što je bolest akutnija, što se imunološki sistem aktivnije bori protiv nje, žutilo će biti izraženije. Opće zdravlje djeteta u ovoj fazi može se nazvati normalnim, uprkos povećanju jetre. Tokom ikteričnog perioda feces i urin mijenjaju boju, a krvna slika (jetreni testovi) pokazuje jasna odstupanja od normalnih granica u pogledu bilirubina, proteina i transaminaza. Završetak perioda žutice je značajno poboljšanje djetetovog blagostanja, kada ono ima dobar apetit, aktivno je i dobro spava. Takođe, znak završetka žutice može biti povratak normalne boje izmeta i urina.
4. Faza oporavka je proces obnavljanja funkcije jetre, pa će uz relativno normalne zdravstvene pokazatelje dijete biti češće umorno i povremeno se žaliti na bol u desnom hipohondrijumu. Period rekonvalescencije može trajati od 2 mjeseca do šest mjeseci, sve ovisi o stepenu oštećenja jetre.

Simptomi hepatitisa A kod djece su obično izraženi. Atipični oblik bolesti je tipičniji za odrasle nego za djecu. Znakovi HAV-a posebno su izraženi kod djece u dobi od 3 do 10 godina, što omogućava brzo dijagnosticiranje infekcije i pravovremeno započinjanje simptomatskog liječenja.

Vakcinacija protiv hepatitisa A kod dece

U mnogim razvijenim zemljama vakcinacija protiv hepatitisa A kod djece je normalan rutinski događaj koji se smatra obaveznim. U zemljama ZND, imunizacija protiv HAV-a još nije uključena na listu obaveznih vakcinacija, ali gotovo svi pedijatri snažno preporučuju da se dijete vakciniše prije pohađanja predškolske ili školske ustanove. Rizik od infekcije hepatitisom postoji na mjestima gdje su velike koncentracije djece i adolescenata. Vakcinaciju protiv hepatitisa A kod djece treba obaviti unaprijed - 10-14 dana prije mogućeg kontakta sa virusom. Osim toga, preporučuje se vakcinacija djece koja idu u školske kampove tokom ljetnog raspusta, u sanatorije ili na odmor sa roditeljima u zemljama sa visokim epidemiološkim nivoom zaraze. Vakcinacija je neophodna i za djecu čiji su roditelji (ili roditelj) oboljeli od hepatitisa A, vakcina će biti efikasna u prvoj sedmici nakon kontakta sa bolesnom osobom.

Djeca obično dobro podnose vakcinu, iako se u nekim slučajevima mogu javiti blagi simptomi bolesti, koji se smatraju prihvatljivom reakcijom organizma na vakcinu.

Imunitet nakon vakcinacije traje najmanje 6 godina, danas farmaceutska industrija nudi nekoliko opcija za lijekove koji omogućavaju formiranje stabilne imunološke zaštite protiv hepatitisa A 10-15 godina nakon primjene.

Kako prepoznati hepatitis A kod djeteta?

Dijagnostički kriteriji koji pomažu da se virus HAV na vrijeme prepozna su klinički znaci bolesti, na koje prije svega trebaju obratiti pažnju djetetovi roditelji. Dijagnoza hepatitisa A kod djece je prikupljanje detaljnih anamnestičkih podataka, međutim, specifičnost dijagnostičkih mjera u tom smislu leži u činjenici da dijete ne može uvijek točno opisati svoja osjećanja: brzo se mijenja, odvlači se od neugodnih manifestacija, a ponekad čak i zaboravlja na njih. S jedne strane, to pomaže djeci da brže prebrode bolest, za razliku od odraslih, s druge strane predstavlja određenu poteškoću u određivanju tipičnih spoljni znaci hepatitisa, posebno u početnom, anikteričnom periodu.

Pažljivi roditelji će odmah primijetiti gubitak apetita, mučninu i nisku tjelesnu temperaturu kod svog djeteta. Ove manifestacije su, naravno, nespecifične, ali bi ipak trebale izazvati zabrinutost kod brižnih roditelja - mame ili tate.

Dijagnoza hepatitisa A kod djece uključuje i laboratorijske pretrage, koje se dijele na specifične i nespecifične.

Specifična dijagnostika uključuje određivanje antitijela imunog sistema, identifikaciju virusa i njegovog antigena. Metode koje se koriste kao specifične su PCR analiza, enzimski imunogram, radioimunogram.

Nespecifična dijagnostika sastoji se od procjene stanja jetre, određivanja parametara njenih funkcija i stupnja oštećenja. Nespecifične metode istraživanja uključuju opće i biohemijske pretrage krvi i urina.

Liječenje hepatitisa A kod djece

Trenutno se deca sa virusnim hepatitisom A hospitalizuju izuzetno retko, zbog činjenice da se dijagnoza, po pravilu, postavlja već tokom ikterične faze, kada dete ne predstavlja opasnost za porodicu ili životnu sredinu. zaraznost. Osim toga, liječenje hepatitisa A kod djece u bolnici predstavlja određeni stres, kako za nervni sistem, i za imuni sistem koji je već oslabljen u borbi protiv virusa. Nije tajna da se u pozadini smanjenog imuniteta povećava osjetljivost djeteta na različite bolničke infekcije. Stoga, ako stanje pacijenta nije teško, liječenje kod kuće bi bilo optimalno.

Terapijski kompleks za liječenje hepatitisa A uključuje takve recepte.

Nježni motorni način rada. Strogo mirovanje u krevetu - u prvih 7-10 dana, nakon prestanka žutice, kada se stanje djeteta normalizira, moguće je ograničiti fizičku aktivnost (hodanje). Sportovi i igre na otvorenom isključeni su šest mjeseci.

Dijeta (tabela br. 5 ili 5a prema Pevzneru). Sva začinjena, pržena, masna hrana je isključena. Dozvoljeni su fermentirani mliječni proizvodi koji su prošli termičku obradu. sorti sa niskim udjelom masti riba, meso, kuhano na pari ili pečeno. Na meniju se mogu naći i kašice, testenine, krompir, kompoti od suvog voća, salate biljno ulje, žele. Odnos proteina, ugljenih hidrata i masti je 1/4/1. Osim toga, terapeutska dijeta uključuje obilje alkalnog pijenja (mineralne vode).

Uzimanje koleretskih dekocija i biljnih preparata.

Uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa. Posebno su efikasni vitamini B, vitamini C, E i PP, te antioksidansi.

Prepisivanje ograničene liste lijekova - hepatoprotektora za na bazi biljke. Djelotvorne su i dekocije holeretičkog bilja - smilja, knotweeda i kukuruzne svile.

Liječenje hepatitisa A kod djece uključuje i ambulantnu prijavu i opservaciju tokom perioda oporavka. Takve mjere pomažu u uklanjanju relapsa bolesti, ubrzavaju proces rehabilitacije i obnavljanja funkcije jetre. Prvi klinički pregled (posjeta ljekaru) treba obaviti najkasnije 40 dana od pojave bolesti, sekundarni pregled može se obaviti nakon tri mjeseca. Nakon 6 mjeseci registracija na dispanzer se prekida, a dijete se može smatrati potpuno zdravim.

Prevencija hepatitisa A

Preventivne mjere za sprječavanje HAV infekcije su poštovanje sanitarno-higijenskih pravila, prvenstveno u smislu lične higijene. Prevencija hepatitisa A kod djece u potpunosti je odgovornost roditelja. Što prije majka nauči svoju bebu da pere ruke i počne mu usađivati ​​naviku čistoće, manji je rizik od zaraze hepatitisom i drugim infekcijama koje se prenose hranom. Ima ih mnogo forme igre Za takvu obuku, pored toga, mnoge predškolske ustanove provode posebne časove o pravilima lične higijene. Roditelji takođe treba redovno da objašnjavaju svojoj deci opasnosti od jedenja neopranog sirovog voća i povrća. Naravno, nemoguće je provesti totalnu kontrolu nad radnjama radoznale djece, kao što je nemoguće potpuno neutralizirati moguće izvore prljavštine u vanjskom okruženju. U tom smislu, jedina pouzdana prevencija hepatitisa A kod djece je vakcinacija.

Klinički pregled rekonvalescenta. za one koji žive u ruralnim područjima, sprovode se na odeljenjima za infektivne bolesti centralnih regionalnih dečijih bolnica i u dečijim klinikama.

Prognoza hepatitisa A kod djece

Hepatitis A se smatra jednom od relativno blagih zaraznih bolesti sa povoljan ishod. Prognoza za hepatitis A kod djece je obično dobra, jer je imunološki sistem djeteta u stanju da se nosi sa infekcijama i potpuno neutralizira virus u roku od 30-40 dana bez ozbiljnih posljedica po organizam.

Prema statistikama, početak oporavka nakon mjesec dana bilježi se kod 70% oboljele djece nakon 2-3 mjeseca, gotovo 80% djece nema postinfektivnih simptoma nakon šest mjeseci, 90-95% mladih pacijenata; potpuno. Mali broj djece (2-3% svih pacijenata) iskusi perzistenciju astenovegetativnih simptoma ili posthepatitisnih pojava, ali to su izolirani slučajevi, koji su prije izuzetak i objašnjavaju se prisustvom popratnih patologija, uključujući i urođene.

Hepatitis A, simptomi kod djece, prvi znaci infekcije. Mnogi roditelji su zainteresovani za ovakva pitanja. Ovaj soj najčešće pogađa osobe u dobi od 2 do 7 godina. Do jedne godine starosti bebe su imuna na bolest.

Kako se prenosi?

Virus se prenosi svakodnevnim životom, kontaktom, kontaktom sa izmetom i urinom zaražene osobe, kao i krvlju i tjelesnim izlučevinama. Štoviše, prisutan je u urinu i izmetu prije pojave primarnih simptoma. Infekcija fetusa tokom trudnoće takođe je nemoguća, kao i kapljicama iz vazduha.

Vrhunac zaraze se javlja u jesen i zimu, dok trend opada ljeti. Stoga u ovim periodima dječje ustanove i škole prijavljuju početak epidemije. Ali jedini plus je što nakon bolesti od ove vrste, osoba razvija imunitet.

Faze bolesti

Bolest ima 4 faze razvoja:

• Period inkubacije.
• Pre-ikterično.
• Ikterično.
• Faza oporavka.

Virus može biti tipičan ili atipičan. Tipičan oblik karakterizira ikterični oblik. Ali za atipični oblik - anikterični oblik. Po težini se dijele na:

• lako,
• umjerena težina,
• težak karakter
• maligni.

Postoje slučajevi kada nakon faze oporavka dođe do recidiva ili komplikacija.

Period inkubacije tipa A u mladoj dobi traje od 7 dana do 50, ali statistika pokazuje da se u prosjeku javlja od 2 do 4 sedmice nakon infekcije. Infekcija se tada manifestira kliničkim znakovima ovisno o njenoj vrsti.

Simptomi

Prvi simptomi hepatitisa A javljaju se kao povećanje temperature sa 37,5 na 39 stepeni. Pacijenti također imaju gastrointestinalne smetnje (proljev, povraćanje, smanjen ili nedostatak apetita) i slabost.

Žalbe na bolove u predelu stomaka i jetre. Nakon 2 dana, tjelesna temperatura se vraća na normalu i infekcija prelazi u sljedeću fazu.

Kada uđu u ikteričnu fazu, urin i izmet mijenjaju boju. Izmet postaje svijetle boje, a urin podsjeća na boju slabog crnog čaja. Ikterični period traje najmanje 6 dana. Nakon toga počinje ikterični oblik.

Simptomi ove faze: žutilo bjeloočnica, ponekad tijela, jezika i lica. Neki pacijenti imaju samo žutilo bjeloočnica bez promjene stanja kože. U tom periodu počinje normalizacija općeg stanja.

Nakon maksimalno 3 mjeseca, simptomima neće biti ni traga; moguće su samo rijetke pojave slabosti i bolova u abdomenu i jetri.

Dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže u bržem izlječenju i sprječavanju komplikacija. Da biste to učinili, prvi korak je inspekcija. Propisani su sledeći testovi:

• Opća analiza sastava urina i krvi.
• Biohemija. Propisan za ikterični oblik, pomaže u određivanju težine infekcije.
• Test na antitela.
• Serološka analiza. Provodi se radi određivanja vrste virusa.
• Ultrazvuk abdominalnog područja. Ovom metodom utvrđuje se veličina jetre i slezene, kao i promjene u strukturi i tkivima organa.

Klinika ne propisuje stolicu za hepatitis kod djece. Pored navedenih testova, lekar može obaviti i druge kako bi dobio dodatne informacije o bolesti i poremećajima izazvanim njom.

Tretman

Liječenje djece uvijek se provodi samo u bolničkim uslovima, za tinejdžersku formu je moguća terapija kod kuće, ali samo ako je bolest blaga. Terapija se propisuje u kombinaciji i sadrži:

• antivirusni lijekovi,
• lijekovi za održavanje i obnavljanje jetre, za uklanjanje toksina, antibiotici, vitamini,
• propisana dijeta i mirovanje u krevetu,

U bolničkom okruženju, sve zaražene osobe su smeštene u zavisnosti od vrste virusa, kako ne bi došlo do mešovite infekcije. U slučaju intoksikacije propisuju se kapaljke s glukozom i fiziološkom otopinom.

Takođe je potrebno uzimati sorbente: "Enterosgel", "Polifepam", "Aktivni ugljen" ili druge. Među antivirusnim lijekovima, pozitivan učinak se javlja nakon uzimanja Interferona, Viferona, Roferona-A i drugih.

Za jačanje imuniteta i povećanje otpornosti organizma, „Cycloferon“, „Tactivin“, „Dekaris“. Za podršku funkcije jetre "Essentiale", "Gepabene", "Karsil", "Liv 52", "Parzhin" i drugi. Od koleretskih lijekova: "Cholenzim", "Flamin". Od vitamina: B vitamini, askorbinska kiselina, Spirulin, Apilak.

Kada ste na dijeti, jelovnik sadrži:

• čorbe od povrća bez mesa,
• Dozvoljena je kuvana ili na pari piletina, teletina i zec,
• nemasna riba,
• ovsena kaša,
• krompir,
• sveže voće i povrće,
• svježi sokovi,
• mliječni proizvodi.

Zabranjena je konzumacija kobasica, pržene, začinjene, masne, dimljene hrane.. Zabrane uključuju jaja, orašaste plodove, začine, čokoladu i gljive. Ovu dijetu treba slijediti najmanje 6 mjeseci čak i nakon oporavka.

Prevencija i vakcinacije

Budući da se hepatitis A smatra vrstom crijevne infekcije, njegova prevencija je identična. Osnovna prevencija virusnog hepatitisa kod djece uključuje:

• održavanje lične higijene,
• ako se pronađu zaražena djeca, treba ih izolirati najmanje 1 mjesec,
• dezinfekcija prostorija,
• vakcinacija,
• ne dozvoljava im pristup medicinskoj opremi (špricevi, igle),
• testiranje na infekciju krvi donora,

Vrijedi pokazati zdravstveni bilten djeci kako bi ih upoznali sa bolešću. Zdravstveni bilten treba da bude na temu “Virusni hepatitis A”.

Trenutno su registrovane sljedeće vakcinacije protiv markica A i B:

• sa polioksidonijem,
• tečna vakcina, pročišćena, koncentrirana, adsorbirana, inaktivirana,
• Havrix 720,
• Avaxim,
• waqta,
• twinrix,
• Havrix 1440.

Za novorođenčad, vakcinacija je zabranjena samo prevencija. Vakcinacija je dozvoljena nakon navršene 1 godine života. Za prevenciju hepatitisa A i B kod djece dozvoljena je istovremena vakcinacija, ali je potrebno ubrizgati ih u različite dijelove tijela. Nakon toga, beba može osjetiti zimicu, povećanje temperature na 38 stepeni i oticanje.

Djecu kojoj su potrebne česte transfuzije krvi i koja žive u porodici sa hroničnim tipom virusa potrebno je revakcinisati. Ako se sumnja na bolest, klinički pregled obavlja infektolog ili terapeut.